Bisphosphonate - was ist das?


Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die im Allgemeinen als wirksame Lösung für die Entwicklung von Osteoporose, die Verhinderung von Frakturen in der postmenopausalen Periode bei Frauen sowie unter anderen Umständen und Erkrankungen, die mit der Zerstörung von Knochengewebe einhergehen, betrachtet werden.

Sie eignen sich für Menschen mit Osteoporoserisiko (vorbeugende Maßnahmen), Patienten, die einen schnellen Knochenschwund haben, sowie für Patienten nach der Menopause, die keine Östrogene einnehmen können. Bisphosphonate unterscheiden sich zwar signifikant von Östrogenen durch ihre Struktur und Wirkung auf den Körper, haben jedoch eine ähnliche Wirkung - sie verlangsamen den Prozess der Knochenentkalkung. Diese Medikamente können auch zur Behandlung von Morbus Paget, Knochenmetastasen, multiplem Myelom, primärem Hyperparathyreoidismus und anderen Erkrankungen, die mit der Zerstörung von Knochengewebe einhergehen, verwendet werden.

Obwohl Bisphosphonate heute das am häufigsten verschriebene Mittel gegen Osteoporose sind, haben sie aber auch viele Nachteile. Sie müssen auch bedenken, dass ihr langfristiger Empfang nicht immer vertretbare Vorteile bringt, und nach 3-5 Jahren müssen Sie über eine Alternative nachdenken. Dies setzt voraus, dass die Nebenwirkungen dieser Periode standhalten.

Wie funktionieren Bisphosphonate?

Die chemische Struktur dieser Medikamente ist den natürlichen Mineralien, die den Knochenstoffwechsel hemmen, sehr ähnlich. Es besteht aus zwei entgegengesetzten Prozessen: der Gewebebildung und der sogenannten Resorption (natürliche Zerstörung). Bisphosphonatpartikel sind in Knochengewebe eingebettet, wodurch sie unempfindlich gegen die Wirkung von Osteoklasten sind, die für die Auslaugung von Kalzium aus den Knochen verantwortlich sind (Resorption). Aufgrund der Wirkung von Bisphosphonaten eignet sich Knochen für "metabolisches Einfrieren".

Die metabolische Stabilisierung des Knochens bei Osteoporose wird nicht immer als erwünschter Effekt angesehen. Denn dieser Prozess verhindert nicht nur die Zerstörung, sondern auch die Wiederherstellung verlorener Knochenmasse. Obwohl die Medikamente selbst in der Anleitung meist nur über Resorption erwähnt werden.

Daher werden Bisphosphonate am besten nur in begründeten Fällen zur Behandlung von Personen mit erhöhtem Osteoporoserisiko oder von Patienten mit sehr schnellem Knochenverlust im Vergleich zu Bildung verwendet.

Nach der Einnahme wird das Medikament schnell von den Nieren ausgeschieden. Der Teil, der in die Knochen eindringen kann, ist jedoch fest mit mineralischen Elementen verbunden und hat gute Chancen, dort bis zum Lebensende zu bleiben. Der mit den Bisphosphonatpartikeln assoziierte Knochenraum ist unempfindlich gegen die Wirkung von Osteoklasten (entfernt Knochengewebe von Zellen, um die Menge zu kontrollieren).

Wie soll ich Bisphosphonate einnehmen?

Bisphosphonate liegen in der Regel in Form von Tabletten vor, können aber auch in Form von Injektionen angeboten werden. Da diese Medikamente eine Reizung des Magen-Darm-Trakts verursachen können, sollten sie morgens (oder eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden später) mit leerem Magen eingenommen werden, damit ihre schnelle Resorption durch nichts gestört wird. Die Patienten sollten etwa 30 Minuten aufrecht bleiben, um eine Reizung der oberen Speiseröhre zu vermeiden.

Bei der Behandlung von Osteoporose werden Bisphosphonate je nach Wirkung normalerweise innerhalb von 3-5 Jahren eingenommen. Bei Paget-Krankheit kann die Behandlung für einen kürzeren Zeitraum verordnet werden.

Nebenwirkungen

Bisphosphonate bewirken eine gewisse positive Wirkung auf menschliches Knochengewebe. Gleichzeitig kann die Verwendung dieser Medikamente jedoch eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen nach sich ziehen.

Die häufigste Nebenwirkung der Verwendung von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose ist eine gastrointestinale Reizung, die zu Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall führen kann. Diese Symptome treten normalerweise im ersten Monat der Behandlung auf, verschwinden jedoch im Laufe der Zeit. Manchmal können Bisphosphonate Entzündungen, ein Geschwür oder eine Verengung der Speiseröhre verursachen. Daher müssen sich die Zulassungsregeln in vertikaler Position befinden, nachdem die Pille mindestens eine halbe Stunde lang geschluckt wurde.

Osteonekrose des Kiefers kann eine potenziell schwerwiegende Nebenwirkung der Behandlung sein. Es tritt auf, wenn die Kieferknochen nicht genug Blut erhalten, während das Knochengewebe schwächer wird und stirbt.

Andere Nebenwirkungen sind Schwindel, Kopfschmerzen, Geschwüre im Mund, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Namen und Preise

Diese Gruppe umfasst zwar viele Medikamente, meistens jedoch zur Behandlung von Osteoporose verwenden Sie Alendronat (Fremdanalogon Fosamax) und Risedronat (Fremdanalogon Actonel). Der Preis dieser in Russland hergestellten Medikamente variiert zwischen 5 und 15 Dollar. für 4 Tabletten, je nach Hersteller und Verkaufsort. Aledronat ist fast dreimal billiger.

Die Preise für Konzentrate zur intravenösen Verabreichung in Durchstechflaschen, die normalerweise zur Behandlung schwererer Erkrankungen (multiples Myelom, Knochenmetastasen, Morbus Paget) verwendet werden, sind viel höher. Zu diesen Arzneimitteln gehören beispielsweise die schwächsten der stickstoffhaltigen Bisphosphonate - Pamidronat und seine Analoga auf Basis von Pamidronsäure; sowie das stärkste - Zoledronat und seine Analoga auf der Basis von Zoledronsäure. Die Kosten solcher Medikamente hängen nicht nur von der Stärke der Hauptkomponente in der Zusammensetzung ab, sondern auch vom Herkunftsland. Daher können die Preise um ein Vielfaches variieren und mehrere hundert Dollar erreichen.

Anwendungen und Wirksamkeit

Gemäß einer der Regelungen wird die Einnahme täglich durchgeführt, häufiger nehmen sie jedoch einmal wöchentlich eine Pille ein. Da ist bewiesen, dass die Wirkung nicht verloren geht. Der Kurs kann 3 bis 6 Monate dauern, und die anschließende Aktion reicht für ein Jahr. Es ist bekannt, dass der Effekt der Erhöhung der Knochendichte nach 3-5 Jahren der anfänglichen Einnahme in etwa die gleiche Zeitspanne bleibt.

Bisphosphonate, die in konzentrierter Form für die intravenöse Verabreichung erhältlich sind, halten nach einer Einzeldosis normalerweise viel länger an. Einige von ihnen werden einmal im Monat verabreicht, während andere unter bestimmten Umständen sogar für ein Jahr Remission geben können. Dementsprechend sind der Schaden und die Mechanismen ihrer Wirkung in Abhängigkeit von der Stärke des Effekts nicht mehr vorhersagbar und weniger erforscht.

Bewertungen

Leider zeigen wiederholte Überprüfungen der Verabreichung von Bisphosphonaten, dass ausreichend hohe Kosten keine Wirksamkeit bei der Behandlung garantieren.

Heute wird diese Medikamentengruppe zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt. Immer häufiger diskutieren Fachärzte jedoch, wie sicher ihre Anwendung ist, da unerwünschte Folgen auftreten können.

