Arthroskopie


Die Arthroskopie ist eine moderne minimalinvasive Methode zur Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Arthroskop, das durch einen Mikroschnitt (Punktion) in die Gelenkhöhle eingeführt wird. Während der arthroskopischen Operation wird das Bindegewebe des Gelenks nicht beschädigt, und die Narben auf der Haut sind nach der Heilung nahezu unsichtbar.

Die Arthroskopie wurde erst in den letzten 20 Jahren in der orthopädischen Praxis umfassend und umfassend eingesetzt, obwohl die Verfahrenstechnik bereits 1919 beschrieben wurde. Heutzutage werden arthroskopische Operationen auf schonendste Weise durchgeführt, wodurch sich der Patient schnell von der Operation erholen und zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren kann.

Arten der Arthroskopie und Indikationen für die Durchführung

Arthroskopie ist ein universelles Verfahren, mit dem Sie nahezu jedes Gelenk untersuchen können. Die Arthroskopie der Gelenke ist abhängig vom Leitungsbereich isoliert:

  • Knie;
  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Ram-Ferse-Skaphoid;
  • großer Zeh;
  • Ellenbogen;
  • Handgelenk;
  • Schulter

Eine andere Art ist die Wirbelsäulenarthroskopie.

Kniearthroskopie

Die Operation wird durchgeführt, um eine Beschädigung des Meniskus und der Mikrorisse im Knorpelgewebe zu beseitigen sowie das vordere Kreuzband wiederherzustellen.

Als diagnostisches Verfahren ist die Arthroskopie des Kniegelenks in letzter Zeit immer seltener geworden, da das MRT, eine nicht-traumatische Diagnosemethode, diese erfolgreich ersetzt.

Hüftarthroskopie

Zunächst wurde eine Hüftarthroskopie durchgeführt, um die Schmerzquelle in diesem Bereich zu bestimmen. Heute ist es auch eine medizinische Manipulation, deren Zweck es ist, Verletzungen an verschiedenen inneren Teilen des Gelenks zu beseitigen, Fremdkörper zu entfernen und ein Biomaterial für die Histologie (Biopsie) auszuwählen.

Verletzungen des Rundbandes, Kneipen des Ischiasnervs und Arthrose sind ebenfalls Indikationen für eine Operation. Darüber hinaus können Sie mit dieser Manipulation feststellen, ob und wann die Endoprothese installiert werden muss.

Knöchelbehandlung

Die Arthroskopie wird bei Misserfolg einer konservativen Behandlung verschrieben und es werden nur 2% der Patienten gezeigt.

Das Verfahren ist wirksam bei Schmerzen unbekannter Ätiologie, Schädigung des Knorpelgewebes des Gelenks, Osteochondritis (Ablösung eines kleinen Teils des Knorpels vom Knochen), chronischer Synovitis (Entzündung der Synovialmembran mit Ergussbildung in der Gelenkhöhle) sowie zur Entfernung von Narbengewebe bei Arthrofibrose des Gelenkgelenks.

Ellenbogengelenksuntersuchung

Das Verfahren hilft dabei, die Ursache für die Gelenksteifigkeit, die Bewegungsbegrenzung bei Beugung und Streckung des Arms sowie Schmerzen bei Gelenkbelastung zu ermitteln.

Die Operation kann Teil der Behandlung von Bursitis oder Arthritis sein. Diese Methode entfernt auch das verwachsene Knochengewebe und den Knorpel des Ellenbogengelenks.

Handgelenk

Die Arthroskopie ist in diesem Fall wirksam bei der Diagnose und Korrektur von Sehnenverstauchungen, Bandrissen, Knochenbrüchen und anderen Verletzungen. Mit einem Arthroskop können Ärzte den Grad der Zerstörung von Gelenkgewebe bei Arthritis beurteilen.

Schultergelenk

Chirurgische Eingriffe sind angezeigt bei chronischer Degeneration der Sehnen, Muskelriss des Schultergürtels, Akromioklavikulararthrose, Instabilität des Schultergelenks usw.

Häufig wird bei Sportlern eine Arthroskopie des Schultergelenks durchgeführt (Bruch der Rotatorenmanschette).

Spinale Arthroskopie

Indikationen für das Verfahren sind Bandscheibenvorfälle, verschiedene Verletzungen und Wirbelsäulenverformungen, Osteochondrose, das Vorhandensein von Wirbelsäulentumoren.

Die minimalinvasive Arthroskopie der Wirbelsäule im Vergleich zur traditionellen offenen Operation besteht darin, die Integrität der Muskeln, Knochen und Sehnen der Wirbelsäule zu erhalten. Darüber hinaus ist die Rehabilitation nach arthroskopischen Operationen viel kürzer und einfacher.

Gegenanzeigen

Da es sich bei der Arthroskopie um einen chirurgischen Eingriff handelt, gibt es bestimmte Kontraindikationen.

  • die Unfähigkeit, eine Anästhesie durchzuführen;
  • Ankylose (Knochen / Faser) - Fusion der Gelenkhöhle und mangelnde Beweglichkeit in dieser;
  • infizierte Hautwunden und eitrige Infektionen des Gelenks.
  • offener Schaden am Gelenk mit Verletzung der Unversehrtheit seiner Kapsel und Bänder;
  • Blutung in der Gelenkhöhle.
  • virale Beförderung (Hepatitis B, C, D und HIV-Infektion);
  • chronische Erkrankungen mit schwerem Verlauf (Diabetes mellitus, kardiovaskuläre Pathologie usw.);
  • akute entzündliche Prozesse (ARVI, Herpes usw.);
  • Menstruationszyklus und der Zeitraum von 1-3 Tagen vor und nach der Blutung.

Vorbereitung auf den Betrieb und seine Technik

Bei fehlenden Kontraindikationen nach ärztlicher Untersuchung werden dem Patienten Standarduntersuchungsverfahren vorgeschrieben:

  • Blut- und Urintests
  • EKG und Röntgen (für Patienten über 50),
  • Fluorographie,
  • MRT des Gelenks
  • Anhörung des Anästhesisten.

Außerdem führt der behandelnde Arzt die psychologische Vorbereitung des Patienten durch und erläutert alle Nuancen des bevorstehenden Eingriffs sowie die Handlungen des Patienten vor, während und nach der Operation.

Die Arthroskopie ist hocheffizient und weniger traumatisch. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt.

Anästhesie - Je nach Allgemeinzustand und Schweregrad der Erkrankung kann sowohl eine Allgemeinanästhesie als auch eine Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Als nächstes macht der Chirurg einen Mikroeinschnitt (nicht mehr als 5 mm), gegebenenfalls mehrere, um weitere Werkzeuge einzuführen.

Instrumente werden durch Einschnitte (Punktionen) eingeführt: ein Arthroskop mit einer Videokamera, ein hohles Rohr zum Zuführen und Absaugen von Flüssigkeit, die wichtigsten chirurgischen Instrumente.

Von der eingesetzten Videokamera wird das Bild an einen Computermonitor übertragen, und durch ein hohles Rohr in das Gelenk wird eine sterile, klare Flüssigkeit zugeführt (um den Gelenkshohlraum zu vergrößern und therapeutische Manipulationen zu erleichtern).

Nach dieser Arbeit werden alle Instrumente aus dem Gelenk entfernt, die injizierte Flüssigkeit wird abgepumpt und eine Lösung mit Antibiotika oder anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln wird in die Kavität injiziert.

Ein steriler Verband wird auf die Wundoberfläche aufgebracht.

Die Operation dauert durchschnittlich 2-3 Stunden und kann ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden (der Patient wird normalerweise am selben Tag entlassen).

Rehabilitation und Genesung nach Arthroskopie

Die Arthroskopie ist so minimalinvasiv, dass eine Person innerhalb einer Woche wieder zum normalen Leben zurückkehren kann. Befolgen Sie jedoch die Empfehlungen und folgen Sie der Verschreibung des Arztes während der gesamten Erholungsphase (3-6 Wochen).

  • In den ersten 2 Tagen nach der Operation wird empfohlen, Schmerzmittel und Bettruhe einzunehmen.
  • Für 3-4 Tage können Sie leichte körperliche Übungen machen, d. H. allmählich beginnen, das Gelenk zu entwickeln;
  • Nach einer Woche nach der Arthroskopie kann das Gelenk gebogen werden, es kann jedoch nicht zu stark überlastet werden.

Rehabilitationsmaßnahmen werden vom Arzt geplant und umfassen einen Komplex aus Physiotherapie, Massage, Schlaf- und Wachbefinden, richtige Ernährung und eine allmähliche Steigerung der motorischen Belastung.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach Arthroskopie machen nur 1% der Gesamtoperationen aus. Dazu gehören intraartikuläre Infektionen, iatrogene Schädigungen der intraartikulären Höhle (unbeabsichtigte Schädigung durch medizinische Manipulationen), Hämarthrose (Blutansammlung im Gelenk), Adhäsionen, schmerzhafte Narben, Fisteln, Phlebothrombose (Bildung von Thrombus in tiefen Venen) und Thromboembolie (Thromboembolie mit Thromboembolie)..

Diese Komplikationen sind eher die Ausnahme von da Die Arthroskopie wird als ein alltäglicher Eingriff angesehen, der für den Menschen unbedenklich und sicher ist. Arthroskopie führt zu einem Minimum an Komplikationen.

Ergebnis und Prognose

Nach der Arthroskopie hat der Patient eine Verringerung der Schmerzen, eine Zunahme der Bewegungsamplitude im operierten Gelenk und eine Erholung der Muskeln und des Gelenks selbst.

Dieser positive Trend kann nach den Beobachtungen von Ärzten mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern.

Was ist Arthroskopie: Wenn gezeigt, die Technik

Die Arthroskopie ist eine endoskopische Operationstechnik, mit der bestimmte Gelenkgruppen untersucht oder behandelt werden. Heute ist eine solche endoskopische Operation eine vollwertige Alternative zur klassischen Arthrotomie, die dank der Einführung moderner Arthroskope in die orthopädische Praxis allmählich der Vergangenheit angehören. Darüber hinaus kann diese endoskopische Methode zur Diagnose von Gelenkerkrankungen eingesetzt werden. In letzter Zeit wurde diese Untersuchungsmethode jedoch zunehmend durch die MRT ersetzt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Varianten, Indikationen, Kontraindikationen, mögliche Komplikationen, Implementierungsprinzipien und die Vorteile der Arthroskopie vor. Anhand dieser Informationen können Sie sich ein Bild über das Wesentliche dieses diagnostischen und therapeutischen Verfahrens machen, und Sie können Ihrem Arzt eventuelle Fragen stellen.

