Was ist Arthrodese des Gelenks?


Wenn eine Person an bestimmten Pathologien leidet, die Verletzungen des Funktionszustandes der Extremitäten hervorrufen, kann der Arzt ihm Arthrodese empfehlen. Dies ist ein künstliches Analogon der Ankylose ("Gelenkverknöcherung"). Ankylose verursacht Steifheit der Gelenke, die durch die Verschmelzung von Knorpel, Knochen oder Fasergewebe entstehen. Solche Veränderungen werden bei Patienten beobachtet, bei denen Frakturen, Entzündungen, destruktive und andere pathologische Veränderungen aufgetreten sind. Eine solche Ossifikation kann zu einer längeren Immobilität der Knochenartikulation, einer falschen Akkretion früher Frakturen usw. führen. Ankylose verstößt gegen Statik und wird oft durch Schmerzen bestätigt. Manchmal ist es jedoch notwendig, extreme Maßnahmen wie einen chirurgischen Eingriff zu ergreifen, um das Gelenk künstlich zu fixieren.

Die Essenz des Eingriffs und oft operierte Gelenke

Arthrodese des Hüftgelenks

Arthrodese ist eine schnelle Möglichkeit, die Stützfähigkeit der Knochen des Skelettknochens wiederherzustellen oder zu erhöhen, indem sie in einem realen Zustand fixiert werden. Wenn Sie dieses Verfahren nicht verwenden, können Sie die Bewegungsfähigkeit verlieren oder sogar eine Behinderung bekommen. Diese Behandlungsmethode hat ihre eigenen charakteristischen Merkmale. Es ist zu beachten, dass nicht bei allen Patienten mit ähnlichen Pathologien Arthrodese verschrieben wird.

Der Zweck dieser Therapie ist am häufigsten in den Pathologien der Hüfte, der Metatarsophalangealgelenke, des Knies und des Sprunggelenks anwendbar:

  1. Arthrodese des Hüftgelenks. Zweck des Eingriffs: Entfernen Sie sämtliches nekrotisches Gewebe, entfernen Sie den Meniskus, isolieren Sie den Kopf aus der Höhle, einschließlich der schwammigen Schicht. Die erneuerte Oberfläche der Knochen ist so verbunden, dass sie in Zukunft zuverlässig zusammenwachsen können. Wenn der Kopf und der größte Teil der Zervix nicht lebensfähig sind, werden sie reseziert. Nach dem Eingriff wird die Gipsimmobilisierung für einen Zeitraum von drei Monaten oder länger durchgeführt. Nach der Operation ist der Patient teilweise oder vollständig von Schmerzen befreit. Die Möglichkeit der vollen Beweglichkeit des operierten Gelenks ist jedoch ausgeschlossen, während die Hauptlast auf das Knie und den unteren Rücken fällt.
  2. Arthrodese des Knochengelenks von Bein und Fuß. Schneiden Sie während des Verfahrens die Gelenkflächen, verbinden Sie die "aktualisierten" Talus- und Tibiaknochen und fixieren Sie sie. Wenn vor dem Eingriff des Patienten Schmerzen und die Unmöglichkeit einer unabhängigen Bewegung gestört werden, verschwinden nach einer Knöcheloperation die Gelenkschmerzen allmählich, während das Knochengelenk seine volle oder teilweise Beweglichkeit beibehält. Eine der Varianten ist die subtalare Arthrodese. Der Zweck der Operation: Beseitigung von Anzeichen einer Deformierung des Fußrückens, Beseitigung von Schmerzen, Verbesserung der Vaskularisation (Blutversorgung) des Talus und Wiederherstellung der Fußfunktionen.
  3. Arthrodese des Kniegelenks. Während der Operation entfernt der Arzt die Gelenkenden der Knochen. Der Patient befindet sich in Rückenlage, sein Bein ist am Knie gebeugt. Gleichzeitig auf der Mitte des Oberschenkels ein Tourniquet auferlegen. Eine Operation der Kniegelenke ist nur möglich, wenn der Patient keine Probleme mit dem Gefäßsystem hat.
  4. Arthrodese der Metatarsophalangealartikulation. Der Zweck der Operation besteht darin, die Valgus- oder iatrogene Varusverformung des Daumens zu beseitigen. Nach dem Eingriff behalten die Knöchel- und Interphalangealgelenke ihre Beweglichkeit.

Wann ist Arthrodese unvermeidlich?

Die Notwendigkeit für diese Therapie besteht in der Regel bei folgenden Pathologien und Zuständen:

  • Pendelknochengelenke - vollständige oder teilweise Abstoßung des interossären Gelenks, wodurch eine begrenzte oder vollständige Atrophie der intraartikulären Mobilität verursacht wird (schlaffes Paralyse-Syndrom, Integritätsverlust der Bänder, Schussverletzung, Wiederauftreten usw.);
  • deformierende Arthritis (pathologische Anatomie der Tuberkulose der Knochen und Knochengelenke, akute eitrige oder traumatische Arthritis);
  • Komplizierte Arthrose - degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Knochengelenke, gekennzeichnet durch Schädigung des Knorpelgewebes der Gelenkflächen;
  • die Auswirkungen von Poliomyelitis (pädiatrische Wirbelsäulenlähmung);
  • falsch akkretierte oder falsch zusammengeführte Frakturen;
  • Unfähigkeit, eine plastische Operation an problematischen Gelenken unter Verwendung einer Teil- / Vollprothese oder einer Spezialplatte durchzuführen;
  • andere Ursachen führen zu aktiven Bewegungen im Gelenk auf ein Minimum und passiv - zu einem Maximum.

Gegenanzeigen

Arthrodese ist bei folgenden Erkrankungen und Zuständen kontraindiziert:

  • Kinder bis zum Alter von 10-12 Jahren, d.h. während der Periode des aktiven Wachstums des Skeletts die Entwicklung von Knochen und Muskeln;
  • ausgeprägte nicht-tuberkulöse Fistel - eine Infektionskrankheit von Geweben, Mykobakterien, die nicht klassifiziert werden können, deren klinische Symptome jedoch der Tuberkulose ähneln;
  • der ernste Zustand des Patienten, meistens stabil;
  • lokale Läsionen der Knochengelenke und des Gewebes, begleitet von Eiter;
  • Das Alter, in dem die Rehabilitationsphase und die postoperativen Komplikationen um ein Vielfaches ansteigen - in der Regel nach 60 Jahren.

Arten der Arthrodese

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um Knochengelenke künstlich zu immobilisieren.

  1. Intraartikulär. Seine Besonderheit liegt darin, dass der Keimknorpel während der Operation an Ort und Stelle belassen und der Gelenkknorpel entfernt wird.
  2. Extraartikulär. Die Knochen werden durch das Knochentransplantat fixiert, während der Knorpel an Ort und Stelle bleibt.
  3. Gemischt Während der Operation wird Knorpel entfernt und die Knochen mit einem Transplantat oder Metallverankerung fixiert.

Manchmal wird Kompressionsarthrodese eingesetzt, bei der die Kompression der Gelenkflächen erfolgt.

Tipp: Nach dem Eingriff wird die Gipsimmobilisierung für einen Zeitraum von mindestens einem Jahr durchgeführt. Alle 3-4 Monate wird eine Fluoroskopie durchgeführt, um die Rehabilitation zu überwachen. Alter Gips verwandelt sich in einen neuen.

Abhängig von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs wird eine Wirbelsäulen- oder Vollnarkose durchgeführt. Im ersten Fall ist der Patient bei Bewusstsein, aber der untere Teil seines Körpers verliert die Sensibilität. Die Operation kann 2-5 Stunden dauern. Zuerst entfernt der Chirurg das von der Pathologie betroffene Gelenk zusammen mit dem veränderten Knorpelgewebe, setzt und fixiert das Gelenk dann in der richtigen Position.