Bisphosphonate - was ist das? Drogennamen

Bisphosphonate sind eine Kategorie von Arzneimitteln, die vor dem Hintergrund der Entwicklung von Osteoporose allgemein als wirksame Lösung angesehen werden. Sie werden auch zur Vorbeugung von Frakturen bei Frauen nach der Menopause und zusätzlich unter anderen Umständen und bei Erkrankungen, die mit der Zerstörung von Knochengewebe einhergehen, eingesetzt.

Was ist das - Bisphosphonate?

Diese Definition wird als generischer Name für eine Gruppe von Medizinprodukten angegeben, die den progressiven Verlust an Knochenmasse reduzieren. Diese Arzneimittel werden zur Behandlung von Osteoporose und anderen ähnlichen Erkrankungen eingesetzt.

Die in diesen Präparaten enthaltenen Wirkstoffe sollen die Entkalkung bei Patienten, die an Osteoporose leiden, sowie brüchige Knochen reduzieren. Sie werden im Wesentlichen als Analoga der natürlichen interzellulären Komponenten des Knochengewebes betrachtet, jedoch künstlich synthetisiert. Bisphosphonate werden zunehmend zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Es ist interessant festzustellen, dass sie in der fernen Vergangenheit in der Erdölindustrie und darüber hinaus in der Textilindustrie als Reinigungsmittel sowie im Bereich der Landwirtschaft als Düngemittel verwendet wurden. Im 19. Jahrhundert wurden diese chemischen Elemente im Maschinenbau als Inhibitoren für Korrosionsprozesse eingesetzt. Aufgrund dieser Eigenschaft haben sie in der Medizin große Popularität erlangt. Heute besteht ihr Hauptzweck darin, den Zerfall von Knochengewebe im menschlichen Körper zu verlangsamen und keine ätzende Zerstörung von Teilen in Mechanismen und Maschinen zu bewirken. Was ist das?

Bisphosphonate, oder auch Diphosphonate genannt, enthalten grundsätzlich zwei Säuren, die die Grundlage aller phosphororganischen Kombinationen bilden. Sie können in zwei Klassen eingeteilt werden: Nicht-Stickstoff (einfach) und Stickstoff enthaltend. Beide Produktklassen haben ihre Wirksamkeit bereits mehrfach bewiesen, wodurch sie in der Medizin weit verbreitet sind.

Die Namen von Bisphosphonaten werden unten diskutiert.

Verwenden Sie in der Behandlung

Der hauptsächliche pharmakologische Effekt ist die Schaffung von Hindernissen für die natürliche Zerstörung von Knochengewebe bei bestimmten Krankheiten. Darüber hinaus können diese Medikamente eine Antitumor- und analgetische Wirkung haben.

Bisphosphonatpräparate werden heute erfolgreich zur Behandlung einer umfangreichen Liste verschiedener Krankheiten verwendet, einschließlich der folgenden Erkrankungen:

  • Das Vorhandensein von Osteoporose und Tumoren.
  • Das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe.
  • Hyperkalzämie zusammen mit deformierender Osteodystrophie.
  • Myelom und Osteogenese.
  • Das Vorhandensein von Hyperparathyreoidismus
  • Pathologie bei der Bildung von Knochengewebe.

Wirkmechanismus

In dem Komplex ihres Einflusses auf den menschlichen Körper gibt es einen Mechanismus der Osteoblastenhemmung. Es sind junge Zellen, die die Stabilität von Knochengewebe bei übermäßigem Wachstum erheblich schwächen. Aus diesem Grund ist es im Rahmen der Behandlung der Osteoporose erforderlich, deren aktive Bildung zu hemmen. Was es ist - Bisphosphonate - ist jetzt klar.

Am Prozess der Proteinsynthese sind Medikamente beteiligt, die den Abbau von Knochengewebe verlangsamen. Infolgedessen behalten die Knochen ihre Stärke und die Wahrscheinlichkeit von Frakturen wird verringert. Bei der komplexen Behandlung wird der größte therapeutische Effekt von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose verursacht. Die Namen von Medizinprodukten zeigen nicht das Vorhandensein von Stickstoff an. Darüber hinaus sind sie in der Lage, anästhetische Wirkungen zu erzielen, Tumore zu reduzieren und dadurch den Zustand der Patienten deutlich zu verbessern. Solche Medikamente werden in der Onkologie eingesetzt, da sie die Folgen des Auftretens von Krebszellen erfolgreich bewältigen und deren Wachstum verhindern können.

Namen von Drogen

Zu einfachen Nicht-Stickstoff-Bisphosphonaten gehört das Medikament "Tiludronat". Sein anderer Name ist Skelid. Dieses Medikament wird zur Behandlung der Paget-Krankheit verwendet. Der Wirkstoff in dieser Zubereitung ist Tiludronsäure. Nehmen Sie das Medikament eine Tablette pro Tag ein, mindestens ein paar Stunden vor den Mahlzeiten. Oder es kann drei Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Tiludronat erfordert viel Wasser zu trinken. Der Preis des Medikaments variiert zwischen vier und achthundert Rubel.

Etidronat

Dies ist ein weiteres Medikament aus der Kategorie der Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate. Es ist auch unter den Namen "Ksififona" und "Pleostat" bekannt. Wenden Sie dieses Medikament vor dem Hintergrund der paraneoplastischen Hyperkalzämie an. Die Basis des Medikaments ist Etidronovaya-Säure.

Geben Sie "Etidronat" in Form von Tabletten und darüber hinaus in Form einer Infusionslösung sowie einer konzentrierten Basis für die Selbstherstellung oraler Lösungen ab. Der Preis liegt zwischen vier und fünfhundert Rubel.

"Clodronat"

Nicht-Stickstoff-Bisphosphonat, das auch unter den Namen "Bonefos" und "Lodronat" bekannt ist. Die Basis dieses Medikaments ist Clodronsäure. Das vorgestellte Werkzeug ist in der Lage, die Resorption zu verlangsamen, dh den Prozess der Resorption von Knochengewebe. Dieses Arzneimittel betrifft Osteoklasten, vielzellige Zellen, die wiederum Mineralien aus Knochengewebe aufnehmen. Geben Sie "Clodronat" in Form von Kapseln sowie Lösungen frei. Die Lösungen werden zur oralen Verabreichung verwendet. Sein Preis reicht von ein bis anderthalb tausend Rubel. Die Namen von Bisphosphonaten sind für viele von Interesse.

"Zoledronat"

Führt ein stickstoffhaltiges Medikament auf der Basis von Zoledronsäure aus. Dieses Medikament hemmt und verlangsamt die Knochenresorption. Es wird bei Osteoporose angewendet, auch bei Metastasen vor dem Hintergrund des multiplen Myeloms. Geben Sie das Werkzeug in Form von Kapseln oder Lösungen frei. Der Preis dieses Medikaments liegt bei fünfhundert Rubel.

"Ibandronat"

Dies ist ein weiteres stickstoffhaltiges Bisphosphonat, bei Osteoporose wird es häufig verschrieben. Es basiert auf Ibandronsäure. Es wird verwendet, um das Risiko eines Knochenbruchs zu reduzieren. Die Kosten für dieses Medikament hängen von seinem Hersteller ab und liegen zwischen einem und viertausend Rubel.

"Forosa"

Wirkt auch als stickstoffhaltiges Medikament, das unter den Namen "Londromaks" und "Alendronat" hergestellt wird. Dieses Medikament ist in der Lage, die Zerstörung von Geweben in den Knochen zu unterdrücken. "Forosa" kann tief in den Bereich der Resorption eindringen und diesen Prozess hemmen. Bei Osteoporose wird alle sieben Tage eine Tablette verwendet. Waschen Sie das Gerät mit gewöhnlichem Wasser und viel Wasser ab. Seine Kosten variieren von dreihundert bis tausend Rubel.

Wie nimmt man Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose ein?

