Symptome und Behandlung der Venenthrombose der unteren Extremität


Die Venenthrombose der unteren Extremitäten ist eine akute Erkrankung nicht infektiöser Natur, die durch Verdickung des Blutes und die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet ist. Letztere sind dichte Klumpen, die fest an der Innenwand der Gefäße angebracht sind. Die ersten Tage von Blutgerinnseln sind instabil. Es besteht die Gefahr der Trennung und Blockierung der Hauptvenen (Lungenrumpf).

Dies kann dazu führen, dass eine Person stirbt. Mehr als eine Milliarde Menschen aus aller Welt haben Risikofaktoren für Thrombosen, aber nicht jeder ist krank. Die jährliche Inzidenz dieser Krankheit beträgt 160 Fälle pro 100 Tausend Menschen. In Russland werden jährlich etwa 240.000 Patienten diagnostiziert. Vaskuläre Thrombose ist eine überwiegend weibliche Krankheit.

Der Grund - Lebensstil und hormonelle Eigenschaften. Thrombosen werden bei Kindern und Jugendlichen nur selten festgestellt. Dies ist nach einer Bauchoperation möglich. Personen über 40 Jahre sind vorwiegend von dieser Krankheit betroffen. Die Risikogruppe umfasst fettleibige Personen, deren Gewicht die Norm übersteigt. Verwechseln Sie das Konzept der akuten Thrombose nicht mit der einfachen Bildung von Blutgerinnseln.

Jeder Mensch bildet ständig Blutgerinnsel im Körper, verursacht aber keine Blockade der Blutgefäße und löst sich schnell auf. Die Thrombose oberflächlicher und tiefer Venen wird unterschieden. Die letzte Option ist die gefährlichste, da abgelöste Blutgerinnsel in die Hauptvenen gelangen können. Sehr oft wird diese Pathologie mit einer Venenentzündung verbunden. Dies ist eine Entzündung der Venenwand.

Wer entwickelt eine Thrombose?

Ursachen für Blutgerinnsel und verstopfte Venen sind äußerlich und innerlich. Folgende Ursachen für die Entwicklung einer oberflächlichen Thrombose der unteren Extremitäten werden unterschieden:

  • Blutkrankheiten (erhöhte rote Blutkörperchen, Thrombophilie);
  • Infektionen (akute Tonsillitis, Sepsis, Scharlach);
  • Krampfadern;
  • Prellungen am Bein;
  • Frakturen der Röhren- und Mittelfußknochen;
  • thermische Verletzungen (Verbrennungen, Erfrierungen);
  • Operationen an inneren Organen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Hypertonie;
  • Atherosklerose;
  • CHD;
  • angeborene Fehlbildungen der Venen;
  • Fehlfunktion der Venenklappen;
  • Erkrankungen der Atemwege (Lungenentzündung, Asthma, obstruktive Bronchitis);
  • Sauerstoffmangel;
  • Tumoren;
  • Chemotherapie;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, die das Blut verdicken (Antifibrinolitikov);
  • Schuhe mit langen Fersen tragen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer oberflächlichen Thrombose der unteren Extremitäten sind: fortgeschrittenes Alter, Kompression der Blutgefäße, Liegen, Stehen oder Sitzen, Hypokinesie (Bewegungsmangel), Berufsgefahren (Stehen an einer Stelle im Stehen), unzureichende Flüssigkeitszufuhr, Dehydrierung, akut chronischer Durchfall, Bettruhe, Verwendung von Diuretika, hormonelle Verhütungsmittel, Alkoholismus und Rauchen.

Bei Patienten mit Diabetes, allergischen Erkrankungen und systemischer Vaskulitis tritt häufig eine akute Thrombose auf. Die Ursachen der Niederlage der tiefen Venen sind auf die Insuffizienz des Klappenapparates, die angeborene Hypoplasie der inneren und muskulösen Wände der Blutgefäße sowie Krampfadern zurückzuführen.

Störungen der Blutgerinnung sind vor dem Hintergrund von Krebs, hormonellen Veränderungen, Fettleibigkeit, Bewegungsschwierigkeiten vor dem Hintergrund einer Lähmung oder einer Parese der Beine möglich. Während langer Flüge und Reisen entwickelt sich eine Stagnation. Zur Risikogruppe gehören lügende Patienten, ältere und blinde Menschen, Personen, die lange Zeit an einem Ort stehen oder sitzen (Lastwagenfahrer, Verkäufer, Berater, Apotheker, Ärzte, Sicherheitsbeamte, Bediener).

Manifestationen der oberflächlichen Venenthrombose

Eine akute Thrombose verläuft für den Patienten oft unbemerkt. Das ist seine Gefahr. Bei oberflächlicher Thrombose der unteren Extremitäten werden folgende Symptome beobachtet:

  • Schmerzen, die während aktiver Bewegungen verstärkt werden (Gehen);
  • Schweregefühl im betroffenen Glied;
  • Hyperämie der Haut am Ort der Bildung eines Blutgerinnsels;
  • Krabbelgefühl;
  • Zucken der Wadenmuskeln;
  • Schwellung;
  • Versiegeln Sie die Haut entlang des Gefäßes.

Wenn Krampfadern die Ursache der Thrombose sind, können die veränderten Gefäße visuell erkannt werden. Durch den Überlauf der Vene mit Blut kann die Gefäßwand bestimmt werden. Es hat eine blaue Tönung. Bei der Palpation zeigt sich oft, dass die betroffene Vene beim Drücken nicht zusammenbricht. Seine Farbe ändert sich nicht, während sie bei einem gesunden Menschen normalerweise blass wird.

Der Allgemeinzustand der Patienten ändert sich häufig nicht. Bei der Entwicklung einer oberflächlichen Thrombophlebitis treten starke Schmerzen auf. Schwellung tritt im betroffenen Bereich auf. Meistens sind sie in den Knöcheln lokalisiert. Eine Thrombose in Kombination mit einer Entzündung äußert sich in Fieber und einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens. Mit fortschreitender Krankheit können die Venen anschwellen.

Symptome einer tiefen Venenthrombose

Bei tiefer Venenthrombose der unteren Extremitäten sind die Symptome immer milder. Dies liegt daran, dass sich die Gefäße weit von der Hautoberfläche befinden. Oft haben Patienten die folgenden Symptome der Krankheit:

  • gemeinsames Ödem;
  • Schweregefühl in den Beinen;
  • Schmerzen im Unterschenkel;
  • Parästhesie (Krabbeln, Kribbeln);
  • Taubheit des Gliedes;
  • eine Zunahme der betroffenen Extremität im Volumen;
  • bläuliche Tönung der Haut;
  • Haut verändert sich (es wird glänzender und glatter);
  • Ungleichmäßige Hauttemperatur in der betroffenen Extremität.

Symptome einer Venenthrombose der unteren Extremität umfassen einen Anstieg der Körpertemperatur. Dies wird bei der Entwicklung von Phlebitis beobachtet. Die Besonderheit des Schmerzes bei tiefer Thrombose ist, dass er am inneren Rand der Extremität spürbar ist. Meist ist nur ein Bein betroffen. Bei manchen Menschen entwickelt sich eine tiefe Thrombose vor dem oberflächlichen Hintergrund. Dies ist ein gefährlicherer Zustand.

Das Merkmal einer tiefen Thrombose durch subkutane Erkrankungen ist, dass Schwellungen an verschiedenen Stellen auftreten können. Eine Vergrößerung der gesamten Extremität ist möglich. Frische Blutgerinnsel sind instabil und sie können abbrechen und in den allgemeinen venösen Kreislauf gelangen. Dies kann zu einer Lungenembolie (PE) führen. In dieser Situation, Atemnot, Tachykardie, Brustschmerzen, Darmstörung, Venen in der Nähe des Halses, arterielle Hypotonie.

Manchmal sind Patienten besorgt über Hämoptyse, Fieber, Erbrechen. Thromboembolien können zu Ohnmacht, Koma und sogar zum Tod des Patienten führen. Bei Verdacht auf ein Blutgerinnsel ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Bei Verstopfung der Lungenarterie ist eine Notfallversorgung erforderlich.

Wie erkennt man Thrombosen?

