Scaphoid Fußknochen


Der scaphoide Fußknochen ist ein struktureller Bestandteil des Tarsus. Dieser Knochen ist vorne und hinten leicht abgeflacht und befindet sich nahe der inneren Fußkante. Bei Verletzungen und Pathologien des Fußbeinknochens kann die Bewegungsaktivität des Sprunggelenks gestört werden. Daher ist es notwendig, alle Knochenpathologien rechtzeitig zu behandeln.

Anatomischer Aufbau des Knochenbeines

Der Skaphoidknochen ist der kleinste unter den 26 Knochen des Fußes, spielt jedoch eine wichtige Rolle, da er an der Backfinger-Muskelsehne befestigt ist, die den Fußgewölbe stützt. Skaphoidknochen befindet sich in der Nähe des Quaders und drei Keilbeinknochen, die sich in der Nähe der inneren Fußkante befinden.

Dieser Knochen hat keine Wachstumszone und meistens erscheint er in den ersten vier Lebensjahren ab einem bestimmten Punkt der Ossifikation am Fuß. Bei Mädchen tritt der Ersatz von Knorpelgewebe durch Knochen ein Jahr früher als bei Jungen auf, ihre Pathologien werden jedoch fünfmal häufiger gefunden.

Die hintere Oberfläche des Navikularknochens ist leicht konkav und verbindet sich mit dem Taluskopf, und davor befindet sich die Gelenkfläche der Sphenoidform, die eine Artikulation mit drei Sphenoidknochen ermöglicht.

Die laterale Oberfläche hat eine Verbindung mit dem quaderförmigen Knochen, und im medialen unteren konkaven Teil des Knochens befindet sich ein kleiner Tuberositas, der durch die Haut tastbar ist.

Es ist charakteristisch, dass nicht alle Menschen die gleiche Anzahl an Fußknochen haben, und in diesem Abschnitt können sich weitere Knochenfragmente bilden, die in Kombination mit anderen einen großen Knochen bilden können. In einigen Fällen kann dies die Entwicklung pathologischer Prozesse auslösen.

Der zusätzliche Navikularknochen, der sich rechts neben der Sehne des Navikularknochens befindet, wird als Anomalie angeborener Natur angesehen. Meistens führt jedoch die vollständige Reifung des Sprunggelenks zur Verschmelzung des Navikulars und zusätzlichem Knochen mit dem Verschwinden des Knochenfragments. Wenn keine Akkretion vorhanden ist, werden sie zwangsweise mit Knorpel oder faserigem Gewebe verbunden.

Die häufigsten Pathologien

Unter den pathologischen Prozessen, die durch das Wachstum oder die Schädigung des Navikularknochens verursacht werden, treten am häufigsten folgende auf:

Frakturen

Sehr häufig kommt es zu einem Bruch des Fußbeines, der als Knochenschaden im mittleren Teil des Fußes eingestuft wird.

Es gibt verschiedene Ursachen für einen Bruch:

  • Direkte Verletzung. Es erscheint als Ergebnis des Sturzes schwerer Gegenstände auf den Fuß. Mit solchen Verletzungen gehen Frakturen einher. Es betrifft nicht nur das Kreuzbein, sondern auch den Quader.
  • Indirekte Verletzung. Sie entsteht durch starke Biegung des Fußes in der Sohle, was zu einer Kompression des Navikularknochens zwischen Stößel und Keil führt. Eine solche Verletzung kann sich in zwei Versionen entwickeln: bei vollständiger oder teilweiser Trennung des Knochens.
  • Unfälle: Schäden durch Verkehrsunfälle, meistens zu Kompressionsfrakturen. Es erfolgt keine Verschiebung und der Knochen befindet sich in der richtigen Position.
  • Ermüdungsbruch Diese Form der Beschädigung tritt meistens bei Profisportlern (Turner, Tänzer, Eiskunstläufer usw.) auf. Außerdem kann ein Ermüdungsbruch durch frühe Belastung des Fußes während der Rehabilitationsphase nach der Intensivpflege verursacht werden.

Neben Frakturen, Verletzungen und Verstauchungen der fibrösen Verbindung wird zwischen den Knochen ein Freiraum geschaffen, der beim Gehen Schmerzen verursacht und die Belastung des Fußes erhöht. Dabei wird berücksichtigt, dass das Fasergewebe für lange Zeit ausheilt, sodass der Patient vollständig immobilisiert ist.

Symptome von Frakturen

Bei Frakturen treten zunächst Schmerzen des Skaphoidknochens sowie Schwellungen der Weichteile an der Frakturstelle auf, die sich weiter auf das Sprunggelenk ausbreiten.

Wenn infolge einer Knochenfraktur eine Luxation (oder Subluxation) am Fußrücken auftritt, wird an der Ödemstelle eine Tuberositas palpiert, die sich merklich ausbeult. Bei vereinzelten Tränen der Knochenfragmente sind schmerzhafte Symptome und das am stärksten ausgeprägte Ödem im unteren medialen Bereich der Tuberositas lokalisiert.

Bei einem Bruch des Kreuzbeines versucht der Patient, nicht auf den verletzten Fuß zu treten und die gesamte Körpermasse auf die Ferse zu übertragen. Jede Belastung der Knochen des Mittelfußknochens verursacht akute Schmerzen, die sich bis zum Knöchel erstrecken.

Diagnose

Die Bestätigung der Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer anamnestischen Untersuchung, visuellen Untersuchung, Patientenbeschwerden und Palpation des geschädigten Bereichs. In schwierigen Fällen werden Röntgenuntersuchung, Szintiographie (zweidimensionale Bilder durch Einführen radioaktiver Isotope in den Körper), MRI und CT vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlung von Skaphoidfrakturen hängt von der Schwere der Schädigung ab. Bei geschlossenen Frakturen, die nicht durch das Verschieben von Knochenfragmenten kompliziert sind, wird empfohlen, einen kreisförmigen Gipsverband mit obligatorischer Modellierung des unteren Fußgewölbes anzuwenden. Zusätzlich installiert der Arzt eine spezielle Spannstütze, um ein Abflachen des Fußgewölbes zu verhindern.

Bei Frakturen mit Verschiebungen wird die anfängliche Neupositionierung der Knochenfragmente durchgeführt, während der sowohl Vollnarkose als auch Lokalanästhesie angewendet werden kann. Beim Neupositionieren wird das Bein im Knie gebeugt und der Fuß wird in eine horizontale Position gebracht. Für eine korrektere Implementierung sind mindestens zwei Ärzte an der Neupositionierung beteiligt.

Bei der Kombination von Verstauchungen und Skaphoidfrakturen wird ein spezielles Design in Form von Nadeln aus medizinischem Stahl verwendet, von denen eine durch den Fersenknochen gezogen wird und die zweite durch die Köpfe des Mittelfußknochens. Diese Behandlungsmethode wird in Vollnarkose durchgeführt.

Die Dauer der Frakturbehandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase 6 bis 9 Wochen. Falls erforderlich, wird das verletzte Glied stillgelegt. Die Behandlung und Erholung erfolgt unter regelmäßiger radiologischer Kontrolle.

Eine frühzeitige Genesung und rechtzeitige Behandlung ist wichtig für die Wiederherstellung der Funktionalität des Fußes nach einer Verletzung. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass alle Knochen des Fußes miteinander verbunden sind. Wenn dieses System gestört ist, tritt ein Versagen im gesamten Gelenk auf. Ärzte entscheiden sich selten für die vollständige Entfernung des geschädigten Knochens, da dies zur Krümmung und Verformung des Fußes führen kann.

Köhler-Krankheit

Diese Pathologie ist durch mehrere Stadien nekrotischer Läsionen des Navikularknochens gekennzeichnet. In der medizinischen Praxis wird diese Krankheit als Osteochondropathie klassifiziert, deren Entwicklung unter dem Einfluss negativer Manifestationen allmählich zusammenbricht und sich dann langsam erholt.

Die Krankheit tritt am häufigsten im Jugendalter und in der Kindheit auf, hauptsächlich bei Mädchen. Bei Erwachsenen ist die Kohler-Krankheit-Stufe 4 extrem selten. Während des Wachstums negativer Symptome nimmt der Blutfluss ab, was zu einem Sauerstoffmangel des Gewebes und einer unzureichenden Aufnahme von Substanzen führt, die die normale Funktion des Gelenks gewährleisten.

Ursachen von Krankheiten

Die Hauptursachen der Osteochondropathie können folgende Zustände sein:

  • systematisches Trauma der unteren Gliedmaßen;
  • Störungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Thyreotoxikose, Hypothyreose usw.);
  • genetische Veranlagung;
  • enge, unbequeme Schuhe und flache Füße tragen.

Das Anfangsstadium der Erkrankung kann asymptomatisch sein, wobei beide Beine gleichzeitig betroffen sind. Schmerzen treten nur bei erhöhten Belastungen des Vorfußes auf. Mit fortschreitender Osteochondropathie sind die Schmerzen jedoch dauerhaft.

Anstelle der Zerstörung des Knochengewebes tritt Schwellungen auf und das Tragen von Schuhen mit flacher Sohle oder das Barfußgehen ist begleitet von ausgeprägten schmerzhaften Symptomen. Die durchschnittliche Dauer des Fortschreitens der Krankheit beträgt 2-3 Jahre. In der Zukunft können die Schmerzen allmählich abnehmen und das beschädigte Gewebe erholt sich langsam. Es ist zu bedenken, dass mit der Niederlage der Gelenke der Schmerz mit einer neuen Kraft wieder aufsteigt.

Symptomatologie

Die Schwere der Symptome der Krankheit hängt von der Art der Osteochondropathie ab:

  1. Typ-1-Pathologien entwickeln sich bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren. In diesem Fall werden Jungen viel häufiger krank. Bei diesem Krankheitsgrad gehen Gewebeschäden mit einer Schwellung des Gelenks, Schmerzen an der Entzündungsstelle, einseitigem Hinken und Bewegungsschwierigkeiten einher. Diese Phase dauert nicht länger als 12 Monate.
  2. Die Typ-2-Krankheit ist für Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren charakteristisch und in der Regel bilateraler Natur. In diesem Fall treten Unbehagen beim Gehen, Schmerzen und Lahmheiten auf. Die Dauer dieser Stufe beträgt durchschnittlich 1 - 2 Jahre.

Je nach Zerstörung des Knochens und je nach Symptomen und Diagnose verschreibt der Arzt eine weitere Therapie, um die Funktion des Gelenks zu erhalten und wiederherzustellen.

Diagnose und Behandlung

Die Bestätigung der Osteochondropathie basiert auf anamnestischen Daten und einer gründlichen Analyse der Röntgenuntersuchung.