Für die Arthroskopie wird ein endoskopisches Gerät verwendet, bestehend aus einer kleinen Videokamera, die mit Glasfaseroptik verbunden ist, und einem Linsensystem mit einem Durchmesser von 4 bis 5 mm. Das Arthroskop wird durch kleine Einstiche (ca. 4-6 mm) in die Gelenkhöhle eingeführt und überträgt das Bild zum Monitor. Bei Bedarf kann der Arzt mit speziellen Werkzeugen chirurgische Eingriffe durchführen, die durch zusätzliche kleine Einschnitte eingeführt werden.

Ein bisschen Geschichte

Zum ersten Mal kam die Idee, ein Endoskop zur Untersuchung und Behandlung von Gelenken zu verwenden, von Dr. Nordentoft aus Dänemark. Auf dem Kongress der Chirurgen im Jahr 1912 verkündete er die Realität dieser Diagnose- und Therapiemethode. Später, im Jahre 1929, war der Arzt Eugen Bricher aktiv an der Förderung dieser Technik beteiligt. Zunächst veröffentlichte er Arbeiten zur Durchführung der diagnostischen Arthroskopie, die mit Hilfe des elektrischen Laparoskops von Jacobus durchgeführt wurde. Dieses Gerät lieferte ein knappes Bild des untersuchten Gelenks, später gelang es dem Arzt jedoch, eine Technologie zu entwickeln, mit der der Bildkontrast um das Zweifache erhöht werden kann. Im Jahr 1930 stellte Eugen Bricher seine Forschungen auf dem Gebiet der Endoskopie der Gelenke ein, und seine Leistungen wurden zu Unrecht vergessen.

Das erste hochwertige Arthroskop wurde in einigen Jahrzehnten von einem japanischen Arzt, Masaki Watanabe, hergestellt. Er erhielt zuerst die Erlaubnis, Arthroskopie in die klinische Praxis einzuführen. Später begann der Chirurg Heshmat Shahriari mit den ersten Versuchen, Fragmente eines beschädigten Meniskus zu entfernen.

In den 70er und 80er Jahren wurden dank der rasanten Entwicklung der Technologie auf dem Gebiet der Faseroptik die ersten wesentlich verbesserten Arthroskope geschaffen, die für ein breiteres Spektrum von Diagnose- und Operationsverfahren eingesetzt werden können. Mit modernen Geräten können Sie die intraartikulären Strukturen mit einer Zunahme von 40-60 sehen.

Arten der Arthroskopie

Meist wird die Arthroskopie an großen Gelenken durchgeführt:

  • Kniegelenk;
  • Schultergelenk;
  • Hüftgelenk;
  • Ellenbogengelenk;
  • Knöchelgelenk.

Bei Bedarf kann die Arthroskopie auch an anderen Gelenken durchgeführt werden:

  • Handwurzelgelenk;
  • Fußgelenk;
  • Kiefergelenk.

Dieses Verfahren wird nicht bei kleineren Gelenkgelenken durchgeführt, da selbst kleinste Videokameras nicht in ihren Hohlraum eingesetzt werden können.

Arthroskopie kann für diagnostische und therapeutische Zwecke durchgeführt werden:

  • Bei der Untersuchung des Gelenks kann der Arzt den Zustand der intraartikulären Strukturen beurteilen und Gewebe für zusätzliche Labortests entnehmen.
  • Bei Bedarf wird Arthroskopie zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Während der Operation kann der Chirurg die Funktionalität des Gelenks wiederherstellen, indem er beschädigtes Gewebe entfernt und ersetzt.

Hinweise

Diagnostische Arthroskopie

Zur Diagnose der Arthroskopie werden bei der Erhebung der zweifelhaften Ergebnisse verschiedener nichtinvasiver Untersuchungsmethoden der Gelenke (Radiographie, Ultraschall, MRI, CT) durchgeführt. Folgende Erkrankungen und Zustände können Hinweise für solche Studien sein:

  • Meniskusriss;
  • chronischer Schmerz;
  • mechanische Schäden an Sehnen und Bändern;
  • Schäden und Krankheiten des Gelenkknorpels;
  • Frakturen;
  • Arthritis;
  • Arthrose;
  • Synovitis;
  • chronische Hyperplasie des Fettkörpers (Morbus Hoff).

Nach operativen Eingriffen kann eine Arthroskopie durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Gelenkbehandlung zu bewerten.

Chirurgische Arthroskopie

Indikationen für arthroskopische Operationen sind wie folgt:

  • Schäden am Meniskus und Knorpel des Kniegelenks;
  • Meniskuszyste;
  • Frakturen der Kniebänder;
  • Entfernung von Wucherungen oder Verwachsungen von Gelenkflächen;
  • Arthritis und Arthrose;
  • gemeinsame Instabilität;
  • chronische entzündliche Prozesse im Knochengewebe;
  • Verstauchungen und Subluxationen;
  • Entfernung von Fremdkörpern (Knochen oder Knorpelstücken) bei Frakturen der Gelenkhöhle;
  • Entfernung überschüssiger Flüssigkeit und Waschen des Gelenkhohlraums.

Mit Hilfe der Arthroskopie können folgende Operationen durchgeführt werden:

  • Entfernung oder teilweise Resektion eines beschädigten Meniskus;
  • Schleifknorpelverarbeitung;
  • Entfernung von kleinen und großen Partikeln infolge der Zerstörung des den Knochen bedeckenden Knorpelgewebes;
  • Reduktion von Subluxationen und Versetzungen;
  • Beseitigung der Gelenkinstabilität;
  • Entfernung von Verwachsungen, Knochenfragmenten und Wucherungen in der Gelenkhöhle;
  • Wiederherstellung der Integrität der Gelenkmanschette, Sehnen und Bänder;
  • Entfernung von entzündlichem Exsudat und Waschen der Gelenkhöhle bei Arthritis, Synovitis und anderen Krankheiten;
  • Wiederherstellung der korrekten anatomischen Lage von Knochen, Knorpel und anderen Gelenkstrukturen nach Verletzungen;
  • Rekonstruktive Eingriffe mit Transplantaten und Prothesen zur Wiederherstellung der anatomischen Struktur des Gelenks.

Gegenanzeigen

Es gibt folgende Kontraindikationen für die Arthroskopie:

  • eitrige und entzündliche Prozesse in der Haut oder im subkutanen Fettgewebe im Bereich von Punktionen zur Einführung eines Arthroskops;
  • Ankylose (Fusion der interartikulären Fissur mit Bindegewebe oder Knochengewebe);
  • Beeinträchtigung der Gelenkdichtigkeit aufgrund von Volumenläsionen;
  • schwerer Allgemeinzustand des Patienten.

In einigen klinischen Fällen kann der Arzt nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten entscheiden, Arthroskopie durchzuführen, auch wenn relative Kontraindikationen vorliegen.

Arthroskopie-Vorbereitung

Vor der Arthroskopie müssen der Chirurg und der Anästhesist dem Patienten das Wesentliche, den Ablauf des Verfahrens, die Notwendigkeit seiner Durchführung und die Anästhesiemethode erklären. Der Patient sollte mit allen möglichen Risiken und Komplikationen vertraut sein. Danach unterschreibt der Patient die Einwilligung zur Arthroskopie.

Vor einem therapeutischen oder diagnostischen Verfahren werden folgende Studien durchgeführt:

Bei Bedarf kann die Liste der präoperativen Untersuchungen erweitert werden.

Vor der Arthroskopie wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn das Verfahren an den Gelenken der unteren Extremitäten durchgeführt wird, sollte der Patient einige Tage vor der Implementierung Krücken bekommen und lernen, wie man sie benutzt.

Am Vorabend der Arthroskopie sollte der Patient:

  1. Abendessen spätestens um 18.00-19.00 Uhr.
  2. Um einen reinigenden Einlauf durchzuführen.
  3. Duschen Sie hygienisch.
  4. Nehmen Sie zur Schlafenszeit ein von einem Arzt verordnetes Beruhigungsmittel ein.

Morgens am Tag des Eingriffs sollte der Patient keine Flüssigkeiten trinken und nichts essen.

Schmerzlinderung Arthroskopie

Lokale, regionale oder Vollnarkose können zur Entlastung der Arthroskopie eingesetzt werden. Die Anästhesiemethode wird vom Chirurgen und dem Anästhesisten festgelegt, der den Umfang der vorgeschlagenen Intervention, den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und seinen psychischen Zustand berücksichtigt.

Eine Lokalanästhesie wird selten zur Linderung der Arthroskopie eingesetzt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass seine Wirkdauer für das Verfahren häufig unzureichend ist, und am Ende des Verfahrens kann der Patient schmerzhafte und unangenehme Empfindungen erleben. Bei einer solchen Anästhesie verspüren die meisten Patienten außerdem ein ausgeprägtes emotionales Unbehagen.

Die Regionalanästhesie (Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie) ermöglicht es dem Patienten, bei Bewusstsein zu sein, schließt jedoch schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen vollständig aus. Bei dieser Anästhesiemethode haben die verwendeten Medikamente eine weniger systemische Wirkung auf den Körper, weshalb diese Art der Anästhesie für die Arthroskopie am meisten bevorzugt wird.

Durch die Vollnarkose wird der Eingriff vollständig gelindert, und der Patient ist während der Operation bewusstlos. In der Regel wird diese Arthroskopie-Schmerzlinderung bei Langzeitinterventionen eingesetzt oder bei Kontraindikationen für eine Regionalanästhesie eingesetzt.