Vor der Behandlung einer Thrombose der unteren Extremitäten ist eine umfassende Untersuchung der Patienten erforderlich. Folgende Studien werden benötigt:

  • Funktionsprüfungen;
  • Bestimmung der Blutgerinnung;
  • Ultraschall der Gefäße der Beine;
  • Palpation;
  • Phlebographie (Röntgenuntersuchung).

Der informativste Doppler-Ultraschall. Es zeigt die folgenden Änderungen in den Venen der Beine:

  • Verletzung des Zusammenbruchs des Druckbehälters des Sensors;
  • das Vorhandensein einer abgerundeten Ausbildung;
  • Verengung der Venenwände;
  • Anzeichen einer beeinträchtigten venösen Blutbewegung;
  • Fehlfunktion des Ventils;
  • die Ausdehnung des Gefäßes vor dem Thrombus;
  • langsamer Blutfluss

Die Studie wird an beiden Beinen durchgeführt. Bei einseitiger Läsion zeigen sich Unterschiede zwischen der Bewegung des venösen Blutes in der linken und der rechten Gliedmaße. Oft wird ein Farbstoff in die betroffene Vene injiziert. Diese Studie wird als Kontrastphlebographie bezeichnet. Bei der Thrombose zeigte sich ein Defekt bei der Befüllung des Gefäßes. Der Kontrast ist schlecht oder durchdringt die Vene überhaupt nicht.

Häufig finden sich Verengungen des Lumens und unebene Konturen. Im Bild sind Blutgerinnsel als runde Abschnitte definiert, die ohne Kontrast an die Gefäßwand gelötet sind. Mit der Blockade tiefer Venen werden positive Funktionstests bestimmt (Marschieren, Loveberg, Homans, Pratt). Bei einer Thrombose der oberflächlichen Beinvenen zeigen sich die Symptome von Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch. Von großer Bedeutung für die Diagnose sind die Ergebnisse der Befragung und Untersuchung des Patienten.

Therapeutische Taktik für Thrombose

Wie man Thrombosen behandelt, weiß nicht jeder. Oft werden Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und operiert. Die Radikalbehandlung wird bei der Entwicklung von Komplikationen und bei schwimmenden Blutgerinnseln eingesetzt, da die Wahrscheinlichkeit einer Trennung groß ist. Die am häufigsten ausgeführten Operationen sind:

  • Thrombektomie;
  • Venenplikation;
  • Ligation des Schiffes;
  • Installation von Kava-Filtern;
  • die Auferlegung von Shunts.

Um eine tiefe Venenthrombose zu behandeln, ist eine vollständige Ruhezeit zu beachten. Es ist notwendig, die körperliche Arbeit zu begrenzen. Dies ist notwendig, um ein Blutgerinnsel zu reparieren. Die Bettruhezeit variiert zwischen 3 und 12 Tagen.

Bei oberflächlichen und tiefen Thrombosen der unteren Extremitäten umfasst die Behandlung die Verwendung von Antikoagulanzien, Plättchenhemmern, Thrombolytika, Enzympräparaten, NSAIDs und Medikamenten, die den Blutfluss verbessern und den Tonus der Venen erhöhen.

In der Behandlung enthalten Heparin, Warfarin, Fragmin. Bei akuter Thrombose können Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) eingesetzt werden. Wenn der Patient Krampfadern hat, ist Detralex, Venarus, Troxevasin oder Phlebodia-600 angezeigt. Sie stärken die Venenwände und erhöhen deren Elastizität. Zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen sind NSAR (Diclofenac) angezeigt.

Symptome, Behandlung sind miteinander verbunden. Mit zunehmender Temperatur können Antipyretika verschrieben werden. Alle Patienten gaben Diät an. Die Ernährung sollte von Lebensmitteln dominiert werden, die reich an Vitaminen und Mikroelementen sind (Zitrusfrüchte, frisches Gemüse, Beeren, Müsli, Nüsse, Gemüse, Meeresfrüchte, Fisch, frisches, mageres Fleisch). Die Thromboseprophylaxe beinhaltet die Veränderung des Lebensstils (Steigerung der Aktivität), die Vermeidung von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol und Zigaretten, die Behandlung von Krampfadern und das Ausschließen von Verletzungen.

Somit ist Thrombose ein gefährlicher Zustand. Warnen Sie ihn vielleicht, indem Sie sich an den richtigen Lebensstil halten. Wenn sich Krampfadern entwickeln, sollte diese Krankheit umgehend behandelt werden.

Thrombose der Venen der unteren Extremitäten: Symptome und Behandlung

Die Thrombose der Venen der unteren Extremitäten ist eine akute Erkrankung, die mit der Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen der Vene zusammenhängt, mit dem Ergebnis, dass der Blutfluss in der Vene unterbrochen oder vollständig gestoppt wird. Apropos Phlebothrombose: Ärzte meinen in der Regel eine tiefe Venenthrombose. Die Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen einer Vene hängt direkt mit mehreren pathologischen Prozessen zusammen: Störungen der Gefäßwandstruktur, verlangsamt den Blutfluss und verstärken die Blutgerinnung (Virchow-Dreiklang).

Ursachen der Phlebothrombose

Symptome einer Venenthrombose der unteren Extremität

In den meisten Fällen treten die Symptome der Krankheit plötzlich auf, aber sie sind mild. Es gibt Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die mit körperlicher Anstrengung zunehmen (Gehen in flachem Gelände oder im Obergeschoss, längeres Stehen). Es gibt eine Reihe von Symptomen, die dem Arzt bei Verdacht auf eine tiefe Phlebothrombose helfen können. Wenn die Dorsalbeugung des Fußes Schmerzen aufweist, sind auch die Patienten besorgt über die ziehenden Schmerzen an der Innenfläche des Oberschenkels und des Fußes. Wenn eine Tonometer-Manschette an einem Schienbein angelegt wird und Druck darauf ausgeübt wird, klagen die Patienten bereits bei einem Druck von 80–100 mmHg über Schmerzen in der betroffenen Extremität. st, während auf einer gesunden Gliedmaße der Druck auf 150–170 mm Hg injiziert wird. st. verursacht keine Beschwerden

Wenig später kommt es zu Schwellungen der betroffenen Gliedmaßen, Patienten klagen über Schmerzen und Schweregefühl im Bein. Die Blässe der Haut unter der Thrombose erhebt die Aufmerksamkeit, die Haut wird oft bläulich und glänzend und das betroffene Glied kann sich kälter anfühlen als eine gesunde. 1-2 Tage nach der Thrombose unter der Haut sind die erweiterten oberflächlichen Venen deutlich sichtbar.

Eine Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten hat nur in 50% der Fälle klassische Manifestationen oder zumindest einige für diese Krankheit charakteristische Symptome. Leider ist bei vielen Patienten die erste Manifestation der Erkrankung die Lungenembolie (PE).

Diagnose und Behandlung von Phlebothrombose

Der "Goldstandard" bei der Diagnose dieser Krankheit ist das Duplex-Ultraschall-Scanning mit Farb-Doppler-Mapping. Mit dieser Methode können Sie schnell und genau die Lokalisation und den Thrombustyp bestimmen, der das Gefäß unter dem Niveau des Leistenbandes verstopft.

Die Behandlung der Phlebothrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten kann ambulant durchgeführt werden, wenn die Durchblutung unterhalb der Poplitealvenen gestört ist (Phlebothrombose des Unterschenkels). In allen anderen Fällen müssen die Patienten in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses behandelt werden.

Wenn die Ergebnisse der Umfrage ergeben, dass keine Lungenembolie droht und das Blutgerinnsel fest ist, wird die Bettruhe für 3-5 Tage verordnet. Wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Untersuchung durchzuführen und das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu eliminieren, wird den Patienten 7–10 Tage strenge Bettruhe gezeigt (der Arzt bestimmt die Zeit), die Position der betroffenen Extremität ist erhöht. Alle thermischen Verfahren sind streng kontraindiziert. Mit Erlaubnis des Arztes dehnt sich das Regime allmählich aus und die normale körperliche Aktivität wird wiederhergestellt.

Die medikamentöse Behandlung sollte umfassend sein und darauf abzielen, ein Blutgerinnsel zu fixieren, den Blutfluss weiter sicherzustellen, die Blutgerinnungseigenschaften zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern. Unter ständiger Kontrolle der Blutuntersuchungsindikatoren wird eine Antikoagulanzientherapie durchgeführt, Schmerzmittel (Diclofenac, Aertal), Phlebotonika (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort usw.), Angioprotektoren, antibakterielle Arzneimittel werden verwendet.