Postoperative Periode

Die künstliche Immobilisierung der Knochenartikulation ist nicht die endgültige Lösung des Problems. In einigen Jahren kann sich der Patient jedoch innerhalb einiger Jahre nach einer erfolgreichen Operation zufriedenstellend und ohne schwerwiegende Folgen bewegen. Arthrodese wird als Notfallmaßnahme eingesetzt, wenn der Einsatz fortschrittlicher Techniken (z. B. Endoprothesen, intraossäre Osteosynthese) bestimmte Probleme verursacht.

Die operierte Extremität kann nicht mehr wie zuvor funktionieren bzw. eine bestimmte Behinderung (aufgrund mangelnder Gelenkbeweglichkeit) erleiden.

Tipp: In der postoperativen Phase muss der Patient sich physiotherapeutischen Behandlungen unterziehen und sich an therapeutischen Übungen beteiligen. Bis sich ein fester Kallus am Ort der Fusion gebildet hat, sollte zum Gehen ein spezielles orthopädisches Gerät verwendet werden.

Zunächst sollten Sie nicht versuchen, das angetriebene Gelenk selbst zu belasten.

Der Patient muss lernen, anders zu gehen und die Last auf andere Bereiche zu verteilen. Bei einer Unbeweglichkeit des Hüftgelenks sollte beispielsweise die Hauptlast während der Bewegung auf den unteren Rücken und die Knie fallen. Eine Person kann auch Schwierigkeiten haben, in sitzender Position nach oben oder unten zu gehen. Im Laufe der Zeit können sich Pathologien der entsprechenden Wirbelsäulenabteilungen entwickeln.

Mögliche Folgen

Nach Arthrodese sowie nach Reposition von Knochenfragmenten sind verschiedene postoperative Komplikationen möglich:

  • Blutungen;
  • geschädigter Nerv;
  • Gangwechsel;
  • Osteomyelitis (eitrige Infektion, die sich auf Knochengewebe, Periost und Knochenmark auswirkt);
  • Venenthrombose der Beine.

Wenn Sie die folgenden Beschwerden bemerken oder bemerken, wenden Sie sich sofort an einen Arzt:

  • Fieber und Schüttelfrost
  • die rote Farbe des Gipsabdrucks (Blutungsgefahr ist möglich);
  • ausgeprägtes Schmerzsyndrom, das durch die Einnahme von Schmerzmitteln nicht gestoppt wird;
  • Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen;
  • Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen;
  • Glied "gemalt" in einem grauen Farbton.

Trotz der Tatsache, dass die operative Fixierungsmethode der Gelenke mit bestimmten Schwierigkeiten einhergeht, ist die künstliche Immobilisierung in manchen Fällen die einzige Möglichkeit, um ständige Schmerzen und pathologische Veränderungen in den Gelenken zu vermeiden. Das Wichtigste ist jedoch, dass die Arthrodese eine echte Gelegenheit darstellt, die Stützfähigkeit des Gliedes wiederherzustellen, das die Beweglichkeit verloren hat.

Arthrodese was ist das?

ARTHRODEZ (Arthrodese; griechisches Arthrongelenk + Desis-Bindung) - der Vorgang des Fixierens des Gelenks in einer festen Position

Erstmals wurde vom Wiener Chirurgen Albert (E. Albert, 1878) nach einer wirtschaftlichen Resektion der Gelenkflächen ein operativer Verschluss des Gelenks durchgeführt, um die bösartige Position der unteren Extremität bei einem Patienten mit Polio zu beseitigen. Er nannte die Operation "Arthrodese". Sehr viel früher, im Jahre 1861, empfahl Yu K. Shimanovsky jedoch die Ankylosierung der taranobersialen Artikulation bei einem kurzen Shoparov-Kult mit einer Flexionskontraktur des Schienbein-Fußgelenks. Im Jahr 1882 demonstrierte K. K. Reier auf einer Sitzung der Pirogov Surgical Society zwei Patienten nach Arthrodese, die wegen angeborenem Klumpfuß operiert wurden. Im Jahr 1892 wurde H.A. Schegolev berichtete über die Ergebnisse der Arthrodese des Sprunggelenks bei 6 Patienten. In den nächsten Jahrzehnten wurden zahlreiche Arbeiten zur Arthrodese in Russland und im Ausland veröffentlicht.

Indikationen: lockere Gelenke, starke Schmerzen bei der Verformung der Arthrose, spastische Flexionskontrakturen, irreversible Läsionen der Beugesehnen der Finger der Hand, posttritische Phase der Tuberkulose. Die Durchführbarkeit der Arthrodese wird vor der Operation empfohlen, um den Osten-Sacken-Test zu bestätigen, der darin besteht, dem betroffenen Gelenk einen temporären (für 5-7 Tage) tauben Gipsverband aufzuerlegen. Bei einem positiven Test verleiht die durch den Verband erzeugte Unbeweglichkeit des Gelenks den Gliedmaßen Stabilität, beseitigt Schmerzen und verbessert das Gehen. Im Falle einer negativen Studie bleibt der Schmerz bestehen, das Gehen ist weniger angenehm und Arthrodese ist in diesem Fall nicht angezeigt. Bei Patienten mit eingeschränkter Funktion des Bewegungsapparates muss auch die Schwere der kompensatorischen und adaptiven Aktivität des Körpers berücksichtigt werden, wobei Arthrodese rational ist, wenn sich die statisch-dynamische Eigenschaft der Extremität nach der Operation verbessert.

Es gibt vier Arten von Arthrodese: intraartikuläre, extraartikuläre, extraartikuläre und kombinierte. Bei der intraartikulären Arthrodese werden die aufgefrischten Gelenkflächen nach dem Entfernen der Knorpelabdeckung fest zusammengezogen und in einer bestimmten statischen Position mit Stiften (1) oder verschiedenen Kompressionsvorrichtungen starr fixiert. Bei extraartikulärer Arthrodese wird der Verschluss des Gelenks mittels eines Auto-oder-Homotransplantats des Knochens (Abb. 2) erreicht, das auf beiden Seiten des Gelenks verstärkt ist, oder eines Kompressionsapparates.

Der Regenerationsprozess nach intraartikulärer Arthrodese wird von vaskulärem Neoplasma, einem Anstieg des Mineralstoffwechsels und des allgemeinen Stoffwechsels begleitet. Die Differenzierung neuer Knochenstrukturen des Spongiosas erfolgt in direktem Kontakt mit den alten (A. V. Rusakov). Bei einer Kompressionsarthrodese (von Gudushauri, Ilizarov oder Grishin) tritt, wenn der enge Kontakt der aufgefrischten Gelenkflächen aufrechterhalten wird (Abb. 3 und 4), eine Knochenfusion gemäß der Art der primären Heilung statt.

Bei der ventralen Arthrodese wird die Entfernung des Knorpels mit einer zusätzlichen extraartikulären Fixierung mit Autotransplantat oder Homotransplantat kombiniert. Der Transplantatfixierer wird allmählich von neu gebildetem Knochengewebe aus den an das Transplantat angrenzenden mütterlichen Bereichen resorbiert und ersetzt. Bei der kombinierten Arthrodese wird mit Ausnahme der intraartikulären Arthrodese ein Sehnenmuskelplastik hergestellt. Sorgfältige Hämostase und strikte Asepsis sorgen für eine sanfte Heilung. Die Arthrodese wird immer durch Anlegen einer Pflasterbinde abgeschlossen, die das Gelenk vor dem Beginn einer soliden Knochenverfestigung fixiert (für 3 bis 4 Monate). Bei Arthrodese mit Kompressionsapparat erfolgt die zusätzliche externe Fixierung (mit Gipslongevum) kurzfristig (7-10 Tage).

