Symptome und Behandlung der Arteriopathie der unteren Extremitäten


Eine solche Pathologie wie Atherosklerose verursacht häufig schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Manchmal bilden sich jedoch atherosklerotische Plaques an den Wänden der Blutgefäße der menschlichen unteren Extremitäten. Eine ähnliche Krankheit nennt die moderne Medizin die Atherosklerose. Diese Krankheit beunruhigt oft Menschen über 40 Jahre, häufiger Vertreter der männlichen Weltbevölkerung.

Die Hauptursachen der Krankheit


Das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques in den Arterien des Beins führt zu einer Störung des normalen Blutflusses, was zu unangenehmen Erkrankungen dieses Körperteils des menschlichen Körpers führt. Unter den Hauptfaktoren, die eine Arteriopathie der unteren Extremitäten verursachen, können die folgenden identifiziert werden:

  • Sucht nach sucht - häufiges Rauchen erhöht das Risiko, die Krankheit mehrmals zu entwickeln, die Arterien verengen sich schnell.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut - Einer der häufigsten Faktoren, die eine periphere arterielle Erkrankung der unteren Extremitäten verursachen.
  • Hypertonie - Der erhöhte Blutdruckwert wird zu einem erheblichen Problem, da die Arterien der Beine in derselben Weise besiegt werden.
  • Fettleibigkeit - Es fällt auf, dass Menschen, die an Übergewicht leiden, viel häufiger die betreffende Krankheit durchmachen.
  • Oft ist die Ursache der Arteriitis der unteren Extremitäten Diabetes mellitus. Diese schwere Erkrankung bewirkt eine Blockade der Blutgefäße der Beine.
  • Hypodynamie (sesshafte Lebensweise) - ein solches Phänomen führt häufig zu verschiedenen unerwünschten Pathologien und trägt zur Störung des Blutkreislaufs bei.

Bei Menschen, die an Herzversagen leiden, wird eine Beinarteriitis beobachtet. Die Hautfarbe des Patienten ist auch einer der Faktoren, die zur Entwicklung von Arteriosklerose obliterans führen: Dunkelhäutige Menschen sind anfälliger für die Entwicklung der Krankheit.

Symptome und Diagnose der Krankheit


Anzeichen einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Gliedmaßen lassen sich in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung leicht erkennen.

Patienten mit einer ähnlichen Diagnose können Beschwerden über das Auftreten von Problemen beim Gehen hören. Die Claudicatio intermittens ist das sicherste Symptom einer Beinarteriitis. Dieses Phänomen ist durch das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln eines Menschen gekennzeichnet.

Bei Menschen, die anfällig für Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten sind, besteht ein kaltes Gefühl, das in den Beinen tastbar ist, trophische Geschwüre treten auf. Die Symptome der Krankheit können je nach Schweregrad in Stufen eingeteilt werden. Experten identifizieren vier Hauptstadien der Entwicklung der Arterienentzündung der unteren Extremitäten:

  • Im Stadium 1 der Krankheit treten Schmerzen in den Beinen, Kälteempfindlichkeit und häufige Krämpfe auf. Der Patient spürt ein brennendes Gefühl, ein Kribbeln, das sich an den Fingerspitzen manifestiert. Wenn diese Person ständig müde ist, möchte sie nicht arbeiten.

Extremitäten erhalten einen blassen Schatten, die Berührung wird kalt sein. Die Schmerzen in den Wadenmuskeln strahlen nach intensiver körperlicher Anstrengung aus. Schmerzen treten oft in den Oberschenkeln (mit einer Läsion der Oberschenkelarterie), Beinen, Füßen und Knien auf. Der Schweregrad der Erkrankung kann anhand des „Marschtests“ ermittelt werden.

  • Stufe 2 von Atherosklerose obliterans wird als Unterkompensationsstufe bezeichnet. Die Beinhaut verliert an Elastizität, die Schmerzen in den Gliedmaßen nehmen stark zu (insbesondere nach intensiver körperlicher Anstrengung). Die Nägel eines Kranken wachsen langsam, werden brüchig und bekommen eine braune Farbe. Es ist wichtig, auf diese Symptome richtig zu reagieren und den Arztbesuch nicht zu verschieben.

In den betroffenen Bereichen der Fußhaut wird ein Absterben des Haarwuchses beobachtet, Atrophie der Fußmuskulatur und des Gewebes entwickelt, die Aorta versorgt die Arterien der Extremitäten nicht mit der erforderlichen Blutversorgung.

  • Stadium 3 der Arteriitis der unteren Extremitäten (Dekompensationsstadium) wird durch starke Schmerzen verursacht, die in den Beinen auftreten, auch wenn die Person nicht geht.


Die Haut des Patienten wird blass, manchmal rot. Die Atrophie der Beine und Füße nimmt zu, die Arbeitsfähigkeit nimmt stark ab. In schweren Situationen nimmt die Person mit der betroffenen Extremität eine sitzende Position ein.

  • Das letzte Stadium der Arteriitis bringt dem Patienten selbst in Ruhe viele Schwierigkeiten. Schmerzen in den Zehen sind dauerhaft, trophische Erkrankungen hemmen weiterhin die Haut, Geschwüre treten an den Beinen, Ellbogen, Oberschenkeln auf. Ischämie der unteren Gliedmaßen im fortgeschrittenen Stadium führt häufig zur Bildung von Gangrän. Ein kranker Körperteil verliert seine Fähigkeit, normal zu funktionieren.

Die Niederlage der Arterien in den Beinen ist leicht zu diagnostizieren. Zunächst führt der Arzt eine anamnestische Analyse des Patienten durch, überprüft den Puls und geht dann zur Untersuchung des äußeren Zustands des störenden Gliedes über. Für ein genaueres klinisches Bild ist es wichtig, eine gründliche medizinische Untersuchung mit speziellen Werkzeugen durchzuführen.

Die Ergebnisse der folgenden Methoden ermöglichen es, den Grad der Verengung der Arterien der Gliedmaßen des Patienten zu beurteilen:

  1. Ultraschall-Angioscanning der Extremitäten (USAS) ist die informativste Methode, um die Entwicklung einer Arteriitis im Bein zu beurteilen. Eine solche Studie wird helfen, Plaques auf der Oberfläche von Blutgefäßen zu erkennen.
  2. Angiographie. Durch diese Methode kann der behandelnde Arzt den notwendigen und korrekten Behandlungsverlauf für die arterielle Insuffizienz der Gliedmaßen wählen. Die ihr ähnliche Methode - röntgendicht - ist sehr informativ und wird in der Praxis häufig eingesetzt.

Die Erkrankung der peripheren Arterien der unteren Extremitäten und die Symptome einer solchen Erkrankung manifestieren sich so deutlich, dass manchmal keine instrumentelle medizinische Diagnostik erforderlich ist. Um den Grad der Verengung der Arterien der Beine festzustellen, stellt sich nach der Laboruntersuchung des Patienten anhand verschiedener Proben eine Analyse heraus.

Behandlung der Arteriopathie der unteren Extremitäten


Anhand der auf der Website enthaltenen Informationen können Sie die Symptome und Ursachen der Verengung der Venen, der Blutgefäße in den Beinen feststellen. Im Rahmen dieses Artikels ist es jedoch nicht möglich, alle Behandlungsmethoden der betreffenden Pathologie detailliert auszudrücken.

Methoden zur Genesung bei Arthritis der Beine sind vielfältig.

Die Behandlung reduziert sich auf eine vollständige Einstellung des Rauchens, eine sparsame Ernährung, spezielles Heilungsspaziergang, Medikamenteneinnahme.

Chirurgie wird auch durchgeführt. Die Arterienerkrankung der unteren Extremitäten entwickelt sich mit der Zeit von Jahr zu Jahr und bringt Menschen Leid und Schmerz.