Verfahrensfortschritt

Prinzipien der Arthroskopie:

  1. Der Patient wird in den Operationssaal gebracht und auf den OP-Tisch gelegt. Um den bequemsten Zugang zu seinem Körper zu gewährleisten, geben Sie die entsprechende Position an. Während der Operation am Kniegelenk wird das Bein im rechten Winkel gebogen, an den Tisch gehängt oder in einen speziellen Halter gelegt. Wenn der Eingriff am Schultergelenk durchgeführt wird, wird der Arm durch Aufhängen der Last aufgenommen und fixiert. Falls erforderlich, werden andere Gelenke behandelt oder untersucht, und andere ähnliche Anforderungen werden erfüllt.
  2. Der Anästhesist führt eine Regionalanästhesie durch oder führt den Patienten in eine Vollnarkose ein.
  3. Bei einigen arthroskopischen Operationen wird der Patient vor Beginn des Eingriffs auf die erforderliche Fläche geflochten.
  4. Der Chirurg wählt Punkte für das Einführen eines Arthroskops und zusätzlicher Instrumente aus und behandelt das Operationsfeld mit einer antiseptischen Lösung.
  5. Der Arzt führt die für das Verfahren erforderlichen Punktionen mit einem Durchmesser von höchstens 4-6 mm durch. Eine Videokamera mit einer Lichtquelle wird in eine der Punktionen eingeführt, die ein Bild der intraartikulären Strukturen auf dem Bildschirm anzeigt, und die zweite, ein Trokar, der ein bequemes Einführen von chirurgischen Instrumenten in die Gelenkhöhle ermöglicht.
  6. Zur Erleichterung der Untersuchung und chirurgischen Manipulation durch das Lumen des Trokars wird sterile Kochsalzlösung eingeführt, wodurch das Volumen der intraartikulären Höhle erhöht wird.
  7. Der Arzt untersucht und beurteilt den Zustand intraartikulärer Strukturen und bestimmt die zu behandelnden pathologischen Herde. Wenn das Verfahren ausschließlich diagnostischer Natur ist, endet die Studie nach einer Inspektion.
  8. Wenn eine chirurgische Arthroskopie erforderlich ist, werden zusätzliche Werkzeuge in die Trokarrinne eingeführt, um medizinische Manipulationen durchzuführen - ein Skalpell, eine Schere, Nadeln zum Heften von Gewebe usw.
  9. Der Chirurg führt eine arthroskopische Operation durch, um die eine oder andere Pathologie zu beseitigen (Stiche der Bänder, Ausschneiden von pathologischem Gewebe usw.), um seine Bewegungen im Bild auf dem Monitor zu kontrollieren.
  10. Nach Beendigung des Eingriffs entspannt sich der Gurt sofort, wenn er angelegt wird.
  11. Der Chirurg wäscht die Gelenkhöhle mit Kochsalzlösung, um kleine Knorpelpartikel oder Knochengewebe und Blutgerinnsel zu entfernen.
  12. Nach dem Waschen entfernt der Arzt das Arthroskop und den Trokar, bringt die Einstiche mit Einzelstichen an, wendet sterile, mit Alkohol angefeuchtete Tücher an und fixiert sie mit mehreren Runden des Verbandes. Die Bandage sollte die gesamte Oberfläche des operierten Gelenks bedecken, aber die Bandage sollte ihre Bewegung nicht einschränken und das Weichgewebe drücken.

Die Dauer der Arthroskopie kann 1 bis 3 Stunden betragen. Nach seiner Leistung wird der Patient auf einer Trage auf die Station gebracht. Der Patient wird bis zur vollständigen Beendigung der Regionalanästhesie oder der Vollnarkose medizinisch betreut.

Nach arthroskopie

Um Schmerzen nach Arthroskopie zu beseitigen, werden dem Patienten Schmerzmittel verordnet, die nur in den ersten 1-2 Tagen eingenommen werden sollten. Danach sollte die Einnahme solcher Medikamente nur mit dem Auftreten erheblicher Schmerzen erfolgen. Zu diesem Zweck werden in der Regel starke nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ketorol, Ketonal und andere) verwendet.

Am ersten Tag nach der Operation sollte die Gelenkbelastung minimal sein. Ab dem zweiten Tag sollte der Patient mit Übungen in der Physiotherapie beginnen, die eine schnellere Erholung des Gewebes und der Gelenkfunktionen gewährleisten.

Am ersten Tag wird empfohlen, eine Eisblase auf den Bereich des operierten Gelenks aufzutragen, um die Schwellung zu reduzieren. Der Einfluss der Kälte sollte kontinuierlich sein, d. H. Die Eisblase muss alle 40 Minuten gewechselt werden. Anschließend, am 2.-5. Tag nach dem Eingriff, sollte das Eis nur nach Übungen in physiotherapeutischen Übungen auf das Gelenk aufgetragen werden - für 3-5 Minuten am Tag für 20-30 Minuten.

Einen Tag nach der Arthroskopie wird der Verband entfernt und die Punktionsstelle mit einem bakteriziden Pflaster verschlossen. Einzelne Stiche werden nach vollständiger Abheilung der Haut - etwa 8-10 Tage nach der Operation - entfernt.

Rehabilitation nach Arthroskopie

Rekonstruktive Maßnahmen nach Arthroskopie zielen auf eine schnellere Wiederaufnahme der normalen Gelenkfunktion. In den ersten zwei Wochen nach der Operation werden dem Patienten keine thermischen Effekte (Badbesuche, Sonnenbaden usw.) und Unterkühlung empfohlen. Zitrusfrüchte sollten von der Diät ausgeschlossen werden, da ihre Verwendung zu einer reaktiven Entzündung des Gelenks führen kann.

Bereits am zweiten Tag nach der Arthroskopie empfiehlt der Arzt dem Patienten eine Reihe von Spezialübungen, die sich nach der Genesung des Patienten ausdehnen und durch Schwimmen und Übungen im Pool ergänzt werden. Für eine schnellere Genesung des Gelenks können dem Patienten verschiedene physiotherapeutische Verfahren verschrieben werden:

  • Elektrostimulation der Lymphdrainage;
  • Lasertherapie;
  • Magnetfeldtherapie usw.

Für eine schnellere Wiederherstellung des Gelenkgewebes sollte der Patient die folgenden Medikamente einnehmen:

  • Multivitamin-Komplexe (Centrum, Supradin, Vitrum usw.);
  • Hyaluronsäuremedikamente (Osteonil, Hyalur usw.);
  • Produkte auf Chondroitinsulfat-Basis (Artrin, Struktum, Hondroxide usw.).

Die Erholung von der Arthroskopie hängt von der Art der Aktivität des Patienten ab. Menschen, die in geistiger oder leichter körperlicher Arbeit sind, können 14 Tage nach der Operation wieder arbeiten. Sportler und Personen, deren Beruf mit starker körperlicher Anstrengung verbunden ist, können in 3-4 Wochen mit dem Training beginnen und arbeiten. Athleten nach Arthroskopie können in 1,5-2 Monaten nach dem Eingriff teilnehmen.

Mögliche Komplikationen

Die Arthroskopie ist ein minimalinvasives diagnostisches oder chirurgisches Verfahren und führt in seltenen Fällen zur Entwicklung von Komplikationen. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens beträgt nicht mehr als 0,6-1,7%.

Die häufigsten Auswirkungen der Arthroskopie sind intraartikuläre Infektionen oder Schäden an der Integrität der Gelenkstrukturen mit chirurgischen Instrumenten. Infektiöse Komplikationen werden durch die Ernennung einer Antibiotika-Therapie beseitigt und wirken sich günstig aus. Bei der Ablösung von Knorpelklappen mit einem Skalpell muss der Patient eine längere Rehabilitationsbehandlung durchführen.

Eine ziemlich komplizierte Komplikation der Arthroskopie kann das Fallsyndrom sein, das durch die Kompression von Muskeln, Nerven und Blutgefäßen durch eine Flüssigkeit oder ein Gas ausgelöst wird, das in den Raum zwischen den Muskelfasern eingetreten ist. In der Regel tritt eine solche Konsequenz auf, wenn Operationen an stark beschädigten Gelenken durchgeführt werden und die Integrität der Gelenkkapsel verletzt wird.

In seltenen Fällen führt Arthroskopie zu folgenden Komplikationen:

  • Synovitis;
  • Hämarthrose;
  • Synovialfistel;
  • intraartikuläre Adhäsionen und schmerzende Narben;
  • Drehkreuz-Syndrom (wenn während des Eingriffs des Tourniquets verwendet);
  • Nervenschaden;
  • Phlebothrombose;
  • Thromboembolie;
  • sympathische Reflexdystrophie;
  • Gelenksteifigkeit;
  • Begrenzung der Gelenkbewegung.

In äußerst seltenen Fällen treten nach der Arthroskopie folgende Komplikationen auf:

  • Osteomyelitis;
  • Aneurysma der größten Arterie des Gelenks;
  • Fistel;
  • Bruch des Gelenkbeutels;
  • Fett- oder Gasembolie;
  • Knochenbruch

Vorteile der Arthroskopie

Im Gegensatz zur klassischen Arthrotomie ist die Arthroskopie eine minimalinvasive Operation und hat die folgenden wesentlichen Vorteile:

  • minimales Trauma von Weichteilen;
  • hohe Präzision der chirurgischen Manipulationen aufgrund einer Erhöhung des Operationsbildes auf dem Monitor;
  • minimales Risiko postoperativer Komplikationen;
  • kurzfristiger Krankenhausaufenthalt des Patienten (ca. 1-2 Tage);
  • keine Notwendigkeit, das Gelenk nach der Operation zu fixieren;
  • weniger Notwendigkeit, Schmerzmittel in der postoperativen Periode einzunehmen;
  • schnellere Erholung nach der Operation;
  • gute kosmetische Wirkung - auf der Haut verbleiben nur unauffällige kleine postoperative Narben.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die diagnostische oder chirurgische Arthroskopie kann von einem orthopädischen Chirurgen oder einem Traumatologen verordnet werden. Für die zusätzliche Untersuchung wird dem Patienten eine CT-Untersuchung, MRT, Radiographie und Ultraschall der Gelenke verschrieben. Wenn eine arthroskopische Operation erforderlich ist, benötigt der Patient eine Anästhesieberatung und eine Reihe von Diagnosestudien (klinische Blut- und Urintests, ein EKG usw.).

Die Arthroskopie ist eine minimalinvasive endoskopische Methode, die für diagnostische oder therapeutische Zwecke eingesetzt werden kann. Dieser chirurgische Eingriff wird durch zwei kleine Hautpunktionen durchgeführt, in die ein Arthroskop mit einer Videokamera und spezielle chirurgische Instrumente eingeführt werden. Der Chirurg kann alle seine Bewegungen in dem auf dem Monitor empfangenen Bild in mehrfacher Vergrößerung steuern. Die Arthroskopie ist aufgrund ihres geringen Traumas eine hervorragende Alternative zu fast allen klassischen Operationen an den Gelenken. Nach seiner Implementierung erholt sich der Patient in kürzerer Zeit und postoperative Komplikationen treten viel seltener auf.

Der orthopädische Chirurg Zasadnyuk I. A. spricht über Arthroskopie:

Arthroskopie

Die Arthroskopie ist ein modernes chirurgisches Verfahren, mit dem mehrere Gelenkgruppen diagnostiziert und behandelt werden. Die Arthroskopie bezieht sich auf die Methoden der minimalinvasiven Chirurgie, das heißt Operationen ohne Einschnitte. Die Risiken für den Patienten bei einer solchen Behandlung sind minimal, und die Rehabilitation ist im Vergleich zur klassischen, offenen Operation viel kürzer.