Medikamente haben unabhängig von ihrem Namen und ihrer Zusammensetzung eine äußerst schwierige Verdaulichkeit im Verdauungssystem. Aus diesem Grund müssen sie unbedingt auf leeren Magen eingenommen werden.

Jede Art dieser medizinischen Geräte muss mit ausreichend normalem Wasser abgewaschen werden. Die Verwendung von Mineralwasser, Säften, Milch und anderen Getränken kann die vorteilhaften Eigenschaften der oben genannten Medikamente beeinträchtigen.

Nach Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Bisphosphonaten ist es verboten, sich zehn bis fünfzehn Minuten in horizontaler Position hinzulegen, da dies den schnellen Vorschub des Medikaments entlang der Speiseröhre stören kann. Eine langsame Bewegung des Medikaments kann schließlich zur Bildung von mikroskopisch kleinen Geschwüren führen.

Es sei darauf hingewiesen, dass es zur Verbesserung der Wirkungen von Bisphosphonaten wünschenswert ist, Calcium und Vitamine der Gruppe D einzunehmen. Die Verwendung dieser Hilfsmittel sollte zwei bis drei Stunden nach der Einnahme von Bisphosphonaten erfolgen.

Die Therapie der postmenopausalen Osteoporose durch diese Mittel wird sehr effektiv.

Mögliche Komplikationen

Die Zerstörung von Knochengewebe kann erheblich verlangsamt werden, wofür Bisphosphonate verwendet werden. Die Namen dieser Medikamente geben jedoch oft keine Vorstellung von ihren Auswirkungen auf den Körper, daher muss ihre Anwendung mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Osteoporose-Behandlung ist ein Prozess, der Jahre dauern kann. In dieser Hinsicht verursachen fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge einer längeren Verabreichung schwere Komplikationen.

Am häufigsten können folgende Nebenwirkungen beobachtet werden:

  • Die Entstehung von Übelkeit.
  • Das Vorhandensein von Schwäche und Schmerzen in den Muskeln.
  • Das Auftreten von Fieber.
  • Verschwommene Sicht
  • Das Auftreten von Erosionen in der Speiseröhre.
  • Hautausschlag.
  • Das Auftreten von Erythem und Dysphagie.
  • Verstopfung und epigastrische Schmerzen sowie Durchfall.
  • Das Auftreten von Vorhofflimmern.
  • Blockierung der Regenerationsprozesse von Knochengewebe aufgrund von Krebs.
  • Das Auftreten von Osteonekrose des Kiefers.
  • Hypokalzämie zusammen mit toxischen Nierenschäden.

Eine derart beeindruckende Liste von Nebenwirkungen erfordert die strikte Einhaltung der ärztlichen Vorschriften. Es ist auch äußerst wichtig, die Reihenfolge der Verwendung von Medikamenten und deren Dosierung nicht zu stören. Daher ist zu berücksichtigen, dass fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge einer längeren Verabreichung schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Falls Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie umgehend Hilfe von Ihrem Arzt einholen, da jede Selbstbehandlung die schwerwiegendsten Folgen haben kann.

Die Namen von Calciumbisphosphonat-Zubereitungen sind allgemein bekannt.

Gegenanzeigen

Arzneimittel, die zur Behandlung der Osteoporose bestimmt sind, sind sehr wirksame Arzneimittel, die in die Kategorie der Arzneimittel fallen, die weitreichende Auswirkungen auf den Körper haben. Unabhängig von ihrem Namen sollten Sie Bisphosphonate nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. In Bezug auf diese Medikamente werden in der Regel folgende Kontraindikationen angezeigt:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die sich im Stadium der Verschlimmerung befinden.
  • Die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Alterskategorie der Patienten bis zu achtzehn Jahren.
  • Das Vorhandensein von chronischem Nierenversagen.

In einigen Situationen wird auch die Verwendung von Bisphosphonaten mit Vorsicht und unter besonderer Aufsicht von Spezialisten vorgeschrieben:

  • Veranlagung von Patienten zu Gastritis.
  • Das Vorhandensein von Duodenitis-Syndrom.
  • Magengeschwür und Dysphagie.
  • Das Vorhandensein einer Verengung oder Achalasie des Ösophagus.
  • Hypokalzämie und Mangel an Vitaminen der Gruppe D.

Abschließend

Zur Behandlung von Osteoporose werden seit langem Bisphosphonate verwendet. Eine große Anzahl neuer Medikamente wird regelmäßig synthetisiert, und die Wirksamkeit der Behandlung steigt nur. Alle neuen Medikamente erscheinen auf den Fenstern der Apotheke. Trotzdem ist die Verwendung dieser Medikamente für viele Patienten immer noch eine ernsthafte Gefahr. Die Patienten sollten verstehen, dass die Selbstmedikation extrem gefährlich ist. Daher sollten Sie sich zuerst von Ihrem Arzt beraten lassen. Sie müssen auch berücksichtigen, dass Osteoporose nicht geheilt werden kann. Durch sie besteht jedoch die Möglichkeit, den Komfort des Lebens zu erhöhen und den Zustand des Patienten zu lindern.

Wir haben überlegt, was es ist - Bisphosphonate.

Bisphosphonate bei Osteoporose: Sind sie so effektiv und sicher?

Bisphosphonate sind synthetische Analoga natürlicher Pyrophosphate, die die Grundlage für die Knochenmatrix bilden und die Zerstörung von Knochenmaterial hemmen.

Wie Bisphosphonate wirken, ist noch nicht völlig klar. Es ist nur erwiesen, dass sie sich mit Hydroxylapatit-Knochensegmenten kombinieren, ihre Biegung reduzieren und den Spiegel an Hydroxyprolin und alkalischer Phosphatase im systemischen Kreislauf reduzieren. Sie hemmen die Aktivität von Osteoblasten, die die Resorption von Knochengewebe verlangsamen.

Bestimmte Arten von Bisphosphonaten können den Produktionsprozess von Mevalonat, der Hauptsubstanz, die für die Bildung von Osteoblasten erforderlich ist, blockieren sowie den Anteil an Geranyldiphosphat, der an der Bildung von Osteoklasten beteiligt ist, reduzieren. Darüber hinaus haben diese Verbindungen antitumorale und analgetische Wirkungen.

Bisphosphonate werden in Abhängigkeit von der chemischen Struktur in zwei Gruppen unterteilt:

  • diejenigen, die keine Stickstoffatome enthalten;
  • Aminobisphosphonate, zu denen Stickstoff gehört.

Chemische Formel von Bisphosphonaten

Einfache Bisphosphonate - was kann man wählen?

Einfache Bisphosphonate umfassen:

  1. Tiludronat (Skelid) wird zur Behandlung von Osteoporose und zur Deformierung der Osteodystrophie verschrieben. Nehmen Sie 1 Mal pro Tag (400 mg) 2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten. Mit etwas Wasser oder Fruchtsaft abwaschen. Die Therapiedauer beträgt 3 Monate. Nach einer sechsmonatigen Pause darf der Kurs wiederholt werden.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) wird verschrieben, um Osteodystrophie, Osteoporose, Hyperkalzämie, die sich vor dem Hintergrund bösartiger Tumore entwickelt, und Oxalatsteinen in den Nieren zu verformen. Geben Sie sie in injizierbaren und mündlichen Formen frei. Während der Behandlung werden in der Regel Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Präparate verordnet, deren Behandlungsplan von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten abhängt. Arzneimittel auf Etidronat-Basis sind für die Anwendung bei Kindern unter 3 Jahren zugelassen. Zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose wird das Medikament in einer Dosierung von 5-7 mg / kg für 2-3 Monate verwendet, nach 1-2 Monaten wird die Behandlung wiederholt. Mit einer Abnahme der Knochenmineraldichte und dem Verlust von schwammiger Substanz bei Patienten mit rheumatoider Arthritis beträgt die Therapiedauer mindestens 12 Monate bei einer Tagesdosis von 5-10 mg / kg Gewicht. Die Tagesdosis sollte in 2 Dosen aufgeteilt werden. Vor dem Hintergrund der Behandlung müssen Sie eine kalziumreiche Diät einhalten und gegebenenfalls pharmazeutische Präparate mitnehmen.
  3. Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) wird für Osteoporose, Knochenschwund, zur Vorbeugung von Knochenmetastasen bei Patienten mit primärem Brustkrebs und für die Onkologie mit Hyperkalzämie verschrieben. Ampulle und mündliche Formen sind verfügbar. Präparate zur oralen Verabreichung, die Clodronat enthalten, sollten nicht mit Flüssigkeiten eingenommen werden, die zweiwertige Kationen enthalten (Milch, Mineralwasser). Kapseln werden nicht gekaut. Eine Tablette (800 mg) kann in zwei Hälften geteilt werden, sie müssen jedoch gleichzeitig genommen werden, ohne zu mahlen und zu kauen. Injizierbare Form wird in 500 ml Kochsalzlösung oder 5% Glukose gelöst. Das Behandlungsschema wird jeweils individuell ausgewählt.

