Thrombuszeichen im Bein, Ursachen und Behandlung der Pathologie, Prognose


In diesem Artikel erfahren Sie, wie ein Blutgerinnsel im Bein aussieht: die Symptome, warum es auftritt und welche Behandlungen verwendet werden. Komplikationen der Krankheit und Prognose für das Leben.

Das Konzept des "Thrombus im Bein" umfasst mehrere Arten von Krankheiten, deren Grundlage - die Bildung eines Blutgerinnsels in den Gefäßen. Es gibt:

  1. Venöse Form der Pathologie: Dies ist Thrombophlebitis (eine Läsion der Vena saphena) und Phlebothrombose (oder tiefe Venenthrombose).
  2. Arterielle Thrombose.

Für die Venenthrombose ist die Bildung eines Gerinnsels "in place" charakteristisch: Unter dem Einfluss ursächlicher Faktoren bildet sich an der Gefäßwand ein Blutgerinnsel, das in Fragmente zerfallen und durch die Gefäße wandern kann.

Arterielle Thrombose kennzeichnet die Wanderung eines Blutgerinnsels von großen Gefäßen zu kleinen, wo sie den Blutfluss vollständig blockieren.

Die Prinzipien der Thrombose sind für das gesamte Gefäßsystem gleich, unabhängig von der Lokalisation des Klumpens (Gliedmaßen, Herzgefäßen usw.).

Thromben in den Beinen zeigen je nach Art des betroffenen Gefäßes unterschiedliche klinische Manifestationen:

  • Die Thrombophlebitis tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen der Krampfadern auf. Stärkung des Schmerzsyndroms, Rötung der Haut über den vergrößerten Gefäßen - die Hauptanzeichen der Erkrankung.
  • Einzelne Blutgerinnsel in den tiefen Venen unterhalb des Knies sind zum ersten Mal asymptomatisch. Volle Überlappung des Lumens der Venen verursacht Schmerzen, Schwellungen und Zyanose der Haut.
  • In den ersten Minuten äußert sich der Arterienblock in starken Schmerzen unterhalb der Läsion, die Haut wird blass und die Bewegungsfunktion ist gestört.

Gefahren sind Gerinnsel in den Arterien und tiefen Venen. Eine Unterbrechung des Blutflusses bei ausgeschalteter Arterie führt zum Verlust der Extremität, wenn der Blutfluss nicht innerhalb von 1 bis 1,5 Stunden wiederhergestellt ist (je nach Jahreszeit). Asymptomatische und bewegliche Klumpen in den venösen Gefäßen verursachen eine Blockierung der Lungenarterien. Durchblutungsstörungen in kleinen Zweigen führen zu Entzündungen des Lungengewebes und zum vollständigen Stoppen großer Stämme, die zum plötzlichen Tod führen.

In den regionalen Zentren - Allgemeinchirurgen - sind Gefäßchirurgen (Angiologen, Phlebologen) in der Behandlung von Pathologien tätig.

Eine vollständige Heilung ist mit Blutgerinnseln in den Arterien und tiefen Beinvenen möglich, eine Thrombophlebitis auf dem Hintergrund von Krampfadern neigt zu häufigen Rückfällen. Die Ursachen, Symptome und Behandlung aller Arten von Blutgerinnseln in den Beinen sind unten aufgeführt.

Gründe

Aufgrund der Bildungsmechanismen sind die Ursachen für die Gerinnselbildung in den arteriellen und venösen Kanälen unterschiedlich.

Venenthrombose

Gruppengründe und eine ausführlichere Beschreibung:

Verletzung der Entwicklung von Venenklappen in der vorgeburtlichen Periode

Kompression großer venöser Stämme von außen (Schwangerschaft, volumetrische Prozesse im kleinen Becken, Lymphadenopathie)

Schwere Formen der Dehydratation (Infektionsprozesse, Alkoholmissbrauch);

Onkologische Erkrankungen (charakteristisch für Tumore der Bauchspeicheldrüse, des Magens)

Akzeptanz vorgefertigter Verhütungsmittel

Infektiöse Entzündungsprozesse in den Gefäßumgebungen

Die Bildung von Blutgerinnseln im Venensystem der unteren Extremitäten tritt selten in einer einzelnen, isolierten Ursache auf, oft wirken die Faktoren zusammen.

Arterielle Thrombose

Gruppengründe und eine ausführlichere Beschreibung:

Infektiöse-entzündliche Läsionen der inneren Auskleidung des Herzens (Endokarditis)

Ventildefekte, insbesondere nach operativer Korrektur

Manifestationen

Anzeichen für ein Blutgerinnsel im Bein hängen von der Art des Gefäßes und dem Grad der Lumenblockierung ab. Bei unvollständigen Durchblutungsstörungen in der Vene gibt es keine klinischen Manifestationen, nur die aufgetretenen Komplikationen der Erkrankung ermöglichen es, eine Pathologie zu vermuten und zu diagnostizieren. Eine arterielle Thrombose geht immer mit spezifischen Symptomen einher.

Ohne den asymptomatischen Verlauf weist das Vorhandensein eines Klumpens im Gefäß eine Reihe charakteristischer Anzeichen auf.

  • Taubheit und Senkung der lokalen Temperatur unter das Niveau der Läsion;
  • Schmerzsyndrom (permanent, steigend).
  • Gefühlsverlust;
  • Verletzung und dann vollständiger Verlust der Bewegung in der Extremität;

Grad 3: ausgeprägte Gewebeschwellung, Nekrose.

Große Schmerzen bei Berührung

Rötung der Haut über der Vene und den umgebenden Geweben

  • leichte Schwellung;
  • bläuliche Verfärbung der Haut;
  • Schweregefühl in den Gliedmaßen (Schmerzen fehlen oder sind nicht ausgeprägt).

Läsion der Ilio-Femurregion:

  1. Plötzliche, starke Schmerzen.
  2. Blässe und dann blau-violette Hautfärbung.
  3. Zunehmende Schwellung der Gliedmaßen mit dem Übergang in die Beckenregion.
  4. Umfangreiche Ablösung der Oberflächenschicht der Haut unter Bildung von Flüssigkeitsblasen.
  5. Allgemeines Intoxikationssyndrom mit Funktionsstörungen der inneren Organe.

Bei atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitäten bei 70% der Patienten sind klinische Manifestationen lange Zeit nicht vorhanden. 20% vermerken den fortschreitenden Charakter der Pathologie mit einer allmählichen Verletzung der üblichen Lebensqualität. Bei 10% endet die arterielle Thrombose mit einer Amputation der Extremitäten.

Bei 90% der Thrombophlebitis - einer Komplikation der Krampfadern - treten die restlichen 10% vor dem Hintergrund der Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen auf und sind posttraumatisch. Die allgemeine Gesundheit leidet nicht. Thrombophlebitis, die mit einer chronischen Insuffizienz des venösen Kreislaufs einhergeht, tritt häufig auf und wird durch den Übergang der Thrombusbildung in tiefe Venen kompliziert.

Die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen, die mit dem kurzfristigen Effekt des ursächlichen Faktors (Operation, Schwangerschaft usw.) verbunden ist, kann bei einer rechtzeitigen Behandlung geheilt werden. Erbliche und chronische Ursachen (Thrombophilie, Onkoprocess) führen zu einem Rückfall der Erkrankung, einem hohen Risiko einer massiven Schädigung der Gefäße des Lungengewebes. Bei einer Thrombose der Beingefäße bleibt die allgemeine Gesundheit zufriedenstellend. Die Bildung von Blutgerinnseln in den großen Venen des Femur- und Beckenbereichs von den ersten Stunden an begleitet eine schwere Erkrankung. Jedes Jahr stirbt 1 von 1000 Menschen auf der Welt an Blutgerinnseln in den Lungengefäßen.

Wie üblich sieht ein Blutgerinnsel am Bein aus: Seine Zusammensetzung besteht aus einer Mischung aus Blutplättchen, Fibrinfasern, weißen und roten Blutkörperchen. Die lose Masse der Formelemente neigt in den ersten 10 Tagen der Bildung zum Zerfall (maximales Risiko einer Gerinnemigration durch das Gefäßbett), dann entwickeln sich Bindegewebsfasern im Thrombus und haften dicht an der Gefäßwand.

Außerhalb (außerhalb) ist der Thrombus überhaupt nicht sichtbar, da er sich innerhalb des Gefäßes befindet.

Diagnose

Der Diagnosestandard für Verdacht auf einen Thrombus in den Beinen umfasst:

Wenn Sie eine Läsion der tiefen venösen Gefäße des Unterschenkels vermuten, wird eine Reihe von Tests durchgeführt, bei denen Schmerzen festgestellt werden (maximale Biegung des Fußes nach hinten, kreisförmiger Druck im unteren Teil des Unterschenkels usw.).