Allgemeine Beschreibung der Studie

Die Geschichte der Arthroskopie begann 1912, als Dr. Severin Nordentoft aus Dänemark auf dem Kongress von Chirurgen verkündete, dass eine solche Operation sehr real sei. In den 1920er Jahren war Eugen Bircher aktiv an der Arthroskopie des Meniskus beteiligt, der Japaner Masaki Watanabe erhielt jedoch eine vollständige Karte für diese Operationen. In Zusammenarbeit mit anderen Wissenschaftlern hat der Chirurg das erste hochwertige Arthroskop entwickelt.

Heute gilt die Arthroskopie als universelle Operation - die Methode ermöglicht es, den Zustand einer Vielzahl von Knochen zu bestimmen, beschädigtes Gewebe zu entfernen und zu ersetzen sowie das Gelenk selbst zu reparieren.

Die wichtigsten Arten der Arthroskopie

  1. Arthroskopie des Kniegelenks (oder Meniskus). Diese Operation wird am häufigsten durchgeführt. Wenn der Meniskus, PKS und ZKS (vordere und hintere Kreuzbänder) gebrochen sind, werden Transplantate aus den eigenen Bändern des Patienten (zum Beispiel dem Oberschenkel) oder künstlichen verwendet.
  2. Arthroskopie des Schultergelenks. Diese Sorte wird auch häufig verwendet - sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung. Athleten haben oft einen Bruch der Rotationsmanschette, bei gewöhnlichen Menschen - eine banale Verlagerung der Schulter, Gelenkinstabilität usw.
  3. Hüftarthroskopie. Eine solche Manipulation wird viel seltener durchgeführt und erfordert vom Arzt hohe Fähigkeiten. Wird verwendet, um den Zustand des Femurs und anderer Gelenkelemente sowie die geeignete Behandlung zu beurteilen.
  4. Arthroskopie des Ellenbogengelenks. Patienten empfohlen als diagnostisches Verfahren bei Beschwerden über Schmerzen im Arm und bei Problemen mit der Flexionsverlängerung der Extremität. Sowie für Operationen mit Infektionen, Arthritis usw.
  5. Sprunggelenksarthroskopie. Es gibt viele Hinweise auf Knöcheloperationen, sie machen es schnell und schmerzlos. Die Rehabilitation erfolgt sparsam und im Durchschnitt kann der Patient nach 5 Wochen ruhig und vollständig auf dem Fuß ruhen.

Hinweise für

Das arthroskopische Verfahren ist universell, es wird sowohl zur chirurgischen Behandlung als auch zur Diagnose eingesetzt.

Das Diagnoseverfahren wird angewendet, wenn alle nichtinvasiven Optionen (CT, MRI, Röntgen, Ultraschall) bereits ausprobiert wurden und keine klaren Ergebnisse erzielt wurden. Indikationen für die arthroskopische Diagnose sind Meniskusrisse, PKS und ZKS für das Knie, andere Bänder, Sehnen und chronische Schmerzen. Andere Fälle sind Synovitis (Entzündung der Gelenkmembran), Frakturen, Arthritis, Arthrose usw.

Indikationen für arthroskopische Operationen sind eine viel beeindruckendere Gruppe:

  • Beschädigung des Meniskus und Knorpels im Kniegelenk, Meniskuszyste;
  • Bänderriss im Knie (PKS, ZKS oder beide gleichzeitig);
  • chronische Entzündung in den Knochen;
  • Entfernung von Fremdkörpern (Knorpelstücke und Knochen aus der Gelenkhöhle);
  • Waschen des Gelenks und Entfernen überschüssiger Flüssigkeit (bei Synovitis, Arthritis usw.);
  • jegliche Versetzungen und Subluxationen;
  • Entfernung von Verwachsungen und Wucherungen in der Gelenkhöhle;
  • gemeinsame Instabilität;
  • Arthritis und Arthrose (z. B. wird eine Behandlung mit abrasivem Knorpel durchgeführt) usw.

Kontraindikationen für die Operation

Unabhängig davon, ob die Arthroskopie am Kniegelenk oder an anderen Stellen durchgeführt wird, gibt es allgemeine Kontraindikationen - absolut und relativ.

Zu den häufigsten gehören Knochen- oder fibröse Ankylose (der Gelenkspalt wächst mit Knochen oder Bindegewebe), eitrige Entzündung und Wunde sowie der allgemeine schwere Zustand des Patienten.

Wenn relative Kontraindikationen festgelegt sind, kann der Arzt dem Verfahren nach seinem Ermessen zustimmen. Dies ist ein erheblicher Schaden, wenn die Gelenkleckage gefährdet ist und es zu Blutungen im Gelenkraum kommt.

Vorbereitung auf die Studie

Die Vorbereitung für diese Behandlung ist die gleiche, egal ob Hüftarthroskopie, Knieoperation oder diagnostizierte Luxation der Schulter. Vor einer arthroskopischen Operation müssen der Chirurg und der Anästhesist mit dem Patienten sprechen, über den Fortschritt des Verfahrens sprechen, über alle möglichen Risiken und Komplikationen warnen. Dann muss der Patient eine Einwilligung für Arthroskopie und Anästhesie unterschreiben.

Vor dem vom behandelnden Arzt verordneten Verfahren sollte ein EKG durchgeführt werden, es sollten allgemeine Tests (Blut, Urin) durchgeführt werden, und es sollten andere Tests durchgeführt werden. 12 Stunden vor arthroskopischer Manipulation ist es verboten, Flüssigkeiten zu essen oder zu trinken. In der Nacht davor wird empfohlen, einen Einlauf zu machen, um den Darm zu reinigen und eine leichte Schlafpille zu trinken.

Wenn eine Kniearthroskopie durchgeführt wird, müssen Sie die Krücken im Voraus aufheben und lernen, wie sie verwendet werden. Sie werden oft schon zur Operation gebracht - Krücken werden sofort nach arthroskopischem Eingriff benötigt.

Wie ist das Verfahren?

Normalerweise wird jede Art von Operation - weit verbreitete Arthroskopie des Schultergelenks, komplexere Hüftarthroskopie und andere Arten - unter Vollnarkose durchgeführt. Die örtliche Betäubung wird vom Arzt seltener angewendet - der Effekt kann für die gesamte Operation nicht ausreichen, und das Risiko von Beschwerden nach dem Eingriff ist viel höher.

Für die Operation werden spezielle Werkzeuge verwendet: Arthroskop (eine Art Endoskop), ein Trokar, mit dem der Chirurg Gewebe durchsticht, Metallkanülen zum Zuführen und Ablassen von Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle und eine arthroskopische Sonde. Damit kann der Chirurg das Gewebe zurückbewegen, so dass ggf. der erkrankte Bereich besser untersucht werden kann.

Die Operation selbst dauert 1–3 Stunden und läuft wie folgt ab.

Zunächst wird der Patient auf den Operationstisch gelegt und bietet Zugang zum beschädigten Knochen. Wenn es sich um Arthroskopie des Kniegelenks handelt, wird das Knie in einem Winkel von 90 ° gebogen - oder der Fuß wird in die Halterung gestellt oder das Bein hängt einfach vom Tisch herunter. Wenn die Operation an der Schulter erfolgt, wird der Arm des Patienten nach oben entfernt und mit Hilfe einer Last fixiert, wenn das Bein in einem Ständer von 20 cm am Fußgelenk befestigt ist. Außerdem müssen andere Knochen behandelt werden.

Dann wird - bei einigen arthroskopischen Eingriffen - ein Patient auf ein Tourniquet gesetzt, anschließend wird eine Punktion gemacht und ein Arthroskop eingesetzt. Dann wird das Gelenk durch eine weitere Punktion gespült, ggf. weitere Schnitte ausgeführt und zusätzliche Werkzeuge eingeführt. Im Kniebereich gibt es also 8 spezielle Punkte, durch die Punktionen vorgenommen werden, um den geschädigten Meniskus und die Bänder zu behandeln.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Die Arthroskopie der Gelenke ist eine Operation mit geringen Auswirkungen, und die Risiken für den Patienten nach einer solchen Behandlung sind minimal. Komplikationen nach solchen Manipulationen bestehen jedoch immer noch und liegen je nach Region und Klinik zwischen 0,6% und 1,7% der Fälle.

Die Hauptfolgen der Operation auf die Gelenke der Knochen sind:

  • Synovitis;
  • innere Infektion;
  • intraartikuläre Schäden durch gebrochene Instrumente;
  • Ansammlung von Blut in der Gelenkhöhle (Hämarthrose);
  • Verwachsungen und Narben;
  • Fallsyndrom (Kompression von Muskeln, Geweben und Nerven mit Flüssigkeit oder Gas);
  • Nervenschaden;
  • Bewegungsstörungen im operierten Gelenk usw.

Komplikationen wie Infektionen, Schädigungen der Knochen mit Instrumenten und Synovitis werden am häufigsten erfasst (Synovitis kann sowohl eine Indikation für Arthroskopie als auch eine Komplikation sein).

Eine Synovitis nach einer Knieoperation macht sich normalerweise am ersten Tag bemerkbar. Eine sekundäre Punktion des Knies mit seiner Wäsche hilft bei der Heilung von Synovitis. Antibiotika werden zur Vorbeugung und Behandlung postarthroskopischer Infektionen eingesetzt.

Rehabilitation nach dem Eingriff

Die Rehabilitation nach der Operation von Knochengelenken hängt von der Arthroskopie und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Der maximale Krankenhausaufenthalt kann sich um 20–30 Tage verzögern, und nach der Behandlung darf der Meniskus des Patienten innerhalb weniger Stunden nach Hause gehen.

Die vollständige Rehabilitation dauert einige Wochen bis drei bis vier Monate. Um die Genesung zu beschleunigen, müssen Sie einige einfache Regeln beachten.

  1. Zur Vorbeugung von Infektionen, sobald die Operation stattgefunden hat, werden dem Patienten Antibiotika verabreicht (manchmal zweimal im Abstand von einem Tag).
  2. Beim ersten Mal nach der Operation sollte sich der Patient in Ruhe befinden. Das betätigte Glied (oder Becken) muss streng fixiert sein.
  3. Drei bis fünf Tage müssen Kompressionsstrickwaren und elastische Bandagen tragen. Die motorische Aktivität muss drastisch reduziert werden (um keine Synovitis oder andere Entzündungen hervorzurufen).
  4. Während der Rehabilitation wird der Patient zwei Wochen lang von heißen Bädern und Unterkühlung ausgeschlossen. Ein Sonnenbad in der Sonne ist ebenfalls unmöglich.