Aminobisphosphonate - eine fortgeschrittenere Form von Medikamenten

Unter den Aminobisphosphonaten werden am häufigsten verschrieben:

  1. Zoledronsäure (Zoledronat, Aklast, Zometa) beeinflusst selektiv das Knochengewebe und hemmt die Aktivität von Osteoklasten, die eine Lyse der Knochen verursachen. Daher wird es erfolgreich bei Patienten mit Osteoporose eingesetzt. Das Hauptmerkmal von Zoledronat ist, dass es die Resorption von Knochensubstanz unterdrückt und gleichzeitig keine unerwünschten Auswirkungen auf den Entstehungs- und Mineralisierungsprozess von Knochengewebe und dessen mechanischen Eigenschaften hat. Zuweisung in Form von langsamen intravenösen Infusionen. Das Behandlungsschema hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Damit die therapeutische Wirkung der ersten Dosis maximal ist, kann das zweite System erst nach einer Woche eingestellt werden.
  2. Ibandronat (Synonyme Bondronat, Bonviva). Dieses Bisphosphonat wird zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose, auch in den Wechseljahren, zur Vorbeugung von Knochenbrüchen, Knochenmetastasen und einem durch Krebs verursachten Kalziumüberschuss verordnet.
    Orale Dosierungsformen werden eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen, wobei Arzneimittel oder Flüssigkeiten (außer klarem Wasser) eingenommen werden. Nach der Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Ibandronat müssen Sie sich 1 Stunde in vertikaler Position befinden. Erlauben Sie nicht, dass sie nachts empfangen werden.
    Intravenöse Injektionen sind nur im stationären Bereich erlaubt. Es ist darauf zu achten, dass der Wirkstoff nicht in die Arterie und das angrenzende Gewebe gelangt, wenn sich die IV befindet.
  3. Alendronsäure (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) ist ein nicht-hormoneller Inhibitor der Knochenresorption, normalisiert den Knochenstoffwechsel, aktiviert die Osteogenese, steuert das Gleichgewicht zwischen Zerstörungs- und Wiederherstellungsprozessen und regt die Bildung von Knochengewebe mit einer normalen histologischen Struktur an. Es wird verschrieben bei postmenopausaler und seniler Osteoporose zur Vorbeugung von Frakturen, bei Morbus Paget und maligner Hyperkalzämie.
  4. Risedronat (Synonyme Rizendros, Actonel, Rizarteva) umfasst die Behandlung von Osteoporose und Deformierung der Osteitis. Erhältlich in Tabletten.

Mögliche Komplikationen während der Behandlung mit Bisphosphonaten

Diese Verbindungen zeigen eine hohe Wirkung bei Osteoporose, lindern Schmerzen bei malignen Tumoren, die mit Knochenmetastasen einhergehen, entfernen Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Krebs, sie haben jedoch viele unerwünschte Nebenwirkungen.

Zu den wichtigsten negativen Auswirkungen, die während der Behandlung mit Bisphosphonaten beobachtet wurden, sollte verzichtet werden:

  • toxische Wirkung auf die Nieren;
  • Hypokalzämie infolge der Verwendung von intravenösen Dosierungsformen;
  • Osteonekrose des Kiefers, die sich bei der Behandlung von stickstoffhaltigen Bisphosphonaten entwickelt;
  • hohes Risiko für Hüftfrakturen während der Behandlung mit Zoledronaten, was mit der Blockierung der Wiederherstellungsprozesse in den Knochen von Krebspatienten verbunden ist;
  • Vorhofflimmern, insbesondere bei Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • Dyspeptische Störungen: Gastralgie, Verstopfung oder lockerer Stuhlgang, Übelkeit, Dysphagie;
  • Geschwüre des Verdauungssystems;
  • Fieber, Myalgie und andere grippeähnliche Symptome, die durch die Aktivierung von T-Lymphozyten verursacht werden;
  • Hautreaktionen (Hautausschlag, Erythem);
  • allgemeine Schwäche;
  • Sehverlust, Augenschmerzen, Konjunktivitis und Skleritis;
  • allergische Reaktionen: Urtikaria, anaphylaktischer Schock.

Kompatibilität mit anderen Medikamenten

Es ist zu bedenken, dass bei der Ernennung von Bisphosphonaten und

  • NSAR erhöhen das Risiko unerwünschter Wirkungen auf das Verdauungssystem;
  • Bei gleichzeitiger Einnahme von Schleifendiuretika erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Hypokalzämie und Hypomagnesiämie;
  • in Kombination mit Aminoglykosiden wird die toxische Wirkung auf die Nieren verstärkt;
  • Neben der Behandlung mit Bisphosphonaten wird die Einnahme von Alkohol nicht zugelassen.

Meinung von den Leuten

Ich habe postmenopausale Osteoporose, einmal im Jahr nehme ich Zoledronsäure. Zum ersten Mal innerhalb von 3 Tagen gab es grippeähnliche Symptome, die Paracetamol sah, um sie zu beseitigen.

Nachfolgende Infusionen gut vertragen. Ich mache regelmäßig eine Knochendichtemessung durch, der Arzt stellte einen positiven Trend fest.

Maria, Moskau

Was denken Ärzte?

Bisphosphonate werden erfolgreich bei der Behandlung verschiedener Arten von Osteoporose eingesetzt. Sie verringern die Wahrscheinlichkeit von Frakturen, einschließlich der Hüftgelenke.

Leider haben sie einige Kontraindikationen und eine Reihe recht schwerwiegender Nebenwirkungen. Daher können sie nur unter strenger ärztlicher Aufsicht und unter Beachtung der Laborparameter behandelt werden. Das vorgeschriebene Behandlungsschema muss unbedingt eingehalten werden.

Maria Alexandrowna, Rheumatologe

Bisphosphonate sind ausschließlich auf Rezept erhältlich. Bewahren Sie sie an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 Grad auf.

Nutzen und Schaden von Bisphosphonaten bei der komplexen Behandlung von Osteoporose


Eine der äußerst schmerzhaften und unangenehmen Krankheiten ist Osteoporose, eine pathologische Knochenbrüchigkeit, die zu häufigen Frakturen und Schwierigkeiten bei der Genesung führt. Risikogruppe - Personen nach 50 Jahren, bei denen Frauen häufiger erkranken als Männer. Seit Ende des letzten Jahrhunderts setzen Ärzte auf der ganzen Welt Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose ein. Sie können jedoch nicht nur von Nutzen sein, sondern auch zu ernsthaften Schäden führen.

Pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten

Bisphosphonate (Diphosphonate) werden so genannt, weil die Moleküle dieser Substanzen zwei Phosphonate (PO) enthalten3). Diese chemischen Verbindungen sind Analoga, die den natürlichen Pyrophosphaten am nächsten kommen, die nicht durch im menschlichen Körper gefundene Enzyme gespalten werden.