Koagulogramm: Anstieg des Fibrinogenspiegels, Verschiebung der Indikatoren hin zu erhöhter Blutgerinnung

Bestimmung des Anstiegs des D-Dimers: spezifischer Thrombosemarker

Die Entscheidung über die Möglichkeit einer endovaskulären Behandlung

Behandlung

In einem chirurgischen (Gefäß-) Krankenhaus müssen Thrombosen behandelt werden. Die Therapie führt rechtzeitig und vollständig zur Resorption von Blutgerinnseln. Eine vollständige Heilung ist in Abwesenheit einer primären Durchblutungsstörung und einer guten Reaktion auf die Behandlung möglich. Bei chronischer Insuffizienz der Gefäßfunktion (arteriell oder venös) besteht ein hohes Rückfallrisiko der Erkrankung.

Arterielle Thrombose

  • Die chirurgische Gerinnselentfernung (Thrombektomie) ist die Hauptmethode. Offene und endovaskuläre Interventionen durchführen.
  • Behandeln Sie die verursachende Krankheit.
  • Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern (Arzneimittel, die die Adhäsion von Blutplättchen verhindern) und die Bildung neuer Gerinnsel (Heparin und seine Derivate, Warfarin) zu verhindern.

Thrombophlebitis

  1. Medikamente werden verwendet, um Entzündungen in der Venenwand zu reduzieren, die Blutviskosität zu reduzieren (Detralex, Troxevasin, Heparin-Salbe) - topisch und in Tablettenform.
  2. Es werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Kompression der unteren Extremitäten mit Hilfe spezieller Strickwaren durchführen.
  4. Machen Sie eine halbe alkoholische Umschläge für die Nacht.
  5. Heilen Sie die Ursachen der Krankheit.

Tiefe Venenthrombose

Was machen sie für die Therapie:

  • Medikamente werden verwendet, um das Gerinnsel aufzulösen und die Bildung neuer zu verhindern (Heparin-Gruppe, Warfarin);
  • Durchführung einer medizinischen Korrektur von Unterernährung des Gewebes aufgrund einer verbesserten Blutversorgung (Trental, Reopoliglyukin usw.);
  • intravenöse Flüssigkeiten herstellen, um das Blut zu verdünnen;
  • ein Filter - ein Fänger von Gerinnseln - in der unteren Hohlvene installiert wird, wenn bewegliche Blutgerinnsel oder Episoden einer Gerinnemigration in die Lungenarterien nachgewiesen werden;
  • Sie führen eine Operation durch, um einen Thrombus - Thrombektomie - aus großen Venenstämmen zu entfernen, sofern dies technisch möglich ist.

Prognose

Ohne chronische Beeinträchtigung des Blutflusses in den Gefäßen der Beine erreichen 70 bis 80% der Erkrankung eine vollständige Heilung, und der Rest im ersten Jahr nach der Genesung entwickelt eine postthrombotische Erkrankung, die einer weiteren Behandlung bedarf.

Die pulmonale Arterienblockade tritt in 20% der Fälle auf, in 3-5% ist sie tödlich.

Thrombose als Komplikation einer chronischen Gefäßinsuffizienz tritt häufig wieder auf, und eine vollständige Heilung ist unmöglich. Die Therapie umfasst die fortlaufende Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln.

Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Venenthrombose ist durch das Auftreten eines Blutgerinnsels (Thrombus) im venösen Lumen gekennzeichnet. Ein Blutgerinnsel verursacht eine Durchblutungsstörung, verändert die Struktur und Größe der Venen. Die Thrombose kann ohne Beschwerden auftreten, in 20% der Fälle treten Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Extremität des Patienten auf.

Thrombosegefahr

Beachten Sie: Komplikationen der Thrombose können lebensbedrohlich sein.

Etwa 25% der Bevölkerung leidet an verschiedenen Thrombosen. Bei Frauen tritt eine häufigere Pathologie der Venen auf (5-6 mal häufiger als bei Männern). Unkontrollierte Medikamente, Übergewicht und Umweltfaktoren tragen zur Entwicklung der Krankheit bei.

In den meisten Fällen betrifft die Thrombose die Beinvenen. Das venöse Netz der unteren Extremitäten besteht aus zwei Teilen - oberflächlich und tief. Die Vorgänge bei den oberflächlichen Venen können wir visuell sehen. Die Pathologie der Venen der unteren Extremitäten bleibt jedoch aufgrund ihrer äußeren Unzugänglichkeit oft unerkannt.

Die meisten Thrombosen der Venen der unteren Extremitäten treten im tiefen Bereich auf. In wenigen Tagen bildet sich ein Blutgerinnsel, das lose an der Venenwand haftet. In diesem Moment kann er abreißen und sich entlang des Gefäßbettes des Körpers bewegen, wodurch er fast jeden Teil des Kreislaufsystems blockiert.

Ursachen der Venenthrombose der unteren Extremitäten

Die häufigsten Ursachen für Thrombosen sind:

  • erbliche und angeborene Gefäßerkrankungen - Schwäche der Venenwand, unzureichende Funktionalität der Venenklappen, Krampfadern (Krampfadern), Fisteln (Shunts zwischen den Arterien und Venen, die zur Injektion von arteriellem Blut in die Venen führen);
  • Tumorprozesse - Vermehrung der Blutgerinnung, Verdickung und Blutgerinnung;
  • hormoneller Faktor - Dysfunktion exogener und endogener Drüsen, hormonelles Versagen während der Schwangerschaft, hormonelle Therapie. Weibliche Sexualhormone (Progesteron und Östrogen) tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei;
  • Übergewicht - bei Übergewicht im Körper in großen Mengen wird ein Analogon zu weiblichen Sexualhormonen gebildet - Leptin, das eine erhöhte Adhäsion (Anhaftung) von Blutplättchen bewirkt, die die Blutgerinnung beeinflusst und zur Thrombusbildung beiträgt;
  • Verletzungen mit Blutungen, Frakturen und chirurgischen Eingriffen - zu einer verstärkten Bildung von Gewebethromboplastin führen, was Blutgerinnsel und thrombotische Wachsamkeit verursacht;
  • Parese und Lähmung der Beine - Eine Beeinträchtigung der physiologischen Innervation und Muskelbeweglichkeit mit Atrophie führt zu einer Verlangsamung und einem gestörten Blutfluss in den Venen, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt.
  • schwere infektiöse Prozesse - septische Zustände (allgemeine Blutinfektion), massive eitrige Prozesse, Verbrennungen einer großen Körperoberfläche, ausgeprägte Lungenentzündung. Mikroorganismen setzen Toxine frei, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.

Mitwirkende Faktoren verbinden die Ursachen von Blutgerinnseln:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • sesshafter Lebensstil und Arbeit (Büroangestellte);
  • super schwere Lasten;
  • Fettleibigkeit;
  • Alkoholmissbrauch und Rauchen.

Wie funktioniert ein Blutgerinnsel (Entwicklungsmechanismus)

Die häufigste Theorie der Thrombose ist der Virchow-Dreiklang.

Es besteht aus drei Hauptmechanismen für die Entwicklung des thrombotischen Prozesses:

  1. Beschädigung (Veränderung) der Venenwand. Traumatischer Bruch des Endothels (innere Schicht) der Vene, mechanische Kompression oder Dehnung schaffen Bedingungen für die Bildung eines Blutgerinnsels.
  2. Erhöhte Blutgerinnung. Die Isolierung von Gewebethromboplastin, Thrombin und anderen Gerinnungsfaktoren in den Blutkreislauf führt zur Kohäsion der Blutzellen und zur zusätzlichen Bildung von Substanzen, die zu diesem Prozess beitragen.
  3. Verletzung der dynamischen Blutflussprozesse. Lange Bettruhe, erzwungene Immobilität, Cholesterinbildungen (Plaques) in den Gefäßen tragen zur Störung des normalen Blutflusses durch das Gefäß bei. Die resultierende wirbelartige Strömung begünstigt auch die Bedingungen für die Thrombusbildung.

Symptome einer tiefen Venenthrombose der Extremitäten

Bei der Bildung eines Blutgerinnsels bemerken die Patienten:

  • Gewichtszunahme am Abend in den Beinen
  • bogen, drückend, schmerzende und ruckende Schmerzen am Ende des Tages;
  • Parästhesie des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Gänsehaut");
  • starkes Ödem und Zunahme des Volumens der unteren Extremitäten;
  • Blässe und Zyanose der Haut, Ausdünnung der Haut;
  • Entzündung der Venen (Phlebitis) lokaler und allgemeiner Temperaturanstieg.

Bei der Untersuchung bestimmt der Arzt:

  • glänzender Hautton;
  • Schwellung und Beeinträchtigung der Schienempfindlichkeit;
  • verbesserte Entnahme und Blutfüllung der oberflächlichen Venen des Unterschenkels (aufgrund des Abflusses von Blut durch Kollateralstoffe aus den tiefen Venen);
  • niedrigere Temperatur des kranken Beines im Vergleich zu gesundem.