Die arthroskopische Behandlungsmethode der Gelenke wird heutzutage zunehmend anstelle der traditionellen offenen Chirurgie - der Arthrotomie - eingesetzt. Seine Vorteile liegen auf der Hand: Die Hautschnitte sind minimal (3-5 mm), die Narben sind nach der Heilung fast unsichtbar und die Patienten selbst tolerieren einen solchen Eingriff sehr leicht. Und die Genesungszeit nach der Arthroskopie ist um ein Vielfaches geringer als bei einer schweren Arthrotomie.

Was ist Arthroskopie? Typen, Stadien und Rehabilitation nach arthroskopischer Operation.

Was ist Arthroskopie?

Die Arthroskopie ist eine minimalinvasive Operation, die zur Diagnose und Behandlung von Gelenkdeformitäten und -verletzungen eingesetzt wird. Arthroskopische Chirurgie gilt aufgrund ihrer hohen Herstellbarkeit und Sicherheit als die effizienteste und effektivste Methode. Seine Praxis ist in den berühmtesten und fortschrittlichsten Kliniken der Welt verbreitet.

Anstelle eines Schnittes bohrt der Arzt zwei Miniaturlöcher, in die chirurgische Instrumente und ein Arthroskop eingeführt werden. In dieser Hinsicht öffnet sich das Gelenk nicht vollständig bzw. die Erholungszeit wird erheblich verkürzt. In einigen Fällen kann die Entlassung aus dem Krankenhaus innerhalb von 24 Stunden nach der Operation erfolgen.

Igor Aleksandrovich Kuznetsov vor arthroskopischer Operation

Geschichte des Vorkommens

Die erste Erwähnung der arthroskopischen Untersuchungsmethode stammt vom Beginn des 20. Jahrhunderts. Im Jahre 1912 hielt der berühmte dänische Wissenschaftler Severin Nordentoft auf dem Berliner Kongress der Chirurgen einen Vortrag. Er hat der Welt zuerst von der Möglichkeit einer minimalinvasiven Behandlung erzählt und die Ergebnisse seiner erfolgreichen Forschung detailliert beschrieben.

Es folgte eine 7-jährige gründliche Untersuchung der Methode, die in der ersten arthroskopischen Erfahrung im Jahr 1919 ihren Höhepunkt fand. Dann verbrachte er einen japanischen Chirurgen Kenji Takagi.

In den folgenden Jahren leistete Eugen Bircher einen großen Beitrag zu diesem Abschnitt der Medizin - er veröffentlichte viele wissenschaftliche Veröffentlichungen, in denen er Ärzte aufforderte, auf diese Weise Gelenke zu behandeln. Die Arthroskopie steht dem modernen Menschen auch aufgrund seiner Entdeckungen zur Verfügung.

Zwei weitere Wissenschaftler, von denen es unmöglich ist, nicht zu erwähnen - dies sind Masaki Watanabe und Heshmat Shahriari. Sie kreierten das Instrument selbst - ein Arthroskop -, das zum Prototyp der heute verwendeten Ausrüstung wurde.

Die Vorteile der Arthroskopie gegenüber der konventionellen Chirurgie.

Es gibt viele Vorteile dieser Technik, die wichtigsten lassen sich von ihnen unterscheiden:

  • Geringe Invasivität (da der Arzt keinen großen Schnitt macht, ist das Gewebe nur minimal geschädigt - die Löcher sind so klein, dass sie nicht einmal genäht werden - sie heilen sich selbst perfekt).
  • Das Risiko von Komplikationen, mit denen eine offene Operation, wie Blutungen, Infektionen, Kontrakturen, bekannt ist, ist minimal.
  • Wie bei der Arthrotomie ist kein Gipsverband erforderlich.
  • Die Kosten für die Veranstaltung sind niedriger - die Operation selbst kostet ungefähr gleich viel, aber da ein langer Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich ist, wird weniger Geld benötigt.
  • Der Patient muss keine starken Schmerzmittel oder Analgetika verwenden.
  • Die Arthroskopie erfordert nicht einmal eine Anästhesie, ein Standard-Lokalanästhetikum ist ausreichend.
  • Fast sofort kann der Patient nach Hause gehen - die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus beträgt nicht mehr als zwei Tage.
  • Hervorragende kosmetische Wirkung - nach dem Eingriff gibt es keine Narben, nur zwei kaum wahrnehmbare Flecken mit einem Durchmesser von weniger als einem Zentimeter an der Seite.
  • Die Rückkehr zum Sport ist viel schneller als bei der klassischen Intervention.
  • Es ist nur ein Verfahren erforderlich, bei dem der Schaden diagnostiziert und die Behandlung sofort durchgeführt wird (wobei eine absolut genaue Diagnose gewährleistet ist).

Der Hauptvorteil der arthroskopischen Chirurgie ist die minimale Chirurgie.

Die wichtigsten Arten von arthroskopischen Eingriffen.

Abhängig vom Ort der Operation:

  • Schulter In der Regel wird diese Art von Personen durchgeführt, die sich beruflich mit Sport beschäftigen und / oder einen aktiven Lebensstil führen. Manchmal nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung. Die Ursache ist instabile Schulterarbeit, alle Arten von Versetzungen, Schäden an der Rotatorenmanschette.

Schulteroperation

Sprunggelenksarthroskopie

Auch absichtlich:

  • Diagnose. Ernennung zur Untersuchung der Art der Beschädigung und Verformung der Verbindung. Die Ergebnisse der Studie ermöglichen eine genaue Diagnose und verschreiben die Behandlung. Wenn in der Diagnose die Notwendigkeit einer Operation angezeigt wird, werden in der Regel sofort operative Maßnahmen ausgeführt. Die Arthroskopie tritt also in den zweiten Typ ein.
  • Therapeutisch. Während der Operation werden alle geplanten Manipulationen durchgeführt - Entfernung von Fragmenten, Nähen, Arthroplastik usw.

Chirurgische Instrumente für die Arthroskopie.

  • Ein Arthroskop ist ein spezielles Gerät mit einer Kamera am Ende, die nach innen in das Gelenk eingeführt wird. Das Bild wird in Echtzeit auf den Monitor übertragen, wodurch das Bild um ein Dutzend Mal vergrößert wird.
  • Sonde - notwendig zur Manipulation von Weichgewebe.
  • Trokar - ein Werkzeug, mit dem Reifenpannen gemacht werden.
  • Metallkanülen - Wasser zuführen und Flüssigkeit aus dem inneren Hohlraum ablassen.

Stadien der arthroskopischen Chirurgie.

Präoperative Vorbereitung.

Diese Sammlungsgeschichte, detaillierte Beratung mit dem Arzt. Eine der grundlegenden Stadien der Vorbereitung ist die Definition der Verträglichkeit aller Komponenten des Narkosemittels. Wenn eine Person die Blutgerinnung reduziert hat, werden ihr spezielle Mittel verschrieben, die sie am Vorabend des Ereignisses übernimmt.

Bedienung

Zunächst wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Mit einem Trokar werden zwei Einschnitte gemacht, durch die ein Arthroskop und Waschkanülen eingeführt werden. Um den betroffenen Bereich besser zu untersuchen, verwenden Sie eine Sonde. Als nächstes untersucht der Arzt das auf dem Bildschirm angezeigte Bild sorgfältig, stellt die Diagnose fest und führt die Behandlung durch (Meniskusresektion, Schneiden der Kanten usw.).

Arthroskopischer Interventionsprozess

Erholung.

Trotz der Leichtigkeit des Verfahrens kann der Patient tagsüber nicht bewegt werden. Daher muss im Falle der Entlassung Verwandte oder Freunde mitgenommen werden. Während der Rehabilitation wird das Opfer einer Physiotherapie unterzogen, die vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus ausgewählt wird.

Rehabilitation nach Arthroskopie.

Therapeutisches Gymnastikgerät Arthromoth

Traditionell beinhaltet die Wiederherstellung:

  • Elektrische Stimulation;
  • Therapeutische Massagen;
  • Bewegungstherapie (Physiotherapie);
  • Tragen von Kompressionskleidung oder speziellen Verbänden;
  • Kinesiotiping;
  • Andere Arten von Physiotherapie.

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Kniearthroskopie: Indikationen für Operation und Rehabilitation

Während des Eingriffs macht der Chirurg zwei oder mehr kleine Einschnitte in der Nähe des Kniegelenks und führt ein Arthroskop ein, ein sehr dünnes, an der Kamera befestigtes, faseroptisches Teleskop, das das Innere des Gelenks auf einem hochauflösenden Videobildschirm anzeigt.

Die Arthroskopie ist normalerweise für Knieverletzungen ungefährlich, aber es gibt einige mögliche Komplikationen, die Sie beachten sollten. Sie werden in diesem Artikel darüber lesen.

In diesem Artikel erfahren Sie auch, was Arthroskopie des Kniegelenks ist, welche Indikationen für die Operation gelten, wie sie durchgeführt wird und was während der Erholungsphase zu tun ist.

Allgemeine Informationen zur Operation

Kniearthroskopie

Patienten, deren Zustand sich durch konservative Behandlung nicht verbessert, erfordern einen chirurgischen Eingriff - Arthroskopie des Kniegelenks. Arthroskopie ist eine Methode zur endoskopischen Operation an Gelenken. Die Operationen werden mit sehr dünnen Instrumenten und speziellen Optiken durchgeführt, die an eine digitale Videokamera angeschlossen sind.

Während der Operation schaut der Chirurg auf den Monitor und sieht alles, was gerade im Gelenk passiert, mit einem großen Anstieg - von 40 auf 60. Die Verwendung moderner Werkzeuge und einer hochempfindlichen Optik ermöglicht feinste Manipulationen am Kniegelenk bei minimaler Beschädigung der umgebenden Strukturen und des Gelenks selbst - alles in 2-3 kleinen Einschnitten.

Dies reduziert den postoperativen Genesungsprozess und erhöht die Erfolgsrate der Operation, da das Ausmaß der Schädigung des Bindegewebes wesentlich geringer ist als bei einer offenen Operation. Dies ist besonders praktisch für Profisportler, die häufig die Kniegelenke beschädigen und gleichzeitig wenig Zeit benötigen, um sich zu erholen.

Aufgrund der Arthroskopie bleiben die Narben aufgrund der geringen Einschnitte weniger sichtbar. Nach einer solchen Operation wird der Patient in der Regel nach 3 Tagen in unsere Klinik entlassen.