In der postoperativen Phase (gegebenenfalls wird der Blutverlust ausgeglichen), werden Herz- und Schmerzmittel verabreicht, Antikoagulanzien werden unter der Kontrolle eines Koagulogramms verordnet. Es ist notwendig, den Zustand des Gipsabdrucks zu überwachen, um ein Anschwellen durch den Druck des Verbandes auf die darunterliegenden Gewebe zu verhindern. Der Patient darf gehen, wenn sich der Allgemeinzustand verbessert. In regelmäßigen Abständen werden Röntgenaufnahmen des operierten Gelenks gemacht, um die korrekte Position des verbundenen Knochensägemehls und die Dynamik des Fusionsprozesses zu überprüfen.

Komplikationen. Randnekrosen der Haut, Wundheilung, Osteomyelitis, Thrombophlebitis sind möglich. Bei unzureichender Immobilisierung und dem Vorhandensein einer nur geringfügigen Mobilität zwischen Sägemehl sind die Knochen durch faseriges Gewebe und Knorpelgewebe verbunden, die Bildung von Knochenankylose verlangsamt sich und tritt in einigen Fällen nicht auf.

Das Röntgenbild des Gelenks nach Arthrodese hat die gleichen Anzeichen wie eine Ankylose (siehe), dh es entspricht seiner Knochen- oder Bindegewebsform (Narbe). Während des Knochenmarks von arthrodäsischen Knochenenden erscheinen sie auf Röntgenbildern monolithisch verschweißt, oft mit einem gemeinsamen Knochenmarkkanal. Trabekulares Muster eines Knochens geht ohne Unterbrechung zu einem anderen. Die Struktur der Knochentrabekel wird entsprechend den neuen Schub- und Druckbedingungen geformt. So bewegen sich beispielsweise bei Arthrodese des Kniegelenks in seiner aufgerichteten Position die Trabekel der unteren Epiphyse des Femurs direkt in die obere Epiphyse der Tibia. Die endgültige Bildung der Knochenstruktur nach Arthrodese erfolgt innerhalb von 8-12 Monaten. Apophyseal Vorwölbungen (Kondylen, Nadmischelki), werden verwendet, um die funktionell inaktiven Muskeln zu fixieren, die Atrophie. Beim cicatricialen Löten der Gelenkenden auf Röntgenbildern ist ein schmaler Spalt zwischen den Gelenkenden der arthrodischen Gelenkverbindung sichtbar. Im Laufe der Zeit, in Jahren gezählt, kann sich das Bindegewebe zwischen den Knochen verkalken; In diesem Fall verschwindet der Spalt, aber im Gegensatz zu Knochenmark ist das Trabekelmuster auf der Ebene des früheren Gelenks unterbrochen.

Arthrodese

Arthrodese ist die Operation des Fixierens eines Gelenks in einem Zustand völliger Immobilität, dh der Schaffung einer künstlichen Ankylose.

Indikationen: lockere Gelenke, Tuberkulose, schwere Deformationsarthrose. Patienten bis zum Alter von 10 Jahren produzieren keine Arthrodese, um eine Wachstumsverzögerung der Extremität zu vermeiden. Bei der Arthrodese wird das Gelenk in der für die Funktion vorteilhaftesten Position fixiert.

Arthrodese (Arthrodese; aus dem Griechischen. Arthron - das Gelenk und die Desis-Bindung) - die Operation der Schaffung einer Ankylose des Gelenks.

Indikationen: Gelenkverbindungen, Kontrakturen und andere Pathologien, die eine Funktionsstörung der Extremität verursachen (Auswirkungen von Kinderlähmung, Knochentuberkulose, starke Schmerzen aufgrund von Arthrose usw.). Kontraindikationen: Kinder (bis 10-12 Jahre) und ältere Menschen (ab 60 Jahre), lokale Neigungen mit Neigung zum Eitern, Nicht-Tuberkulose-Fistel, schwerwiegender Zustand des Patienten.

Bei der Arthrodese ist das Gelenk in einer funktional vorteilhaften Position fixiert: Hüfte und Knie sind bei einer gewissen Hüftabduktion leicht gebeugt (5-10 °); Der Knöchel ist fast rechtwinklig fixiert, oder am Fuß ist eine Equinus-Position angebracht, um die Verkürzung auszugleichen oder in orthopädischen Schuhen mit Fersen zu gehen. Im Schultergelenk bilden Sie eine Steigung um 65 °, im Ellenbogen - im Winkel von 90 ° - im Radiocarpal - Ausdehnung um 25 °.

Es gibt Arthrodese intraartikulär, extraartikulär und gemischt. Vorgeschlagen wird auch eine Verlängerung der Arthrodese. Bei der intraartikulären Arthrodese (Abb. 1) wird der Gelenkknorpel (nicht der Keim) entfernt. Extraartikuläre Arthrodese - Verklebung der Knochenenden mit Hilfe von Knochenautotransplantat (Abb. 2); manchmal verwendet homo- und alloplastisch. Bei gemischter Arthrodese werden sowohl die Knorpelentfernung als auch die Implantation von Transplantaten oder Metallklammern verwendet (wenn eine besonders sichere Stabilisierung des Gelenks erforderlich ist).


Abb. 1. Intraartikuläre Arthrodese des Schultergelenks.

Die Verlängerung der Arthrodese mit einer signifikanten Verkürzung der Extremität beinhaltet eine z-förmige Osteotomie beider Gelenkknochen. In der postoperativen Phase erfolgt eine schrittweise dosierte Streckung der Knochenfragmente.

Die intraartikuläre Arthrodese ist angezeigt bei falschen Gelenken, Arthritis und Arthrose im Verlauf der Remission usw.; extraartikulär - mit tuberkulösen Läsionen, wenn die Öffnung des Gelenks den Prozess zu aktivieren droht; gemischt - mit großen Defekten des Gelenks, mit einem kleinen Kontaktbereich der Gelenkenden. Für jede der großen Gelenke wurden verschiedene Methoden der Arthrodese vorgeschlagen (siehe Artikel zu den einzelnen Gelenken).

Was ist Arthrodese?

Arthrodese - was ist das? Dies ist das Verfahren zum Fixieren oder Fixieren des Gelenks im stationären Zustand, um seine Stützfähigkeit zu erhöhen und den Schmerz und das Unbehagen zu reduzieren, die aufgrund der Reibung zweier Knochen auftreten.

Die Essenz des Verfahrens

Mit Hilfe korrekter chirurgischer Eingriffe und korrekter Transplantatplatzierung wird eine Immobilisierung oder teilweise Fixierung der Knochengelenke erreicht. Die Arthrodese des Gelenks kann in manchen Momenten der einzige Ausweg sein, da alle anderen Handlungen alles nur verschlimmern.

Arten des Betriebs

Die Operation kann auf drei Arten erfolgen:

  • in der Verbindung;
  • außerhalb
  • gemischter Typ, bei dem der Eingriff sowohl innen als auch außen stattfindet.

Die intraartikuläre Operation wird von der Entfernung des Gelenkknorpels begleitet. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Chirurgen, während der Wachstumsknorpel erhalten bleibt, sich nicht berühren. Bei extraartikulärer Arthrodese werden alle Knochen durch ein entsprechendes Transplantat fixiert. Knorpel kann nicht korrigiert oder entfernt werden.

Eine gemischte oder kombinierte Arthrodese, die sowohl im Eingriff als auch außerhalb des Gelenks verwendet wird, unterscheidet sich dahingehend, dass der gesamte Knorpel entfernt wird und die Fixierung aufgrund einer Metallbefestigung und eines geeigneten Transplantats erfolgt.

Es gibt auch eine Art der Kompression, bei der zwei Flächen zusammengedrückt werden, wodurch die Fixierung erfolgt.

Wege zu

Arthrodese wird an mehreren wichtigen Knochengelenken durchgeführt. Nämlich in solchen Verbindungen wie:

  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Knie;
  • Subtaline;
  • Lisfrancs Gelenk;
  • Schulter;
  • Wirbelsäulengelenke.