Thrombolytika sind nur in einem frühen Stadium der Krankheit wirksam, was leider selten erkannt wird. In späteren Stadien kann die Verwendung von Arzneimitteln, die Blutgerinnsel auflösen, zu deren Fragmentierung und zum Auftreten von Lungenembolien führen.

Wenn eine schwebende Extremität im Lumen der unteren Extremitäten der schwimmenden Extremität festgestellt wird, benötigen die Patienten eine chirurgische Behandlung, um thromboembolische Komplikationen zu verhindern. Darüber hinaus muss der Patient möglicherweise operiert werden, um die Ursache dieser Erkrankung zu beseitigen (wenn ein Venenbereich durch einen Tumor oder Lymphknoten zerdrückt wird).

Die Selbstbehandlung und Behandlung der Phlebothrombose der unteren Extremitäten mit Volksmedizin ist nicht akzeptabel, eine solche Behandlung kann zu einer Behinderung des Patienten und sogar zum Tod führen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Venenkrankheiten werden von einem Phlebologen behandelt. Eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Läsionen spielt ein Ultraschallarzt. Wenn eine chirurgische Behandlung verordnet ist, wird sie von einem Gefäßchirurgen durchgeführt.

Venenthrombose der Beingefäße: von den ersten Anzeichen über die Prävention bis hin zur Bekämpfung der Krankheit

Die tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten ist eine sehr schwere Erkrankung und oft asymptomatisch. Wenn jedoch die Symptome der Krankheit nicht rechtzeitig erkannt werden und keine Behandlung erfolgt, sind die Folgen sehr schwerwiegend und schließen den Tod nicht aus.

Bei der Thrombose der Venen der unteren Extremitäten bilden sich in ihren Hohlräumen Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel, die die normale Blutbewegung beeinträchtigen. Nach einiger Zeit können sie das venöse Lumen verstopfen und sogar abgehen. Wenn die Bewegung des Blutes verletzt wird, wo seine Zufuhr gestört ist, können die Gewebe absterben.

Wenn sich ein Blutgerinnsel vom Gefäß gelöst hat, kann es in Herz, Lunge und anderen Organen enden. Dementsprechend ist es gefährlich, dass ein Schlaganfall, eine Thromboembolie oder ein Herzinfarkt auftreten kann und diese Erkrankungen zum plötzlichen Tod oder zu einer Lähmung führen.

Symptome und Anzeichen einer Gefäßerkrankung

Leider ist es oft unmöglich, die Anfangssymptome einer Thrombose der Beingefäße rechtzeitig zu bestimmen. Wenn jedoch die Haut ihre Farbe ändert und wo sich das Blutgerinnsel befindet, tritt Schwellungen auf - dies sind Anzeichen einer Gefäßerkrankung. Viele Menschen wissen nicht, dass diese Art von Thrombose fast asymptomatisch und daher sehr gefährlich ist.

Bei einem gesunden Menschen bewegt sich venöses Blut von unten nach oben: von den Beinen zu den darüber liegenden Organen: Lunge, Herz usw. Wenn ein Blutgerinnsel das Lumen der Venen verstopft, fließt das Blut kaum von den unteren Extremitäten und schwillt an. Da sich ein Blutgerinnsel an verschiedenen Stellen befinden kann, treten Schwellungen am Unterschenkel, Knöchel und Oberschenkel auf. Manchmal schwillt das ganze Bein an.

Foto: Thrombose und Thrombusseparation bei Embolie

Sehr wenige Menschen richten ihre Aufmerksamkeit auf solche Anzeichen einer Thrombose wie seltene Schmerzen, Steifheit, Schweregefühl und Reißen in den Muskeln der Beine und suchen rechtzeitig einen Arzt auf. Eine solche frivole Einstellung zu ihrer eigenen Gesundheit führt zu negativen Folgen. Manchmal gibt es eine akute Thrombose. Eine Person, die sich heute, morgen wegen des großen Ödems, normal bewegt hat, kann möglicherweise nicht aus dem Bett steigen. Es ist äußerst schwerwiegend, wenn ein Patient aufgrund des latenten Verlaufs der Thrombose eine plötzliche Lungenembolie (PE) hat. Sie tritt auf, weil ein Thrombus abbricht und von den betroffenen Beingefäßen zur Arterie der Lunge wandert, wo sie verstopft ist. Infolgedessen entwickelt der Patient eine akute Herzinsuffizienz oder Lungenaktivität.

Zur Überzeugungskraft, Lebensgeschichte, die dem Autor bekannt ist:

Die Schwiegermutter einer Kollegin, eine von Natur aus sehr gesunde und nie kranke Frau, starb innerhalb einer Woche an Thromboembolie.

Und es war so:

Auf dem Heimweg vom Laden stolperte die Frau und fiel hin. Bei ihr wurde eine Fraktur diagnostiziert, in ein Pflaster gesteckt und zur Behandlung nach Hause geschickt. 5 Tage lang lief alles gut, ihre Verwandten sagten, dass ihre Schwiegermutter am Tag ihres Todes sogar Gitarre spielte und sang... Ein plötzlicher Tod ließ alle Menschen, die sie kannten, schaudern, und vor allem ihre Kinder und Enkelkinder. Eine Autopsie ergab, dass die Ursache für alle ein gebrochenes Blutgerinnsel war, das die Lungenarterie blockierte. Es war nur so, dass eine Frau vor langer Zeit eine Phlebothrombose der Beine hatte, was ihre große Unannehmlichkeit nicht verursachte und deshalb unbehandelt blieb. Sehr zu meinem Bedauern Ansonsten würde die Schwiegermutter der Angestellten den Enkelkindern immer noch mit ihren Liedern gefallen und die Gitarrensaiten sprengen.

Foto: Symptome einer akuten Extremitätsthrombose

Wenn die Thrombose der unteren Extremitäten fortschreitet, erscheinen ihre Anzeichen stärker. Es gibt einen scharfen Schmerz und eine erhöhte Schwere in den Beinen. Diese Symptome werden durch die Tatsache ausgelöst, dass eine venöse Stauung unterhalb der Thrombosestelle auftritt.

Infolge des vollständigen Verschlusses des Venenlumens nimmt die Schwellung zu, der Stoffwechsel in den Weichteilen wird gestört. Dies kann zu Gangrän führen.

Schwellungen und Schmerzen in den Beinen können nicht nur Anzeichen einer vaskulären Insuffizienz sein, sondern auch viele andere Erkrankungen. Daher ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Ileofemorale Thrombose

Diese Art von Gefäßerkrankungen nimmt eine eigene Nische ein, da ihr Verlauf sehr schwierig ist und ein hohes Risiko besteht, eine Lungenembolie zu entwickeln. Blutgerinnsel treten auf der Ebene der Darmbein- und Femurvenen auf.

Die Anzeichen und Ursachen dieser Art von Krankheit sind von der gleichen Art wie andere Arten von Thrombosen.

Die Ileofemoral-Thrombose hat eine schnelle Entwicklung. Alle Beine schwillt an. Der Patient kann Fieber und wiederkehrende Schmerzen haben.

Thrombose Fuß

Die Farbe des thrombosierten Beins kann von bläulich bis blass variieren (mit Krampf der Arteriolen). Viel häufiger erhält das Bein eine bläuliche Färbung, da sich die Venen ausdehnen und die Kapillaren sich mit Blut aus den Gefäßen füllen. Wenn der Abfluss aus den Venen zumindest teilweise erhalten bleibt, schreiten die Zeichen allmählich voran. Im gegenteiligen Fall kann sich Gangrän entwickeln. Eine solch eindrucksvolle Diagnose hilft, den Ultraschall der Gefäße der Beine zu bestätigen.

Diese Art von Thrombose wird wie andere behandelt.

Was trägt zum Auftreten von Gefäßerkrankungen bei?

Vielleicht ist die hohe Blutgerinnung der Hauptgrund. Es ist auch wichtig, die Wand der Venen zu beschädigen und die Blutbewegung zu verlangsamen. Diese drei negativen Faktoren werden als "Triade der Jungfrau" bezeichnet.