Bei der Behandlung wird ein Gipsverband vorgeschrieben, der die Belastung des Gelenks reduziert und eine maximale Unterstützung und Fixierung des Fußes gewährleistet. Die durchschnittliche Tragezeit des Verbands beträgt etwa 1, 5, 2 Monate.

Zusätzlicher Knochenbein

Das Auftreten des zusätzlichen Skaphoidknochens ist ein zusätzliches Problem, das nicht bei allen Menschen beobachtet wird, sondern nur, wenn dieser Knochen infolge von Verletzungen der fibrösen Verbindung des zusätzlichen und des Haupt-Skaphoidknochens wächst. Dieser Zustand kann durch eine Beschädigung dieses Bereichs verursacht werden.

Ein überwachsener zusätzlicher Skaphoidknochen kann zu einer mechanischen Verletzung des Fußes führen, weil der hintere Tibialmuskel der Beine beim Gehen den zusätzlichen Skaphoidknochen strafft, um die Bewegungsamplitude zu erhöhen. Gleichzeitig heilen faserige Gewebe lange Zeit ab, was durch ständige Bewegung verursacht wird.

Symptome

Die Hauptmanifestation dieser Pathologie ist der Schmerz. Bei einer zufälligen Entdeckung während einer Röntgenuntersuchung eines zusätzlichen Knochens, der den Patienten nicht stört, ist keine spezifische Behandlung erforderlich. In der Regel sind die Schmerzen im Fußinneren lokalisiert und nehmen mit dem Laufen zu.

Die Diagnose

Die Diagnose wird aufgrund von Anamnese und ärztlicher Untersuchung gestellt. Falls erforderlich, wird eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben, die meistens das Vorhandensein einer Beschädigung des zusätzlichen Schulterbeinknochens und seiner durch Verletzungen verursachten Schäden bestätigt.

Behandlung

Bei Schmerzen und radiologisch abgesicherter Diagnostik wird die Immobilisierung des Fußes durch Gips oder das Tragen einer speziellen Befestigungsschiene empfohlen. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Faserverbindung zu immobilisieren.

Bei starken Schmerzen werden ihnen NSAIDs verschrieben, darunter Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren usw. Nach Schmerzlinderung ist die Einnahme von NSAIDs unpraktisch. Um die Belastung des Fußgewölbes zu reduzieren und Verschlimmerungen zu vermeiden, wird die Verwendung von Spannstützen empfohlen.

In den meisten Fällen wird eine konventionelle Therapie für das Hinzufügen des Navikularknochens verwendet, und nur in extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, wenn keine positive Wirkung und die Beibehaltung der Schmerzsymptome vorliegen.

Die häufigste chirurgische Behandlung von Knochenerkrankungen ist die Kidner-Operation. Während seiner Ausführung wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den ein zusätzlicher Prozess entfernt wird. Gleichzeitig wird die Sehnensehne fest gegen den Schenkelbein gedrückt. In der postoperativen Phase sind Fuß und Sprunggelenk unbeweglich.

Um das Risiko von Frakturen und verschiedenen Verletzungen im Bereich des Fußes und des Sprungbeinknochens zu reduzieren, ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands der unteren Extremitäten erforderlich. Es ist wichtig, die richtigen Schuhe auszuwählen, die besten natürlichen Materialien, die einen guten Feuchtigkeits- und Luftaustausch haben.

Erhöhte Belastungen des Fußes sind ausgeschlossen, es ist notwendig, die Ernährung zu normalisieren, davon ausgenommen sind kalorienreiche, salzige und fetthaltige Speisen. Eine ziemlich gute Wirkung wird bei Fußbädern mit Zusatz von Meersalz und Heilkräutern (Kamille, Wenden usw.) beobachtet.

Es ist zu beachten, dass Sie bei unangenehmen Empfindungen in den Füßen, insbesondere wenn sie von schmerzhaften Symptomen, eingeschränkter Mobilität und Ödemen begleitet werden, unverzüglich die medizinische Einrichtung kontaktieren, um einen Arzt zu konsultieren. Eine angemessene Therapie wird nur nach gründlicher Diagnose verschrieben. Selbstbehandlung kann zu verschiedenen Komplikationen führen.

Anatomie des Knochenbeines und Behandlung, wenn er sich ausbeult und schmerzt

Der Skaphoidfuß ist ein strukturelles Element des Tarsus. In der Form ist er vorne und hinten abgeflacht und liegt näher am Innenrand des Fußes. Unter den Hauptpathologien, die den Fußbeinbeinknochen betreffen können, sollten die Fraktur und die Keller-Krankheit (Osteochondropathie des Fußbeinknochens) besser bekannt sein.

Merkmale der Anatomie des Navikularknochens

Skaphoidknochen hat eine konkave Gelenkfläche an seiner hinteren Fläche. Mit seiner Hilfe besteht eine Verbindung zum Taluskopf. Auf der Vorderfläche des Kreuzbeinknochens befindet sich eine keilförmige Gelenkfläche, die zur Anlenkung mit den Keilbeinknochen in Höhe von drei Teilen vorgesehen ist.

Scaphoid hat eine konvexe Oberfläche. Seine laterale Oberfläche artikuliert mit dem quaderförmigen Knochen. Die konkave Unterseite des Knochens im medialen Teil hat eine Tuberositas, die durch die Haut gefühlt werden kann.

Scaphoid-Frakturen

Bei der Suche nach Informationen über die Pathologien des Navikularknochens können Sie auf Artikel über die Fraktur des Navikularknochens der Hand stoßen. In der Tat haben die Knochen in Tarsus und Handgelenk denselben Namen, was die Merkmale ihrer Form widerspiegelt. Damit bei der Datensuche kein Material über eine Fraktur des Navikularknochens des Handgelenks eingeschlossen wird, sollten Sie den Suchkreis sofort einschränken und die genaue Position dieses anatomischen Elements angeben.

Die Fraktur des Fußbeinknochens gehört zur Kategorie der Knochenverletzungen des mittleren Fußteils. Die Gründe für den Bruch können mehrere sein, nämlich:

  • Direkte Verletzung. Es ist möglich, wenn Sie eine schwere Sache auf den Fußbereich fallen lassen. In solchen Situationen ist die Fraktur oft eine kombinierte Natur, dh der Kreuzbeinknochen wird nicht isoliert, sondern auch das Keilbein und der Quader beschädigt.
  • Indirekte Verletzung. Dies ist möglich, wenn der Fuß in der Sohle zu stark gebeugt wird. Aus diesem Grund wird der Kreuzbein zwischen den Keilbeinknochen und den Ramus-Knochen eingespannt. Es gibt zwei mögliche Optionen für die Fraktur: Entweder reißt man den Rand des Schulterbeinknochens ab oder reißt den Knochen an der Stelle seiner Tuberositas im unteren medialen Fragment ab.
  • Verkehrsunfall Dieser Faktor löst einen Kompressionsbruch aus.
  • Ermüdungsbrüche. Solche Schäden am linken und rechten Beinbein treten häufiger bei Personen auf, die sich beruflich mit Sport und Tanz beschäftigen (Gymnastik, Ballett). Ermüdungsbrüche können auch durch eine frühzeitige Belastung des Fußbereichs nach der Therapie ausgelöst werden.

Symptome von Frakturen

Bei Frakturen klagen die Patienten, dass der Navikularknochen schmerzt, die Schwellung der Weichteile des betroffenen Bereichs wird objektiv beobachtet. Ein Ödem kann das Sprunggelenk erreichen.

Für den Fall, dass aufgrund einer Fraktur des Kreuzbeines eine Verschiebung seines Abschnitts zum Fußrücken auftritt, ist an der Schwellungsstelle ein Vorsprung zu spüren, der auffällig hervorstechen kann.

Ein Patient mit einer Fraktur kann sich nicht vollständig auf den betroffenen Fuß verlassen - er kann sich nur auf den Fersenbereich konzentrieren. Belastungen jeglicher Intensität auf der Fläche von 1,2,3 Knochen des Mittelfußknochens rufen starke Schmerzen hervor, die auf den Skaphoidknochen übertragen werden.

In dieser Situation wird der Schmerz im unteren medialen Teil der anatomischen Formation lokalisiert, wenn der Patient an Stelle von Tuberositas eine isolierte Trennung eines Knochenfragments hat. Hier ist die ausgeprägteste Schwellung.

Bruchdiagnose

Die Diagnose wird anhand von Anamnese, einer Reihe von Patientenbeschwerden, einer Untersuchung und Röntgenergebnissen bestätigt. In den schwierigsten Situationen sollten Untersuchungen wie Computertomographie und Szintiographie durchgeführt werden.

Frakturbehandlung

Die Behandlung einer Fraktur des Fußbeinbeinknochens wird durch die Merkmale und die Schwere des Schadens bestimmt. Bei einer geschlossenen Fraktur wird bei fehlender Verschiebung ein kreisförmiger Gipsverband auf den Patienten aufgebracht. In diesem Fall wird der untere Fußbogen notwendigerweise modelliert. Der Traumatologe muss einen Spann installieren, um ein Abflachen des Fußgewölbes zu verhindern.

Wenn eine Fraktur der Knochenfragmente an der Fraktur auftrat, beinhaltet die Behandlung die anfängliche Reduktion. Es wird entweder nach intraossärer Analgesie oder nach Einführung einer Anästhesie durchgeführt. Während der Neupositionierung sollte das Bein am Knie gebeugt sein, während der Fuß horizontal ausgerichtet ist. Eine korrekte Neupositionierung ist unter Beteiligung zweier Ärzte möglich.

Bei der Kombination von Fraktur und Luxation des Kreuzbeines wird die Circassian-Zade-Konstruktion verwendet. Es sieht aus wie Metallspeichen, von denen einer durch den Fersenknochen gehalten wird und der andere durch die Köpfe der knöchernen Strukturen des Tarsus eingeführt wird. Eine solche Operation wird nur unter Vollnarkose durchgeführt.

Gipsverbände für Frakturen des Schulterbeinknochens werden für einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen auferlegt, in manchen Fällen ist eine längere Immobilisierung des betroffenen Beines erforderlich. Die Behandlung beinhaltet eine regelmäßige radiologische Kontrolle.

Für eine erfolgreiche Genesung nach einer Fraktur ist eine frühzeitige vollständige Diagnose und korrekte Behandlung wichtig. Die Knochen des Fußes stehen in enger Beziehung zueinander, und daher kann eine Verletzung der Integrität und Funktionalität eines von ihnen die anderen nicht beeinträchtigen.

Ärzte entscheiden sich auch bei schwerer Schädigung des Schulterbeinknochens selten für eine vollständige Entfernung - dies führt häufig zu Konsequenzen wie Deformität, Krümmung des Fußes.