Eine der häufigsten Operationen ist die Arthrodese des Sprunggelenks oder eine einfachere Bezeichnung - die Arthrodese des Fußes. In diesem Verfahren führt der Spezialist die Verbindung der Tibia mit dem Talus durch. Sprunggelenkskrankheit ist ziemlich schwer und schmerzhaft. Dieser Schmerz zwingt den Patienten zur Operation, da es für eine Person oft schwierig ist, sich sogar zu bewegen. Und Arthrodese des Fußgelenks korrigiert die Situation, wenn auch nicht sofort.

Eine Arthrodese des Hüftgelenks wird in Fällen durchgeführt, in denen eine deformierende Osteoarthrose diagnostiziert wird. Andere Behandlungsmethoden sind jedoch häufig nicht zulässig, da sie kein positives Ergebnis bringen oder zu riskant sind. Nach der Operation wird der größte Teil des Körpers mit einem Gipsverband fixiert. Die Immobilisierung beginnt von der Brust bis zum Beinende oder Knie gesund. Das heißt, das kranke Bein ist völlig unbeweglich.

Die Arthrodese des Hüftgelenks ist ein schwieriger Prozess, nach dem eine Person eine therapeutische Gymnastik beobachten und sich maximal um sich selbst kümmern muss und erst nach sechs Monaten gehen kann - bestenfalls.

Bei einer Erkrankung des Kniegelenks ist es für eine Person sehr schwierig, sich zu bewegen. Meistens ist es sogar unmöglich, weil unerträgliche Schmerzen keine Ruhe geben. Es handelt sich um eine Arthrose des Knies. Diese Krankheit wird auf drei bekannte Arten behandelt. Wenn die ersten beiden Methoden mit Medikamenten assoziiert werden, ist die letzte Arthrodese am Kniegelenk, dh chirurgischer Eingriff. Die Operation wird im Stadium der Erkrankung durchgeführt, wenn wenig oder kein Knorpelgewebe vorhanden ist. Wenn der Aufbau des Knorpels nicht zu zufriedenstellenden Ergebnissen führt, verbleibt nur Arthrodese.

Das Subtalargelenk dieser Operation wird weniger häufig exponiert. Genauer gesagt, wird die Arthrodese des Subtalargelenks nur dann verwendet, wenn der Arzt die Information über eine Behinderung bei Inaktivität bestätigt. Um eine Behinderung zu vermeiden, muss auf eine Operation zurückgegriffen werden.

Die Arthrodese des Schultergelenks ist äußerst selten und nur in jenen Präzedenzfällen angebracht, in denen die Funktion des Gelenks selbst nicht wiederhergestellt werden kann. Die Indikation kann eine schwere Luxation sein, eine Schädigung des Knochenkopfes. Die Arthrodese des Schultergelenks erfolgt extraartikulär mit Knochen-Autotransplantat.

Die Artikulation von Lisfranc. Die Arthrodese wird durchgeführt, wenn am Mittelfußknochen eine Fraktur oder andere Schädigung aufgetreten ist. Statistiken zeigen, dass dies meistens Männer bis 30 Jahre sind. Wie genau sind diese Verletzungen in diesem Alter?

Wirbelsäulenchirurgie ist eine sehr spezifische und sehr individuelle Prozedur. Dieses Verfahren ist eher ein Einzelfall, da dies selten geschieht.

Einer der wichtigsten Momente nach der Operation, sei es eine Arthrodese des Schultergelenks oder eines anderen Gelenks, bei der der Knochen in der richtigen Position und im richtigen Winkel fixiert wird.

Indikationen und Kontraindikationen

Um genau über die Notwendigkeit einer Operation zu sprechen, müssen Sie den entsprechenden Spezialisten konsultieren. Die grundlegendsten Pathologien, wenn Sie diese Operation durchführen müssen, werden betrachtet:

  1. Atrophie der Beweglichkeit in der Artikulation. Zum Beispiel bei Schussverletzungen, Verletzung des Bänderzustands usw.
  2. Die Niederlage des Gewebes, das die diarthrotische Oberfläche bedeckt.
  3. Poliomyelitis und ihre Folgen.
  4. Frakturen, die nicht richtig zusammengewachsen sind.

Dieses Verfahren ist für Kinder dieses Alters kontraindiziert, wenn das Skelett aktiv wächst. Auch eine Kontraindikation ist eine Infektionskrankheit, ein sehr ernster Zustand des Patienten, verschiedene Ausfälle. Vergessen Sie nicht, dass die Risiken im Alter zunehmen, denn nach 60-65 Jahren sollte diese Operation nicht durchgeführt werden.

Rehabilitation

  1. Arthrodese ist oft nicht die letzte Operation vor der Genesung. War diese Intervention erfolgreich und ohne Komplikationen, kann sich die Person nach ein bis zwei Jahren frei bewegen, ohne Schmerzen oder Beschwerden zu empfinden. Die Wahrheit ist, dass eine Person nicht in die Lage versetzt wird, in den ursprünglichen Zustand ihres Körpers zurückzukehren, da diese Operation eine bestimmte Kombination von zwei oder mehr Knochen behindert. Arthrodese wird als dringendes Verfahren eingesetzt, meistens in Fällen, in denen andere Methoden keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringen.
  2. Bei einer Arthrodese des Schultergelenks dauert die Rehabilitation mindestens 3 Monate (Mindestdauer für einen Gipsverband).
  3. Nach der Sprunggelenksarthrodese sollte der Patient gut auf die Haut achten, damit keine Infektion entsteht. Andernfalls werden andere Antibiotika und eine ernste Behandlung verordnet.

Nach diesen chirurgischen Eingriffen erhält der Patient aus offensichtlichen Gründen eine teilweise Behinderung - die Arthrodese der Verbindung der Knochen wird zukünftig nicht mehr normal funktionieren können, umso mehr als zuvor. In einigen Fällen kann es zu einer vollständigen Behinderung kommen, z. B. mit einem falschen Behandlungsansatz oder wenn die Operation nicht erfolgreich war. Je nach Schwere des Schadens kann eine Behinderung ausgestellt werden.

Zum Abschluss sei daran erinnert, dass diese Operationen nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden sollten, da dies für Spezialisten, die nur ein Diplom erhalten haben, problematisch ist.

Video "Sprunggelenksarthrodese"

Dieses Video behandelt die Arthrodese des Sprunggelenks.

Arthrodese - Rettung oder der Weg zur Behinderung?

Gelenkerkrankungen sind ein ernstes Problem, das viele Menschen beunruhigt. Schmerzen, Unwohlsein, Abnahme oder Verlust der Arbeitsfähigkeit sind alles Folgen von Gelenkerkrankungen. Um dem Patienten zu helfen, können Chirurgen auf eine Operation namens Arthrodese zurückgreifen.

Was ist Arthrodese? Typen, Vor- und Nachteile

Die Operation wird ausgeführt, um das Gelenk vollständig zu fixieren und es in einer konstanten, bewegungslosen Position zu fixieren. Bei dem operierten Gelenk handelt es sich um eine künstliche Ankylose, das heißt "Gelenkverknöcherung". Dies geschieht, um die Gelenkfähigkeit des Gelenks wieder herzustellen, das heißt, der Patient kann sich beim Bewegen darauf verlassen.

  • Intraartikulär;
  • Extraartikulär;
  • Kombiniert;
  • Verlängerung
  • Kompression

Bei der intraartikulären Arthrodese werden Knorpel entfernt und die Knochenoberflächen weiter verschmolzen.

Bei der extraartikulären Arthrodese werden die Knorpelflächen nicht entfernt, die Knochen werden mit einem speziellen Knochentransplantat verbunden und fixiert.

Kombinierte Technik: Entfernung von Knorpelgewebe und gleichzeitige Verwendung eines Knochentransplantats oder medizinischer Metallklammern.