Darüber hinaus wird das Risiko schwerwiegender Probleme durch folgende Faktoren verstärkt:

  • Rauchen
  • Trauma trägt zur Entwicklung einer akuten Thrombose bei. Dies führt dazu, dass die Gefäßwand betroffen ist und der Prozess der Hämostase aktiviert wird. Als Ergebnis bildet sich ein Blutgerinnsel.
  • Übergewicht
  • Die Schwangerschaft trägt zur Kompression der Hüftvenen und manchmal auch der unteren Hohlvene bei. Dies führt zu einer Erhöhung des Gefäßdrucks in den darunter liegenden Venen.
  • Bei der Geburt hat ein Fötus, der sich durch den Geburtskanal bewegt, viele Möglichkeiten, die iliakalen Venen zu quetschen.
  • Sehr hohes Risiko einer Venenblockade nach einem Kaiserschnitt.
  • Eine Infektion verursacht bei Männern eine Blockade der Blutgefäße. Dies ist auf die Aktivierung von Gerinnungsfaktoren als Reaktion darauf zurückzuführen, dass die Wände der Blutgefäße betroffen sind. Infektionen provozieren chronische Formen der Krankheit (Thrombophlebitis).
  • Lange Reisen und Flüge.
  • Alter
  • Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung erhöhen.
  • Operationen an den Gelenken, Bauchchirurgie. Die hohe Prävalenz der Venenthrombose ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Zahl der Operationen unter Vollnarkose von Jahr zu Jahr zunimmt sowie die Zahl der operierten älteren Menschen mit schweren Begleiterkrankungen zunimmt.
  • Komplizierte Knochenbrüche.
  • Das Auftreten einer Thrombose der Blutgefäße trägt (für lange Zeit) zur Bettruhe bei. Der Grund - der Mangel an Muskelkontraktion, verlangsamt den Blutfluss und venöse Stauung.
  • Gesunde Menschen werden auch krank, wenn sie längere Zeit sitzen oder stehen (beim Auto fahren, am Computer arbeiten).

Video: Thrombose-Spezialisten

Welche Tests werden bei Verdacht auf Thrombose durchgeführt?

Um die korrekte Behandlung von Thrombosen zu verschreiben, müssen Sie die genaue Diagnose kennen. Derzeit kann dies mit solchen Methoden durchgeführt werden:

  1. Mit dem Duplex-Scannen können Sie die Gefäßstruktur visualisieren und den Blutfluss bewerten.
  2. Wenn Zweifel an den Ergebnissen eines Scans auf Thrombose der Venen der unteren Extremitäten sowie an der Stelle eines Blutgerinnsels oberhalb der Leiste bestehen, verschreiben die Ärzte eine strahlenundurchlässige Phlebographie. In diesem Fall wird dem Patienten ein Kontrastmittel in einem Gefäß verabreicht und überwacht seinen Zustand.
  3. In Zweifelsfällen ist auch eine MR- und CT-Angiographie angezeigt.
  4. Bei Verdacht auf pulmonale Thromboembolien wird eine Röntgenaufnahme der Lunge, insbesondere eine radioaktive Markerszintigraphie, verordnet. Die Diagnose eines "tiefen Venenverschlusses" wird während dieses Verfahrens und des USDG bestätigt.
  5. Impedanz-Plethysmographie. Lösen Sie die Manschette, wodurch das Schienbein mit Kraft zum vorübergehenden Verschluss der Venen gedrückt wird, und bestimmen Sie die Änderung des Füllvolumens mit Blut. Dieser Test mit einer Genauigkeit von bis zu 90% zeigt tiefe Venenthrombosen oberhalb des Kniespiegels.
  6. Bei Verdacht auf eine Infektion wird eine Blutkultur durchgeführt.

Verhinderung von Venenverstopfung

  • Zur Verhinderung von Gefäßthrombosen sollte man nicht zulassen, dass die Beine für längere Zeit stehen bleiben (lange stehen oder in einer Position sitzen).
  • Bei Hitze ist es ratsam, mehr Flüssigkeiten zu trinken, damit das Blut nicht verdickt.
  • Postoperative und liegende Patienten benötigen spezifische Verfahren, um Thrombosen zu verhindern.
  • Wenn ein Patient Krampfadern an den Beinen hat, ist eine sofortige Operation erforderlich.

Bei Manifestationen einer Thrombose (Ödeme, starke Muskelschmerzen) müssen Sie schnell einen Arzt / Phlebologen konsultieren. Der Zeitfaktor spielt eine wichtige Rolle. Je schneller der Behandlungsprozess beginnt, desto erfolgreicher sind seine Ergebnisse.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Stadium der Thrombose ab. Zunächst muss eine genaue Diagnose gestellt werden: Identifizierung des Ortes des Blutgerinnsels, Klärung der Größe und des Thrombosegrads. Es ist wichtig festzustellen, wie fest ein Thrombus ist und ob eine Trennung möglich ist.

Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Bein-Thrombosen. Dies ist eine Operation, Thrombolyse, Behandlung mit Medikamenten und die Installation eines Cava-Filters.

Medizinisch:

  1. Heparin-Injektionen
  2. Antikoagulans-Kapseln (Coumadin, Warfarin) bei der Überwachung eines Bluttests.
  3. Wenn keine Besserung eintritt, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, um die Onkologie auszuschließen. Immerhin gibt es eine traurige Statistik - 50% der Krebspatienten sterben an verstopften Venen.

Thrombolyse

Die Thrombolyse ist ein Verfahren, mit dessen Hilfe sich Blutgerinnsel auflösen können. Es wird von einem Chirurgen durchgeführt. Ein Katheter wird in das Gefäß eingeführt. Eine Substanz, die ein Blutgerinnsel auflöst, wird nach und nach eingeführt. Eine Thrombolyse wird selten verschrieben und trägt zur Blutung bei. Die Thrombolyse hat jedoch einen unbestreitbaren Vorteil: Sie löst große Blutgerinnsel auf.

Operativer Eingriff

Mit komplizierten Formen der Venenblockade (mit der Wahrscheinlichkeit des Gewebetodes) durchgeführt. Der Verlauf der Operation hängt vom Ort des Blutgerinnsels ab. Bei der Behandlung der tiefen Venenthrombose werden Venen, arteriovenöser Shunt und andere Interventionen durchgeführt. Bei einigen Operationen besteht das Ziel darin, die thrombotische Masse zu entfernen. Vor der Operation muss sich der Patient in einem ruhigen Zustand befinden, damit sich kein Blutgerinnsel absetzt.

Installation eines Cava (IVC) -Filters für Thrombose

Den Kava-Filter installieren

Ein Cava-Filter ist ein Metallgerät in Form eines Regenschirms, um Blutgerinnsel, die mit Blut kommen, aufzufangen. Es wird mittels endovaskulärer Techniken (durch das venöse Gefäß) in das Lumen der unteren Hohlvene implantiert. Daher ist keine offene Operation erforderlich.

Thrombose-Diät

Bei Venenthrombosen wird eine Diät mit einer vorübergehenden Ausnahme von der Ernährung von Lebensmitteln verordnet, die große Mengen an Vitamin K, C und mäßiger Flüssigkeitszufuhr enthalten.

Es ist nützlich, Produkte zu verwenden, die das Blut bei Thrombosen verdünnen. Dieser Pfeffer, Knoblauch, Artischocke.

"Meerrettich und Rettich, Zwiebeln und Kohl - sie sagen unter den Leuten - sie werden ihnen nicht erlauben zu schneien."

Alkohol und reizende Lebensmittel werden nicht empfohlen. Das ist die ganze Diät für Thrombosen.

Video: Wie kann man Thrombose heilen?

Volksheilmittel

Nach Rücksprache mit einem Phlebologen können Sie die Behandlung von Thrombosen durch Volksheilmittel ergänzen:

Fischöl

Fettsäuren, die Fischöl bilden, zerstören Fibrin, das an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt ist. Fischöl beugt Thrombosen vor, indem es das Blut verdünnt. Es wird empfohlen, es zur Vorbeugung von Thrombosen einzunehmen, besonders in der postoperativen Phase. Zuerst wird es in 1 EL verbraucht. Löffel dreimal am Tag, dann 1 EL. Löffel zweimal täglich und (zur Unterstützung des Körpers) 1,5 EL. Löffel pro Tag.