Die Drogentherapie nimmt Medikamente aus der Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin Cardio, Cardioagnil) ein, die immer zu Hause sein müssen. Der Arzt muss Statine verschreiben, die mit der Bildung von atherosklerotischen Plaques kämpfen. Einige Medikamente werden verwendet, um den betroffenen Bereich zu schmieren. Es ist möglich, Arzneimittel nur nach den medizinischen Empfehlungen eines Gefäßchirurgen zu verwenden.

Ab Stadium 3 der Krankheit werden die Schmerzen in den Beinen unerträglich, es empfiehlt sich, eine Operation durchzuführen. Durch die Operation kann das arterielle Lumen der Extremitäten durch Rangieren erweitert werden. In kritischen Fällen ist eine Amputation des betroffenen Organs erforderlich, da der Patient keinen stark ausgeprägten Schmerz ertragen kann.

Endovaskuläre Behandlung wird verwendet, um das Lumen der Arterien zu erweitern. Eine solche Therapie wird sehr effektiv sein. Durch ein kleines Loch in der Arterie treten Sie in den Dirigenten ein, wodurch Sie einen Stent installieren können, der zur Ausdehnung des Blutflusses beiträgt.

Prävention

Die Verengung der peripheren Arterien der Gliedmaßen bereitet viel Ärger, daher ist die Prävention der Krankheit äußerst wichtig. Um gegen Beinarterienentzündung zu versichern, ist es sinnvoll, Ihren Lebensstil zu ändern. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, sich aktiv bewegen und gesund essen, wird das Risiko einer Pathologie reduziert.

Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Der Blutdruckwert sollte die Norm nicht überschreiten. Veränderungen in der Gliederstruktur sollten alarmierend sein. Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, sollten tägliche Spaziergänge machen, versuchen, Übergewicht abzubauen.

Periphere arterielle Erkrankung der unteren Extremitäten

Die Krankheit, die als periphere Arterienerkrankung bezeichnet wird, tritt als Folge einer Verletzung des Blutflusses in den Arterien auf, die die unteren Gliedmaßen einer Person mit Blut versorgen. In der Regel ist dies auf die Entwicklung von Atherosklerose beim Patienten zurückzuführen, durch die zu wenig Sauerstoff und nützliche Nährstoffe in das Gewebe gelangen.

Merkmale der Erkrankung der peripheren Arterien der unteren Extremitäten

Die Hauptmanifestationen der peripheren Arterienerkrankung sind ein Gefühl von Unbehagen oder das Auftreten von Schmerzen in den Beinen beim Gehen. In diesem Fall kann sich die Schmerzentwicklung in verschiedenen Teilen der Beine manifestieren. Der Ort der Verschiebung der Schmerzempfindungen hängt davon ab, welche Teile der Arterien beschädigt wurden.

Je nach Alter der Person steigt das Risiko der ersten klinischen Anzeichen der Erkrankung. Wenn Sie also eine Gruppe von Personen untersuchen, die bereits siebzig Jahre alt ist, wird in diesem Fall die Erkrankung der peripheren Arterien bei einer von drei Personen gefunden. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, ist bei Personen, die rauchen oder an Diabetes leiden, signifikant erhöht.

Ursachen der peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Die Hauptursache für die Entwicklung einer peripheren arteriellen Erkrankung ist immer Arteriosklerose. Das höchste Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit tritt bei Männern auf, die fünfzig Jahre alt sind. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, geringer.

Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung peripherer arterieller Erkrankungen beitragen. In diesem Fall sind bösartiges Rauchen, das Vorhandensein von Diabetes mellitus und das ständige Auftreten von Bluthochdruck oft von entscheidender Bedeutung. Systemische Erkrankungen führen zur Manifestation von Funktionsstörungen des Immunsystems, die zur Bildung von Antikörpern im Körper beitragen, die an der Gefäßwand tropisch sind.

Es ist auch wahrscheinlicher, dass diese Krankheit bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel oder Triglyceriden, hohen Homocysteinwerten im Blut, auftritt. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit bei einer Person sollte ebenfalls alarmierend sein: Das Risiko steigt, wenn das Körpergewicht die Norm um mehr als 30% übersteigt.

Eine höhere Wahrscheinlichkeit der Manifestation dieser Krankheit tritt bei Menschen auf, die zuvor Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hatten. Außerdem ist das Risiko für diese Krankheit bei dunkelhäutigen Menschen doppelt so hoch.

Symptome einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Die ausgeprägtesten Symptome einer peripheren Arterienerkrankung äußern sich in Schmerzen in den Beinen beim Gehen. Solche Schmerzen treten in verschiedenen Teilen der Extremität auf, je nachdem, wie und wo die Arterien der Beine betroffen sind. Schmerzen äußern sich häufig in Gesäß, Oberschenkeln, Knien, Füßen und Beinen.

Die Aorta ist das größte Gefäß, das in zwei Zweige unterteilt ist, entlang denen die Blutversorgung der unteren Gliedmaßen erfolgt. Unter normalen Bedingungen der Aorta ist die Oberfläche innen glatt. Mit der Zeit werden jedoch während des Fortschreitens der Atherosklerose Lipid-Plaques an der Aortenwand abgelagert. Infolgedessen wird die Wand verdichtet, ihre Integrität ist gebrochen, das innere Lumen wird enger. All dies führt zu einer Durchblutungsstörung, und die ersten Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten erscheinen als Folge des Wachstums einer unzureichenden Blutversorgung ihrer Gefäße. Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass sich diese Erkrankung über einen längeren Zeitraum bei bestimmten Symptomen nicht einmal bemerkbar macht. Gleichzeitig setzt sich der Krankheitsverlauf jedoch fort. Ohne rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung der Krankheit führt dies letztendlich zum Verlust einer Extremität. Gleichzeitig besteht ein sehr hohes Risiko der Manifestation von Durchblutungsstörungen in anderen Organen. Die Erkrankung kann das Herz bzw. das Gehirn betreffen, was mit der Entwicklung eines akuten Herzinfarkts bzw. Schlaganfalls einhergeht.

Die intermittierende Claudicatio manifestiert sich meistens als Symptom der Atherosklerose der unteren Extremitäten. In diesem Zustand verspürt der Patient beim Gehen Schmerzen oder Unbehagen, die im Ruhezustand verschwinden. In einigen Fällen treten die Schmerzen nicht auf, aber es gibt ein Gefühl von Quetschungen, Krämpfen oder Schwäche in den Beinen. Anzeichen von Claudicatio intermittens manifestieren sich am häufigsten, wenn jemand versucht, einen Hügel zu besteigen oder Treppen zu steigen. Bei einer solchen körperlichen Anstrengung steigt die Belastung der Beine. Nach einiger Zeit kommt es zu einem Fortschreiten dieses Zustands: Die Claudicatio intermittens beginnt bereits bei geringer körperlicher Anstrengung zu erscheinen. Diese Erkrankung ist typisch für etwa die Hälfte der Menschen, die an Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten leiden. Wie bei anderen Symptomen dieser Krankheit kommt es zu einem Haarausfall an den Beinen, die Haut an den Beinen wird trockener und blasser, ihre Empfindlichkeit nimmt ab. Bei zu fortgeschrittenen Fällen können an den Zehen und um sie herum Geschwüre und Schwärzung auftreten.

Der Schweregrad der Erkrankung hängt davon ab, wie stark die Manifestationen des Schmerzes sind, ob trophische Veränderungen vorliegen und wie weit der Patient gehen kann.

Allmählich verschlechterte sich die Durchblutung des Gewebes signifikant. In diesem Fall sprechen wir über kritische Ischämie der unteren Extremitäten. In dieser Situation können die Schmerzen auch in Ruhe zu stark sein und sich manifestieren. Gleichzeitig ist der Schmerz von der Hüfte bis zu den Fingerspitzen lokalisiert und nimmt bei geringster Belastung der Beine spürbar zu. Wenn eine schwere Ischämie der unteren Extremitäten auftritt und keine Behandlung erforderlich ist, kann der Patient Weichteilnekrose entwickeln. Dies führt zu Gangrän der unteren Extremitäten.