Mit Hilfe der Arthroskopie werden Bänder (Kreuzbänder) und Meniskus des Kniegelenks operiert, gewöhnliche Luxationen und sogenannte "Salzablagerungen" des Schultergelenks, Erkrankungen des Sprunggelenks usw. behandelt.

Arthroskopie wird am häufigsten zur Diagnose und Behandlung des Knie- und Schultergelenks eingesetzt. Als die Arthroskopie erstmals in den 70er und 80er Jahren angewendet wurde, wurde sie vor allem dazu verwendet, in das Kniegelenk zu schauen und eine Diagnose zu stellen. Heute wird die Arthroskopie verwendet, um eine Vielzahl von chirurgischen Rekonstruktionsverfahren in den Gelenken durchzuführen.

Das Arthroskop vergrößert das Bild und ermöglicht es dem Chirurgen, besser und klarer zu sehen. Das Arthroskop ermöglicht es dem Chirurgen, Operationen mit Mikroeinschnitten im Bereich des Gelenks durchzuführen. Dies führt zu einer Verringerung der Schäden an normalem Gewebe und verkürzt die Heilungsdauer.

Aber denken Sie daran, ein Arthroskop ist nur ein Werkzeug. Das Ergebnis, das Sie von einer Operation erwarten, hängt davon ab, was mit Ihrem Gelenk passiert ist, welches chirurgische Verfahren zur Lösung des Gelenkproblems sowie Ihre Rehabilitationsmaßnahmen nach der Operation durchgeführt wurden.

Anatomie des Knies

Das Kniegelenk besteht aus dem unteren Ende des Femurs, dem oberen Drittel der Tibia und der Kniescheibe. Die Patella befindet sich auf der Vorderseite des Gelenks und ist der größte Sesambein des Körpers.

Die Patella ist Teil des Streckapparates des Kniegelenks. Der Extensorapparat umfasst auch den Quadrizepsmuskel und seine Sehne sowie sein eigenes Patellaband.

Mit der Reduktion des Quadrizepsmuskels führt seine Sehne den Schub hinter der Patella aus, der durch sein eigenes Ligament mit dem Tibiaknochen verbunden ist und somit das Kniegelenk verlängert.

Wenn das Verlängerungsgerät beschädigt ist, kann der Patient das Bein nicht anheben. Das Kniegelenk ist von einer wasserdichten Kapsel umgeben. Die Kapsel besteht aus Bindegewebe und ist innen mit einer Synovialmembran ausgekleidet, die ein spezielles intraartikuläres Gleitmittel erzeugt.

Wenn die Gelenkkapsel während der Operation mit steriler Kochsalzlösung gefüllt und gedehnt wird, kann der Chirurg ein Arthroskop in das Gelenk einführen, die Kamera und das Licht einschalten und den gesamten Innenraum sehen.

Mit der Arthroskopie kann der Chirurg fast alles im Gelenk untersuchen, einschließlich der Gelenkflächen der Tibia, des Oberschenkels und der Patella, beider Meniskus, zwei Kreuzbänder und der Gelenkmembran. Auf jeder Seite des Kniegelenks befindet sich ein Meniskus.

Der mediale Meniskus befindet sich an der Innenseite des Kniegelenks, der laterale - an der Außenseite. Der Meniskus ist eine C-förmige Knorpelstruktur. Menisci wirken als Stoßdämpfer im Knie.

Menisci bilden eine Art Dichtung zwischen den Gelenkflächen der Knochen, aus denen das Kniegelenk besteht. Sie helfen dabei, die Kräfte zu verteilen, die über das Kniegelenk übertragen werden.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Kräfte beim Gehen im Kniegelenk doppelt so groß sind wie der Körper einer Person und beim Laufen mehr als achtmal. Der Rücken des Meniskus, auch Hinterhorn genannt, erfährt den größten Druck. Gelenkknorpel ist ein glattes, glattes Gewebe, das die Enden der Knochen bedeckt, aus denen das Kniegelenk besteht.

Der Gelenkknorpel lässt die beiden Knochen relativ zueinander gleiten, ohne sie zu beschädigen. Der Meniskus schützt den Gelenkknorpel vor übermäßigem Druck, was die Entwicklung von Schädigungen und Degenerationen des Knorpels verhindert und dementsprechend das Risiko einer Osteoarthritis des Kniegelenks verringert.

Meniskus verleiht dem Kniegelenk auch Stabilität. Der Meniskus erhöht die Tiefe der flachen Gelenkplattform der Tibia, wodurch während der Bewegungen zusätzliche Stabilität entsteht.

Das vordere Kreuzband befindet sich in der Mitte des Kniegelenks und verbindet Femur und Tibiaknochen.

Das vordere Kreuzband ist der Hauptstabilisator des Kniegelenks. PKS begrenzt die begrenzte Verlagerung der Tibia nach vorne relativ zum Oberschenkel, verhindert Subluxationen und Instabilität im Kniegelenk beim Gehen, Laufen und Springen.

Wenn das vordere Kreuzband beschädigt ist, entwickelt sich eine vordere Instabilität des Kniegelenks. Wenn der Unterschenkel im Falle einer Verletzung zu weit nach vorne vor den Oberschenkeln verschoben wird, kann es zu einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes kommen.

Das vordere Kreuzband dehnt sich aus und wird steif, wenn das Knie gestreckt oder nicht gebeugt ist. Wenn das Kniegelenk dazu gezwungen wird, sich im Kniegelenk zu beugen, kann das Band von der Befestigungsstelle abgerissen werden.

Das vordere Kreuzband kann auch beschädigt werden, wenn das Knie stark gedreht wird, z. B. beim Fußballspielen oder mit einem direkten Schlag auf die Außenfläche des Kniegelenks.

Wenn das Band beschädigt ist, spürt der Patient beim Gehen die Beine "durchbrechen" oder "durchschneiden", insbesondere auf unebenen Oberflächen. Sehr oft werden zusammen mit dem vorderen Kreuzband das mediale Kollateralband des Kniegelenks und der mediale Meniskus zerrissen.

Das hintere Kreuzband befindet sich an der Rückseite des Knies und kreuzt sich mit dem vorderen Kreuzband in der Mitte des Gelenks. Sie verbindet die hintere Fläche der Tibia mit dem Femur.

Das hintere Kreuzband ist einer der Hauptstabilisatoren des Kniegelenks. Seine Funktion besteht darin, die Querverschiebung des Unterschenkels relativ zum Oberschenkel während der Bewegungen zu verhindern. Eine Schädigung des hinteren Kreuzbandes (PCL) ist viel seltener als der Bruch der ACL.

Vorbereitung auf die Operation

Indikationen für die Operation:

  • Meniskusriss;
  • Kreuzbandverletzung;
  • entzündliche Prozesse der Synovialmembran;
  • Verdrängung und abnorme Entwicklung der Patella;
  • Gelenkknorpeldefekte;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Kondylennekrose;
  • Hyperplasie des Fettkörpers;
  • Arthrose;
  • Zyste;
  • Osteochondritis sezieren;
  • das Vorhandensein freier Gelenkkörper.

Arthroskopische Operationen helfen, nicht nur Arthrose zu heilen, sondern auch Probleme zu lösen, die durch verschiedene Verletzungen und Erkrankungen des Knies entstanden sind. Besonders effektiv ist diese Technik, wenn:

  1. Kreuzbandverletzungen;
  2. Meniskusschaden;
  3. Entfernung von Knorpelkörpern;
  4. Behandlung der aseptischen Nekrose;
  5. Behandlung von medioporteralen Falten;
  6. Behandlung von Becker-Zysten;
  7. Behandlung der deformierenden Arthrose;
  8. Behandlung von Gelenkkontrakturen;
  9. Behandlung intraartikulärer Frakturen.

Kontraindikationen für die Arthroskopie:

  • Hohe Komplikationsgefahr nach der Anästhesie. In diesem Fall ist die Wahl einer anderen Art der Anästhesie oder einer Untersuchungs- / Behandlungsmethode erforderlich.
  • Instabiler Patient Um dieses Problem zu lösen, ist eine vorherige Stabilisierung des Patienten erforderlich.
  • Das Vorhandensein von akuten oder verschlimmerten chronischen Krankheiten. In diesem Fall ist eine vorherige medizinische Behandlung erforderlich.
  • Ankylose- (Knochen- oder Fasergelenk).
  • Eitrige Prozesse im beabsichtigten Bereich der Manipulation.
  • Ausgedehnte Blutung im Gelenkraum.
  • Verletzung der Integrität der Gelenkkapsel.
  • Osteomyelitis
  • Tuberkulose der Knochen.
  • Periode der Menstruation.

Die Vorbereitung auf die Arthroskopie des Knies sieht zunächst die Inspektion und die Konsultation eines Spezialisten vor. Danach müssen Sie die Forschung durchlaufen und alle erforderlichen Tests (Blut und Urin) bestehen.

Zusätzlich wird ein Kardiogramm erstellt und eine Röntgenaufnahme der Lunge gemacht. Alle diese Ergebnisse werden dazu beitragen, unerwünschte Folgen und Schwierigkeiten nach der Operation zu vermeiden. Dem Patienten können abhängig von der beabsichtigten Anästhesie auch individuelle Empfehlungen gegeben werden.

Am Vorabend der Operation empfehlen sie nicht, Alkohol zu essen oder zu trinken. Zusätzlich ist es notwendig, Haare an der gesamten Extremität zu entfernen. Dies geschieht, um das Bein unmittelbar vor der Operation wirksamer mit Antiseptika zu behandeln.

Mit diesen einfachen Schritten können Sie am besten zur Zerstörung von Keimen beitragen und die Ausbreitung von Infektionen verhindern.

Der große Vorteil dieser Operation ist, dass die Vorbereitung der Arthroskopie des Kniegelenks nicht lange dauert. Der Aufenthalt des Patienten in der Klinik dauert 1-2 Tage.

Chirurgie - Kniearthroskopie

Die Arthroskopie des Kniegelenks ist ein schonender Eingriff, mit dem Sie eine genaue Diagnose stellen und gleichzeitig die Pathologie korrigieren können.

Fast ohne Blut können Sie durch das optische Videosystem in das Gelenk schauen und es vollständig untersuchen. Die Kniearthroskopie bietet Möglichkeiten und Ergebnisse, die durch Routineforschung nur schwer zu erreichen sind.

Die Arthroskopie ermöglicht es, den beschädigten Teil des Meniskus des Kniegelenks zu entfernen, Knorpel zu nähen, Arthroplastik durchzuführen, Biopsie durchzuführen, die Patella zu stabilisieren, die geschädigten Bänder des Kniegelenks zu reparieren und vieles mehr.