Fußbäder aus der Infusion von Sumpfsumpf

150 g Gras sollten in kochendes Wasser (10 l) gegossen werden und 60 Minuten bestehen. Vor dem Zubettgehen eine halbe Stunde lang baden.

Hüttenkäse oder Tonkompressen

Tragen Sie Ton oder Quark auf schmerzende Stellen auf. Massieren Sie jeden Tag die Fersenverletzung.

Apfelessig-Lösung

Für die gesamte Länge die Beine für einen Monat schmieren. Trinken Sie vor jeder Mahlzeit eine Lösung mit Apfelessig (2 TL pro Tasse Wasser). Vergessen Sie nicht die gesunde Ernährung.

Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Venenthrombose ist durch das Auftreten eines Blutgerinnsels (Thrombus) im venösen Lumen gekennzeichnet. Ein Blutgerinnsel verursacht eine Durchblutungsstörung, verändert die Struktur und Größe der Venen. Die Thrombose kann ohne Beschwerden auftreten, in 20% der Fälle treten Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Extremität des Patienten auf.

Thrombosegefahr

Beachten Sie: Komplikationen der Thrombose können lebensbedrohlich sein.

Etwa 25% der Bevölkerung leidet an verschiedenen Thrombosen. Bei Frauen tritt eine häufigere Pathologie der Venen auf (5-6 mal häufiger als bei Männern). Unkontrollierte Medikamente, Übergewicht und Umweltfaktoren tragen zur Entwicklung der Krankheit bei.

In den meisten Fällen betrifft die Thrombose die Beinvenen. Das venöse Netz der unteren Extremitäten besteht aus zwei Teilen - oberflächlich und tief. Die Vorgänge bei den oberflächlichen Venen können wir visuell sehen. Die Pathologie der Venen der unteren Extremitäten bleibt jedoch aufgrund ihrer äußeren Unzugänglichkeit oft unerkannt.

Die meisten Thrombosen der Venen der unteren Extremitäten treten im tiefen Bereich auf. In wenigen Tagen bildet sich ein Blutgerinnsel, das lose an der Venenwand haftet. In diesem Moment kann er abreißen und sich entlang des Gefäßbettes des Körpers bewegen, wodurch er fast jeden Teil des Kreislaufsystems blockiert.

Ursachen der Venenthrombose der unteren Extremitäten

Die häufigsten Ursachen für Thrombosen sind:

  • erbliche und angeborene Gefäßerkrankungen - Schwäche der Venenwand, unzureichende Funktionalität der Venenklappen, Krampfadern (Krampfadern), Fisteln (Shunts zwischen den Arterien und Venen, die zur Injektion von arteriellem Blut in die Venen führen);
  • Tumorprozesse - Vermehrung der Blutgerinnung, Verdickung und Blutgerinnung;
  • hormoneller Faktor - Dysfunktion exogener und endogener Drüsen, hormonelles Versagen während der Schwangerschaft, hormonelle Therapie. Weibliche Sexualhormone (Progesteron und Östrogen) tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei;
  • Übergewicht - bei Übergewicht im Körper in großen Mengen wird ein Analogon zu weiblichen Sexualhormonen gebildet - Leptin, das eine erhöhte Adhäsion (Anhaftung) von Blutplättchen bewirkt, die die Blutgerinnung beeinflusst und zur Thrombusbildung beiträgt;
  • Verletzungen mit Blutungen, Frakturen und chirurgischen Eingriffen - zu einer verstärkten Bildung von Gewebethromboplastin führen, was Blutgerinnsel und thrombotische Wachsamkeit verursacht;
  • Parese und Lähmung der Beine - Eine Beeinträchtigung der physiologischen Innervation und Muskelbeweglichkeit mit Atrophie führt zu einer Verlangsamung und einem gestörten Blutfluss in den Venen, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt.
  • schwere infektiöse Prozesse - septische Zustände (allgemeine Blutinfektion), massive eitrige Prozesse, Verbrennungen einer großen Körperoberfläche, ausgeprägte Lungenentzündung. Mikroorganismen setzen Toxine frei, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.

Mitwirkende Faktoren verbinden die Ursachen von Blutgerinnseln:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • sesshafter Lebensstil und Arbeit (Büroangestellte);
  • super schwere Lasten;
  • Fettleibigkeit;
  • Alkoholmissbrauch und Rauchen.

Wie funktioniert ein Blutgerinnsel (Entwicklungsmechanismus)

Die häufigste Theorie der Thrombose ist der Virchow-Dreiklang.

Es besteht aus drei Hauptmechanismen für die Entwicklung des thrombotischen Prozesses:

  1. Beschädigung (Veränderung) der Venenwand. Traumatischer Bruch des Endothels (innere Schicht) der Vene, mechanische Kompression oder Dehnung schaffen Bedingungen für die Bildung eines Blutgerinnsels.
  2. Erhöhte Blutgerinnung. Die Isolierung von Gewebethromboplastin, Thrombin und anderen Gerinnungsfaktoren in den Blutkreislauf führt zur Kohäsion der Blutzellen und zur zusätzlichen Bildung von Substanzen, die zu diesem Prozess beitragen.
  3. Verletzung der dynamischen Blutflussprozesse. Lange Bettruhe, erzwungene Immobilität, Cholesterinbildungen (Plaques) in den Gefäßen tragen zur Störung des normalen Blutflusses durch das Gefäß bei. Die resultierende wirbelartige Strömung begünstigt auch die Bedingungen für die Thrombusbildung.

Symptome einer tiefen Venenthrombose der Extremitäten

Bei der Bildung eines Blutgerinnsels bemerken die Patienten:

  • Gewichtszunahme am Abend in den Beinen
  • bogen, drückend, schmerzende und ruckende Schmerzen am Ende des Tages;
  • Parästhesie des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Gänsehaut");
  • starkes Ödem und Zunahme des Volumens der unteren Extremitäten;
  • Blässe und Zyanose der Haut, Ausdünnung der Haut;
  • Entzündung der Venen (Phlebitis) lokaler und allgemeiner Temperaturanstieg.

Bei der Untersuchung bestimmt der Arzt:

  • glänzender Hautton;
  • Schwellung und Beeinträchtigung der Schienempfindlichkeit;
  • verbesserte Entnahme und Blutfüllung der oberflächlichen Venen des Unterschenkels (aufgrund des Abflusses von Blut durch Kollateralstoffe aus den tiefen Venen);
  • niedrigere Temperatur des kranken Beines im Vergleich zu gesundem.

Diagnostik und Tests

Um die Diagnose einer tiefen Venenthrombose der Extremitäten zu bestätigen, wird eine Kontrastuntersuchung der Venengefäße (Phlebographie) durchgeführt.

Das Phlebogramm weist eindeutig auf Anzeichen einer Venenthrombose hin:

  • "Gehackte Vene" - Bruch des Kontrastflusses im betroffenen Bereich;
  • deutliche Abnahme des Venenlumens;
  • Die "raue" innere Oberfläche des Gefäßes infolge der Bildung von Cholesterinplaques;
  • ungefärbte Formationen, die mit den Wänden der Venen (Thromben) gespleißt wurden.

Doppler-Ultraschall - ermöglicht Ihnen, die Eigenschaften der Blutbewegung durch die Venen aufgrund der Reflexion von Ultraschallwellen von Blutzellen zu beurteilen. Atraumatische Diagnosemethode mit 90% Genauigkeit. Die Dopplerographie misst die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Volumen des Blutflusses und den Unterschied dieser Indikatoren an symmetrischen Gliedmaßen.