Diagnostik und Tests

Um die Diagnose einer tiefen Venenthrombose der Extremitäten zu bestätigen, wird eine Kontrastuntersuchung der Venengefäße (Phlebographie) durchgeführt.

Das Phlebogramm weist eindeutig auf Anzeichen einer Venenthrombose hin:

  • "Gehackte Vene" - Bruch des Kontrastflusses im betroffenen Bereich;
  • deutliche Abnahme des Venenlumens;
  • Die "raue" innere Oberfläche des Gefäßes infolge der Bildung von Cholesterinplaques;
  • ungefärbte Formationen, die mit den Wänden der Venen (Thromben) gespleißt wurden.

Doppler-Ultraschall - ermöglicht Ihnen, die Eigenschaften der Blutbewegung durch die Venen aufgrund der Reflexion von Ultraschallwellen von Blutzellen zu beurteilen. Atraumatische Diagnosemethode mit 90% Genauigkeit. Die Dopplerographie misst die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Volumen des Blutflusses und den Unterschied dieser Indikatoren an symmetrischen Gliedmaßen.

Die spezifischen Anzeichen von Funktionstests haben eine informative Bedeutung:

  • Das Symptom von Homan - Position des Patienten auf dem Rücken mit angewinkelten Beinen an den Knien. Der Arzt hat eine passive Beugung des Fußes. Bei Schmerzen und Unbehagen im Musculus gastrocnemius kann auf ein Blutgerinnsel geschlossen werden.
  • Moses Test - erfolgt in zwei Schritten: - beim Drücken der Tibia von vorne nach hinten. Die zweite Stufe - Quetschen des Beines in seitlicher Richtung. Bei einer tiefen Venenthrombose manifestiert sich der Schmerz nur im ersten Fall;
  • Lovenberg-Test - Auferlegung einer Blutdruckmessgerät-Manschette im mittleren Teil der Tibia und Erhöhung des Drucks darin auf 150 mm Hg. st. verursacht Schmerzen unterhalb der Manschette in den Beinmuskeln, was auf eine Thrombose hinweist;
  • Lisker Zeichen - Wenn die Oberfläche des Scheitels der Tibia nach vorne geschlagen wird, treten Schmerzen im Knochen auf. Dies ist zugunsten der Thrombose;
  • Zeichen von Louvel - Aussehen oder verstärkte Schmerzen in den Unterschenkeln beim Husten oder Niesen;
  • Marschprüfung - Von den Zehen bis zur Leiste des Patienten wird eine elastische Bandage in fortlaufenden Runden angelegt. Der Patient wird aufgefordert, einige Minuten zu gehen. Dann wird der Verband entfernt. Bei Schmerzen und sichtbaren erweiterten Saphenavenen wird gefolgert, dass eine Thrombose vorliegt;
  • Pratt-Test - 1 - liegend wird der Umfang der Tibia gemessen, dann wird das Bein angehoben und der Untersuchungskörper leert die Oberflächenvenen mit Massagebewegungen der Hände. Eine elastische Bandage wird am Bein (von den Fingern nach oben) angelegt. Nachdem der Patient mehrere Minuten gegangen ist, wird der Verband entfernt. Mit dem Auftreten von Schmerzen und Beschwerden sowie einer Zunahme des Beinvolumens besteht der Verdacht auf Thrombose;
  • Mayo-Pratt-Prozess - In Bauchlage auf einer ebenen Fläche wird ein Kissen unter die Füße des Patienten gelegt. Der Spezialist leert die Oberflächenvenen mit einer Massage und trägt ein Tourniquet im oberen Teil des Oberschenkels auf. Mit dem abgelegten Tourniquet wird dem Patienten angeboten, eine halbe Stunde zu laufen. Mit dem Auftreten scharfer Schmerzen in den Unterschenkeln und einem Völlegefühl können Sie von Thrombose sprechen.

Die Studie wird durch Blutdruck-, Hautthermometrie-, Phlebotonometrie- und Radioisotoptechniken ergänzt.

Behandlung der tiefen Venenthrombose der Extremitäten

In milden Fällen ist eine ambulante Behandlung erlaubt. Aber auf jeden Fall mit Bettruhe bis zu 2 Wochen.

Konservative Behandlung

Es basiert auf mehreren spezifischen Gruppen von Medikamenten:

  • direkt wirkende Antikoagulanzien - Heparin wird am häufigsten verwendet. Der Behandlungsmechanismus beruht auf der "Verdünnung" des Blutes, indem die Thrombinfunktion reduziert und die Produktion von Antithrombin erhöht wird. Heparin-Dosen werden vom Arzt individuell ausgewählt. Es wird in die Injektionsform eingebracht. Moderne, verlängerte (mit verlängerter Wirkung) Formen werden verwendet - Clexane, Fraxiparin;
  • indirekte Antikoagulanzien Warfarin, Coumadin. Diese Medikamente verhindern die Bildung von Thrombin und unterdrücken deren frühere Form - Prothrombin. Diese Medikamente werden unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal verschrieben, um mögliche Komplikationen in Form von Blutungen zu vermeiden.
  • Enzymsubstanzen mit thrombolytischen Eigenschaften Streptokinase, Urokenaz. Besitzen die Fähigkeit, die gebildeten Blutgerinnsel gut aufzulösen und die weitere Blutgerinnung einzudämmen. Werden in stationären Bedingungen in Form von Tropflösungen eingeführt.
  • Medikamente, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern - Reosorbilakt, Reopoliglyukin usw.) Diese therapeutischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation im Blut und verringern deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Werden in Form von Tropfinfusionen in Mengen von 200 bis 1000 ml, manchmal mehr, eingebracht;
  • entzündungshemmende Medizin - Voltaren, Indomethacin, Aspirin usw. haben die Fähigkeit, Schmerzen zu reduzieren, das Blut zu verdünnen, Schwellungen und Entzündungsprozesse zu lindern. Als Tabletten und injizierbare Formulare zuordnen.

Die medikamentöse Therapie wird ergänzt, indem die betroffene Extremität mit einem elastischen Verband verbunden wird. Es ist wichtig, die richtige Methode einzuhalten - die Bandage wird in Bauchlage mit zusammengebrochenen Venen, Rundungen von den Zehen und darüber angelegt.

beachten Sie: Anstelle von Bandagen können Sie eine spezielle Kompressionskleidung (Strümpfe, Socken) verwenden. Die Größe und der Grad der Kompression wird vom Arzt gewählt. Es ist notwendig, Leinen in einem Bett anzuziehen, bevor es aufsteht, und wenn sich die Möglichkeit gibt, sich hinzulegen.

Chirurgische Behandlung von Thrombosen

Die Operation wird zugewiesen, wenn:

  • mit der Entwicklung einer ausgeprägten Venenentzündung - Thrombophlebitis;
  • mit der Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels und des Risikos einer Lungenembolie (PE);
  • die Verbreitung des thrombotischen Prozesses;
  • Ein Blutgerinnsel ist nicht an der Gefäßwand fixiert (Flotation).

Die Operation ist kontraindiziert in:

  • das Vorhandensein der akuten Phase des Prozesses;
  • bei dekompensierten Erkrankungen des Herzens und der Atmungsorgane;
  • akute Phasen von Infektionen.

Methoden der chirurgischen Behandlung von Thrombosen

Die moderne Medizin kennt eine Vielzahl von Urheberrechtsverfahren bei der Behandlung von Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Unsere Aufgabe ist es, die wichtigsten kennenzulernen.

Thrombektomie

Die am häufigsten verwendeten Operationsmethoden sind die Aufgabe, den vorhandenen frischen Thrombus (bis zu 7 Tage) zu entfernen, die normale Blutzirkulation durch das Gefäß oder durch Kollateralen wiederherzustellen.

Operation Troyanova - Trendelenburg

Durch einen Einschnitt in die Leistengegend wird eine große Vena saphena abgesondert, die auf verschiedene Weise genäht oder mit speziellen Klammern befestigt werden kann, durch die Blut hindurchtreten kann, aber die abgetrennten Blutgerinnsel fixieren.

Installation von Filtern

In den Hohlraum der unteren Hohlvene werden spezielle, regenschirmartige Filter eingesetzt. Somit wird ein Hindernis für die Ausbreitung von Blutgerinnseln durch den Blutstrom und deren Eintritt in wichtige Gefäße geschaffen.