Der Hauptzweck der pharmazeutischen Präparate von Bisphosphonaten ist die Stabilisierung des Skelettzustandes bei Erkrankungen, die mit einem schnellen Verlust der Knochenmasse einhergehen.

Wir werden verstehen, wie das passiert. Normalerweise produziert der Körper zwei Arten von Zellen mit unterschiedlichen Funktionen:

  1. Osteoklasten - tragen zur Resorption (Zerstörung) alter Skelettzellen bei.
  2. Osteoblasten - sind an der Bildung eines neuen Gewebes beteiligt.

Bei Osteoporose bewältigen diese ihre Aufgabe einfach nicht, während Osteoklasten weiterhin regelmäßig alte Zellen beseitigen.

Die Vorbeugung von Osteoporose und Behandlung beruht auf den Auswirkungen von Bisphosphonaten auf Osteoklasten, die darin bestehen, ihr Wachstum zu hemmen und den Prozess der Selbstzerstörung einzuleiten, wodurch das Ausdünnen der Knochen unterbrochen wird. Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Medikamente werden in den Knochen vorwiegend Kalzium und Phosphor zurückgehalten.

Darüber hinaus werden Bisphosphonate bei der komplexen Therapie von Krebspatienten bei der Behandlung und zur Verhinderung des Auftretens von durch Knochen beeinflussten Metastasen bei Brust-, Lungen-, Prostata-, Nieren- und Schilddrüsenkrebs eingesetzt.
Durch Eindringen in den Körper und Anhäufung von Drogen:

  • verminderte Kalziumkonzentration im Blut - Hyperkalzämie, die gleichzeitig ein Zeichen metastatischer Knochenläsionen ist;
  • die Bildung neuer Herde der Erkrankung verhindern - Metastasenbildung;
  • haben eine analgetische Wirkung.

Der unbestrittene Vorteil ist, dass diese Medikamente nicht hormonell sind und das Herz-Kreislauf-System nicht überlasten. Ein erheblicher Nachteil kann als schlechte Löslichkeit bezeichnet werden, was die Absorption des Körpers erschwert.

Drogengruppen und Namen

Es gibt zwei Haupttypen von Bisphosphonaten, die sich in ihrer Wirkung auf Osteoklasten unterscheiden:

  • Gasfrei oder Mittel der ersten Generation.
    Wirkstoffe wie Etidronat, Clodronat, Tiludronat werden aus dieser Gruppe ziemlich aktiv eingesetzt. Sie haben eine verheerende Wirkung auf Osteoklasten, da sie von diesen absorbiert werden. Etidronat und Clodronat werden erfolgreich in der komplexen Behandlung der Onkologie eingesetzt.
  • Aminobisphosphonate der zweiten Generation mit einem Stickstoffgehalt.
    Wirkungsvoller wegen ihrer Selektivität bei Osteoklasten und längerer Wirkung, die sich ergeben kann, weil im Gegensatz zu stickstofffreien nicht von Osteoklasten aufgenommen. Dies sind Medikamente wie Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Wirksam bei Osteoporose, verursacht durch die Wechseljahre bei Frauen, bei der Behandlung von Krebspatienten mit Knochenmetastasen.

Derzeit sind bereits stickstoffhaltige Mittel eingeführt worden, die sich auf die dritte Generation von Bisphosphonaten beziehen. Ihre Wirkstoffe sind Ibandronat und Zoledronsäure. Unter den häufigsten sind dies Arzneimittel mit den Namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) hat eine spezielle Molekülstruktur (das Vorhandensein von zwei Stickstoffatomen in der Seitenkette), die das höhere Potenzial von Zoledronsäure bestimmt und die Wirkstoffaktivität im Vergleich zur vorherigen Wirkstoffgeneration stark ansteigen lässt.

Was müssen Sie bei der Behandlung von Bisphosphonaten beachten?

Wie Sie wissen, kann alles, was ein Löffel darstellt, ein Medikament in einer Tasse zu Gift werden. Daher ist es bei der Verwendung von Bisphosphonaten wichtig, die Dosierungsanweisungen zu befolgen und die Liste der Gegenanzeigen und andere notwendige Informationen, die in der Anmerkung angegeben sind, sorgfältig zu lesen. Aus den gleichen Gründen ist die Selbstbehandlung gefährlich.

Medikamente dürfen nur nach Anweisung des behandelnden Arztes verwendet werden!

Empfangsfunktionen

Da Bisphosphonate recht schwerwiegende Medikamente mit Nebeneffekten sind, wird empfohlen, bei der Anwendung bestimmte Regeln zu beachten:

  1. Sie müssen morgens auf nüchternen Magen gleichzeitig mit reichlich Wasser einnehmen.
    Danach darf nicht mehr als eine Stunde gegessen werden.
  2. Nur mit klarem Wasser abwaschen. Alle anderen Getränke hemmen die Wirkung des Medikaments.
  3. Halten Sie sich innerhalb von eineinhalb Stunden nach dem Empfang möglichst senkrecht. Während dieser Zeit erreicht das Medikament den Darm, wodurch die Reizwirkung auf die Wände der Speiseröhre und des Magens minimiert wird.
  4. Es ist ratsam, Kalzium oder Vitamin D parallel zum Verlauf des Bisphosphonats zu sich zu nehmen, sie sollten jedoch im Zwei-Stunden-Abstand eingenommen werden. Der gleichzeitige Empfang dieser Mittel ist ausgeschlossen.

Parenterale Bisphosphonate werden intravenös durch Infusionsmethode (Tropfen) innerhalb von 2-3 Stunden verabreicht.

Einschränkungen für die Einnahme von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Alter bis 18 Jahre
  • individuelle Intoleranz,
  • Nierenversagen
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Akutphase.

Wenn Sie diese Tipps strikt befolgen, können Sie Komplikationen vermeiden oder die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten während der Behandlung abschwächen.

Wenn Sie die Position des Körpers ändern, sind oft Nebengeräusche im Hüftgelenk zu hören: ein Knacken und Klicken. Manchmal geht es mit Schmerzen einher. Lesen Sie die Gründe in dem Artikel.

Konventionelle Röntgenaufnahmen können nur einen starken Grad an Knochenverdünnung zeigen, während die Densitometrie genaue Ergebnisse über den Zustand des Skeletts liefert, weshalb es für die Diagnose von Osteoporose so wichtig ist.

Nebenwirkungen und Schaden

Zu den häufig auftretenden negativen Auswirkungen der Einnahme von Bisphosphonaten zählen:

  • im Verdauungssystem - Reizung der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms, Gastritis, Blutungen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Flatulenz und Verstopfung;
  • Kopf- und Muskelschmerzen;
  • Arthralgie;
  • Erkrankungen der Nieren und der Leber durch Ansammlung toxischer Substanzen;
  • Hypokalzämie - Mangel an Kalzium im Blut;
  • allergische Symptome

Wenn Sie die Bisphosphonate ohne Erlaubnis und unkontrolliert verwenden, sind größere schädliche Auswirkungen möglich, wie z. B. Flimmern - Desynchronisation von Herzkontraktionen, Osteonekrose des Kiefers und Umschlagfrakturen des Femurs.

Die Manifestation all dieser unerwünschten Symptome wird jedoch nicht bei allen Patienten beobachtet. Eine richtig berechnete Behandlung und Einhaltung der Vorschriften hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Drogenpreise

Bisphosphonate sind teure Medikamente. Die Preise hängen von der Form der Veröffentlichung und vom Hersteller ab. Wir geben die Durchschnittspreise für einige Medikamente in Apotheken in Moskau an.

Bewertungen zu den Vorteilen von Bisphosphonaten bei Osteoporose

Seit der Einführung von Bisphosphonaten auf dem pharmakologischen Markt haben diese Fonds sowohl von Patienten als auch von Spezialisten viel positives Feedback erhalten. Wir geben einige davon.