Die spezifischen Anzeichen von Funktionstests haben eine informative Bedeutung:

  • Das Symptom von Homan - Position des Patienten auf dem Rücken mit angewinkelten Beinen an den Knien. Der Arzt hat eine passive Beugung des Fußes. Bei Schmerzen und Unbehagen im Musculus gastrocnemius kann auf ein Blutgerinnsel geschlossen werden.
  • Moses Test - erfolgt in zwei Schritten: - beim Drücken der Tibia von vorne nach hinten. Die zweite Stufe - Quetschen des Beines in seitlicher Richtung. Bei einer tiefen Venenthrombose manifestiert sich der Schmerz nur im ersten Fall;
  • Lovenberg-Test - Auferlegung einer Blutdruckmessgerät-Manschette im mittleren Teil der Tibia und Erhöhung des Drucks darin auf 150 mm Hg. st. verursacht Schmerzen unterhalb der Manschette in den Beinmuskeln, was auf eine Thrombose hinweist;
  • Lisker Zeichen - Wenn die Oberfläche des Scheitels der Tibia nach vorne geschlagen wird, treten Schmerzen im Knochen auf. Dies ist zugunsten der Thrombose;
  • Zeichen von Louvel - Aussehen oder verstärkte Schmerzen in den Unterschenkeln beim Husten oder Niesen;
  • Marschprüfung - Von den Zehen bis zur Leiste des Patienten wird eine elastische Bandage in fortlaufenden Runden angelegt. Der Patient wird aufgefordert, einige Minuten zu gehen. Dann wird der Verband entfernt. Bei Schmerzen und sichtbaren erweiterten Saphenavenen wird gefolgert, dass eine Thrombose vorliegt;
  • Pratt-Test - 1 - liegend wird der Umfang der Tibia gemessen, dann wird das Bein angehoben und der Untersuchungskörper leert die Oberflächenvenen mit Massagebewegungen der Hände. Eine elastische Bandage wird am Bein (von den Fingern nach oben) angelegt. Nachdem der Patient mehrere Minuten gegangen ist, wird der Verband entfernt. Mit dem Auftreten von Schmerzen und Beschwerden sowie einer Zunahme des Beinvolumens besteht der Verdacht auf Thrombose;
  • Mayo-Pratt-Prozess - In Bauchlage auf einer ebenen Fläche wird ein Kissen unter die Füße des Patienten gelegt. Der Spezialist leert die Oberflächenvenen mit einer Massage und trägt ein Tourniquet im oberen Teil des Oberschenkels auf. Mit dem abgelegten Tourniquet wird dem Patienten angeboten, eine halbe Stunde zu laufen. Mit dem Auftreten scharfer Schmerzen in den Unterschenkeln und einem Völlegefühl können Sie von Thrombose sprechen.

Die Studie wird durch Blutdruck-, Hautthermometrie-, Phlebotonometrie- und Radioisotoptechniken ergänzt.

Behandlung der tiefen Venenthrombose der Extremitäten

In milden Fällen ist eine ambulante Behandlung erlaubt. Aber auf jeden Fall mit Bettruhe bis zu 2 Wochen.

Konservative Behandlung

Es basiert auf mehreren spezifischen Gruppen von Medikamenten:

  • direkt wirkende Antikoagulanzien - Heparin wird am häufigsten verwendet. Der Behandlungsmechanismus beruht auf der "Verdünnung" des Blutes, indem die Thrombinfunktion reduziert und die Produktion von Antithrombin erhöht wird. Heparin-Dosen werden vom Arzt individuell ausgewählt. Es wird in die Injektionsform eingebracht. Moderne, verlängerte (mit verlängerter Wirkung) Formen werden verwendet - Clexane, Fraxiparin;
  • indirekte Antikoagulanzien Warfarin, Coumadin. Diese Medikamente verhindern die Bildung von Thrombin und unterdrücken deren frühere Form - Prothrombin. Diese Medikamente werden unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal verschrieben, um mögliche Komplikationen in Form von Blutungen zu vermeiden.
  • Enzymsubstanzen mit thrombolytischen Eigenschaften Streptokinase, Urokenaz. Besitzen die Fähigkeit, die gebildeten Blutgerinnsel gut aufzulösen und die weitere Blutgerinnung einzudämmen. Werden in stationären Bedingungen in Form von Tropflösungen eingeführt.
  • Medikamente, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern - Reosorbilakt, Reopoliglyukin usw.) Diese therapeutischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation im Blut und verringern deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Werden in Form von Tropfinfusionen in Mengen von 200 bis 1000 ml, manchmal mehr, eingebracht;
  • entzündungshemmende Medizin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin usw. haben die Fähigkeit, Schmerzen zu reduzieren, das Blut zu verdünnen, Schwellungen und Entzündungsprozesse zu lindern. Als Tabletten und injizierbare Formulare zuordnen.

Die medikamentöse Therapie wird ergänzt, indem die betroffene Extremität mit einem elastischen Verband verbunden wird. Es ist wichtig, die richtige Methode einzuhalten - die Bandage wird in Bauchlage mit zusammengebrochenen Venen, Rundungen von den Zehen und darüber angelegt.

beachten Sie: Anstelle von Bandagen können Sie eine spezielle Kompressionskleidung (Strümpfe, Socken) verwenden. Die Größe und der Grad der Kompression wird vom Arzt gewählt. Es ist notwendig, Leinen in einem Bett anzuziehen, bevor es aufsteht, und wenn sich die Möglichkeit gibt, sich hinzulegen.

Chirurgische Behandlung von Thrombosen

Die Operation wird zugewiesen, wenn:

  • mit der Entwicklung einer ausgeprägten Venenentzündung - Thrombophlebitis;
  • mit der Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels und des Risikos einer Lungenembolie (PE);
  • die Verbreitung des thrombotischen Prozesses;
  • Ein Blutgerinnsel ist nicht an der Gefäßwand fixiert (Flotation).

Die Operation ist kontraindiziert in:

  • das Vorhandensein der akuten Phase des Prozesses;
  • bei dekompensierten Erkrankungen des Herzens und der Atmungsorgane;
  • akute Phasen von Infektionen.

Methoden der chirurgischen Behandlung von Thrombosen

Die moderne Medizin kennt eine Vielzahl von Urheberrechtsverfahren bei der Behandlung von Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Unsere Aufgabe ist es, die wichtigsten kennenzulernen.

Thrombektomie

Die am häufigsten verwendeten Operationsmethoden sind die Aufgabe, den vorhandenen frischen Thrombus (bis zu 7 Tage) zu entfernen, die normale Blutzirkulation durch das Gefäß oder durch Kollateralen wiederherzustellen.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Durch einen Einschnitt in die Leistengegend wird eine große Vena saphena abgesondert, die auf verschiedene Weise genäht oder mit speziellen Klammern befestigt werden kann, durch die Blut hindurchtreten kann, aber die abgetrennten Blutgerinnsel fixieren.

Installation von Filtern

In den Hohlraum der unteren Hohlvene werden spezielle, regenschirmartige Filter eingesetzt. Somit wird ein Hindernis für die Ausbreitung von Blutgerinnseln durch den Blutstrom und deren Eintritt in wichtige Gefäße geschaffen.

Methoden der traditionellen Medizin bei der Behandlung von Thrombosen der unteren Extremitäten

Um den Zustand und die Hindernisse für die Entstehung und Ausbreitung eines Blutgerinnsels zu lindern, wird es für die Behandlung zu Hause empfohlen:

  • Zwiebelsaft mit Honig (den Saft mit Honig zu gleichen Teilen mischen, 3 Tage bestehen lassen und 10 Tage im Kühlschrank aufbewahren). Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel mit. Die Wirkung ist auf das Vorhandensein natürlicher Antikoagulanzien zurückzuführen.
  • weiße Akazien-Tinktur - enthält Glykoside und Öle, die das Blut verdünnen können. Tinkturieren Sie die Haut über der Thrombose und nehmen Sie dreimal täglich 5 Tropfen oral ein. Die Behandlung dauert einen Monat;
  • Abkochung von Hopfenzapfen. Nehmen Sie eine halbe Tasse 4 Mal pro Tag für einen Monat.

Ernährung und Diät

Mit dem Übergewicht müssen Sie es loswerden. In der Diät sollte angereichertes Essen ausreichend sein. Obst und Gemüse, das zur Stärkung der Gefäßwände beiträgt - Hagebutte, Kohl, Dill, Knoblauch, Wassermelone, Sauerampfer - sollten bevorzugt werden.

Nützliche Produkte, die Kupfer enthalten - Meeresfrüchte. Kupfer ist eine Materialquelle für Elastin, das Teil der Venenwand ist.

Ist wichtig: Limit - Alkohol, überschüssiges Fett, Schokolade und Kaffee, Mayonnaise.

Verhinderung der Thrombose der unteren Extremitäten

Als vorbeugende Maßnahme sind motorisches Regime, Joggen und lange Spaziergänge natürliche Wege, um Venenerkrankungen zu verhindern.

Regelmäßiges Gießen und Baden in kaltem Wasser über mehrere Minuten reduziert das Risiko für Gefäßkrankheiten erheblich. Raucherentwöhnung und Alkohol sind auch für die Venengesundheit von Vorteil.