Kompressionsarthrodese - Die Knochen werden durch Zusammendrücken (Komprimieren) der Gelenkflächen mittels einer speziellen Ausrüstung verbunden, beispielsweise des Apparats von Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Der Ilizarov-Apparat ist ein medizinisches Gerät zur Langzeitfixierung, Distraktion (Dehnung) und Kompression (Kompression) von Knochenfragmenten. Das Gerät wurde 1952 von dem Chirurgen Ilizarov erfunden und wird seitdem erfolgreich in der Chirurgie und Traumatologie eingesetzt.

Die Grundlage für die Verlängerung der Arthrodese ist eine künstliche Fraktur. Nach der Fraktur werden die Knochenelemente in einer physiologisch vorteilhaften Position fixiert und mit Hilfe des Ilizarov-Apparates herausgezogen.

In welchen Fällen wird diese oder diese Art von Vorgang angezeigt

Intraartikuläre Interventionen werden bei Arthritis, Remission der Arthritis, extraartikulär durchgeführt - bei Gelenkschäden und bei einer Knochentuberkulose-Infektion. Beim Öffnen des Gelenks kann es zu einer Verschlimmerung des Prozesses und zum Übergang der Krankheit in die aktive Phase kommen. Die kombinierte Arthrodese ist bei ausgedehnten Gelenkdefekten angezeigt, wenn die Kontaktfläche der Gelenkenden zu klein ist. Die Kompressionsmethode ist angezeigt, wenn sich zum Zeitpunkt der Behandlung oder in der Vorgeschichte eine Infektion im Gelenk befindet.

Bei der osteoplastischen Arthrodese gibt es bei der Verwendung von Spender- oder Autotransplantaten Nachteile in Form eines hohen Infektionsrisikos oder einer Nicht-Transplantation des transplantierten Knochengewebes.

Die Kompressionsmethode hat einige Vorteile gegenüber anderen:

  • Die Operation wird in einem kleineren Volumen durchgeführt.
  • keine Notwendigkeit zur Immobilisierung des Gipses;
  • Knochen werden aufgrund ihrer Kompression schneller gespleißt.

Diese Art der Arthrodese hat jedoch Nachteile in Form des Risikos des Auftretens einer spinalen Osteomyelitis, der Möglichkeit, die Fixierstäbe zu verschieben, und das Entfernen der Struktur ist ein ziemlich unangenehmer und schmerzhafter Vorgang. Patienten mit externen Fixationsgeräten müssen zusätzlich unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Jede Art von Arthrodese hilft, den Schmerz im operierten Gelenk zu beseitigen und ermöglicht es, das Gelenk zu unterstützen. Die Operation beraubt das Gelenk jedoch der Beweglichkeit. Dies schränkt die körperlichen Fähigkeiten der Person ein und beeinträchtigt häufig seine Arbeitsfähigkeit.

Indikationen für die Operation

Arthrodese ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit bestimmten negativen Folgen. Daher wägt der Arzt sorgfältig die Vor- und Nachteile ab, bevor er sie dem Patienten empfiehlt.
Die Operation wird durchgeführt, wenn die Endoprothetik des betroffenen Gelenks, die eine fortgeschrittenere medizinische Technik ist, nicht möglich ist.

Die Indikationen für Arthrodese sind die folgenden Bedingungen:

  • Arthritis mit starken Schmerzen;
  • chronische Arthrose oder Arthrose;
  • falsch angesammelte Frakturen;
  • angeborene Defekte der Gelenkentwicklung;
  • Gelenkschäden durch Infektionskrankheiten wie Polio;
  • pathologische Verwerfungen;
  • tuberkulöse Arthritis (in Remission).

Die Operation kann an großen und kleinen Gelenken durchgeführt werden:

  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Knie;
  • Subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • Schulter;
  • Handgelenksband

In welchen Fällen ist eine Bedienung nicht möglich

Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Intervention:

  • nicht bei Kindern unter 12 Jahren sowie älteren Menschen über 60 Jahren durchgeführt;
  • der Patient hat nicht heilende Fisteln mit nicht tuberkulärer Ätiologie;
  • es gibt einen entzündlichen Prozess in den Gelenken mit Tendenz zur Eiterung;
  • schwerer Allgemeinzustand des Patienten:
    • systemische Infektionskrankheiten;
    • bösartige Tumoren.

Einschränkungen der Operation sind Erkrankungen des Bewegungsapparates, die rasch voranschreiten: Osteoporose, Osteomyelitis, Morbus Paget, Osteopenie.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Wahl der Methode hängt von der Verbindung ab, an der die Operation durchgeführt wird, und vom Ausmaß ihres Schadens.

Hüftgelenk

Jede Arthrodese kann für dieses Gelenk verwendet werden. Während der Manipulation werden alle das Gelenk umgebenden beschädigten Gewebe entfernt, der Knorpel wird vom Femurkopf und dem Acetabulum abgeschnitten. Wenn der Hüftkopf von einem Entzündungsprozess betroffen ist und nicht funktioniert, kann er auch entfernt werden. Geschälte Knorpelknochen fest fixiert. Für eine starrere Kupplung können Metallbefestigungselemente verwendet werden. Um eine Verlagerung der Knochen zu vermeiden, wird nach der Operation eine große Pflasterbinde am Patienten angelegt - von der Brust bis zum Fuß des operierten Beins und bis zur Hälfte des gesunden Beins. Gips wird für 3 Monate angewendet. Dann wird es entfernt und Kontrollröntgenaufnahmen gemacht. Wenn das Spleißen des Knochens sicher erfolgt, wird dem Patienten ein neuer Gips aufgetragen, der den Körper von der Brust und dem erkrankten Bein ohne gesundes Bein für weitere 3-4 Monate ergreift. Der Operierte kann nur sechs Monate nach dem Eingriff gehen und muss bis zur endgültigen Bildung einer starken Ankylose ein spezielles orthopädisches Gerät verwenden. Zu diesem Zeitpunkt werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen gezeigt.

Kniearthrodese

Am Knie wird die Operation meistens intraartikulär durchgeführt. Das Gelenk wird geöffnet, das Knorpelgewebe wird entfernt, die Knochen werden vereinigt und das Bein wird gebogen. Eine Patella wird zwischen den Knochen platziert, um das Spleißen effizienter zu gestalten. Nach der Operation wird Gips aufgetragen, der nach 4–5 Monaten entfernt wird. Wenn in der Knieoperation eine extraartikuläre Methode verwendet wird, wird Spenderknochenmaterial oder Autotransplantat aus der eigenen Tibia des Patienten verwendet.

Schulteroperation

Extraartikuläre, intraartikuläre oder Kompressionsarthrodese anwenden.

Knöchelgelenk

Wenden Sie alle Arten von Operationen an. Entfernen Sie den Knorpel und befestigen Sie die Knochen mit Metallnadeln, Platten, Stahlstäben oder Knochentransplantaten. Während der Operation kann ein Endoskop verwendet werden, das durch kleine Einschnitte in den Operationsbereich eingeführt wird. Arthroskopische Methode ist gutartiger. Gips wird für 3 bis 4 Monate angewendet, nachdem dem Patienten Physiotherapie und medizinische Gymnastik verordnet werden kann.

Plusphalangeal Arthrodese

In diesem Fall wird die intraartikuläre Methode verwendet. Die Operation dauert etwas - im Durchschnitt etwa 50 Minuten. Von der Seite der Sohle wird ein Schnitt gemacht, der das knorpelige Gewebe von den Knochen abschneidet und sie mit Stahlplatten oder Stäben festzieht. Das operierte Bein wird in einen speziellen Kunststoffreifen gelegt und mehrere Tage in einer erhöhten Position gehalten. Die Erholungsphase nach einer solchen Operation beträgt 2–3 Monate. In Zukunft muss der Patient spezielle orthopädische Schuhe tragen.