Methoden der traditionellen Medizin bei der Behandlung von Thrombosen der unteren Extremitäten

Um den Zustand und die Hindernisse für die Entstehung und Ausbreitung eines Blutgerinnsels zu lindern, wird es für die Behandlung zu Hause empfohlen:

  • Zwiebelsaft mit Honig (den Saft mit Honig zu gleichen Teilen mischen, 3 Tage bestehen lassen und 10 Tage im Kühlschrank aufbewahren). Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel mit. Die Wirkung ist auf das Vorhandensein natürlicher Antikoagulanzien zurückzuführen.
  • weiße Akazien-Tinktur - enthält Glykoside und Öle, die das Blut verdünnen können. Tinkturieren Sie die Haut über der Thrombose und nehmen Sie dreimal täglich 5 Tropfen oral ein. Die Behandlung dauert einen Monat;
  • Abkochung von Hopfenzapfen. Nehmen Sie eine halbe Tasse 4 Mal pro Tag für einen Monat.

Ernährung und Diät

Mit dem Übergewicht müssen Sie es loswerden. In der Diät sollte angereichertes Essen ausreichend sein. Obst und Gemüse, das zur Stärkung der Gefäßwände beiträgt - Hagebutte, Kohl, Dill, Knoblauch, Wassermelone, Sauerampfer - sollten bevorzugt werden.

Nützliche Produkte, die Kupfer enthalten - Meeresfrüchte. Kupfer ist eine Materialquelle für Elastin, das Teil der Venenwand ist.

Ist wichtig: Limit - Alkohol, überschüssiges Fett, Schokolade und Kaffee, Mayonnaise.

Verhinderung der Thrombose der unteren Extremitäten

Als vorbeugende Maßnahme sind motorisches Regime, Joggen und lange Spaziergänge natürliche Wege, um Venenerkrankungen zu verhindern.

Regelmäßiges Gießen und Baden in kaltem Wasser über mehrere Minuten reduziert das Risiko für Gefäßkrankheiten erheblich. Raucherentwöhnung und Alkohol sind auch für die Venengesundheit von Vorteil.

Bei Anzeichen von Krampfadern behindern ein früher Arztbesuch und die Umsetzung aller Empfehlungen das Fortschreiten der Krankheit und das Auftreten von Komplikationen.

13,887 Gesamtansichten, 1 Ansichten heute

Foto und Beschreibung der Symptome, Behandlungsmethoden für tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten

Die tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten ist eine akute Erkrankung der Venen unter den Muskeln. In den Venen bilden sich Blutgerinnsel, die das Gefäßlumen bis zu seiner vollständigen Blockierung verengen. In 15% der Fälle wird ein Gefäßverschluss beobachtet. Manchmal entwickelt sich eine Venenthrombose schnell und kann zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen.

Tiefe Gefäße des Unterschenkels sind anfällig für Thrombosen. Die entstehenden Klumpen werden an den Wänden der Blutgefäße befestigt. Während der ersten 3-4 Tage sind die Thromben schwach gehalten, sie können sich ablösen und mit dem Blutfluss wandern.

Nach und nach verhärtet sich das Blutgerinnsel fest an der Wand der Vene und verursacht eine Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten - Entzündung der Venenwand im Thrombus. Entzündung führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln, die sich oberhalb des Primärgerinnsels ansiedeln. Der Übergang der Thrombose zur Thrombophlebitis findet ungefähr innerhalb einer Woche statt.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptursachen der Erkrankung sind eine erhöhte Blutgerinnung, eine Verlangsamung des venösen Blutflusses und eine Schädigung der Gefäßwände (Virchow-Triade). Thrombose kann verursacht werden durch:

  • Angeborene Fehlbildungen der Venen;
  • Onkologische Erkrankungen;
  • Endokrine Störungen;
  • Schwangerschaft
  • Infektionen;
  • Verletzungen und Operationen
  • Lähmung der Gliedmaßen;
  • Arzneimittel erhalten, die die Blutgerinnung erhöhen;
  • Lange Bettruhe;
  • Fettleibigkeit;
  • Krampfadern.

Weitere Risikofaktoren sind Rauchen, starke körperliche Anstrengung, längeres Sitzen oder Stehen, verbunden mit den Merkmalen der beruflichen Tätigkeit, Alter über vierzig Jahre.

Anzeichen und Symptome

Eine tiefe Venenthrombose im Frühstadium kann asymptomatisch sein und ihre erste Manifestation ist die Lungenthrombose (Lungenembolie, Lungenembolie). Ein typisches Fortschreiten der Erkrankung tritt bei etwa jedem zweiten Patienten auf.

Die klassischen Symptome einer tiefen Venenthrombose sind:

  • Lokale Temperaturerhöhung im betroffenen Bereich.
  • Erhöhen Sie die Gesamttemperatur auf 39 Grad oder mehr.
  • Bogenschmerzen entlang der betroffenen Vene.
  • Schwere in den Beinen.
  • Ödem unterhalb des Anhaftungsbereichs des Blutgerinnsels.
  • Haut glänzend oder bläulich.
  • Ein Teil des Blutvolumens aus der thrombosierten Vene wird in die oberflächlichen Gefäße geleitet, die deutlich sichtbar werden.

In den ersten zwei Tagen nach Bildung einer tiefen Venenthrombose des Beines oder Oberschenkels sind die Symptome mild. In der Regel handelt es sich nicht um starke Schmerzen im Gastrocnemius-Muskel, die während der Bewegung und beim Abtasten verschlimmert werden. Es ist eine leichte Schwellung im unteren Drittel des Beins.

Bei Verdacht auf Thrombose werden Lovenberg und Homans getestet. Der Patient wird gebeten, den Fuß zu beugen. Die Diagnose wird durch Schmerzen im Unterschenkel bestätigt. Wenn das betroffene Bein mit einem Tonometer zusammengedrückt wird, beträgt der Blutdruck 80/100 mm Hg. st. da ist schmerzen Schmerzen beim Quetschen einer gesunden Gliedmaße werden bei einem BP von 150/180 mm Hg spürbar. st.

Der Schweregrad und die Lokalisation der Symptome hängen von der Lage des thrombosierten Bereichs ab. Je höher der betroffene Bereich, desto ausgeprägter Cyanose, Schwellung und Schmerz. Dies erhöht das Risiko der Trennung eines Blutgerinnsels und der Entwicklung einer Lungenembolie.

Wenn die Thrombose des Oberschenkelvenenödems im Oberschenkel lokalisiert ist, wird die Thrombose auf der Ebene des Beckens und der Oberschenkelvene (ileofemorale Thrombose) von der Inguinalfalte ausgehend mit einer Schwellung der gesamten Extremität begleitet. Die Haut der betroffenen Extremität erhält eine milchig-weiße oder bläuliche Farbe.

Die Entwicklung der Krankheit hängt vom Ort des Thrombus ab. Die Ileofemoral-Thrombose entwickelt sich schnell, es treten Schmerzen auf, dann schwillt das Bein an, die Hautfarbe ändert sich.

Die Thrombose der Gefäße im unteren Teil des Unterschenkels äußert sich in leichten Schmerzen. Die Intensität der Schmerzen während Bewegung und Bewegung nimmt zu. Das betroffene Bein schwillt unter der Stelle eines Blutgerinnsels an, die Haut wird blass, wird glänzend und wird später zu einem ausgeprägten cyanotischen Farbton. Innerhalb einiger Tage nach der Bildung eines Thrombus erscheinen die oberflächlichen Venen.

Für ein besseres Verständnis dessen, was den Patienten erwartet, während er die Symptome und Anzeichen einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten und die fehlende Behandlung ignoriert, schauen Sie sich das Foto an:

Wann einen Arzt aufsuchen

Venöse Thrombose ist eine heimtückische und tödliche Krankheit. Der schwerwiegendste Grund für einen Besuch bei einem Phlebologen ist die erhöhte Blutgerinnung unabhängig von Verletzungen, chirurgischen Eingriffen, Wunden usw.

Es ist nicht notwendig, einen Arztbesuch zu verschieben, selbst wenn charakteristische Schmerzen in den Beinen vor dem Hintergrund eines oder mehrerer Risikofaktoren für die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten auftreten. Schutzvorrichtungen und Hautfarbenveränderungen, die für Venenthrombosen charakteristisch sind.

Diagnose

Die Hauptmethoden für die Diagnose vaskulärer Läsionen sind Duplex-Scanning und Blutanalyse für D-Dimer. Wenn der Arzt Zweifel an den Ergebnissen einer Duplexuntersuchung hat oder wenn sich ein Thrombus oberhalb der Leistenfalte befindet, wird die Methode der Röntgenkontrastphlebographie verwendet.

Ein strahlenundurchlässiges Präparat wird in das venöse Bett injiziert und eine normale Röntgenaufnahme wird gemacht. Diese Methode liefert zuverlässigere Daten als Ultraschall und ermöglicht Ihnen die genaue Bestimmung des Ortes eines Blutgerinnsels.

Das klinische Bild der Krankheit ähnelt der Entwicklung anderer Pathologien, einschließlich derjenigen, die nicht mit vaskulären Läsionen zusammenhängen. Die Differentialdiagnose wird bei der Buerger-Krankheit, der Baker-Zyste und der akuten Embolie der Ilio-Femoralarterien durchgeführt.