Bei Anzeichen von Krampfadern behindern ein früher Arztbesuch und die Umsetzung aller Empfehlungen das Fortschreiten der Krankheit und das Auftreten von Komplikationen.

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Wie manifestiert und behandelt man Thrombosen der unteren Extremitäten

Die Thrombose der unteren Extremitäten ist durch eine Läsion der Venen gekennzeichnet, wenn sich aus mehreren Gründen ein Blutgerinnsel (Thrombus) in ihrem Lumen bildet. Die Pathologie kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Gefäße betreffen.

In jedem Fall ist diese Krankheit immer mit der Niederlage der Venen verbunden: Zuerst verändern sie sich mit Krampfadern, dann entwickelt sich die entwickelte Form in Form einer Thrombophlebitis und dann mit einer Thrombose.

In den entzündeten Venen tritt jedoch nicht unbedingt eine Thrombose auf, sie kann bei gesunden auftreten. In 70% der Fälle sind die Gefäße der Beine, insbesondere die Unterschenkel, betroffen. In der Medizin, wenn man von Thrombose spricht, bedeutet dies die Niederlage der tiefen Venen (TVT). In ihnen bilden sich meist Blutgerinnsel. Trotz der asymptomatischen sind die Folgen der Krankheit schwerwiegend. Jede vierte Person hat eine Thrombose und jede fünfte Person hat Läsionen in den Beinen. Aufgrund der Physiologie tritt die Thrombose bei Frauen 5-6 mal häufiger auf. Ein Blutgerinnsel verursacht fast immer eine entzündliche Reaktion am Ort seines Auftretens. Dies führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln.

Innerhalb von 3 Jahren können Menschen, die an Thrombose leiden, in 35 bis 70% der Fälle eine Behinderung oder eine Komplikation in Form einer Lungenembolie (PE) haben. In Russland erkranken jährlich 240.000 Menschen an Thrombose, und jährlich sterben 60.000 Patienten an dieser Krankheit. Jede Minute wird diese Diagnose an eine Person gestellt (laut WHO). Es sollte daran erinnert werden, dass die Bildung eines Blutgerinnsels eine schützende Reaktion des Körpers auf Schäden darstellt. Wenn dies nicht der Fall wäre, würden die Menschen auch bei Mikroverletzungen an Blutungen sterben. Blutgerinnsel bestehen aus Blutplättchen und Kollagen und verstopfen das beschädigte Gefäß, wodurch sie keine Blutungen entwickeln. Mit gesunden Gefäßen lösen sie sich nach Wundheilung selbst auf. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht zwischen den Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen besteht, treten Probleme auf.

Ursachen der Pathologie

Ursachen für Thrombose können wie folgt sein:

  1. Die häufigste Ursache ist Vererbung (Schwäche der Venenwand, schlechte Ventilleistung, Krampfadern).
  2. Tumorprozesse. Wenn sie die Blutgerinnung gebrochen haben, verdickt sie sich und erhöht die Blutgerinnung.
  3. Hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Diabetes, Myxödem, weibliche Hormone (Östrogen und Progesteron) tragen ebenfalls zur Thrombose bei.
  4. Fettleibigkeit Wenn das metabolische Syndrom ein Östrogen-Analogon bildet - Leptin, trägt es zum Auftreten von Blutgerinnseln bei.
  5. Verschiedene Verletzungen, Frakturen und Operationen mit Blutungen verursachen einen erhöhten Thromboplastinspiegel, es verdickt das Blut und beschleunigt die Bildung von Blutgerinnseln.
  6. Parese und Lähmung der Beine. Muskelatrophie verlangsamt den venösen Blutfluss, die Blutplättchen haften aneinander.
  7. Septische Zustände: Blutinfektionen, Verbrennungen, eitrige Prozesse, Osteomyelitis, Tuberkulose - sie produzieren Toxine, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.
  • rauchen;
  • Hypodynamie;
  • Schwangerschaft
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Diabetes mellitus;
  • extra schwere Lasten;
  • lange Flugflüge;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • lange Rehabilitation mit Bettruhe;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • feste Arbeitstypen im Zusammenhang mit dem Fehlen aktiver Bewegungen.

Entwicklungsmechanismus

Die Grundprinzipien von Blutgerinnseln werden nach dem deutschen Arzt, der sie formuliert hat, die Triade von R. Virchow genannt:

  1. Zunächst wird die innere Venenwand beschädigt, oder vielmehr die Endothelveränderung.
  2. Erhöhte Blutgerinnung. Es gibt eine Substanz, die die Adhäsion von Blutplättchen zu einem Blutgerinnsel beschleunigt.
  3. Verletzung und verlangsamte Durchblutung begünstigt die Thrombose.

Die Hauptursache für Thrombosen ist eine erhöhte Blutgerinnung. Wenn sie lange anhält, steigt das Risiko für Blutgerinnsel um ein Vielfaches.

Was ist inhärent eine Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten? Venenthrombose ist ein schwereres Stadium, zu dem Krampfadern ohne Behandlung gehen. Infolge der allmählichen Verfestigung der Gefäße und der Entwicklung von Entzündungen in ihnen kommt es zu einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Seine Symptome unterscheiden sich anfangs fast nicht von Krampfadern, die Gefäße verengen sich, der Blutfluss verlangsamt sich, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt und als Folge Thrombose auftritt. Infolgedessen kann der Blutfluss lokal gestört sein oder das gesamte Blutgefäßsystem beeinflussen.

Thrombose-Einstufung

Durch das Anbringen einer Plakette an der Wand kann eine Thrombose sein:

  • Parietal - ein Blutgerinnsel ist an der Wand befestigt, stört den Blutfluss nicht und ist weniger gefährlich;
  • Okklusion - die Vene ist vollständig blockiert;
  • gemischt - das Blutgerinnsel bewegt sich durch die Vene auf und ab;
  • Floating - ein Blutgerinnsel, das an der Wand entlangführt, seine Spitze schwimmt im Lumen der Vene, es ist leicht in der Lage, in kleine Gefäße zu gelangen und diese zu blockieren;
  • multifokale Thrombose - Blutgerinnsel treten überall auf.

Es gibt auch bestimmte Arten von Thrombosen in den unteren Extremitäten selbst: die Niederlage der oberflächlichen und tiefen Venen, die Thrombose der Arterien der Beine, die Ileofemoral-Thrombose der Beine.

Symptomatische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, die Diagnose wird in den späten Stadien des Auftretens von Komplikationen erkannt. In der Pathologie der unteren Extremitäten werden bei der Hälfte der Patienten Anzeichen einer Thrombose als klassisch erkannt, das heißt, sie erscheinen plötzlich, sind jedoch häufig verschwommen. Zunächst kann es zu Schweregefühl in den Beinen, Hyperämie, Wärmegefühl, Schmerzen entlang der betroffenen Vene kommen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, oft mit platzendem Charakter. Die Temperatur kann auf 39 ° C steigen, Nachtkrämpfe.

Das wunde Bein fühlt sich heiß an, schmerzhaft bei Palpation, etwas später schwillt es an, die Haut unter der Thrombose wird blass, fängt an zu glänzen, wird blau. Unter der Haut erscheinen Venen, die in Form einer Schnur vergrößert sind: Sie sind versiegelt, blau, umgeben von einem blauen Geflecht aus kleinen Gefäßen, sie verletzen sich und jede Witterung. Morgens und nachts aufzustehen wird schmerzhaft schwer: Aufgrund der Schmerzen ist es unmöglich, sofort auf den Beinen zu stehen. Es ist notwendig, sich aufzuwärmen und zu laufen, um den Blutfluss zu zerstreuen. Abends nimmt die Schwere in den Beinen wieder zu, es treten Wölbungen, Druck, Schmerzen und Zuckungsschmerzen auf.

Häufige Parästhesien des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Ameisen"). Aufgrund der ausgeprägten Schwellung der Beine scheint das Volumen zuzunehmen, die Empfindlichkeit des erkrankten Beins ist reduziert. Auf der betroffenen Seite wird die Haut verdünnt. Wenn Sie die Treppe hinauf und sogar auf einer ebenen Fläche gehen, verstärken sich die Schmerzen.