Folgen von Frakturen

Die häufigsten Auswirkungen einer Skaphoidfraktur sind:

  • Der schlaffe
  • Plattfuß
  • Valgus-Deformität des Fußes.
  • Fuß kürzen.
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit bis zum vollständigen Verlust.
  • Chronisches Schmerzsyndrom (der Fuß kann ständig krank sein).

Rehabilitation nach Fraktur

Um die Funktionsfähigkeit des betroffenen Beins nach einer Fraktur vollständig wiederherzustellen, müssen Sie auf folgende Maßnahmen zurückgreifen:

  • Physiotherapieübungen;
  • Physiotherapie;
  • Massage
  • Tabletts mit Meersalz;
  • schwimmen;
  • bevorzugt orthopädische Schuhe.

Der Arzt gibt detailliertere Empfehlungen für eine schnellere und effektivere Erholung nach einer Verletzung.

Kellers Krankheit

Diese Pathologie ist eine Krankheit, die die knöchernen Strukturen des Fußes beeinflusst. In der Regel wird es in der Kindheit und Jugend entdeckt, bei Erwachsenen ist es selten. Kellers Krankheit verläuft nach der Art der Osteochondropathie, das heißt, das Knochengewebe wird allmählich zerstört und dann langsam erholt.

Diese Pathologie wurde erstmals von einem Radiologen Keller beschrieben. Mit der Entwicklung dieser Krankheit wird der Blutfluss zu den Fußknochen gestört. Aus diesem Grund erhalten die Gewebe nicht genügend Sauerstoff und Substanzen, die für eine einwandfreie Funktion erforderlich sind.

Ursachen der Kellers Krankheit

Die Krankheit schreitet als Folge der Wirkung von Ursachen zu Störungen der Durchblutung der Knochenstrukturen. Sie können sein:

  • Dauerhaftes Trauma.
  • Endokrine Pathologien (Schilddrüsenerkrankung, Diabetes).
  • Plattfuß
  • Genetische Veranlagung.
  • Unbequeme, enge Schuhe.

Stadien der Keller-Krankheit

  • Aseptische Nekrose Die Knochenstruktur wird zerstört, ihre Dichte nimmt ab.
  • Bruchkompressionstyp. Ein neues Knochengewebe, das sich an der Stelle eines zerstörten Gewebes zu bilden beginnt, hält den üblichen Belastungen nicht stand. Dadurch sind Brüche möglich.
  • Fragmentierung Resorption geschädigter Elemente mit Osteoklasten.
  • Reparation oder Wiederherstellung der Struktur und Funktionalität von Knochengewebe. Dieses Stadium wird nur dann realisiert, wenn die normale Blutversorgung des betroffenen Bereichs wiederhergestellt ist.

Symptomatologie

Typischerweise tritt die Pathologie des Typs 1 bei Kindern zwischen drei und sieben Jahren auf, und die Häufigkeit der Erkrankung bei Jungen ist viel höher. Die Niederlage des Knochenbeines verursacht Schwellungen, Zärtlichkeit und Bewegungsstörungen. Ein Hinken erscheint. Die Pathologie ist einseitig (tritt links oder rechts auf) und dauert nicht länger als ein Jahr.

Typ-2-Krankheit ist charakteristisch für jugendliche Patienten. Oft ist die Krankheit beidseitig. Mädchen, die sich in Form von Lahmheit und Schmerz manifestieren, empfinden beim Gehen Unbehagen. Die Pathologie dieser Art dauert etwa zwei Jahre an.

Diagnose und Behandlung

Diagnose Die Diagnose „Keller-Krankheit“ basiert auf der Geschichte und Analyse von Röntgenbildern. Das Ausmaß und die Art der Erkrankung werden auf Grundlage des Entwicklungsstadiums des pathologischen Prozesses festgelegt.

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet die Auferlegung eines Gipsabgusses. Dies ist notwendig, um die Belastung des Fußbereichs zu reduzieren, um eine maximale Unterstützung zu gewährleisten. Der Verband wird sechs Wochen lang angelegt.

Nachdem der Arzt das Pflaster entfernt hat, sollten Sie darauf achten, die Belastung zu begrenzen und die Bewegungen aktiv zu halten. Orthopädische Schuhe sollten ausgewählt werden - das Tragen hilft, Schmerzen zu reduzieren und die Durchblutung wiederherzustellen.

In seltenen Fällen ist eine operative Behandlung erforderlich. Während des Eingriffs bilden sich Kanäle im Schulterbein. Dies ist notwendig, damit die Gefäße in ihnen zu wachsen beginnen und die Trophizität des Knochengewebes normalisiert wird. Nach der Operation sind vom behandelnden Arzt verschriebene Physiotherapie und Medikamente erforderlich.

Um den Fußbereich und das Knochenbein insbesondere nicht dem Risiko von Frakturen und anderen Pathologien auszusetzen, müssen Sie Ihre eigene Gesundheit genauer betrachten. Sie müssen die richtigen Schuhe tragen, den Fuß nicht überlasten, Fußbäder mit Meersalz nehmen, die Diät befolgen und Vitamin-Mineral-Komplexe trinken. Wenn Sie pathologische Symptome (Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Mobilität) feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist führt die notwendigen diagnostischen Manipulationen durch, identifiziert die Krankheit und kann sie dann richtig behandeln.

Der Fußbeinknochen tut weh

Ursachen der Osteochondropathie

Scaphoid Knochen kann durch direkte und indirekte Auswirkungen verletzt werden. Im ersten Fall hat der Bereich des Fußes einen starken Schlag, beispielsweise wenn der Gegenstand aus einer Höhe direkt auf den Fuß fällt.

Im zweiten Fall, wenn sich die Muskeln bewegen, drücken sie die Knochen zusammen, während fester Druck einen bestimmten Druck ausübt und die Knochen der Belastung nicht standhalten.

Die folgenden Personengruppen sind anfälliger für ähnliche Verletzungen:

  • Menschen, die in engen und unbequemen Schuhen gehen, insbesondere in High Heels;
  • Personen, die im aktiven Sport tätig sind, insbesondere mit einer großen Belastung der Beine;
  • Patienten im Alter, da die Knochen mit der Zeit dünner werden.

Symptome

Jeder Bruch des Kreuzbeinknochens geht mit charakteristischen Symptomen einher, die stärker ausgeprägt sind, wenn das Band gebrochen wird und die Knochenfragmente verschoben werden, da nicht nur der Knochen, sondern auch das umgebende Gewebe verletzt wird.

Häufige Symptome:

Diagnose der Krankheit

Die Diagnostik der Osteochondropathie bei Kindern wird von orthopädischen Ärzten in Anspruch genommen. Wenn ein Kind über Schmerzen im Bein klagt und lahm ist, sollte es so schnell wie möglich einem Spezialisten gezeigt werden. Der Arzt hört auf die Beschwerden des Kindes, führt eine externe Untersuchung durch, um zu bestätigen, dass die Diagnose Röntgenaufnahmen erhält.

Oft wird die Krankheit zufällig gefunden, da sie asymptomatisch verläuft. Dem Kind wird vorgeschrieben, sich nach einer Fußverletzung einer Röntgenaufnahme zu unterziehen, und der Arzt zeigt Anzeichen einer Nekrose im Bild.

Die Diagnose erfolgt hauptsächlich in der Untersuchung und Befragung des Patienten. In der Regel bestimmt der Arzt die Frakturen der Fußwurzelknochen sofort durch charakteristische Merkmale.

Außerdem fragt der Arzt, wie die Verletzung aufgetreten ist, ob der Patient schwer getroffen wurde, wie das Leben des Patienten ist und ob es in der Vergangenheit Knochenbrüche der Fußknochen gab.

Der genaue Ort der Fraktur des Kreuzbeinknochens, das Vorhandensein von Fragmenten und die Schädigung der angrenzenden Knochen kann nur durch Röntgen bestimmt werden. Daher wird der Patient vor der Behandlung zu Röntgenstrahlen geschickt. Das Bild zeigt sofort die Verformung des Knochens und seiner Versiegelung.

Die Diagnose dieser Verletzung ist eine problematische Aufgabe, da dieser Knochen von einer Reihe anderer Knochen umgeben ist. Die Vermessung wird in einer 3D-Projektion durchgeführt, um die Bruchzone genauer zu bestimmen und weitere Forschungen zu treffen. Die Fraktur des Kreuzbeines ist einfach und versetzt.

Die erste Phase der Behandlung dauert zwei Wochen. Danach wird der Fuß erneut untersucht. Bei einer erneuten Untersuchung ist es manchmal möglich, ein genaueres Bild der Fraktur zu sehen.

Die Behandlung dieser Verletzung ist die Auferlegung eines Gipsabgusses, der im Krankenhaus geändert werden muss. Nach 1-2 Monaten wird der Gipsverband entfernt und der beschädigte Bereich wächst zusammen.

Gelegentlich kann eine Operation erforderlich sein, um eine Scaphoidfraktur zu behandeln. Am häufigsten tritt dies während der späten Erkennung einer Fraktur auf.

In diesem Fall wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose eine Operation durchgeführt, bei der eine Nadel oder ein schwammiges Implantat an der Frakturstelle unter die Haut eingeführt wird. Die Operation erfolgt grundsätzlich innerhalb einer Stunde und verläuft ohne Komplikationen.

Unangenehmer Schmerz, der nach der Operation etwa 3 Tage andauert und dann nachlässt. Schmerzen im Operationsbereich werden mit Hilfe von Narkosemittel (zum Beispiel Ketanov) gelindert.

Diagnose und Behandlung von Verletzungen

Die Therapie der Osteochondropathie des Kreuzbeinknochens ist konservativ. Zunächst wird dem Patienten die Immobilisierung der Extremität vorgeschrieben, unabhängig davon, ob eine Fraktur des betroffenen Knochens aufgetreten ist oder nicht. Das erkrankte Bein befindet sich mindestens 4 Wochen lang in einem Gipsverband, sodass die Zerstörung gestoppt werden kann.

Nach Entfernung des Gipses wird auch die Beweglichkeit des betroffenen Fußes eingeschränkt. Das Kind darf mit Hilfe von Krücken oder einem Stock laufen, es sind auch spezielle orthopädische Schuhe oder Einlegesohlen erforderlich, um die Verformung des Fußes und die Zerstörung des Knochengewebes zu verhindern.

Einlegesohlen können Schmerzen lindern, die Durchblutung verbessern und die Genesung beschleunigen.

Wurde ein Knochenbruch rechtzeitig entdeckt und geheilt, bildet sich im Bereich der Fraktur ein falsches Gelenk, das die normale Funktion des Fußes stört. Diese Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Während der Behandlungszeit der Osteochondropathie ist die Medikation angezeigt:

  • Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung;
  • Schmerzmittel;
  • Vitamine und Kalzium;
  • Nach der Operation werden Antibiotika verschrieben.
  • Mit der Niederlage der gemeinsamen entzündungshemmenden Medikamente.