Die Schmerzursache in den Wadenmuskeln kann eine Neuritis des Ischiasnervs verschiedener Ursachen sein. Schmerzen neurologischen Ursprungs sind dauerhaft und gehen häufig mit einer gestörten Empfindlichkeit, motorischen Reaktionen oder Gewebetrophismus einher.

Ein klinisches Bild, das den Läsionen der tiefen Venen der unteren Extremitäten ähnelt, kann sich mit Lymphostase, Arthritis, Myalgie, Myositis, Verletzungen, Kompression der Venen von außen (einschließlich Tumorprozesse), oberflächlichen Venenpathologien, arterieller oder venöser Insuffizienz und einer Reihe anderer Erkrankungen entwickeln.

Behandlung

Wenn eine Krankheit erkannt wird, wird sofort mit der Behandlung begonnen. Abhängig von den Merkmalen eines bestimmten klinischen Falls, der Schwere des Zustands des Patienten und dem Stadium der Entwicklung der Krankheit wird die Behandlung ambulant oder in der stationären Abteilung der chirurgischen Abteilung entweder konservativ oder operativ durchgeführt.

Konservative Therapie

Bei der anfänglichen Erkennung von Thrombosen dauert die Behandlung bis zu 6 Monate mit Rückfällen - bis zu einem Jahr oder mehr. In der akuten Phase wird die Krankheit des Patienten ins Krankenhaus gebracht und 10 Tage Bettruhe verschrieben. Das Bett am Fußende des Bettes wird um etwa 20 Grad angehoben, um den Blutfluss von den distalen Extremitäten zu verbessern.

Den Patienten wird Heparin-Therapie, thrombolytische und nichtsteroidale Antiphlogistika verschrieben. Thrombolytika werden in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie verschrieben, während das Risiko einer Gerinnselfragmentierung nicht besteht. Die Behandlung umfasst Prostaglandin-Medikamente, Glukokortikoide und Antikoagulanzien. Bei Bedarf kann das betroffene Bein immobilisiert werden, in einigen Fällen werden die Patienten Kompressionsstrümpfe getragen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlung von Fällen von schwimmender Thrombose, das heißt solchen, bei denen mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Blutgerinnsel besteht, sowie eine vollständige Blockierung des Lumens der Gefäße.

In der Praxis der chirurgischen Behandlung von Thrombosen werden Venen verwendet:

  • Cava-Filter Es ist in der unteren Hohlvene installiert, um gebrochene Blutgerinnsel oder ihre Fragmente aufzufangen, und dient als Vorbeugung gegen Gefäßverschluss.
  • Inferior vena cava plikieren. Die Wand des betroffenen Gefäßes wird mit Metallklammern vernäht.
  • Fogarty-Katheter Es wird verwendet, um lose Gerinnsel während der ersten fünf Tage nach der Gerinnselbildung zu entfernen.
  • Thrombektomie Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln in frühen Entwicklungsstadien. Wenn eine Thrombose in eine Thrombophlebitis eintritt, ist die Thrombektomie kontraindiziert.

Weitere Informationen zur Behandlung der tiefen Venen bei Thrombosen finden Sie in einer separaten Publikation.

Prognosen

Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung ist die Prognose des Krankheitsverlaufs günstig. Unbehandelt führen etwa 20% der Fälle zu Lungenembolie, und 10–20% der Fälle von Lungenembolie sind tödlich. Zu den möglichen Komplikationen einer unbehandelten Venenthrombose gehören Gangrän, Schlaganfall und Herzinfarkt. Unbehandelte Venenthrombosen führen bei etwa der Hälfte der Patienten innerhalb von drei Monaten zur Entwicklung einer Lungenembolie.

Mehr dazu im Video:

Wie manifestiert und behandelt man Thrombosen der unteren Extremitäten

Die Thrombose der unteren Extremitäten ist durch eine Läsion der Venen gekennzeichnet, wenn sich aus mehreren Gründen ein Blutgerinnsel (Thrombus) in ihrem Lumen bildet. Die Pathologie kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Gefäße betreffen.

In jedem Fall ist diese Krankheit immer mit der Niederlage der Venen verbunden: Zuerst verändern sie sich mit Krampfadern, dann entwickelt sich die entwickelte Form in Form einer Thrombophlebitis und dann mit einer Thrombose.

In den entzündeten Venen tritt jedoch nicht unbedingt eine Thrombose auf, sie kann bei gesunden auftreten. In 70% der Fälle sind die Gefäße der Beine, insbesondere die Unterschenkel, betroffen. In der Medizin, wenn man von Thrombose spricht, bedeutet dies die Niederlage der tiefen Venen (TVT). In ihnen bilden sich meist Blutgerinnsel. Trotz der asymptomatischen sind die Folgen der Krankheit schwerwiegend. Jede vierte Person hat eine Thrombose und jede fünfte Person hat Läsionen in den Beinen. Aufgrund der Physiologie tritt die Thrombose bei Frauen 5-6 mal häufiger auf. Ein Blutgerinnsel verursacht fast immer eine entzündliche Reaktion am Ort seines Auftretens. Dies führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln.

Innerhalb von 3 Jahren können Menschen, die an Thrombose leiden, in 35 bis 70% der Fälle eine Behinderung oder eine Komplikation in Form einer Lungenembolie (PE) haben. In Russland erkranken jährlich 240.000 Menschen an Thrombose, und jährlich sterben 60.000 Patienten an dieser Krankheit. Jede Minute wird diese Diagnose an eine Person gestellt (laut WHO). Es sollte daran erinnert werden, dass die Bildung eines Blutgerinnsels eine schützende Reaktion des Körpers auf Schäden darstellt. Wenn dies nicht der Fall wäre, würden die Menschen auch bei Mikroverletzungen an Blutungen sterben. Blutgerinnsel bestehen aus Blutplättchen und Kollagen und verstopfen das beschädigte Gefäß, wodurch sie keine Blutungen entwickeln. Mit gesunden Gefäßen lösen sie sich nach Wundheilung selbst auf. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht zwischen den Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen besteht, treten Probleme auf.

Ursachen der Pathologie

Ursachen für Thrombose können wie folgt sein:

  1. Die häufigste Ursache ist Vererbung (Schwäche der Venenwand, schlechte Ventilleistung, Krampfadern).
  2. Tumorprozesse. Wenn sie die Blutgerinnung gebrochen haben, verdickt sie sich und erhöht die Blutgerinnung.
  3. Hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Diabetes, Myxödem, weibliche Hormone (Östrogen und Progesteron) tragen ebenfalls zur Thrombose bei.
  4. Fettleibigkeit Wenn das metabolische Syndrom ein Östrogen-Analogon bildet - Leptin, trägt es zum Auftreten von Blutgerinnseln bei.
  5. Verschiedene Verletzungen, Frakturen und Operationen mit Blutungen verursachen einen erhöhten Thromboplastinspiegel, es verdickt das Blut und beschleunigt die Bildung von Blutgerinnseln.
  6. Parese und Lähmung der Beine. Muskelatrophie verlangsamt den venösen Blutfluss, die Blutplättchen haften aneinander.
  7. Septische Zustände: Blutinfektionen, Verbrennungen, eitrige Prozesse, Osteomyelitis, Tuberkulose - sie produzieren Toxine, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.
  • rauchen;
  • Hypodynamie;
  • Schwangerschaft
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Diabetes mellitus;
  • extra schwere Lasten;
  • lange Flugflüge;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • lange Rehabilitation mit Bettruhe;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • feste Arbeitstypen im Zusammenhang mit dem Fehlen aktiver Bewegungen.

Entwicklungsmechanismus

Die Grundprinzipien von Blutgerinnseln werden nach dem deutschen Arzt, der sie formuliert hat, die Triade von R. Virchow genannt:

  1. Zunächst wird die innere Venenwand beschädigt, oder vielmehr die Endothelveränderung.
  2. Erhöhte Blutgerinnung. Es gibt eine Substanz, die die Adhäsion von Blutplättchen zu einem Blutgerinnsel beschleunigt.
  3. Verletzung und verlangsamte Durchblutung begünstigt die Thrombose.

Die Hauptursache für Thrombosen ist eine erhöhte Blutgerinnung. Wenn sie lange anhält, steigt das Risiko für Blutgerinnsel um ein Vielfaches.

Was ist inhärent eine Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten? Venenthrombose ist ein schwereres Stadium, zu dem Krampfadern ohne Behandlung gehen. Infolge der allmählichen Verfestigung der Gefäße und der Entwicklung von Entzündungen in ihnen kommt es zu einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Seine Symptome unterscheiden sich anfangs fast nicht von Krampfadern, die Gefäße verengen sich, der Blutfluss verlangsamt sich, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt und als Folge Thrombose auftritt. Infolgedessen kann der Blutfluss lokal gestört sein oder das gesamte Blutgefäßsystem beeinflussen.