Diagnose einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Bei der Diagnose der peripheren Arterienerkrankung führt ein Spezialist zunächst eine detaillierte Befragung des Patienten durch, um die Gesundheitsmerkmale und die Krankheitssymptome zu ermitteln. In diesem Fall sind Informationen zum Rauchen sowie zu hohem Blutdruck sehr wichtig. Danach wird eine obligatorische Untersuchung der unteren Gliedmaßen durchgeführt und ein Puls an ihnen bestimmt.

Es gibt einige Tests, mit denen Sie genauer bestimmen können, ob die Arterien der unteren Extremitäten verletzt sind. Dies ist ein Vergleich des Blutdrucks an Händen und Füßen, um den Knöchel-Brachial-Index zu bestimmen, sowie eine Untersuchung des Cholesteringehalts im Blut und einer Reihe anderer biochemischer Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Um das Vorhandensein dieser Diagnose vollständig zu bestätigen und die Art des Schadens zu bestimmen, müssen einige instrumentelle Studien durchgeführt werden. Zunächst wird dem Patienten eine Ultraschall-Duplex-Ultraschalluntersuchung der Arterien zugewiesen, mit der die Parameter des Blutflusses und die Gefäßstruktur beurteilt werden können. Durch die Verwendung von Sensoren mit Doppler-Effekt und der Manschette können Sie den Puls anhand des Blutvolumens bestimmen, das in verschiedenen Teilen der Beine fließt.

Darüber hinaus wird dem Patienten eine Magnetresonanzangiographie, Computertomographie verschrieben. Patienten mit sehr schweren Läsionen der peripheren Arterien werden die traditionelle Angiographie mit Röntgenstrahlen verschrieben.

Behandlung der peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Zunächst sollte der Patient, an den eine solche Diagnose gestellt wurde, berücksichtigen, dass die Behandlung der peripheren Arterienerkrankung vollständig integriert sein muss. Ein sehr wichtiger Punkt bei der Behandlung der Krankheit ist eine grundlegende Änderung des Lebensstils des Patienten. Es ist wichtig, dies bei einer frühzeitigen Erkennung einer Krankheit absichtlich zu berücksichtigen, da veränderte Gewohnheiten dazu beitragen, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen. In diesem Fall müssen alle Maßnahmen angewendet werden, die sich auf die Vorbeugung von peripheren arteriellen Erkrankungen der unteren Extremitäten beziehen.

Es gibt auch eine wirksame medikamentöse Therapie. Medikamente werden in erster Linie zur Kontrolle des Cholesterinspiegels sowie des Blutdrucks verschrieben. Die komplexe Behandlung peripherer Arterienerkrankungen umfasst die Einnahme von Medikamenten, die die Aggregationseigenschaften von Blutplättchen verringern. Unter ihrem Einfluss tritt Blutverdünnung auf, das Auftreten von Blutgerinnseln wird verhindert. Wenn ein Patient starke Schmerzen hat, können Schmerzmittel verwendet werden.

Während der Behandlung ist es wichtig, die körperliche Aktivität ständig zu überwachen. In diesem Fall ist es nicht notwendig, diesen Wert zu senken, sondern im Gegenteil zu erhöhen. Sie müssen mindestens drei Mal pro Woche mindestens dreißig Minuten laufen. Ein derartiger aktiver Lebensstil hilft, das Auftreten von Symptomen zu reduzieren.

Alle diese Empfehlungen sind ratsam, wenn sich die Krankheit in einer relativ milden Form äußert. Bei schweren Verletzungen der Arterien der unteren Extremitäten ist die konservative Therapie nicht immer wirksam. Manchmal macht ein Spezialist die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung aus. Die Operation erfolgt sowohl nach der traditionellen Methode als auch unter Verwendung moderner Technologien. Wie genau ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, wird ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt, der sich nach den individuellen Merkmalen des Zustands des Patienten richtet. In einigen Fällen ist es ratsam, mehrere chirurgische Methoden zu kombinieren.

Die am wenigsten invasive Methode der chirurgischen Behandlung peripherer arterieller Erkrankungen ist die Technik der Angioplastie und des Stentings. Es wird verwendet, wenn große Arterien beschädigt wurden. Bei der Angioplastie wird ein flexibler Katheter durch die Femurvene in das Arterienlumen eingeführt. Danach den Schaffner betreten und an die Stelle, an der das Gefäß verengt ist, einen speziellen Ballon abgeben. Durch Aufblasen des Ballons wird das normale Lumen des Gefäßes wiederhergestellt.

In schwerwiegenden Fällen wird eine Arterienumgehung durchgeführt. Dafür wird ein zusätzliches Gefäß erstellt. Darauf passiert sie den Blutstrom und umgeht den betroffenen Bereich der Arterie. Für einen Shunt werden sowohl künstliche Prothesen als auch Patientenvenen verwendet.

Die Endarterektomie-Methode beinhaltet die chirurgische Entfernung eines atherosklerotischen Plaques. Öffnen Sie dazu die Arterie. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass ein solches Verfahren den allgemeinen Blutkreislauf durch die Arterie stören kann. Folglich wird die Durchführbarkeit der Endarterektomie unter Berücksichtigung der Lokalisation der Läsion und des Ausmaßes der Störung des Blutflusses in einer bestimmten Arterie bestimmt.

In den schwersten Fällen, wenn der Patient bereits Gangrän entwickelt hat, wird eine Amputation der betroffenen Extremität durchgeführt. Diese Therapiemethode ist die radikalste und wird angewendet, wenn alle anderen Behandlungsmethoden versagen. Darüber hinaus haben etwa 90% der Patienten, bei denen die Gangränentwicklung bereits begonnen hat, vorausgesetzt, dass eine Amputation rechtzeitig für die durchgeführte Behandlung vermieden werden kann oder sie in möglichst geringer Menge durchgeführt wird.

Prävention peripherer arterieller Erkrankungen der unteren Extremitäten

Um eine qualitativ hochwertige und wirksame Prävention dieser Krankheit zu gewährleisten, ist es wichtig, verantwortungsbewusst mit dem Thema Lebensstiländerungen umzugehen. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass Risikofaktoren für das Auftreten dieser Krankheit vorliegen. Um deren Auftreten zu verhindern, muss der Zuckergehalt im Blut regelmäßig überprüft werden, wenn der Patient an Diabetes leidet. Es ist ebenso wichtig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um den Cholesterinspiegel im Blut sowie den Blutdruck zu senken. Zu diesem Zweck werden sowohl medizinische Präparate als auch Änderungen in der Ernährung angewendet. Die Diät sollte insbesondere nicht cholesterinreiche Nahrungsmittel, salzige, geräucherte, würzige Nahrungsmittel, kalorienreiche und gesättigte Fettsäuren einschließen. Nach und nach sollten alle tierischen Fette durch pflanzliche Fette ersetzt werden. In diesem Fall ist es äußerst wichtig, das Rauchen vollständig zu beseitigen. Menschen, die zu Übergewicht neigen, ist es äußerst wichtig, die Entwicklung von Fettleibigkeit zu verhindern. Um dies zu erreichen, ist es nicht nur notwendig, die Ernährung auszugleichen, sondern auch regelmäßige körperliche Übungen in Ihrem normalen Zeitplan einzuführen. Das tägliche Gehen zu Fuß hilft auch, sich fit zu halten und das Fortschreiten der Erkrankung der peripheren Gefäße der unteren Extremitäten zu stoppen.