Betrachten Sie, wie die Kniearthroskopie durchgeführt wird. Im Femurbereich des Beines ein Tourniquet einführen, damit kein Blut zum Gelenk fließt. Je nach Schweregrad der Erkrankung und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten wählt der Arzt die Anästhesiemethode.

  1. Lokal: Aufgrund kurzfristiger Maßnahmen und Beschwerden während der Manipulation wird selten Gebrauch gemacht.
  2. Leitfähig: Anästhesie bestimmter Nerven, Dauer bis zu eineinhalb Stunden.
  3. Epidural: Mit dieser Anästhesie spürt der Patient seine Beine und die Manipulationen der Chirurgen nicht. Während der Operation schläft der Patient nicht, daher ist der Kontakt mit ihm nicht schwierig. Bei Bedarf kann die Anästhesie nach der Operation verlängert werden. Anästhesist erforderlich.
  4. Vollnarkose: Der Patient verbringt die gesamte Operation im Schlafzustand. Anästhesist erforderlich.

Durch Mikroeinschnitte im Bereich des Knies (5-6 mm) wird ein Arthroskop in seine Gelenkhöhle eingeführt. Es ist eine Art Endoskop. Dies ist tatsächlich eine Röhre mit einem Durchmesser von 3 bis 4 mm, die eine Kamera ist. Gleichzeitig wird die gesamte Struktur innerhalb der Fuge beleuchtet und angezeigt. Gleichzeitig kann das Bild 40-60-fach vergrößert werden!

Die diagnostische Arthroskopie des Kniegelenks hat ein hohes Maß an Sicherheit, da die eingebaute Kamera die Erkennung von intraartikulären Pathologien ermöglicht, die mit Hilfe anderer Untersuchungsmethoden nur schwer zu erkennen sind.

In einer der Einschnitte wird eine spezielle Lösung eingeführt, durch die der untersuchte Kanal breiter wird und das Blutungsrisiko verringert wird. Durch einen weiteren Schnitt wird direkt durch das medizinische Verfahren gemacht.

Nach der Operation wird die darin eingebrachte Flüssigkeit aus dem Gelenkhohlraum gepumpt. Zur Prophylaxe wird das Knie mit antiseptischen und antibakteriellen Mitteln behandelt, danach wird ein Verband angelegt. Im Allgemeinen dauert die Behandlung der Arthroskopie des Kniegelenks nur 30 bis 60 Minuten.

Eine Operation wie Arthroskopie des Kniegelenks ermöglicht:

  • Schmerzen deutlich reduzieren oder vollständig lindern;
  • Schwellungen und Flüssigkeit in den Gelenken entfernen;
  • normalisieren Sie die Bewegung des Knies;
  • Wiederherstellen der Muskelaktivität in diesem Bereich.

Positive Veränderungen zeigen sich nach Arthroskopie bei Arthrose des Kniegelenks, Arthritis, posttraumatischer Synovitis und vielen anderen Erkrankungen. Der Vorteil ist, dass die Verbindung nicht vollständig geöffnet werden muss. Dies ermöglicht eine geringere Schädigung des Gewebes und beschleunigt den Heilungsprozess erheblich.

Was ist im Kniegelenk mit Arthroskopie zu sehen?

Durch die Arthroskopie kann der Chirurg viele Strukturen im Kniegelenk erkennen. Das Kniegelenk ist ein Gelenk, das von den Enden der Femur- und Tibiaknochen gebildet wird. Die Patella (Patella) befindet sich in der Quadrizepssehne des Oberschenkels vor dem Kniegelenk und kommt mit dem Gelenkende des Femurs in Kontakt, wenn sie am Gelenk gebeugt wird.

Die vorderen und lateralen Kreuzbänder, die medialen und lateralen Seitenbänder verbinden den Femur- und Tibiaknochen und sorgen für Gelenkstabilität. Starke Hüftmuskeln geben dem Kniegelenk Stabilität und Beweglichkeit.

Die Knieknochen sind von einer Kapsel umgeben, die mit einer dünnen Synovialmembran ausgekleidet ist, die ein spezielles Feuchtigkeitsfluid erzeugt, das die Reibung verringert. Die Gelenkflächen des Oberschenkels, der Tibia und der Patella sind mit glattem Knorpel bedeckt, der es ihnen ermöglicht, sich bei einer Gelenkbewegung übereinander zu gleiten. Normaler Gelenkknorpel ist weiß, elastisch und glatt, seine Dicke beträgt 3-4 mm.

Normalerweise arbeiten alle Teile des Kniegelenks harmonisch zusammen. Verletzungen, Arthritis oder eine Schwächung des Gewebes mit zunehmendem Alter können jedoch innere Schäden und Entzündungen verursachen, die zu Schmerzen führen und die Gelenkfunktion beeinträchtigen. Arthroskopie kann verwendet werden, um viele Probleme im Kniegelenk zu diagnostizieren und zu behandeln.

Unter ihnen sind die häufigsten:

  1. Beschädigung des Meniskus;
  2. lose intraartikuläre Knochen- oder Knorpelfragmente;
  3. Beschädigung oder Erweichung des Gelenkknorpels, bekannt als Chondromalazie;
  4. Entzündung der Synovialis, beispielsweise bei rheumatoider, reaktiver oder Gichtarthritis;
  5. Instabilität und Verschiebung der Patella;
  6. Brüche der Kreuz- und Seitenbänder;
  7. Präparieren der Osteochondrose (König-Krankheit) und andere.

Wenn der Knorpel aus verschiedenen Gründen abnutzt und kollabiert, entwickelt sich eine Gelenkerkrankung, die Arthrose genannt wird. Knorpelschäden können durch Verletzungen, Infektionen, Alterung oder rheumatoide Prozesse verursacht werden.

Osteoarthritis äußert sich in der Regel durch Schmerzen, intermittierende Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks. Leider ist der Gelenkknorpel nicht in der Lage, sich zu regenerieren und zu regenerieren.

Es gibt auch eine zweite Art Knorpel im Kniegelenk, den Meniskus. Dies ist eine dichtere und elastischere Formation, die sich zwischen den Enden des Oberschenkels und der Tibia befindet und an der Gelenkkapsel befestigt ist.

Die Menisci dienen als Stoßdämpfer zwischen den Knochenenden und schützen die Stützflächen des Gelenkknorpels. Es gibt zwei getrennte semilunare Menisci: eine in der inneren Hälfte des Knies (medialer Meniskus) und die andere in der äußeren Hälfte (lateraler Meniskus).

Vor einigen Jahren wurde geglaubt, dass der Körper keinen Meniskus braucht. Wenn es zerrissen wurde, wurde normalerweise der gesamte Meniskus während der Operation entfernt. Studien haben jedoch gezeigt, dass die vollständige Entfernung des Meniskus ein erhebliches Risiko für die Entwicklung einer Arthrose in 10-15 Jahren darstellt. Ohne Schutz ist der Meniskusgelenkknorpel einem erhöhten Druck und Abrieb ausgesetzt.

Derzeit wird angenommen, dass das Risiko einer zukünftigen Osteoarthritis des Kniegelenks proportional zur Menge des entfernten Meniskusgewebes ist. Daher versuchen Chirurgen heute, während menhroskopischer Operationen so viel Meniskus wie möglich zu erhalten.

Durch Arthroskopie können auch die Bänder im Kniegelenk, insbesondere das vordere und hintere Kreuzband, sichtbar gemacht werden. Wenn sie beschädigt sind, können Bänder mit arthroskopischen Techniken rekonstruiert werden.

Der Meniskus im Querschnitt hat eine dreieckige Form, er ist im äußeren Teil dicker, der an der Kapsel befestigt ist und bis zur Mitte des Gelenks hin dünner wird. Meniskusruptur kann das Ergebnis einer plötzlichen Rotationsverletzung sein oder mit dem Alter allmählich auftreten.

Der Spalt kann sich entweder im äußeren dicken Teil des Meniskus oder im inneren dünnen Teil befinden. Einige Pausen betreffen nur einen kleinen Teil des Meniskus, andere erfassen fast den gesamten Meniskus.

Meniskusrisse können bei Bewegungen zu Anfällen von abgelösten Fragmenten zwischen den Gelenkenden des Gelenks führen. Dies kann zu Quetschungen oder Klicks, Blockaden, Schmerzen und Schwellungen des Gelenks führen.

Nicht alle Meniskusrisse verursachen Probleme, aber wenn sie vorhanden sind, kann Arthroskopie durchgeführt werden, um ein zerrissenes Stück zu entfernen. Entfernen Sie nur den abgetrennten Teil des Meniskus.

Die Fähigkeit, den Meniskus zur Fusion zu brechen, hängt von seiner Blutversorgung ab. Der äußere dicke Teil des Meniskus wird von der Gelenkkapsel ziemlich gut durchblutet, während der innere dünne Teil schlecht durchblutet ist.

Daher sind die Lücken in der Außenkante des Meniskus leichter zu reparieren, was durch Nähen mit arthroskopischen Techniken erfolgen kann. Wenn der Bruch im dünnen Teil auftritt, wächst der Knorpel nicht zusammen und das abgetrennte Fragment wird gewöhnlich herausgeschnitten. Alte oder chronische Frakturen haben auch ein niedriges Fusionspotential und werden daher eher entfernt.

Rehabilitation nach Kniearthroskopie

Im Vergleich zu anderen Methoden der Behandlung von Kniebeschwerden benötigt die Rehabilitation nach der Kniearthroskopie wesentlich weniger Zeit. Unmittelbar nach der Operation ist es fest verbunden, um die Arthroskopie aus dem Knie wiederherzustellen, um Blutungen in den Gelenkraum und Schwellungen zu vermeiden. Die Gliedmaßen geben eine leicht erhöhte Position, man kann sich kalt stellen.

Die Rehabilitation der Kniegelenkarthroskopie im Krankenhaus dauert normalerweise 1-2 Tage. Fahren Sie am nächsten Tag mit einfachen körperlichen Übungen fort, um ein Gelenk zu entwickeln. Wenn nötig, werden manchmal schmerzlindernde Medikamente verschrieben, um die Arthroskopie des Kniegelenks schmerzfrei zu heilen.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, umfasst die Erholung nach Arthroskopie des Kniegelenks Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage. Nach einer Woche ist die Verbindung wieder voll belastbar.

Die Rehabilitation nach einer Kniearthroskopie während einer Meniskusresektion kann etwas länger dauern, aber nach 30 Tagen ist es sogar erlaubt, sportliche Aktivitäten zu beginnen. Auf dieser Basis ist sogar die Rehabilitation nach Arthroskopie des Meniskus des Kniegelenks schneller als nach anderen Therapiemethoden.