Thrombose-Einstufung

Durch das Anbringen einer Plakette an der Wand kann eine Thrombose sein:

  • Parietal - ein Blutgerinnsel ist an der Wand befestigt, stört den Blutfluss nicht und ist weniger gefährlich;
  • Okklusion - die Vene ist vollständig blockiert;
  • gemischt - das Blutgerinnsel bewegt sich durch die Vene auf und ab;
  • Floating - ein Blutgerinnsel, das an der Wand entlangführt, seine Spitze schwimmt im Lumen der Vene, es ist leicht in der Lage, in kleine Gefäße zu gelangen und diese zu blockieren;
  • multifokale Thrombose - Blutgerinnsel treten überall auf.

Es gibt auch bestimmte Arten von Thrombosen in den unteren Extremitäten selbst: die Niederlage der oberflächlichen und tiefen Venen, die Thrombose der Arterien der Beine, die Ileofemoral-Thrombose der Beine.

Symptomatische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, die Diagnose wird in den späten Stadien des Auftretens von Komplikationen erkannt. In der Pathologie der unteren Extremitäten werden bei der Hälfte der Patienten Anzeichen einer Thrombose als klassisch erkannt, das heißt, sie erscheinen plötzlich, sind jedoch häufig verschwommen. Zunächst kann es zu Schweregefühl in den Beinen, Hyperämie, Wärmegefühl, Schmerzen entlang der betroffenen Vene kommen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, oft mit platzendem Charakter. Die Temperatur kann auf 39 ° C steigen, Nachtkrämpfe.

Das wunde Bein fühlt sich heiß an, schmerzhaft bei Palpation, etwas später schwillt es an, die Haut unter der Thrombose wird blass, fängt an zu glänzen, wird blau. Unter der Haut erscheinen Venen, die in Form einer Schnur vergrößert sind: Sie sind versiegelt, blau, umgeben von einem blauen Geflecht aus kleinen Gefäßen, sie verletzen sich und jede Witterung. Morgens und nachts aufzustehen wird schmerzhaft schwer: Aufgrund der Schmerzen ist es unmöglich, sofort auf den Beinen zu stehen. Es ist notwendig, sich aufzuwärmen und zu laufen, um den Blutfluss zu zerstreuen. Abends nimmt die Schwere in den Beinen wieder zu, es treten Wölbungen, Druck, Schmerzen und Zuckungsschmerzen auf.

Häufige Parästhesien des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Ameisen"). Aufgrund der ausgeprägten Schwellung der Beine scheint das Volumen zuzunehmen, die Empfindlichkeit des erkrankten Beins ist reduziert. Auf der betroffenen Seite wird die Haut verdünnt. Wenn Sie die Treppe hinauf und sogar auf einer ebenen Fläche gehen, verstärken sich die Schmerzen.

Für die Diagnose von speziellen Funktionstests zur Bestimmung des DVT:

  • Homans Test - Schmerzen treten auf, wenn der Fuß in den Unterschenkeln gebeugt wird;
  • Lovenberg-Test: Wenn ein Tonometer mit einer Manschette eines Tonometers gespannt wurde, sind Schmerzen im betroffenen Bein bereits bei etwa 80/100 mm Hg spürbar, und bei einem gesunden Bein treten selbst bei 150 mm Hg keine Schmerzen auf.

Wenn sich in den Oberschenkelarterien eine Thrombose entwickelt, sind die Anzeichen der Erkrankung ausgeprägter. Oft ist der Gastrocnemius-Muskel der unteren Extremität betroffen, eine plötzliche Schwellung des Knöchels und eine offensichtliche Ausdehnung der Beinmuskeln. Es passiert oft, dass ein gesundes Bein anstelle eines Patienten schmerzt.

Thrombose betrifft oft das linke Bein. In diesem Fall kommt es aufgrund von Sicherheiten zu einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses, sodass die Symptome nicht sofort auftreten. Bei einer Thrombose der V. femoralis sind die Symptome die gleichen, aber ihre Lokalisation ist höher und sie sind ausgeprägter.

Hohe Blutgerinnsel sind in Bezug auf Embolie gefährlicher. Wenn die Venen femoralis und iliaca betroffen sind, entwickelt sich eine Ileofemoral-Thrombose. Besonders oft ruft er TEL an. Bei dieser Art von Krankheit treten die ersten Anzeichen plötzlich und abrupt auf: Die Inguinalfalte glättet sich, das Unterschenkelgewebe ist strapaziert, die Haut ist glänzend, das venöse Netzwerk wird durch die Entwicklung von Kollateralen verstärkt, und das Beinödem entwickelt sich: von Stopp bis zur Leiste.

Die Schmerzen wölben sich und es kann Temperaturen geben. Pathologie ist durch Verfärbung der Haut der Beine gekennzeichnet:

  1. Es kann milchig weiß werden, tritt auf, wenn kleine Arteriolkrämpfe auftreten. Der Beginn des Prozesses ist plötzlich und heftig, scharfe Schmerzen, scharfe, Taubheit und Kälte der Beine, Schwellungen nehmen zu, die Zehen verlieren ihre Empfindlichkeit, das Pulsieren der Arterien verschwindet
  2. Die bläuliche Farbe ist auf überfließende kleine Kapillaren (Morbus Gregoire) zurückzuführen. Es gibt kein Pulsieren der Arterien auf der betroffenen Seite, scharfe Schmerzen im Bein, Reißen, sehr stark. Das gesamte Bein ist geschwollen, die Haut ist dunkelblau oder schwarz und es können hämorrhagische Blasen auftreten. Wenn die Vene vollständig blockiert ist, entwickelt sich Gangrän. Arterielle Thrombose tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel während seiner Migration aus einer Vene mit Arteriosklerose und einer Verletzung der Arterien eindringt. In seiner Entwicklung durchlaufen die Symptome der Thrombose der unteren Extremitäten mit Läsionen der Arterien mehrere Stadien: von Schmerz über Empfindlichkeitsabnahme bis zur vollständigen Immobilisierung.

Diagnosemaßnahmen

Um zu bestätigen, dass die Diagnose von DVT durchgeführt wird:

Duplex-Scannen

  1. Die röntgendichte Phlebographie ist der genaueste Weg, um Thrombosen zu erkennen. Mit dieser Methode werden alle Probleme bei Vorhandensein eines schwebenden Thrombus genau identifiziert.
  2. Radionuklid-Scanning ist die Einführung einer speziellen radioaktiven Substanz in die Fußvenen, die sich im Thrombus ansammelt, und diese Zonen wirken, als ob sie fehlen würden.
  3. Die Impedanzplethysmographie wird durch die Geschwindigkeit der Blutversorgung der Beinvenen und die Volumenzunahme durch die Änderung des elektrischen Widerstands der Gewebe bestimmt.
  4. Der Goldstandard für die Diagnose ist das Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scannen. Solche Forschungsmethoden erlauben es, die Lokalisation und den Typ des Thrombus, seine Beweglichkeit und Länge zu bestimmen, um den Grad der Verengung der Venen und die Art der Klumpenanhaftung an der Venenwand zu bestimmen.
  5. Während der CT- und MRI-Phlebographie werden alle Bereiche mit Blutgerinnseln und beeinträchtigter Venenfüllung entdeckt - von ihnen wird kein Signal empfangen.

Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Funktionstests durchgeführt: Ein Symptom von Homanen, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, Marschtest usw. Wenn Lungenembolie vermutet wird, werden Röntgenstrahlen der Lunge mit einem radioaktiven Marker durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen werden nicht zur Einschüchterung angegeben, sondern als Erinnerung daran, dass Thrombosen notwendigerweise behandelt werden sollten, vorzugsweise im Frühstadium und nur unter Aufsicht eines Arztes. Gefahr erzeugt einen schwebenden Thrombus mit der Entwicklung von Lungenembolie und tödlichem Ausgang. Wenn kleine Zweige der Arteriae pulmonalis blockiert sind, entwickeln sich DN und ein hämorrhagischer Lungeninfarkt. In anderen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz auf. Gelegentlich kann eine okklusive Thrombose, wenn sie nicht behandelt wird, durch Gangrän der Beine erschwert werden; Absorption der Venen ist möglich, wenn der Thrombus eitrig geschmolzen ist.

Notwendige Behandlung

Viele glauben, dass die Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten der Behandlung von Krampfadern ähnlich ist. Dies ist an der Wurzel falsch: Es gibt keinen Thrombus bei Krampfadern, und es ist möglich, Salben, Massagen, Kompressen, Lotionen zu verwenden, in Gegenwart eines Blutgerinnsels ist es unbrauchbar.

Die Behandlung von Thrombosen ist nur komplex:

  • Verwendung von Antikoagulanzien und Thrombolytika können direkt in die Vene injiziert werden;
  • radikale Methoden - Entfernung von Blutgerinnseln durch chirurgische Eingriffe - Thrombektomie oder Einrichtung eines Cava-Filters in einer Vene.