Arteriopathie

In der Zeitschrift veröffentlicht:
Medizinwelt »» N11-12 2000 »» S.M. Medical Encyclopedia Lazarev

Arteriopathien können als Gruppe von angeborenen und erworbenen Erkrankungen mit verschiedenen ätiologischen Faktoren und pathogenetischen Mechanismen charakterisiert werden, deren klinische Grundlage das ischämische Syndrom ist. Bei der Pathogenese arterieller Gefäßerkrankungen spielen neben dem Auftreten von Hypoxie im Gewebe Störungen im System der Homöostase und der Blutrheologie eine wichtige Rolle. Über die Diagnose und Behandlung der Arteriopathie informiert Dr. med. Wissenschaft, Professor, Abteilung für Krankenhauschirurgie N 2, Medizinische Universität St. Petersburg. Acad. I.P. Pawlowa Sergej Michailowitsch Lazarev.

Ätiopathogenese, Klinik

Akute arterielle periphere Insuffizienz (OAPN), die mit Embolie oder lokaler Thrombose des Hauptgefäßes assoziiert ist, wird von einem plötzlich auftretenden Symptom einer Ischämie begleitet (Schmerzen, Blässe, Parästhesien, Poikilothermie, kein Puls, Lähmung).

Im Gegensatz zu OAPN gibt es bei chronisch arterieller peripherer Insuffizienz (CAPS) nicht immer klar definierte Ursachen und Anzeichen einer Ischämie (siehe Tabelle).

Als Hauptursache von CAPS und OAPN gilt jedoch die vor allem in der Altersgruppe von 55-65 Jahren (Männer) und 60-80 Jahren (Frauen) vorkommende Atherosklerose obliterans. Die zweithäufigste Ursache für die Entwicklung von CNV ist eine periphere Aortoarteriitis (bei 9% der Patienten). Es tritt bei Patienten im Alter von 45-50 Jahren auf.

Die Struktur von Krankheiten, die HAPN verursachen:

  • Atherosklerose obliterans - 81,6%;
  • unspezifische Aortoarteriitis - 9,0%;
  • diabetische Angiopathie - 6,0%;
  • Thromboangiitis obliterans - 1,4%;
  • Raynaud-Krankheit - 1,4%;
  • andere Krankheiten - 0,6%
Kliniker aus verschiedenen Ländern und Schulen verwenden spezielle Ausdrücke, die die Krankheiten, die HAVP verursachen, kombinieren: Vaskulopathie, Angiopathie, Arteriopathie, Arteriitis, Angiitis, Vasospasmus, Angirigos, Trophoangioneurosis usw. d.

Das klinische Bild der Arteriopathie ist durch die Entwicklung eines ischämischen Syndroms gekennzeichnet. In seinem Verlauf können zwei Stufen unterschieden werden:

  • funktionell (spastisch),
  • Auslöschung (organisch).
Im spastischen Stadium der Krankheit verspürt der Patient Taubheitsgefühl, Juckreiz, Parästhesien, Frösteln, unvernünftige Müdigkeit und Schweregefühl in den Gliedern. In der Regel sind diese Beschwerden vorübergehender Natur, und die Patienten konsultieren keinen Arzt.

In der Obliterationsphase stabilisieren sich die klinischen Symptome. In CHPN gibt es in diesem Stadium typische trophische Läsionen der Haut (Ulkus) und ihrer Anhängsel (Verschwinden von Haarfollikeln, Veränderungen der Nägel). Die Pulsation in den peripheren Arterien ist vermindert oder fehlt. Bei chronischer Veneninsuffizienz im Stadium der Obliteration gibt es 4 Grade von Durchblutungsstörungen:

    Ich - Funktionsausgleich;

II - Dekompensation während des Trainings (Auftreten von Claudicatio intermittens bei chronischen CAPD der unteren Extremität);

III - Restdekompensation (Schmerzen in Ruhe);

IV - destruktiv (nekrotisch, gangränös).

Der Verlauf der Arteriopathie ist akut (maligne), subakute (alternierende Exazerbationen und Remissionen), chronisch (progressiv progressiv).

Tabelle Risikofaktoren für Gliedmaßenischämie

Behandlung

Grundlage der Behandlung von Patienten mit Arteriopathie ist ein differenzierter Ansatz, der die Schwere der arteriellen Insuffizienz berücksichtigt.

Die meisten Patienten mit dieser Pathologie suchen medizinische Hilfe bei der Entwicklung einer funktionellen Kompensation im Stadium organischer Veränderungen (Obliteration).

In diesem Stadium ist die Behandlung fast aller Arteriopathien (mit Ausnahme der CNV der großen Gefäße, verursacht durch Atherosklerose, Aortoarteriitis, Kompressionssyndrom) konservativ. Die Therapie der Krankheit in diesem Ausmaß der Auslöschung umfasst das Hauptstadium - ambulant und gelegentlich - stationär, sowie ein Sanatorium. Der Komplex der medikamentösen Therapie im ambulanten Stadium umfasst: Vasodilatatoren, Vitamine der Gruppe B (B1, B6), Nikotinsäure, Sedativa, Beruhigungsmittel.

Von den Vasodilatatoren werden Medikamente verwendet:

  • Ganglioblocker (Mydocalm, Bupatol);
  • Arzneimittel, die auf die glatten Muskeln der Arterien wirken (No-Spa, Halidor, Papaverin, Vasodilan, Bmetolsulfat);
  • Arzneimittel, die auf periphere cholinerge Systeme wirken (Padutin, Andekalin, Angiotrophin, Depo-Callekrein, Prskol, Vazolastin).
Unter den physiotherapeutischen Methoden zur Behandlung von CAPS mit den anfänglichen Manifestationen des Obliterationsstadiums sind Diathermie und diadynamische Strömungen wirksam. Die Spa-Behandlung kann Balneotherapie (Radon, Schwefelwasserstoff, Narzan, Nadel-Perl-Sauerstoff-Bäder) sowie Schlammanwendungen umfassen.

Mit dem II-Stadium der Entwicklung des Obliterationsstadiums während der medikamentösen Therapie werden die oben genannten Arzneimittel hinzugefügt

  • entzündungshemmende, trophisch verbessernde Arzneimittel (ATP, Phosphaden, Solcoseryl oder Actovegin, Escuzan, Indomethacin, Prednisolon);
  • Antioxidantien (Vitamin E, Probucol);
  • Mittel mit Multikomponentenwirkung (Vazaprostan, Aspirin (100-300 mg), Pentoxifyllin (Trental), Gewicht des fälligen Betrags);
  • Enzyme (Wobenzym, Phlogenzym);
  • Mehrkomponentenpräparate (Tanakan, Ticlopidin, Inhibitoren der Cholenzymsynthese, Gallensäuremaskierungsmittel, Inhibitoren der HMG-CoA-Reduktase, Fibrate, Calciumantagonisten, Knoblauchzubereitungen).
Prävention von infektiösen Komplikationen erfolgte durch die Ernennung von Antibiotika. Bei intravenösen Infusionen wird Reopolyglukin verwendet. Darüber hinaus wird die Photochemotherapie (Blut-Ultraviolett-Bestrahlung, Lasertherapie), Hämosorption, Plasmaaustausch angewendet.

Auf der III-Stufe der Entwicklung der Obliterationsstufe (Restdekompensation) müssen Corticosteroide, Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Glockenspiel), direkte und indirekte Antikoagulanzien (Heparin, Phenylin, Fraxiparin, Clexan und Duell) und Analgetika verschrieben werden. Von den Vasodilatator-Medikamenten sollten nur solche verwendet werden, die auf glatte Muskeln wirken (kein Shpa, Halidor, Noshkopan). Es werden arterielle, epidurale Blockaden, vertebrale sympathische Ganglienblockaden durchgeführt.

Die Behandlung destruktiver Veränderungen in der Obliterationsphase umfasst intraarterielle Infusionen, chirurgische Eingriffe, Entgiftung und antibakterielle Therapie (die Dauer der Antibiotikatherapie sollte durchschnittlich 10 Wochen betragen, davon 4 Wochen bei parenteraler Verabreichung). Bei der Verschreibung von Breitbandantibiotika wird die Art der Mikroflora (anaerob) berücksichtigt. Tragen Sie die Cephalosporine II-III-Generation (Clindamycin, Imipenem) auf.