Für die Diagnose von speziellen Funktionstests zur Bestimmung des DVT:

  • Homans Test - Schmerzen treten auf, wenn der Fuß in den Unterschenkeln gebeugt wird;
  • Lovenberg-Test: Wenn ein Tonometer mit einer Manschette eines Tonometers gespannt wurde, sind Schmerzen im betroffenen Bein bereits bei etwa 80/100 mm Hg spürbar, und bei einem gesunden Bein treten selbst bei 150 mm Hg keine Schmerzen auf.

Wenn sich in den Oberschenkelarterien eine Thrombose entwickelt, sind die Anzeichen der Erkrankung ausgeprägter. Oft ist der Gastrocnemius-Muskel der unteren Extremität betroffen, eine plötzliche Schwellung des Knöchels und eine offensichtliche Ausdehnung der Beinmuskeln. Es passiert oft, dass ein gesundes Bein anstelle eines Patienten schmerzt.

Thrombose betrifft oft das linke Bein. In diesem Fall kommt es aufgrund von Sicherheiten zu einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses, sodass die Symptome nicht sofort auftreten. Bei einer Thrombose der V. femoralis sind die Symptome die gleichen, aber ihre Lokalisation ist höher und sie sind ausgeprägter.

Hohe Blutgerinnsel sind in Bezug auf Embolie gefährlicher. Wenn die Venen femoralis und iliaca betroffen sind, entwickelt sich eine Ileofemoral-Thrombose. Besonders oft ruft er TEL an. Bei dieser Art von Krankheit treten die ersten Anzeichen plötzlich und abrupt auf: Die Inguinalfalte glättet sich, das Unterschenkelgewebe ist strapaziert, die Haut ist glänzend, das venöse Netzwerk wird durch die Entwicklung von Kollateralen verstärkt, und das Beinödem entwickelt sich: von Stopp bis zur Leiste.

Die Schmerzen wölben sich und es kann Temperaturen geben. Pathologie ist durch Verfärbung der Haut der Beine gekennzeichnet:

  1. Es kann milchig weiß werden, tritt auf, wenn kleine Arteriolkrämpfe auftreten. Der Beginn des Prozesses ist plötzlich und heftig, scharfe Schmerzen, scharfe, Taubheit und Kälte der Beine, Schwellungen nehmen zu, die Zehen verlieren ihre Empfindlichkeit, das Pulsieren der Arterien verschwindet
  2. Die bläuliche Farbe ist auf überfließende kleine Kapillaren (Morbus Gregoire) zurückzuführen. Es gibt kein Pulsieren der Arterien auf der betroffenen Seite, scharfe Schmerzen im Bein, Reißen, sehr stark. Das gesamte Bein ist geschwollen, die Haut ist dunkelblau oder schwarz und es können hämorrhagische Blasen auftreten. Wenn die Vene vollständig blockiert ist, entwickelt sich Gangrän. Arterielle Thrombose tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel während seiner Migration aus einer Vene mit Arteriosklerose und einer Verletzung der Arterien eindringt. In seiner Entwicklung durchlaufen die Symptome der Thrombose der unteren Extremitäten mit Läsionen der Arterien mehrere Stadien: von Schmerz über Empfindlichkeitsabnahme bis zur vollständigen Immobilisierung.

Diagnosemaßnahmen

Um zu bestätigen, dass die Diagnose von DVT durchgeführt wird:

Duplex-Scannen

  1. Die röntgendichte Phlebographie ist der genaueste Weg, um Thrombosen zu erkennen. Mit dieser Methode werden alle Probleme bei Vorhandensein eines schwebenden Thrombus genau identifiziert.
  2. Radionuklid-Scanning ist die Einführung einer speziellen radioaktiven Substanz in die Fußvenen, die sich im Thrombus ansammelt, und diese Zonen wirken, als ob sie fehlen würden.
  3. Die Impedanzplethysmographie wird durch die Geschwindigkeit der Blutversorgung der Beinvenen und die Volumenzunahme durch die Änderung des elektrischen Widerstands der Gewebe bestimmt.
  4. Der Goldstandard für die Diagnose ist das Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scannen. Solche Forschungsmethoden erlauben es, die Lokalisation und den Typ des Thrombus, seine Beweglichkeit und Länge zu bestimmen, um den Grad der Verengung der Venen und die Art der Klumpenanhaftung an der Venenwand zu bestimmen.
  5. Während der CT- und MRI-Phlebographie werden alle Bereiche mit Blutgerinnseln und beeinträchtigter Venenfüllung entdeckt - von ihnen wird kein Signal empfangen.

Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Funktionstests durchgeführt: Ein Symptom von Homanen, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, Marschtest usw. Wenn Lungenembolie vermutet wird, werden Röntgenstrahlen der Lunge mit einem radioaktiven Marker durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen werden nicht zur Einschüchterung angegeben, sondern als Erinnerung daran, dass Thrombosen notwendigerweise behandelt werden sollten, vorzugsweise im Frühstadium und nur unter Aufsicht eines Arztes. Gefahr erzeugt einen schwebenden Thrombus mit der Entwicklung von Lungenembolie und tödlichem Ausgang. Wenn kleine Zweige der Arteriae pulmonalis blockiert sind, entwickeln sich DN und ein hämorrhagischer Lungeninfarkt. In anderen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz auf. Gelegentlich kann eine okklusive Thrombose, wenn sie nicht behandelt wird, durch Gangrän der Beine erschwert werden; Absorption der Venen ist möglich, wenn der Thrombus eitrig geschmolzen ist.

Notwendige Behandlung

Viele glauben, dass die Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten der Behandlung von Krampfadern ähnlich ist. Dies ist an der Wurzel falsch: Es gibt keinen Thrombus bei Krampfadern, und es ist möglich, Salben, Massagen, Kompressen, Lotionen zu verwenden, in Gegenwart eines Blutgerinnsels ist es unbrauchbar.

Die Behandlung von Thrombosen ist nur komplex:

  • Verwendung von Antikoagulanzien und Thrombolytika können direkt in die Vene injiziert werden;
  • radikale Methoden - Entfernung von Blutgerinnseln durch chirurgische Eingriffe - Thrombektomie oder Einrichtung eines Cava-Filters in einer Vene.

Kava-Filter bilden eine Barriere für die Migration von Blutgerinnseln und lassen sie nicht weiter zu, da sie eine Falle sind. Ihre Einrichtung ist besonders für diejenigen angezeigt, die keine Antikoagulanzien einnehmen sollten.

Chirurgische Methoden werden in folgenden Fällen angewendet:

  • mit der Androhung der Lungenembolie;
  • mit aufsteigender Thrombophlebitis;
  • wenn ein Blutgerinnsel durch eitriges Exsudat geschmolzen wird;
  • in Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln, wenn die konservative Behandlung nicht wirksam ist;

Nach der Operation müssen Sie so schnell wie möglich loslaufen, um das Wiederauftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Die Entscheidung, wie Thrombosen behandelt werden sollen, wird vom Arzt zusammen mit den Chirurgen entschieden.

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist es, nachfolgende Thrombosen zu verhindern, Entzündungen zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern. Zu diesem Zweck werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, besonders häufig handelt es sich um Heparin. Außerdem werden verlängerte Antikoagulanzien verwendet - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektoren zur Verbesserung der Mikrozirkulation zuweisen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als Thrombolytika injizierte Enzymsubstanzen - Urokinase, Streptokinase.

Um die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, verwenden Sie Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Diese medizinischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation von Blut und reduzieren deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Entzündungshemmende Arzneimittel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduzieren Schmerzen, verdünnen das Blut, lindern Schwellungen und entzündliche Prozesse. Die medikamentöse Therapie wird durch elastische Bandagierung ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu vorbeugenden Zwecken ist Folgendes erforderlich:

  • Raucherentwöhnung;
  • Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin;
  • elastische Bandagierung;
  • Ausschluss von oralen Kontrazeptiva;
  • bequeme Schuhe mit einer Absatzhöhe von nicht mehr als 3-4 cm tragen, dies kann auch moderate Bewegung umfassen;
  • tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten pro Tag;
  • Einnahme von Antikoagulanzien;
  • Festhalten an dem Tag.

Alle Maßnahmen sollten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Es ist unmöglich, eine Krankheit zu beginnen - es hat gefährliche Folgen.

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