Kava-Filter bilden eine Barriere für die Migration von Blutgerinnseln und lassen sie nicht weiter zu, da sie eine Falle sind. Ihre Einrichtung ist besonders für diejenigen angezeigt, die keine Antikoagulanzien einnehmen sollten.

Chirurgische Methoden werden in folgenden Fällen angewendet:

  • mit der Androhung der Lungenembolie;
  • mit aufsteigender Thrombophlebitis;
  • wenn ein Blutgerinnsel durch eitriges Exsudat geschmolzen wird;
  • in Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln, wenn die konservative Behandlung nicht wirksam ist;

Nach der Operation müssen Sie so schnell wie möglich loslaufen, um das Wiederauftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Die Entscheidung, wie Thrombosen behandelt werden sollen, wird vom Arzt zusammen mit den Chirurgen entschieden.

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist es, nachfolgende Thrombosen zu verhindern, Entzündungen zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern. Zu diesem Zweck werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, besonders häufig handelt es sich um Heparin. Außerdem werden verlängerte Antikoagulanzien verwendet - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektoren zur Verbesserung der Mikrozirkulation zuweisen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als Thrombolytika injizierte Enzymsubstanzen - Urokinase, Streptokinase.

Um die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, verwenden Sie Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Diese medizinischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation von Blut und reduzieren deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Entzündungshemmende Arzneimittel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduzieren Schmerzen, verdünnen das Blut, lindern Schwellungen und entzündliche Prozesse. Die medikamentöse Therapie wird durch elastische Bandagierung ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu vorbeugenden Zwecken ist Folgendes erforderlich:

  • Raucherentwöhnung;
  • Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin;
  • elastische Bandagierung;
  • Ausschluss von oralen Kontrazeptiva;
  • bequeme Schuhe mit einer Absatzhöhe von nicht mehr als 3-4 cm tragen, dies kann auch moderate Bewegung umfassen;
  • tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten pro Tag;
  • Einnahme von Antikoagulanzien;
  • Festhalten an dem Tag.

Alle Maßnahmen sollten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Es ist unmöglich, eine Krankheit zu beginnen - es hat gefährliche Folgen.

Video

Wie kann man die Gefäße von Cholesterin reinigen und die Probleme für immer beseitigen?!

Ursache für Bluthochdruck, hoher Druck und eine Reihe anderer Gefäßerkrankungen sind verstopfte Gefäße, ständige Nervenüberlastung, lang andauernde und tiefe Erfahrungen, mehrere Schocks, geschwächtes Immunsystem, Vererbung, Nachtarbeit, Lärm und sogar eine große Menge Salz!

Laut Statistik können jährlich rund 7 Millionen Todesfälle auf Bluthochdruck zurückgeführt werden. Studien zeigen jedoch, dass 67% der Patienten mit Bluthochdruck keinen Verdacht haben, dass sie krank sind!

Deshalb haben wir uns entschlossen, ein Exklusivinterview zu veröffentlichen, in dem das Geheimnis, Cholesterin loszuwerden und den Druck wieder zu normalisieren, enthüllt wurde. Lesen Sie den Artikel.

Anzeichen und Symptome eines Thrombus im Bein

Eine der häufigen Optionen für Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten ist der akute Venenverschluss. Ein Blutgerinnsel im Bein, dessen Symptome auf eine Gefäßverstopfung hindeuten, kann zu einer tödlichen Situation führen, bei der die Herzfunktion eingestellt wird. Bei den ersten Anzeichen einer Venenthrombose der unteren Extremitäten muss so schnell wie möglich die Nothilfe in Anspruch genommen werden.

Wenn sich ein Blutgerinnsel in den Gefäßen der Beine bildet, ist eine Selbstmedikation absolut unannehmbar: Es ist notwendig, die Thrombose der unteren Extremitäten mit einem Phlebologen oder Gefäßchirurgen zu behandeln

Venöse Obstruktion

Die Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten ist unabhängig vom Ort der Okklusion ein bedeutender Risikofaktor für gefährliche thromboembolische Komplikationen. Alle Varianten der venösen Obstruktion sind bedingt in 2 Typen unterteilt:

  1. Okklusion im System der Vena cava superior;
  2. Verschluss der Gefäße der unteren Hohlvene.

Blutgerinnsel in den Beinvenen sind immer eine Läsion des Venennetzes der unteren Hohlvene, wenn sich im Lumen eines der vielen Gefäße ein Blutgerinnsel bildet. Das Vorhandensein eines Blutgerinnsels wird zum Grund für die Verlangsamung des Blutflusses und zur allmählichen Vergrößerung des Gerinnsels. In den ersten Stadien des pathologischen Prozesses gibt es keine äußeren Anzeichen, aber wenn sich der Zustand der unteren Gliedmaßen verschlechtert, treten die Symptome der Krankheit auf. Es ist äußerst schwierig, einen Thrombus in den tiefen Venen zu erkennen, aber wenn er die oberflächlichen Gefäße betrifft, kann man durchaus feststellen, ob eine Verstopfung vorliegt. Sie müssen wissen, was Thrombose der Venen der unteren Extremitäten ist, um rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren und tödliche Komplikationen zu verhindern.

Ursachen der Pathologie

Eine akute Venenthrombose der unteren Extremitäten tritt unter der Wirkung der folgenden wichtigsten Faktoren auf:

  1. Äußere oder innere traumatische Schädigung der Venenwand;
  2. Intravaskuläre Entzündung;
  3. Genetische Veränderungen im Blutgerinnungssystem.

Die wichtigen Bedingungen, die die Bildung eines Blutgerinnsels in der Vene am Bein verursachen, sind:

  • Mangel an normaler motorischer Aktivität;
  • Krampfadern;
  • infektiöse und entzündliche Pathologie an jedem Ort;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen);
  • Übergewicht in Kombination mit arterieller Hypertonie und Diabetes;
  • langfristige Hormontherapie;
  • bösartige Tumoren;
  • chirurgische Manipulationen.

Venenthrombosen der unteren Extremitäten sind meistens eine Kombination mehrerer ungünstiger Faktoren, von denen die Verletzung der Innenwand der Beinvenen und das Auftreten des Entzündungsprozesses im Gefäß am bedeutendsten sind. Provokative Faktoren beschleunigen die Okklusionsbildung und erhöhen das Risiko der Blutgerinnseltrennung mit der Entwicklung gefährlicher Komplikationen.

Die Ursachen der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten hängen mit der Blockade einer intravaskulären Infektion zusammen, was das Risiko für das Leben und die Gesundheit von Menschen erheblich erhöht.

Optionen für Okklusionsläsionen

Die Grundlage für thrombotische Probleme sind folgende Arten von Gefäßerkrankungen:

  1. Krampfadern der Saphenavenen der unteren Extremitäten;
  2. Thrombophlebitis, die oberflächliche oder tiefe Gefäßstämme beeinträchtigt;
  3. Postthrombophlebitisches Syndrom.

Bei pathologischen Veränderungen in den Gefäßen werden Bedingungen für den vollständigen oder teilweisen Verschluss des Venenlumens gebildet. Fußprobleme lassen sich am leichtesten bei okklusiver Thrombose der V. saphena magna erkennen. Vor dem Hintergrund der tiefen Bein-Thrombose ist der Schweregrad der Symptome gering. In jedem Fall ist es vor dem Hintergrund einer Varikose-Erkrankung notwendig, die äußeren Manifestationen der Erkrankung genau zu beobachten, auch wenn keine Anzeichen einer Venenthrombose vorliegen.

Manifestationen und Symptome

In jeder Situation muss das Auftreten von Symptomen in Abhängigkeit von der Krankheit überwacht werden. Bei einer vermuteten Thrombose der Beine können folgende Symptome auftreten:

  • Beinschmerzen regelmäßig beim Gehen;
  • auf dem Hintergrund der Last oder in Ruhe, Schmerzen in der Leistengegend von Frauen und Männern oder Beschwerden am inneren Oberschenkel;
  • Schwellungen des Fußes oder des Unterschenkels treten auf;
  • Hautfarbe verändert sich, insbesondere in Bereichen mit erweiterten Venen;
  • Die Körpertemperatur steigt an.

Alle Arten von okklusiven Läsionen der Venen haben ihre eigenen Merkmale: Es ist wichtig zu wissen, was die Symptome einer Thrombophlebitis sind und welche ersten Anzeichen einer Thrombose auftreten.

Krampfadern

Probleme mit Venen treten am häufigsten bei Frauen auf. Die typischen Symptome der Krankheit umfassen die folgenden Symptome:

  • äußerliche Veränderungen in der Haut der Beine, die mit dem Auftreten ausgedehnter und gewundener Venen verbunden sind;
  • Schmerzsyndrom mit unterschiedlichem Schweregrad (von ziehenden Empfindungen bis zu starken Schmerzen nach dem Training);
  • das Auftreten von Krämpfen im Bereich der Beine, hauptsächlich nachts.