Arteriopathie Krankheiten und Schäden

1. Arterielle Wandläsionen

  • Atherosklerose
  • Autoimmunangiopathie
    • Polyarteriitis nodosa-Gruppe (Kawasaki-Krankheit, Kogan-Syndrom, Behcet-Syndrom)
    • Hypersensitive Angiitis-Gruppe (gemischte Kryoglobulinämie, maligne Arteriitis, Arteritis von Kollagenerkrankungen: Periarteritis nodosa, Dermatomyositis, systemische Sklerodermie)
    • Gruppe der Riesenzellarteriitis (Takayashi-Arteriitis, Arteriitis temporalis)
  • Endokrine Angiopathie
    • Diabetes mellitus
  • Vernichtende Endarteriitis (obstepiruyuschy Thromboangiitis, Morbus Buerger)
  • Vaskuläre Hypotonie (angeboren, erworben)
  • Angeborene Defekte der Arterienwand
    • Elastisches Pseudoksantom
    • Egers-Danlos-Syndrom
    • Großes Arteriensyndrom
    • Marfan-Syndrom
    • Zystische Adventitia
    • Mittel der zystischen Krankheit
2. Beschädigung der Behälterwand durch Verletzungen
  • Akutes und stumpfes Trauma mit arterieller Thrombose
  • Iatrogene Läsionen (Herz- und Gefäßkatheterisierung, Arteriographie)
  • Chronische traumatische Arteriitis
  • Chronische postradiation arteriitis
  • Allergisches Syndrom
3. Beschädigung der Gefäßwand durch Kompression
  • Angeborene (fibromuskuläre Dysplasie)
  • Erworbene - Neurovaskuläre Syndrome der Kompression der oberen Extremitäten (Muscularis anterior, Zervikalrippe, Osteoklavikularis, kleiner Brustmuskel, Hyperabduktion, "Schulterbürste")
4. Läsionen durch intravaskulären Faktor, Stoffwechselstörungen
  • Dyslipidämie
  • Hyperkoagulation
  • Kalte Agglutination
  • Echte Polycythämie
  • Azotämische Arteriopathie
  • Hämodialyse-Shunt
  • Hyperviskositätssyndrom
    • Myeloproliferative Störungen
    • Myelom
    • Makroglobulinämie
    • Kryoglobulinämie
    • Neoplasie
    • Benigne monoklonale Gammopathie
    • Homocysteinämie
5. Läsionen und Fehlfunktionen der Kapillaren (Angiorigose oder Trophangioneurose)
  • Akrocyanose
  • Erythrocyanose
  • Akroparesthesie
  • Livedo
  • Erythromelalgie
  • Ischämisches Martorell-Syndrom
  • Lokales hypertensives Arteriensyndrom der unteren Extremitäten
  • Kalte Erythrocyanose (Schüttelfrost oder Pernionen, kalte Neurovaskulitis, Grabenfuß)
  • Raynaud-Krankheit
    • Reil-Krankheit
    • Vibrationskrankheit

Arteriopathie

Beschreibung:

Arteriopathien können als Gruppe von angeborenen und erworbenen Erkrankungen mit verschiedenen ätiologischen Faktoren und pathogenetischen Mechanismen charakterisiert werden, deren klinische Grundlage das ischämische Syndrom ist. Bei der Pathogenese arterieller Gefäßerkrankungen spielen neben dem Auftreten von Hypoxie in den Geweben Störungen im System der Homöostase und der Rheologie des Blutes eine wichtige Rolle

Symptome der Arteriopathie:

Kliniker aus verschiedenen Ländern und Schulen verwenden spezielle Ausdrücke, die die Krankheiten, die HAVP verursachen, kombinieren: Vaskulopathie, Angiopathie, Arteriopathie, Arteriitis, Angiitis, Vasospasmus, Angirigos, Trophoangioneurosis usw. d.
Das klinische Bild der Arteriopathie ist durch die Entwicklung eines ischämischen Syndroms gekennzeichnet. In seinem Verlauf können zwei Stufen unterschieden werden:

Ursachen der Arteriopathie:

Akute arterielle periphere Insuffizienz (OAPN), die mit Embolie oder lokaler Thrombose des Hauptgefäßes assoziiert ist, wird von einem plötzlich auftretenden Symptom einer Ischämie begleitet (Schmerzen, Blässe, Parästhesien, Poikilothermie, kein Puls, Lähmung).

Arteriopathie-Behandlung:

Grundlage der Behandlung von Patienten mit Arteriopathie ist ein differenzierter Ansatz, der die Schwere der arteriellen Insuffizienz berücksichtigt.

Symptome einer Arterienerkrankung der unteren Extremitäten

Symptome der Arterienerkrankung der unteren Extremitäten:

  • Testen Sie Alekseev. Nachdem die Temperatur im I-Interdigitalraum des Fußes gemessen wurde, wird dem Patienten angeboten, in einem normalen Schritt zu gehen, bis starke Schmerzen in den Wadenmuskeln oder den Füßen auftreten. Der Weg zum Schmerzbeginn wird gemessen und die Hauttemperatur neu bestimmt. Bei einem gesunden Menschen steigt die Hauttemperatur im Interdigitalintervall I nach 2000 m um durchschnittlich 1,8 bis 1,9 Grad. Patienten mit Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten bestehen bis zum Auftreten von Schmerzen zwischen 300 und 400 m, während ihre Hauttemperatur um 1 bis 2 Grad abnimmt. Mit dem Test können Sie eine funktionelle Insuffizienz der Kollateralzirkulation feststellen.
  • Burdenko-Test. Ein barfuß stehender Patient wird gezwungen, die untere Extremität des Kniegelenks schnell um bis zu 45 Grad zu beugen und den Fuß (abwechselnd mit beiden Beinen) zu untersuchen. Durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Marmorfärbung der Haut auf der Plantaroberfläche wird ihre Intensität anhand des gestörten Blutkreislaufs, d. H. Des Ischämiegrades, beurteilt. Es wird bei Patienten mit verderblicher Endarteriose und Atherosklerose bestimmt.
  • Symptom Goldflamme. In der Rückenlage hebt der Patient beide unteren Gliedmaßen an, beugt sie leicht an den Kniegelenken und führt Flexions- und Streckbewegungen im Knöchel aus. Wenn die Durchblutung gestört ist, tritt in der betroffenen Extremität eine schnelle Ermüdung auf. Beobachtet mit Thrombose der Arterien.
  • Probe Kosaken. Auf der Vorderfläche entlang der gesamten unteren Extremität mit einem stumpfen Objekt eine Linie zeichnen. Eine Rötung zeigt den Grad der Durchblutungsstörung an. Bestimmt mit Thrombose der Arterien.
  • Symptom "Rillen". Ein Absenken der Vena saphena beim Anheben einer Extremität zeigt eine schlechte Durchblutung der unteren Extremität an. Es wird bei Arteriosklerose der Oberschenkel- und Kniekehlenarterie beobachtet.
  • Testen Sie Korotkov. Der Patient liegt auf dem Rücken auf einer festen Couch. Die Extremität wird mit einer elastischen Bandage ausgeblutet, die eng an der Basis der Finger an der Stelle liegt, an der sie die Entwicklung von Kollateralen untersuchen soll. Etwas höher legen sie eine Manschette aus dem Riva-Rocci-Apparat an und injizieren Luft mit einem Druck, der den systolischen Druck übersteigt. Oberhalb der Manschette wird die Hauptarterie, wenn möglich in einem begrenzten Bereich, mit den Fingern zusammengedrückt, um die Kollateralen nicht auszuschalten. Dann schnell den Verband entfernen. Extremität bleibt blass. Danach geben sie allmählich Luft aus der Manschette ab, wobei sie die Arterie weiterhin mit den Fingern zusammendrücken. Sobald eine reaktive Hyperämie auf der Außenseite des Fußes auftritt, bemerken sie den Druck in den Kollateralen dieses Teils der Extremität. Wenn der Druck unter 35 mm liegt. Hg Art., Dann wird die Kollateralzirkulation in den Gliedmaßen als minderwertig angesehen und die Entwicklung von Kollateralen - unzureichend. Um genauer zu studieren, wird die Luft aus der Manschette langsam abgegeben. Es ist sehr wichtig, die Adduktionsarterie richtig einzuklemmen. Bewerben Sie sich mit verschwindender Atherosklerose und Endarteriose. Bei Patienten mit traumatischen Aneurysmen wird die Manschette unter dem Aneurysma platziert und die Arterie wird höher gedrückt. Bei niedrigem Kollateraldruck kann das Abrichten der Hauptarterie während der Operation zu Gangrän der Extremität führen.
  • Symptom von Marburg. Zyanotische Flecken auf der blassen Fußsohle. In Verletzung der Durchblutung der Hauptarterien des Beins bestimmt.
  • Symptom Moshkovich. Halten Sie die Extremität 3 Minuten lang hoch und legen Sie an der Oberschenkelbasis einen Hämostat an. Danach wird die Extremität horizontal angelegt. Kabelbaum in 3-5 Minuten entfernt. und beobachten Sie die Art der sich entwickelnden reaktiven Hyperämie. Die Amputation kann nur im Rahmen einer guten Blutversorgung durchgeführt werden - reaktive Hyperämie, die sich unmittelbar nach der Entfernung des Geschirrs entwickelt.
  • Symptom Orzhekhovsky. Die Rückseite des Fußes und die äußere Oberfläche des Unterschenkels der erkrankten Extremität ist kälter als gesund. Beobachtet bei ischämischer Neuritis.
  • Symptom Oppel Ein in Rückenlage stehender Patient hebt die an den Kniegelenken gebogenen unteren Gliedmaßen bis zu einem Winkel von 45 Grad an und hält sie für 1 Minute in dieser Position. Bei Insuffizienz der peripheren arteriellen Durchblutung kommt es im Bereich der Sohle auf der betroffenen Seite zu einer Blanchierung, die normalerweise fehlt. Die Häufigkeit des Blanchierens und der Zeitpunkt seines Auftretens spielen eine Rolle (überwacht durch eine Stoppuhr). Je früher das Blanchieren auftritt und je schärfer es zum Ausdruck kommt, desto stärker wird der Blutkreislauf gestört.
  • Symptom Sitenko. Synonym: Symptom einer reaktiven Hyperämie. Untersucht wird 30 min. in Bauchlage, dann für 2-3 Minuten. hebt das Bein und in dieser Position wird eine Manschette vom Riva-Rocci-Apparat aufgelegt, die aufgeblasen wird, bis der Puls an der Peripherie verschwindet. Die Extremität wird in eine horizontale Position abgesenkt und die Manschette nach 3-5 Minuten entfernt. Bei einer gesunden Extremität tritt nach 30 Sekunden eine reaktive Hyperämie des Fußes auf. Sein Erscheinen in 1 -1.5 Minuten Hinweise auf Kreislaufversagen in den Gliedmaßen.
  • Symptom Samuelsa. Dem Patienten, der sich in der Bauchlage befindet, wird angeboten, beide gestreckten Beine anzuheben. Dann schlagen sie vor, schnelle Beugungs- und Streckbewegungen in den Knöchelgelenken auszuführen. Bei Patienten mit Durchblutungsstörungen nach einigen Sekunden oder 1-2 Minuten. es tritt ein Blanchieren der Füße auf. Wenn die Gefäße der oberen Extremitäten untersucht werden müssen, schlagen sie vor, die Hände mehrmals hochzuheben und die Fäuste zu ballen. Wenn die Durchblutung gestört ist, werden die Finger blass.
  • Charcot-Syndrom Synonym: Claudicatio intermittierend. Das Auftreten oder die Zunahme von Schmerzen in den unteren Gliedmaßen beim Gehen. Der Schmerz lässt nach einer kurzen Pause nach.
  • Versuch mit dem Gehen. Der Patient überwindet die Distanz in flachem Gelände, bis ein Gefühl der Taubheit in den Wadenmuskeln auftritt. Die Stadien der Krankheit werden durch die folgende Tabelle bestimmt:
  1. Stufe 1: 500-1000 m Entfernung, schmerzlos bedeckt, Zeit: 5-10 min.
  2. Stufe 2: 200-500 m Entfernung, schmerzlos bedeckt, Zeit: 2-5 min.
  3. Stufe 3: 100 m Entfernung, schmerzlos bedeckt, Zeit: 1-2 min.
  4. Stufe 4: 50-100 m Entfernung, schmerzlos bedeckt, Zeit: 1 min.
  5. Stufe 5: eine schmerzfrei zurückgelegte Strecke von weniger als 50 m, Zeit: weniger als 1 min.

E. Kapashypov et al.

"Symptome der Arterienerkrankung der unteren Extremitäten" und andere Artikel aus dem Abschnitt Gefäßforschung

Was ist gefährlich periphere Arteriosklerose - die ersten Manifestationen und Behandlungsmöglichkeiten

Die periphere verblendende Arteriopathie ist eine Erkrankung, die die unteren Gliedmaßen betrifft und durch eine Verengung des Lumens der Gefäße verursacht wird, was zu einer Abnahme des Blutflusses führt.

Die Krankheit hat vier Stadien, das erste ist fast asymptomatisch, während es bei der letzten Manifestation so ausgeprägt ist, dass häufig eine Amputation der Extremität erforderlich ist.

Was ist die Auslöschung der Arteriopathie

Die schräge Arteriopathie ist eine Pathologie, die die peripheren Blutgefäße betrifft, die sich in Höhe der unteren Extremitäten befinden. Die Pathologie führt zu einem allmählichen Verschluss der Blutgefäße aufgrund der Bildung von atherosklerotischen Plaques: Sie werden zu einem Hindernis für den normalen Blutfluss.

Sie tritt häufig bei älteren Menschen über 60 auf, häufiger bei Männern, obwohl Männer und Frauen nach 70 Jahren gleiche Chancen haben.

Dies ist eine Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate: Schätzungen zufolge sterben etwa 30% der Opfer 5 Jahre nach der Diagnose und 50% sterben innerhalb von 10 Jahren an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Darüber hinaus kann die Pathologie, wenn sie nicht tödlich ist, äußerst schwächend sein, 5% der Opfer erleiden eine Ischämie der unteren Extremitäten und 20% haben eine Lahmheit, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt.

Klassifikation und Symptome der Arteriopathie

Die periphere verschwindende Arteriopathie ist eine chronische, obstruktive und systemische Pathologie, da atherosklerotische Plaques, die sich in den unteren Gliedmaßen (bis zur Ebene der Ileal-, Femur- und Poplitealarterie) bilden, Ausdruck des allgemeinen schlechten Zustands der Blutgefäße sind und somit die Pathologie als multidisziplinär angesehen werden kann.

Die Krankheit kann - je nach Schweregrad - in vier Stadien eingeteilt werden:

  • Stadium 1: ein Stadium milder Pathologie, normalerweise asymptomatisch. In diesem Fall gleichen viele kleine Gefäße trotz Verstopfung der Arterien oder partieller Verstopfung die Verstopfung der Hauptarterie aus, so dass der Blutfluss aufrechterhalten wird. Kleinere Symptome können auftreten, wie Kribbeln und Parästhesien, wenn Sie zu lange auf den Beinen oder in der Kälte bleiben.
  • Stadium 2: Eines der charakteristischen Symptome tritt auf - intermittierende Claudicatio, d.h. gelegentliches Gehen mit einem Hinken Das Symptom manifestiert sich in leichter oder mittelschwerer Form, verbunden mit einer Verringerung des Blutflusses während des Trainings. Stufe 2 ist unterteilt in:
    • 2A, wenn ein Patient mehr als 200 m gehen kann, bevor Symptome auftreten;
    • 2B, wenn ein Patient nicht mehr als 150 m gehen kann, bevor Symptome auftreten.
  • Stadium 3: Spastische Schmerzen treten auch in Ruhe und in der Nacht auf - ein Zeichen dafür, dass die Verschlechterung des Blutflusses deutlich wird. Es gibt andere Symptome wie Kribbeln, Rötung, bläuliche Haut, Schwellungen und Brennen.
  • Stadium 4: das schwerwiegendste Stadium der Pathologie, bei dem eine vollständige Blockierung der Arterien, ein Aufhören des Blutflusses und ein Absterben des Gewebes (Nekrose) auftreten. Die Nekrose der Gewebe verursacht das Auftreten von Gangrän und Hautgeschwüren unterschiedlicher Tiefe. Manchmal ist die einzige Möglichkeit, das Leben eines Patienten zu retten, die betroffene Extremität zu

Ursachen der Arteriopathie obliterans

Obwohl die Ausrottung der Arteriopathie die Hauptursache für das Altern der Blutgefäße ist, gibt es mehrere Pathologien und einige Risikofaktoren, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren.