Subtalargelenk

Die effektivste minimal-invasive Operationsmethode. Bor wird durch kleine Einschnitte injiziert, mit denen die Gelenkflächen der Fersen- und Ramusknochen behandelt werden. Dann wird zwischen ihnen ein Hohlraum gebildet, in den das Autotransplantat eingeführt und fixiert wird.

Rehabilitation nach der Operation

In der postoperativen Phase können dem Patienten gegebenenfalls Analgetika verordnet werden, gegebenenfalls Antibiotika zur Vorbeugung von eiternden Komplikationen.

Während der Erholungsphase wird dem Patienten eine Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie verschrieben:

Alle Methoden der Physiotherapie zielen darauf ab, Entzündungen zu lindern, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen, die Durchblutung wiederherzustellen und die Regenerationsprozesse im operierten Bereich zu aktivieren.
Die vollständige Rehabilitation nach der Operation kann 4 bis 8-12 Monate dauern. In Zukunft bedarf es einer regelmäßigen medizinischen Überwachung des Zustands der operierten Gelenke.

Mögliche Komplikationen und Folgen der Arthrodese

In einigen Fällen kann die Operation kompliziert sein:

  • Blutungen;
  • Infektion und die Entwicklung von Osteomyelitis;
  • Nervenschädigung und Parästhesie, wenn die Gliedmaßen Empfindlichkeit verlieren;
  • Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Komplikationen beitragen:

  • chronische Krankheiten;
  • schwache Immunität;
  • Tabakrauchen;
  • Hormonpräparate.

Manchmal muss der Patient eine zweite Operation durchführen.

Mit erheblichen Veränderungen erhält der Patient eine Behinderung, wenn eine Person die Fähigkeit zur Selbsthilfe verliert, und wenn ein Patient seine Arbeitsfähigkeit verliert, deren Gruppe individuell festgelegt ist.

Bewertungen von Patienten, die sich einer Arthrodese unterziehen

Diese zwei Tage waren wie die Hölle. Sie brachten mich aus einer Operation heraus, schrieb ich direkt im Forum, aber dann wurde ich immer noch von Spinalanästhesie gehalten. Und dann zog sie weg. Mein Gott, was hat angefangen. Ich war fertig und der Oberschenkel und das Knie, dh Es gibt etwas zu vergleichen. Aber es war einfach unbeschreiblich, sogar Proedol gab 15 Minuten Erleichterung, und das war alles. In diesem Moment versuchst du zu schlafen, denn es gibt keine Kraft, im Allgemeinen schliefst du nur ein, und starke Schmerzen, wie ein Tsunami, rollen wieder herum. Die Bandagen sind alle mit Blut bedeckt. Unter dem Fuß einer Blutlache floss das Blut in diesen zwei Tagen im Allgemeinen ständig. Ich habe nichts gegessen, mir war ständig übel, ob vor Schmerzen, Stress oder Drogen oder allen zusammen. Schlaf ist der größte Traum. Gestern war im Allgemeinen ein schmerzhafter Höhepunkt, nur eine doppelte Dosis Promedola traf sie ein wenig, sie wurde sofort ohnmächtig. Diese Nacht war ruhiger und es gelang mir zu schlafen. Heute bin ich zum ersten Mal aufgestanden, aber hier kann man auf einem Bein fahren.

Vielleicht

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Sprunggelenksarthrodese Natürlich ist alles individuell, aber ich bin überzeugt von einer Sache - suche einen Arzt auf. Gestern bin ich zu einer Beratung gegangen - alles läuft nach Plan! In der Maschine soll noch ein Monat gehen. Sie gingen eine Woche mit einer Krücke, dann drei Wochen mit einem Zauberstab. Die Belastung des Fußes ergibt 100%. Die Ärzte sind mit dem Ergebnis zufrieden - auch ich. Es gibt keine Schmerzen. Dies ist ein weiterer Indikator dafür, dass die Operation erfolgreich war.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Vor 2 Monaten hatte ich eine Arthrodese des linken Sprunggelenks, steckte einen Stift ein und befestigte ihn mit Schrauben (man kann alles auf dem Bild sehen). Ich habe ein Problem - das Bein schwillt an. Noch einen Monat und Sie müssen ein Foto machen - wenn alles in Ordnung ist, können Sie aufstehen. Zu Hause gehe ich auf Krücken oder im Rollstuhl.

Valya

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Die Gelenksarthrodese ist eine radikale Operation mit irreversiblen Folgen. Aber manchmal ist die künstliche Immobilisierung der einzige Weg, um den ständigen Schmerz und die Einschränkung der Bewegung zu beseitigen. Arthrodese ist eine echte und effektive Möglichkeit, die Stützfähigkeit von erkrankten Gelenken wiederherzustellen.

Arthrodese des Knies: Was ist das und wie wird es durchgeführt?

Indikationen und Kontraindikationen für die Intervention

Arthrodese wird verschrieben, wenn der Patient:

  • das Kniegelenk wird durch pathologische Veränderungen des interossären Gelenks vollständig gelöst, Atrophie des Muskel-Bandapparates (dieser Zustand verursacht aufgrund einer zu hohen Belastung einen Riss oder eine Lähmung der Weichteile des Knies);
  • Deformierende Arthritis wurde diagnostiziert;
  • es gibt eine degenerative Arthrose, die Komplikationen in Form pathologischer Veränderungen der Knochen hervorrief;
  • ein Bruch, der falsch gewachsen ist;
  • Kniegelenk wegen Polio verformt;
  • Es ist nicht möglich, eine andere Operation für den vollständigen oder teilweisen Austausch des Gelenks durchzuführen.
  • keine Bewegungsfähigkeit;
  • Kontrakturen sind vorhanden;
  • Eine chronische Dislokation des Kniegelenks wurde aufgrund seiner Hypermobilität diagnostiziert.

Arthrodese wird auch bei Gelenkstuberkulose verschrieben, wodurch sie zerstört wird.

Dieser chirurgische Eingriff hat einige Kontraindikationen: Kinder unter 12 Jahren, da das Skelett noch nicht gebildet ist und rasch wächst.

Auch bei Fisteln, die auf die Ausbreitung der Infektion im Körper und auf eitrige Prozesse im Kniegelenk zurückzuführen sind, wird keine Operation vorgeschrieben. Eine direkte Kontraindikation gilt als schwerwiegender Allgemeinzustand des Patienten zum Zeitpunkt des Eingriffs, das Vorhandensein von Pathologien des Herzens und der Gefäße im Stadium der Dekompensation. Arthrodese nicht bei Patienten anwenden, die das 60. Lebensjahr vollendet haben. Sie haben ein höheres Risiko für postoperative Komplikationen und ihre Rehabilitation dauert länger, wenn sie wirksam ist.

Die Entscheidung über die Durchführbarkeit der Arthrodese wird von einem Ärzterat getroffen. Zu diesem Zweck wird der Patient einer vollständigen Untersuchung unterzogen, wobei nicht nur der Entwicklungsstand der zugrunde liegenden Erkrankung und des Alters, sondern auch andere Merkmale des menschlichen Körpers berücksichtigt werden: die Reaktion auf Medikamente, die Reaktion des Körpers auf eine konservative Behandlung, die möglichen Risiken.

Arthrodese der Gelenke - was ist das?

Die Arthrodese ist eine Variante der Operation, bei der das Gelenk künstlich in der optimalen Position fixiert wird, wonach es im Laufe der Zeit verknöchert und die Beweglichkeit in ihm für das Leben verloren geht. Das Gelenk wird in einer Position gesichert, in der es für den Patienten bequem ist, nicht nur zu gehen, sondern sich auch auszuruhen und die tägliche Arbeit auszuführen.

Mit dem Fortschreiten vieler Erkrankungen der Gelenke entwickelt sich eine Ankylose - die Anhäufung der Gelenkflächen und der Verlust der Gelenkbeweglichkeit. Anders als bei der Arthrodese geht die Beweglichkeit häufig verloren, wenn das Gelenk in eine unbequeme Position gebracht wird, die es dem Patienten nicht erlaubt, ein normales Leben zu führen.