In der komplexen Behandlung wird eine Physiotherapie eingesetzt, die darauf abzielt, die Blutzirkulation im Gewebe zu verbessern. In der Regel vorgeschriebene Elektrophorese mit Medikamenten, Magnetfeldtherapie, wärmende Kompressen.

Komplikationen

Bei rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt ist die Prognose besonders für Menschen in jungen Jahren meist günstig. Wenn die Fraktur sehr kompliziert ist oder bei einem sehr alten Patienten auftrat oder das Opfer erst nach mehreren Tagen ins Krankenhaus kam, kann die Fraktur kompliziert sein:

  • Nach der Anhäufung der Knochen treten chronische Schmerzen im Fuß und Lahmheit auf;
  • Abflachen der Fußgewölbe;
  • Valgus-Deformität;
  • Den Fuß kürzen;
  • Bei Verletzungen der motorischen Aktivität kann der Fuß nicht zur Seite gedreht werden;
  • In schweren Fällen kann es zu einer Behinderung kommen.

Es ist unmöglich, Frakturen zu verhindern, wie dies normalerweise zufällig geschieht. Natürlich sollten Sie traumatische Situationen vermeiden, die Straße richtig überqueren, bequeme Schuhe tragen und die Füße nicht überfordern. Es wird auch empfohlen, einen aktiven Lebensstil zu pflegen, um den Körper zu stärken.

Prävention und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung der Osteochondropathie ist die Prognose günstig. Dank der Therapie normalisiert sich die Blutzirkulation im Bein und der Knochen erholt sich schnell.

Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, erholt sich der Knochen in 2-3 Jahren wieder, aber ein langer Verlauf der Osteochondropathie ist mit Gelenkschäden verbunden. Daher wird die Krankheit normalerweise durch Verformung der Arthrose kompliziert.

Es ist möglich, die Entwicklung der Pathologie gemäß den folgenden Empfehlungen zu verhindern:

  • Wenn das Kind sportlich tätig ist, muss sichergestellt sein, dass die Belastung dem Alter und der körperlichen Fitness des Kindes entspricht. Ein zu starkes Training führt in den meisten Fällen zu schweren Erkrankungen des Bewegungsapparates.
  • Das Kind sollte gut essen, ausgewogen, lecker und gesund sein, aber nicht fettleibig sein, um die Füße nicht zu belasten.
  • Wenn eine Fußverletzung aufgetreten ist, muss sie unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
  • Es ist notwendig, das Baby regelmäßig dem Orthopäden zu zeigen, um rechtzeitig Plattfüße oder andere Fußdeformitäten zu erkennen und die Krankheit zu heilen.

Bei Vorhandensein von Abnormalitäten der inneren Organe und verschiedener Systeme des Körpers ist es erforderlich, eine rechtzeitige Behandlung unter der Aufsicht eines Facharztes durchzuführen.

Kellers Krankheit

Die Keller-Krankheit ist eine Erkrankung, die die Fußknochen betrifft. In der Regel wird es im Jugendalter und in der Kindheit diagnostiziert. Die Entwicklung dieser Krankheit äußert sich in der Osteochondropathie - einem allmählichen Zerstörungsprozess des Knochengewebes und seiner anschließenden Wiederherstellung. Zum ersten Mal wurde diese Krankheit von Keller, einem Radiologen aus Deutschland, beschrieben, der zu Beginn des letzten Jahrhunderts auftrat.

Wenn eine Person an Morbus Keller erkrankt, kommt es im Körper zu einer Verletzung des Blutflusses zu den Fußknochen. Infolgedessen fließen nicht die richtige Menge an Sauerstoff und eine Reihe von Nährstoffen, die für das normale Funktionieren des Gewebes erforderlich sind, in die Füße. Der Prozess des Absterbens des Knochengewebes, der in der Medizin als aseptische Nekrose bezeichnet wird, beginnt. Der Tod des Fußgewebes tritt bei der Kellers Krankheit ohne Beteiligung infektiöser Prozesse auf. Unter der Gesamtzahl der Erkrankungen des menschlichen Skelettsystems beträgt die Osteochondropathie etwa 3%.

Gründe

Die Krankheit manifestiert sich als Folge einer Reihe von Gründen, die zu einer Verschlechterung der Durchblutung im Fußbereich führen. Zunächst einmal ist es eine Vielzahl von Fußverletzungen, das ständige Tragen von engen und unbequemen Schuhen der falschen Größe. Die Keller-Krankheit kann sich bei Menschen mit Arthritis, Arthrose sowie einigen Erkrankungen entwickeln, die mit endokrinen und hormonellen Störungen in Verbindung stehen. Ein weiterer wichtiger Faktor in diesem Fall ist die erbliche Disposition für die Entwicklung dieser Krankheit. Erworbene oder angeborene Defekte des Fußes (meistens Plattfuß) können ebenfalls zur Manifestation dieser Erkrankung führen. Ein wichtiger Faktor ist auch eine Verletzung von Stoffwechselprozessen im menschlichen Körper. Experten weisen jedoch darauf hin, dass die genauen Gründe für die Osteochondropathie bisher nicht bekannt sind.

Formen der Krankheit

Ärzte, die Kellers Krankheit diagnostizieren, bestimmen zwei Arten von Krankheiten, abhängig davon, welche Art von Knochenschaden auftritt.

Wenn eine Person an Kellers Krankheit 1 leidet, handelt es sich um eine Läsion des Fußbeines. Dieser Knochen befindet sich am inneren Fußrand. Kellers Krankheit 2 manifestiert pathologische Veränderungen in den Köpfen der zweiten und dritten Mittelfußknochen des Fußes. Diese Knochen sind durch Gelenkflächen mit Fingergliedern verbunden. Die Keller-Krankheit Grad 2 entwickelt sich bei Jugendlichen häufiger.

Zusätzlich zur Bestimmung der Symptome, die eine Osteochondropathie manifestieren, teilen die Ärzte den Verlauf der Krankheit in mehrere Stadien auf. Im Stadium der Nekrose eines Patienten sterben Knochenstrahlen, die die strukturellen Elemente der Knochen bilden. Solche Änderungen sind ausgeprägt, sie sind sogar auf dem Foto zu sehen. Im Stadium der Kompressionsfraktur tritt die Bildung neuer Elemente des Knochengewebes auf, aber jetzt haben sie noch keine ausreichende Festigkeit. In dieser Zeit können Knochenbalken oft nicht schweren Lasten standhalten. Infolgedessen treten ihre Brüche auf und die Strahlen können sich ineinander verkeilen. Darauf folgt ein Stadium der Fragmentierung, in dem Osteoklasten (jene Zellen, die den Knochen zerstören) die Resorption von Knochenstrahlen fördern. Das letzte Stadium der Krankheit ist der Prozess der Wiederherstellung der Form und Struktur des Knochens. Die Antwort auf die Frage, wie eine Krankheit zu behandeln ist, hängt direkt davon ab, in welchem ​​Stadium der Erkrankung sich gerade befindet. Daher kann die Behandlung der Keller-Krankheit nur nach einer gründlichen professionellen Diagnose beginnen.

Symptome

Die Keller-I-Krankheit wird in den meisten Fällen bei Vorschuljungen im Alter von 3 bis 7 Jahren diagnostiziert. Zunächst bemerkt das Kind die Schmerzen und Anzeichen von Schwellung an der Rückseite der inneren Fußkante. Aufgrund der Schmerzen humpelt ein Kind ständig, das sich beim Gehen versucht, sich auf den gegenüberliegenden äußeren Teil des Fußes zu stützen. In der Regel betrifft die Krankheit nur einen Fuß. Es dauert ungefähr ein Jahr, danach hört der Schmerz allmählich auf.

Die Keller-II-Krankheit wird am häufigsten bei jugendlichen Mädchen diagnostiziert. Es wurde zuerst von dem Traumatologen Freiberg aus den USA beschrieben, und Keller hat diese Art von Krankheit genauer untersucht und beschrieben. Diese Form der Krankheit ist oft beidseitig. In der Regel bleibt der Ausbruch der Krankheit unbemerkt. Der Schmerz entwickelt sich zunächst im Bereich des Kopfes der Mittelfußknochen II oder III. Sie erscheinen sofort in Fällen, in denen die Belastung des Vorfußes gegeben ist und der Patient später Schmerzen hat und sich in Ruhe befindet. Das Auftreten von Lahmheit wird allmählich festgestellt, der Patient kann nicht in Schuhen mit dünner Sohle gehen, es ist sehr schwierig für ihn, barfuß zu laufen, insbesondere wenn die Oberfläche uneben ist. Wo sich der pathologische Prozess entwickelt - am Fußrücken tritt Ödem auf. Der Finger, der sich neben dem Kopf des betroffenen Knochens befindet, wird kürzer, die Bewegung im Gelenk ist begrenzt. Alle diese Symptome sind beim Patienten etwa zwei Jahre lang vorhanden, wonach der Schmerz allmählich nachlässt. Wenn sich jedoch in dieser Zeit Gelenkveränderungen ergeben, können die Schmerzen bald wieder auftreten. Manchmal wurden familiäre Fälle von Fußverletzungen diagnostiziert. Meistens ist die Erkrankung an der Spitze der Mittelfußknochen II oder III lokalisiert, doch kommt es selten vor, dass mehrere Knochen besiegt werden.

Diagnose

Die Kellers Krankheit wird basierend auf den festgestellten Veränderungen in den betroffenen Knochen diagnostiziert. Sie können durch Röntgenstrahlen bestimmt werden. Die Art der Erkrankung hängt davon ab, wo sich die Prozesse der Zerstörung oder Wiederherstellung von Knochengewebe entwickeln. Sehr oft wird die Kellers Krankheit I durch Zufall bestimmt, wenn bei einer anderen Gelegenheit eine Röntgenuntersuchung durchgeführt wird.

Behandlung

Bei der Keller-I-Krankheit wirkt sich die Osteochondropathie auf das Knochenbein aus. Bei der Entwicklung dieser Art von Krankheit tritt eine Skaphoidfraktur auf. Die Behandlung der Krankheit erfolgt in der Regel nach einer versehentlichen Diagnose, wenn der Arzt eine geschlossene Fraktur des Fußknochens feststellt. Röntgenbilder dieser Art von Krankheit zeigen deutlich, wie der Fußbeinbein zerstört wird. Es sollte beachtet werden, dass wir, wenn der Navikularknochen des Arms betroffen ist, bereits von der Ireiser-Krankheit sprechen und nicht von der Keller'schen Krankheit.