Arteriopathie Risikofaktoren

Der erste Risikofaktor für die Entwicklung einer ausrottenden Arteriopathie betrifft die physiologische Alterung von Geweben und Organen.

Darüber hinaus haben Sie möglicherweise andere prädisponierende Faktoren:

  • Diabetes mellitus: Eine Pathologie, die hohe Blutzuckerwerte bestimmt. Dies führt langfristig zu einer gestörten Blutmikrozirkulation, die den Zustand großer Arterien beeinträchtigt.
  • Rauchen von Zigaretten: Rauchen verursacht allgemeine Reizungen und Entzündungen von Geweben und Organen, wodurch der Alterungsprozess der Haut beschleunigt wird. Dies gilt auch für Blutgefäße.
  • Hoher Blutdruck: Wenn er nicht richtig behandelt wird, werden die Gefäßstrukturen durch den starken Druck, den das Blut an den Wänden der Blutgefäße hat, beschädigt.
  • Dyslipidämie: Personen, die an einem hohen Cholesterinspiegel oder hohen Triglyceriden leiden, können mit arteriellen Durchfällen konfrontiert werden, da das überschüssige Fett im Blut sich normalerweise in Höhe der Arterienwände ansammelt und deren Schaden verursacht.
  • Autoimmunkrankheiten: wie die Buerger-Krankheit, bei der sich Autoantikörper bilden, die beschädigte Blutgefäße angreifen.

Therapie zur Ausrottung der Arteriopathie

Die medikamentöse Therapie ist für die Stadien 2 und 3 der obliterativen Arteriopathie indiziert und wird mit Medikamenten wie

  • Betablocker zur Kontrolle des Blutdrucks bei Patienten, die an Hypertonie leiden.
  • Vasodilatatoren verbessern den Blutfluss in den Blutgefäßen und damit die Sauerstoffversorgung der Gewebe. Die am besten geeigneten Arzneimittel sind Prostaglandine, zum Beispiel Alphacyclohextrin oder Iloprost. Diese Medikamente sind sehr wirksam und werden intravenös verabreicht, sodass sie nur im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes verabreicht werden.
  • Antithrombozytenmittel, d.h. Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln verhindern. Das Mittel der ersten Wahl ist gewöhnliche Acetylsalicylsäure, besser bekannt als Aspirin, oder wenn der Patient eine Unverträglichkeit gegenüber dieser Substanz hat, dann Thienopyridin verwenden.

Der wichtigste Ratschlag zur Verhinderung der Ausrottung der Arteriopathie besteht darin, das Rauchen von Tabak zu vermeiden, mehr Sport zu treiben und eine gesunde, fettarme, ballaststoffreiche Ernährung, Obst und Gemüse zu verwenden, um Typ-2-Diabetes zu vermeiden und Cholesterin und Triglyceride zu erhöhen.

Chirurgische Behandlung in fortgeschrittenen Stadien der Pathologie

In den Stadien 3 und 4 ist eine Operation erforderlich, um eine Amputation der Gangrän und Gliedmaßen zu vermeiden.

Die chirurgische Behandlung kann auf drei Arten erfolgen:

  • Angioplastie: Eine endoskopische Form der Behandlung, wenn das Gefäß durch eine Sonde, die in das Innere eines zirkulierenden Blutgefäßes eingesetzt wird, mit einem speziellen Luftballon gedehnt wird, der im Inneren des Gefäßes aufgeblasen wird.
  • Umgehung: In diesem Fall wird eine weitere Passage für das Blut erstellt, wobei das andere Blutgefäß oder die Prothese des Patienten verwendet wird. Wird bei Problemen in langen Bereichen des Schiffes verwendet.
  • Thromboendaroartektomie: Eine Intervention, die zum Ziel hat, atherosklerotische Plaques in Blutgefäßen zu entfernen. Wird bei kleinen Hindernissen verwendet.

Periphere Arterienerkrankung

Allgemeine Informationen

Darüber hinaus werden chronische Erkrankungen der arteriellen Insuffizienz durch Krankheiten wie Thromboangiitis obliterans und unspezifische Aortoarteritis verursacht. Trotz der unterschiedlichen Natur dieser Erkrankungen manifestieren sie sich alle als chronisches Ischämie-Syndrom (Mangel an sauerstoffreichem arteriellem Blut) der Gliedmaßen oder inneren Organe

Ursachen arterieller Erkrankungen

Thromboangiitis obliterans und unspezifische Aortoarteritis sind systembedingte Erkrankungen, die in der Natur immun sind und von Arterien und Venen unterschiedlicher Größe begleitet werden.

Atherosklerose obliterans ist eine chronische Erkrankung, die auf degenerativen Veränderungen der Gefäßwand beruht, wobei sich atherosklerotische Plaques auf ihrer Oberfläche bilden und sich das Gefäßlumen in diesem Bereich verengt. Risikofaktoren für Atherosklerose sind Rauchen, arterieller Hypertonie, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, schlechte Ernährung, eine sitzende Lebensweise.

Symptome

In den frühen Stadien sind Beschwerden über Überempfindlichkeit gegen niedrige Temperaturen, Kälte der Gliedmaßen, Taubheit, Parästhesien (Kribbeln) und Ermüdung der betroffenen Gliedmaßen charakteristisch.

Das Hauptsymptom der Ausrottung von Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten ist die Claudicatio intermittens. Es besteht darin, dass beim Gehen ziemlich scharfe Schmerzen in einer bestimmten Muskelgruppe auftreten und der Patient gezwungen wird, sich nicht mehr zu bewegen. Dies ist auf einen unzureichenden Zufluss von arteriellem Blut zurückzuführen, um die Bedürfnisse der Muskeln während des Trainings zu erfüllen. Nach einer kurzen Pause hört der Schmerz auf und der Patient kann wieder eine bestimmte Strecke zurücklegen. Abhängig von der Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzsymptome überwunden hat, gibt es 4 Krankheitsstadien. In der 3. Stufe kann der Patient nur wenige Schritte machen, Schmerzen treten in Ruhe auf. Bei der vierten trophischen Erkrankung des Beingewebes treten Geschwüre und Nekrose auf.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit erscheint der Patient neben der Claudicatio intermittens trockener Haut, Haarausfall und subkutanem Fett an den Beinen, Verdickung der Nägel.

Was kannst du tun

Allen Patienten mit intermittierender Claudicatio, unabhängig vom Stadium der Erkrankung, wird empfohlen, das Rauchen vollständig einzustellen, das Körpergewicht zu kontrollieren, eine Diät mit reduziertem Kohlenhydratgehalt, tierischen Fetten und Cholesterin und ein regelmäßiges Trainingsprogramm für mindestens 1 Stunde pro Tag (Gehen bis Schmerzen, Ruhe, dann wieder weitergehen).

Die Einhaltung dieser Empfehlungen führt in der Regel zu einer Verdoppelung oder sogar zu einer Erhöhung der zurückgelegten Entfernung.