Wann soll eine Operation vereinbart werden?

Mit der Entwicklung von pathologischen Veränderungen im Knorpelgewebe, den Bändern oder Menisken geht die Gelenkfunktion allmählich verloren - der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen, Ödeme und Entzündungen. Oft wird die Klinik durch Durchblutungsstörungen im Gelenk verstärkt. Dadurch wird der Knorpel zerstört, seine Oberfläche wird dünner und verformt sich.

Im Anfangsstadium ist es möglich, das Gelenk mit der traditionellen Therapie in Form von Medikamenten, Physiotherapie und Physiotherapie wiederherzustellen. Wenn der Patient die Krankheit begonnen hat, ist der einzige Ausweg eine chirurgische Behandlungsmethode.

Arthrodese sollte nur durchgeführt werden, wenn der Patient aufgrund von Knochenschwäche oder Abstoßung des Implantats durch den Körper keine künstliche Prothese installieren kann.

Die wichtigsten Indikationen für Arthrodese:

  • Schwere Gelenkinstabilität - Mit dem Fortschreiten einiger pathologischer Erkrankungen nimmt der Gelenkabstand ab. Die Bänder werden nicht gekürzt, die Fixierung der Gliedmaßen verringert. Infolgedessen entwickeln sich pathologische Versetzungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.
  • Arthritis - Im Anfangsstadium kann das Fortschreiten der Erkrankung durch medikamentöse und restaurative Eingriffe verlangsamt werden. Wenn der Patient jedoch den Empfehlungen des Arztes nicht folgt, führt die Krankheit im Laufe der Zeit zu irreversiblen Veränderungen des Gelenks, die operiert werden müssen.
  • Arthrose ist eine schnell fortschreitende Krankheit, die oft schlecht behandelt werden kann. Mit der Entwicklung von Mobilitätsstörungen und ausgeprägten Deformitäten der Beinarthrodese wird angezeigt;
  • Osteoarthritis - eine Läsion des Knorpelgewebes und dessen Absterben verformt das Gelenk, was zu einer chirurgischen Behandlung führt;
  • Verletzungen bei der Anhäufung periartikulärer Frakturen - wenn der Knochen nach einer Verletzung zusammenwächst und die Beweglichkeit der Gelenke nicht möglich ist, ist eine Arthrodese erforderlich;
  • Anomalien der Entwicklung - Bei einigen angeborenen Erkrankungen tritt die Funktionsstörung der Gelenke auf, und es können auch angeborene Subluxationen auftreten. In diesem Fall wird die Operation angezeigt.
  • Andere Ursachen sind schwerwiegende Komplikationen bei einigen Krankheiten, die das Bindegewebe irreversibel schädigen und zu Gelenkdeformitäten führen und die Beweglichkeit bis zur Ankylose beeinträchtigen.

Diese Operation führt zu einer Behinderung - die Knochen werden zusammengehalten, ein starres interossales Gelenk entsteht. Diese chirurgische Methode wird verschrieben, wenn eine modernere Operation - die Arthroplastik - nicht möglich ist. Die Immobilisierung einiger Gelenke verursacht keine erheblichen Beschwerden - der Patient passt sich während des chirurgischen Eingriffs am Subtalargelenk schneller an als bei der Sprunggelenksarthrodese, bei der eine Person gemäß den neuen Regeln lange gehen muss.

Wann zu bedienen ist kontraindiziert

Trotz der Einfachheit der Technik gibt es für diese Art der chirurgischen Behandlung mehrere Kontraindikationen:

  • Alterskriterien - Kinder unter 12 Jahren und älteres Alter über 60 Jahre. Bei einem Kind ist die Knochenkomponente nicht vollständig ausgereift - eine künstliche Ankylose kann nicht gebildet werden. Im Alter ist die Regeneration des Knochengewebes schwach - der postoperative Bereich kann der täglichen Belastung nicht standhalten;
  • Das Vorhandensein von Infektionen, Eiter oder Fisteln - bei Arthrodese ist eine starke Regeneration des Knochengewebes erforderlich, und in Gegenwart dieser Erkrankungen wird sie stark reduziert;
  • Instabiler und schwerer Zustand des Patienten - in diesem Fall ist die Rehabilitation lang und das Risiko negativer Folgen steigt.

Sorten der Arthrodese

Je nach Ausführungstechnologie gibt es verschiedene Betriebsarten. Jede Methode hat ihre positiven und negativen Seiten und ist für bestimmte Läsionen des Bindegewebes angezeigt. Die Wahl der chirurgischen Behandlungsoption wirkt sich auf das schmerzende Gelenk aus, das operiert werden muss.

Folgende Arten der chirurgischen Behandlung werden unterschieden:

  • Intraartikuläre Arthrodese - Bei dieser Technik wird der Knorpel entfernt und die Verschmelzung der Knochenelemente erfolgt aufgrund der Teilung der Knochengewebezellen. Diese Art der Behandlung ist aufgrund der Infektionsgefahr in der Wunde unsicher, aus praktischer Sicht jedoch optimal. Wird häufig bei Arthritis, Arthritis und anderen Krankheiten eingesetzt.
  • Extraartikuläre Arthrodese - Wenn sie durchgeführt wird, bleibt der Knorpel an Ort und Stelle und ein spezielles Knochentransplantat wird in das Gelenk implantiert. Diese Methode minimiert das Eindringen von Mikroben. Die Methode ist weit verbreitet, wenn der Patient an infektiöser Arthritis leidet.
  • Kombinierte Version - in diesem Fall werden Transplantate bei gleichzeitiger Entfernung des Gelenkknorpels appliziert. Eine solche Operation ist angezeigt für die massive Zerstörung von Gelenkflächen;
  • Arthrodese verlängern: Während der Operation führt der Arzt in bestimmten Bereichen Knochenbrüche durch, wobei er das betroffene Bein leicht „zieht“. Dieser chirurgische Eingriff wird gezeigt, wenn eine der Gliedmaßen gekürzt wird.
  • Kompressionsarthrodese - die Fusion von Knochen wird aufgrund ihrer engen Kompression durchgeführt, wofür eine spezielle Vorrichtung verwendet wird. Diese Art der Operation ist für die Infektion der Gelenkhöhle angezeigt, wenn ihre zusätzliche Dissektion zu ernsthaften Komplikationen führen kann. Die Technik ist einfacher als bei intraartikulärer Penetration, die Verknöcherung tritt aufgrund des engen Sitzes der Gelenkflächen schneller auf. Gipsüberzug ist nicht erforderlich.

Bei der Kompressionsarthrodese ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Speichenosteomyelitis sowie der Verlagerung von Knochen aus der vertikalen Achse hoch. Daher sollten die Patienten unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes stehen.

Häufig wird die osteoplastische Arthrodese unterschieden, bei der Transplantate in Form von Spender- oder eigenen Körpergeweben in die Gelenkhöhle implantiert werden. Diese Methode ist zusätzlich zur intraartikulären Arthrodese.

Operationstechnik

Wenn sich der Patient für eine Operation entschieden hat, muss er auf die Feststellung von erschwerenden Krankheiten und möglichen Kontraindikationen untersucht werden. Es ist zwingend erforderlich, dass Sie Blutuntersuchungen durchführen, eine Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße durchführen, einen Kardiologen aufsuchen und, falls erforderlich, ein EKG machen. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, muss dies unbedingt gemeldet werden. Ein paar Tage vor der Operation wird ein Anästhesist zur Wahl der Anästhesie befragt - in der Regel wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Arthrodese-Technik hängt weitgehend von dem zu operierenden Gelenk ab. Die durchschnittliche Dauer beträgt 2 bis 5 Stunden.