Frühe Erholungsphase

Diese Phase dauert vom Ende der Manipulation bis zur Entfernung der Drainage. In diesem Stadium ist es notwendig, eine lokale Kryotherapie zu verwenden, die 30-40 Minuten lang ein Heizkissen mit Eis oder ein Spezialpaket auf das Knie aufträgt.

Um Komplikationen des Gefäßbetts zu vermeiden, sollte eine elastische Bandagierung der Extremität durchgeführt oder Kompressionsstrickware verwendet werden. In einigen Fällen empfehlen Chirurgen das Tragen einer harten Zahnspange oder Schiene. In den ersten Tagen nach der Operation ist es notwendig, das Glied zu schonen und ihm eine erhöhte Position zu geben.

Gymnastik in der ursprünglichen Rückenlage:

  • ideomotorische Übungen, die mental durchgeführt werden;
  • Anspannung und Kontraktion der Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels und des Gesäßes;
  • gerade Beinhöhe;
  • Bewegungen im Sprunggelenk ausführen.

Nachdem Sie die Erlaubnis der Ärzte eingeholt haben, dh keine Kontraindikationen vorliegen, können Sie im Stehen üben. Im Falle des Kunststoffkapselbandapparates erfordert die Immobilisierung des Gelenks für 2 Wochen. Diese Periode wird der ersten Rehabilitationsphase gleichgesetzt.

Stadium der frühen Heilung

In diesem Stadium werden die obigen Übungen (die Position ist dieselbe) zu passiven Bewegungen im Kniegelenk mit einer kleinen Amplitude hinzugefügt (und die Ferse löst sich nicht von der Oberfläche), dann wird die Amplitude erhöht.

Zu dieser Zeit werden Übungen hinzugefügt, um die Muskeln in einem zusammengezogenen Zustand zu halten, und sie setzen die Mechanotherapie (Heimtrainer) ein, ohne eine zusätzliche Belastung festzustellen.

In Ermangelung von Kontraindikationen können Sie ohne Müdigkeit schwimmen gehen. Bei Schwellung verschreibt der Arzt eine Drainagemassage.

Stadium der Spätheilung (10-14 Tage)

Kurse auf einem stationären Fahrrad mit einer Belastung sowie Radsportübungen mit Widerstand werden hinzugefügt.

Erholungsphase

Sie können verschiedene Übungen ausführen, aktiver Sport ist jedoch kontraindiziert. Ein Monat nach Arthroskopie darf der Patient ohne Kontraindikationen in einer Orthese mit voller Belastung des operierten Beins laufen. In diesem Stadium muss die Muskulatur der Oberschenkel und des Gesäßes gestärkt werden.

Während des zweiten Monats darf der Patient Funktionsübungen durchführen, die darauf abzielen, mehrere Muskelgruppen zu aktivieren, um Kraft, Ausdauer und Bewegungsbereich zu erhöhen sowie Gewichte (Krafttraining) hinzuzufügen und Simulatoren zu blockieren.

Am Ende des zweiten Monats sind in Abwesenheit von Kontraindikationen ein Freizügigkeitsmodus zulässig. Übungen für Gleichgewicht und Koordination sind zulässig. Bis zur vollständigen Wiederherstellung des Gelenks sind Verdrehungen, scharfe Bewegungen und Bewegungen mit hoher Amplitude absolut kontraindiziert.

Genesungszeit nach arthroskopischer Operation

Die Dauer der Genesung hängt von vielen Faktoren ab, nämlich davon, wie umfangreich die Änderungen in der Verbindung waren und was bei der Operation durchgeführt wurde. Die meisten Patienten gehen am selben oder am nächsten Tag nach der Operation nach Hause. Nach der Operation ist das Kniegelenk wahrscheinlich mehrere Tage lang mäßig schmerzhaft, entzündet und steif. Krücken werden innerhalb von 1-5 Tagen verwendet.

Das Anbringen eines Eispacks am Knie und die erhöhte Position der Extremität sind sehr nützlich. Physiotherapie ist nicht für alle Patienten erforderlich, sie wird für individuelle Indikationen verschrieben.

Es sollte beachtet werden, dass ein übermäßiger Gebrauch des Gelenks in den ersten Tagen nach der Arthroskopie (Gehen, Wiederaufnahme der Arbeit, Bewegung) Schwellungen und Schmerzen verursachen, die Genesung verzögern und das Risiko postoperativer Komplikationen erhöhen kann.

Mögliche postoperative Probleme sind Infektionen, Blutgerinnsel in den Gefäßen und eine erhebliche Ansammlung von Blut im Gelenk.

Sie sollten den Chirurgen sofort anrufen, wenn die folgenden Warnzeichen angezeigt werden:

  1. Hitze und Fieber;
  2. Schüttelfrost
  3. Hitze und Rötung um das Kniegelenk;
  4. beständige und zunehmende Schmerzen;
  5. deutliche Schwellung des Kniegelenks;
  6. zunehmender Schmerz im Gastrocnemius-Muskel;
  7. Atemnot, Atemnot und Schmerzen in der Brust.

Durch rechtzeitige Informationen über Ihren Zustand kann der Arzt die Art der Behandlung schnell anpassen und unerwünschte Folgen vermeiden.

In der postoperativen Phase sind in der Regel 1 bis 3 Kontrollbesuche beim Arzt erforderlich, bei denen der Chirurg Sie und Ihr Kniegelenk untersucht, gegebenenfalls eine Punktion (Punktion) des Gelenks durchführt und das angesammelte Blut evakuiert, chirurgische Nähte von arthroskopischen Wunden entfernt und das Rehabilitationsprogramm korrigiert.

Die Aktivität dehnt sich allmählich entsprechend dem Schmerz und dem Vorhandensein von Ödemen im Gelenk aus. Normalerweise dauert es etwa 4 bis 6 Wochen, bis sich der Haushalt wieder normalisiert hat. Es muss jedoch zwei bis drei Monate dauern, bis der Patient ohne Schmerzen körperliche Arbeit und Sport treiben kann.

Je ausgeprägter das Phänomen der Arthrose ist, desto länger dauert es normalerweise, sich zu erholen.

Physiotherapie

In der Rehabilitationsphase nach Arthroskopie wird die Physiotherapie entsprechend den Indikationen verschrieben. In der Regel unterzieht sich der Patient solchen Behandlungsmethoden wie einem magnetischen Laser, einer UHF-Therapie, einer Lidaza-Elektrophorese, einer Magnetfeldtherapie, einer Ultraschalltherapie, einer Massage.

Gegenanzeigen für die Physiotherapie:

  • fieberhafte Bedingungen;
  • der ernste allgemeine Zustand des Patienten;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder akuter Pathologien;
  • Blutung und Neigung zu ihnen;
  • Schwangerschaft
  • das Vorhandensein von Tumoren.

Abschließend möchte ich sagen, dass mit der strikten Erfüllung aller Vorschriften und Empfehlungen des Arztes sowohl die Arthroskopie selbst als auch die weitere Rehabilitation ohne Komplikationen für das Kniegelenk bestehen. Dann wird der Patient schnell zum gewohnten Arbeits- und Lebensleben zurückkehren.

Mögliche Komplikationen

Das positive Ergebnis der Operation hängt weitgehend davon ab, wo die Arthroskopie des Kniegelenks und die Qualifikation des Chirurgen durchgeführt werden. Auch der Körper des Patienten spielt eine bedeutende Rolle.

Komplikationen nach der Kniearthroskopie sind heute äußerst selten. Es ist normal, wenn am ersten Tag Schmerzen nach Arthroskopie des Kniegelenks auftreten.

Das Knie braucht etwas Zeit, um "zur Besinnung zu kommen". Die klassische Reaktion des Körpers besteht in der Schwellung nach Arthroskopie des Kniegelenks. In der Regel vergehen solche Symptome jedoch schnell.

Für einige Wochen kann die Beweglichkeit aufgrund der Arthroskopie des Kniegelenks noch eingeschränkt sein. Nach Übungstherapie ist es vollständig wiederhergestellt. In einigen Fällen können jedoch Komplikationen nach Arthroskopie des Kniegelenks auftreten.

  1. Blutungen;
  2. Arthritis;
  3. Schäden an den Kniebändern;
  4. postoperativer Thrombus; Entzündung der Oberfläche der Narbe;
  5. Synovitis nach Kniearthroskopie.

Bei solchen Komplikationen müssen Sie die Operation wiederholen oder das Problem auf andere Weise beheben. Zum Beispiel wird die Blutung in der Gelenkhöhle durch Punktion und Waschen behandelt, bei Arthritis werden auch Antibiotika verschrieben und antiseptische Verbände und spezielle Salben reichen aus, um eine Narbenentzündung zu beseitigen.

Bei der korrekten Vorgehensweise geschieht dies jedoch äußerst selten. Unter normalen Bedingungen verläuft die Rehabilitation nach einer Operation wie der Arthroskopie des Kniegelenks schnell und erfolgreich. Folglich gibt es keine großen Narben und Flecken!

Arthroskopische Operationen sind sehr hilfreich bei der Linderung von Schmerzen und Schwellungen aufgrund eines Meniskusrisses. Die Ergebnisse der Arthroskopie bei Arthrose sind jedoch etwas unvorhersehbar. Obwohl es relativ einfach ist, einen zerrissenen Meniskus auszuschneiden oder zu nähen, kann nicht viel getan werden, wenn der Gelenkknorpel stark schwammig ist oder an den Knochenenden getragen wird.

Moderne Technologien erlauben keine Wiederherstellung der Oberfläche des Gelenkknorpels. In einigen Einzelfällen, wenn nur eine kleine Fläche (bis zu 1 cm) der Knorpelzerstörung vorhanden ist, ist es möglich, dünne Kanäle in die Knochenplatte zu bohren, um die Narbenbildung auf der Oberfläche des freiliegenden Knochens zu stimulieren.

Diese Narbe kann Schmerzen lindern, ist aber nicht so gut wie normaler Knorpel. Arthroskopisches Gelenkdebridement reduziert jedoch tatsächlich arthritischen Schmerz, manchmal um Jahre.

Die Arthroskopie kann eine akzeptable Behandlungsmethode für Patienten sein, bei denen die herkömmliche konservative medizinische Therapie keine Erleichterung bringt, und die Operation des Ersatzes des Gelenks durch eine künstliche (dh Endoprothese) ist aus irgendeinem Grund nicht möglich.



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