Was kann ein Arzt tun?

Die Diagnose basiert auf Klinikdaten, Palpation, Pulsation und Auskultation von Blutgefäßen. Von den speziellen Verfahren werden am häufigsten Doppler-Ultraschall, Duplex-Scanning und perkutane Änderungen der Sauerstoffspannung verwendet. Die letzte Stufe der Untersuchung ist die Angiographie. Dies ist eine Röntgenmethode, mit der Sie den gesamten Blutstrom von der Aorta bis zum Fuß sehen können.

Die medikamentöse Behandlung besteht in der Regel aus Mitteln, die die rheologischen Eigenschaften (Fließfähigkeit) von Blut verbessern, Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse in Geweben aktivieren und den Spiegel atherogener Lipide im Blut reduzieren. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, entzündungshemmende Medikamente zu verwenden.

Eine chirurgische Behandlung kann bereits im Stadium 2-3 der Krankheit erforderlich sein. Dies können endovaskuläre Interventionen oder ein offener Eingriff sein, um den gestörten Blutfluss wiederherzustellen. In fortgeschrittenen Stadien, wenn Gangrän der Extremität vorhanden ist, kann eine Amputation erforderlich sein.

Prävention arterieller Erkrankungen

Die Vorbeugung gegen das Auslöschen von Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten ist eine vollständige Einstellung des Rauchens, eine regelmäßige Überwachung des Blutlipidspektrums, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung.

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Verstopfung

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Arteria iliaca fort und durchdringen die Kniekehle der Gliedmaßen entlang der Oberschenkelfurchen in den vorderen und Oberschenkel-Kniekehlen. Die tiefen Arterien sind die größten Zweige der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden die Hauptarterien im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals in zwei große Tibialis unterteilt. Die vorderen Muskeln des Beins durch die interossäre Membran werden mit Blut der A. tibialis anterior gewaschen. Dann geht es runter, dringt in die Arterie des Fußes ein und wird am Knöchel von der Rückseite her gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Arteriosastes des hinteren Fußes und geht durch die erste interplusareum-Lücke zur Sohle über.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

  • im Knöchelkanal mit Rundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
  • der Fuß mit der Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: die mediale und die laterale.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der Dorsalarterie des Fußes im ersten interplusarealen Spalt mit der Bildung des Arterienbogens der Sohle.

Ist wichtig Die Venen und Arterien der unteren Gliedmaßen sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden an die Vorder- und Hintergruppen der Beinmuskeln (Oberschenkel, Schienbeine, Fußsohlen) und an die Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die venöse Blutentnahme verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben die gleiche Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolien oder Thrombosen der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

Wir empfehlen, den Artikel zu einem ähnlichen Thema "Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten" im Rahmen dieses Materials zu studieren.

Schäden an den Arterien der unteren Extremitäten führen zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerz kann von bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da ein starker Blutfluss erforderlich ist, um die Muskeln zu belasten. Sie sind jedoch schwach, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich ausruhen zu lassen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlechterung der Krankheit:

  • der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
  • Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
  • Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
  • Schmerzen in den Beinen stören im Schlaf während der Nachtruhe, da der Blutfluss geringer wird;
  • In sitzender Position werden die Schmerzen in den Beinen schwächer.

Ist wichtig Wenn Sie eine arterielle Insuffizienz vermuten, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer schwerwiegenden Komplikation führt - Gangrän.

Vernichtende Krankheiten: Endarteriitis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Vernichtende Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20-30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals verengt. Als nächstes kommt die Ischämie der Arterie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer anhaltenden Hypothermie, Rauchen im harten Kern, Stresszuständen und anderen auf. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

  • Bindegewebe vermehrt sich in der Gefäßwand;
  • Gefäßwand verdickt sich;
  • Elastizität geht verloren;
  • Blutgerinnsel werden gebildet;
  • der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
  • Der Puls der Femoralarterie bleibt erhalten.

Früher haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie wird durchgeführt, um den arteriellen Einstrom, die Ultraschalluntersuchung mit Ultraschall zur Gefäßuntersuchung und / oder die Duplexabtastung - Ultraschalldiagnostik mit Doppleruntersuchung - zu erfassen.

  • lumbale Sympathektomie durchführen;
  • Physikalische Therapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
  • komplexe Behandlungen werden mit krampflösenden Mitteln (No-spa oder Halidor) und desensibilisierenden Medikamenten (Claritin) durchgeführt;
  • ätiologische Faktoren beseitigen.

Vernichtende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Erkrankung, sie manifestiert sich als blutende Endarteriitis, ist jedoch aggressiver aufgrund der wandernden Venenenthrombophlebitis. Krankheiten neigen dazu, in das chronische Stadium überzugehen, sie werden periodisch schlechter.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, gelten sie:

  • Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
  • Antithrombozytenmittel - entzündungshemmende Medikamente;
  • Phlebotropika;
  • Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
  • im Falle eines schwimmenden Thrombus (in einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird durchgeführt, die V. femoralis wird ligiert);
  • elastische Kompression vorschreiben - mit einem speziellen Strumpf.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose-Obliteration tritt nach 60 Jahren in 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Erkrankung kann der Lipidstoffwechsel beeinträchtigt sein. Bei erhöhten Cholesterinwerten im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen beschädigt. Komplizierte Zustände machen die Krankheit komplizierter: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Symptome der Erkrankung hängen mit den fünften morphologischen Stadien zusammen:

  • Dolipid - erhöht die Permeabilität des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, der Fasern: Kollagen und elastisch;
  • Lipoid - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intima-Lipiden;
  • Liposklerose - während der Bildung einer faserigen Plaque in der Intima der Arterie;
  • atheromatös - bei der Zerstörung einer Plaque bildet sich ein Geschwür;
  • atherocalcinös - mit Verkalkungstafel.

Schmerzen in den Waden und Claudicatio intermittens treten zuerst auf, wenn sie längere Strecken laufen, mindestens 1 km. Mit zunehmender Ischämie der Muskeln und schwer zugänglichem Blut aus den Arterien wird der Puls in den Beinen aufrechterhalten oder geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, Muskelatrophie tritt nicht auf, aber das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, die Nägel werden brüchig und anfällig für Pilze.

Atherosklerose kann sein:

  • segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, einzelne Plaques werden gebildet, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
  • distaler Kanal mit diffuser atherosklerotischer Läsion.

Bei segmentaler Atherosklerose wird am Schiff ein Rangiervorgang durchgeführt. Bei einem diffusen "Fenster", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht übrig. Diese Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Es manifestiert sich in Stufe 4 der cyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und den proximalen Fuß und die Tibia in den Prozess einzubeziehen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Gangrän

Es wird in einer nekrotischen Region eingesetzt, die deutlich von anderen Geweben abgegrenzt ist, und erstreckt sich nicht weiter. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen einer Vergiftung, ein Abreißen der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Ist wichtig Die Behandlung über einen langen Zeitraum wird konservativ durchgeführt, so dass das operative Trauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Ordnen Sie Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie, Antibiotika zu. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Apparat-Lymphdrainage-Massage usw.) und Physiotherapie.

Nasses Gangrän

  • bläuliche und schwarze Bereiche der Haut und des Gewebes;
  • Hyperämie nahe dem nekrotischen Fokus;
  • eitriger Ausfluss mit widerlichem Geruch;
  • Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
  • Hyperthermie mit febrilen und subfebrilen Werten;
  • rasche Progression und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

  • herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
  • Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet, wobei ein künstlicher Shunt mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden wird.
  • Thrombendarterektomie durchführen: atherosklerotische Plaques aus dem Gefäß entfernen;
  • Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Plaque-verengte Arterien werden mit Angioplastie erweitert

Ist wichtig Endovaskulärer Eingriff besteht darin, den Ballonkatheter an die enge Stelle der Arterie zu führen und ihn aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei Ballondilatation den Stent installieren. Die Arterien dürfen sich im beschädigten Bereich nicht verengen.



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