Svetlana, 56 Jahre alt:
„Der Arzt hat Bondronat vor sechs Monaten verschrieben. Bereits im ersten Monat beruhigten sich die Schmerzen in den Knien und der Wirbelsäule, der Schlaf normalisierte sich wieder. Das Medikament ist zufrieden, es gibt keine Nebenwirkungen, nur Gebrauch. “

Alexandra, 60 Jahre alt:
„In den Wechseljahren sah ich den Arzt verschrieben Zoledronsäure. Drei Tage lang schmerzten meine Muskeln und mein Kopf schmerzte, die Symptome waren wie mit der Grippe. Von Paracetamol gespeichert. Säge Pillen wie erwartet, laut Regime. Sonst nichts gestört. "

Margaret, Endokrinologin:
„Ich verschreibe regelmäßig Bisphosphonate, einschließlich Frauen, zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose in der Zeit nach der Menopause. Die Medikamente der dritten Generation haben sich sehr gut bewährt. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden, um die Wirksamkeit zu steigern, um die Gesundheit nicht zu beeinträchtigen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. “

Alexey, ein Rheumatologe:
„Bisphosphonate sind ein hervorragendes Mittel gegen Osteoporose-Patienten. Der therapeutische Effekt äußert sich in der Schmerzlinderung, der Stärkung der Knochenstruktur und der Harmonisierung der Erholungsprozesse. Es kommt nicht ohne Nebenwirkungen aus, die jedoch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch in den meisten Fällen bald verschwinden. “

Bisphosphonate sind also wirklich wirksam bei der Behandlung von Osteoporose, bedürfen jedoch einer sorgfältigen Befolgung aller Empfehlungen von Spezialisten und sind verschreibungspflichtige Medikamente.

Namen von Calciumbisphosphonaten

Die Störung des Mineralstoffwechsels, die zur Zerstörung des Knochengewebes beiträgt, werden mit Calciumbisphosphonaten behandelt - Arzneimittel, deren Namen am häufigsten in der medizinischen Literatur zu finden sind. Osteoporose ist eine klassische Pathologie, die bei älteren Menschen auftritt. Die Hauptaufgabe von Spezialarzneimitteln besteht darin, die Wahrscheinlichkeit von Frakturen zu verringern.

Was ist Bisphosphonate?

Die therapeutischen Eigenschaften von Vertretern der Klasse der antiresorptiven Wirkstoffe beruhen auf ihrer physikalisch-chemischen Wirkung. Medikamente beeinflussen die Verteilung von Mineralien im kortikalen Knochen. Die Medikamente hemmen die Aktivität von Osteoklasten.

Zur Behandlung von Osteoporose verwenden Sie Medikamente aus der Gruppe der Bisphosphonate:

  • Alendronat;
  • Ibandronat;
  • Zoledronsäure;
  • Risedronat.

Die Medikamente werden zur Behandlung von primärer und seniler Osteoporose, zur Prävention von postmenopausalen Erkrankungen, Steroidknochenzerstörung und Hyperkalzämie verschrieben. Zur Therapie werden Einkomponenten- und Zwei-Komponenten-Medikamente eingesetzt.

Bisphosphonate dienen als erste Hilfe, wenn bei einem Patienten Veränderungen im Knochengewebe festgestellt werden. Erstellt mehrere Generationen von Bisphosphonaten, die sich in der Struktur unterscheiden.

Indikationen zur Verwendung

Dem Patienten werden Bisphosphonate zur Behandlung von Knochenerkrankungen verschrieben, um die Aktivität von Osteoklasten zu unterdrücken. Der Einsatz von Medikamenten ist im Falle der Entwicklung der Paget-Krankheit gerechtfertigt, wobei die Struktur mehrerer Knochen verletzt wird.

Onkologische Erkrankungen treten bei der Bildung von Knochenmetastasen auf. Der Patient scheint eine erhöhte Menge an Kalzium im Blut zu haben, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer pathologischen Fraktur.

Bisphosphonate werden nicht nur zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Sie werden in der komplexen Therapie der folgenden Erkrankungen eingesetzt:

  • Brustkrebs;
  • multiples Myelom.

Patienten, die an einer übermäßigen Schilddrüsenfunktion leiden, werden Medikamente verschrieben. Für die Behandlung von Knochenerkrankungen mit multiplem Myelom verschreiben Bisphosphonate:

Medikamente reduzieren Schmerzen und reduzieren die Menge an Kalzium im Blut bei multiplem Myelom.

Das wirksamste Medikament ist Clodronat-Natrium, das die Überlebensrate von Patienten mit multiplem Myelom erhöht.

Die rechtzeitige Ernennung von Bisphosphonaten normalisiert den Calciumgehalt im Blut von Patienten mit Frakturen und verhindert das Auftreten neuer Knochenschäden.

Wirkmechanismus der Droge

Im menschlichen Körper werden Knochenzellen ständig aktualisiert. Bisphosphonate können die physiologische Biegung des Knochens verändern und die Phosphatasemenge im Blut reduzieren.

Verwenden Sie in der medizinischen Praxis 3 Generationen von Medikamenten. Die erste Gruppe umfasst die Medikamente Etidronate und Clodronate. Die nächste Kategorie umfasst stickstoffhaltige Verbindungen. Die Systematisierung von Bisphosphonaten wäre ohne die folgenden Medikamente unvollständig:

Vorbereitungen der 1. Generation, die sich in den Mitochondrien ansammeln, erhöhen die Energiebilanz der Zelle und führen zu ihrem Tod. Bisphosphonate 2 und 3 werden in kleineren Dosen eingesetzt, weil Sie verursachen keine Osteomalazie.

Stärken und Schwächen

Einstufung von Medikamenten, die Knochenbrüchigkeit verhindern:

  • einfache stickstofffreie Heilmittel;
  • Aminobisphosphonate (sie enthalten Stickstoff);
  • antiresorptive Substanzen;
  • stickstoffhaltige Medikamente.

Medikamente der ersten Gruppe hemmen die Wirkung von Osteoklasten, verhindern die Auflösung von Knochensubstanz, verhindern Frakturen. Häufig verwendete Bisphosphonate, die die Mineralisation des Knochens nicht verletzen.

Die Medikamente lindern die Schmerzen, sie werden dem Patienten nach einer Glukokortikoidtherapie verschrieben, um die Symptome der Osteoporose zu reduzieren. Die Liste der Drogen umfasst:

Sie werden den Patienten nach einer gemeinsamen Transplantation verschrieben. Vorbereitungen haben solche positiven Eigenschaften:

  • Verhinderung der Erweichung und Verformung des Knochens;
  • den Druck auf die Gelenke reduzieren;
  • Arthrose nach der Operation behandeln.

Die Vorteile von Medikamenten nehmen um ein Vielfaches zu, wenn Sie deren Verwendung mit Medikamenten kombinieren, die den Kalziumgehalt im Blut erhöhen.

Nur ein Arzt kann die erforderliche Dosis einer Substanz verschreiben, da Orale Formen von Bisphosphonaten verursachen Störungen in der Magen- und Darmarbeit. Ostalon Calcium Tabletten enthalten die optimale Kombination von Calcium und Alendronsäure.

Die Präparate erhalten die Integrität der Osteoklasten-Plasmamembranen aufrecht. Die erste Injektion von Bisphosphonaten verursacht beim Patienten grippeähnliche Symptome. Bei einigen Patienten entwickelt die orale Verabreichung von Medikamenten eine Ösophagitis.

Bei einem Patienten mit chronischem Nierenversagen führt das Medikament zur Entwicklung einer Wirbelsäulenerkrankung. Die Verwendung von Bisphosphonaten bei Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtration ist begrenzt. Etidronat reduziert die Ablagerung von Calciumsalzen an der Innenwand der Herzkranzgefäße bei Patienten mit chronischem Nierenversagen.