Hüftoperation

Bei der Durchführung einer Arthrodese des Hüftgelenks ist jede Art von Operation geeignet, aber aufgrund der anatomischen Struktur ist die kombinierte Leistung optimal.

  • Der Patient befindet sich auf einer gesunden Seite;
  • Weichgewebe wird an der lateralen oder anterioren Oberfläche ausgeschnitten. Um einen kosmetischen Effekt zu erzielen und das postoperative Ödem zu reduzieren, verwenden Sie einen vertikalen oder bogenförmigen Schnitt.
  • Die Wundränder sind mit einem speziellen Halter an den Seiten geschieden;
  • Der Knorpel wird aus der Gelenkhöhle entfernt, die Knochenoberflächen werden für das Transplantat vorbereitet.
  • Der Chirurg befestigt alle Komponenten mit speziellen orthopädischen Strukturen und vernäht die Wunde;
  • An beiden Beinen werden Gipsbandagen angebracht - an der operierten Extremität bis zum Brustkorb, an einem gesunden Bein - bis zum Knie. In der Beckenregion sind Gipsverbände mit einer speziellen Stange fest verbunden, um das operierte Glied im rechten Winkel zu positionieren.

Nach einer Hüftgelenksarthrodese muss der Gips 6-12 Monate durchlaufen. Nach 3 Monaten wird der Gips entfernt und eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht, die dann erneut aufgetragen wird.

Kniearthrodese

Die Arthrodese des Knies wird hauptsächlich intraartikulär durchgeführt:

  • Auf der Vorderfläche des Knies wird ein halbkreisförmiger Einschnitt gemacht, der sich um die darunterliegende Patella biegt.
  • Nehmen Sie es beiseite, entfernen Sie Knorpel und intraartikuläre Bänder;
  • Die Knochen sind so ausgeschnitten, dass ihre Oberflächen wie ein Mosaik ineinander übergehen.
  • Die Patella ist in ihrem anatomischen Bett installiert.
  • Weichteile fest genäht, übereinanderliegender Gips.

Bei Arthrodese des Knies bleibt der Unterschenkel leicht gebogen, um die Bewegung des Patienten zu erleichtern, nachdem sich eine chirurgische Ankylose gebildet hat.

Knöcheloperation

In diesem Fall werden alle Arten der chirurgischen Behandlung verwendet, wobei die intraartikuläre Methode am wichtigsten ist. Populäre Arthrodese der Sprunggelenkplatte, die den Einbau des Winkels zwischen Tibia und Tibia erleichtert.

  • Die Weichteilinzision ist optimal auf der Vorder- oder Innenfläche des Gelenks.
  • Zugang zu den Knorpeloberflächen haben - sie werden zusammen mit den betroffenen Elementen des Knochengewebes entfernt;
  • Zwischen den Knochen befinden sich festsitzende Transplantate;
  • Der Winkel zwischen Bein und Fuß beträgt 90 °;
  • Stiche und Gipsabgüsse werden angewendet.

In der Besetzung müssen Sie je nach den Empfehlungen des Arztes 6-9 Monate gehen, dann wird ein Kurs einer therapeutischen Gymnastik für die teilweise Immobilisierung der operierten Gliedmaße festgelegt. Die Arthrodese des Sprunggelenks gewährleistet eine vollständige Lebensunfähigkeit.

Gemeinsame Fußoperation

Die Arthrodese des Subtalargelenks ist technisch am einfachsten. Intraartikuläre Methode mit Autotransplantat. Während der Operation wird eine spezielle Substanz durch den posterolateralen Bereich eingeführt, die einen kleinen Hohlraum um das Gelenk bildet, der für die Operation geeignet ist. Dann werden kleine Schnitte gemacht, die knorpelige Schicht wird entfernt, wo das Transplantat platziert wird.

Die dreigelenkige Arthrodese des Fußes impliziert eine intraartikuläre Intervention, bei der die Knöchel-Fersen-Navikular- und Fersen-Quader-Gelenke miteinander verbunden sind. Der Einschnitt erfolgt am hinteren Fuß - vom äußeren Knöchel bis zur Mitte des Tarso. Das beschädigte Gewebe wird entfernt, die Gelenkhöhlen werden mit gesundem Knorpelgewebe des Patienten gefüllt. Nähte genäht.

Bei allen Arten der Fußarthrodese wird Gips für 3-6 Monate angewendet.

Komplikationen der Arthrodese

Diese chirurgische Behandlung ist keine schwierige Operation, kann jedoch zu Komplikationen führen:

  • Infektion im Gelenk;
  • Die Entwicklung von versteckten Blutungen;
  • Das Auftreten von Blutgerinnseln und ihre Trennung von den Wänden der Blutgefäße;
  • Während der Operation können Nerven beschädigt werden, wodurch die Empfindlichkeit der unteren Extremität verloren geht.

Bei chronischen Erkrankungen raucht oder missbraucht der Patient Alkohol - das Risiko von Komplikationen steigt.

Weniger bedeutsame Folgen sind Gangstörungen, die zu einer Behinderung führen können. Die Entscheidung über die Behinderung wird von der Kommission individuell entschieden.

Rehabilitation

Der erste Tag der Bettruhe wird verordnet, um Komplikationen aufgrund einer Narkose zu vermeiden. Zur Linderung von Schmerzen, die sich durch die Operation entwickeln, werden dem Patienten Schmerzmittel verordnet. Falls erforderlich, werden Antibiotika verschrieben, um eine Infektion zu verhindern. Der Patient ist 6-12 Monate im Gipsverband, abhängig vom Fortschritt der Knochenheilung.

Die ersten 2 Monate der Rehabilitation nach der Operation gehen auf Krücken, da das erkrankte Bein geschont werden muss.

Der Gipsabdruck wird nach 3-4 Monaten entfernt. Machen Sie eine Kontrollröntgenaufnahme, um die Regeneration zu bewerten. Das Bein muss noch einige Monate nachgipsen. Wenn die Genesung nach der Entfernung des Gipses normal verläuft, wird dem Patienten eine physiotherapeutische Behandlung verschrieben:

Das Leben nach der Arthrodese erfordert vom Patienten viel Anstrengung, um sich an das Gehen und die Fähigkeit zur Selbstbedienung anzupassen.

Patientenbewertungen

Bewertungen von Patienten, die die Operation überlebt haben, werden anderen Patienten helfen, sich für einen chirurgischen Eingriff zu entscheiden.

Ich habe Hüftarthrodese gemacht. Ich wollte eine künstliche Prothese setzen, aber die Ärzte verboten es - sie sagten, dass sie keine Wurzeln schlagen würde. Anfangs war es schwierig, sich normal hinzusetzen oder aufzustehen. Das Gelenk war sehr krank. Jetzt ist alles vorbei, ich habe gelernt, die Treppe zu gehen. Ich habe einen Job als Wächter - das Leben wird besser.

Prokhorov Grigory, 65 Jahre, Perm.

Aufgrund der fortschreitenden deformierenden Arthrose empfahl der Arzt eine Operation - Arthrodese des rechten Kniegelenks. Anfangs war es unheimlich, aber nachdem ich die Bewertungen der Patienten gelesen hatte, entschied ich mich. Was kann ich sagen - wählen Sie eine kompetente Klinik, wenn der Arzt erfahren ist, ist alles nicht so schlimm wie im Internet gesagt. Nach zwei Jahren fing ich sogar langsam an, auf dem Land zu arbeiten.

Nina Pavlovna, 58 Jahre alt, Jekaterinburg.

Arthrodese - eine Operation, um das Gelenk in der optimalen Position für die Durchführung der täglichen Aktivitäten zu fixieren. Trotz der Tatsache, dass sich nach der Implementierung häufig eine Behinderung entwickelt, ist dies bei einigen Patienten die einzige Möglichkeit, eine Verformung der unteren Extremitäten zu vermeiden.



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