Bei Krampfadern handelt es sich ohne Komplikationen um ein kosmetisches Problem und um einen Risikofaktor für Thrombosen. Es ist äußerst schwer zu verstehen, wann sich die Situation verschlechtert und wie ein Blutgerinnsel auf dem Bein aussieht. Wenn ein Schmerzsyndrom auftritt oder sich verschlechtert, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Komplizierte Krampfadern

Der Entzündungsprozess in Krampfadern schafft die Voraussetzungen für gefährliche Komplikationen: Die rechtzeitige Diagnose der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist ein wesentlicher Faktor bei der Prävention schwerer Durchblutungsstörungen in den Beinen, die mit einem Gefäßverschluss verbunden sind. Thrombophlebitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Aufrechterhaltung der normalen Temperatur der wunden Füße;
  • bläuliche Tönung der Haut durch erweiterte kleine Saphenavenen;
  • starke Schmerzen in den Beinen bei Bewegung und Ruhe;
  • Schwellung der Gewebe.

Der Nachweis und die Behandlung einer akuten Thrombophlebitis der Vena saphena sollten in einem Krankenhaus durchgeführt werden: Eine Selbstmedikation mit ineffektiven Folk-Methoden ist absolut inakzeptabel.

Okklusion der Venen

Die häufigste Lokalisation der primären Thrombose des Beins ist das System der suralen (tiefen) Venen des Beins. Typische Anzeichen für ein Blutgerinnsel im Bein sind:

  • Schmerz unterschiedlicher Schwere im Wadenbereich in Ruhe und bei Berührung;
  • Schwellung der Füße und Knöchel;
  • Gefühl der inneren Dehnung der unteren Extremität nach dem Arbeitstag.

Eine Thrombose der Beinvenen ist schwer zu erkennen. Wenn Sie sich Beschwerden ersparen, sollten Sie rechtzeitig den Arzt aufsuchen und eine umfassende Untersuchung durchführen.

Oberschenkelvenenthrombose

Die Okklusion der großen Vena saphena des Oberschenkels manifestiert sich durch die folgenden hellen Zeichen:

  • starke Schmerzen, als ob Venen in meinen Beinen weh tun;
  • Femur-Sprunggelenk-Ödem;
  • zyanotischer Farbton der Haut mit erweiterten oberflächlichen Venen;
  • intermittierender Leistenschmerz

Oft ist es das ausgeprägte Schmerzsyndrom bei Thrombosen, und das Auftreten eines verwundenen Netzwerks aus erweiterten Gefäßen hilft, eine genaue Diagnose zu stellen. Das höchste Risiko für eine Lungenembolie besteht, wenn sich im Bereich der Becken- und Oberschenkelvenenplexus ein Blutgerinnsel bildet. Daher ist es erforderlich, den Zustand des Gefäßsystems der unteren Extremitäten zu überwachen und rechtzeitig eine vorbeugende Therapie durchzuführen.

Grundsätze der Diagnose

Ein Gefäßchirurg oder Phlebologe weiß, wie er ein Blutgerinnsel erkennt und was zu tun ist, wenn ein hohes Risiko für Thromboembolien besteht. Die Basis für eine erfolgreiche Diagnose ist die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten. Neben der Standarduntersuchung und speziellen Untersuchungen wird der Arzt auf folgende Studien verweisen:

  1. Laborbestimmung des Zustands des Blutgerinnungssystems unter Verwendung eines Koagulogramms;
  2. Triplex-Ultraschallscan;
  3. Impedanzplethysmographie (Bestimmung des Volumens an angesammeltem venösen Blut in den Beingefäßen);
  4. Thermografie (Beurteilung des Temperaturverhaltens in verschiedenen Teilen des Beines des Patienten);
  5. Phlebographie (röntgendichte Methode zur Erkennung von Bein-Thrombosen);
  6. Die Tomographie (CT oder MRI) wird gemäß den Indikationen im Stadium der Vorbereitung des chirurgischen Eingriffs durchgeführt.

Der Hauptzweck der vollständigen Untersuchung besteht darin, das Vorhandensein und den Ort der Okklusion zu bestimmen. Darüber hinaus muss der Arzt die Möglichkeit von Komplikationen und das Risiko von Thromboembolien genau bestimmen: Da die Gefahr einer Beinthrombose bekannt ist, ist es wichtig, Thrombosen der unteren Extremitäten unter gebührender Berücksichtigung der plötzlichen Verschlechterung des Zustands und des Auftretens von Symptomen einer Blockade der Vitalgefäße zu behandeln.

Behandlungstaktiken

Wenn eine Okklusionsläsion in den Beinvenen festgestellt wird, sollte so schnell wie möglich mit einer wirksamen Therapie begonnen werden. Abhängig von der Art der Erkrankung und dem Schweregrad der Durchblutungsstörungen werden zwei Hauptbehandlungsmethoden verwendet:

Der Arzt weiß, wie man Thrombosen behandelt, daher sollten Sie einem Spezialisten zuhören und sorgfältig alle Ratschläge und Empfehlungen eines Phlebologen befolgen.

Medikamentöse Behandlung

Zu den obligatorischen und wichtigsten Aufgaben der konservativen Therapie gehören:

  • Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit und Verbesserung des venösen Blutflusses;
  • Verhinderung einer weiteren Zunahme der Größe des gebildeten Blutgerinnsels;
  • Vorbeugung gegen wiederholte Venenblockaden;
  • Beseitigung des Risikos von Blutgerinnseln und Verhinderung tödlicher Typen von Thromboembolien;
  • Prävention der chronischen Form der Krankheit - postthrombophlebitische Krankheit.

Die wichtigste und effektivste Art von Medikamenten sind Antikoagulanzien, durch die der Arzt die Größe des intravaskulären Gerinnsels verringern und das Risiko gefährlicher Arten von Thromboembolien verhindern kann. Zusätzlich werden bei der komplexen Therapie notwendigerweise Tropfenzähler mit Lösungen, die die Blutviskosität verringern, und verschiedene Optionen für Gefäßpräparate verwendet.

Chirurgische Behandlung

Die Hauptaufgabe eines chirurgischen Eingriffs ist die Beseitigung der Okklusion. Die Thrombektomie wird offen durchgeführt, jedoch nur in Notfallsituationen. Es werden zwei Varianten verwendet - vollständige Thrombektomie und partielle (palliative). In einigen Fällen ist es erforderlich, eine vaskuläre Anastomose zu erzwingen, um die normale Durchblutung der Extremitäten wiederherzustellen. Für jeden Patienten wählt der Arzt die Behandlungsmethode individuell aus.

Bei einem geplanten Eingriff werden minimalinvasive Methoden eingesetzt, die unter Kontrolle der Phlebographie durchgeführt werden.

Endovaskuläre chirurgische Eingriffe (Thrombolyse, Cava-Filter) helfen, das Risiko von Komplikationen während der Operation zu minimieren und das Blutgerinnsel erfolgreich aus dem Venensystem der Beine zu entfernen. In der postoperativen Phase ist es notwendig, die medikamentöse Behandlung fortzusetzen, deren Dauer einige Monate betragen kann. Die ärztliche Überwachung während des gesamten Therapieverlaufs ist obligatorisch.

Komplikationen

Gefährliche Auswirkungen der Thrombose - Thromboembolie der Lungenarterie und Gangrän des Beins mit vollständiger Einstellung des Blutflusses in den Gefäßen. Jede dieser Situationen bedroht das Leben und die Gesundheit einer Person. Daher ist es erforderlich, alle Verschreibungen des Arztes strikt einzuhalten und die empfohlenen vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen. Das Tragen von Kompressionsstrickwaren, das dauerhafte Einnehmen von Medikamenten und das Aufhören mit einer Korrektur der körperlichen Aktivität werden dazu beitragen, lebensbedrohliche Situationen zu vermeiden.

Die Symptome einer Verstopfung der Venengefäße können unerwartet auftreten. Wenn erste Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein vorhanden sind, müssen Sie so schnell wie möglich einen Facharzt aufsuchen: Je früher die Diagnose gestellt und die Therapie begonnen wird, desto höher ist die Chance, tödliche Zustände zu vermeiden. Der Gefäßchirurg oder Phlebologe kann optimale Unterstützung leisten. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der Lokalisation der Blockade, der Größe des Klumpens und dem Zustand des Blutgerinnungssystems ab. Die Prognose für jede Person ist anders: Selbst wenn man weiß, wie man ein Blutgerinnsel erkennt, und bei einem frühen Arztbesuch ist es nicht immer möglich, Komplikationen zu vermeiden.

Wir empfehlen, das Video mit nützlichen Informationen zur Thrombose der Beine zu sehen.



Nächster Artikel
Fünf wirksame Methoden zur Vorbeugung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen