Schema des menschlichen Herzkreislaufsystems


Die wichtigste Aufgabe des Herz-Kreislauf-Systems ist die Versorgung der Gewebe und Organe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie die Entfernung von Zellstoffwechselprodukten (Kohlendioxid, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Harnsäure, Ammoniak usw.). In den Kapillaren des Lungenkreislaufs kommt es zu einer Sauerstoffzufuhr und zur Entfernung von Kohlendioxid, und in den Gefäßen des großen Kreises tritt eine Nährstoffsättigung auf, wenn das Blut durch die Kapillaren des Darms, der Leber, des Fettgewebes und der Skelettmuskulatur fließt.

Das menschliche Kreislaufsystem besteht aus Herz und Blutgefäßen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Bewegung des Blutes durch die Arbeit nach dem Prinzip der Pumpe sicherzustellen. Mit der Reduktion der Herzkammern des Herzens (während ihrer Systole) wird das Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und aus dem rechten Ventrikel in den Lungenrumpf ausgestoßen, von dem aus große und kleine Blutkreisläufe beginnen (CCV und ICC). Der große Kreis endet an den unteren und oberen Hohlvenen, durch die venöses Blut in den rechten Atrium zurückkehrt. Ein kleiner Kreis - vier Lungenvenen, durch die mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut zum linken Atrium fließt.

Ausgehend von der Beschreibung fließt arterielles Blut durch die Lungenvenen, was nicht mit dem alltäglichen Verständnis des menschlichen Kreislaufsystems korreliert (es wird angenommen, dass venöses Blut durch die Venen fließt und arterielles Blut durch die Venen fließt).

Durch den Hohlraum des linken Vorhofs und des Ventrikels gelangt Blut mit Nährstoffen und Sauerstoff durch die Arterien in die Kapillaren des BPC, wo Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen den Zellen und den Zellen ausgetauscht werden, Nährstoffe abgegeben und Stoffwechselprodukte abtransportiert werden. Letztere gelangen mit dem Blutfluss in die Ausscheidungsorgane (Nieren, Lunge, Drüsen des Gastrointestinaltrakts, Haut) und werden aus dem Körper entfernt.

BKK und IKK sind durchgängig miteinander verbunden. Die Blutbewegung in ihnen kann anhand des folgenden Schemas demonstriert werden: rechter Ventrikel → Lungenrumpf → kleine Kreisgefäße → Lungenvenen → linker Vorhof → linker Ventrikel → Aorta → große Kreisgefäße → untere und obere Vena cava → rechter Atrium → rechter Ventrikel.

Je nach Funktion und Struktur der Gefäßwand werden die Gefäße in folgende Bereiche unterteilt:

  1. 1. Stoßdämpfung (Gefäße der Kompressionskammer) - Aorta, Lungenrumpf und große elastische Arterien. Sie glätten die periodischen systolischen Wellen des Blutflusses: Sie mildern den hydrodynamischen Schlag des vom Herzen während der Systole ausgestoßenen Blutes und fördern das Blut während der Diastole der Herzkammern in die Peripherie.
  2. 2. Resistiv (Widerstandsgefäße) - kleine Arterien, Arteriolen, Metarteriolen. Ihre Wände enthalten eine große Anzahl glatter Muskelzellen, durch deren Reduktion und Entspannung sie schnell die Größe ihres Lumens verändern können. Durch den variablen Widerstand gegen den Blutfluss halten Widerstandsgefäße den arteriellen Druck (BP) aufrecht, regulieren den Blutfluss des Organs und den hydrostatischen Druck in den Gefäßen der Mikrogefäßsystemen (ICR).
  3. 3. Austauschschiffe des IKR. Durch die Wand dieser Gefäße erfolgt der Austausch organischer und anorganischer Substanzen, Wasser und Gase zwischen Blut und Gewebe. Der Blutfluss in den Gefäßen des ICR wird durch Arteriolen, Venolen und Perizyten reguliert - glatte Muskelzellen, die sich außerhalb der Vorkapillaren befinden.
  4. 4. Kapazitiv - Venen. Diese Gefäße haben eine hohe Dehnung, die bis zu 60–75% des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) ablagern kann und den Rückfluss von venösem Blut zum Herzen reguliert. Die Venen der Leber, der Haut, der Lunge und der Milz haben die am meisten abscheidenden Eigenschaften.
  5. 5. Shunting - arteriovenöse Anastomosen. Wenn sie sich öffnen, wird arterielles Blut entlang des Druckgradienten in die Venen eingeleitet, wobei die ICR-Gefäße umgangen werden. Dies geschieht zum Beispiel, wenn die Haut abgekühlt wird, wenn der Blutstrom durch die arteriovenösen Anastomosen geleitet wird, um den Wärmeverlust unter Umgehung der Kapillaren der Haut zu reduzieren. Die Haut ist blass.

Das MCC dient dazu, Blut mit Sauerstoff zu sättigen und Kohlendioxid aus den Lungen zu entfernen. Nachdem das Blut vom rechten Ventrikel in den Lungenrumpf gelangt ist, wird es in die linke und rechte Lungenarterie geschickt. Letztere sind eine Fortsetzung des Lungenrumpfes. Jede Lungenarterie, die durch die Tore der Lunge geht, teilt sich in kleinere Arterien auf. Letztere werden wiederum in den ICR (Arteriolen, Vorkapillaren und Kapillaren) transferiert. Im ICR wird venöses Blut arteriell. Letzteres kommt von den Kapillaren in die Venolen und Venen, die in 4 Lungenvenen (2 von jeder Lunge) übergehen und in den linken Vorhof fallen.

BKK dient zur Versorgung aller Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie zur Entfernung von Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten. Nachdem Blut in die Aorta aus dem linken Ventrikel eingedrungen ist, wird es in den Aortenbogen geschickt. Von den letzteren gehen drei Äste aus (brachiozephaler Rumpf, gemeinsame Halsschlagader und linke Arteria subclavia), die die oberen Gliedmaßen, den Kopf und den Hals mit Blut versorgen.

Danach geht der Aortenbogen in die absteigende Aorta (Thorax- und Bauchregion) über. Letztere ist auf der Ebene des vierten Lendenwirbels in gemeinsame Hüftarterien unterteilt, die die unteren Extremitäten und Organe des kleinen Beckens versorgen. Diese Gefäße sind in äußere und innere Hüftarterien unterteilt. Die A. iliaca externa dringt in die Femoralarterie ein und versorgt die unteren Gliedmaßen mit arteriellem Blut unterhalb des Leistenbandes.

Alle Arterien, die zu den Geweben und Organen gehen, gehen in ihrer Dicke in die Arteriolen und weiter in die Kapillaren. Im ICR wird arterielles Blut venös. Die Kapillaren gehen in die Venolen und dann in die Venen. Alle Venen begleiten die Arterien und werden als Arterien bezeichnet, es gibt jedoch Ausnahmen (Pfortader und Jugularvenen). Wenn man sich dem Herzen nähert, vereinigen sich die Venen in zwei Gefäße - der unteren und der oberen Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen.

Manchmal wird eine dritte Durchblutungsrunde unterschieden - das Herz, das dem Herzen selbst dient.

Das arterielle Blut ist in der Abbildung schwarz und die Venen in weiß dargestellt. 1. Arteria carotis communis 2. Aortenbogen 3. Die Lungenarterien. 4. Aortenbogen. 5. Die linke Herzkammer. 6. Die rechte Herzkammer. 7. Zöliakie-Rumpf 8. Obere Mesenterialarterie. 9. Untere Mesenterialarterie. 10. untere Vena cava 11. Aortabifurkation. 12. Hüftarterien. 13. Beckengefäße. 14. Die Oberschenkelarterie. 15. V. femoralis. 16. Häufige Beckenvenen. 17. Pfortader. 18. Lebervenen. 19. Arteria subclavia. 20. Vena subclavia. 21. Höhere Hohlvene. 22. V. jugularis interna.

Vorlesungen zur Anatomie / Schemata zum Herz-Kreislauf-System / Schemen zum Arteriellen System

Aufsteigender Teil der Aorta;

Absteigender Teil der Aorta;

Hüftarterien.

Arteria carotis communis;

Rechte A. subclavia;

Linke Arteria subclavia;

Rechte A. carotis externa;

Linke A. carotis externa;

Rechte und linke Arteria carotis interna;

Aufsteigender Teil der Aorta;

Absteigender Teil der Aorta;

BRANCHEN DER SCHLAFENDEN ARTERIE.

Arteria carotis communis;

Arteria carotis interna;

A. carotis externa;

Oberflächliche Temporalarterie;

Innere Kieferarterie;

Überlegene Schilddrüsenarterie;

Vordere Hirnarterie;

Mittlere Hirnarterie.

BRANCHE OF CONNECTIVE ARTERY.

Costal - zervikaler Stamm;

Die Querarterie des Halses;

Interne Brustarterie.

Die Pfeile zeigen die Richtung des Blutflusses an.

ARTERIEN DER oberen Gliedmaßen.

1. die A. axillaris; 2. Brachialarterie; 3. tiefe Arterie der Schulter;

4. die ulnararterie; 5. Radialarterie; 6. Oberflächlicher Palmarbogen

7. tiefer palmarbogen; 8. Arteriendaumen; 9. Eigene Palmar-Fingerarterien.

Parietal (Parietal) Zweige:

1. obere Zwerchfellarterien;

2. Intercostalarterien;

3. Viszerale (viszerale) Zweige:

Wo sind die Arterien beim Menschen?

Wo sind die Arterien beim Menschen?

Arterien sind Gefäße, die sauerstoffhaltiges Blut zu den Organen und Muskeln einer Person transportieren. Durch einige dieser Gefäße gelangt und nicht mit Sauerstoff gesättigtes Blut (venös). Die größten Arterien bewegen sich von Lunge und Herz weg, verlaufen parallel zur Wirbelsäule und zu den Hauptknochen des Skeletts. Die größte Arterie - die Aorta liegt etwas oberhalb des Herzens und grenzt daran an. Es ist in Zöliakie und brachiozephale Stämme unterteilt.

Der Zöliakie-Rumpf verläuft strikt parallel zur Wirbelsäule und ist im Beckenbereich in zwei Oberschenkelarterien unterteilt. Der brachiozephale Rumpf ist in die linke und die rechte Subclavia-Arterie unterteilt, von der die Brachialarterien ausgehen und Blut an Unterarm und Arm liefern.

Blutversorgung des Körpers

Bei Menschen und anderen Säugetieren ist das Kreislaufsystem in zwei Blutkreisläufe unterteilt. Der große Kreis beginnt im linken Ventrikel und endet im rechten Atrium, der kleine Kreis im rechten Ventrikel und endet im linken Atrium (Abb. 62 A, B).

Der kleine oder pulmonale Kreislauf beginnt im rechten Ventrikel des Herzens, von wo der Lungenrumpf ausgeht, der sich in die rechten und linken Lungenarterien aufteilt, und diese verzweigen sich in den Lungen bzw. verzweigen die Bronchien in die in die Kapillaren gehenden Arterien. In den Kapillarnetzwerken, die die Alveolen verweben, gibt das Blut Kohlendioxid ab und reichert sich mit Sauerstoff an. Mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut strömt aus den Kapillaren in die Venen, die in vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) übergehen und in den linken Vorhof fließen, wo der kleine (Lungen-) Kreislauf endet.

Abb. 62. Blutversorgung des menschlichen Körpers A. Schema der großen und kleinen Kreisläufe. 1 - Kapillaren des Kopfes, des Oberkörpers und der oberen Extremitäten; 2 - A. carotis communis; 3 - Lungenvenen; 4 - Aortenbogen; 5 - das linke Atrium; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aorta; 8 - Leberarterie; 9 - Leberkapillaren; 10 - Kapillaren der unteren Körperteile und der unteren Extremitäten; 11 - A. mesenterica superior; 12 - untere Hohlvene; 13 - Pfortader; 14 - Lebervenen; 15 - rechter Ventrikel; 16 - das rechte Atrium; 17 - Vena cava superior; 18 - Lungenrumpf; 19 - Lungenkapillaren. B. Menschliches Kreislaufsystem, Vorderansicht. 1 - die linke A. carotis communis; 2 - V. jugularis interna; 3 - Aortenbogen; 4 - Vena subclavia; 5 - Pulmonalarterie (links) 6 - Pulmonalstamm; 7 - die linke Lungenvene; 8 - linker Ventrikel (Herz); 9 - der absteigende Teil der Aorta; 10 - Arteria brachialis; 11 - linke Magenarterie; 12 - untere Hohlvene; 13 - Arteria iliacia communis; 14 - Oberschenkelarterie; 15 - Arteria poplitealis; 16 - A. tibialis posterior; 17 - A. tibialis anterior; 18 - dorsale Arterien und Venen und Füße; 19 - A. tibialis posterior und Venen; 20 - Femoralvene; 21 - V. iliaca interna; 22 - A. iliaca externa und Vene; 23 - oberflächlicher Palmarbogen (arteriell); 24 - radiale Arterie und Venen; 25 - Arteria ulnaris und Venen; 26 - Pfortader der Leber; 27 - Arteria brachialis und Venen; 28 - A. axillaris und Vene; 29 - Vena cava superior; 30 - rechte brachiozephale Vene; 31 - brachialer Kopf; 32 - linke brachiozephale Vene

Die große oder körperliche Zirkulation von Blut versorgt alle Organe und Gewebe mit Blut und somit mit Nährstoffen und Sauerstoff und entfernt Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid. Der große Kreis beginnt in der linken Herzkammer, wo arterielles Blut aus dem linken Vorhof fließt. Die Aorta erstreckt sich vom linken Ventrikel, von dem die Arterien abgehen, alle Organe und Gewebe des Körpers erreichen und sich in ihrer Dicke bis zu den Arteriolen und Kapillaren verzweigen, wobei die letzteren in die Venolen und weiter in die Venen gelangen. Die Venen gehen in zwei große Stämme über - die obere und die untere hohle Vene, die in den rechten Vorhof des Herzens fallen, wo der große Kreislauf endet. Ein großer Kreis ist der Kreislauf des Herzens, der das Herz selbst nährt. Es beginnt mit den Herzkranzarterien des Herzens, die aus der Aorta austreten, und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in den rechten Vorhof mündet, und die verbleibenden kleinsten Venen münden direkt in den Hohlraum des rechten Vorhofs und des Ventrikels.

Die Aorta befindet sich links von der Mittellinie des Körpers und versorgt mit ihren Ästen alle Organe und Gewebe des Körpers (siehe Abb. 62). Ein etwa 6 cm langer Teil, der direkt aus dem Herzen austritt und aufsteigt, wird als aufsteigender Teil der Aorta bezeichnet. Es beginnt mit der Ausdehnung der Aortenkolben, in deren Inneren sich drei Nebenhöhlen der Aorta befinden, die sich zwischen der Innenfläche der Aortenwand und den Klappen ihrer Klappe befinden. Die rechten und linken Koronararterien gehen von der Aortenkolben ab. Nach links gekrümmt liegt der Aortenbogen oberhalb der hier verlaufenden Pulmonalarterien, erstreckt sich über den Anfang des linken Hauptbronchus und geht in den absteigenden Teil der Aorta über. Von der konkaven Seite des Aortenbogens gehen Äste zur Trachea, zu den Bronchien und zur Thymusdrüse aus, von der konvexen Seite des Bogens gehen drei große Gefäße aus: Rechts ist der Brachialkopf, links die linke A. carotis communis und die linke Arteria subclavia.

Der etwa 3 cm lange brachiozephale Stamm zieht von einem Aortenbogen ab, geht nach oben, zurück und nach rechts vor einer Luftröhre. Auf der Ebene des rechten Sternoklavikulargelenks ist es in die Arteria carotis communis communis und V. subclavia unterteilt. Die linken A. carotis communis und die linken Subclavia-Arterien gehen direkt vom Aortenbogen links vom brachiocephalischen Stamm ab.

Die A. carotis communis (rechts und links) geht neben der Luftröhre und der Speiseröhre auf. Auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels ist er in eine äußere Carotisarterie unterteilt, die sich aus der Schädelhöhle verzweigt, und eine innere Carotisarterie, die in das Innere des Schädels übergeht und zum Gehirn geht. Die A. carotis externa geht durch das Gewebe der Ohrspeicheldrüse hindurch. Auf ihrem Weg gibt die Arterie seitliche Äste ab, die Haut, Muskeln und Knochen des Kopfes und Halses, Mund- und Nasenorgane, Zunge und große Speicheldrüsen mit Blut versorgen. Die A. carotis interna geht bis zum Schädelansatz, gibt keine Äste aus, dringt durch den Carotis-Kanal im Schläfenbein in die Schädelhöhle ein, steigt entlang des Carotis-Sulcus des Sphenoidknochens auf, liegt im Sinus cavernosa und wird nach Durchlaufen einer festen und arachnoidalen Membran in mehrere Äste unterteilt. welche das Gehirn und das Organ des Sehens mit Blut versorgen.

Die A. subclavia links verlässt direkt den Aortenbogen, rechts vom Brachiozephalus-Rumpf, biegt sich um die Kuppel der Pleura, geht zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe zur Axilla. Die A. subclavia und ihre Äste versorgen das zervikale Rückenmark mit Membranen, den Hirnstamm, den Hinterkopf und die Schläfenlappen der Gehirnhälften, die tiefen und teilweise oberflächlichen Muskeln des Halses, des Brust- und Rückenbereichs, der Halswirbel, des Zwerchfells, der Larynx, der Luftröhre, der Speiseröhre, Schilddrüse und Thymusdrüse. Auf der Grundlage des Gehirns wird ein zirkulärer arterieller Anastomose-Arterienkreis (Willis-Kreis) des Gehirns gebildet, der an der Blutversorgung des Gehirns beteiligt ist.

Die A. subclavia geht im Axillarbereich in die A. axillaris über, die medial vom Schultergelenk und vom Humerus in der Fossa axillaris nahe der gleichnamigen Vene liegt. Die Arterie versorgt die Muskeln des Schultergürtels, die Haut und die Muskeln der lateralen Brustwand, die Schulter- und Schlüsselbein-Akromialgelenke sowie den Inhalt der Fossa axillaris mit Blut. Die Arteria brachialis ist eine Fortsetzung der Achselhöhle, sie verläuft im Sulcus medialis des Bizepses der Schulter und in der Fossa cubitalis ist die Arterie radialis und ulnaris unterteilt. Die Arteria brachialis versorgt die Haut und Muskeln der Schulter, des Humerus und des Ellenbogengelenks.

Die Radialarterie befindet sich seitlich in der Radialnut parallel zum Radius am Unterarm. Im unteren Teil, in der Nähe seines styloiden Prozesses, ist die Arterie leicht tastbar, da sie nur von der Haut bedeckt wird und die Faszie leicht vom Puls bestimmt wird. Die Radialarterie geht zur Hand über und versorgt die Haut und Muskeln des Unterarms und der Hand, des Radialknochens, des Ulnars und der Handgelenke mit Blut. Die Ulnararterie befindet sich auf dem Unterarm medial in der Ulnarille parallel zur Ulna und reicht bis zur Handfläche. Es versorgt die Haut und Muskeln von Unterarm und Hand, Ulna, Ulna und Handgelenken mit Blut. Die Ulnar- und Radialarterien bilden am Handgelenk zwei Arteriennetze des Handgelenks: das Rücken- und das Palmar, die das Handgelenk speisen und zwei Arterienpalmar-Bögen tief und oberflächlich. Die von ihnen abgehenden Gefäße versorgen die Hand mit Blut.

Die absteigende Aorta besteht aus zwei Teilen: der Brust und dem Bauch. Die Aorta thoracica befindet sich asymmetrisch an der Wirbelsäule, links von der Mittellinie, und versorgt die Organe der Brusthöhle ihrer Wand und ihres Zwerchfells mit Blut. Von der Brusthöhle gelangt die Aorta durch die Aortaöffnung des Zwerchfells in die Bauchhöhle. Die Aorta abdominalis bewegt sich allmählich nach medial, an der Stelle ihrer Unterteilung in zwei Arteria iliaca ia auf Höhe des IV-Lendenwirbels (Aortenbifurkation) befindet sich entlang der Mittellinie. Die Aorta abdominalis versorgt die Bauchdecken und Bauchwände.

Unpaarige und gepaarte Gefäße verlassen die Aorta abdominalis. Die erste Gruppe umfasst drei sehr große Arterien: den Zöliakie-Stamm, die oberen und unteren Mesenterialarterien. Gepaarte Arterien - mittlere Nebenniere, Nieren und Hoden (Eierstock bei Frauen). Parietale Äste: untere Zwerchfell-, Lenden- und Medianarterie. Der Zöliakie-Rumpf wandert sofort unter dem Zwerchfell auf Höhe des XII-Brustwirbels ab und teilt sich sofort in drei Äste auf, die den abdominalen Teil der Speiseröhre, den Magen, den Zwölffingerdarm, die Bauchspeicheldrüse, die Leber und die Gallenblase, die Milz, das kleine und das große Omentum versorgen.

Die A. mesenterica superior geht direkt von der Aorta abdominalis ab und wird an die Mesenteriewurzel des Dünndarms geschickt. Die Arterie versorgt die Bauchspeicheldrüse, den Dünndarm, die rechte Seite des Dickdarms, einschließlich der rechten Seite des Querdarms. Die A. mesenterica inferior geht retroperitoneal nach links unten und versorgt den Dickdarm. Die Äste dieser drei Arterien sind untereinander anastomos.

Die Aorta abdominalis ist in zwei gebräuchliche Hüftarterien unterteilt - die größten menschlichen Arterien (mit Ausnahme der Aorta). Nachdem sie einen spitzen Winkel zueinander hinter sich gelassen haben, ist jede von ihnen in zwei Arterien unterteilt: die interne Beckenkammer und die externe Beckenkammer. Die A. iliaca interna beginnt von der Arteria iliaca communis auf Höhe des Iliosakralgelenks, ist retroperitoneal lokalisiert und wird zum Becken geschickt. Es nährt den Beckenknochen, das Kreuzbein und alle Muskeln des kleinen, großen Beckens, die Gesäßregion und teilweise die Oberschenkelmuskulatur sowie die inneren Organe im Beckenraum: das Rektum, die Blase; bei Männern Samenblasen, Vas deferens, Prostatadrüse; bei Frauen Uterus und Vagina, Vulva und Perineum. Die A. iliaca externa beginnt auf Höhe des Iliosakralgelenks von der Arteria iliaca communis, geht retroperitoneal nach unten und nach vorne, geht unter das Leistenband und geht in die Femoralarterie über. Die A. ileal externa versorgt die Muskeln des Oberschenkels, bei Männern, des Hodensacks, bei Frauen, der Schamgegend und der Schamlippen.

Die Oberschenkelarterie ist eine direkte Fortsetzung der A. iliaca externa. Es passiert im Femurdreieck, zwischen den Muskeln des Oberschenkels, tritt in die Kniekehle ein, wo es in die Arteria poplitea übergeht. Die Oberschenkelarterie versorgt den Femur, die Haut und die Muskeln des Oberschenkels, die Haut der vorderen Bauchwand, die äußeren Genitalien und das Hüftgelenk. Die Arteria poplitealis ist eine Fortsetzung des Femur. Es liegt in der gleichen Fossa, geht bis zum Unterschenkel, wo es sofort in die vorderen und hinteren Tibialarterien unterteilt wird. Die Arterie versorgt die Haut und die umgebenden Muskeln des Oberschenkels und des Kniegelenks des Unterschenkels. Die A. tibialis posterior geht nach unten, im Bereich des Sprunggelenks geht sie unter dem Beugemuskel hinter dem medialen Knöchel in die Sohle über. Die A. tibialis posterior versorgt die Haut der hinteren Oberflächenseite des Unterschenkels, der Knochen, der Unterschenkelmuskeln, der Knie- und Sprunggelenksgelenke sowie der Fußmuskulatur. Die A. tibialis anterior verläuft an der Vorderseite der interossären Membran des Unterschenkels. Die Arterie versorgt die Haut und Muskeln der Vorderfläche des Beins und des Fußrückens, die Knie- und Knöchelgelenke, wobei der Fuß in die Dorsalarterie des Fußes übergeht. Beide Tibiaarterien bilden sich am Fuß des plantaren Arterienbogens, der auf Höhe der Basis der Mittelfußknochen liegt. Die Arterien, die die Haut und Muskeln des Fußes und der Zehen versorgen, bewegen sich vom Bogen weg.

Venen eines großen Kreises von Blutkreislaufsystemen: obere Vena cava; Inferior Vena Cava (einschließlich der Pfortader der Leber); das System der Venen des Herzens, das den Koronarsinus des Herzens bildet. Der Hauptstamm jeder dieser Venen öffnet sich mit einer unabhängigen Öffnung in den Hohlraum des rechten Atriums. Die Venen der Systeme der oberen und unteren Hohlvenen anastomosieren sich untereinander.

Die Vena cava superior (5–6 cm lang, 2–2,5 cm Durchmesser) enthält keine Klappen und befindet sich in der Brusthöhle des Mediastinums. Sie wird durch das Zusammentreffen der rechten und der linken brachiocephalischen Vene hinter der Verbindung des Knorpels der rechten Rippe mit dem Brustbein gebildet, steigt vom aufsteigenden Teil der Aorta nach rechts und nach hinten ab und fließt in den rechten Atrium. Die Vena cava superior sammelt Blut aus der oberen Körperhälfte, dem Kopf, Hals, der oberen Extremität und der Brusthöhle. Das Blut fließt vom Kopf durch die äußeren und inneren Halsvenen. In der V. jugularis interna fließt Blut aus dem Gehirn.

An der oberen Extremität unterscheiden sich tiefe und oberflächliche Venen, die sich reichlich untereinander anastomieren. Tiefe Venen sind in der Regel zwei von den gleichen Arterien begleitet. Nur beide Humerusvenen verschmelzen zu einer Achselhöhle. Oberflächliche Venen bilden ein weitmaschiges Netzwerk, aus dem Blut in die subkutanen lateralen und medialen subkutanen Venen gelangt. Das Blut aus den oberflächlichen Venen fließt in die A. axillaris.

Die Vena cava inferior ist die größte Vene des menschlichen Körpers (ihr Durchmesser am Zusammenfluss des rechten Vorhofs erreicht 3–3,5 cm). Sie wird durch den Zusammenfluss der rechten und linken gemeinsamen Hüftvenen auf der Ebene des Zwischenwirbelknorpels zwischen dem IV und V Lendenwirbel rechts gebildet. Die untere Hohlvene befindet sich retroperitoneal rechts von der Aorta, geht durch die gleichnamige Öffnung des Zwerchfells in die Brusthöhle und dringt in die Perikardhöhle ein, wo sie in den rechten Atrium mündet. Die untere Hohlvene sammelt Blut von den unteren Extremitäten, den Wänden und den inneren Organen des Beckens und des Bauchraums. Die Nebenflüsse der unteren Hohlvene entsprechen den gepaarten Zweigen der Aorta (mit Ausnahme der Leber).

Die Pfortader sammelt Blut aus ungepaarten Bauchorganen: Milz, Pankreas, größerem Omentum, Gallenblase und Verdauungstrakt, beginnend mit dem kardialen Abschnitt des Magens bis zu dem oberen Abschnitt des Rektums. Die Pfortader wird durch das Zusammentreffen der V. mesenterica superior und der Milz der Milz gebildet, in das die V. mesenterica inferior infundiert wird. Im Gegensatz zu allen anderen Venen zerfällt die Pfortader, die das Gatter der Leber betreten hat, in immer kleinere Äste bis zu den sinusförmigen Kapillaren der Leber, die in die zentrale Vene der Läppchen fallen (siehe Abschnitt „Leber“, S. XX). Aus den zentralen Venen werden sublobuläre Venen gebildet, die sich vergrößert in den Lebervenen sammeln und in die untere Hohlvene münden.

Die V. iliaca communis ist ein kurzes, dickes Dampfbad, das durch das Zusammentreffen der V. iliaca iliaca interna und externa auf Höhe der Sakroiliakalgelenke entsteht und sich mit der anderen Seite der Vene verbindet, um die untere Hohlvene zu bilden. Die V. iliaca interna, ohne Ventile, sammelt Blut von den Wänden und Organen des Beckens, den äußeren und inneren Genitalorganen.

Die V. iliaca externa ist eine direkte Fortsetzung der V. femoralis, sie sammelt Blut aus allen oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremität.

Im Kreislaufsystem gibt es eine Vielzahl arterieller und venöser Anastomosen (Anastomosen). Es gibt Intersystem-Anastomosen, die die Äste der Arterien oder die Nebenflüsse der Venen verschiedener Systeme untereinander und intrasystemisch zwischen Ästen (Nebenflüssen) innerhalb desselben Systems verbinden. Die wichtigsten Intersystemanastomosen befinden sich zwischen der oberen und unteren Hohlvene, der oberen Mulde und dem Portal; untere Mulde und Portal, die die Namen der Kavalastomosen und Partokavalanastomosen erhielten, benannt nach großen Adern, deren Nebenflüsse sie verbinden.

In der Lunge gibt es nur Intersystemanastomosen zwischen den Gefäßen der großen und kleinen Kreisläufe - kleinen Ästen der Lungen- und Bronchialarterien.

Layout der menschlichen Arterien

Die Vitalaktivität des Körpers ist nur möglich, wenn Nährstoffe, Sauerstoff und Wasser in jede Zelle gelangen und von den Zellen freigesetzte Stoffwechselprodukte entfernt werden. Diese Aufgabe übernimmt das Gefäßsystem, ein bluthaltiges Röhrensystem, und das Herz, das zentrale Organ, das für die Blutbewegung durch die Blutgefäße verantwortlich ist (Abb. 126).

Herz und Blutgefäße bilden ein geschlossenes System, durch das sich das Blut aufgrund von Kontraktionen des Herzmuskels und der Gefäßwände der Myozyten bewegt.

Blutgefäße sind Arterien, die Blut aus dem Herzen tragen, Venen, durch die Blut zum Herzen fließt, und Mikrovaskulaturen, die aus Arteriolen, vorkapillaren Arteriolen, Kapillaren, postkapillären Venolen, Venolen und arterio-venösen Anastomosen bestehen.

Abb. 126. Herz-Kreislauf-System: 1 - A. carotis communis (links); 2 - linke V. jugularis interna; 3 - Aortenbogen; 4 - linke Arteria subclavia und Vene; 5 - die linke Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - Herz; 9 - der absteigende Teil der Aorta; 10 - Arteria brachialis; 11 - Magenarterien; 12 - untere Hohlvene; 13 - die allgemeine linke Ilealarterie und eine Vene; 14 - die rechte A. ileal interna und die Vene; 15 - Oberschenkelarterie; 16 - Arteria poplitealis; 17 - A. tibialis posterior; 18 - A. tibialis anterior; 19 - Arterien und Venen des hinteren Fußes; 20 - Arterien und Beinvenen; 21 - Femoralvene; 22 - die rechte äußere Arteria ilealis und Vene; 23 - oberflächlicher Palmarbogen (arteriell); 24 - radiale Arterie und Vene; 25 - Ulnararterie und -vene; 26 - Pfortader; 27 - Arteria brachialis und Vene; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene; 30 - brachialer Kopf; 31 - Vena brachiocephalica links (nach RD Sinelnikov)

Wenn man sich vom Herzen wegbewegt, nimmt das Kaliber der Arterien allmählich auf die kleinsten Arteriolen ab, die in der Dicke der Organe in das Netzwerk der Kapillaren übergehen. Die Kapillaren wiederum bilden kleine, sich allmählich vergrößernde Venen, durch die das Blut zum Herzen fließt. Blutgefäße fehlen nur in der Epithelschicht der Haut und der Schleimhäute, in Haar, Nägeln, Augenhornhaut und Gelenkknorpel.

Die Blutgefäße erhalten ihren Namen, abhängig von dem Organ, das sie liefern (Nierenarterie, Milzvene), ihrem Austrittsort aus dem größeren Gefäß (A. mesenterica superior, untere Mesenterialarterie), den Knochen, zu denen sie liegen (Ellenbogenarterie), Richtungen ( mediale Arterie um den Oberschenkel), Tiefe (oberflächliche oder tiefe Arterie). Viele kleine Schiffe werden als Zweige bezeichnet.

Je nach Lage der blutversorgenden Organe und Gewebe werden die Arterien in parietal (parietal), blutversorgende Körperwände und visceral (visceral), blutversorgende innere Organe unterteilt. Vor dem Eintritt einer Arterie in ein Organ wird sie als Organ bezeichnet, und diejenige, die in das Organ eingedrungen ist, heißt Intraorgan. Intraorganische Arterien verzweigen sich im Körper und versorgen die einzelnen Strukturelemente.

Jede Arterie zerfällt in kleinere Gefäße - Arterienäste. Bei der Stammart der Abzweigung vom Hauptstamm - der Hauptarterie, deren Durchmesser allmählich abnimmt, gehen die seitlichen Äste allmählich zurück. Im Falle einer baumartigen Verzweigung verzweigt sich die Arterie nach Verzweigung in zwei oder mehr terminale Zweige, die der Krone eines Baumes ähneln.

STRUKTUR VON BLUTBEHÄLTERN

Die Arterienwand besteht aus drei Schalen: der inneren (tunica intima), der mittleren (tunica media) und der äußeren (tunica externa) (Abb. 127).

Endotheliozyten, die die Arterienwände von innen auskleiden, sind längliche flache Zellen mit einer polygonalen oder abgerundeten Form. Das dünne Zytoplasma dieser Zellen wird ausgebreitet, und der Zellkern, der den Kern enthält, ist verdickt und ragt in das Lumen des Gefäßes hinein. Die basale Oberfläche von Endothelzellen bildet eine Reihe von verzweigten Prozessen, die in die Subendothelialschicht eindringen. Das Zytoplasma ist reich an mikropinozytotischen Vesikeln und arm an Organellen. Endotheliozyten haben

Abb. 127. Diagramm der Arterienwandstruktur (A) und der Venen (B) vom Muskeltyp

I - innere Schale: 1 - Endothel; 2 - Basalmembran; 3 - Subendothelialschicht; 4 - interne elastische Membran; II - mittlere Hülle: 5 - Myozyten; 6 - elastische Fasern; 7 - Kollagenfasern; III - äußere Hülle: 8 - äußere elastische Membran; 9 - faseriges (lockeres) Bindegewebe; 10 - Blutgefäße (nach VG Eliseev und anderen.)

spezielle Membranorganellen mit einer Größe von 0,1 bis 0,5 µm mit 3 bis 20 Hohlröhren mit einem Durchmesser von etwa 20 nm.

Endotheliozyten sind durch Zell-Zell-Kontaktkomplexe miteinander verbunden, Nexus dominieren in der Nähe des Lumens. Eine dünne Basalmembran trennt das Endothel von der Subendothelialschicht, bestehend aus einem Netzwerk aus dünnen elastischen und Kollagenmikrofibrillen, Fibroblasten-ähnlichen Zellen, die eine interzelluläre Substanz bilden. Darüber hinaus in der Intim und es gibt Makrophagen. Außen befindet sich eine innere elastische Membran (Platte), die aus elastischen Fasern besteht.

Abhängig von den Merkmalen der Struktur der Wände sind Arterien des elastischen Typs (Aorta, pulmonale und brachiozephale Stämme), Muskeltyp (die meisten kleinen und mittleren Arterien) und gemischter oder muskulös-elastischer Typ (brachiocephalic, Subclavia, häufig verschlafen und üblich Darmbeinarterien).

Elastische Arterien sind groß und haben ein breites Lumen. In ihren Wänden, in der mittleren Schale, dominieren elastische Fasern gegenüber glatten Muskelzellen. Die mittlere Schale besteht aus konzentrischen Lagen elastischer Fasern, zwischen denen relativ kurze, spindelförmige glatte Muskelzellen - Myozyten - liegen. Die sehr dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe, das mehrere längs- oder spiralförmig dünne Bündel aus elastischen und Kollagenfibrillen angeordnet enthält. In der äußeren Hülle befinden sich die Blut- und Lymphgefäße und Nerven.

Vom Standpunkt der funktionalen Organisation des elastischen arteriellen Gefäßsystems werden sie als stoßabsorbierende Gefäße bezeichnet. Das Blut, das aus den Herzkammern des Herzens unter Druck kam, streckt diese Gefäße (Aorta, Lungenrumpf) zunächst leicht. Danach kehren die Wände der Aorta und des Lungenrumpfes aufgrund einer Vielzahl elastischer Elemente in ihre ursprüngliche Position zurück. Die Elastizität der Wände von Blutgefäßen dieses Typs trägt zu einem sanften und nicht ruckartigen Blutfluss unter hohem Druck (bis zu 130 mm Hg) bei hoher Geschwindigkeit (20 cm / s) bei.

Arterien eines gemischten (muskulös-elastischen) Typs haben ungefähr gleiche Mengen an elastischen und muskulösen Elementen in den Wänden. An der Grenze zwischen Innen- und Mittelschale haben sie eine deutlich sichtbare innere elastische Membran. In der mittleren Scheide sind glatte Muskelzellen und elastische Fasern gleichmäßig verteilt, ihre Ausrichtung ist helikal und die elastischen Membranen sind gefenstert. In der mittleren Schale

Kollagenfasern und Fibroblasten werden gefunden. Die Grenze zwischen der mittleren und der äußeren Schale ist nicht klar ausgedrückt. Die äußere Hülle besteht aus ineinandergreifenden Bündeln aus Kollagen und elastischen Fasern, zwischen denen Bindegewebszellen liegen.

Gemischte Arterien, die eine mittlere Position zwischen elastischen und muskulösen Arterien einnehmen, können die Breite des Lumens verändern und gleichzeitig einem hohen Blutdruck aufgrund elastischer Strukturen in den Wänden standhalten.

Im menschlichen Körper überwiegen die Muskelarterien, deren Durchmesser zwischen 0,3 und 5 mm liegt. Die Struktur der Wände der Muskelarterien unterscheidet sich signifikant von den elastischen und gemischten Arterien. In kleinen Arterien (bis zu 1 mm Durchmesser) wird die Intima durch eine Schicht Endothelzellen dargestellt, die auf einer dünnen Basalmembran liegen, gefolgt von einer inneren elastischen Membran. In den größeren Muskelarterien (Koronar-, Milz-, Nieren-, etc.) befindet sich eine Schicht aus Kollagen und retikulären Fibrillen und Fibroblasten zwischen der inneren elastischen Membran und dem Endothel. Sie synthetisieren und sekretieren Elastin und andere Komponenten der interzellulären Substanz. Alle Muskelarterien, mit Ausnahme der Nabelschnur, haben eine innenliegende elastische Membran, die in einem Lichtmikroskop wie ein welliger hellrosa Streifen aussieht.

Die dickste mittlere Schale besteht aus 10-40 Schichten spiralförmig orientierter glatter Myozyten, die durch Interdigitationen miteinander verbunden sind. In kleinen Arterien nicht mehr als 3-5 Schichten glatter Myozyten. Myozyten tauchen in die von ihnen produzierte Hauptsubstanz ein, in der Elastin vorherrscht. Muskelarterien haben eine außenliegende elastische Membran. In kleinen Arterien fehlt die äußere elastische Membran. Kleine Muskelarterien haben eine dünne Schicht aus miteinander verwobenen elastischen Fasern, die ein ständiges Aufklaffen der Arterien gewährleisten. Die dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe. Darin passieren die Blut- und Lymphgefäße sowie die Nerven.

Muskelarterien regulieren die regionale Blutversorgung (Blutfluss zur Mikrovaskulatur) und halten den Blutdruck aufrecht.

Wenn der Durchmesser der Arterie abnimmt, werden alle ihre Schalen dünner, die Dicke der subendothelialen Schicht und der inneren elastischen Membran nimmt ab. Die Anzahl der glatten Myozyten und elastischen Fasern in der mittleren Hülle nimmt allmählich ab, die äußere verschwindet.

elastische Membran. In der äußeren Hülle verringert sich die Anzahl der elastischen Fasern.

Die dünnsten Arterien des Muskeltyps - Arteriolen haben einen Durchmesser von weniger als 300 µm. Es gibt keine klare Grenze zwischen Arterien und Arteriolen. Die Wände der Arteriolen bestehen aus einem Endothel, das auf einer dünnen Basalmembran liegt, gefolgt von einer dünnen inneren elastischen Membran in großen Arteriolen. Bei Arteriolen, deren Lumen mehr als 50 Mikrometer beträgt, trennt die innere elastische Membran das Endothel von glatten Myozyten. Bei kleineren Arteriolen fehlt diese Membran. Erweiterte Endotheliozyten sind in Längsrichtung orientiert und durch Komplexe interzellulärer Kontakte (Desmosomen und Nexus) miteinander verbunden. Die hohe funktionelle Aktivität von Endothelzellen wird durch eine große Anzahl von mikropinozytotischen Vesikeln belegt.

Die Prozesse, die von der Basis der Endotheliozyten ausgehen, durchdringen die basalen und inneren elastischen Membranen der Arteriolen und bilden interzelluläre Verbindungen (Nexus) mit glatten Myozyten (Myoendothelialkontakten). Eine oder zwei Schichten glatter Myozyten in ihrer mittleren Schale sind spiralförmig entlang der Längsachse der Arteriolen angeordnet.

Die spitzen Enden glatter Myozyten werden lange Verzweigungsprozesse. Jeder Myozyt ist an allen Seiten mit einer Basallamina bedeckt, mit Ausnahme von Zonen mit myoendothelialen Kontakten und benachbarten Cytolemmes benachbarter Myozyten. Die äußere Hülle der Arteriolen wird von einer dünnen Schicht losen Bindegewebes gebildet.

Der distale Teil des kardiovaskulären Systems - die Mikrovaskulatur (Abb. 128) - umfasst Arteriolen, Venolen, arterio-venöse Anastomosen und Blutkapillaren, bei denen die Wechselwirkung zwischen Blut und Gewebe gewährleistet ist. Das Mikrozirkulationsbett beginnt mit dem kleinsten arteriellen Gefäß, der präkapillaren Arteriole, und endet mit der postkapillären Venule. Arteriola (Arteriola) mit einem Durchmesser von 30-50 Mikrometern hat eine Schicht von Myozyten in den Wänden. Die Vorkapillaren weichen von den Arteriolen ab, deren Münder von vorkapillaren Schließmuskeln der glatten Muskulatur umgeben sind, die den Blutfluss in den echten Kapillaren regulieren. Die vorkapillaren Sphinkter werden gewöhnlich von mehreren Myozyten gebildet, die dicht nebeneinander liegen und die Mündung der Kapillare in der Zone ihrer Entladung aus Arteriolen umgeben. Die vorkapillaren Arteriolen, die einzelne glatte Muskelzellen in den Wänden erhalten, werden als arterielle Blutkapillaren oder Vorkapillaren bezeichnet. Die "wahren" Blutkapillaren, die ihnen folgen, haben keine Muskelzellen in den Wänden. Der Durchmesser des Lumens der Blutkapillaren variiert

von 3 bis 11 Mikrometer. Die schmaleren Blutkapillaren mit einem Durchmesser von 3 bis 7 Mikrometern befinden sich in den Muskeln, breiter (bis zu 11 Mikrometern) in der Haut, der Schleimhaut der inneren Organe.

In einigen Organen (Leber, endokrine Drüsen, hämatopoetische Organe und das Immunsystem) werden breite Kapillaren mit einem Durchmesser von bis zu 25 bis 30 Mikron Sinusoide genannt.

Auf die wahren Blutkapillaren folgen die sogenannten postkapillären Venolen (Postkapillaren), die einen Durchmesser von 8 bis 30 µm und eine Länge von 50 bis 500 µm haben. Die Venulen fließen wiederum in größere (30–50 µm Durchmesser) kollektive Venolen (Venulae), die das ursprüngliche Bindeglied des Venensystems darstellen.

Die Wände der Blutkapillaren (Hämokapillaren) bestehen aus einer einzigen Lage abgeflachter Endothelzellen - Endotheliozyten, einer kontinuierlichen oder intermittierenden Basalmembran und seltenen Perikapillarzellen - Perizyten (Rouget-Zellen) (Abb. 129). Die endotheliale Kapillarschicht hat eine Dicke von 0,2 bis 2 µm. Die Kanten benachbarter Endotheliozyten bilden Interdigitationen, die Zellen sind durch Verbindungen und Desmosomen miteinander verbunden. Zwischen den Endothelzellen befinden sich Lücken mit einer Breite von 3 bis 15 nm, durch die verschiedene Substanzen durch die Wände von Blutkapillaren dringen. Endotheliozyten lügen

Abb. 128. Diagramm der Struktur der Mikrovaskulatur: 1 - Kapillarnetzwerk (Kapillaren); 2 - postkapillare (postkapillare venule); 3 - arteriovenöse Anastomose; 4 - Venula; 5 - Arteriol; 6 - Vorkapillare (präkapilläre Arteriole). Rote Pfeile zeigen Nährstoffe, die in das Gewebe eindringen, blaue - Ausscheidung von Produkten aus dem Gewebe.

Abb. 129. Die Struktur von Blutkapillaren besteht aus drei Arten:

1 - Hämokapillare mit durchgehender Endothelzelle und Basalmembran; II - Hämokapillare mit fenestriertem Endothel und durchgehender Basalmembran; III - sinusoidale Hämokapillare mit schlitzartigen Löchern im Endothel und intermittierender Basalmembran; 1 - Endotheliozyt;

2 - Basalmembran; 3 - Pericyte; 4 - Kontakt von Perizyt mit Endotheliozyten; 5 - das Ende der Nervenfaser; 6 - Adventitialzelle; 7 - Fenestra;

8 - Schlitze (Poren) (nach VG Eliseev und anderen)

auf einer dünnen Basalmembran (Basalschicht). Die Basalschicht besteht aus ineinandergreifenden Fibrillen und einer amorphen Substanz, in der sich die Perizyten befinden (Rouget-Zellen).

Perizyten sind langgestreckte Multisplit-Zellen, die sich entlang der langen Achse der Kapillare befinden. Pericyte hat einen großen Kern und gut entwickelte Organellen: körniges endoplasmatisches Retikulum, Golgi-Komplex, Mitochondrien, Lysosomen, zytoplasmatische Filamente sowie dichte Körper, die an der zytoplasmatischen Oberfläche des Zytolemmas anhaften. Die Prozesse der Perizyten durchbohren die Basalschicht und sind für Endotheliozyten geeignet. Infolgedessen steht jeder Endotheliozyt in Kontakt mit den Prozessen der Perizyten. Das Ende des Axons des sympathischen Neurons, das in sein Cytolemma eindringt, bildet wiederum eine synapseähnliche Struktur zur Übertragung von Nervenimpulsen auf jeden Perizyt. Pericyte überträgt den Impuls an den Endotheliozyt, wodurch die Endothelzellen entweder anschwellen oder Flüssigkeit verlieren. Dies führt zu periodischen Änderungen in der Breite des Kapillarlumens.

Blutkapillaren in Organen und Geweben, die sich miteinander verbinden, bilden ein Netzwerk. In den Nieren bilden die Kapillaren die Glomeruli, in den Synovialfasern der Gelenke, in den Papillen der Haut - Kapillarschleifen.

Innerhalb der Mikrovaskulatur gibt es Gefäße für den direkten Bluttransfer von Arteriolen zu Venolen - arterio-venuläre Anastomosen (Anastomose arteriolovenularis). In den Wänden der arteriolo-venösen Anastomosen befindet sich eine genau definierte Schicht glatter Muskelzellen, die den Blutfluss direkt von den Arteriolen in die Venula reguliert, wobei die Kapillaren umgangen werden.

Blutkapillaren sind Austauschgefäße, in denen Diffusion und Filtration stattfinden. Die Gesamtquerschnittsfläche der Kapillaren der systemischen Zirkulation beträgt 11.000 cm 2. Die Gesamtzahl der Kapillaren in einem menschlichen Körper beträgt etwa 40 Mrd. Die Ortsdichte der Kapillaren hängt von der Funktion und Struktur des Gewebes oder Organs ab. Zum Beispiel reicht im Skelettmuskel die Dichte der Kapillaren im Bereich von 1 mm 3 Muskelgewebe von 300 bis 1000. Im Gehirn, in der Leber, in den Nieren und im Myokard liegt die Dichte der Kapillaren bei 2500-3000 und im fetten, knochen- und faserigen Bindegewebe ist sie minimal - 150 in 1 mm 3. Durch das Kapillarlumen werden verschiedene Nährstoffe in den perikapillären Raum transportiert, dessen Dicke unterschiedlich ist. So werden im Bindegewebe weite perikapillare Räume beobachtet. Dieser Raum ist erheblich

bereits in der Lunge und in der Leber und am engsten im Nerven- und Muskelgewebe. Im perikapillaren Raum gibt es ein loses Netzwerk aus dünnem Kollagen und retikulären Fibrillen, darunter einzelne Fibroblasten.

Der Transport von Substanzen durch die Wände von Hämokapillaren erfolgt auf verschiedene Weise. Die intensivste Diffusion tritt auf. Mit Hilfe von mikropinozytotischen Vesikeln, Metaboliten, werden große Proteinmoleküle in beide Richtungen durch Kapillarwände transportiert. Durch das Fenster und die interzellulären Zwischenräume mit einem Durchmesser von 2 bis 5 nm, die sich zwischen dem Nexus befinden, werden niedermolekulare Verbindungen und Wasser übertragen. Die weiten Lücken der sinusförmigen Kapillaren können nicht nur flüssige, sondern auch verschiedene hochmolekulare Verbindungen und kleine Partikel übertragen. Die Basalschicht ist ein Hindernis für den Transport hochmolekularer Verbindungen und Blutzellen.

In den Blutkapillaren der endokrinen Drüsen, des Harnsystems, der Plexus choroidea des Gehirns, des Ziliarkörpers des Auges, der Venenkapillaren der Haut und des Darms ist das Endothel mit Poren versehen. Abgerundete Poren (Fenestra) mit einem Durchmesser von etwa 70 nm, die regelmäßig angeordnet sind (etwa 30 pro 1 μm 2), werden durch eine dünne einschichtige Membran geschlossen. In den glomerulären Kapillaren der Niere fehlt das Zwerchfell.

Die Struktur der postkapillaren Venolen über eine beträchtliche Entfernung ist der Struktur der Kapillarwände ähnlich. Sie haben nur eine größere Anzahl von Perizyten und ein breiteres Lumen. Glatte Muskelzellen und Bindegewebsfasern der äußeren Hülle erscheinen in den Wänden kleiner Venolen. In den Wänden größerer Venolen befinden sich bereits 1-2 Schichten langgestreckter und abgeflachter glatter Muskelzellen - Myozyten und eine ziemlich gut definierte Adventitia. Die elastische Membran der Venen fehlt.

Postkapillare Venolen sind wie Kapillaren am Stoffwechsel von Flüssigkeiten, Ionen und Metaboliten beteiligt. Bei pathologischen Prozessen (Entzündungen, Allergien) werden sie aufgrund der Öffnung interzellulärer Kontakte für Plasma und Blutzellen durchlässig. Kollektive Venolen besitzen diese Fähigkeit nicht.

Normalerweise nähert sich ein Arteriengefäß, ein Arteriol, dem Kapillarnetzwerk, und die Venule verlässt es. In einigen Organen (Niere, Leber) gibt es eine Abweichung von dieser Regel. Ein Arteriol (das Gefäß bringt) passt also in den vaskulären Glomerulus des Nierenkorpuskel, der sich in Kapillaren verzweigt. Der Arteriol (ausströmendes Gefäß) kommt auch aus dem Glomerulus und nicht aus der Venule. Ein Kapillarnetzwerk, das zwischen zwei Gefäßen desselben Typs (Arterien) eingesetzt wird, wird als "Wundernetz" bezeichnet.

Die Gesamtzahl der Venen übersteigt die Anzahl der Arterien, und der Gesamtwert (Volumen) des venösen Bettes ist größer als der der Arterien. Die Namen der tiefen Venen sind ähnlich wie die Namen der Arterien, an die die Venen angrenzt (Ulnararterie - Ulnarvene, Tibiaarterie - Tibiavene). Solche tiefen Adern sind gepaart.

Die meisten Venen in Körperhöhlen sind einzeln. Die ungepaarten tiefen Venen sind der innere Jugularis, der Subclavia, der Hüftbeinkopf (häufig, äußerlich, intern), Femur und einige andere. Oberflächliche Venen werden mit Hilfe der sogenannten Piercingvenen, die als Anastomosen wirken, mit den tiefen Venen verbunden. Die angrenzenden Venen sind ebenfalls durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden, die zusammen den venösen Plexus (Plexus venosus) bilden, der an der Oberfläche oder in den Wänden einiger innerer Organe (Blase, Rektum) gut definiert ist.

Die größten Venen des großen Kreislaufs sind die oberen und unteren Hohlvenen. Die Pfortader mit ihren Nebenflüssen geht auch in das System der unteren Hohlvene über.

Der Kreisverkehr (Bypass-Blutfluss) verläuft durch die Kollateralvenen (Venae Collaterales), durch die venöses Blut am Hauptweg vorbeifließt. Anastomosen zwischen Nebenflüssen einer einzigen großen Vene (Rumpfvene) werden als intrasystemöse venöse Anastomosen bezeichnet. Zwischen den Zuflüssen verschiedener großer Venen (obere und untere Hohlvenen, Pfortader) befinden sich Intersystem-venöse Anastomosen, bei denen es sich um die Nebenwege des venösen Abflusses handelt, der die Hauptvenen umgeht. Venöse Anastomosen sind häufiger und besser entwickelt als arterielle Anastomosen.

Die Struktur der Venenwände ist im Wesentlichen der Struktur der Arterienwände ähnlich. Die Wand der Vene besteht ebenfalls aus drei Schalen (siehe Abb. 61). Es gibt zwei Arten von Venen: muskulös und muskulös. Zu den Venen des Muskeltyps gehören Dura mater und Pia mater, Retina, Knochen, Milz und Plazenta. Es gibt keine Muskelschichten in den Wänden dieser Venen. Armlose Venen haften an den Faserstrukturen der Organe und kollabieren daher nicht. In solchen Venen befindet sich außerhalb des Endothels eine benachbarte Basalmembran, hinter der sich eine dünne Schicht losen faserigen Bindegewebes befindet, die zusammen mit den Geweben wächst, in denen sich diese Venen befinden.

Muskelvenen werden in Venen mit schwacher, mittlerer und starker Entwicklung der Muskelelemente unterteilt. Venen mit einer schlechten Muskelentwicklung (Durchmesser bis zu 1-2 mm) werden hauptsächlich lokalisiert

im Oberkörper, im Nacken und im Gesicht. Kleine Venen sind in ihrer Struktur den breitesten Muskelvenen ähnlich. Mit zunehmendem Durchmesser erscheinen zwei kreisförmige Schichten von Myozyten in den Venenwänden. Zu den Venen mit mittlerem Kaliber gehören oberflächliche (subkutane) Venen sowie Venen der inneren Organe. Ihre innere Hülle enthält eine Schicht aus flachen, abgerundeten oder polygonalen Endothelzellen, die durch einen Nexus verbunden sind. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, die es vom subendothelialen Bindegewebe trennt. Die innere elastische Membran dieser Venen fehlt. Die dünne Mittelschale besteht aus 2-3 Schichten abgeflachter kleiner, kreisförmig angeordneter glatter Muskelzellen - Myozyten, die durch Bündel von Kollagen und elastischen Fasern getrennt sind. Die äußere Hülle wird durch lockeres Bindegewebe gebildet, in dem Nervenfasern, kleine Blutgefäße ("Gefäße von Blutgefäßen") und Lymphgefäße durchgehen.

In großen Venen mit schwacher Muskelentwicklung ist die Basalmembran des Endothels schwach ausgeprägt. Eine kleine Anzahl von Myozyten, die viele myoendotheliale Kontakte haben, sind kreisförmig in der mittleren Schale angeordnet. Die äußere Hülle solcher Venen ist dick, besteht aus lockerem Bindegewebe, in dem sich viele nicht myelinisierte Nervenfasern befinden, die den Plexus nerve bilden, Gefäße der Gefäße und Lymphgefäße passieren.

In Venen mit einer durchschnittlichen Entwicklung der Muskelelemente (Schulter und andere) ist das Endothel, das sich von dem oben beschriebenen nicht unterscheidet, durch eine Basalmembran von der Subendothelialschicht getrennt. Intima bildet Ventile. Die innere elastische Membran fehlt. Die mittlere Scheide ist viel dünner als die der entsprechenden Arterie und besteht aus kreisförmig angeordneten Bündeln glatter Muskelzellen, die durch fibröses Bindegewebe getrennt sind. Die äußere elastische Membran fehlt. Die äußere Hülle (Adventitia) ist gut entwickelt, Gefäße von Gefäßen und Nerven gehen durch sie hindurch.

Venen mit starker Entwicklung der Muskelelemente - große Venen der unteren Körperhälfte und der Beine. Sie haben Bündel glatter Muskelzellen nicht nur in der Mitte, sondern auch in der äußeren Hülle. In der mittleren Schale einer Vene mit starker Entwicklung der Muskelelemente befinden sich mehrere Schichten kreisförmig angeordneter glatter Myozyten. Das Endothel liegt auf der Basalmembran, unter der sich die durch lose Bindegewebe gebildete Subendothelialschicht befindet. Die innere elastische Membran wird nicht gebildet.

Die innere Hülle der meisten mittleren und einigen großen Adern bildet Ventile (Abb. 130). Es gibt jedoch Venen, in denen die Ventile liegen

Abb. 130. Venöse Ventile Wien mitgeschnitten und eingesetzt: 1 - Venenlumen; 2 - Ventile von Venenklappen

Nein, zum Beispiel hohle, brachiozephale, allgemeine und interne Hüftvenen, Venen des Herzens, der Lunge, der Nebennieren, des Gehirns und seiner Membranen, parenchymaler Organe, Knochenmark.

Ventile sind dünne Falten des Innenfutters, die aus einer dünnen Schicht aus faserigem Bindegewebe bestehen, die auf beiden Seiten mit Endothel bedeckt ist. Ventile lassen das Blut nur in Richtung Herz fließen, verhindern den umgekehrten Blutfluss in den Venen und schützen das Herz vor unnötigem Energieverbrauch, um die Schwingungsbewegungen des Blutes zu überwinden.

Venöse Gefäße (Nebenhöhlen), in denen Blut aus dem Gehirn fließt, befinden sich

sind in der Dicke (Erweiterungen) der Dura mater. Diese venösen Nasennebenhöhlen haben nichtfallende Wände, die einen ungehinderten Blutfluss von der Schädelhöhle zu den extrakranialen Venen (innere Jugularis) ermöglichen.

Die Venen, vor allem die Venen der Leber, die papillären Venenplexus der Haut und der Zöliakiebereich, sind kapazitive Gefäße und können daher eine große Menge Blut abscheiden.

Eine wichtige Rolle bei der Umsetzung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems spielen die Rangiergefäße - arterio-venuläre Anastomosen (Anastomose arteriovenularis). Wenn sie sich öffnen, nimmt der Blutfluss durch die Kapillaren einer bestimmten Mikrozirkulationseinheit oder -fläche ab oder stoppt sogar, das Blut fließt um das Kapillarbett herum. Es gibt echte arteriolo-venöse Anastomosen oder Shunts, die arterielles Blut in Venen ablassen, und atypische Anastomosen oder Halbdunkelungen, durch die gemischtes Blut fließt (Abb. 131). Typische arteriolo-venöse Anastomosen finden sich in der Haut der Pads der Finger der Hand und des Fußes, des Nagelbettes, der Lippen und der Nase. Sie bilden auch den Hauptbestandteil der Karotis-, Aorten- und Steißbeinkörper. Dies sind kurze, oft gewundene Gefäße.

Abb. 131. Arteriolo-venöse Anastomosen (ABA): I - ABA ohne besondere Verriegelung: 1 - Arteriole; 2 - Venula; 3 - Anastomose; 4 - glatte Anastomosenmyozyten; II - ABA mit einem speziellen Gerät: A - Anastomose vom Typ der Verschlussarterie; B - einfache Anastomose vom Epithelientyp; B - komplexe Anastomose vom Epithelietyp (glomerulär); 1 - Endothel; 2 - längs angeordnete Bündel glatter Myozyten; 3 - innere elastische Membran; 4 - Arteriol; 5 - Venula; 6 - Anastomose; 7 - Anastomoseepithelzellen; 8 - Kapillaren in der Bindegewebshülle; III - atypische Anastomose: 1 - Arteriol; 2 - kurze Hämokapillare; 3 - Venula (nach Y.I. Afanasyev)

Blutversorgung der Gefäße. Die Blutgefäße werden durch das Gefäßsystem (vasa vasorum) versorgt, bei dem es sich um Arterienäste im angrenzenden Bindegewebe handelt. Blutkapillaren befinden sich nur in der äußeren Auskleidung der Arterien. Der Nahrungsmittel- und Gasaustausch der inneren und mittleren Membran erfolgt durch Diffusion aus dem im Lumen der Arterie fließenden Blut. Der Abfluss von venösem Blut aus den entsprechenden Abschnitten der Arterienwand erfolgt durch die Venen, die ebenfalls zum Gefäßsystem gehören. Die Gefäße der Gefäße in den Venenwänden versorgen alle ihre Membranen, und die Kapillaren münden in die Vene.

Die vegetativen Nerven, die die Gefäße begleiten, innervieren ihre Wände (Arterien und Venen). Hierbei handelt es sich überwiegend um sympathische adrenerge Nerven, die zu einer Verringerung der glatten Myozyten führen.

ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE DES MENSCHLICHEN KÖRPERBLUTES

Beim Menschen ein großer und kleiner Kreislauf. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, von wo aus der Lungenrumpf austritt, der in rechte und linke Lunge unterteilt ist

Arterien Die Lungenarterien verzweigen sich in die Lunge in lobare, segmentale, intralobuläre Arterien, die in die Kapillaren übergehen. In den Kapillarnetzwerken, die die Alveolen verweben, gibt das Blut Kohlendioxid ab und reichert sich mit Sauerstoff an. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt aus den Kapillaren in die Venen, die, wenn sie zu vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) zusammengefügt werden, in den linken Vorhof fließen, wo der kleine (Lungen-) Kreislauf endet (Abb. 132).

Die große (körperliche) Durchblutung von Blut dient dazu, alle Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen. Dieser Kreis beginnt in der linken Herzkammer, wo arterielles Blut aus dem linken Atrium fließt. Die Aorta erstreckt sich vom linken Ventrikel, von dem die Arterien abgehen, alle Organe und Gewebe des Körpers erreichen und in ihrer Dicke bis zu den Arteriolen und Kapillaren verzweigen. Eines der Prinzipien der Struktur des menschlichen Körpers ist die bilaterale Symmetrie, so dass der Blutfluss durch die Arterien, die Organe in jeder Körperhälfte versorgen, verteilt wird. Eine Ausnahme ist die Blutversorgung einiger ungepaarter Bauchorgane.

Abb. 132. Das Schema des kleinen und großen Kreislaufs: 1 - Kapillaren des Kopfes, der oberen Teile des Rumpfes und der oberen Extremitäten; 2 - A. carotis communis; 3 - Lungenvenen; 4 - Aortenbogen; 5 - das linke Atrium; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aorta; 8 - Leberarterie; 9 - Leberkapillaren; 10 - Kapillaren der unteren Körperteile, untere Extremitäten; 11 - A. mesenterica superior; 12 - untere Hohlvene; 13 - Pfortader; 14 - Lebervenen; 15 - rechter Ventrikel; 16 - das rechte Atrium; 17 - Vena cava superior; 18 - Lungenrumpf; 19 - Lungenkapillaren

Die Oberfläche aller Kapillaren des menschlichen Körpers beträgt 1000 m 2. Das arterielle Blut, das in den Kapillaren fließt, gibt Nährstoffe und Sauerstoff ab und erhält Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid. Durch die Wände der Kapillaren findet Stoffwechsel und Gasaustausch zwischen Blut und Körpergewebe statt. Die Kapillaren fließen in die Venolen und weiter in die Venen. Mit der Vergrößerung der Venen nimmt ihre Anzahl ab. Die Venen vereinigen sich zu zwei großen Stämmen - der oberen und der unteren Hohlvene, die in den rechten Vorhof des Herzens fließen, wo die große (körperliche) Blutzirkulation endet. Neben dem großen Kreis gibt es einen dritten (Herz-) Kreislauf, der das Herz selbst bedient. Es beginnt mit den Koronararterien des Herzens (rechts und links), die aus der Aorta austreten, und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in den rechten Vorhof fließt.

Im menschlichen Körper gibt es auch ein Pfortadensystem, in dem Blut aus ungepaarten Bauchorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm, Milz) entnommen wird. In der Pfortader fließt Blut zur Leber und in der Lebervene wird Blut gesammelt, das in die untere Hohlvene fließt.

Der Verlauf der Arterien und die Blutversorgung verschiedener Organe hängen von ihrer Struktur, Funktion, Entwicklung ab und unterliegen einer Reihe von Regelmäßigkeiten. Große Arterien werden entsprechend der Position der Knochen des Skeletts und der Organe des Nervensystems lokalisiert. Entlang des Rückenmarks und des Rückenmarks liegt also die Aorta. Die Gliedmaßen jedes Knochens entsprechen einer Arterie. Zum Beispiel entspricht der Humerus der Arteria brachialis und die radialen und ulnaren Knochen sind gleichnamige Arterien. Gemäß den Grundsätzen der bilateralen Symmetrie und Segmentierung in der Struktur des menschlichen Körpers sind die meisten Arterien gepaart, und viele Arterien, die den Körper versorgen, sind segmental.

Die Arterien gehen zu den entsprechenden Organen auf dem kürzesten Weg, dh ungefähr in einer geraden Linie, die den mütterlichen arteriellen Rumpf mit dem Organ verbindet. Jede Arterie versorgt die umliegenden Organe mit Blut. Wenn sich das Organ in der vorgeburtlichen Periode bewegt, folgt die verlängerte Arterie dem Ort ihres endgültigen Ortes. Arterien befinden sich auf den Flexionsflächen des Körpers. Wenn sich die Arterie auf der gegenüberliegenden Seite (Extensor) befand, könnte sie beim Ausdehnen überwachsen und reißen. Die Blutgefäße sind dünnwandig, daher müssen sie zuverlässig vor Beschädigungen geschützt werden. Diese Funktion übernehmen Knochen, verschiedene Rillen und Kanäle, die von Knochen, Muskeln und Faszien gebildet werden.

Arterien dringen in das Organ durch die Gatter ein, die sich auf der konkaven medialen oder inneren Oberfläche befinden, die der Blutversorgungsquelle gegenüberliegt. Der Durchmesser und die Verzweigung der Arterien hängen von der Funktion des Organs ab. Gelenkarterien bilden sich um die Gelenke. In den Wänden der Röhrenorgane verzweigen sich Arterien ringförmig, längs oder radial. In Organen, die aus einem Fasersystem (Muskeln, Bändern, Nerven) aufgebaut sind, dringen die Arterien an mehreren Stellen ein und verzweigen sich entlang der Fasern.

Anzahl und Durchmesser der in das Organ eintretenden Arterien hängen nicht nur von der Größe, sondern auch von der funktionellen Aktivität des Organs ab.

Die Verzweigungsmuster der Arterien in den Organen werden durch den Strukturplan des Organs, die Verteilung und Orientierung der Bindegewebebündel darin bestimmt. In Organen mit lobulärer Struktur (Lunge, Leber, Niere) dringen die Arterien in das Tor ein und verzweigen sich dann in Lappen, Segmente und Lappen. In den Organen, die zum Beispiel in Form einer Röhre (Darm, Gebärmutter, Eileiter) gelegt werden, passen die Speisearterien auf eine Seite der Röhre, und ihre Zweige weisen eine ringförmige oder Längsrichtung auf.

Es sollte betont werden, dass die Ernährung des Organs nicht nur durch die eigenen Arterien, sondern auch neben diesen erfolgt und durch die Anastomose Blut spendet. Anastomose (aus dem Griechischen. Anastomose - Spitze, Verbindung, Fistel) - ist jedes dritte Gefäß, das die beiden anderen Gefäße verbindet.

Bei der Blutversorgung des Körpers spielt der kollaterale Blutfluss eine wichtige Rolle. Collateral (von lat. Lateralis - Seite) ist ein Seitengefäß, das einen Kreisverkehr durchführt. Kollaterale Gefäße wirken, wenn sie sich mit Ästen anderer Arterien verbinden, als arterielle Anastomosen.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Blutgefäße unterliegen während der menschlichen Ontogenese signifikanten Veränderungen. Beim Neugeborenen sind die Arterien voll ausgebildet. Nach der Geburt nehmen ihr Lumen und ihre Wandstärke zu und erreichen endgültige Größen von 12 bis 14 Jahren. Von 40 bis 45 Jahren verdickt sich die innere Auskleidung der Arterien allmählich, die Struktur der Endothelzellen verändert sich, atherosklerotische Plaques erscheinen, die Wände sind sklerosiert, das Gefäßlumen nimmt ab. Diese Veränderungen hängen weitgehend von der Art der Nahrung und des Lebensstils ab. Hypodynamie, der Konsum großer Mengen tierischer Fette, Kohlenhydrate und Salz tragen zur Entwicklung von sklerotischen Veränderungen bei. Richtige Ernährung, systematische körperliche Aufklärung verlangsamt diesen Prozess. Das Neugeborene hat ein differenziertes Venensystem.

nicht ganz. Die Adern sind dünn und gerade, ihre Klappen sind unterentwickelt. Aufgrund des Wachstums und der Entwicklung des Organismus kommt es zu einer Differenzierung der Venen.

Die Entwicklung und Differenzierung der Mikrovaskulatur setzt sich in den ersten 11 bis 13 Lebensjahren fort, wonach die Arteriolen, Kapillaren und Venolen ihren endgültigen Zustand erreichen.

Das Herz (Cor) liegt asymmetrisch im mittleren Mediastinum. Der größte Teil des Herzens befindet sich links von der Mittellinie. Die lange Achse des Herzens verläuft schräg von oben nach unten von rechts nach links von hinten nach vorne (Abb. 133). Ist die Längsachse des Herzens um etwa 40 geneigt? zu den medialen und frontalen Ebenen. Das Herz ist so gedreht, dass sein rechter venöser Abschnitt nach anterior liegt, der linke Arterienbereich liegt nach hinten.

Drei Oberflächen unterscheiden sich vom menschlichen Herzen: Sterno-Costal (Facies sternocostalis) - anterior; Zwerchfell (Fazies Zwerchfell) - niedriger; Lungenfazies pulmonalis) - lateral. Herzbasis (Basis Cordis)

hauptsächlich von den Atrien gebildet, nach oben, hinten und rechts. Das unterste und spitzeste linke Ende des Herzens - seine Spitze (Apex cordis) wird vom linken Ventrikel gebildet.

Auf der Oberfläche des Herzens befinden sich mehrere Furchen. Ein transversaler Koronarsulcus (Sulcus coronarius) trennt die Vorhöfe von den Ventrikeln (Abb. 134). Die Vorderseite der Furche wird durch den Lungenrumpf und die aufsteigende Aorta unterbrochen, hinter der sich die Atrien befinden. Auf der Vorderseite des Herzens, oberhalb dieses Sulcus, befindet sich der Teil des rechten Vorhofs mit seinem rechten Ohr und dem linken Vorhofohr, der links vom Lungenrumpf liegt. Auf der vorderen Sterno-Costal-Oberfläche des Herzens ist der vordere interventrikuläre Sulcus (Herz) sichtbar (Sulcus)

Abb. 133. Die Position des Herzens in der Brusthöhle und der Herzachse (1)

Abb. 134a. Herz, Vorderansicht: 1 - Brustkopf; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - rechte Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - linkes Ohr; 8 - der absteigende Teil der Aorta; 9 - Stern-Costal-Oberfläche; 10 - vordere interventrikuläre Furche; 11 - linker Ventrikel; 12 - die Spitze des Herzens; 13 - rechter Ventrikel; 14 - Koronarsulcus; 15 - rechtes Ohr; 16 - der aufsteigende Teil der Aorta; 17 - Vena cava superior; 18 - Übergang des Perikards im Epikard

Abb. 134b. Herz, Rückansicht: 1 - Aorta; 2 - die linke Arteria subclavia; 3 - die linke A. carotis communis; 4 - brachialer Kopf; 5 - Aortenbogen; 6 - Vena cava superior; 7 - die rechte Lungenarterie; 8 - die rechten Lungenvenen; 9 - rechtes Atrium; 10 - untere Hohlvene; 11 - Koronarsulcus; 12 - rechter Ventrikel; 13 - hintere interventrikuläre Furche; 14 - Scheitelherztrog; 15 - linker Ventrikel; 16 - die linke Ohrmuschel; 17 - linke Lungenvenen; 18 - die linke Lungenarterie

interventricularis anterior), die diese Herzoberfläche in eine größere rechte Seite, die dem rechten Ventrikel entspricht, und eine kleinere linke Seite, die zum linken Ventrikel gehört, unterteilt. Auf der Rückseite des Herzens befindet sich der hintere (untere) interventrikuläre Sulcus (Herz) (Sulcus interventricularis posterior), der am Zusammenfluss der Koronarsinus im rechten Vorhof beginnt, nach unten geht und die Herzspitze erreicht, wo er sich mit Hilfe einer Herzspitze (Incisura apicis cordis) verbindet von der vorderen Nut. In den Koronar- und Interventrikularfurchen liegen die Blutgefäße, die das Herz, die Koronararterien und die Venen ernähren.

Die Größe des Herzens eines gesunden Menschen korreliert mit der Größe seines Körpers und hängt auch von der Intensität des Stoffwechsels ab. Auf dem Röntgenbild beträgt die Quergröße des Herzens einer lebenden Person 12-15 cm, die Länge 14-16 cm; Die durchschnittliche Herzmasse bei Frauen beträgt 250 g, bei Männern 300 g.

Die Form des Herzens ähnelt einem leicht abgeflachten Kegel, seine Position hängt von der Form der Brust, dem Alter der Person und den Atembewegungen ab. Wenn Sie ausatmen, wenn das Zwerchfell steigt, befindet sich das Herz waagerecht, während Sie einatmen - vertikaler.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das in vier Hohlräume unterteilt ist: den rechten und linken Vorhof und den rechten und linken Ventrikel (Abb. 135). Außerhalb des Atriums werden die Ventrikel von der Ventrikelfurche getrennt, die Ventrikel werden durch die vordere und hintere interventrikuläre Sulci voneinander getrennt. Der vordere und obere Vorsprung jedes Atriums wird als Vorhofanhang bezeichnet.

Das rechte Atrium (Atrium dextrum) hat eine Form nahe am Quader. Vor dem Atrium ist der Vorsprung verengt - das rechte Ohr (Auricula dextra). Vom linken Atrium ist der rechte Atrium durch ein interatriales Septum (Septum interatriale) getrennt. Die untere Grenze des Vorhofs ist die Koronargrube, auf deren Höhe sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventiculare dextrum) befindet, die diese beiden Hohlräume des Herzens informiert. Die obere und untere Hohlvene und der Koronarsinus des Herzens fließen in den rechten Vorhof.

Auf der glatten Innenfläche der Wände des rechten Atriums befinden sich zwei Falten und Erhöhungen. Zwischen den Löchern der Hohlvenen ist ein kleiner intervenöser Tuberkel (Tubrerculum intervenrosum) sichtbar. Der ausgedehnte hintere Bereich des Hohlraums des rechten Vorhofs, der beide Hohlvenen aufnimmt, wird als Sinus polchus (Sinus venarum cavarum) bezeichnet. Am Zusammenfluss der Vena cava inferior befindet sich die Klappe der Vena cava inferior (Valvula)

Abb. 135. Atria und Ventrikel des Herzens in der Frontalansicht, Ansicht

1 - der Mund der rechten Lungenvenen; 2 - das linke Atrium; 3 - die linke Lungenvene; 4 - interatriales Septum; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - der vordere und der hintere Höcker der linken atrioventrikulären Klappe; 7 - Sehnenakkord; 8 - linker Ventrikel; 9 - Myokard des linken Ventrikels; 10 - interventrikuläres Septum (muskulöser Teil); 11 - die Spitze des Herzens; 12 - rechter Ventrikel; 13 - Myokard des rechten Ventrikels; 14 - häutiger Teil des interventrikulären Septums; 15 - Höcker der rechten atrialen Ventrikelklappe; 16 - rechte atrioventrikuläre Öffnung; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - das rechte Atrium; 19 - Kammmuskeln; 20 - die Mündung der unteren Hohlvene; 21 - Fossa oval

Venae cavae inferioris), der andere - am Zusammenfluss des Koronarsinus - der Koronarsinus dorsum (Valvula Sinus Coronarii). Auf der Innenfläche des rechten Ohres und dem angrenzenden Teil der Vorderwand des Atriums befinden sich mehrere Rollen, die den Kammmuskeln entsprechen (mm. Pectinati). Auf dem interatrialen Septum (Septum interatriale) befindet sich eine ovale Fossa (Fossa ovalis), die von einem leicht hervorstehenden Rand umgeben ist. In der vorgeburtlichen Periode gab es ein ovales Loch, durch das die Vorhöfe kommunizierten.

Das linke Atrium (Atrium sinistrum) hat die Form eines unregelmäßigen Würfels. Vier Lungenvenen öffnen sich im linken Atrium (zwei auf jeder Seite). Vor dem Atrium setzt sich das linke Ohr (Auricula sinistra) fort. Die Wände des linken Vorhofs sind von innen glatt, die Kammmuskeln befinden sich nur im Vorhofanhang. Durch die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum) geht der linke Vorhof mit dem linken Ventrikel in Verbindung.

Der rechte Ventrikel (Ventriculus Dexter) befindet sich rechts und vor dem linken Ventrikel. Die Form des rechten Ventrikels ähnelt einer dreieckigen Pyramide mit der Oberseite nach unten. Vom linken Ventrikel ist er durch ein interventrikuläres Septum (Septum interventriculare) getrennt, das zum größten Teil muskulös ist, und das kleinere, im obersten Abschnitt, näher an den Vorhöfen liegende Membran. Die untere Wand des Ventrikels, angrenzend an die Sehnenmitte des Zwerchfells, ist abgeflacht und die vordere vordere konvex.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum), durch die venöses Blut aus dem rechten Atrium in den rechten Ventrikel gelangt. Vor dieser Öffnung befindet sich die Lungenöffnung (Ostium trunci pulmonalis), durch die, wenn sich der rechte Ventrikel zusammenzieht, venöses Blut in den Lungenrumpf und dann in die Lunge gedrückt wird.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung hat dieselbe rechte atrioventrikuläre (Trikuspidal-) Klappe (Valva atrioventricularis dextra), die aus drei Klappen besteht (anterior, posterior und septal). Diese Klappen werden durch Endokardfalten gebildet, die dichtes faseriges Bindegewebe enthalten (Abb. 136). An der Stelle der Anbringung der Klappenblätter gelangt das Bindegewebe in die Faserringe, die die rechten und linken atrioventrikulären Öffnungen umgeben. Die Vorhofseite der Klappen ist glatt, der Ventrikel ist ungleichmäßig. Daraus entstehen 10-12 Sehnenakkorde, die an den Papillarmuskeln gegenüberliegenden Enden anliegen.

Abb. 136. Die Position der Herzklappen (Atrium, Aorta und Lungenrumpf entfernt): 1 - der rechte Faserring; 2 - Septumklappe; 3 - Frontklappe; 4 - rechter Ventrikel; 5 - hintere Klappe; 6 - das rechte faserige Dreieck; 7 - vorderes Blättchen der linken atrioventrikulären Klappe; 8 - die hintere Klappe; 9 - linker Ventrikel; 10 - das linke faserige Dreieck; 11 - rechtes Halbkugelventil des Pulmonalstammventils; 12 - die linke Halbkugelklappe der Pulmonalrumpfklappe; 13 - die vordere Halbkugelklappe der Pulmonalklappe; 14 - das linke Halbkugelventil der Aortenklappe; 15 - hintere Aortenklappe; 16 - rechte halbmondventilklappe

Drei Papillarmuskeln (Musculi papillares) befinden sich an der Innenfläche der vorderen, hinteren und Septumwände des rechten Ventrikels. Dies sind die Papillarmuskeln ventral, posterior und septal (Abb. 137). Sehne gleichzeitig an den freien Kanten zweier benachbarter Ventile befestigt. Diese Muskeln halten zusammen mit den Sehnensehnen die Klappen und verhindern während der Kontraktion (Systole) des Ventrikels den Rückfluss von Blut vom Ventrikel in den Vorhof.

Muskelkämme (Querbalken) - fleischige Trabekel (Trabeculae carneae) sind zwischen den Papillarmuskeln an den Wänden des Ventrikels sichtbar.

Der anteriore obere Teil des rechten Ventrikels, der sich in den Lungenrumpf erstreckt, wird Arterienkegel (Conus arteriosus) genannt. Im Bereich des Arterienkegels sind die Wände des rechten Ventrikels glatt. Mit der Kontraktion des rechten Vorhofs tritt Blut in den rechten Ventrikel ein und geht entlang der unteren Wand nach oben. Durch die Reduktion des Ventrikels wird das Blut in den Lungenrumpf gedrückt und gelangt von der Oberseite des Ventrikels durch die Öffnung des Lungenrumpfes zu seiner Basis, in deren Bereich sich die gleichnamige Klappe befindet (Abb. 138).

Die Klappe des Lungenrumpfes (Valva truncipulmonalis) besteht aus drei Halbmondklappen (linkes, rechtes und vorderes Valvae semilunares), die einen freien Blutfluss vom Ventrikel zum Lungenrumpf ermöglichen. Die konvexe Unterseite der Lappen ist der Kammer des rechten Ventrikels zugewandt und die Konkavität - in das Lumen des Lungenrumpfes. In der Mitte der freien Kante jedes dieser Lappen befindet sich eine Verdickung - ein Knoten des halbmondförmigen Lappens (Nodulus valvulae semilunaris). Knötchen tragen zu einem dichteren Schließen der halbmondförmigen Dämpfer beim Schließen des Ventils bei. Zwischen der Wand des Lungenrumpfes und jeder der Semilunarklappen befindet sich eine kleine Tasche - der Sinus des Lungenrumpfes (Lunula valvulae semilunaris). Bei der Kontraktion der Ventrikelmuskulatur werden die Semilunarklappen gegen den Blutstrom zur Wand des Lungenrumpfes gedrückt und verhindern nicht den Durchtritt von Blut aus dem Ventrikel. Wenn sich die Ventrikelmuskeln entspannen, sinkt der Druck in der Höhle und im Lungenrumpf ist der Druck hoch. Ein Rückfluss von Blut ist unmöglich, da das Blut die Nebenhöhlen füllt und das Ventil öffnet. Wenn Sie die Kanten berühren, schließen die Klappen die Öffnung und verhindern, dass das Blut nach hinten fließt.

Der linke Ventrikel (Ventriculus sinister) hat die Form eines Kegels. Seine Wände sind 2-3 Mal dicker als die Wände des rechten Ventrikels. Dies liegt an der größeren Arbeit des linken Ventrikels. Seine Muskeln drücken das Blut in die Gefäße des systemischen Kreislaufs. Der linke Ventrikel kommuniziert mit dem linken Atrium über das linke Atrioventrikular

Abb. 137. Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der medialen Wand des rechten Atriums, Ansicht von rechts. Die rechte Wand des rechten Ventrikels und des rechten Atriums ist der Länge nach geschnitten und zu den Seiten ausgefahren: 1 - rechtes Atrium; 2 - intervenöser Tuberkel; 3 - Vena cava superior; 4 - Eröffnung der Vena cava superior; 5 - Aorta; 6 - ovale Fossa; 7 - Kammmuskeln; 8 - Koronarsulcus; 9 - Gefäße des Herzens; 10 - rechte Vorhofkammeröffnung; 11 - vordere Klappe der rechten atrioventrikulären Klappe; 12 - Septumklappe; 13 - die hintere Klappe; 14 - Papillarmuskeln; 15 - fleischige Trabekel; 16 - Sehnenakkorde; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - Koronarsinusventil; 19 - Ventil der unteren Hohlvene; 20 - untere Hohlvene; 21 - Eröffnung der unteren Hohlvene

Abb. 138. Diagramm der Struktur des Herzens, Längsschnitt (Frontalabschnitt): 1 - Aorta; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - das linke Atrium; 4 - die linken Lungenvenen; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aortenklappe; 8 - rechter Ventrikel; 9 - Lungenklappe; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechte atrioventrikuläre Öffnung; 12 - das rechte Atrium; 13 - die rechten Lungenvenen; 14 - Vena cava superior; 15 - die rechte Lungenarterie. Die Pfeile zeigen die Richtung des Blutflusses an.

Löcher (Ostium atrioventriculare sinistrum). Dieses Loch hat eine linke atrioventrikuläre Klappe (Valva atrioventricularis sinistra). Da dieses Ventil nur zwei Blättchen hat, spricht man von einer Bicuspid- oder Mitralklappe. Der vordere Höcker (Cuspis anterior) dieser Klappe beginnt nahe dem interventrikulären Septum. Der hintere Cuspus (Cuspis posterior), der kleiner als die Vorderseite ist, beginnt an der posterior-lateralen Seite der Öffnung.

Auf der inneren Oberfläche des linken Ventrikels befinden sich neben dem rechten endokardial bedeckten Muskelstrang - fleischige Trabekel sowie zwei Papillarmuskeln (anterior und posterior). Dünne Sehnensehnen lösen sich von diesen Muskeln und sind an den Blättchen der linken atrioventrikulären Klappe befestigt.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich der Eingang zur Aortenöffnung (Ostium aortae). Vor der Öffnung sind die Wände des Ventrikels glatt und in der Öffnung befindet sich eine Aortenklappe (Valva Aortae), die aus drei Halbmondeln besteht

dämpfer - rechts, hinten und links (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aortenklappen haben den gleichen Aufbau wie die Pulmonalklappe. Die Aorta ist jedoch dicker und die Knoten der halbmondförmigen Klappen, die sich in der Mitte ihrer freien Ränder befinden, sind größer als die des Lungenrumpfes.

Das interventrikuläre Septum (Septum interventricular) besteht aus einem größeren muskulären Teil und einem kleineren membranartigen Teil (oberer Teil), wobei nur das beidseitige Fasergewebe mit dem Endokard bedeckt ist.

Die Herzwände bestehen aus drei Schichten: äußere (Epikard), mittlere (Myokard) und innere (Endokard).

Das Epikard (Epikard) ist eine viszerale Platte des Serumperikards. Wie bei anderen serösen Membranen handelt es sich um eine dünne, mit Mesothel bedeckte Bindegewebsplatte. Das Epikard umfasst das Herz außen sowie die ersten Abschnitte des Lungenrumpfes und der Aorta, die letzten Abschnitte der Lungen- und Vena cava. In Höhe dieser Gefäße geht das Epikard in die Parietalplatte des serösen Perikards über.

Der überwiegende Teil der Herzwände ist das Myokard (Myokard), das durch das gestreifte Herzmuskelgewebe gebildet wird. Die Dicke des Myokards ist im Vorhof am geringsten und im linken Ventrikel am größten. Die Bündel der Muskelzellen der Vorhöfe und der Ventrikel beginnen mit den Faserringen, die das Vorhofmyokard vollständig vom ventrikulären Myokard trennen (siehe Abb. 136). Diese Faserringe sowie eine Reihe anderer Bindegewebsformationen des Herzens bilden ihr weiches Skelett. Dieses Skelett umfasst miteinander verbundene rechte und linke fibröse Ringe (Anulus Fibrosi Dexter et Sinister), die die rechten und linken atrioventrikulären Öffnungen umgeben und die rechte und linke atrioventrikuläre Klappe stützen. Die Projektion dieser Ringe auf die Oberfläche des Herzens entspricht ihrem Koronarsulcus. Das weiche Skelett des Herzens umfasst auch einen durch einen verbindenden Verbindungsring verbundenen Ring, der die Öffnung des Lungenrumpfes und die Öffnung der Aorta umgibt. Hier befinden sich rechte und linke faserige Dreiecke (Trigonum fibrosum dexter et sinister) an der Grenze zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, dichte Bindegewebsplatten, die neben dem Aorta posterior-Halbkreis rechts und links liegen und durch das Zusammenführen des linken Faserrings mit der Bindegewebsöffnung gebildet werden. Das rechte, dichteste Faserdreieck ist auch mit dem häutigen Teil des interventrikulären Septums verbunden. Im rechten faserigen

Das Dreieck hat ein kleines Loch, durch das die Fasern des atrioventrikulären Bündels des Herzleitungssystems laufen.

Das Myokard der Vorhöfe und der Ventrikel ist geteilt, so dass sie getrennt werden können. Die Vorhöfe unterscheiden zwei Muskelschichten: oberflächlich und tief. Die Oberflächenschicht besteht aus kreisförmigen oder quer angeordneten Muskelbündeln, die in Längsrichtung tief liegen. Die oberflächliche Muskelschicht umgibt beide Atrien tief - jeden Atrium separat. Um die Mündungen großer venöser Stämme (Hohl- und Lungenvenen), die in die Vorhöfe münden, befinden sich kreisförmige Bündel von Kardiomyozyten.

In den Ventrikelmuskeln gibt es drei Schichten: die oberflächliche, die mittlere und die innere (tiefe). Die dünne Oberflächenschicht ist in Längsrichtung ausgerichtet. Seine Muskelbündel beginnen an den Faserringen und gehen schräg nach unten (Abb. 139). An der Herzspitze bilden diese Bündel eine Kräuselung (Wirbelcordis) und gehen in die innere Längsschicht über, die mit einer Oberkante an den Faserringen befestigt ist. Zwischen den äußeren und inneren Längsschichten befindet sich eine mittlere, mehr oder weniger kreisförmige Schicht, die für jeden Ventrikel unabhängig ist.

Während der allgemeinen Entspannung des Herzens (Diastole) fließt Blut aus den hohlen und pulmonalen Venen in den rechten und linken Vorhof. Danach kommt es zur Kontraktion (Systole) der Vorhöfe. Der Vorgang der Kontraktion beginnt am Zusammenfluss der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof und breitet sich durch beide Vorhöfe aus, mit dem Ergebnis, dass Blut aus den Vorhöfen durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel gepumpt wird. Dann beginnt in den Herzwänden eine Kontraktionswelle (Systole) der Ventrikel, die sich auf beide Ventrikel ausbreitet, und Blut wird von ihnen in die Öffnungen des Lungenrumpfes und der Aorta gepumpt. Zu diesem Zeitpunkt schließen die atrioventrikulären Klappen. Die Rückführung von Blut von der Aorta und dem Lungenrumpf in die Ventrikel wird durch die Semilunarklappen behindert.

Herzmuskel ist wie der Skelettmuskel ein erregbares Muskelgewebe. Aufgrund der Funktion der Einführscheiben wird die Erregung auf die benachbarten Zellen übertragen. In diesem Fall deckt die Erregung, die in irgendeinem Teil des Herzens auftritt, alle Kardiomyozyten ab.

Die beschriebenen aufeinanderfolgenden Kontraktionen und Relaxationen verschiedener Teile des Herzens hängen mit seiner Struktur und dem Leitungssystem zusammen, durch das sich der Impuls ausbreitet. Rhythmische Impulse werden nur von spezialisierten Zellen des Schrittmachers (Sinusknoten) und des Herzleitungssystems erzeugt.

Abb. 139. Muskelschicht (Herzmuskel) des Herzens, Vorder- und Linksansicht: 1 - rechte Lungenvenen; 2 - linke Lungenvenen; 3 - linkes Ohr; 4 - kreisförmige Schicht; 5 - Oberflächenlängsschicht; 6 - tiefe Längsschicht; 7 - Locke des Herzens; 8 - Ventil des Lungenrumpfes; 9 - Aortenklappe; 10 - oben

Endocardium (Endocardium) verkleidet die Innenseite der Herzkammer, deckt die Papillarmuskulatur, die Kammmuskeln, die Sehnen und die Klappen ab. Das Endokard ist mit einer Schicht flacher polygonaler Endothelzellen bedeckt. Das atriale Endokard ist dicker als in den Ventrikeln, es ist in den linken Herzkammern dicker, insbesondere im interventrikulären Septum und in der Nähe der Aortenöffnung und des Lungenrumpfes. Bei den Sehnenakkorden ist es viel dünner. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, umgeben von einer Schicht retikulärer Fibrillen, unter der sich die muskulöselastische Schicht befindet. Unter dem Endothel befindet sich eine dünne Schicht aus lockerem Bindegewebe, das eine geringe Menge Adipozyten enthält. In dieser Schicht passieren kleine Blutgefäße, Nerven, Purkinje-Fasern.

Herzklappen sind Falten des Endokards, zwischen den beiden Lagen befindet sich eine dünne Platte aus dichtem faserigem Bindegewebe. Bei den atrioventrikulären Klappen ist die Platte reich an elastischen Fasern. In den Befestigungsbereichen der Faserklappen gelangen die Platten in das Gewebe der Faserringe. Sehnenfilamente, die aus Bündeln von Kollagenfasern gebildet werden, sind allseitig mit einer dünnen Schicht des Endokards bedeckt. Diese Fäden sind an den Kanten der flachen Bindegewebsplatte befestigt, die die Basis der Ventilblätter bildet.

Die Klappen der Lungenarterie und der Aorta haben eine ähnliche Struktur, sie sind jedoch dünner. Ihr dichtes Bindegewebe ist reich an Kollagenfasern und -zellen. Auf der dem Lumen der Ventrikel zugewandten Seite viele elastische Fasern.

Das kardiale Leitungssystem besteht aus dem Sinus-Atrial-Knoten (Nodus Sinuatrialis), dem Atrio-Ventrikel-Knoten (Nodus Atrioventricularis), dem Atrioventrikular-Bündel (Fasciculus Atrioventricularis - Yew-Bündel), seinem rechten und linken Bein und seinen Zweigen (Abb. 140).

Der Sinusknoten befindet sich unter dem Epikard des rechten Atriums zwischen dem Zusammenfluss der oberen Hohlvene und dem Ohr des rechten Atriums. Von diesem Knoten aus breitet sich der Impuls durch die Vorhofkardiomyozyten aus und zum atrioventrikulären Knoten, der in der interatrialen Wand nahe der Septumklappe der Trikuspidalklappe liegt. Dann breitet sich die Erregung auf das kurze Vorhof-Ventrikelbündel (His-Bündel) aus, das sich von diesem Knoten durch das atrioventrikuläre Septum in Richtung der Ventrikel erstreckt. Das His-Bündel im oberen Teil des interventrikulären Septums ist in zwei Beine unterteilt - rechts (Crus dextrum) und links (Crus sinistrum). Die Schenkel des Strahls verzweigen sich unter dem Endokard und in der Dicke des ventrikulären Myokards zu dünneren Bündeln leitfähiger Muskelfasern (Purkinje-Fasern).

Abb. 140. Diagramm des Herzleitungssystems: 1 - Sinusknoten; 2 - das linke Atrium; 3 - interatriales Septum; 4 - atrioventrikulärer Knoten; 5 - atrioventrikuläres Bündel; 6 - das linke Bein des atrioventrikulären Bündels; 7 - rechtes Bein des atrioventrikulären Bündels; 8 - linker Ventrikel; 9 - leitfähige Muskelfasern; 10 - interventrikuläres Septum; 11 - rechter Ventrikel; 12 - untere Hohlvene; 13 - das rechte Atrium; 14 - überlegene Vena cava

Der Impuls von den Vorhöfen wird entlang des atrioventrikulären Bündels in die Ventrikel übertragen, wodurch die Sequenz von Vorhof- und Ventrikelsystole festgelegt wird. Die Vorhöfe erhalten also Impulse vom Sinusknoten und die Ventrikel vom Atrioventrikelknoten durch die Fasern des His-Bündels.

Zellen des Herzleitungssystems sind modifizierte Kardiomyozyten, deren Struktur sich von arbeitenden Kardiomyozyten durch das Fehlen von T-Tubuli unterscheidet. Es gibt keine typischen Scheiben zwischen den Zellen. Auf ihren Kontaktflächen befinden sich interzelluläre Kontakte aller drei Arten (Nexus, Desmosomen und Kupplungsgurte).

Der größte Teil des His-Bündels besteht aus ähnlichen Zellen. Im unteren Teil des Balkens dehnen sie sich allmählich aus, verdicken sich und nehmen eine zylindrische Form an. Die Beine des His-Bündels, seine Äste und Verzweigungen werden von Purkinje-leitenden Muskelfasern mit einer Länge von etwa 100 Mikrometern und einer Dicke von jeweils etwa 50 Mikrometern gebildet. Jede Purkinje-Faser ist von einer Basismembran umhüllt, die mit einem Netz von Bindegewebsfibrillen verstärkt ist. Die seitlichen Oberflächen von Zellen sind durch Desmosomen und Nexen miteinander verbunden. Die leitfähigen Myozyten sind größer als die kontraktilen Kardiomyozyten. Sie enthalten 1-2 runde oder ovale Kerne, kleine Mikrofibrillen, Mitochondrien und Cluster von Glykogenpartikeln. In der Nähe des Kerns befindet sich ein gemäßigt entwickelter Golgi-Komplex. Das endoplasmatische Retikulum wird schwach exprimiert und T-Tubuli fehlen.

Blutversorgung des Herzens. Die beiden Arterien, die rechte und die linke Herzkranzarterie, versorgen das Herz mit Blut. Sie beginnen direkt bei der Aortenkolben und befinden sich unter dem Epikard (Abb. 141).

Die rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra) beginnt auf der Ebene der rechten Aortahöhle, geht rechts unter dem Ohr des rechten Atriums ab, fällt in den Sulcus coronaryis und krümmt sich um die rechte (Lungen-) Oberfläche des Herzens. Dann geht die Arterie entlang der hinteren Oberfläche des Herzens nach links, wo sie mit dem peripheren Flexusast der linken Koronararterie anastomiert. Die Äste der rechten Koronararterie versorgen die Wände des rechten Ventrikels und des Atriums, den hinteren Teil des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels, den hinteren Papillarmuskel des linken Ventrikels, die Nebenhöhlenvorhof- und die atrioventrikulären Knoten des Herzleitungssystems mit Blut.

Die linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra) beginnt auf Höhe der linken Aortensinus, befindet sich zwischen dem Anfang des Lungenrumpfes und dem linken Vorhofohr, ist in zwei Äste unterteilt - die vordere interventrikuläre und die Hülle. Der Hüllzweig (Ramus circumflexus) ist eine Fortsetzung des Hauptstammes der linken Koronararterie. Er biegt sich um das Herz nach links und befindet sich in seinem Koronarsulcus, wo er an der hinteren Oberfläche mit der rechten Koronararterie anastomiert. Der vordere interventrikuläre Ast dieser Arterie (Ramus interventricularis anterior) ist entlang derselben Furche des Herzens bis zu seiner Spitze ausgerichtet. Im Bereich des Herzfilets geht es manchmal bis zur Zwerchfelloberfläche des Herzens über, wo es mit dem Endabschnitt des hinteren interventrikulären Astes (Ramus interventricularis posterior) der rechten Koronararterie anastomiert. Die Zweige der linken Koronararterie versorgen die Wände des linken Ventrikels mit Blut, einschließlich der papillaren Muskeln, die meisten der interventrikulären

Septum, vordere Wand des rechten Ventrikels und die Wand des linken Atriums.

Die endständigen Zweige der rechten und der linken Koronararterie, die sich anastomieren, bilden im Herzen zwei Arterienringe: den im Koronarsulkus gelegenen Querbereich und den longitudinalen, dessen Gefäße in den vorderen und hinteren interventrikulären Sulci liegen. Die Kronengefäße verzweigen sich zu Kapillaren in allen drei Herzmembranen, in den Papillarmuskeln und in den Sehnenakkorden. In der Basis der Herzklappen befinden sich auch Blutgefäße, die sich an der Befestigungsstelle der Klappen in die Kapillaren verzweigen und in verschiedenen Abständen in sie eindringen.

Es werden auch Arten der Blutversorgung des Herzens beschrieben, die durch die Verteilung der Zweige der Koronararterien verursacht werden. Es gibt Rechts-Zöliakie-Typen, bei denen die meisten Teile des Herzens durch die Äste der rechten Koronararterie versorgt werden, und die linke Krone, bei der der größte Teil des Herzens Blut von den Ästen der linken Koronararterie erhält.

Venen des Herzens. Es gibt mehr Herzadern als Arterien. Die meisten Venen befinden sich in einem gemeinsamen breiten Koronarsinus, der sich im Koronarsulcus auf der Rückseite des Herzens befindet und in den rechten Atrium unterhalb und vor der Öffnung der unteren Hohlvene (zwischen der Klappe und dem Interatrialseptum) mündet. Die Nebenflüsse des Koronarsinus sind die fünf Venen: die großen, mittleren und kleinen Venen des Herzens, die hintere Vene des linken Ventrikels und die schräge Vene des linken Atriums.

Die große Vene des Herzens (Vena Cordis Magna) beginnt an der Herzspitze des Herzens und liegt in der vorderen interventrikulären Furche in der Nähe des vorderen interventrikulären Astes der linken Koronararterie. Dann wendet sich diese Vene auf Höhe des Koronarsulcus nach links, verläuft unter dem Abknick der linken Koronararterie und fällt in den Koronarsulcus auf der Rückseite des Herzens, wo sie in den Koronarsinus übergeht. Die große Herzvene sammelt Blut aus den Venen der vorderen Seite beider Ventrikel und des interventrikulären Septums. Die Venen der hinteren Seite des linken Vorhofs und des linken Ventrikels fließen ebenfalls in die große Vene des Herzens.

Die mittlere Herzvene (Vena Cordis media) bildet sich auf der hinteren Seite der Herzspitze, steigt im hinteren interventrikulären Sulcus an und mündet in den Koronarsinus. Sie sammelt Blut aus angrenzenden Bereichen der Herzwände.

Die kleine Vene des Herzens (Vena cordis parva) beginnt auf der rechten (pulmonalen) Seite des rechten Ventrikels, steigt auf und fällt in die Herzkranzgefäße

Abb. 141. Arterien und Venen des Herzens: A - Vorderansicht: 1 - Aortenbogen; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - Lungenrumpf; 4 - die linke Koronararterie; 5 - Umschlagzweig; 6 - eine große Herzvene; 7 - interventrikulärer anteriorer Ast; 8 - linker Ventrikel; 9 - rechter Ventrikel; 10 - vordere Vene des Herzens; 11 - das rechte Atrium; 12 - die rechte Koronararterie; 13 - das rechte Ohr; 14 - Vena cava superior; 15 - der aufsteigende Teil

Aorta; 16 - arterielles Band

B - Rückansicht: 1 - Vena cava superior; 2 - die rechten Lungenvenen; 3 - das rechte Atrium; 4 - untere Hohlvene; 5 - Koronarsinus; 6 - kleine Herzvene; 7 - rechte Koronararterie; 8 - rechter Ventrikel; 9 - posteriorer interventrikulärer Zweig; 10 - mittlere Vene des Herzens; 11 - linker Ventrikel; 12 - hintere Vene des linken Ventrikels; 13 - Umschlagzweig; 14 - eine große Herzvene; 15 - das linke Atrium; 16 - die linken Lungenvenen; 17 - Lungenrumpf; 18 - Aortenbogen

Sulcus auf der Zwerchfellseite des Herzens und mündet in den Koronarsinus. Es sammelt Blut hauptsächlich aus der rechten Hälfte des Herzens.

Die hintere Vene des linken Ventrikels (Vena posterior Ventriculi sinistri) wird aus mehreren Venen auf der Rückseite des linken Ventrikels näher an der Herzspitze gebildet und mündet in den Koronarsinus oder in die größere Vene des Herzens. Sie sammelt Blut von der hinteren Wand des linken Ventrikels.

Die schräge Vene des linken Atriums (vena obliqua atrii sinistri) folgt von oben nach unten entlang der Rückseite des linken Atriums und mündet in den Koronarsinus. Eine Reihe kleiner Adern mündet direkt in den rechten Vorhof. Dies sind die anterioren Venen des Herzens (venae cardiacae anteriores), die Blut von der anterioren Wand des rechten Ventrikels sammeln. Sie werden zur Basis des Herzens geschickt und öffnen sich in den rechten Vorhof. Die 20 bis 30 kleinsten (tebesischen) Venen des Herzens (Venae cardiacae minimae) beginnen im Inneren der Herzwände und fließen direkt in den rechten und linken Vorhof und teilweise durch die gleichnamigen Löcher in die Herzkammern.

Die Lymphgefäße des Herzens fließen in die unteren Tracheobronchial- und vorderen Mediastinallymphknoten.

Das Herz wird von sympathischen und parasympathischen Nerven innerviert. Sympathische Fasern, die einen Teil der Herznerven bilden, tragen Impulse, die den Rhythmus der Herzkontraktionen beschleunigen und die Lumen der Koronararterien vergrößern. Parasympathische Fasern (ein integraler Bestandteil der Herzäste der Vagusnerven) leiten Impulse, die die Herzfrequenz verlangsamen und das Lumen der Koronararterien verengen. Die sensorischen Fasern der Rezeptoren der Herzwände und ihrer Gefäße gelangen in der Zusammensetzung der Herznerven und Herzäste zu den entsprechenden Zentren des Rückenmarks und des Gehirns.

Perikard (Perikard) ist ein geschlossener seröser Beutel, der das Herz umgibt, wobei zwei Schichten unterschieden werden: äußere und innere. Die äußere Schicht oder das faserige Perikard (Pericardium fibrosum) gelangt in die äußere Hülle großer Gefäße und ist anterior an der inneren Oberfläche des Brustbeins befestigt. Die innere Schicht ist das seröse Perikard (Pericardium serosum), das wiederum in zwei Blätter unterteilt ist: Viszeral oder Epikard und Parietal, das mit der inneren Oberfläche des faserigen Perikards gespleißt ist und es von innen auskleidet (Abb. 142). Zwischen den viszeralen und parietalen Blättern des serösen Perikards befindet sich eine schlitzartige seröse Perikardhöhle.

Abb. 142. Perikard, seine innere Oberfläche, Vorderansicht. Der vordere Teil des Perikards und das Herz werden entfernt: 1 - die linke Arteria subclavia; 2 - Aortenbogen; 3 - arterielles Band; 4 - die linke Lungenarterie; 5 - rechte Lungenarterie; b - transversaler Sinus des Perikards; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - schräge Perikardsinus; 9 - Parietalplatte des serösen Perikards; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechten Lungenvenen; 12 - Vena cava superior; 13 - seröses Perikard (Parietalplatte); 14 - brachialer Kopf; 15 - linke A. carotis communis

enthält eine kleine Menge seröser Flüssigkeit. Diese Flüssigkeit benetzt die gegenüberliegenden Oberflächen des mit Mesothel bedeckten serösen Perikards. Auf der Basis großer Gefäße (Aorta, Pulmonalstamm) in der Nähe des Herzens gehen die viszeralen und parietalen Blätter des serösen Perikards direkt ineinander über.

Die anfänglichen Abschnitte der Aorta und des Lungenrumpfes sind allseitig von einem gemeinsamen Blatt des Perikards umgeben, so dass nach dem Öffnen der Höhle diese Gefäße mit dem Finger umfahren werden können. Die Endabschnitte der Hohl- und Lungenvenen sind nur teilweise mit einem serösen Blatt bedeckt. Das Perikard hat die Form eines unregelmäßigen Kegels, dessen Basis fest mit der Sehnenmitte der Membran verbunden ist. Die stumpfe Spitze ist nach oben gerichtet und bedeckt die anfänglichen Abschnitte der Aorta, des Lungenrumpfes und die Endabschnitte der Vena cava. Von den Seiten grenzt das Perikard rechts und links an die mediastinale Pleura an. Die hintere Oberfläche des Perikards berührt die Speiseröhre und die Aorta thoracica. Im Perikard gibt es drei Abschnitte: die vordere - das Sternokostal, die an die hintere Fläche der vorderen Brustwand der Brustbeinkorbbänder angeschlossen ist, die untere Zwerchfellmembran, die mit dem Sehnenzentrum des Zwerchfells verbunden ist, und das rechte und linke mediastinale Perikard, die mit der mediastinalen Pleura verbunden ist.

In der Perikardhöhle gibt es Nebenhöhlen. Der Sinus perikardialis (Sinus transversus pericardii) befindet sich an der Basis des Herzens. Vor und oben ist dieser Sinus auf den anfänglichen Teil der aufsteigenden Aorta und des Lungenrumpfes beschränkt, dahinter die Vorderfläche des rechten Atriums und die obere Hohlvene. Auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens befindet sich der schräge Perikardsinus (Sinus obliquus pericardii). Der schräge Sinus ist links von der Basis der linken Lungenvenen und rechts von der unteren Hohlvene begrenzt. Die Stirnwand des Sinus wird durch die hintere Fläche des linken Vorhofs gebildet, die Rückseite durch das Perikard.

Das seröse Perikard besteht aus dichtem faserigem Bindegewebe, das mit Mesothel bedeckt ist und auf der Basalmembran liegt. Das faserige Perikard wird von dichtem faserigem Bindegewebe gebildet, das viele sich kreuzende Schichten von Kollagenfasern enthält.

Das Perikard wird von den Perikardästen der Aorta thoracica, von den Ästen der Perikardarterienmembran (dem Zweig der inneren Brustarterie) und von den Ästen der oberen Diaphragmaarterien versorgt. Die perikardialen Venen, die die gleichnamigen Arterien begleiten, fließen in die brachiozephalischen, ungepaarten und halb ungepaarten Venen.

Die Lymphgefäße des Perikards fließen in die lateralen perikardialen, präperikardialen, anterioren und posterioren mediastinalen Lymphknoten.

Perikardialnerven sind Äste der N. phrenicus und des Vagus sowie die zervikalen und thorakalen Herznerven, die sich von den entsprechenden Knoten des sympathischen Rumpfes aus erstrecken.

Die Vorderseite des Herzens mit dem Perikard ist größtenteils von der Lunge bedeckt, deren Vorderkanten zusammen mit den entsprechenden Teilen der beiden Pleura vor dem Herzen liegen und es von der vorderen Brustwand trennen, mit Ausnahme des Bereichs, in dem die Vorderfläche des Perikards (Herz) an Brustbein und Knorpel V und VI angrenzt linke Rippen.

Der obere Rand des Herzens verläuft entlang der Linie, die die oberen Kanten der Knorpel der rechten III- und der linken III-Rippe verbindet. Der rechte Rand des Herzens steigt von der Höhe des oberen Randes des rechten rechten Rippenknorpels (1-2 cm vom Brustbeinrand) senkrecht nach unten zum rechten Rippenknorpel ab. Die untere Grenze verläuft entlang der Linie, die vom rechten Vierteiler-Knorpel bis zur Herzspitze verläuft. Die Herzspitze wird im linken fünften Interkostalraum 1 - 1,5 cm nach medial von der Mittellinienlinie projiziert. Der linke Rand des Herzens erstreckt sich von der oberen Kante der dritten linken Rippe ausgehend von der Mitte des Abstands zwischen der linken Kante des Brustbeins und der linken Mittelklavikularlinie bis zum Scheitelpunkt des Herzens.

Atrioventrikuläre Löcher werden auf die vordere Brustwand entlang einer schrägen Linie projiziert, die vom sternförmigen Ende des linken linken Rippenknorpels bis zum rechten VI. Rippenknorpel folgt. Die linke atrioventrikuläre Öffnung befindet sich auf der Ebene des linken linken Rippenknorpels, die rechte - oberhalb der Anbringungsstelle des rechten IV - Rippenknorpels am Brustbein. Die Aortenöffnung liegt hinter dem linken Rand des Brustbeins auf Höhe des dritten Interkostalraums, die Öffnung des Lungenrumpfes befindet sich oberhalb der Anbringungsstelle des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein.

Bei Erwachsenen hat das Herz je nach Körpertyp eine andere Form. Bei Personen des dolichomorphen Körpertyps, bei dem die Herzachse vertikal ausgerichtet ist, ähnelt das Herz einem hängenden Tropfen ("Tropfherz"). Beim Menschen liegt der brachymorphe Typ der Körperstruktur, bei der das Zwerchfell relativ hoch ist und der Winkel zwischen der langen Achse des Herzens und der Mittelebene des Körpers nahe an einer geraden Linie liegt, das Herz nimmt eine horizontale Position ein (die sogenannte

quer liegendes Herz). Bei Frauen ist die horizontale Lage des Herzens häufiger als bei Männern. Bei Personen des mesomorphen Körpertyps nimmt das Herz eine schräge Position ein (entspricht der vorgenannte Winkel 43-48?).

Altersmerkmale des Herzens und des Perikards. Das Herz des Neugeborenen hat eine abgerundete Form. Sie liegt aufgrund der hohen Position des Zwerchfells höher als beim Erwachsenen. Die Herzachse liegt fast horizontal. Die Breite des Herzens ist relativ größer als seine Länge. Die Quergröße beträgt 2,7–3,9 cm, die durchschnittliche Länge des Herzens beträgt 3,0–3,5 cm, die anteroposteriore Größe beträgt 1,7–2,6 cm.

Während der ersten 15 Tage nach der Geburt nimmt das Herzvolumen etwas ab. Dann beginnt das Herz wieder zu wachsen, und am Ende des ersten Lebensjahres ist sein Wert doppelt so groß wie der ursprüngliche Wert (für ein Neugeborenes). Die Position des Herzens ändert sich entsprechend der Lungenausdehnung und der Schrägstellung der Rippen. Das Verhältnis der Herzgröße bei einem Neugeborenen unterscheidet sich von dem eines Erwachsenen. Die Vorhöfe sind im Vergleich zu den Ventrikeln groß, die rechten sind viel größer als die linken und die Vorhofohren sind relativ größer als bei Erwachsenen. Sie bedecken die Basis des Herzens und gehen zu ihrer Vorderseite. In einem dünnen interatrialen Septum befindet sich eine ovale Öffnung in Form eines kurzen, schräg gerichteten Kanals, der mit einem ziemlich großen Ventil der ovalen Öffnung bedeckt ist. Die Herzkammern des Herzens sind beim Neugeborenen schwach entwickelt, das Volumen des rechten Ventrikels ist größer als das linke, die Dicke ihrer Wände ist ungefähr gleich. Zu Beginn der zweiten Woche nach der Geburt beginnt der linke Ventrikel zuzunehmen. Das Herz wächst im ersten Lebensjahr eines Kindes besonders schnell und seine Länge wird mehr als seine Breite. Einzelne Teile des Herzens variieren je nach Alter. Im 1. Lebensjahr werden die Vorhöfe stärker als die Ventrikel. Im Alter von 2 bis 5 Jahren und insbesondere im Alter von 6 Jahren ist das Wachstum der Vorhöfe und Ventrikel gleich stark. Nach 10 Jahren nehmen die Ventrikel schneller zu als die Vorhöfe.

Die Gesamtmasse des Herzens eines Neugeborenen beträgt im Durchschnitt 24,0 g (0,89% des Körpergewichts). Am Ende des ersten Lebensjahres steigt die Herzmasse ungefähr um das 2-Fache, um 4 bis 5 Jahre, um das 3-Fache, um 9 bis 10 Jahre, um das 5-Fache und um das 15-Fache um das 10-Fache. Die relative Herzmasse eines Erwachsenen beträgt 0,48–0,52%. Die Masse des Herzens bis 5-6 Jahre ist bei Jungen mehr als bei Mädchen. Im Gegensatz dazu ist es mit 9-13 Jahren mehr bei Mädchen und mit 15 Jahren ist die Masse des Herzens bei Jungen wieder größer. Es gibt zwei Phasen des aktiven Wachstums des Herzens:

der erste - während des ersten Lebensjahres, der zweite - während der Pubertät. Die Masse der Muskelschicht (Myokard) verdoppelt sich bis zum Ende des 1. Lebensjahres, mit 7 Jahren ist sie fünfmal so groß wie bei Neugeborenen. Dann kommt eine Periode des langsamen Wachstums, so dass die Herzmuskelmasse mit 14 Jahren 6-mal mehr ist als bei Neugeborenen. Im Alter von 14-18 Jahren wird die Wachstumsrate beschleunigt, am Ende dieses Zeitraums ist die Herzmasse 12-mal größer als die des Neugeborenen. Das Myokard des linken Ventrikels wächst schneller als das Myokard des rechten Ventrikels, und am Ende des 2. Lebensjahres ist seine Masse doppelt so groß wie die Masse des rechten Ventrikels. Das Verhältnis zwischen den Muskeln der rechten und linken Herzkammer bei einem Neugeborenen beträgt 1: 1,33, bei einem Erwachsenen 1: 2,11.

Ein Neugeborenes hat ein gleichmäßiges trabekuläres Netzwerk an der inneren Oberfläche der Herzhöhlen, die Papillarmuskeln und die Sehnenfäden sind kurz, die Anzahl der Papillarmuskeln im rechten Ventrikel variiert von 2 bis 9, im linken von 2 bis 6. Kinder des 1. Lebensjahres sind fleischig Trabekel bedecken fast die gesamte Innenfläche beider Ventrikel. Die am höchsten entwickelten Trabekel in der Adoleszenz (17-20 Jahre). Nach 60-75 Jahren wird das trabekuläre Netzwerk geglättet und sein Retikularcharakter wird nur in der Herzspitze beibehalten.

Bei Neugeborenen und Kindern aller Altersgruppen sind die atrioventrikulären Klappen elastisch, die Schärpe glänzend. Im Alter von 20 bis 25 Jahren werden die Ventile der Ventile verdichtet, ihre Kanten werden ungleichmäßig. Eine partielle Atrophie der Papillarmuskeln tritt im Alter auf und daher kann die Funktion der Klappen beeinträchtigt werden.

Die Aorta und der Lungenrumpf des Neugeborenen sind relativ breit. Die Größe des linken und des rechten atrioventrikulären Foramen nach der Geburt ist gleich. Beim Neugeborenen funktioniert der Arteriengang (Ductus arteriosus) mit einer Länge von 5–9 und einer Breite von 3–7 mm, dessen Lumen sich rasch zu verengen beginnt. Im Alter von 1,5 bis 2 Monaten tritt die vollständige Auslöschung auf.

Wie bereits erwähnt, ist das Herz des Neugeborenen und des Säuglings hoch und quer. Am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes beginnt der Übergang des Herzens von der Querposition zum Knochen. In 2-3 Jahren herrscht eine schiefe Stellung des Herzens vor. Mit zunehmendem Alter des Kindes ändert sich das Verhältnis der sterno-costal (vorderen) Oberfläche des Herzens zur vorderen Brustwand. Bei einem Neugeborenen wird diese Herzoberfläche vom rechten Vorhof, dem rechten Ventrikel und dem Großteil des linken Ventrikels gebildet. Die vordere Brustwand berührt hauptsächlich die Ventrikel. Bei Kindern, die älter als 2 Jahre sind, grenzt außerdem ein Teil des rechten Atriums an die Brustwand an.

Bei Frauen wird häufiger als bei Männern die horizontale Lage des Herzens beobachtet. Bei Frauen mit gleicher Körpergröße und Körpergewicht sind die Herzgrößen kleiner als bei Männern.

Die Position des Zwerchfells, die mit der Atmungsphase variiert, hat einen großen Einfluss auf die Position des Herzens einer lebenden Person. Im Moment der Einatmung senkt sich das Herz ab, während es durch das Zwerchfell steigt. Bei übergewichtigen Menschen und alten Menschen liegt das Herz höher.

Das Perikard eines Neugeborenen hat eine kugelförmige Form, das Volumen seines Hohlraums ist sehr klein, das Perikard liegt eng am Herzen an. Die obere Grenze des Perikards ist entlang der Verbindungslinie der Sternoklavikulargelenke sehr hoch. Die untere Grenze des Perikards entspricht der unteren Grenze des Herzens. Das Perikard des Neugeborenen ist beweglich, da die Brustbänder, die das Perikard an das Brustbein des Erwachsenen fixieren, nur schwach entwickelt sind. Im Alter von 14 Jahren ähneln die Perikardgrenze und die Beziehung zu den Mediastinumorganen denen eines Erwachsenen.

Kleine Umlaufgefäße

Das Gefäßsystem des Lungenkreislaufs ist direkt am Gasaustausch zwischen dem Blut der Lungenkapillaren und der Alveolarluft beteiligt. Die Struktur des kleinen (Lungen-) Kreislaufs umfasst einen Lungenrumpf, der vom rechten Ventrikel, den rechten und linken Lungenarterien mit ihren Zweigen ausgeht, und Lungenvenen, die in den linken Vorhof fließen. Durch den Lungenrumpf fließt venöses Blut vom Herzen zur Lunge und durch die Lungenvenen fließt arterielles Blut von der Lunge zum Herzen.

Der pulmonale Rumpf (Truncus pulmonalis) mit einer Länge von 5-6 cm und einem Durchmesser von 3-3,5 cm ist vollständig intrapericardial. Seine Öffnung (Klappe des Lungenrumpfes) ragt an der vorderen Brustwand über dem Punkt der Anbringung des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein vor. Rechts und hinter dem Lungenrumpf befindet sich der aufsteigende Teil der Aorta und links das rechte Herzohr. Der Lungenrumpf verläuft schräg nach links, vor dem aufsteigenden Teil der Aorta, den er vorne überquert. Unter dem Aortenbogen in Höhe der IV-V-Brustwirbel ist der Lungenrumpf in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt. Jede Lungenarterie geht in die entsprechende Lunge. Zwischen der Gabelung des Lungenrumpfes und des Aortenbogens befindet sich ein kurzes Arterienband, das ein überwachsener Arteriengang (Botall) ist. Die pulmonale Rumpfbifurkation befindet sich unterhalb der Tracheabifurkation.

Die rechte Pulmonalarterie (a. Pulmonalis dextra) mit 2-2,5 cm Durchmesser ist etwas länger als die linke. Die Gesamtlänge vor der Einteilung in Lappen- und Segmentäste beträgt etwa 4 cm, sie liegt hinter der aufsteigenden Aorta und der oberen Hohlvene. Im Bereich des Lungentors vor und unter dem rechten Hauptbronchus ist die rechte Lungenarterie in drei Lappenareale unterteilt, von denen jeder wiederum in Segmentalarme unterteilt ist. Im oberen Lappen des rechten Lungenflügels befindet sich ein apikaler Ast, ein absteigender und aufsteigender anteriorer Ast, der den apikalen, hinteren und anterioren Segmenten des rechten Lungenflügels folgt. Ein Zweig des Mittellappens ist in zwei Zweige unterteilt: den lateralen und den medialen Zweig, die zu den lateralen und medialen Segmenten des Mittellappens führen. Der Ast des Unterlappens des rechten Lungenflügels führt den Ast zum apikalen (oberen) Segment des Unterlappens des rechten Lungenflügels sowie den basalen Teil, der wiederum in vier Äste unterteilt ist: medial (Herz), anterior, lateral und posterior, die das Blut zum Basal leiten Segmente des Unterlappens der rechten Lunge: medial (Herz), anterior, lateral und posterior.

Die linke Pulmonalarterie (a. Pulmonalis sinistra) ist wie eine Fortsetzung des Lungenrumpfes, sie ist kürzer und dünner als die rechte Pulmonalarterie. Sie geht zuerst nach oben und dann zurück, nach außen und nach links. Auf ihrem Weg kreuzt sie zuerst den linken Hauptbronchus und im Tor der Lunge befindet sich darüber. Nach zwei Lappen der linken Lunge ist die linke Lungenarterie in zwei Äste unterteilt. Einer von ihnen bricht in Segmente des Oberlappens auf, der zweite (basale Teil) mit seinen Zweigen versorgt die Segmente des Unterlappens der linken Lunge mit Blut. Im oberen Lappen der linken Lunge befinden sich Äste, die zu den entsprechenden Segmenten des oberen Lappens der linken Lunge gehen: apikal, aufwärts und abwärts anterior, posterior, Schilf und schließlich apikaler (oberer) Zweig des Unterlappens.

Der zweite Lobarast (Basalteil) ist in vier basale Segmentäste unterteilt: die medialen, lateralen, anterioren und posterioren, die sich in den medialen, lateralen, anterioren und posterioren basalen Segmenten des unteren Lungenflügels verzweigen. Jedes Gefäß gabelt sich bis in die kleinsten Arterien, Arteriolen und Kapillaren, um die Alveolen zu verflechten.

Im Gewebe (unter der Pleura und im Bereich der respiratorischen Bronchiolen) bilden kleine Äste der Lungenarterie und Bronchialäste der Aorta thoracica Systeme von interarteriellen Anastomosen. Sie sind der einzige Ort im Gefäßsystem, an dem ein Blutfluss möglich ist.

auf dem kurzen Weg vom großen Kreislauf direkt in den kleinen Kreis.

Der Umfang der Lungenarterien bei einem Neugeborenen ist größer als der Aortenumfang. Die rechten und linken Lungenarterien und ihre Auswirkungen nach der Geburt wachsen aufgrund ihrer funktionellen Belastung, insbesondere im ersten Lebensjahr, schnell und sorgen dafür, dass nur auf diesem Weg mehr Blut in die Lunge gelangt.

Die Lungenkapillaren werden in den Venolen gesammelt, die in größere Venen übergehen. Schließlich bilden sich zwei Lungenvenen (Venae pulmonales), die jede Lunge verlassen. Sie transportieren arterielles Blut aus der Lunge in den linken Vorhof. Die Lungenvenen verlaufen horizontal zum linken Atrium und fließen in eine separate Öffnung in der oberen Wand. Die Lungenvenen haben keine Klappen.

Die rechte obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra superior) ist größer als die untere, da sie Blut aus den oberen und mittleren Lappen des rechten Lungenflügels sammelt. Aus dem oberen Lappen des rechten Lungenflügels fließt Blut in drei seiner Nebenflüsse (apikale, vordere und hintere Vene). Jede dieser Adern wiederum wird aus dem Zusammenführen zweier Äste gebildet. Aus dem Mittellappen der rechten Lunge tritt der Blutabfluss entlang des Astes des Mittellappens auf und verschmilzt ebenfalls in zwei Teile.

Die rechte untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra inferior) sammelt Blut aus fünf Segmenten des unteren Lappens des rechten Lungenflügels: dem apikalen (superior) und basal - medial, lateral, anterior und posterior. Die gemeinsame Basalvene, die mit dem apikalen (oberen) Zweig des Unterlappens verschmilzt, bildet die rechte untere Lungenvene.

Die linke obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra superior), die Blut aus dem oberen Lappen des linken Lungenflügels (apikale, vordere und vordere sowie obere und untere Blattsegmente) sammelt, hat drei Nebenflüsse - die hintere Ecke, die vordere und die Schilfader. Jede dieser Adern ist wiederum aus der Fusion zweier Teile gebildet.

Die linke untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra inferior) ist größer als die rechte Vene und sammelt Blut aus dem unteren Lappen der linken Lunge. Es wird aus der Apikalvene und dem gemeinsamen Basal gebildet, das Blut aus allen Basalsegmenten des unteren Lappens der linken Lunge sammelt.

Die Lungenvenen befinden sich im unteren Teil des Lungenportals. An der Wurzel der rechten Lunge hinter und oberhalb der Venen befindet sich der vordere Hauptbronchus anterior und abwärts - die rechte Lungenarterie. An der Wurzel der linken Lunge befindet sich oben, hinten und unten eine Lungenarterie - der linke Hauptbronchus. Die Lungenvenen der rechten Lunge befinden sich unten

Die gleichnamige Arterie folgt fast horizontal und befindet sich hinter der Vena cava superior auf ihrem Weg zum Herzen. Die beiden linken Lungenvenen, die etwas kürzer als die rechten sind, liegen unter dem linken Bronchus und werden in Querrichtung zum Herzen geschickt. Die rechte und die linke Lungenvene, die das Perikard durchdringen, fallen mit getrennten Öffnungen in den linken Vorhof (die Endabschnitte der Lungenvenen sind mit einem Epikard bedeckt).

GROSSER KREISLAUFKREIS

Die systemische Zirkulation beginnt mit der Aorta, verlässt den linken Ventrikel des Herzens und endet mit der Vena cava superior und inferior, die in den rechten Vorhof mündet. Die Gefäße des großen Blutkreislaufs versorgen alle Organe und Gewebe des menschlichen Körpers mit Blut, daher wird dieser Kreis auch Körperkreis genannt. Arterien gehen von der Aorta zu Organen über und transportieren sauerstoffreiches arterielles Blut. Von Organen zum Herzen durch die Venen fließt sauerstoffhaltige Kohlensäure (CO2) venöses Blut (siehe Abb. 126).

Die Aorta (Aorta), die sich links von der Mittellinie des Körpers befindet, ist in drei Teile unterteilt: den aufsteigenden Aortenbogen und die absteigende Aorta, die wiederum in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt sind (Abb. 143). Der anfängliche Teil der Aorta, der etwa 6 cm lang ist und aus dem linken Ventrikel des Herzens auf Höhe des dritten Interkostalraums austritt und aufsteigt, wird als aufsteigende Aorta (Pars ascendens aortae) bezeichnet. Sie ist vom Perikard bedeckt, befindet sich im mittleren Mediastinum und beginnt mit der Expansion oder Aortenkolben (Bulbus-Aortae). Der Durchmesser der Aortenkolben beträgt etwa 2,5 bis 3 cm. Im Inneren der Birne befinden sich drei Nebenhöhlen der Aorta (Sinus aortae), die sich zwischen der Innenfläche der Aorta und der entsprechenden Halbmond-Aortenklappe befinden. Vom Beginn der aufsteigenden Aorta gehen die rechten und linken Koronararterien ab, die auf die Herzwände gerichtet sind. Der aufsteigende Teil der Aorta erhebt sich hinter und etwas rechts vom Lungenrumpf und geht auf der Verbindungsebene II des rechten Küstenknorpels mit dem Brustbein in den Aortenbogen über. Hier ist der Durchmesser der Aorta auf 21-22 mm reduziert.

Der Aortenbogen (Arcus Aortae), der sich nach links und hinten von der hinteren Oberfläche des 2. Küstenknorpels zur linken Seite des Körpers des IV-Brustwirbels krümmt, geht in den absteigenden Teil der Aorta über. In diesem Bereich liegt die Aorta etwas

Abb. 143. Aorta und ihre Äste, Vorderansicht Innere Organe, Peritoneum und Pleura entfernt: 1 - Brachialkopf; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - linker Hauptbronchus; 6 - die Speiseröhre; 7 - der absteigende Teil der Aorta; 8 - hintere Interkostalarterien; 9 - thorakaler (lymphatischer) Gang; 10 - Zöliakie-Rumpf (abgeschnitten); 11 - A. mesenterica superior (abgeschnitten); 12 - die Membran; 13 - Hodenarterien (Ovarialarterien); 14 - A. mesenterica inferior; 15 - Lumbalarterien; 16 - rechte Nierenarterie (abgeschnitten); 17 - Interkostalnerven; 18 - sympathischer Stamm (rechts); 19 - ungepaarte Ader; 20 - hintere Interkostalvenen; 21 - halb ungepaarte Adern; 22 - rechter Hauptbronchus; 23 - der aufsteigende Teil der Aorta (von Sobotta)

verengt - dies ist der Isthmus der Aorta (Isthmus Aortae). Der vordere Halbkreis des Aortenbogens rechts und links berührt die Kanten der entsprechenden Pleurasäcke. Zur konvexen Seite des Aortenbogens und zu den anfänglichen Abschnitten der sich von dort aus erstreckenden großen Gefäße befindet sich vorne eine linke brachiozephale Vene. Unter dem Aortenbogen befindet sich der Beginn der rechten Lungenarterie, unten und etwas links - die Lungenrumpfverzweigung, dahinter - die Tracheaverzweigung. Zwischen dem konkaven Halbkreis des Aortenbogens und dem Lungenrumpf oder dem Beginn der linken Lungenarterie verläuft das Arterienband. Hier laufen dünne Arterien bis zur Trachea und Bronchien (Bronchial- und Trachealzweige) vom Aortenbogen ab. Aus dem konvexen Halbkreis des Aortenbogens gehen der Kopfstamm, die linke Karotis links und die linken Arteria subclavia hervor.

Nach links gekrümmt breitet sich der Aortenbogen über den Beginn des linken Hauptbronchus aus und tritt im hinteren Mediastinum in den absteigenden Teil der Aorta (Pars descendens aortae) ein. Der absteigende Teil der Aorta ist der längste Teil, der sich von der Ebene des IV-Brustwirbels bis zur IV-Lendenwirbelsäule erstreckt, wo er in die rechten und linken Hüftarterien (Aortenbifurkation) unterteilt ist. Der absteigende Teil der Aorta ist in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt.

Die thorakale Aorta (Pars thoracica aortae) befindet sich asymmetrisch an der Wirbelsäule, links von der Mittellinie. Zuerst liegt die Aorta vor und links vom Ösophagus, dann auf Höhe der Brustwirbel VIII-IX geht sie um den Ösophagus nach links und nach hinten. Rechts von der Aorta thoracica befinden sich links die unpaare Vene und der Ductus thoracicus - die Parietalpleura. Der thorakale Teil der Aorta versorgt die inneren Organe im Brustraum und dessen Wände mit Blut. Vom thorakalen Teil der Aorta gehen 10 Paare von Interkostalarterien (die beiden oberen - vom Rippen-Hals-Rumpfstamm), die oberen Zwerchfell- und Innenäste (Bronchial-, Ösophagus-, Perikard-, Mediastinal-) Äste aus. Von der Brusthöhle durch die Aortaöffnung des Zwerchfells geht die Aorta in den Bauchbereich über. Auf der Höhe des XII. Brustwirbels bewegt sich die Aorta allmählich medial nach unten.

Der abdominale Teil der Aorta (Pars abdominalis aortae) befindet sich retroperitoneal an der Vorderfläche der Körper der Lendenwirbel links der Mittellinie. Rechts von der Aorta befindet sich die untere Hohlvene, davor die Bauchspeicheldrüse, der untere horizontale Teil des Zwölffingerdarms und die Mesenteriewurzel des Dünndarms. Der untere Teil der Bauchaorta bewegt sich allmählich nach medial, insbesondere in der Bauchhöhle. Nachdem sich die Aorta auf der Ebene des IV-Lendenwirbels in zwei gemeinsame Hüftarterien geteilt hat, setzt sich die Aorta entlang der Mittellinie in die dünne Mediansakralarterie fort, die der Schwanzarterie von Säugetieren mit entwickeltem Schwanz entspricht. Von der Bauchaorta

Von oben nach unten zählen die folgenden Arterien: Unteres Diaphragma, Zöliakie-Rumpf, Mesenterica superior, mittlere Nebennieren-, Nieren-, Hoden- oder Ovarialarterie, untere Mesentericaarterie, lumbale Arterien (vier Paare). Der abdominale Teil der Aorta versorgt die Bauchdecken und Bauchwände.

ARTA AORTA UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Vom Aortabogen gehen drei große Arterien aus, durch die Blut zu den Organen des Kopfes und des Halses, der oberen Extremitäten und der vorderen Brustwand fließt. Dies sind der brachiozephale Stamm, der nach oben und rechts führt, dann die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia.

Der brachiozephale Rumpf (Truncus brachiocephalicus) mit einer Länge von etwa 3 cm verlässt den Aortenbogen rechts von Ebene II des rechten Küstenknorpels. Vor ihm verläuft die rechte brachiozephale Vene, dahinter die Luftröhre. Auf dem Weg nach rechts gibt dieser Stamm keine Äste aus. Auf der Ebene des rechten Sternoklavikulargelenks ist es in die Arteria carotis communis communis und V. subclavia unterteilt. Die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia gehen direkt vom Aortenbogen links vom Brachialkopf ab.

Die A. carotis communis (a. Carotis communis) rechts und links neben der Luftröhre und der Speiseröhre. Die A. carotis communis verläuft hinter dem M. sternoclavicularis mastoid und dem Oberbauch der Skapula-Hypoglossus-Muskulatur und anterior der Querfortsätze der Halswirbel. Seitlich der A. carotis communis befinden sich die V. jugularis interna und der N. vagus. Die Luftröhre und der Ösophagus liegen medial zur Arterie. Auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels teilt sich die A. carotis communis in die A. carotis externa, die sich aus der Schädelhöhle verzweigt, und die A. carotis interna, die in den Schädel geht und zum Gehirn führt (Abb. 144). Im Bereich der Bifurkation der Arteria carotis communis befindet sich ein kleiner Körper von 2,5 mm Länge und 1,5 mm Dicke - der schläfrige Glomus (Glomus caroticus), die Karotisdrüse, die verschlafene Spirale mit dichtem Kapillarnetzwerk und viele Nervenenden (Chemorezeptoren).

ÄUSSERE SCHLAFENDE ARTERIE

Die A. carotis externa (a. Carotis externa) verlässt die A. carotis communis am oberen Rand des Schilddrüsenknorpels innerhalb des Carotis-Dreiecks (Abb. 145). Zunächst wird die A. carotis externa lokalisiert

Abb. 144. Diagramm der Aufteilung der A. carotis communis in die A. carotis externa und A. interna, Ansicht von medialer Seite. Kopfschnitt in der Sagittalebene: 1 - obere Schilddrüse a.; 2 - Carotis externa; 3 - lingual a.; 4 - Gesichts a.; 5 - aufsteigender Gaumen a.; 6 - unterer Alveolar a.; 7 - Oberkiefer a.; 8 - durchschnittlich meningeal a.; 9 - absteigender Gaumen a.; 10 - Okular a.; 11 - hinteres Gitter a.; 12 - Frontgitter a; 13 - Tränenfuß a; 14 - supraorbital a.; 15 - der Stirnast des mittleren Meningeal a.; 16 - innere schläfrig a.; 17 - der parietale Zweig des mittleren Meningeal a.; 18 - die arterie des labyrinths a.; 19 - posteriores Meningeal a.; 20 - oberflächliches zeitliches a.; 21 - posteriores aural a.; 22 - occipital a.; 23 - aufsteigender Pharynx a.; 24 - innere schläfrig a.; 25 - gemeinsam schläfrig a.

Abb. 145. A. carotis externa und ihre oberflächlichen Äste, Ansicht von der Seite (links). Der Sternocleidomastoidmuskel wird entfernt: 1 - oberflächliche Temporalarterie; 2 - Stirnast; 3 - Parietalast; 4 - hintere Ohrarterie; 5 - Arteria occipitalis; 6 - A. carotis externa; 7 - Sternocleidomastoid-Zweig; 8 - A. carotis interna; 9 - Schilddrüsenarterie; 10 - A. carotis communis; 11 - Querarterie des Halses; 12 - aufsteigende Zervikalarterie; 13 - Oberbauch des Skapulalhyoidomuskels; 14-arterielle Larynxarterie; 15 - sublingualer Zweig; 16 - hyoider Knochen; 17 - hinterer Bauch des M. digastricus; 18 - Hypoglossusnerv; 19 - Gesichtsarterie; 20 - Submentalarterie; 21 - die untere labiale Arterie; 22 - A. labial arteria superior; 23 - Winkelarterie; 24 - die Querarterie des Gesichts; 25 - dorsale Arterie der Nase; 26 - über-

medial zur A. carotis interna und dann lateral dazu. Der vordere Teil der A. carotis externa wird vorne vom M. sternocleidomastoidus und im Bereich des Carotis-Dreiecks von der Ober fl ächenplatte der Halsfaszie und dem Unterhautmuskel des Halses bedeckt. Die A. carotis externa in der Dicke der Parotis auf Höhe des Unterkieferhalses befindet sich nach innen vom Muschel-Hypoglossus-Muskel und dem hinteren Bauch des Musculus digastricus. Die A. carotis externa ist in Höhe des Unterkieferhalses in ihre Endäste unterteilt - die oberflächliche temporale (a. Temporalis superficialis) und die A. maxillaris (maxillaris). Die A. carotis externa weist auf ihrem Weg eine Reihe von Ästen auf, die in mehreren Richtungen davon abweichen (Tabelle 15).

Die vordere Zweiggruppe umfasst die oberen Schilddrüsen-, Lingual- und Gesichtsarterien, die hintere Gruppe umfasst die Sternoklavikular-Mastoide, die Occipital- und die hintere Ohrarterie. In medialer Richtung folgt die aufsteigende Pharynxarterie.

Vordere Äste der A. carotis externa. Die A. tyreoidea superior (a. Thyreoidea superior) verlässt den Beginn der A. carotis externa und ist nach unten und anterior zur Schilddrüse gerichtet. Am oberen Pol der Drüse ist die Arterie in zwei Drüsenäste unterteilt: die vordere und die hintere Seite, die die Drüse versorgen, und an der hinteren Oberfläche und im Gewebe der Drüse anastomosieren sie mit den Ästen der unteren Schilddrüsenarterie.

Von der oberen Schilddrüsenarterie verlässt die obere Larynxarterie (a. Laryngea superior) die Schilddrüsenmembran (zusammen mit dem N. laryngeus superior) und geht zu den Muskeln und der Schleimhaut des Kehlkopfes; A. sternocleidomastoidea (A. sternocleidomastoidea), die den gleichnamigen Muskel versorgt; der subhyoid Zweig (Ramus infrahyoideus), der auf den Zungenbeinknochen gerichtet ist; Krikoid-Schilddrüsenast (r. Cricothyroideus), der auf den gleichnamigen Muskel folgt.

Die A. lingualis (a. Lingualis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des großen Horns des Zungenbeines, geht durch das linguale Dreieck (Pirogov) und ist nach oben zur Zunge gerichtet. Diese Arterie gibt die hypoglossale Arterie (a. Sublingualis) an, die die gleichnamige Drüse und die nahegelegenen Muskeln versorgt; der suprahyoide Zweig (r. suprahyoideus), der auf der gegenüberliegenden Seite mit dem gleichnamigen gleichnamigen Zweig der Arterie anastomosiert; dorsale Zweige der Zunge (rr. dorsales linguae); tiefe Arterie der Zunge (a. profunda linguae), die bis an die Spitze der Zunge folgt.

Die Gesichtsarterie (a. Facialis) verlässt den Rumpf der A. carotis externa in Höhe des Unterkieferwinkels und beugt sich über die Unterkante

Tabelle 15. A. carotis externa und ihre Äste

Ende von Tabelle 15.

Kiefer im Gesicht, geht in den medialen Augenwinkel. Die Arterie grenzt an die submandibuläre Speicheldrüse an, verläuft oft durch ihre Dicke, wo die Drüsenäste sich von der Arterie entfernen. Entlang des Verlaufs der Gesichtsarterie gibt es eine Reihe von Ästen: die aufsteigende Palatina (a. Palatina ascendens), die in den weichen Himmel geht und ihnen Blut zuführt; Tonsillenzweig (r. Tonsillaris), der auf die Gaumen-Tonsille gerichtet ist; Subbarbitalarterie (a. submentalis), die entlang der äußeren Oberfläche des Oberkiefer-Hypoglossus-Muskels zum Kinn und zu den supra-hypoglossalen Muskeln geht; die oberen und unteren labialen Arterien (ua labiales inferior und superior), die mit den Arterien der gegenüberliegenden Seite desselben Namens anastomosieren; Winkelarterie (a. Angularis), die einen Teil des Hauptstammes der Gesichtsarterie bis zum medialen Winkel des Auges bildet, wobei sie mit der Dorsalarterie der Nase (Ast der Arteria ophthalmica, die sich von der A. carotis interna erstreckt) anastomiert.

Hintere Äste der A. carotis externa. Die Arteria occipitalis (a. Occipitalis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des hinteren Bauchraums des Verdauungsmuskels und ist medial nach oben und dorsal medialer ausgerichtet als der Mastoidfortsatz in derselben Rille des Schläfenbeins. Als nächstes geht die Arterie zu den Sternocleidomastoid- und Trapeziusmuskeln, zum Hinterhauptbereich, wo sie sich in viele Hinterhauptzweige (rr. Occipitales) verzweigt, die mit den Nebenarmenästen der gleichnamigen Gegenseite anastomosieren. Auf ihrem Weg führt die Arteria occipital zu sternocleidomastoiden Ästen (rr. Sternocleidomastoidei), die zum gleichnamigen Muskel gehen; Ohrmuschel (r. auricularis), zur Ohrmuschel gehend und anastomosierend mit Ästen der hinteren Ohrarterie; der Mastoidast (r. Mastoideus), der durch die Mastoidöffnung zur harten Hülle des Gehirns verläuft; absteigender Ast (r. descendens), versorgt die Nackenmuskulatur.

Die hintere Auralarterie (a. Auricularis posterior) verlässt den Rumpf der A. carotis externa oberhalb des hinteren Bauchmuskels und ist nach oben und hinten auf die Ohrmuschel gerichtet. Diese Arterie entlang des Weges führt zu einer Ahle-Mastoid-Arterie (a. Stylomastoidea), die durch die gleichnamige Öffnung in den Kanal des Gesichtsnervs eintritt, wo die hintere Tympanic-Arterie (a. Tympanica posterior) verlässt und die Schleimhaut der Trommelfellhöhle und den Mastoidprozess versorgt auch die harte Schale des Gehirns; Ohräste (r. auricularis) und occipitale Äste (rr. occipitales), die die Haut des Nackens, der Ohrmuschel und des mastoiden Prozesses wieder versorgen.

Mediale Äste der A. carotis externa. Die aufsteigende Pharynxarterie (a. Pharyngea ascendens) verlässt die A. carotis externa

Ganz am Anfang geht es die Seitenwand des Pharynx hinauf. Diese Arterie bildet die hintere Meningealarterie (a. Meningea posterior), die durch das Jugularloch in die Schädelhöhle gerichtet wird und der festen Membran des Gehirns Blut zuführt; Pharynxäste (rr. pharyngeales), die die Muskeln des Pharynx und die tiefen Muskeln des Halses versorgen; A. tympanica inferior (A. tympanica inferior), die durch die untere Öffnung des Trommelfells in die Paukenhöhle mündet und die Schleimhaut der Paukenhöhle versorgt.

Endzweige der A. carotis externa. Die A. temporalis superficialis (A. temporalis superficialis) ist eine Fortsetzung der A. carotis externa auf Höhe des Unterkieferhalses. Die Arterie geht in den Schläfenbereich vor dem äußeren Gehörgang. Auf der Ebene des Supraorbitalbereichs des Frontalknochens ist die Arteria ventralis temporalis in die Frontal- und Parietalzweige unterteilt, die die Haut in die Frontal- und Parietalregion und den Supracranialmuskel versorgen. Von der oberflächlichen Schläfenarterie die quer verlaufende Gesichtsarterie (a. Transversa faciei), die die Haut der Wangen- und Infraorbitalbereiche, die Gesichtsmuskeln versorgt; Zweige der Parotis (rr. parotidei), die die gleichnamige Drüse liefern; die Wangenorbitalarterie (a. zygomaticoorbitalis), die zum seitlichen Winkel der Augenhöhle geschickt wird und den runden Muskel des Auges versorgt; die A. temporalis media (temporalis media), die den M. temporalis versorgt.

Die Oberkieferarterie (a. Maxillaris) krümmt sich um die Vorderseite des Unterkiefers und geht in die untere und pterygo-palatale Fossa über, wo sie in endständige Äste verzweigt (Abb. 146). Von der Oberkieferarterie gehen eine Reihe von Ästen aus: die A. auralis profunda, die das Kiefergelenk, den äußeren Gehörgang und das Trommelfell versorgt; die vordere Tympanalarterie (a. tympanica anterior), die durch den steinigen Trommelfellschlitz des Schläfenbeins in die Trommelfellhöhle eindringt und ihre Schleimhaut versorgt; die untere Alveolararterie (a. alveolaris inferior), die im Unterkieferkanal vorbeigeht, wo sie die Zahnäste (rr. dentales) erhält und die Zähne des Unterkiefers versorgt. Die untere Alveolararterie verlässt den Unterkieferkanal durch das Foramen mentale, woraufhin sie als Arteria mentalis (a. Mentalis) bezeichnet wird. Es versorgt die Kinn- und Gesichtsmuskulatur mit Blut. Der Oberkiefer-Hypoglossus-Zweig (a. Mylohyoidea) verlässt auch die A. alveolaris inferior und versorgt den gleichnamigen Muskel und den vorderen Bauch des Musculus digastricus.

Abb. 146. Oberkieferarterie und andere Zweige der A. carotis externa

Seitenansicht (rechts). Der Jochbogen und ein Teil des Unterkiefers werden entfernt: 1 - die oberflächliche Arteria temporalis; 2 - parietaler Zweig; 3 - Stirnast; 4 - sphenoide Gaumenarterie; 5 - Infraorbitalarterie; 6 - Arteria supraorbitalis; 7 - Nadblokovaya-Arterie; 8 - Arteria dorsalis der Nase; 9 - Winkelarterie; 10 - vordere A. alveolararterie; 11 - Buccalarterie; 12 - Oberkieferarterie; 13 - Gesichtsarterie; 14 - Submentalzweig; 15 - Submentalarterie; 16 - A. carotis externa; 17 - A. laryngeus superior; 18 - Schilddrüsenarterie superior; 19 - A. carotis communis; 20 - A. carotis interna; 21 - V. jugularis interna; 22 - Gesichtsvene; 23 - Arteria occipitalis; 24 - Alveolararterie inferior; 25 - Arteria occipitalis; 26 - hintere Ohrarterie; 27 - die Querarterie des Gesichts; 28 - hintere Arteria temporalis; 29 - vordere tiefe Schläfenarterie

Die mittlere Meningealarterie (a. Meningea media) tritt durch die Dornöffnung in die Schädelhöhle ein. Sie verleiht der harten Schale des Gehirns die Stirn- und Seitenbeinäste sowie die A. tympanica superior (a. Tympanica superior), die durch den Kanal des die Trommelfell belastenden Muskels den Trommelfell durchdringt.

Auf der Ebene des Pterygoideus der Oberkieferarterie gehen Sie wie folgt vor: Kauarterie (a. Masseterica), die denselben Muskel versorgt; zeitliche tiefe vordere und hintere Arterien (aa. temporales profundae anterior und posterior), die den temporalen Muskel versorgen; die pterygoiden Äste (rr.pterygoidei), die die gleichnamigen Muskeln versorgen; Buccalarterie (a. Buccalis), die den gleichen Namen Muskel und Buccalschleimhaut liefert; die A. alveolaris alveolaris posterior superior (A. alveolaris superior posterior), die durch das obere Alveolarforamen, das sich im Tuberkel des Kieferknochens befindet, in die Kieferhöhle übergeht und die Schleimhaut der Kieferhöhle versorgt. Von dieser Arterie gehen Zahnzweige (rr. Dentales), blutversorgende Zahnfleisch und Zähne des Oberkiefers aus.

Im pterygo-palatinalen Teil der Oberkieferarterie gehen die letzten Äste auseinander: die Infraorbitalarterie (a. Infraorbitalis), die durch die untere Orbitalfissur in die Augenhöhle eindringt und sich bis zu den Ästen erstreckt, die die unteren geraden und schiefen Muskeln des Auges versorgen. Danach durchläuft die Arterie den Infraorbitalkanal, in den sich die vorderen A. alveolaris alveolaris (A. alveolares superiores anteriores) erstrecken, die die Zahnäste strecken und den Oberkiefer versorgen. Die Arterie geht durch das Foramen infraorbital zum Gesicht hinaus und versorgt die Gesichtsmuskeln in der Oberlippe, in der Nase und im unteren Augenlid sowie die Haut dieser Bereiche mit Blut. Die Äste der Infraorbitalarterie sind weitgehend anastomosiert mit den Ästen der fazialen und oberflächlichen Arteria temporalis.

Die absteigende Palatina (a. Palatina descendens) gibt die Arterie des Pterygoideus (a. Canalis ptrerygoidei) an, die den oberen Teil des Pharynx und den Gehörschlauch versorgt, wonach sie den großen Gaumen durchläuft und den harten und weichen Gaumen versorgt. Die Äste der absteigenden Gaumenarterie sind weitgehend mit den Ästen der aufsteigenden Gaumenarterie anastomisiert. Die Keilbeinarterie (a. Sphenopalatina) tritt durch die gleichnamige Öffnung in die Nasenhöhle ein, wo seitliche hintere Nasenarterien (aa. Nasales posteriores laterales) und hintere Septumäste (r. Septales posteriores) von der Arterie abgehen.

INNERE DREAMBACK ARTERIE

Die A. carotis interna (a. Carotis interna) und ihre Äste versorgen das Gehirn, das Sehorgan und die Schleimhaut der Paukenhöhle (Tabelle 16). Die anfängliche Teilung der A. carotis interna (Hals) befindet sich lateral und posterior und dann medial von der A. carotis externa. Hinter und seitlich von der A. carotis interna liegen der sympathische Rumpf und der Vagusnerv, vorne und lateral - der N. hypoglossus -, oberhalb - der N. glossopharyngeus. Zwischen dem Pharynx und der V. jugularis interna steigt die Arteria carotis interna zur äußeren Öffnung des Carotis-Kanals senkrecht nach oben an, ohne Äste zu bilden. Im Carotis-Kanal passiert der steinige Teil der Arterie, der entsprechend dem Kanalverlauf eine Krümmung bildet und in die Paukenhöhle dünne Carotis-Schlagaderarterien (aa. Caroticotympanicae) sendet. Beim Verlassen des Kanals biegt sich die Arterie nach oben und verläuft in der gleichnamigen kurzen Rille des Keilbeinknochens. Dann folgt der kavernöse Teil der A. carotis interna durch den Sinus cavernosus der Dura mater. Auf Höhe des Optikkanals macht der Hirnbereich der Arterie eine weitere, nach vorne gerichtete Biegung, transportiert die ophthalmische Arterie und teilt sich in eine Reihe von Endästen auf.

Die Arteria ophthalmica (a. Ophthalmica) verlässt den Rumpf der A. carotis interna am Beginn des Optikkanals, dann dringt sie zusammen mit dem N. opticus in den Hohlraum der Augenhöhle ein und dringt durch ihre mediale Wand bis zu den Endästen des Auges (Abb. 147). Die Tränenarterie (a. Lacrimalis) verlässt die Arteria ophthalmica, die zur Tränendrüse zwischen den oberen und seitlichen Rektusmuskeln des Auges übergeht, die Blut zuführen; Laterale Arterien der Augenlider (aa. Palpelrales laterales), die die langen und kurzen posterioren Ziliararterien (aa. Ciliares posteriores longi et breves) durch die Sklera in die Chorioidea führen; Zentralarterie der Netzhaut (a. centralis retinae), die in den Sehnerv eintritt und mit dieser die Netzhaut erreicht; Muskelarterien (aa. musculares), Blut, das die Augenmuskeln versorgt. Die Endäste der Muskelarterien sind die vorderen Ziliararterien (aa. Ciliares anteriores) und die Arterien der oberen Sklera (aa. Episclerales), die die Sklera und die anterioren konjunktivalen Arterien (aa. Conjunctivales anteriores) versorgen. die hintere Ethmoidarterie (a. Ethmoidalis posterior), die durch den hinteren Ethmoidus zu den hinteren Zellen des Siebbeinknochens gelangt und diese mit Schleimhaut versorgt; vorderes Gitter

Tabelle 16. A. carotis interna und ihre Äste

Abb. 147. Augenarterie und ihre Äste, Ansicht von oben. Die obere Wand der Umlaufbahn wird entfernt: 1 - Supraorbitalvene; 2 - Augapfel; 3 - episklerale Venen; 4 - Tränendrüse; 5 - vortikotische Venen; 6 - Tränenader; 7 - Tränenarterie; 8 - überlegene Augenvene; 9 - N. opticus; 10 - Arteria ophthalmica; 11 - der Trigeminusnerv; 12 - oberer steiniger Sinus; 13 - A. carotis interna; 14 - posteriorer interventrikulärer Sinus; 15 - interkavernöser Sinus; 16 - Sinus interferceralis anterior; 17 - A. carotis interna; 18 - die zentrale Netzhautarterie; 19 - hintere ethmoidale Arterien und Venen; 20 - vordere Ethmoidarterie; 21 - vordere ethmoidale Arterien und Venen; 22 - hintere Ziliararterie und -vene; 23 - Arteria supraorbitalis

Arterie (a. ethmoidalis anterior), die das vordere Forma ethmoidalis passiert und in seine Endäste unterteilt ist; die vordere Meningealarterie (a meningea anterior), die in die Schädelhöhle eindringt und die Dura mater des Gehirns versorgt. Die Endäste dieser Arterie gehen durch die Öffnungen der Cribriformplatte und versorgen die Schleimhaut der Cribriformzellen, den vorderen Teil des Nasenseptums und die Nasenschleimhaut; die Supraarterie (a. supratrochlearis), die zusammen mit dem gleichnamigen Nerv aus der Höhle der Augenhöhle durch die Frontöffnung austritt und der Haut und den Muskeln der Frontalregion Blut zuführt; Augenlid-Medialarterien (aa. palpebrales mediales), dem medialen Winkel des Auges folgend, wo sie mit den Ästen der lateralen Arterienarterien der Augenlider, die von der Tränenbeinarterie ausgehen, anastomieren. Gleichzeitig bilden sich Bögen der oberen und unteren Augenlider (Arcus palpebrales superior et inferior); Die dorsale Arterie der Nase (a. dorsalis nasi), die auf den medialen Augenwinkel gerichtet ist, durchstößt den kreisförmigen Muskel des Auges und die Anastomosen von einem der letzten Äste der Gesichtsarterie - der Arteria angle (a. angleis).

Die A. cerebri anterior (A. cerebri anterior) ist der letzte Ast der A. carotis interna. Es verlässt den Rumpf der A. carotis interna oberhalb der Arteria ophthalmica, wird nach vorne geschoben und dann entlang der medialen Oberfläche der Gehirnhälfte in der Furche des Corpus callosum zur parieto-occipitalen Furche hinauf und rückwärts bewegt. Die rechte und linke vordere Hirnarterie sind durch die vordere kommunizierende Arterie (a. Communicans anterior) miteinander verbunden (Abb. 148). Die vordere Hirnarterie versorgt die mediale Oberfläche der Frontal-, Parietal- und Okzipitallappen, den oberen Teil des dorsolateralen und teilweise die basale Oberfläche der Hirnhemisphäre (Kortex, weiße Substanz), das Knie und den Rumpf des Corpus callosum, den Riechkolben und den Riechkolben Kernel

Die mittlere Hirnarterie (a. Cerebri media) ist der größte (terminale) Ast der A. carotis interna. Sie beginnt an der A. carotis interna nach der A. cerebri anterior anterior und ist nach hinten in die Tiefe der lateralen Rille der Gehirnhälfte gerichtet. Gemäß ihrer Topographie besteht die mittlere Hirnarterie aus drei Teilen: der keilförmigen Fläche, die an den großen Flügel des Sphenoidknochens angrenzt, der Insel, die der Insel benachbart ist, und dem terminalen oder kortikalen Bereich, der an der oberen Seitenfläche der Hirnhemisphäre verzweigt. Die mittlere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite der Frontal-, Parietal- und Temporallappen, die Insel (Kortex und weiße Substanz).

Abb. 148. Die vorderen und mittleren Hirnarterien und ihre Beteiligung an der Bildung des Arterienkreises des Gehirns, Ansicht von unten Teil des linken Schläfenlappens

1 - vordere Verbindungsarterie; 2 - vordere Hirnarterie; 3 - mittlere Hirnarterie; 4 - A. carotis interna; 5 - vordere Zottenarterie; 6 - hintere Kommunikationsarterie; 7 - hintere Hirnarterie; 8 - obere Kleinhirnarterie; 9 - Basilarterie; 10 - vordere untere Kleinhirnarterie; 11 - die A. vertebralis; 12 vordere Spinalarterie; 13 - hintere untere Kleinhirnarterie; 14-Gesichtsnerv; 15 - der abduzente Nerv; 16 - der Trigeminusnerv; 17 - die Nervenblockade; 18 - Hypophysenstiel; 19 - optischer Chiasm; 20 - olfaktorischer Trakt

Die hintere kommunizierende Arterie (a. Communicans posterior) verlässt die A. carotis interna unmittelbar nach der Ablösung der ophthalmischen Arterie und wird nach hinten auf die Brücke gerichtet. Am vorderen Rand der Brücke verbindet sich diese Arterie mit der hinteren Hirnarterie, die von der Basilararterie ausgeht. Die hintere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite der Frontal-, Parietal- und Schläfenlappen, die Insel, den Thalamus, teilweise die Basiskerne und den Sehnertrakt.

Die vordere Zottenarterie (a. Chorioidea anterior) ist ein dünnes Gefäß, das sich vom Rumpf der A. carotis interna hinter der hinteren Arterienarterie erstreckt. Die vordere Zottenarterie dringt in das untere Horn des lateralen Ventrikels ein, von wo sie in den dritten Ventrikel übergeht, wo sie an der Bildung von Gefäßplexus beteiligt ist. Diese Arterie versorgt den Tractus opticus, den lateralen Gelenkkörper, die innere Kapsel, die basalen Kerne, die hypothalamischen Kerne und den roten Kern mit Blut.

Die Äste der A. carotis interna und externa anastomosieren sich untereinander sowie mit den Ästen der A. subclavia (Tabelle 17).

Tabelle 17. Anastomosen im Halsschlagadersystem

Die A. subclavia (a. Subclavia) verlässt links vom Aortenbogen, rechts vom Brachiocephalicus. Die linke A. subclavia ist etwa 4 cm länger als die rechte. Die Arteria subclavia kommt aus der Brusthöhle durch ihre obere Öffnung heraus und geht um die Kuppel der Pleura herum. Sie tritt zusammen mit dem Plexus brachialis (Nervenplexus) in den interlabikulären Raum ein, durchläuft dann die Arterie unter dem Schlüsselbein und biegt sich durch die erste Rippe im Sulkus der Arteria subclavia. unter der seitlichen Kante der I-Rippe dringt die Fossa axillaris ein, wo sie in die A. axillaris mündet. Die A. subclavia ist topographisch in drei Abschnitte unterteilt: vom Anfang bis zum inneren Rand des M. anterior scalene, im Interlabaculum und beim Verlassen des Interlabrums. Im ersten Abschnitt gehen drei Äste von der Arterie ab: die Wirbel, die inneren Brustarterien und der Schilddrüsenstamm (Abb. 149). In der zweiten (interlabel) Sektion verlässt sich der Riss des Zervixkorns von der A. subclavia und in der 3. die Querarterie des Halses (Tabelle 18). Die A. subclavia und ihre Äste versorgen das zervikale Rückenmark mit Membranen, den Hirnstamm, das Occipital und teilweise die Schläfenlappen der Hirnhemisphären, die tiefen und teilweise oberflächlichen Muskeln des Halses, die Interstitialmuskeln der I- und II-Intervalle sowie Teile der Muskeln Hals, Rücken und Schulter, Zwerchfell, Haut der Brust und des Oberbauches, Rektum des Bauches, Brustdrüse, Kehlkopf, Luftröhre, Speiseröhre, Schilddrüse und Thymusdrüse.

Die Wirbelarterie (a. Vertebralis) beginnt auf Höhe des Querfortsatzes des VII-Halswirbels vom oberen Halbkreis der A. subclavia (siehe Abb. 149). Dann geht diese Arterie zwischen dem vorderen Skalenus und dem langen Nackenmuskel (dem präpertebralen Teil) vor und wird durch die Öffnungen der Querfortsätze der VI-II-Halswirbel nach oben gerichtet (transversaler Prozess). Dann dreht sich die Arterie in lateraler Richtung und durchläuft das Loch in Querrichtung des Atlas (Atlasteil). Danach krümmt sich die Arterie um die obere Gelenkfläche des Atlantus, durchläuft die hintere atlantozytische Membran und die feste Membran des Rückenmarks und tritt durch das große Foramen occipitalis (intrakranieller Teil der Arterie) in die Schädelhöhle ein. Die Wirbelsäulenäste (rr. Spindles), die durch das Foramen intervertebrale und die Muskeläste (rr. Musculares), die die tiefen Muskeln des Halses versorgen, zum Rückenmark gelangen, weichen vom Querfortsatz der A. vertebralis ab.

Abb. 149. Diagramm der Wirbelarterie und anderer Äste der A. subclavia,

Seitenansicht (rechts):

1 - die A. vertebralis; 2 - Querfortsätze der Halswirbel; 3 - A. carotis interna; 4 - A. carotis externa; 5 - Arteria carotis communis; 6 - aufsteigende Zervikalarterie; 7 - untere Schilddrüsenarterie; 8 - Schilddrüsenstamm; 9 - A. suprascapularis; 10 - brachialer Kopf; 11 - innere Brustarterie; 12 - Schlüsselbein; 13 - Arteria subclavia; 14 - die höchste Interkostalarterie; 15 - ich kante; 16 - Querarterie des Halses; 17-Ripp-Hals; 18 - oberflächliche Halsarterie; 19 - tief

Tabelle 18. A. subclavia und ihre Äste

Ende von Tabelle 18

Die vorderen und hinteren meningealen Äste (rr. Meningei anterior et posterior) gehen vom intrakraniellen Teil der Wirbelarterie ab und liefern die Dura mater des Gehirns. die hintere Spinalarterie (a. spinalis posterior), die sich um die Medulla oblongata biegt und an der vorderen Oberfläche des Rückenmarks absteigt, wo sie mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens weitgehend anastomiert; die vordere Spinalarterie (a. spinalis anterior), die mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens verbunden ist und ein ungepaartes Gefäß bildet, das im vorderen Schlitz des Rückenmarks nach unten verläuft; die hintere untere Kleinhirnarterie (a) inferior hintere Cerebelli, die sich um die Medulla oblongata biegt und die posterior-inferioren Teile des Kleinhirns versorgt.

Die Arteria basilaris (a. Basilaris) bildet sich am hinteren Rand der Brücke, wenn sich die rechten und linken Wirbelarterien verbinden. Es befindet sich in der Basilarille der Brücke. Am vorderen Rand der Brücke ist die Arteria basilaris in zwei hintere Hirnarterien unterteilt, die an der Bildung des Arterienkreises des großen Gehirns beteiligt sind. Von der Arteria basilaris abfahren

rechte und linke vordere untere Kleinhirnarterien (a. untere cerebelli anterior, Dextra et sinistra), die die unteren Teile des Kleinhirns versorgen; die rechten und linken Arterien des Labyrinths (a. labyrinthi), die durch den inneren Gehörgang bis zum Innenohr zusammen mit dem präcochlearen Nerv folgen; Arterien der Brücke (aa. pontis), die der Brücke Blut zuführen; mittlere Hirnarterien (aa. mesencephalicae), die sich mit dem Mittelhirn bewegen; rechte und linke obere Kleinhirnarterien (a. cerebelli superior, Dextra et sinistra), auf dem Weg zu den oberen Abschnitten des Kleinhirns.

Die hintere Hirnarterie (a. Cerebri posterior), bei der es sich um den terminalen Ast der Arteria basilaris handelt, wird seitlich und nach oben, quer zum Bein des Gehirns, gebeugt. Die Arterie versorgt den Okzipitallappen und den unteren Teil des Schläfenlappens der Gehirnhälfte (Cortex, weiße Substanz), basale Kerne, Mittel- und Zwischenhirn sowie Gehirnbein mit Blut. Die hintere kommunizierende Arterie, ein Zweig der A. carotis interna, fließt in die hintere Hirnarterie, was zur Bildung des arteriellen (Villyz) Kreises des großen Gehirns führt.

Auf der Grundlage des Gehirns bildet der Arterienkreislauf (aus dem Arteria vertebralis) den arteriellen (vilisianischen) Kreis des Großhirns (Circulus arteriosus cerebri) (siehe Abb. 148), da sich das vordere Hirngefäßsystem (aus dem A. carotis interna), das hintere Bindehautgelenk und das hintere Cerebralarteriengel (fusion) bilden. Die hintere Verbindungsarterie verbindet die hintere Hirnarterie mit der inneren Halsschlagader auf jeder Seite. Der vordere Teil des Arterienkreises des großen Gehirns wird durch die vordere kommunizierende Arterie geschlossen, die sich zwischen der rechten und der linken vorderen Hirnarterie befindet, die sich von der rechten bzw. der linken Arteria carotis interna erstrecken. Der Arterienkreis des Gehirns befindet sich an seiner Basis im Subarachnoidalraum und deckt den vorderen und lateralen visuellen Schnittpunkt ab. Die hinteren Arterien, die in Verbindung stehen, liegen an den Seiten des Hypothalamus, die hinteren Hirnarterien befinden sich vor der Brücke.

Die A. thoracica interna (a. Thoracica interna) beginnt vom unteren Halbkreis der A. subclavia medial bis zum Eingang des interlabikulären Raums. Die Arterie sollte senkrecht an der hinteren Fläche der vorderen Brustwand am Rand des Brustbeins neben dem Knorpel der I-VIII-Rippen liegen (Abb. 150). Die Arteria thoracica interna weist viele Zweige auf: Mediastinuszweige (rr. Mediastinales), die die Faser- und Lymphknoten des oberen und vorderen Mediastinums sowie die Pleura mediastinalis mit Blut versorgen; Thymuszweige (rr. Thymici), die den Thymus versorgen; Bronchial- und Trachealzweige (rr. Bronchiales et

Abb. 150. Die innere Brustarterie und ihre Position in der vorderen Bauchwand, Vorderansicht. Auf der rechten Seite werden die Interkostalmuskeln und der Rectus abdominis entfernt. Auf der linken Seite wird die Rektusvagina geöffnet, die äußeren und inneren Schrägflächen des Bauches werden entfernt: 1 - Interkostalmuskulatur; 2 - interne Interkostalmuskeln; 3 - M. rectus abdominis; 4 - Interkostalarterien und Interkostalnerven; 5 - untere epigastrische Arterie; 6 - die Vagina des M. rectus abdominis (rechts); 7 - obere epigastrische Arterie; 8 - interne Brustarterie; 9 - vordere Interkostaläste; 10 - Nebenzweige der hinteren Interkostalarterien

Tracheales), die den unteren Teil der Trachea und den Hauptbronchus seiner Seite versorgen; die perikardiale Zwerchfellarterie (a. pericardiacophrenica), die ihren Ursprung in Höhe der Rippe I hat und zusammen mit dem N. phrenicus entlang der lateralen Oberfläche des Perikards absteigt, versorgt diesen Nerv und das Zwerchfell mit einer breiten Anastomosierung der das Zwerchfell versorgenden Arterien; Brustbeinzweige (rr. sternales), die das Brustbein versorgen; die Äste der rechten und linken Seite anastomosieren sich untereinander; durchbohrende Äste (rr. perforantes), die zu dem M. pectoralis major und der Haut der vorderen Brustwand im Bereich von fünf bis sechs oberen Interkostalräumen (gleichzeitig die medialen Äste der Brustdrüse (rr. mammarii mediales) von den III-V-Ästen ( rr. intercostales anteriores), die sich in den entsprechenden Intercostalräumen befinden und dieselben Muskeln versorgen.

Die Endäste der A. pectoralis interna sind die Muscular-Diaphragma-Arterie (a. Musculophrenica), die sich bis zum Zwerchfell hinunterbewegen und entlang ihres Verlaufs die Zweige, die die Intercostalmuskeln der fünf unteren Intercostalräume versorgen, davon entfernen. A. epigastrica superior (A. epigastrica superior), die die Rückwand der Vagina des Musculus rectus abdominis durchstößt und an der hinteren Oberfläche dieses Muskels vorbeigeht, die vom Blut versorgt wird. Die Äste der Arterie sind mit den Ästen der A. epigastrica inferior (aus der A. iliaca externa) anastomosiert.

Thyroidaler Zervikalstamm (Truncus thyrocervicalis), kurz (ca. 1,5 cm), dick, bewegt sich von der A. subclavia auf Höhe der medialen Kante des M. anterior scalisa. Der Rumpf ist sofort in drei Äste unterteilt, die zu den Muskeln und Organen führen. Dies ist die untere Schilddrüsenarterie (a. Thyroidea inferior), die der Vorderfläche des langen Halsmuskels folgt; In Richtung der Schilddrüse versorgt sie die Schilddrüse. Diese Arterie ergibt Äste: Pharynx (rr. Pharyngeales), Speiseröhre (rr. Esophageales), Tracheal (rr. Tracheales) und auch die untere Larynxarterie (a. Laryngea inferior). Arteria suprascapularis (a. suprascapularis), hinter dem Schlüsselbein bis zum Schulterblatt; durch sie gelangt die arterie zuerst in das supraspinatum und dann in die Fossa sub anterior, um die darin liegenden Muskeln zu versorgen. Von der Subscapular-Arterie geht ein Zweig aus. Die Äste der Arterie sind weitgehend mit den Ästen der Arterie anastomisiert, die sich um das Skapula biegen (von der A. subscapularis). Der Akromialast Anastomosen mit dem Akromialast, der sich von der Sacroacromialarterie aus erstreckt; Die A. transversa cervicis transversal ist die A. posterior zwischen den Stämmen des Plexus brachialis gerichtet

und auf der Ebene des medialen Endes des Schulterblattes, unterteilt in zwei Zweige: die oberflächliche Halsarterie (a. cervicalis superficialis), die die Rückenmuskeln mit Blut versorgt, und die Tiefe (a. cervicalis profunda), die der medialen Kante des Schulterblattes folgt, und die Blutversorgung der Haut und der Rückenmuskulatur. Die Äste der Querarterie des Halses sind weitgehend mit den Ästen der A. occipitalis (von der A. carotis externa) und den hinteren Interkostalarterien (von der Aorta thoracica) anastomisiert.

Der Küstenhals des Rumpfes (Truncus costocervicalis) verlässt den hinteren Halbkreis der A. subclavia im interlabikulären Raum. Weiter geht dieser Rumpf nach hinten und oben zum Hals der I-Rippe und ergibt die tiefen Hals- und höchsten Interkostalarterien. Die tiefe Halswirbelarterie (a. Cervicalis profunda) wird zwischen der I-Rippe und dem Querfortsatz des VII-Halswirbels nach hinten geführt und versorgt die semi-peristyalen Muskeln des Kopfes und Halses mit Blut; Die höchste Interkostalarterie (a. Intercostalis suprema) geht vor den Hals-I-Rippen in die Interkostalräume hinab, wo die erste und die zweite hintere Interkostalarterie (aa. Intercostales posteriores prima et secunda) von dort ausgehen.

Arterie obere Extremität

Die Arterien der oberen Extremitäten versorgen die Knochen und Weichteile des Schultergürtels, den seitlichen Teil der Brustwand sowie alle Organe und Gewebe des freien Teils der oberen Extremitäten mit Blut (Abb. 151, Tabelle 19). Die A. subclavia, die in die Achselhöhle eingetreten ist, gelangt in die A. axillaris.

Die Axillararterie (a. Axillaris) beginnt auf Höhe der äußeren Kante der I-Rippe, folgt der medialen Seite des Schultergelenks und des Humerus in der Nähe der gleichnamigen Vene und ist umgeben von den Stämmen des Plexus brachialis. In Höhe der Unterkante des M. pectoralis major geht die A. axillaris in die A. brachialis über. Dementsprechend ist die Topographie der vorderen Wand der Achselhöhle, der A. axillaris, konventionell in drei Abschnitte unterteilt (Abb. 152). Im ersten Abschnitt, der sich auf der Ebene des Klavikular-Pectoral-Dreiecks befindet, gehen Subscapular-Zweige (rr. Subskapulars) von der A. axillaris, die den gleichnamigen Muskel versorgen; die obere Brustarterie (a. thoracica superior), die Äste in den ersten und zweiten Interkostalraum bringt, ihre Muskeln versorgt und auch Äste gibt, die die Brustmuskeln versorgen; A. gruzoakromialnaya (a. thorocoacromialis), die oberhalb der Oberkante der A. axillaris verläuft

Abb. 151. Diagramm der Arterien der oberen Extremität (Schulter und Unterarm), rechts

1 - A. axillaris; 2 - tiefe Arterie der Schulter; 3 - Arteria brachialis; 4 - A. ulnaris superior collateralarterie; 5 - Humerus; 6 - untere ulnare Kollateralarterie; 7 - A. interosseus communis; 8 - vordere interossäre Arterie; 9 - Ulnararterie; 10 - Ulna; 11 - tiefer palmarbogen; 12 - oberflächlicher Palmarbogen; 13 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 14 - eigene Palmarfingerarterien; 15 - Handwurzelknochen; 16 - Handgelenk; 17 - Radius; 18 - Radialarterie; 19 - Ellenbogengelenk; 20 - die vordere Arterie, die den Humerus biegt; 21 - die hintere Arterie, die den Humerus umgibt; 22 - der Kopf des Humerus; 23 - scapula

Tabelle 19. Arterien der oberen Extremität und ihrer Äste

Abb. 152. Schema der A. axillaris und ihrer Äste, Vorderansicht: 1 - Akromialast; 2 - grudoakromialnaya-Arterie; 3 - A. axillaris; 4 - A. thoracica superior; 5 - Brustzweig; 6 - kleiner Brustmuskel; 7 - Pectoralis major-Muskel (abgeschnitten); 8 - laterale Thoraxarterie; 9 - Arteria thoracica; 10 - Subscapularis - Arterie; 11 - die Arterie um das Schulterblatt; 12 - V. brachialis; 13 - Arteria brachialis; 14 - Achselvene; 15 - deltoider Zweig

der M. pectoralis minor und gibt vier Äste auf: den Akromialast (r. acromialis), der ein gleichnamiges Netzwerk bildet, das das Akromioklavikulargelenk und die Kapsel des Schultergelenks versorgt; Klavikularast (r. Clavicularis), der den Subclavia-Muskel und das Schlüsselbein versorgt; der deltoide Zweig (r. deltoideus), der den gleichnamigen Muskel, den M. pectoralis major und die darüber liegende Haut versorgt; Brustzweige (rr. pectorales) versorgen die großen und kleinen Brustmuskeln.

Auf der Ebene des Brustdreiecks verlässt die laterale Brustarterie (a. Thoracica lateralis) die A. axillaris, die der äußeren Oberfläche des M. serratus anterior folgt und diesen versorgt.

Die die Arterie verlassenden Seitenäste der Brustdrüse (rr. Mammarii lateriales) versorgen die Brustdrüse.

Im subthorakalen Dreieck verlässt die A. subscapularis (a. Subscapularis) die A. axillaris, die sich in zwei Arterien aufteilt: die Arteria thoracica und die Arterie, die sich um die Skapula biegt; die Arteria thoracica spinalis (a. thoracodorsalis) verläuft am seitlichen Rand des Schulterblattes und versorgt die großen, runden, frontalen Zahnmuskeln und den M. latissimus dorsi mit Energie; die die Scapula umgebende Arterie (a. circumflexa scapulae) gelangt durch die dreiteilige Öffnung zu den Subspinal- und anderen Muskeln neben der Arterie und versorgt diese und die Haut der subscapularen Region; die den Humerus umgebende vordere Arterie (a. circumflexa anterior humeri) führt vor dem chirurgischen Hals zum Schultergelenk und zum Deltamuskel; die hintere Arterie, der circumflex humerus (a. circumflexa posterior humeri), geht zusammen mit dem N. axillaris durch eine vierseitige Öffnung. Die Äste dieser Arterie anastomosieren mit den Ästen der den Humerus umgebenden vorderen Arterie und versorgen das Schultergelenk und die umliegenden Muskeln mit Blut.

Die A. brachialis (a. Brachialis) ist eine Fortsetzung der A. axillaris. Die Arteria brachialis beginnt am unteren Rand des Musculus pectoralis major, wo sie vor dem Coraco-Brachialmuskel liegt. Dann befindet sich die Arterie in der Rille und verläuft medial zum Bizepsmuskel der Schulter auf der Vorderfläche des Schultermuskels. In der Fossa cubitala, auf der Ebene des Halses des Radialknochens, ist die Arteria brachialis in ihre Endäste unterteilt - die Radial- und die Ulnararterie. Die Arteria brachialis versorgt die Haut und Muskeln der Schulter, des Humerus und des Ellenbogengelenks. Muskelzweige, die die Schultermuskeln mit Blut versorgen, verlassen die Arteria brachialis. Der größte Ast der A. brachialis ist die tiefe Arterie der Schulter (a. Profunda brcachii), die kurz nach ihrem Beginn den mütterlichen Rumpf verlässt. Im oberen Drittel der Schulter geht die tiefe Arterie mit dem N. radialis im brachial-muskulösen Kanal zwischen der hinteren Oberfläche des Humerus und dem Trizepsmuskel der Schulter einher, wo er mehrere Äste abgibt: die Arterien, die den Humerus versorgen (aa. Nutriciae); Deltamuskel (r. Deltoideus), der den gleichnamigen Muskel sowie den Brachialmuskel versorgt. Die mittlere Kollateralarterie (a. Collateralis media) verlässt die tiefe Arterie der Schulter, die dem hinteren lateralen Ulnarsulkus und den Ästen des Trizepsmuskels folgt, sowie der radialen Kollateralarterie (a. Collateralis radialis), die zum anterioren lateralen Ellenbogenulkus geht. wo Anastomosen mit Rückradialarterie.

Die A. ulnaris collateralis superior (a. Collateralis ulnaris superior), die knapp unterhalb der tiefen Arterie der Schulter abfällt, geht zusammen mit dem N. ulnaris im hinteren Sulcus medialis posterior, wo sie mit dem hinteren Ast der Ulnarrezirkulationsarterie anastomiert. Die untere ulnare Kollateralarterie (a. Collateralis ulnaris inferior) verlässt die Brachialarterie über dem medialen Namichlenk des Humerus, folgt der vorderen Oberfläche des Brachialmuskels in medialer Richtung und Anastomosen mit dem vorderen Zweig der Ulnarrezirkulationsarterie. Alle Kollateralarterien sind an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes beteiligt, das den Ellenbogen, die umgebenden Muskeln und die Haut mit Blut versorgt.

Die Radialarterie (a. Radialis) beginnt 1 bis 3 cm distal zum Spalt der Brachioobstruktion und setzt sich in Richtung der Brachialarterie fort. Die Arteria radialis befindet sich auf dem Unterarm zwischen dem Zirkularpronator medial und dem Musculus brachiocephalus und ist im unteren Drittel des Unterarms nur mit der Faszie und der Haut bedeckt. Daher ist die Pulsation hier leicht spürbar. Im distalen Unterarm geht die radiale Arterie, die den Styloidfortsatz des radialen Knochens abgerundet hat, unter den Sehnen der langen Daumenmuskeln (Flexor, Abductor und Extensor) zum Handrücken über und wird durch die erste interossäre Lücke zur Handfläche der Hand geschickt. Der terminale Teil der Arteria radialis bildet mit dem tiefen Palmar-Zweig der Ulnararterie einen tiefen Palmar-Bogen (Arcus palmaris profundus), von dem aus die Palmar-Metakarpal-Arterien (aa. Metacarpales palmares) die interossären Muskeln versorgen. Diese Arterien münden in die üblichen Palmarfingerarterien (Äste des oberflächlichen Palmarbogens) und geben die durchstechenden Äste (rr. Perforantes) ab, die mit den dorsalen Metacarpalenarterien anastomosieren, die sich vom dorsalen Netz des Handgelenks erstrecken. Muskulöse Zweige, die die Handmuskeln mit Blut versorgen, sowie eine Reihe von Arterien gehen von der Radialarterie aus: Die radiale Rezidivarterie (a. Recurrens Radialis), die von der ursprünglichen Radialarterie abweicht, verläuft seitlich und nach oben in der vorderen seitlichen ulnaren Rille. Hier anastomosiert sie mit der radialen Kollateralarterie; der oberflächliche Palmar-Zweig (r. palmaris superficialis), der von der kurzen Beugemuskulatur in die Dicke der Muskeln des Daumens oder nach innen von seinem kurzen Beugewinkel zur Handfläche geschickt wird, nimmt an der Bildung des oberflächlichen Palmargewölbes teil; der Palmar-Karpal-Ast (r. Carpalis palmaris), der von der Radialarterie im distalen Unterarm aus medial verläuft, anastomosiert mit der gleichnamigen Ulnararterie und an der Bildung des Handgelenknetzes beteiligt.

In der Handfläche erstreckt sich die Arterie des Daumens (a. Princeps pollicis) von der Radialarterie, die sich in zwei Palmfingerarterien aufteilt, die zu beiden Seiten des Daumens verlaufen. radiale Arterie des Zeigefingers (a. radialis indicis), die zum gleichnamigen Finger geht.

Auf dem Handrücken verlässt der hintere Handwurzelarm (r. Carpalis dorsalis) die radiale Arterie, die von der radialen Arterie des Handrückens ausgeht und in medialer Richtung verläuft. Anastomosen mit der gleichnamigen Ulnararterie bilden zusammen mit den Ästen der interossären Arterien (rete) carpale dorsale), von denen 3-4 dorsale Metacarpalarterien (aa. metacarpales dorsales) abgehen. Zwei digitale Arterien an der Rückseite (aa. Digitales dorsales), die die Rückseite der II-V-Finger mit Blut versorgen, entfernen sich von jeder dieser Arterien. Die erste hintere Metacarpalis (a. Digitalis dorsalis prima) verlässt die Radialarterie am Handrücken. Sie gibt der radialen Seite des ersten Fingers und den benachbarten Seiten des ersten und des zweiten Fingers Abzweigungen.

Die Ulnararterie (a. Ulnaris) verlässt die Ulnarfossa unter dem Zirkularpronator. Begleitet vom N. ulnaris verläuft diese Arterie in distaler Richtung zwischen der oberflächlichen und der tiefen Beugung der Finger in der Ulnarille. Dann geht die Ulnararterie durch den Schlitz im medialen Teil des Beugesicherungshalters und unter den Muskeln der Erhebung des kleinen Fingers zur Handfläche, wo sie den oberflächlichen Palmarbogen (Arcus palmaris superficialis) bildet und mit dem oberflächlichen Palmenast der Radialarterie anastomiert. Die Muskelzweige, die die Unterarmmuskulatur mit Blut versorgen, sowie mehrere andere Arterien verlassen die Ulnararterie.

Die ulnare Rezidivarterie (a. Recurrens ulnaris) verlässt den Beginn der Ulnararterie und ist in große vordere und kleinere hintere Äste unterteilt. Der vordere Ast (r. Anterior) ist hier mit der unteren Ulnar-Kollateralarterie mit dem Ast der Brachialarterie nach oben in den Sulcus anterior anterior ulnaris und Anastomosen gerichtet. Der hintere Ast (r. Posterior) folgt der hinteren Seite des Ellenbogengelenks, wo er im hinteren Ulnarisulcus medialis mit der A. ulnaris superior lateralis, dem Ast der Brachialarterie, anastomiert.

Die A. interossea communis (a. Interossea communis) folgt der Seite der interossären Membran und ist in zwei Äste unterteilt: die vordere und die hintere Arteria interosseus. Die vordere interossäre Arterie (a. Interossea anterior) ist entlang der vorderen Oberfläche der interossären Membran zur Oberkante des quadratischen Pronators gerichtet, gibt dem palmaren Netzwerk des Handgelenks einen Ast, durchbohrt die interossäre Membran und ist an der Bildung des hinteren Netzwerks des Handgelenks beteiligt. Auf ihrem Unterarm verlässt die Arterie begleitend

N. medianus (a. comitans nervi mediani). Die A. interossea posterior (a. Interossea posterior) durchstößt die interossäre Membran und verläuft in distaler Richtung zwischen den Streckern des Unterarms. Die Endäste der Arteria posterior interosseus anastomose mit der A. interosseus anterior und den dorsalen Handwurzeln der Ulnar- und Radialarterien sind an der Bildung des dorsalen Karpus beteiligt, von dem sich die dorsalen Metacarpalenarterien erstrecken. Von der hinteren Arteria interosseus (zu Beginn) geht die rekurrente Arteria interosseus (a. Interossea recurrens) unter den seitlichen Sehnenbündeln des Trizepsmuskels der Schulter nach oben zum lateralen posterioren Ulnarsulkus über, wo sie mit der mittleren Kollateralarterie anastomiert - dem Zweig der tiefen Arterie der Schulter beteiligt sich an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes.

Der Palmar-Karpal-Ast (r. Carpalis palmaris) verlässt die Ulnararterie auf der Ebene des styloiden Prozesses der Ulna und bildet zusammen mit den gleichen Ästen der Radialarterie und der A. interosseus anterior die Bildung des Palmar-Netzwerks des Handgelenks und versorgt die Gelenke mit Blut. Der tiefe Palmarast (r. Palmaris profundus) verlässt die Ulnararterie in der Nähe des erbsenförmigen Knochens. Der dem kleinen Finger gegenüberliegende Muskel wird durchbohrt und die Eminenzmuskeln und die Haut in diesem Bereich mit Blut versorgt.

Der Endabschnitt der Ulnararterie ist mit dem oberflächlichen Palmarast der Radialarterie anastomosiert und bildet einen oberflächlichen Palmarbogen, von dem die gewöhnlichen Palmarfingerarterien (aa. Digitales Palmares Communes) abgehen. Ihre eigenen Palmarfingerarterien (aa. Digitales palmares proprii) bewegen sich zu diesen benachbarten Arterien zu den angrenzenden Seiten der benachbarten Finger (Fig. 153).

Anastomose der oberen Arterienarterien

Die Arterien der oberen Gliedmaßen (subclavia, axillaris, brachialis, radial und ulnar) und ihre großen Äste anastomosieren sich untereinander und sorgen so für einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung der Gelenke (Tabelle 20). Die folgenden Anastomosen sind am weitesten entwickelt. Im Umfang des Schultergelenks, im Bereich der supra- und subaxialen Fossa, der A. suprascapularis (von der A. subclavia) mit der das Schulterblatt umgebenden Arterie (von der A. axillaris) Anastomose. Im Bereich des Akromions die A. suprascapularis (von der A. subclavia) - mit dem Hämatokromium (von der A. axillaris). In der Nähe des Humerushalses sind die hintere und die vordere Arterie, die den Humerus (von der A. axillaris) umhüllt, zwischen sich und mit den Ästen der tiefen Arterie anastomosiert

Abb. 153. Anordnung der Arterien der Hand: 1 - Ulnararterie; 2 - tiefer palmarer Zweig der Ulnararterie; 3 - tiefer Palmarbogen; 4 - oberflächlicher Palmarbogen; 5 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 6 - eigene Palmarfingerarterien; 7 - Palmar-Metacarpal-Arterien; 8 - Daumenarterie; 9 - oberflächlicher palmarer Ast der Radialarterie; 10 - Radialarterie

Tabelle 20. Anastomosen der Arterien der oberen Extremität

Schulter (von der Arteria brachialis). Die mittleren und radialen Kollateralarterien (aus der tiefen Arterie der Schulter), die oberen und unteren Collateral-Ellenbogenarterien (aus der Brachialarterie) und die wiederkehrenden Arterien (aus der radialen, ulnaren und hinteren Interossealarterie) sind an der Bildung des ulnaren Arteriennetzes (rete cubiti) um das Ellenbogengelenk beteiligt. Arterien).

Die ulnaren und radialen Arterien bilden im Bereich des Handgelenks zwei arterielle Netzwerke des Handgelenks: das dorsale und das palmar, die speisenden Bänder und Gelenke des Handgelenks sowie zwei arterielle Palmarbögen: tief und oberflächlich. Das Palmar-Netzwerk des Handgelenks (Rete carpale palmare) wird von den Handpalpalpalmenästen (von den Arterien radialis und ulnaris), der vorderen Arteria interosseus (von der Arteria communio communis) gebildet. Das dorsale Netz des Handgelenks (rete carpale dorsale) wird durch Anastomosen der dorsalen Handwurzeläste (der Radial- und Ulnararterien) mit den Ästen der vorderen und hinteren Arterienarterien gebildet.

Der oberflächliche Palmarbogen (Arcus Palmaris Superficialis) befindet sich unter der Palmaraponeurose. Sie entsteht hauptsächlich aufgrund der Anastomose der Ulnararterie mit dem oberflächlichen Palmenzweig der Radialarterie. Vier gewöhnliche Palmarfingerarterien, die zu den II-III-IV-V-Fingern führen, laufen vom oberflächlichen Palmarbogen herunter. Jede der I-, II- und III-Arterien ist in zwei eigene digitale Arterien unterteilt, die die benachbarten Seiten der II-V-Finger versorgen.

Der tiefe Palmarbogen (Arcus palmares profundus) liegt etwas proximal der Oberfläche. Es liegt unter den Beugesehnen der Finger an der Basis der Mittelhandknochen. Bei der Bildung des tiefen Palmargewölbes spielt die Radialarterie die Hauptrolle, die mit dem tiefen Palmarast der Ulnararterie verbunden ist. Drei Palmar-Metacarpal-Arterien gehen von einem tiefen Bogen ab, der in die interossären Lücken II, III und IV geleitet wird. Diese Arterien versorgen die interossären Muskeln mit Blut und sind mit den üblichen Palmarfingerarterien (Ästen des oberflächlichen Palmarbogens) verbunden. Dank der Bögen und Netzwerke, die sich während der zahlreichen und komplexen Bewegungen von Hand und Fingern anastomieren, leidet ihre Durchblutung nicht.

BRUSTTEIL AORT UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Die parietalen und viszeralen Äste (Tabelle 21) gehen vom thorakalen Teil der Aorta aus, die die hauptsächlich im hinteren Mediastinum liegenden Organe und die Wände der Brusthöhle versorgen.

Parietal Zweige. Die parietalen (parietalen) Äste der Aorta thoracica umfassen das obere Diaphragma und das hintere

Tabelle 21. Die Zweige der Aorta thoracica

Interkostalarterien, die die Wände der Brusthöhle, das Zwerchfell und den größten Teil der vorderen Bauchwand mit Blut versorgen.

Die obere Zwerchfellarterie (a.phrenica superior), ein Dampfbad, beginnt von der Aorta direkt über dem Zwerchfell, geht zu dem Lendenbereich des Zwerchfells auf seiner Seite und führt Blut nach hinten ab.

Die posterioren Interkostalarterien (aa. Intercostales posteriores), 10 Paare, III-XII, beginnen von der Aorta auf der Ebene der III-XI-Interkostalräume, der XII-Arterie - unterhalb der XII-Rippe. Die hinteren Interkostalarterien passieren die entsprechenden Interkostalräume (Abb. 154).

Abb. 154. Brustaorta und hintere Interkostalarterien, von dort ausgehend, Vorderansicht. Die inneren Organe der Brusthöhle werden entfernt: 1 - Aortenbogen; 2 - Bronchialäste; 3 - linker Hauptbronchus; 4 - thorakale Aorta; 5 - Ösophagus; 6 - hintere Interkostalarterien; 7 - interne Intercostalmuskeln; 8 - Blende; 9 - Mediastinalzweige; 10 - Ösophaguszweige; 11 - der rechte Hauptbronchus; 12 - der aufsteigende Teil der Aorta; 13 - brachialer Rumpf; 14 - die linke A. carotis communis; 15 - linke A. subclavia

Jeder von ihnen enthält die Äste: posterior, medial und lateral, Haut und Rückenmark, die die Muskeln und Haut von Brust, Bauch, Brustwirbeln und -rippen, das Rückenmark und seine Membranen sowie das Diaphragma versorgen.

Der Wirbelsäulenzweig (r. Dorsalis) verlässt die hintere Interkostalarterie auf Höhe des Rippenkopfes und geht nach hinten zu den Muskeln und der Haut des Rückens (mediale und laterale Hautäste - rr. Cutanei medialis et lateralis). Der Spinalast (r. Spinalis) verlässt den Dorsalast, der durch das angrenzende Foramen intervertebrale zum Rückenmark, seinen Membranen und den Wurzeln der Spinalnerven geleitet wird und sie dem Rückenmark zuführt. Von den hinteren Interkostalarterien gehen die lateralen Hautäste (rr. Cu- tanei Laterales) aus, die die Haut der lateralen Brustwände versorgen. Von IV-VI dieser Zweige sind die Brustdrüsenäste (rr. Mammarii laterales) zur Brustdrüse ihrer eigenen Seite gerichtet.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste der Aorta thoracica sind auf die inneren Organe in der Brusthöhle und auf die Mediastinalorgane gerichtet. Diese Zweige umfassen bronchiale, ösophageale, perikardiale und mediastinale (mediastinale) Zweige.

Bronchialäste (rr. Bronchiales) gehen von der Aorta auf Höhe der IV-V-Brustwirbel und des linken Hauptbronchus ab und werden in die Trachea und Bronchien geschickt. Diese Zweige dringen in die Lunge ein und begleiten die Bronchien. Sie versorgen die Luftröhre, die Bronchien und das Lungengewebe mit Blut.

Speiseröhrenäste (rr. Oesophagei) beginnen an der Aorta auf Höhe der Brustwirbel IV-VIII, werden auf die Wände der Speiseröhre gerichtet und liefern ihr Thoraxblut. Die unteren Ösophagusäste Anastomose mit den Ösophagusästen der linken Magenarterie.

Die Perikardäste (rr. Pericardiaci) verlassen die Aorta hinter dem Perikard und gehen in den hinteren Teil über. Blutversorgung des Perikards, der Lymphknoten und der Ballaststoffe im hinteren Mediastinum.

Mediastinalzweige (rr. Mediastinales) gehen von der Aorta thoracica im hinteren Mediastinum aus. Sie versorgen das Bindegewebe und die Lymphknoten des hinteren Mediastinums mit Blut.

Die Äste der Aorta thoracica sind weitgehend mit anderen Arterien anastomisiert. Also die Bronchialäste anastomosieren mit den Ästen der Lungenarterie. Die Spinaläste (von den hinteren Interkostalarterien) sind im Spinalkanal mit den Ästen der anderen Seite desselben Namens anastomosiert. Entlang des Rückenmarks befindet sich eine Anastomose der Wirbelsäulenäste, die von den hinteren Interkostalarterien ausgeht.

mit spinalen Zweigen der vertebralen, aufsteigenden Hals- und Lendenarterien. I-VIII posteriore Interkostalarterien Anastomose mit den vorderen Interkostalästen (von der A. thoracica interna). IX-XI Die posterioren Interkostalarterien bilden Verbindungen mit den Ästen der oberen Epigastralarterie (von der inneren Brustarterie).

ABDOMINAL AORTE UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Die Äste der Bauchaorta sind in parietal (parietal) und visceral (visceral) unterteilt (Abb. 155, Tabelle. 22). Parietal Äste sind inferior Zwerchfell-, Lumbalarterien sowie unpaarige mediale Sakralarterie gepaart.

Parietal Zweige. Die untere Zwerchfellarterie (a. Phrenica inferior), rechts, links, geht vom vorderen Halbkreis der Aorta auf Höhe des XII-Brustwirbels ab und ist auf die untere Fläche des Zwerchfells ihrer Seite gerichtet. Von der unteren Zwerchfellarterie geht es von einer bis zu 24 dünnen oberen Nebennierenarterien (aa. Suprarenales superiores) ab, die zur Nebenniere führen.

Die lumbalen Arterien (aa. Lumbales), vier Paare, gehen vom hinteren seitlichen Halbkreis der Aorta auf Höhe der Körper der I-IV-Lendenwirbel ab. Diese Arterien geben die Dicke der hinteren Bauchwand in der Nähe der Körper der entsprechenden Lendenwirbel ein. und vorwärts zwischen den Quer- und inneren schrägen Bauchmuskeln vorrücken und die Bauchwände versorgen. Von jeder Lumbalarterie geht der dorsale Zweig (r. Dorsalis) aus, der sich zu den Muskeln und der Haut des Rückens sowie zum Rückenmark verzweigt, wo das Rückenmark, seine Membranen und die Wurzeln der Rückenmarksnerven Blut zuführen.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste umfassen drei sehr große, ungepaarte Arterien: den Zöliakie-Rumpf, den oberen und unteren Mesentericum sowie die gepaarten mittleren Nebennieren-, Nieren- und Hodenarterien (bei Frauen, Ovarialarterien).

Unpaare Zweige. Der 1,5-2 cm lange Zöliakie-Rumpf (Truncus coeliacus) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta unmittelbar unter dem Zwerchfell auf Höhe des XII-Brustwirbels. Dieser Stamm oberhalb der Oberkante des Pankreas teilt sich sofort in drei große Äste auf: die linke Magen-, die normale Leber- und die Milzarterie (Abb. 156).

Die Milzarterie (a. Lienalis), der größte Zweig, ist entlang der Oberkante des Pankreaskörpers zur Milz gerichtet. Entlang der Milzarterie wandern die kurzen Magenarterien (ua Gastricae breves) und Pankreasäste (rr. Pancreaticae). Am Tor der Milz

Abb. 155. Bauchaorta und ihre Äste, Vorderansicht Die inneren Organe der Bauchhöhle werden teilweise entfernt; Arterien:

1 - unteres Diaphragma; 2 - Zöliakiekofferraum; 3 - Milz; 4 - überlegenes Mesenterikum; 5 - renal; 6 - Hoden (Eierstock); 7 - unteres Mesenterikum; 8 - Median sacral; 9 - gemeinsames ileal; 10 - internes ileal;

11 - externes ileal; 12 - unterer Gesäßmuskel; 13 - oberer Gesäßbereich; 14 - Ileo-Lendenwirbel; 15 - Lendenwirbel; 16 - Bauchaorta; 17 - untere Nebenniere; 18 - durchschnittliche Nebenniere; 19 - gemeinsame Leber; 20 - linker Magen; 21 - obere Nebenniere; 22 - untere Hohlvene

Tabelle 22. Die Äste der Bauchaorta

Ende von Tabelle 22

Die große linke gastroepiploische Arterie (a. Gastroomentalis sinistra) verlässt die Arterie, die entlang der größeren Krümmung des Magens nach rechts verläuft und Magenstränge (rr. Gastricae) und epiploische Äste (rr. Omentales) weggibt. In der größeren Krümmung des Magens bildet die linke gastroepiploische Arterie Anastomosen mit der rechten gastroepiploischen Arterie, die ein Zweig der gastro-duodenalen Arterie ist. Die Milzarterie nährt die Milz, den Magen, die Bauchspeicheldrüse und das Omentum.

Die A. hepatica communis (Hepatica communis) ist nach rechts zur Leber gerichtet. Auf dem Weg von dieser Arterie geht eine große Magen-Duodenal-Arterie weg, wonach der Stamm der Mutter den Namen seiner eigenen Leberarterie erhält.

Die eigene Leberarterie (a. Hepatica propria) verläuft in der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments und wird am Gatter der Leber in einen rechten und einen linken Ast (r. Dexter und Sinister) unterteilt, wodurch die gleichnamigen Leberlappen versorgt werden. Der rechte Zweig zeigt die Gallenblasenarterie (a. Cystica). Die rechte Magenarterie (a. Gastrica dextra), die durch die kleine verläuft

Abb. 156. Zöliakie-Stamm und seine Äste, Vorderansicht: 1 - Zöliakie-Stamm; 2 - der linke Leberlappen (angehoben); 3 - linke Magenarterie; 4 - normale Leberarterie; 5 - Milzarterie; 6 - der Bauch; 7 - linke gastroepiploische Arterie; 8 - Omentaläste; 9 - eine große Drüse; 10 - rechte gastroepiploische Arterie; 11 - das Duodenum; 12 - Gastro-Duodenal-Arterie; 13 - Gallengang; 14 - rechte Magenarterie; 15 - Pfortader; 16 - Gallenblase; 17 - Gallenarterie; 18 - eigene Leberarterie

die Krümmung des Magens, wo er mit der linken Magenarterie anastomiert. Die gastro-duodenale Arterie (a. Gastroduodenalis) geht nach der Trennung von der Arteria hepatica communis hinter den Pylorus und ist in drei Gefäße unterteilt:

- die rechte gastro-epiploische Arterie (a. gastroomentalis dextra), die der Linken entlang der größeren Krümmung des Magens folgt, wo sie mit der linken gastro-epiploischen Arterie (Zweig der Milzarterie) anastomiert und dem Magen Blut zuführt, und das Omentum major;

Abb. 157. Obere Mesentericaarterie und ihre Äste, Vorderansicht. Großes Omentum und Querkolon nach oben erhoben: 1 - Anhang; 2 - Blinddarm; 3 - die Arterie des Wermiformprozesses; 4 - Ileo-kleine Arterie der Arterie; 5 - aufsteigender Dickdarm; 6 - rechte Kolonarterie; 7 - Duodenum; 8 - arteria pancreatica duodenalis superior; 9 - Pankreaskopf; 10 - die durchschnittliche Kolonarterie; 11 - untere Pankreas-Duodenal-Arterie; 12 - Querkolon; 13 - A. mesenterica superior; 14 - der aufsteigende Ast der linken Kolonarterie; 15 - der absteigende Doppelpunkt; 16 - Jejunalarterien; 17 - Hüftarterien; 18 - Schleifen des Dünndarms

- die oberen posterioren und anterioren Pankreas-Duodenal-Arterien (aa. pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), die die Pankreasäste (rr. pancreaticae) und Duodenaläste (rr. Duodenal) den entsprechenden Organen verleihen.

Die linke Magenarterie (a. Gastrica sinistra) bewegt sich vom Zöliakie-Rumpf nach oben und nach links zur Kardia des Magens. Dann verläuft diese Arterie entlang der geringeren Krümmung des Magens zwischen den Blättern des kleinen Omentums, wo sie mit der rechten Magenarterie anastomosiert - einem Zweig ihrer eigenen Leberarterie. Die Äste, die die Vorder- und Hinterwand des Magens versorgen, sowie die Ösophagusäste (r. Oesophageales), die den unteren Ösophagus speisen, gehen von der linken Magenarterie ab. So wird der Magen von den Ästen der Milzarterie, der Leber und der Magenarterie mit Blut versorgt. Diese Gefäße bilden einen Arterienring um den Magen, der aus zwei Bögen besteht, die sich entlang der kleineren Krümmung des Magens (rechte und linke Magenarterie) und entlang der größeren Krümmung des Magens (rechte und linke Magen-Epiploikarterie) befinden.

Die A. mesenterica superior (a. Mesenterica superior) verlässt die Bauchaorta hinter dem Bauchspeicheldrüsenkörper auf Höhe der XII. Brustwirbel. Dann geht die Arterie nach rechts zwischen dem Pankreaskopf und dem unteren Teil des Zwölffingerdarms zur Mesenteriewurzel des Dünndarms, von der die Jejunal-, Ileo-Intestinal-, Ileum-Kolon-, rechten Kolon- und mittleren Kolonarterien abgehen (15).

Untere pankreatischen-duodenalen Arterie (a. Pancreatoduodenalis inferior) weicht von dem Stamm der Arteria mesenterica superior 1-2 cm unter dem Beginn, gefolgt von einem Kopf des Pankreas und der Zwölffingerdarm, wo die Äste der Arteria anastomose mit Niederlassungen oberen pankreatischen-duodenalen Arterie (von Zöliakie-System). 12-18 mager und iaealer Arterien (a. Jejunales et al. Ileales) gehen vom linken Halbkreis der oberen Mesenterialarterie ab und werden zu den Schleifen des mesenterischen Teils des Dünndarms geschickt. Diese Arterien im Mesenterium des Dünndarms bilden bogenförmige Anastomosen, die sich zur Darmwand ausbeulen - Arkaden, die während der Peristaltik einen konstanten Blutfluss zum Darm gewährleisten.

Die Ileal-Colic-Arterie (a. Ileocolica) geht nach rechts unten zum Blinddarm und zum Blinddarm. Auf seinem Weg gibt es die anterioren und posterioren Ductus-artigen Arterien (aa. Coecales anterior et posterior), die A. appendicularis (a. Appendicularis), den ileo-intestinalen Ast (r. Ilealis) bzw. den Colon colicus (r. Colicus).

bis zum letzten Ileum und bis zum Anfang des aufsteigenden Dickdarms.

Die rechte Kolonarterie (a. Colica dextra) beginnt oberhalb der Ilealkolonarterie (wandert manchmal davon ab und ist nach rechts zum aufsteigenden Dickdarm gerichtet, wo sie in ihren Wänden mit der Kolonarterie ileal-colon und den Zweigen des mittleren Kleinhirns anastomiert

Die mittlere Kolikarterie (a. Colica media) verlässt die A. mesenterica superior oberhalb des Beginns der rechten Kolonarterie. Die Arterie geht bis zum transversalen Dickdarm und versorgt ihn mit Blut sowie den oberen Teil des aufsteigenden Dickdarms. Der rechte Ast der mittleren Kolonarterie ist Anastomosen mit der rechten Kolonarterie und der linke entlang des Dickdarms Anastomosen mit den Ästen der linken Kolonarterie (von der unteren Mesentericaarterie).

Die A. mesenterica inferior (A. mesenterica inferior) beginnt vom linken Halbkreis der Aorta abdominalis auf Höhe des dritten Lendenwirbels. Die Arterie geht retroperitoneal nach unten und nach links und bildet eine Reihe von Ästen (linker Doppelpunkt, 2-3 Sigmoidknoten, oberer Rektalknochen), die die linke Seite des Quer-, Abstiegs- und Sigmoiddarms sowie den oberen und mittleren Abschnitt des Rektums versorgen (Abb. 158).

Die linke Kolonarterie (a. Colica sinistra) geht nach links und revitalisiert den absteigenden Dickdarm und den linken Abschnitt des Querkolons. Die Arterienanastomosen bilden mit dem Ast der mittleren Kolonarterie einen langen (Riolan) Bogen entlang des Dickdarmrandes. Die Sigma-Arterien (aa. Sigmoideae) versorgen den Sigma-Dickdarm und teilen sich in seinem Mesenterium in Zweige. Die A. rectalis superior (a. Rectalis superior) ist der letzte Zweig der A. mesenterica inferior, der in das kleine Becken absteigt und die oberen und mittleren Abschnitte des Rektums versorgt. In der Beckenhöhle gibt die Arterie Anastomosen mit den Ästen der mittleren Rektalarterie (Zweig der A. iliaca interna) an.

Gepaarte Zweige der Bauchaorta. Die mittlere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis media) verlässt die Aorta auf Höhe des I-Lendenwirbels (nahe dem Beginn der A. mesenterica superior) und geht zum Nebennierengatter. Diese Arterie ist anastomosiert mit den oberen Nebennierenarterien (aus der unteren Zwerchfellarterie) und der unteren Nebennierenarterie (aus der Nierenarterie).

Abb. 158. Die A. mesenterica inferior und ihre Äste, Vorderansicht. Der Querkolon ist nach oben gerichtet, die Dünndarmschleifen sind nach rechts gedreht. Das parietale Peritoneum im Bereich der linken Sinus mesenterica wird entfernt: 1 - der abdominale Teil der Aorta; 2 - mesenteriale Arterie inferior; 3 - die linke Kolonarterie; 4 - die linke A. ileal communis; 5 - sigmoide Darmarterie; 6 - Sigmoid; 7 - A. rectalis superior; 8 - die rechte allgemeine Arteria ilealis; 9 - die mediale Sakralarterie; 10 - Dünndarm; 11 - der aufsteigende Teil des Zwölffingerdarms; 12 - Zwölffingerdarm-kongenitale Biegung; 13 - die durchschnittliche Kolonarterie; 14 - Mesenterium des Querkolons; 15 - quer

Die Nierenarterie (a. Renalis) geht von der Aorta auf Höhe des I-II-Lendenwirbels ab, etwas unterhalb der mittleren Nebennierenarterie, und geht in Querrichtung zum Nierengatter vor. Entlang der Nierenarterie gehen die untere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis inferior) und die Harnleiteräste (rr. Uretericae) ab.

Die Hodenarterie (a. Testicularis) verlässt den anterioren Aorta-Halbkreis, ist hinter dem Peritoneum nach unten und seitlich zum tiefen Ring des Leistenkanals gerichtet. Dann gelangt die Arterie in der Zusammensetzung des Samenstrangs zum Hoden, zur Blutversorgung und zum Epididymis. Die Hodenarterie versorgt auch den Muskel, der den Hoden, den Vas deferens und den Harnleiter anhebt, und gibt ihm Ureteräste (rr. Uretericae). Die Hodenarterie in der Beckenhöhle führt Anastomosen mit der Arteria cremastericus (Zweig der unteren Epigastrie) und mit der A. spermaticus ductus (Ast der Nabelschnurarterie) an.

Die Eierstockarterie (a. Ovarica) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta in einem spitzen Winkel unterhalb der Nierenarterie auf Höhe des dritten Lendenwirbels, der vom Becken zum Eierstock geleitet wird. In der Beckenhöhle gibt die Eierstockarterie die tubulären Äste (rr. Tubarii) an den Eileiter und die Ureteriäste (rr. Ureterici) an den Beckenbereich des Harnleiters ab. Die Eierstockarterie Anastomosen mit dem Ovarialzweig der Gebärmutterarterie.

Die Äste der Bauchaorta bilden zahlreiche Anastomosen sowohl untereinander als auch mit den Ästen der Brustaorta und den Ästen der Hüftarterien.

Die Anastomose zwischen den ösophagealen Ästen (aus der thorakalen Aorta) und der linken Magenarterie (aus dem Zöliakie-Rumpf) befindet sich entlang des abdominalen Teils der Speiseröhre. Die linke Magenarterie (Ast des Zöliakie-Rumpfes) und die rechte Magenarterie (Ast der eigenen Leberarterie) Anastomose im Bereich der geringeren Krümmung des Magens. Die rechte gastro-epiploische Arterie (aus der gastroduodenalen Arterie) und die linke gastro-epiploische Arterie (Ast der Milzarterie) Anastomose im Bereich der größeren Krümmung des Magens. In der Dicke des Pankreas werden die oberen Pankreas-Duodenal-Arterien (aus dem Zöliakie-Rumpf) mit den unteren Pankreas-Duodenal-Arterien (aus der unteren Mesenterialarterie) anastomisiert. Im Mesenterium des Dünndarms anastomieren die Darmarterien untereinander und mit der Ileum-Darm-Darmarterie. Arterielle Anastomosen entlang des Dickdarms werden von den Ästen der A. ilealis, der rechten, der mittleren und der linken Kolonarterie gebildet. In den Wänden des Rektums

Die Anastomosenzweige der A. rectalis rectalis (aus der A. mesenterica inferior), die mittlere Rektalarterie (aus der A. iliaca internia) und die A. rectalis inferior (ein Zweig der A. genitalis interna) werden anastomiert. In der Kapsel und in der Dicke der Nebenniere bilden die Anastomosen Äste der oberen, mittleren und unteren Nebennierenarterie.