In der Regel wird die Kellers Krankheit 1 mit Hilfe einer konservativen Therapie behandelt. Wurde bei der Diagnose eine Fraktur des Navikularknochens der Hand festgestellt, wird die Behandlung mit einem Gipsverband durchgeführt. Mit der Niederlage des Fußes muss sichergestellt werden, dass er entladen und anschließend stillgelegt wird. Ein schmerzender Fuß muss still gehalten werden. In den meisten Fällen wird das Pflaster am Fuß oder an der Hand (mit der Niederlage des Handgelenks) vier Wochen lang aufgetragen. Nach dem Entfernen des Pflasters eines Kindes, das zuvor eine aseptische Nekrose hatte, muss seine Mobilität eingeschränkt werden. Manchmal wird dem Patienten gezeigt, dass er mit einem Stock gehen oder sich mit Krücken bewegen muss. Nach dem Entfernen des Pflasters für das Kind ist es ratsam, spezielle Einlagen zu tragen, die auf Bestellung angefertigt werden. Bei korrekter Herstellung der Einlagen kann der Druck auf den Kreuzbeinknochen verringert werden. Folglich hat das Kind keine starken Schmerzen und die Gewebeernährung wird schneller wiederhergestellt. Ein sehr wichtiger Moment in der Behandlung ist das Tragen eines richtig ausgewählten orthopädischen Schuhs, der es Ihnen ermöglicht, die korrekte Form des Fußes aufrechtzuerhalten.

Sie müssen während der Erholungsphase nicht springen und rennen, damit sich in den Fußknochen kein Riss bildet. Wenn die Knochen nach einer Fraktur nicht sofort zusammenwachsen, kann sich später ein falsches Gelenk bilden. In diesem Zustand ändern sich die Struktur und die Form der gegenüberliegenden Knochenfragmente. Manchmal ist in diesem Fall eine Operation erforderlich, daher sollte die Rehabilitationsphase bei Morbus Keller mit besonderer Aufmerksamkeit behandelt werden.

Damit sich der Knochen schneller erholen kann, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die Durchblutung und den Stoffwechsel des Körpers verbessern. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor im Körper aktivieren. Vitamin B, E sowie komplexe Vitaminpräparate, die Calcium in bioverfügbarer Form enthalten, können verschrieben werden. Manchmal verschreibt der Arzt einen Elektrophoresekurs mit Calciumchlorid, Analgetika und Nikotinsäure. Darüber hinaus wird eine gute Wirkung bei der Durchführung thermischer Verfahren beim Einsatz von physiotherapeutischen Apparaten beobachtet.

Eine chirurgische Behandlung ist relativ selten. Wenn jedoch starke Schmerzen festgestellt werden und die Wirkung einer konservativen Therapie nicht beobachtet wird, ist eine revaskularisierende Osteoperforation möglich. Bei einer solchen Operation werden kleine Kanäle im Kreuzbeinknochen gebildet, in denen neue Schiffe relativ schnell wachsen. Dies kann die Ernährung des Knochens erheblich verbessern, was aktiver wiederhergestellt wird. Infolgedessen ist die Krankheit Keller I viel schneller geheilt.

Mit dem richtigen Behandlungsansatz und der rechtzeitigen Anwendung all dieser Methoden erholt sich das Kind, und es treten keine Funktionsstörungen des Fußes nach der Krankheit auf. Wenn jedoch eine Erkrankung nicht behandelt wird, was oft aufgrund einer fehlenden Diagnose der Fall ist, wird die Form des Schulterbeinknochens häufig gebrochen, und das Baby entwickelt flache Füße.

Die Behandlung der Kellers Krankheit 2 besteht hauptsächlich in der Einschränkung der Bewegungen. Dies wird durch Anlegen eines Verbandverbandes am Fuß erreicht. Diese Bandage sollte 3-4 Wochen lang getragen werden, und nach dem Entfernen sollten Sie zu starke Belastungen vermeiden. Darüber hinaus werden physiotherapeutische Verfahren, Massagen der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur vorgeschrieben. In diesem Fall sind auch spezielle therapeutische Gymnastik wirksam. Orthopädische Schuhe und regelmäßige Fußbäder werden auch geübt. Es ist wichtig anzumerken, dass die Krankheit, wenn sie nicht behandelt wird, etwa drei Jahre anhalten kann, und außerdem die Gelenkfunktion beeinträchtigt werden kann.

Komplikationen bei Morbus Keller bei Fehlen einer adäquaten Behandlung können Missbildungen des Bewegungsapparates, Arthrose, Plattfüße, Gelenkkontrakturen sein.

Prävention

Um einen korrekten Präventionsansatz zu gewährleisten und die Entstehung der Keller-Krankheit in beiden Formen zu verhindern, müssen die Eltern zunächst sicherstellen, dass Kinder immer nur bequeme und geeignete Schuhe tragen. Es ist auch wichtig, die mechanische Belastung der Füße zu reduzieren. Um sicherzustellen, dass diese Bedingung erfüllt ist, sollte Kindern im Vorschulalter keine schwere körperliche Anstrengung gestattet werden. Wenn Sie eine Fußverletzung erhalten, müssen Sie immer einen Arzt aufsuchen und sich einer von ihm verordneten Studie unterziehen. Es ist auch wichtig, auf das Vorhandensein von Deformitäten des Fußes zu achten und sich in dieser Angelegenheit unbedingt von einem Spezialisten beraten zu lassen.

Der Fußbeinknochen tut weh

Die Keller-Krankheit ist eine Art Osteochondropathie (degenerative Veränderungen im Schwammgewebe der Fußknochen). Am häufigsten tritt die Pathologie bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber auch bei Erwachsenen beobachtet werden. Es ist notwendig, die Ursachen der Krankheit, die Symptome und die Hauptformen der Kontrolle und Prävention im Detail zu verstehen.

Der Mechanismus und die Ursachen der Krankheit

Die Osteochondropathie dieses Typs wurde erstmals 1908 von einem deutschen Radiologen Keller beschrieben. Seitdem haben Mediziner die Pathologie ziemlich gut studiert. Krankheit ist durch eine chronische Natur des Verlaufs gekennzeichnet. Je nach Ort der Lokalisation des betroffenen Bereichs unterscheiden Ärzte zwei Formen dieser Pathologie.

Kellers Krankheit 1 betrifft den Fußbeinknochen. Die Pathologie kann sich gleichzeitig auf beiden Beinen entwickeln. Am häufigsten tritt die Krankheit bei Jungen bis zu 7 Jahren auf.

Kellers Krankheit 2 bedeckt die Köpfe des zweiten und dritten Mittelfußknochens, die mit den Zehenbasis gelenkig verbunden sind. Es ist am häufigsten bei Mädchen zwischen 10 und 15 Jahren.

Häufige Folgen der Pathologie können aufgerufen werden:

  • Nekrose der Fußknochen;
  • Mikrofrakturen.

Der Mechanismus der Entwicklung dieser Formen der Krankheit ist der gleiche. Der Hauptgrund für den Beginn des pathologischen Prozesses ist die Unzulänglichkeit oder das Fehlen einer normalen lokalen Blutversorgung eines bestimmten Fußbereichs. Der Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff im Laufe der Zeit zerstört die Fußknochen und führt zu einer Nekrose nicht-mikrobieller Natur.

Die Ursachen der Kellers Krankheit, die zu einer gestörten normalen Durchblutung im betroffenen Bereich führen, sollten in Betracht gezogen werden

  • genetische Veranlagung;
  • häufige Fußverletzungen;
  • lange in engen Schuhen gehen;
  • Fußfehler;
  • endokrine Krankheiten;
  • Stoffwechselstörungen;
  • verschiedene Gefäßerkrankungen etc.

Ein wichtiges Merkmal der Krankheit ist die schrittweise Entwicklung des pathologischen Prozesses, der 4 Stufen durchläuft:

  • aseptische Knochengewebsnekrose;
  • Kompressionsfrakturen;
  • Fragmentierung;
  • Reparationen

Bei einer aseptischen Nekrose aus den oben genannten Gründen wird der Tod einiger Strukturelemente des Fußknochens und eine merkliche Abnahme der Knochendichte beobachtet. Infolgedessen erfüllen die Fußknochen ihre Grundfunktionen nicht mehr und halten den erforderlichen Belastungen nicht stand.

Im Stadium 2 treten aufgrund unzureichender Knochenfestigkeit häufige Mikrofrakturen auf. Während der Zeit der Fragmentierung wird die Resorption toter und gebrochener Knochenelemente beobachtet.

Bei der Wiederherstellung einer guten Blutversorgung des betroffenen Fußbereichs beginnt eine Wiederherstellungsphase - eine allmähliche Erholung.

Symptomatologie

Die Symptomatologie verschiedener Formen der Keller-Krankheit ist etwas unterschiedlich. Häufige Anzeichen einer Pathologie sollten in Betracht gezogen werden:

  • starke Schmerzen des betroffenen Fußes beim Bewegen;
  • Schwellung;
  • Einschränkung der Funktionalität.

Wenn der Grad dieser Pathologie vernachlässigt wird, hat der Patient Schmerzen, eine Änderung des Gangs und ein Hinken erhöht. Ein Merkmal der Erkrankung ist das Fehlen einer Entzündung des betroffenen Fußbereichs.

Bei einer Form von Morbus Keller ist eine Schwellung des zentralen Teils des Fußes typisch - an der Stelle des Fußbeinknochens. Beim Fühlen des betroffenen Beinbereichs treten Schmerzen und Beschwerden auf. Die schmerzhaften Empfindungen werden durch die motorische Aktivität einer Person verstärkt und Müdigkeit tritt auf. Der Patient wird in allen Bewegungen gezwungen, sich an den äußeren Teil des Fußes zu lehnen und Lahmheit zu provozieren. Normalerweise deckt die Pathologie einen Fuß ab.

Die nichtinfektiöse Natur der Krankheit wird durch das Fehlen einer erhöhten lokalen Körpertemperatur angezeigt, und der betroffene Bereich ist nicht gerötet.

Die durchschnittliche Dauer dieses pathologischen Prozesses beträgt ungefähr 12 Monate und endet entweder mit vollständiger Genesung oder mit anhaltender Deformierung des Fußbeines.

In der zweiten Form von Morbus Keller wird die Läsion des Kopfes der Mittelfußknochen gleichzeitig an beiden Füßen beobachtet. Das Anfangsstadium verläuft fast ohne Symptome.

Im Laufe der Zeit manifestiert sich das Schmerzsyndrom nicht intensiver Art unter Belastung in den vorderen Fersenabschnitten. Der Schmerz vergeht in Ruhe. Bei der visuellen Untersuchung der Füße des Patienten kann man eine deutliche Verkürzung der Finger mit dem betroffenen Knochengewebe und eine Einschränkung ihrer Bewegungen feststellen. Diese Form der Krankheit hat eine längere Dauer des Verlaufs, die 2 bis 3 Jahre beträgt.

Es ist zu beachten, dass die pathologischen Prozesse bei Kindern stärker ausgeprägte Symptome zeigen als bei Erwachsenen.

Diagnose

Grundlage für die korrekte Diagnose der Kellers Krankheit ist die Röntgenuntersuchung der betroffenen Füße in allen Entwicklungsstadien. Das Foto des pathologischen Prozesses zeigt deutlich eine Osteoporose des Skaphoidknochengewebes oder der Köpfe des Mittelfußknochens, deren Ursache die Zerstörung ihres schwammigen Elements war.

Auf aufeinanderfolgenden Röntgenaufnahmen des betroffenen Fußes im Falle von Morbus Keller-Krankheit 1 kann man die Verfestigung des scaphoiden Knochengewebes, seine Abflachung und die Resorption einiger seiner Elemente beobachten. Mit der richtigen Behandlung kann jedoch die Erholungsphase des Knochens auf seine frühere Größe zurückgeführt werden.

Bei einer Erkrankung von 2 Formen, pathologischen Veränderungen der Metatarsophalangealgelenke, Höhenreduktion und Verdichtung der Köpfe der Fußknochen des Tarsus sind deren Fragmentierungen während der Röntgenaufnahme bemerkbar. In diesem Fall führt die richtige Behandlung nicht zur vollständigen Wiederherstellung der betroffenen Fußknochen.

Die Untersuchung der entwickelten Form der Erkrankung mit fortschreitendem nekrotischen Prozess zeigt eine Defragmentierung des Skaphoids, des Metatarsuskopfes, pathologische Mikrofrakturen der Knochen der betroffenen Bereiche.

In der diagnostischen Studie von Patienten mit Keller-Krankheit sind detaillierte Gespräche wichtig, um die charakteristischen Anzeichen einer Pathologie zu identifizieren.

Basistherapie

Traditionelle konservative Behandlungen für die Keller-Krankheit umfassen:

  • Immobilisierung des betroffenen Fußes;
  • Einschränkung der körperlichen Aktivität;
  • der Gebrauch von Drogen;
  • therapeutische Übungen;
  • Massage
  • Physiotherapie.

Die Immobilisierung des kranken Fußes ist wie folgt. Ein Gipsverband, der die Form des Fußes simuliert, wird 1-2 Monate lang auf die wunde Stelle aufgebracht. Es ist notwendig, den betroffenen Beinbereich von jeder körperlichen Aktivität vollständig einzäunen, wodurch die weitere nekrotische Entwicklung der Knochen und ihre Verformung gestoppt werden können. Während dieser Zeit ist die Bewegung des Patienten mit Hilfe von Krücken möglich.

Nach dem Entfernen des Gipses muss der Fuß mit orthopädischen Schuhen, speziellen Einlegesohlen, Futter usw. sanft belastet werden. Aktive und plötzliche Bewegungen, Laufen und langes Gehen sollten lange vermieden werden.

Die für diese Krankheit charakteristischen Symptome in Form von Schmerzen und Ödemen werden mit Medikamenten beseitigt. Entfernen oder reduzieren Sie Schmerzen, indem Sie nicht narkotische Analgetika und NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol) verwenden.

Es werden Medikamente, Vitamine und Mineralstoffkomplexe aktiviert, die den Phosphor-Calcium-Stoffwechsel im Körper aktivieren. Dazu gehören Akvadetrim, Multivitaminpräparate, kalziumhaltige Produkte.

Präparate Actovegin, Tanakan und andere werden dazu beitragen, die periphere Durchblutung im betroffenen Gebiet zu verbessern und die Knochenernährung zu verbessern: Traumeel C, Osteochel C und andere wirken sich nachweislich positiv auf den Zustand des Knochengewebes aus.

Behandlungen der restaurativen Natur umfassen: Massage, Bewegungstherapie, Physiotherapie. Spezielle Übungen und Massagen helfen, einen schmerzenden Fuß zu entwickeln und seine Funktionalität wiederherzustellen.

Verschiedene physiotherapeutische Verfahren werden dazu beitragen, die Erholungsphase des Fußes nach der Entfernung von Gips signifikant zu reduzieren und irreversible Verformungen der Fußknochen zu verhindern. Die Physiotherapie kann Folgendes umfassen: Elektrophorese, Iontophorese, Reflexzonenmassage, Fußbäder usw.

Bei der Behandlung dieser Pathologie mit Volksheilmitteln ist eine Abstimmung mit dem behandelnden orthopädischen Chirurgen erforderlich.

Operativer Eingriff

Wie kann die Kellers Krankheit behandelt werden, wenn die konservativen Methoden des Umgangs damit unwirksam sind? In diesem Fall hilft die Operation.

Um diese Pathologie zu beseitigen, können wir zwei häufig verwendete Operationsmethoden nennen:

  • revaskularisierende Osteopräforation;
  • Resektionsarthroplastik.

Die Revaskularisierungsosteoperforation ist eine Methode der chirurgischen Manipulation, bei der 2 Löcher in das defekte Knochengewebe gebohrt werden. Anschließend keimen neue Blutgefäße in ihnen und versorgen den betroffenen Bereich mit einer aktiven Blutversorgung, wodurch Schmerzen beseitigt, die Knochenversorgung verbessert wird und erholt sich.

Physikalische Therapie, Bewegungstherapie und therapeutische Massage werden den Genesungsprozess beschleunigen.

Die Resektionsarthroplastik (Endoprothetik) ist eine ernstzunehmende Operation, um ein durch Kellers Krankheit geschädigtes Gelenk mit natürlichem Material (Faszien, Haut, menschliche Knochen) vollständig zu ersetzen oder zu rekonstruieren. Indikationen für eine chirurgische Behandlung dieser Art sollten in Betracht gezogen werden:

  • starke Fußschmerzen, keine ausgeschiedenen Medikamente;
  • erhebliche Einschränkungen der Gelenkbewegung.

Während der Resektionsarthroplastik werden die Exzision und Entfernung des deformierten Gelenkbereichs, die Modellierung des neuen Gelenks und die Wiederherstellung seiner Beweglichkeit durchgeführt. Mit einer kompetent durchgeführten Operation wird der Patient vollständig wiederhergestellt und kehrt zu seiner gewohnten Lebensweise zurück.

Schlussfolgerung zum Thema

Durch die rechtzeitige und ordnungsgemäß verordnete Behandlung der Kellers Krankheit können Sie beschädigte Fußknochen und verlorene motorische Funktionen vollständig wiederherstellen.

Scaphoid Fußknochen

Der scaphoide Fußknochen ist ein struktureller Bestandteil des Tarsus. Dieser Knochen ist vorne und hinten leicht abgeflacht und befindet sich nahe der inneren Fußkante. Bei Verletzungen und Pathologien des Fußbeinknochens kann die Bewegungsaktivität des Sprunggelenks gestört werden. Daher ist es notwendig, alle Knochenpathologien rechtzeitig zu behandeln.

Anatomischer Aufbau des Knochenbeines

Der Skaphoidknochen ist der kleinste unter den 26 Knochen des Fußes, spielt jedoch eine wichtige Rolle, da er an der Backfinger-Muskelsehne befestigt ist, die den Fußgewölbe stützt. Skaphoidknochen befindet sich in der Nähe des Quaders und drei Keilbeinknochen, die sich in der Nähe der inneren Fußkante befinden.

Dieser Knochen hat keine Wachstumszone und meistens erscheint er in den ersten vier Lebensjahren ab einem bestimmten Punkt der Ossifikation am Fuß. Bei Mädchen tritt der Ersatz von Knorpelgewebe durch Knochen ein Jahr früher als bei Jungen auf, ihre Pathologien werden jedoch fünfmal häufiger gefunden.

Die hintere Oberfläche des Navikularknochens ist leicht konkav und verbindet sich mit dem Taluskopf, und davor befindet sich die Gelenkfläche der Sphenoidform, die eine Artikulation mit drei Sphenoidknochen ermöglicht.

Die laterale Oberfläche hat eine Verbindung mit dem quaderförmigen Knochen, und im medialen unteren konkaven Teil des Knochens befindet sich ein kleiner Tuberositas, der durch die Haut tastbar ist.

Es ist charakteristisch, dass nicht alle Menschen die gleiche Anzahl an Fußknochen haben, und in diesem Abschnitt können sich weitere Knochenfragmente bilden, die in Kombination mit anderen einen großen Knochen bilden können. In einigen Fällen kann dies die Entwicklung pathologischer Prozesse auslösen.

Der zusätzliche Navikularknochen, der sich rechts neben der Sehne des Navikularknochens befindet, wird als Anomalie angeborener Natur angesehen. Meistens führt jedoch die vollständige Reifung des Sprunggelenks zur Verschmelzung des Navikulars und zusätzlichem Knochen mit dem Verschwinden des Knochenfragments. Wenn keine Akkretion vorhanden ist, werden sie zwangsweise mit Knorpel oder faserigem Gewebe verbunden.

Die häufigsten Pathologien

Unter den pathologischen Prozessen, die durch das Wachstum oder die Schädigung des Navikularknochens verursacht werden, treten am häufigsten folgende auf:

Frakturen

Sehr häufig kommt es zu einem Bruch des Fußbeines, der als Knochenschaden im mittleren Teil des Fußes eingestuft wird.

Es gibt verschiedene Ursachen für einen Bruch:

  • Direkte Verletzung. Es erscheint als Ergebnis des Sturzes schwerer Gegenstände auf den Fuß. Mit solchen Verletzungen gehen Frakturen einher. Es betrifft nicht nur das Kreuzbein, sondern auch den Quader.
  • Indirekte Verletzung. Sie entsteht durch starke Biegung des Fußes in der Sohle, was zu einer Kompression des Navikularknochens zwischen Stößel und Keil führt. Eine solche Verletzung kann sich in zwei Versionen entwickeln: bei vollständiger oder teilweiser Trennung des Knochens.
  • Unfälle: Schäden durch Verkehrsunfälle, meistens zu Kompressionsfrakturen. Es erfolgt keine Verschiebung und der Knochen befindet sich in der richtigen Position.
  • Ermüdungsbruch Diese Form der Beschädigung tritt meistens bei Profisportlern (Turner, Tänzer, Eiskunstläufer usw.) auf. Außerdem kann ein Ermüdungsbruch durch frühe Belastung des Fußes während der Rehabilitationsphase nach der Intensivpflege verursacht werden.

Neben Frakturen, Verletzungen und Verstauchungen der fibrösen Verbindung wird zwischen den Knochen ein Freiraum geschaffen, der beim Gehen Schmerzen verursacht und die Belastung des Fußes erhöht. Dabei wird berücksichtigt, dass das Fasergewebe für lange Zeit ausheilt, sodass der Patient vollständig immobilisiert ist.

Symptome von Frakturen

Bei Frakturen treten zunächst Schmerzen des Skaphoidknochens sowie Schwellungen der Weichteile an der Frakturstelle auf, die sich weiter auf das Sprunggelenk ausbreiten.

Wenn infolge einer Knochenfraktur eine Luxation (oder Subluxation) am Fußrücken auftritt, wird an der Ödemstelle eine Tuberositas palpiert, die sich merklich ausbeult. Bei vereinzelten Tränen der Knochenfragmente sind schmerzhafte Symptome und das am stärksten ausgeprägte Ödem im unteren medialen Bereich der Tuberositas lokalisiert.

Bei einem Bruch des Kreuzbeines versucht der Patient, nicht auf den verletzten Fuß zu treten und die gesamte Körpermasse auf die Ferse zu übertragen. Jede Belastung der Knochen des Mittelfußknochens verursacht akute Schmerzen, die sich bis zum Knöchel erstrecken.

Diagnose

Die Bestätigung der Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer anamnestischen Untersuchung, visuellen Untersuchung, Patientenbeschwerden und Palpation des geschädigten Bereichs. In schwierigen Fällen werden Röntgenuntersuchung, Szintiographie (zweidimensionale Bilder durch Einführen radioaktiver Isotope in den Körper), MRI und CT vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlung von Skaphoidfrakturen hängt von der Schwere der Schädigung ab. Bei geschlossenen Frakturen, die nicht durch das Verschieben von Knochenfragmenten kompliziert sind, wird empfohlen, einen kreisförmigen Gipsverband mit obligatorischer Modellierung des unteren Fußgewölbes anzuwenden. Zusätzlich installiert der Arzt eine spezielle Spannstütze, um ein Abflachen des Fußgewölbes zu verhindern.

Bei Frakturen mit Verschiebungen wird die anfängliche Neupositionierung der Knochenfragmente durchgeführt, während der sowohl Vollnarkose als auch Lokalanästhesie angewendet werden kann. Beim Neupositionieren wird das Bein im Knie gebeugt und der Fuß wird in eine horizontale Position gebracht. Für eine korrektere Implementierung sind mindestens zwei Ärzte an der Neupositionierung beteiligt.

Bei der Kombination von Verstauchungen und Skaphoidfrakturen wird ein spezielles Design in Form von Nadeln aus medizinischem Stahl verwendet, von denen eine durch den Fersenknochen gezogen wird und die zweite durch die Köpfe des Mittelfußknochens. Diese Behandlungsmethode wird in Vollnarkose durchgeführt.

Die Dauer der Frakturbehandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase 6 bis 9 Wochen. Falls erforderlich, wird das verletzte Glied stillgelegt. Die Behandlung und Erholung erfolgt unter regelmäßiger radiologischer Kontrolle.

Eine frühzeitige Genesung und rechtzeitige Behandlung ist wichtig für die Wiederherstellung der Funktionalität des Fußes nach einer Verletzung. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass alle Knochen des Fußes miteinander verbunden sind. Wenn dieses System gestört ist, tritt ein Versagen im gesamten Gelenk auf. Ärzte entscheiden sich selten für die vollständige Entfernung des geschädigten Knochens, da dies zur Krümmung und Verformung des Fußes führen kann.

Köhler-Krankheit

Diese Pathologie ist durch mehrere Stadien nekrotischer Läsionen des Navikularknochens gekennzeichnet. In der medizinischen Praxis wird diese Krankheit als Osteochondropathie klassifiziert, deren Entwicklung unter dem Einfluss negativer Manifestationen allmählich zusammenbricht und sich dann langsam erholt.

Die Krankheit tritt am häufigsten im Jugendalter und in der Kindheit auf, hauptsächlich bei Mädchen. Bei Erwachsenen ist die Kohler-Krankheit-Stufe 4 extrem selten. Während des Wachstums negativer Symptome nimmt der Blutfluss ab, was zu einem Sauerstoffmangel des Gewebes und einer unzureichenden Aufnahme von Substanzen führt, die die normale Funktion des Gelenks gewährleisten.

Ursachen von Krankheiten

Die Hauptursachen der Osteochondropathie können folgende Zustände sein:

  • systematisches Trauma der unteren Gliedmaßen;
  • Störungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Thyreotoxikose, Hypothyreose usw.);
  • genetische Veranlagung;
  • enge, unbequeme Schuhe und flache Füße tragen.

Das Anfangsstadium der Erkrankung kann asymptomatisch sein, wobei beide Beine gleichzeitig betroffen sind. Schmerzen treten nur bei erhöhten Belastungen des Vorfußes auf. Mit fortschreitender Osteochondropathie sind die Schmerzen jedoch dauerhaft.

Anstelle der Zerstörung des Knochengewebes tritt Schwellungen auf und das Tragen von Schuhen mit flacher Sohle oder das Barfußgehen ist begleitet von ausgeprägten schmerzhaften Symptomen. Die durchschnittliche Dauer des Fortschreitens der Krankheit beträgt 2-3 Jahre. In der Zukunft können die Schmerzen allmählich abnehmen und das beschädigte Gewebe erholt sich langsam. Es ist zu bedenken, dass mit der Niederlage der Gelenke der Schmerz mit einer neuen Kraft wieder aufsteigt.

Symptomatologie

Die Schwere der Symptome der Krankheit hängt von der Art der Osteochondropathie ab:

  1. Typ-1-Pathologien entwickeln sich bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren. In diesem Fall werden Jungen viel häufiger krank. Bei diesem Krankheitsgrad gehen Gewebeschäden mit einer Schwellung des Gelenks, Schmerzen an der Entzündungsstelle, einseitigem Hinken und Bewegungsschwierigkeiten einher. Diese Phase dauert nicht länger als 12 Monate.
  2. Die Typ-2-Krankheit ist für Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren charakteristisch und in der Regel bilateraler Natur. In diesem Fall treten Unbehagen beim Gehen, Schmerzen und Lahmheiten auf. Die Dauer dieser Stufe beträgt durchschnittlich 1 - 2 Jahre.

Je nach Zerstörung des Knochens und je nach Symptomen und Diagnose verschreibt der Arzt eine weitere Therapie, um die Funktion des Gelenks zu erhalten und wiederherzustellen.

Diagnose und Behandlung

Die Bestätigung der Osteochondropathie basiert auf anamnestischen Daten und einer gründlichen Analyse der Röntgenuntersuchung.

Bei der Behandlung wird ein Gipsverband vorgeschrieben, der die Belastung des Gelenks reduziert und eine maximale Unterstützung und Fixierung des Fußes gewährleistet. Die durchschnittliche Tragezeit des Verbands beträgt etwa 1, 5, 2 Monate.

Zusätzlicher Knochenbein

Das Auftreten des zusätzlichen Skaphoidknochens ist ein zusätzliches Problem, das nicht bei allen Menschen beobachtet wird, sondern nur, wenn dieser Knochen infolge von Verletzungen der fibrösen Verbindung des zusätzlichen und des Haupt-Skaphoidknochens wächst. Dieser Zustand kann durch eine Beschädigung dieses Bereichs verursacht werden.

Ein überwachsener zusätzlicher Skaphoidknochen kann zu einer mechanischen Verletzung des Fußes führen, weil der hintere Tibialmuskel der Beine beim Gehen den zusätzlichen Skaphoidknochen strafft, um die Bewegungsamplitude zu erhöhen. Gleichzeitig heilen faserige Gewebe lange Zeit ab, was durch ständige Bewegung verursacht wird.

Symptome

Die Hauptmanifestation dieser Pathologie ist der Schmerz. Bei einer zufälligen Entdeckung während einer Röntgenuntersuchung eines zusätzlichen Knochens, der den Patienten nicht stört, ist keine spezifische Behandlung erforderlich. In der Regel sind die Schmerzen im Fußinneren lokalisiert und nehmen mit dem Laufen zu.

Die Diagnose

Die Diagnose wird aufgrund von Anamnese und ärztlicher Untersuchung gestellt. Falls erforderlich, wird eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben, die meistens das Vorhandensein einer Beschädigung des zusätzlichen Schulterbeinknochens und seiner durch Verletzungen verursachten Schäden bestätigt.

Behandlung

Bei Schmerzen und radiologisch abgesicherter Diagnostik wird die Immobilisierung des Fußes durch Gips oder das Tragen einer speziellen Befestigungsschiene empfohlen. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Faserverbindung zu immobilisieren.

Bei starken Schmerzen werden ihnen NSAIDs verschrieben, darunter Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren usw. Nach Schmerzlinderung ist die Einnahme von NSAIDs unpraktisch. Um die Belastung des Fußgewölbes zu reduzieren und Verschlimmerungen zu vermeiden, wird die Verwendung von Spannstützen empfohlen.

In den meisten Fällen wird eine konventionelle Therapie für das Hinzufügen des Navikularknochens verwendet, und nur in extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, wenn keine positive Wirkung und die Beibehaltung der Schmerzsymptome vorliegen.

Die häufigste chirurgische Behandlung von Knochenerkrankungen ist die Kidner-Operation. Während seiner Ausführung wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den ein zusätzlicher Prozess entfernt wird. Gleichzeitig wird die Sehnensehne fest gegen den Schenkelbein gedrückt. In der postoperativen Phase sind Fuß und Sprunggelenk unbeweglich.

Um das Risiko von Frakturen und verschiedenen Verletzungen im Bereich des Fußes und des Sprungbeinknochens zu reduzieren, ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands der unteren Extremitäten erforderlich. Es ist wichtig, die richtigen Schuhe auszuwählen, die besten natürlichen Materialien, die einen guten Feuchtigkeits- und Luftaustausch haben.

Erhöhte Belastungen des Fußes sind ausgeschlossen, es ist notwendig, die Ernährung zu normalisieren, davon ausgenommen sind kalorienreiche, salzige und fetthaltige Speisen. Eine ziemlich gute Wirkung wird bei Fußbädern mit Zusatz von Meersalz und Heilkräutern (Kamille, Wenden usw.) beobachtet.

Es ist zu beachten, dass Sie bei unangenehmen Empfindungen in den Füßen, insbesondere wenn sie von schmerzhaften Symptomen, eingeschränkter Mobilität und Ödemen begleitet werden, unverzüglich die medizinische Einrichtung kontaktieren, um einen Arzt zu konsultieren. Eine angemessene Therapie wird nur nach gründlicher Diagnose verschrieben. Selbstbehandlung kann zu verschiedenen Komplikationen führen.

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Die Keller-Krankheit bezieht sich auf Osteochondropathie - eine Erkrankung der Fußknochen, die durch degenerativ-dystrophische Prozesse in der schwammigen Substanz kurzer und langer Röhrenknochen gekennzeichnet ist. Die Pathologie tritt in Gebieten mit der größten Belastung auf, sie ist in zwei Arten unterteilt: die Keller-Krankheit 1 und 2.

Kinder sind anfälliger für die Krankheit, bei Erwachsenen wird in seltenen Fällen Osteochondropathie beobachtet. Dies wird auf Folgendes zurückgeführt: In den ersten drei bis fünf Lebensjahren eines Kindes wird das Verhältnis von Knorpel zu Knochen erhöht, wodurch die Struktur des letzteren schwach wird. Es wird angenommen, dass die Verzögerung der Ossifikation die Entwicklung dieser Pathologie provoziert.

Essenz der Pathologie

  • Essenz der Pathologie
  • Ätiologie der Krankheit
  • Symptomatische Manifestationen
  • Diagnosemethoden
  • Therapien
  • Vorbeugende Maßnahmen

Die Keller'sche Krankheit 1 ist durch eine gestörte Ernährung des Fußbeinknochens am inneren Fußrand gekennzeichnet. Die Pathologie betrifft häufig Jungen im Alter von 3-7 Jahren. Die Kellers Krankheit 2 wird hauptsächlich bei Mädchen beobachtet. In diesem Fall ist eine Osteochondropathie der Köpfe der Mittelfußknochen des Fußes vorhanden, die durch Gelenkflächen mit den Fingergliedern verbunden ist. Dieses Phänomen wird oft von zwei Seiten bemerkt. Die Krankheit schreitet aufgrund eines gestörten Blutflusses fort: Ein Mangel an Sauerstoff und Nährstoffkomponenten tötet das Knochengewebe, und es kommt zu einer aseptischen Nekrose, die hauptsächlich die Köpfe der Mittelfußknochen befällt. Weniger häufig sind atypische Pathologien mit zahlreichen Verletzungen des Kopfes von 1,4 und 5 Mittelfußknochen. Die Zerstörung geht nicht mit einer infektiösen Läsion einher und entwickelt sich in mehreren Stufen:

  1. Stadium der aseptischen Nekrose. Es wird durch den Tod von Knochenbalken ausgedrückt - den Hauptbestandteilen der Knochen. Eine verringerte Knochendichte kann normalen Belastungen nicht standhalten.
  2. Form der Kompressionsfraktur. Es zeichnet sich durch Knochenbildung aus, die aufgrund unzureichender Ausdauer auch bei geringen Belastungen beschädigt wird. Frakturen werden durch Mikrotraumen verursacht.
  3. Stadium der Fragmentierung. Unterscheidet sich darin, dass Osteoklasten, die Knochenmaterial zerstören, zum Verschwinden der Knochenbalken beitragen.
  4. Im Endstadium der Erkrankung wird die Form und der Bestandteil der Knochen wiederhergestellt, sofern im betroffenen Bereich ein ausreichender Blutfluss vorhanden ist.

Die Osteochondropathie beeinträchtigt die Entwicklung des Bewegungsapparates. Aufgrund der Schmerzen beim Gehen überträgt das Kind unbewusst das Körpergewicht in die innere oder äußere Zone des Fußes, was zu einer falschen Verteilung der Belastung der Gelenke der Beine und der Wirbelsäule führt. Im Laufe der Zeit können sich Skoliose, Beckenvoreingenommenheit, Arthritis entwickeln. Jede Form der Osteochondropathie verformt den Fuß und beeinträchtigt dessen Abwertung.

In einigen Fällen kann sich das Knochengewebe von alleine erholen, es besteht jedoch immer das Risiko von Komplikationen in Form irreversibler Prozesse. Wenn das Kind Schmerzen und Schwellungen im Fuß hat, sollten Sie ärztliche Hilfe suchen und eine entsprechende Untersuchung durchführen. Andernfalls kann das Kind eine Arthrose entwickeln, eine komplexe Form des Plattfußes, die die Funktion der kleinen Gelenke beeinträchtigt.

Ätiologie der Krankheit

Bis heute wurden die Ursachen, die den lokalen Blutkreislauf stören und Knochennekrose verursachen, nicht geklärt. Ärzte betrachten die folgenden Faktoren als:

  1. Pathologien des endokrinen Systems: Diabetes, Fettleibigkeit, Schilddrüsenerkrankung.
  2. Häufige Fußverletzungen.
  3. Plattfuß
  4. Erbliche Veranlagung.
  5. Schlecht zusammenpassende Schuhe von ungeeigneter Größe, eng und unbequem.
  6. Infektionsprozesse in den unteren Extremitäten.
  7. Angeborene Anomalien des Blutflusses im Fuß.

Symptomatische Manifestationen

  1. Bei der Kellers Krankheit 1 schmerzt der Fußbeinknochen und die Rückseite der inneren Fußkante schwillt an. Das Kind kann zu hinken beginnen und das Gewicht auf den äußeren Teil des Fußes verlagern. Normalerweise tritt eine Knochenzerstörung an einem der Füße auf.
  2. Bei der Kellers Krankheit 2 werden Schmerzen im Bereich der Köpfe des zweiten und dritten Mittelfußknochens beobachtet. Gleich zu Beginn der Erkrankung ist der Schmerz zu spüren, wenn der vordere Teil des Beines belastet ist, und später werden die Schmerzsyndrome sogar im stationären Zustand wahrgenommen. Als nächstes hat das Kind Lahmheit, es bilden sich Ödeme im Bereich der pathologischen Prozesse. Der Finger, der sich neben dem Kopf des beschädigten Knochens befindet, ist verkürzt. Barfuß und in Schuhen mit dünnen Sohlen verursacht Schmerzen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose des Kellers-Syndroms wird anhand von Röntgenstrahlen durchgeführt, die eine phasenweise Veränderung der geschädigten Knochen ermöglichen. Die Art der Pathologie wird abhängig vom Ort der Läsion oder der Wiederherstellung von Knochenmaterial bestimmt. Bei der Kellers Krankheit 1 auf dem Röntgenbild ist die Zerstörung des Skaphoids deutlich sichtbar. Palpation des Fußes tut weh, Schmerzen beim Gehen. Im Falle der Kellers Krankheit 2 zeigt das Bild eine Schädigung des Mittelfußknochens. Die Untersuchung kann eine Schwellung in Zone 2 und 3 des Mittelfußknochens feststellen. Je nach Ausmaß der Erkrankung kann es zu sichtbaren Verletzungen des Knochenmaterials, Verdichtung, Frakturen und Defragmentierung kommen.

Bei einem Erwachsenen kann eine aseptische Nekrose des Fußbeinknochens durch eine Fußverletzung verursacht werden. In diesem Fall liegt die Läsion nicht im Kern der Ossifikation, sondern im gebildeten Knochengewebe vor. Die Krankheit sollte von Knochenbrüchen und tuberkulösen Läsionen unterschieden werden.

Therapien

Der Verlauf der Kellers Krankheit 1 ist durch eine Fraktur des Navikularknochens gekennzeichnet. Für die Behandlung wird eine konservative Therapie verordnet und ein Gipsverband verwendet. Die Therapie umfasst also folgende Aktivitäten:

  1. Die erste Notwendigkeit ist das Abladen des Fußes und seine anschließende Immobilität. Die Pflasterbinde wird 4 Wochen lang getragen, der erkrankte Fuß sollte ständig fixiert sein. Wenn bei einem Patienten eine aseptische Nekrose diagnostiziert wurde, wird empfohlen, die Mobilität nach Entfernung des Gipses zu beschränken. Der Arzt kann die Verwendung von Krücken oder Spazierstöcken empfehlen.
  2. Schmerzmittel werden bei starken Schmerzen verordnet.
  3. Während der Erholungsphase sollten Sie den Fuß nicht überlasten. Durch Laufen und Springen können Sie einen Riss im Knochen bekommen, der sich zu einem falschen Gelenk formt. Es ist wichtig zu verstehen, dass der Knochen nach einer Fraktur nicht sofort zusammenwächst. Daher sollten Eltern während der Rehabilitationsphase besonders auf das Kind achten.
  4. Nach dem Entfernen des Putzes wird empfohlen, spezielle Einlagen zu tragen. Sie werden auf Bestellung gefertigt und reduzieren den Druck auf den schmerzenden Fuß, reduzieren die Schmerzen beim Gehen. Sie sollten auch orthopädische Schuhe auswählen, die die Form des Fußes korrekt beibehalten.
  5. Für die schnellste Erholung des Knochens verschreibt der Arzt Medikamente, die Kalzium und Phosphor enthalten. Empfohlene Werkzeuge zur Verbesserung der Durchblutung und des Stoffwechsels sowie Vitamin-Komplexe mit Kalziumgehalt.
  6. Physiotherapie: Fußmassage, Magnetfeldtherapie, Schlammtherapie, Elektrophorese, Reflexologie.
  7. Bewegungstherapie Der Arzt wählt einzelne Übungen aus, um den beschädigten Fuß zu entwickeln und wiederherzustellen.
  8. In seltenen Fällen, wenn eine konservative Behandlung nicht die gewünschte Wirkung bringt, treten starke Schmerzen auf. Während der Operation stellt der Chirurg kleine Kanäle für die Keimung neuer Gefäße her. Dies bietet die beste Ernährung für den Knochenbeinknochen und der Genesungsprozess wird erheblich beschleunigt.

Mit dem richtigen Behandlungsansatz und der Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen erholt sich das Kind schnell genug, in Zukunft wird es keine Rezidive der Krankheit geben. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, wird der Fußbeinknochen verformt, was zur Entwicklung von Plattfuß führt.

Die Behandlung der Kohler-Krankheit 2 sorgt für einschränkende Bewegungen - ein Gipsschuh wird auf das verletzte Bein aufgebracht. Das Hauptziel der Therapie ist die Wiederherstellung der korrekten Form des Kopfes. Der Behandlungsverlauf ist kürzer, der Rest wird ähnlich wie bei der ersten Pathologie des Ereignisses durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen umfassen die Auswahl der richtigen und bequemen Schuhe der entsprechenden Größe. Es sollte weich sein und den richtigen Rist haben. Verletzungen und mechanische Schäden an den Füßen sollten vermieden werden. Da sich bei bestehendem Plattfuß die Osteochondropathie entwickeln kann, sollte eine entsprechende Behandlung dieser Pathologie durchgeführt werden. Es wird empfohlen, einen orthopädischen Chirurgen zu konsultieren, der dabei hilft, Defekte des Fußes rechtzeitig zu erkennen und orthopädische Schuhe auszuwählen.



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