Anwendungsfunktionen

Zur Behandlung von Osteoporose werden Bisphosphonatpräparate häufig verwendet. Die Wirksamkeit von Medikamenten wird in der Forschung und klinischen Praxis nachgewiesen. Es gibt jedoch unerwünschte Körperreaktionen, die mit ihrer Verwendung zusammenhängen. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Bronchialasthma werden Medikamente gegen glukokortikoidinduzierte Osteoporose verschrieben.

Zur Behandlung des pathologischen Prozesses mit Medikamenten Alendronat und Actonel. Paget-Krankheit wird mit Medikamenten behandelt:

Bisphosphonate werden bei Myelom, Brustkrebs und Prostatakrebs eingesetzt. Ihre Verwendung beseitigt Schmerzen und verhindert das Auftreten von Sekundärfrakturen:

Bisphosphonaten, die Krebspatienten verschrieben werden, verhindern die Entwicklung von Hyperkalzämie und beseitigen die folgenden Symptome:

  • Knochenschmerzen;
  • Reizbarkeit;
  • Schwäche

Pamidronat (Aredia) und Zoledronsäure werden zur Behandlung von Patienten verwendet. Medikamente stellen das Knochengewebe bei der Entwicklung von pathologischen Prozessen wieder her:

  • fibröse Dysplasie;
  • Osteoporose;
  • einfache Verbindungen.

Frauen in den Wechseljahren interessieren sich für das, was Bisphosphonate sind. Die spezifische Molekülstruktur des Wirkstoffs beruht auf der Anwesenheit von 2 organischen Verbindungen, die Phosphor enthalten. Folgende Medikamente gehören zur Gruppe der Bisphosphonate:

  • Etidronat;
  • Tiludronat;
  • Ibandronat-Natrium;
  • Clodronat

Etidronat mit erhöhten Kalziumspiegeln im Blut eingenommen. Das Medikament wird mit Vitamin D verschrieben. Zu den einfachen Bisphosphonaten gehört das Arzneimittel Tiludronat. Seine Verwendung stärkt die Wirbelsäule, beugt Brüchen vor.

Zur Vorbeugung der Zerstörung von Knochengewebe wird ein Arzneimittel verwendet, das Dinatriumclodronat enthält. Es wird im Urin ausgeschieden und ist bei Patienten mit Nierenerkrankung kontraindiziert.

Älteren Personen wird empfohlen, Ibandronat-Natrium zusammen mit Hormonen einzunehmen.

Aminobisphosphonate

Zur Behandlung von Osteoporose werden häufig stickstoffhaltige Medikamente eingesetzt. Im Gegensatz zu anderen Bisphosphonaten werden sie nicht lange verschrieben. Die Behandlung kann die Gesundheit einer älteren Frau schädigen, so dass sie mit Vorsicht angewendet wird.

Die Gruppe der stickstoffhaltigen Bisphosphonate umfasst Arzneimittel:

  • Zolendronat;
  • Bondronat;
  • Alendron und Clodronsäure.

Die Verwendung dieser Medikamente ist notwendig, um die Bildung von Knochen, die Korrektur des Stoffwechsels, zu stimulieren.

Bondronate wird verschrieben, um Osteoporose und Hyperkalzämie zu verhindern.

Alendronsäure korrigiert aufgrund seiner chemischen Eigenschaften und Auswirkungen auf den Körper den Stoffwechsel in den Knochen. Es kommt in Pillenform.

Clodronsäure gehört zu der Gruppe der Aminobisphosphonate und wirkt selektiv auf Makrophagen. Es wird verwendet, um die Wahrscheinlichkeit von Frakturen zu verringern und eine langfristige analgetische Wirkung sicherzustellen. Form Release-Pillen unter den Namen Clodron und Bonefos.

Nebenwirkung antiresorptiver Substanzen

In einigen Fällen verursachen Arzneimittel, die zur Gruppe der Bisphosphonate gehören, Nebenwirkungen in Form von Osteonekrose des Kiefers. Die Verwendung von Medikamenten der 2. und 3. Generation führt zur Bioverfügbarkeit des Medikaments.

Antiresorptive Medikamente, zum Beispiel Prolium, haben einen ähnlichen Wirkmechanismus wie Bisphosphonate. Häufig verursacht das Medikament bei Krebspatienten eine akute Nekrose des Kiefers.

Sie können die Liste der Medikamente, die antiresorptiv wirken, ergänzen:

  • Cathepsin-Inhibitoren;
  • Anabolika;
  • Angiogenese-Inhibitoren.

Das Medikament Odanakatib beeinflusst die Mineraldichte des Knochengewebes und erhöht es in den Wechseljahren. Oft wird der Patient durch die Einnahme von Bisphosphonaten geschädigt - was es ist und welche Risikofaktoren es für die Verwendung gibt, erklärt der Arzt dem Patienten während des Empfangs.

Die Behandlung mit Medikamenten und das Vorhandensein von Krebs sowie traumatische und zahnärztliche Eingriffe führen häufig zum Auftreten von Nekrose des Kiefers.

Gefährliche Behandlung mit Medikamenten im Zusammenhang mit Bisphosphonaten, die intravenös verabreicht werden, weil die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Bei der Einnahme von Reklast und Aredia ist besondere Vorsicht geboten. Die orale Verabreichung von Alendronat verursacht keine Schädigung des Alveolarknochens.

Injizierbare Bisphosphonate erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen. Wenn möglich, sollte eine Operation vermieden werden, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Kiefennekrose darstellt. Antiresorptive Medikamente wie Alendronat sind sicher anzuwenden, verursachen jedoch manchmal Bauchschmerzen, Ösophagitis und Geschwüre der Speiseröhre. Die Behandlung mit Bisphosphonaten normalisiert den Knochenstoffwechsel.

Was sind die Drogen, die verwendet werden, Bisphosphonate und was sind sie?

Bisphosphonate werden bei der Behandlung von Osteoporose und in der Onkologie (sowohl bei Primärkrebs als auch bei Metastasen) eingesetzt. Ohne diese Medikamente ist eine wirksame Behandlung der Knochengewebsresorption (Zerstörung) nicht möglich.

Die Wirksamkeit der Behandlung mit Bisphosphonaten hängt auch davon ab, welche Medikamentengruppe der Patient verwendet. Tatsache ist, dass Bisphosphonate in drei Generationen unterteilt sind, die sich in den Kosten, der Anzahl der Nebenwirkungen und der Wirksamkeit der Therapie unterscheiden.

Details unten.

1 Was sind Bisphosphonate: Allgemeine Beschreibung und Wirkprinzip

Die chemische Struktur der Bisphosphonatgruppe ähnelt den natürlichen Mineralstoffen, die durch die chemische Struktur am Knochengewebemetabolismus beteiligt sind. Bei der Arbeit verlangsamen sie diesen Stoffwechsel und reduzieren die Knochenresorption (deren Zerstörung).

Gleichzeitig hat der Knochenstoffwechsel auch einen umgekehrten Resorptionsprozess - Gewebebildung (Regeneration). Bisphosphonate verlangsamen die Resorption und verbessern den Regenerationsprozess, wodurch das Knochengewebe wieder in seine ursprüngliche (genetisch verlegte) Größe gebracht wird.

Die wirksamsten Bisphosphonate

Diese Mittel eignen sich nur zur Behandlung, nicht zur Prophylaxe. Ihre Verwendung ist gerechtfertigt für Knochen, die von Stoffwechselkrankheiten jeglicher Ätiologie betroffen sind. Die besten Medikamente dieser Gruppe (die effektivsten und sichersten) der dritten Generation.
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1.1 Hinweise: Welche Probleme treten auf?

Bisphosphonate werden hauptsächlich bei Osteopenien und bei sekundären malignen Tumoren eingesetzt. Darüber hinaus werden sie aber auch bei anderen Krankheiten eingesetzt.

Eine vollständige Liste der Indikationen für die Aufnahme von Bisphosphonaten:

  • Osteoporose (die Verwendung von Bisphosphonaten bei Osteoporose kann separat gelesen werden) und Osteopenie (lokal, diffus-generalisiert, postmenopausal);
  • Prävention wiederkehrender Frakturen bei Osteopenie;
  • Paget-Syndrom (Osteodystrophie, maligne Neubildung der Brust);
  • Prävention von durch Knochenschäden verursachten Symptomen bei Patienten mit fortgeschrittenen Stadien bösartiger Tumoren;
  • Behandlung von direkt malignen Tumoren, meistens sekundär (entwickelt als Folge von Metastasen aus dem ursprünglichen Tumor);
  • weiblicher Hypogonadismus (alle Formen außer Hyperprolactinämie);
  • Knochenmetastasen.

1.2 Gibt es Kontraindikationen?

Kontraindikationen für Bisphosphonate hängen von der jeweiligen Droge ab. Die meisten Kontraindikationen sind Bisphosphonate der ersten Wahl, sie haben auch die größte Anzahl möglicher Nebenwirkungen.

Ernennung von Bisphosphonaten zu Frauen

Allgemeine Gegenanzeigen für Bisphosphonate:

  1. Überempfindlichkeit (Vorhandensein von Allergien) gegen eine oder mehrere Komponenten, aus denen das Arzneimittel besteht.
  2. Das Vorhandensein von Hypokalzämie.
  3. Schwangerschaft (in jedem Trimester) oder Stillen (Laktation).
  4. Erkrankungen des Blutgerinnungssystems mit hohem Blutgerinnungsrisiko (Thrombophlebitis, genetische Thrombophilie, Herzrhythmusstörungen, Vorhandensein von Krampfadern der unteren Extremitäten).
  5. Das Vorliegen einer chronischen Hepatitis und / oder Leberzirrhose.
  6. Hyperplastische Pathologien im Endometrium und / oder in den Brustdrüsen.
  7. Das Vorhandensein von Osteomalazie vor dem Hintergrund osteopenischer Erkrankungen.
  8. Das Vorhandensein eines akuten Magengeschwürs oder Zwölffingerdarmgeschwürs.

1.3 Wie sind Bisphosphonate einzunehmen? (Video)

1.4 Nebenwirkungen der Einnahme von Bisphosphonaten

Bisphosphonate weisen eine ziemlich eindrucksvolle Liste von Nebenwirkungen auf, die häufig auftreten, wenn ein Patient längere Zeit Drogen nimmt.

Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen:

  • Schlafstörungen, Depressionen, Verwirrung, chronische Angstzustände;
  • Pruritus, Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen), verschiedene Hautausschläge;
  • allergische Reaktionen, auch tödlich (anaphylaktischer Schock, Kollaps, Bronchospasmus, Kehlkopfödem);
  • Nekrose des Kiefers und anderer Knochengewebe (Tabletten erzeugen sehr selten eine solche Nebenwirkung, die häufiger durch Injektionen verursacht wird);
  • Blutdruckabfall, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen;
  • Fieber, Schmerzen an der Injektionsstelle;
  • trockener Mund, Bauchschmerzen (im Unterleib), Übelkeit, Erbrechen, bei längerem Gebrauch - Anorexie, Durchfall, Stomatitis;
  • generalisierter Schmerz (systemisch, allgemein), Krampfsyndrom, Myalgie und Arthralgie.

2 Einstufung

Bisphosphonate werden klassifiziert und in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Dies sind stickstoffhaltige Medikamente und Drogen, in denen kein Stickstoff vorhanden ist. Was gilt für die Bisphosphonate beider Gruppen?

Bondronat-Bisphosphonatformen

Die Unterschiede liegen in der Zusammensetzung der Medikamente in jeder Gruppe. Die stickstoffhaltige Gruppe besteht aus folgenden Komponenten:

  • Alendronat-Natrium - passt den Stoffwechsel im Knochengewebe an;
  • Ibandronatsäure - bekämpft effektiv Hyperkalzämie;
  • Zoledronsäure - als unabhängige Substanz, die bei der Behandlung maligner Tumoren eingesetzt wird, beeinflusst die Resorptionsprozesse;
  • Natriumibandronat - reduziert die Aktivität von Osteoklasten signifikant und verlangsamt dadurch den Resorptionsprozess.

Einfache Bisphosphonate (stickstofffrei) setzen sich aus folgenden Komponenten zusammen:

  • Etidronat - bekämpft bösartige Neubildungen, die bei Morbus Paget indiziert sind;
  • Clodronat - blockiert die Entwicklung von Hyperkalzämie und Osteolyse, wird bei der Behandlung von Knochengewebemetastasen eingesetzt;
  • Natriumtiludronat - sammelt Phosphatverbindungen mit Kalzium im Knochengewebe an, wodurch es sie mineralisiert und stärkt.

3 Anweisungen zur Verwendung von Bisphosphonaten

Es gibt keine spezifischen Regeln für die Verwendung von Bisphosphonaten. Es gibt nur wenige Vorschriften, die nicht ignoriert werden sollten. Zum einen nimmt die Wirksamkeit der Behandlung ab. Zweitens werden die Risiken von Nebenwirkungen erheblich zunehmen.

Die am häufigsten verschriebenen Bisphosphonate sind Tabletten.

Die Grundregel bei der Einnahme von Bisphosphonaten ist, sie etwa 30 Minuten vor einer Mahlzeit ausschließlich auf leeren Magen einzunehmen. Die Medikamente verletzen die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts, daher ist es ratsam, sich nach ihrer Einnahme nicht in einer horizontalen Position zu befinden, um nicht zur Entwicklung von Sodbrennen / Reflux beizutragen.

Es ist notwendig, Tabletten nur mit Wasser zu waschen, und es ist in großen Mengen erwünscht. Anweisungen für die Injektion von Bisphosphonaten an den Patienten sind nicht erforderlich, da ein solches Verfahren ausschließlich von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt werden sollte.

Genauere Anweisungen zur Verwendung von Bisphosphonaten finden Sie in den Packungsbeilagen. Sie können sich auch bei Ihrem Arzt oder im Extremfall beim Apotheker, der die Waren verkauft, über die verschiedenen Nuancen der Behandlung erkundigen.
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4 Namen der Bisphosphonat-Zubereitungen: Liste

Welche Bisphosphonate gibt es? Es gibt mehr als ein Dutzend solcher Medikamente, und sie sind in drei Gruppen (Generationen) unterteilt. Die dritte Gruppe ist die effektivste, hat aber einen erheblichen Nachteil - relativ hohe Kosten.

Bonephosphonat Bonefos 800 mg

Liste der Nicht-Stickstoff-Bisphosphonat-Namen:

  1. Basierend auf Tiludronsäure: Azatadin (700 Rubel), Azelastin (360 Rubel), Adapalen (700 Rubel).
  2. Basierend auf Etidronat: Didronel (1600 Rubel), Ksiphifon (309 Rubel).
  3. Auf der Basis von Clodronat: Clobir (4.000 Rubel), Bonefos (9.500 Rubel), Natriumclodronat (250 Rubel).

Liste der stickstoffhaltigen Zubereitungen:

  • auf der Basis von Natriumaledronat: Alendronat (613 Rubel);
  • auf der Basis von Ibadronatovoy-Säure: Ibandronat-Teva (1600 Rubel);
  • basierend auf Zoledronsäure: Zoledronat (1.400 Rubel), Zometa (5.000 Rubel);
  • auf der Basis von Natriumibandronat: Bonviva (4870 Rubel), Bondronat (8600 Rubel).

Bisphosphonate können Sie in jeder Apotheke kaufen. In den meisten Fällen ist ein Rezept von einem Arzt erforderlich, insbesondere für injizierbare Formen des Arzneimittels (als Lösung).



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