ALLGEMEINE VERKRANKTE ARTERIE UND SEINE BRANCHEN

In der Mitte des Körpers des IV. Lendenwirbels teilt sich die Aorta abdominalis in zwei gebräuchliche Hüftarterien auf, wobei sie die Aortabifurkation (Bifurcatio aortae) bildet und dann in die dünne mediale Sakralarterie (a. Sacralis mediana) übergeht, die der Beckenoberfläche des Sakums folgt im Becken.

Die Arteria iliaca communis (a. Iliaaca communis) geht seitlich neben das Becken. Auf der Ebene des Iliosakralgelenks ist es in zwei große Äste unterteilt - die inneren und äußeren Hüftarterien (Tabelle 23). Die A. iliaca externa setzt sich am Oberschenkel fort und nimmt den Namen der Oberschenkelarterie sowie die Gabeln der A. iliaca interna in ihre Endäste im Beckenbereich (Abb. 159).

Die A. iliaca interna (ua Iliaca interna) versorgt die Wände und Organe des Beckens. Die Arterie steigt in den Beckenbereich auf der medialen Seite des M. psoas major ab. Am oberen Rand der großen Ischiasöffnung gibt die Arterie zwei Zweiggruppen auf - die parietalen (parietalen) und inneren (viszeralen) Äste.

Parietal Zweige. Die parietalen (parietalen) Äste der A. iliaca interna umfassen die Ileum-Lumbal-, lateralen Sacral-, Obturator-, oberen und unteren Glutealarterien, die sich bis zu den Beckenwänden, im Gesäßbereich und zu den Muskeln der Oberschenkel erstrecken (Abb. 160).

Die Arteria ilio-lumbalis (a. Iliolumbaris) verlässt den Beginn der A. iliaca interna und wird nach hinten und seitlich hinter den großen Lendenmuskel geschoben, wodurch die iliakalen und lumbalen Äste entstehen. Der Iliakalast (r. Iliacus) versorgt denselben Muskel und das Beckenknochen. Der Lendenast (r. Lumbalis) ist auf den großen Lendenmuskel und den Quadratmuskel der Lende gerichtet, die dieser Zweig dem Blut zuführt. Ein dünner Wirbelsäulenzweig (r. Spinalis) verlässt den Lendenwirbelast und geht in den Sakralkanal, wo er die Wurzeln der Spinalnerven und die Auskleidung des Rückenmarks mit Blut versorgt.

Tabelle 23. Arteria iliaca communis und ihre Äste

Ende von Tabelle 23.

Abb. 159. Iliac-Arterien und ihre Äste: 1 - A. epigastricus inferior und Vene; 2 - Arteria iliaca interna; 3 - V. iliaca interna; 4 - ilealer Muskel; 5 - Hodenarterie; 6 - Hodenvene; 7 - großer Lendenmuskel; 8 - rechte Niere; 9 - Nierenvene; 10 - Nierenarterie; 11 - untere Hohlvene; 12 - die Aorta; 13 - Zöliakiekofferraum; 14 - die linke untere phrenische Arterie; 15 - A. mesenterica superior; 16 - mittlere Nebennierenarterie; 17 - die linke Nebenniere; 18 - Nebennierenvene; 19 - die untere Nebennierenarterie; 20 - linke Niere; 21 - Nierenarterie; 22 - linke Hodenvene; 23 - Bauchaorta; 24 - linke Hodenarterie; 25 - mesenteriale Arterie inferior; 26 - die linke Kolonarterie; 27 - A. rectalis superior; 28 - der linke Harnleiter; 29 - die mediale Sakralarterie; 30 - Arteria iliaca communis; 31 - Ileo-Lenden-Arterie; 32 - V. iliaca communis; 33 - A. iliaca externa; 34 - V. iliaca externa; 35 - Obturatorarterie; 36 - Rektum; 37 - Blase

Abb. 160. Gesäß- und andere Arterien der hinteren Seite des Oberschenkels, Rückansicht. Groß und mittel

Gesäßmuskeln werden geschnitten und angehoben:

1 - Arteria poplitealis;

2 - Semitendinosus-Muskel;

3 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 4 - Arterie, die den Ischiasnerv begleitet; 5 - Genitalnerv; 6 - innere Genitalarterie; 7 - untere Glutealarterie; 8 - Gluteus Maximus; 9 - Glutealarterie superior; 10 - Musculus gluteus medius; 11 - der obere Ast der A. glutealis superior; 12 - der untere Ast der A. glutealis superior; 13 - der gluteus maximus; 14 - der Musculus gluteus medius; 15 - Birnenmuskel; 16 - tiefe Äste der medialen Arterie, die den Femur umgibt; 17 - gluteus maximus; 18 - rechteckiger Oberschenkelmuskel; 19 - Ischiasnerv; 20 - durchbohrende Arterien; 21 - Ischiasnerv; 22 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 23 - V. poplitealis; 24 - N. tibialis;

25 - N. fibularis communis;

26 - lateraler N. dermis der Wade; 27 - oberflächlicher Peronealnerv

Laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales), obere und untere, gehen vom Beginn der A. iliaca interna in der Nähe der Ilio-Lumbal-Arterie aus. Die Arterien gehen den lateralen Teil der Beckenoberfläche des Kreuzbeins herab, wo die Spinaläste gegeben sind (rr. Spinales). Diese Zweige werden durch die vorderen Sakralöffnungen zu den Membranen des Rückenmarks und zu den Wurzeln der Rückenmarksnerven geschickt. Die lateralen Sakralarterien versorgen das Kreuzbein, die Sakral- und Steißbeinbänder, die Auskleidung des Rückenmarks, den Muskel, der den Anus anhebt, den birnenförmigen Muskel und die tiefen Rückenmuskeln mit Blut.

Die Obturatorarterie (a. Obturatoria) verläuft entlang der Seitenwand des Beckens vorwärts. Auf ihrem Weg in der Beckenhöhle gibt die Obturatorarterie den Schambeinast (r. Pubicus) frei, und im medialen Halbkreis des tiefen Ringes des Femurkanals kommt er mit dem Obturatorast der unteren epigastrischen Arterie anastomos. Aus der Beckenhöhle dringt die Obturatorarterie durch den Obturatorkanal in den Femur ein, wo sie in vordere und hintere Äste unterteilt ist. Der vordere Ast (v. Anterior) versorgt die Haut der äußeren Genitalorgane, den äußeren Obturator und die Adduktoren des Oberschenkels mit Blut. Der hintere Ast (r. Posterior) versorgt den äußeren Obturatormuskel und setzt den Acetabularis (r. Acetabularis) in Richtung Hüftgelenk frei. Das Acetabulum speist die Wände des Acetabulums und gelangt in der Dicke seines Ligaments zum Femurkopf. Die Obturator-Arterie versorgt die Schambein-Symphyse, den Beckenknochen, den Oberschenkelkopf, das Hüftgelenk und eine Reihe von Muskeln mit Blut: den Iliopsoas, den Quadrupusschenkel, die Muskeln, die den Anus anheben, die inneren und äußeren Verriegelungsmuskeln, die die Muskeln des Oberschenkels, den Kamm und die dünnen Muskeln verursachen.

Die untere Glutealarterie (a. Glutea inferior), die von der Arteria iliaca interna getrennt ist, geht vorwärts und verlässt den Beckenraum durch die subglossale Öffnung. Auf seinem Weg die Arterie, die den Ischiasnerv begleitet (a. Comitans nervi ischiadici). Die untere Glutealarterie versorgt das Hüftgelenk, die Haut der Gesäßregion und eine Reihe von Muskeln: die größeren glutealen, birnenförmigen Oberschenkel des Adduktors, innere und äußere Obturatoren, eckige Oberschenkel, obere und untere Zwillingshälfte, halbe Zwerchfell, halbringulärer und langer Kopf des Oberschenkels.

Die A. gluteal superior (a. Glutea superior) ist seitlich auf die naggerförmige Öffnung gerichtet und tritt durch diese in die Gesäßregion ein, wo sie in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt ist. Der oberflächliche Zweig (r. Superficialis) versorgt die Haut der Gesäßregion, klein und

durchschnittliche Gesäßmuskulatur. Der tiefe Ast (r. Profundus) ist wiederum in einen oberen und einen unteren Ast (rr. Superior et inferior) unterteilt. Der obere Ast versorgt die mittleren und kleinen Gesäßmuskeln, der untere Ast geht an diese Muskeln und versorgt auch das Hüftgelenk.

Viszerale Zweige. Die viszeralen (viszeralen) Äste der A. iliaca interna umfassen die Nabel-, Uterus-, mittleren Rektal- und internen Genitalarterien, im Beckenraum befindliche blutversorgende Organe sowie die Muskeln und die Faszien des Damms.

Die Nabelschnurarterie (a. Umbilicalis) verlässt den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna, geht vorwärts und aufwärts, wo sie auf der hinteren Fläche der vorderen Bauchwand liegt und unter dem Peritoneum zum Nabel aufsteigt. Im Fötus funktioniert diese Arterie über ihre gesamte Länge. Nach der Geburt ist der größte Teil der Nabelschnurarterie leer und wird zum Nabelschnurband. Der anfängliche Teil der Nabelschnurarterie funktioniert weiterhin, und die Arteria sternum ductus und die oberen Harnblasenarterien weichen davon ab.

Die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) begleitet diesen Gang und versorgt seine Wände mit Blut.

Die oberen Blasenarterien (aa. Vesicales superiores) (2-3) sind auf den Körper der Blase gerichtet und geben in der Nähe ihrer Wände Harnleiteräste (rr. Ureterici) zum letzten Abschnitt des Harnleiters.

Die Gebärmutterarterie (a. Uterina) verlässt auch den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna und geht in die Beckenhöhle hinunter in die Gebärmutter (zwischen zwei Blättern des breiten Uterusligaments). Auf ihrem Weg kreuzt die Arterie den Harnleiter. Entlang des Verlaufs der Gebärmutterarterie befinden sich Vaginal-, Ovarial- und Tubusäste. Scheidenäste (rr. Vaginales) gehen bis zur Seitenwand der Vagina. Der Ovarialast (r. Ovaricus) geht in der Dicke seines Mesenteriums zum Ovar, wo er mit den Ästen der Ovarialarterie anastomiert. Der Röhrenast (r. Tubarius) versorgt den Eileiter.

Die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) verlässt die A. iliaca interna, geht an die laterale Wand der Rektalampulle, versorgt den mittleren und unteren Teil des Rektums sowie angrenzende Samenbläschen und die Prostata (bei Männern), Harnleiter, Vagina (bei Frauen) ) und der Muskel hebt den After.

Die innere Genitalarterie (a. Pudenda interna) ist der letzte Zweig der A. iliaca interna. Sie kommt aus der Höhle

Das kleine Becken durch die subglossale Öffnung (zusammen mit der unteren Glutealarterie) geht um die Ischias-Wirbelsäule herum und durch die kleine Ischiasöffnung gelangt es in die Höhle des kleinen Beckens in die Ischias-Rektus-Fossa. In diesem Loch verlässt die untere Rektalarterie (a. Rectalis inferior) die innere Genitalarterie, wonach sie in mehrere Äste unterteilt ist. Dies ist die Perinealarterie (a. Perinealis), die Harnröhrenarterie (a. Urethralis), die Arterie des Penisknollens bei Männern (a. Bulbi penis), die Arterie des Vestibülknollens bei Frauen (a. Bulbi vestibuli), die tiefe Arterie des Penis (Klitoris). (a. profunda penis-clitoridis), Dorsalarterie des Penis (clitoris) (a. dorsalis penis-clitoridis). Alle diese Arterien sind auf die relevanten Organe gerichtet und versorgen sie in den unteren Teil des Rektums, der Harnröhre, der Haut und der Muskeln des Perineums, der Vagina bei Frauen, der Bulbourethraldrüsen bei Männern, der äußeren Genitalien, des inneren Obturatormuskels.

Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) beginnt auf der Ebene des Iliosakralgelenks von der Arteria iliaca communis und ist deren Fortsetzung. Die Arterie geht retroperitoneal entlang der medialen Kante des großen Lendenmuskels bis zum Leistenband vor und durchläuft dann das Leistenband durch die Gefäßlaktune und gelangt in die Femoralarterie. Die untere epigastrische Arterie und die tiefe Arterie gehen um die Hüftarterie, deren Äste die Bauchmuskeln mit Blut versorgen, insbesondere der direkte Musculus iliaca, der Hodensack bei Männern und der Schambereich und die Schamlippen bei Frauen.

Die untere epigastrische Arterie (a. Epigastrica inferior) verlässt die A. iliaca externa oberhalb des Leistenbandes und wird entlang der hinteren Fläche des M. rectus abdominis in der vorderen Bauchwand nach medial nach oben in die Vagina des M. rectus abdominis gerichtet. Die Arterie gibt eine Reihe von Ästen ab: den Schambeinast, die Cremastericarterie und die Arterie des Rundbands der Gebärmutter.

Der Schamast (r. Pubicus) versorgt das Schambein und sein Periost. Der Obturator-Zweig (r. Obturatorium), der mit dem Schamast der Obturator-Arterie anastomiert, verlässt die Schamarterie. Bei Männern verlässt die Cremasteric Arterie (a. Cremasterica) auf Höhe des tiefen Inguinalrings die A. epigastrica und versorgt den Samenstrang und den Hoden sowie den Muskel, der den Hoden anhebt. Bei Frauen wird diese Arterie als Arterie des runden Uterusligaments (a. Ligamenti teretis uteri) bezeichnet, die als Teil dieses Bandes die Haut der äußeren Genitalorgane erreicht.

Die tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca profu nda), beginnt unter dem Leistenband und ist seitlich entlang des Beckenkamms nach oben gerichtet. Die Arterie versorgt die vordere Bauchwand, ihre Muskeln: quer, schräg, iliak, die breite Faszie, den Schneider und die Anastomosen mit den Ästen der Arteria ilio-lumbalis.

Die Äste der thorakalen und abdominalen Teile der Aorta anastomose untereinander und die Äste des abdominalen Teils der Aorta - mit den Ästen der Hüftarterien (Tabelle 24).

Arterien der unteren Gliedmaßen

Die Arteria femoralis femoralis (a. Femoralis) beginnt als direkte Fortsetzung des äußeren Beckens ia auf der Ebene des Leistenbandes und folgt durch die Gefäßlakuna seitlich der gleichen Vene entlang der Beckenkammfurche im Femurdreieck, wo sie nur von der Faszie und der Haut bedeckt ist. An diesem Punkt ist das Pulsieren der Oberschenkelarterie leicht zu spüren. Die Arterie verläuft in der Furche zwischen dem medial breiten Oberschenkelmuskel, der lateral liegt, groß und lang die Adduktoren. Als nächstes geht die Arterie in den Adduktorkanal, der von diesen Muskeln und ihren Sehnen gebildet wird, und geht in die Kniekehle über, wo sie in die gleichnamige Arterie übergeht (Abb. 161). Die Oberschenkelarterie versorgt den Femur, die Haut und die Muskeln des Oberschenkels, die Haut der vorderen Bauchwand, die äußeren Genitalien, die Hüft- und Kniegelenke. Die oberflächliche Oberbaucharterie, die oberflächliche Arterie, die Hülle des Beckenknochens, die äußeren Genitalarterien, die absteigende Kniearterie, die tiefe Femoralarterie (Tabelle 25) verlassen die Femoralarterie.

Die A. epigastrica superficialis (a. Epigastrica superficialis) durchläuft die Ethmoidfaszie an der Vorderseite des Oberschenkels und geht dann im Gewebe der vorderen Bauchwand nach oben. Diese Arterie versorgt den unteren Teil der Aponeurose der äußeren schrägen Bauchmuskulatur, des Unterhautgewebes und der Haut der vorderen Bauchwand. Die Äste dieser Arterie sind mit den Ästen der oberen A. epigastrica (aus der inneren Brustarterie) anastomosiert.

Die oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca superficialis), verlässt die Oberschenkelarterie unterhalb der vorherigen (oder eines Barrel) und ist lateral parallel zum Leistenband zur oberen oberen Beckenkammer, wo sie verzweigt

Tabelle 24. Anastomosen der Arterien von Brust, Bauch und Becken

Abb. 161. Diagramm der Arterien der unteren Extremität, Vorderansicht: 1 - Bauchaorta; 2 - gemeinsames ileal; 3 - Median sakral; 4 - internes ileal; 5 - lateral sakral; 6 - Verriegelung; 7 - die mediale Arterie, die den Femur umgibt; 8 - tiefe Oberschenkelarterie; 9 - femoral; 10 - absteigendes Knie; 11 - oberes mediales Knie; 12 - Popliteal; 13 - unteres mediales Knie; 14 - hintere Tibia; 15 - fibular; 16 - vordere Tibia; 17 - Rückkehr der vorderen Tibia;

18 - seitliches unteres Knie;

19 - Kniegelenk (arterielles) Netzwerk; 20 - seitliches oberes Knie; 21 - die den Femur umgebende laterale Arterie; 22 - unterer Gesäßmuskel; 23 - tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt; 24 - unteres Epigastrium; 25 - oberer Gesäßmuskel; 26 - externes ileal; 27 - unter-

in den angrenzenden Muskeln und der Haut. Die Äste der Arterie Anastomose mit den Ästen der tiefen Arterie, die den Beckenknochen (von der äußeren Hüftarterie) umhüllt, und mit dem aufsteigenden Ast der lateralen Arterie, der den Femur umgibt.

Die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) (2-3 Äste) treten durch die subkutane Spalte unter der Haut des Oberschenkels aus und werden bei Männern in den Hodensack (Sinus anterior sinus rr. Scrotales anteriores), bei Frauen in die Labia majora (anteriore Schamlippen) gebracht labiales anteriores).

Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris), der größte Zweig der Oberschenkelarterie, erstreckt sich vom hinteren Halbkreis des Oberschenkelknochens

Tabelle 25. Arterien der unteren Gliedmaßen und ihrer Äste

Das Ende von Tabelle 25.

Die Arterien befinden sich 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes und folgen lateral zwischen dem Adduktor und den medialen Muskeln auf der Rückseite des Oberschenkels. Die medialen und lateralen Arterien, die den Femur umgeben, und die Piercing-Arterien verlassen die tiefe Arterie des Femurs.

Die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris medialis), folgt der medialen Richtung, biegt sich um den Femurhals und ergibt die aufsteigenden und tiefen Äste (r. Ascendens et r. Profundus), die den ilio-lumbar-Scheitelpunkt, die äußere Verriegelung birnenförmig versorgen und quadratische Oberschenkelmuskeln. Die Arterienanastomosen mit den Ästen der Obturatorarterie, der lateralen Arterie, die den Femur umgibt, und der ersten penetrierenden Arterie (von der tiefen Femurarterie), und geben auch den Acetabularis-Zweig ab, der zum Hüftgelenk geht.

Die laterale Arterie, die den Femur biegt (a. Circumflexa femoris lateralis), ist lateral und ergibt drei Äste: aufsteigend, absteigend und quer. Der aufsteigende Ast (r. Ascendens) versorgt den Gluteus maximus und die Faszien der breiten Faszien, Anastomosen mit den Ästen der Arterienarterien. Die absteigenden und quer verlaufenden Äste (r. Descendens ua Transversus) versorgen die M. tailoris und den Quadrizeps des Oberschenkels. Zwischen den Oberschenkelmuskeln folgt der absteigende Ast bis zum Kniegelenk, wobei er mit den Poplitealarterienästen anastomiert.

Die Perforationsarterien (aa. Perforantes), die erste, die zweite und die dritte, durchbohren die laterale intermuskuläre Partition des Oberschenkels und sind auf deren Rückseite gerichtet, wo die Bizeps-, Semi-Corneum- und Semi-Membranmuskeln, ihre Faszien und Haut Blut zuführen. Die erste Piercingarterie führt zu den hinteren Oberschenkelmuskeln unterhalb des Kammmuskels, die zweite - unterhalb des kurzen Adduktormuskels und die dritte - unterhalb des langen Adduktormuskels. Diese Arterien versorgen die Muskeln der Rückseite des Oberschenkels und die Anastomose mit den Ästen der Arteria poplitealis.

Die absteigende Kniearterie (a. Descendens genicularis) verlässt die Oberschenkelarterie im Adduktorkanal, verläuft durch ihre Vorderwand und steigt zusammen mit dem N. saphenus zum Kniegelenk hinab, wo sie an der Bildung des Kniegelenkgelenknetzes beteiligt ist.

Die A. poplitealis (a. Poplitea) ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie, die an der unteren Öffnung des Adduktorkanals beginnt. Die A. poplitealis verläuft in derselben Fossa nach unten, unter dem Sehnenbogen des Soleus-Muskels geht es zum Unterschenkel über, wo auf Höhe des unteren Randes des Popliteal-Muskels sofort in vordere und hintere Tibiaarterie unterteilt wird. Laterale und mediale Arterien der oberen und unteren Knie, die Arterien des mittleren Knies gehen von der A. poplitealis aus (Abb. 162).

Die A. superior lateralis knie (a. Superior lateralis gattung) verlässt die A. poplitealis oberhalb des lateralen Kondylus des Femurs, krümmt sich darum, versorgt die Waden- und Bizepsart des Oberschenkels und Anastomosen mit anderen Kniegelenksarterien, die an der Bildung des Kniegelenknetzes beteiligt sind.

Die M. medialis superior knie (a. Gattung superior medialis) erstreckt sich auch von der A. poplitealis oberhalb des lateralen Kondylus des Femurs, rundet den medialen Kondylus und versorgt den medial breiten Muskel des Oberschenkels und die Kapsel des Kniegelenks.

Die mittlere Kniearterie (a. Media-Gattung) verlässt den vorderen Halbkreis der Arteria poplitealis und sollte nach hinten zur Kapsel des Kniegelenks, der Kreuzbänder und Meniskusse gerichtet sein.

Die laterale untere Kniearterie (a. Inferior lateralis gattung) ist 3-4 cm distal von der A. popliteal distal der oberen lateralen Kniearterie angeordnet, beugt sich um den lateralen Kondylus der Tibia und versorgt den lateralen Kopf des Wadenmuskels und den Plantarmuskel.

Die mediale untere Kniearterie (a. Inferior medialis gattung) beginnt auf der Ebene der vorherigen Arterie, biegt sich um den medialen Kondylus des Tibiaknochens, versorgt den medialen Kopf des Gastrocnemius-Muskels und ist zusammen mit anderen Kniegelenksarterien an der Bildung des Kniegelenkgelenknetzes (rete articulare genus) beteiligt.

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior), die eine direkte Fortsetzung der Arteria popliteal ist, entspringt auf Höhe der Unterkante der Fossa popliteal (Abb. 163). Die Arterie verläuft im Knöchel-Fuß-Kanal zwischen dem Soleus-Muskel (posterior) und der posterioren Tibia und der gemeinsamen Beugung der Finger (vorne). Die Arterie verlässt den Kanal unter dem medialen Rand des Soleusmuskels und geht dann in medialer Richtung. Im Knöchelbereich geht es unter dem Beugesehnenhalter in einem separaten Faserkanal, der nur von Haut und Faszie bedeckt ist, zur Sohle hinter dem medialen Knöchel über. Nach der Sohle ist die A. tibialis posterior in Endäste unterteilt: die medialen und lateralen Plantararterien. Die Äste der A. tibialis posterior sind die Muskeläste, der Ast, die Hülle der Fibula, die Peronealarterie, das Piercing und die Verbindungsäste.

Muskeläste (rr. Musculares) versorgen die benachbarten Beinmuskeln. Der die Fibula umgebende Ast (r. Circumflexus fibularis) verlässt den Beginn der A. tibialis posterior, geht zum Kopf der Fibula und versorgt die darunter liegenden Muskeln mit Blut und Anastomosen

Abb. 162. Arteria poplitealis und ihre Äste, Rückansicht: 1 - Fossa poplitealis; 2 - Bizepsmuskel des Oberschenkels; 3 - laterale obere Kniearterie; 4 - Poplitealarterie; 5 - Gastrocnemiusarterien; 6 - der laterale Kopf des Musculus gastrocnemius; 7 - laterale untere Kniearterie; 8 - hintere Tibia rezidivierende Arterie; 9 - A. tibialis anterior; 10 - hintere Tibiaarterie; 11 - Peronealarterie; 12 - Gastrocnemius-Muskel; 13 - poplitealer Muskel; 14 - mediale untere Kniearterie; 15 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 16 - mittlere Kniearterie; 17 - mediale obere Kniearterie; 18 - Semimembranosus-Muskel; 19 - Semitendinosus-Muskel

Abb. 163. Arteria tibialis posterior und ihre Äste, Rückansicht. Die oberflächlichen Muskeln des Beins werden teilweise entfernt: 1 - laterale obere Kniearterie; 2 - der laterale Kopf des Musculus gastrocnemius; 3 - laterale untere Kniearterie; 4 - vordere Tibialarterie; 5 - Arterie um die Fibula; 6 - Peronealarterie; 7 - A. tibialis posterior; 8 - langer Beuger des großen Zehs; 9 - Muskeläste; 10 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Fersennetz; 13 - mediale Knöchelverzweigungen; 14 - Verbindungszweig; 15 - Muskeläste; 16 - Soleusmuskel; 17 - Poplitealmuskel; 18 - mediale untere Kniearterie; 19 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 20 - Arteria poplitealis; 21 - mediale obere Kniearterie

mit den Kniearterien. Die Fibulararterie (a. Fibularis) folgt in lateraler Richtung unter dem langen Beuger des großen Zehs neben der Fibula. Dann geht die Arterie nach unten, durchläuft den unteren Musculo-Fibular-Kanal entlang der hinteren Oberfläche der interossären Membran der Tibia und gibt dem Trizepsmuskel der Tibia, der langen und der kurzen Fibularmuskulatur, Äste. Hinter dem lateralen Knöchel der Fibula ist die Arteria fibularis in einen terminalen lateralen Sprunggelenk und in die Fersenbeinhälse unterteilt (rr. Maleolares laterales et rr. Calcanei). Fersenzweige sind an der Bildung des Fersennetzes (Rete calcaneum) beteiligt. Die Perforation und die Verbindungsäste gehen von der Arteria fibularis aus. Protodatie Branch (r. Perforans) geht nach unten und Anastomosen mit der lateralen Sprunggelenksarterie (von der A. tibialis anterior), der Verbindungsast (a. Communicans) verbindet sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit der Fibularisarterie von der hinteren Tibia.

Die A. plantaris medialis medialis (a. Plantaris medialis) verlässt die A. tibialis posterior hinter dem Malleolus medialis und erstreckt sich nach vorne unter den Muskel, der die große Zehe herauszieht (Abb. 164). Als nächstes geht die Arterie in den medialen Plantarsulcus, gibt die oberflächlichen und tiefen Äste (Superficialis et al. Profundus), die die Haut des medialen Teils der Sohle und die Muskeln des großen Zehs versorgen (oberflächlicher Ast - der Muskel, der den großen Zeh entfernt, den angegebenen Muskel und kurzer Fingerbeuger).

Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) verlässt auch die A. tibialis posterior hinter dem Malleolus medialis, geht im lateralen Sulcus plantar an der Basis des V-Mittelfußknochens nach medial vor und bildet einen tiefen Plantarbogen (Arcus plantaris profundus) am Fuß des Metatarsalknochens.. Dieser Bogen folgt der medialen Richtung und endet am lateralen Rand des Metatarsal I mit einer Anastomose mit tiefer Plantararterie (einem Ast der Dorsalarterie des Fußes) und einer medialen Plantararterie. Die laterale Plantararterie versorgt die Haut des lateralen Teils der Sohle, die Muskeln des kleinen Fingers und die mittlere Gruppe die Fußgelenke.

Vier Plantar-Metatarsal-Arterien (aa. Metatarsales plantares), die in die gemeinsamen digitalen Plantararterien (aa. Digitaes plantares-Gemeinden) übergehen, gehen vom tiefen Plantarbogen ab. Die üblichen digitalen Arterien wiederum sind in eigene plantare Digitalarterien (aa. Digitales plantares propriae) unterteilt. Die erste gemeinsame Plantar-Digitalarterie gabelt sich in drei eigene Plantar-Digitalarterien: an den beiden Daumenseiten und an der medialen Seite des zweiten Fingers. Zweites, drittes und viertes eigenes Plantar

Abb. 164. Medial und lateral

Plantararterien, Ansicht von unten. Ein Teil des Muskels der Plantarseite

Fuß entfernt: 1 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 2 - mediale Plantararterie (Oberflächenzweig); 3 - mediale Plantararterie (tiefer Ast); 4 - mediale Plantararterie; 5 - Beugesehnenhalter;

6 - N. plantaris plantaris;

7 - A. tibialis posterior;

8 - lateraler N. plantaris;

9 - Fersennetz; 10 - Plantaraponeurose; 11 - kurzer Zeigerbeuger; 12 - Muskel, eingezogener kleiner Finger; 13 - laterale Plantararterie; 14 - durchbohrende Zweige; 15 - Plantarbogen; 16 - Plantat-Metatarsal-Arterien; 17 - Sehne der langen Beugung des kleinen Fingers; 18 - Sehne des kurzen Beuges des kleinen Fingers; 19 - Muskel, der den Daumen führt; 20 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 21 - eigener Plantar

die Fingerarterien versorgen die Finger der Seiten II, III, IV und V miteinander. Auf der Höhe der Köpfe der Mittelfußknochen sind die durchbohrenden Äste (rr. Perforantes) von den gemeinsamen Plantarfingerarterien zu den Dorsalfingerarterien getrennt. Diese durchbohrenden Äste sind Anastomosen, die die Arterien der Sohle und des hinteren Fußes verbinden.

Arteria tibialis anterior (a. Tibialis anterior) erstreckt sich von dem A. poplitea in der Kniekehle in der unteren Kante des Oberschenkelmuskels. Dann geht die Arterie in den Knöchel-Fuß-Kanal über und verlässt sie sofort durch die vordere Öffnung im oberen Teil der interossären Membran der Tibia. Danach Arterie auf die Vorderfläche interosseum Membran zwischen dem Tibialis anterior-Muskel und dem Extensor hallucis longus Fuß nach unten und erstreckt sich zu den pedis genannt Fuß zurück (Fig. 165). Die Muskeläste weichen von der A. tibialis anterior ab: der Arteria recurrentis posterior und anterior tibialis, den Arterienarterien lateral und medial anterior.

Muskelzweige (rr. Musculares) versorgen die vorderen Beinmuskeln mit Blut. Recurrent Arteria tibialis posterior (a. Recurrens tibialis posterior) erstreckt sich von der Arteria tibialis anterior in der Kniekehle, wo sie mit dem medialen Knie untere Arterie anastomosiert in der Bildung des Kniegelenk Netzwerkes beteiligt ist, liefert das Knie und den poplitealen Muskel. Recurrent Arteria tibialis anterior (a. Recurrens tibialis anterior) geht von der Arteria tibialis anterior unmittelbar nachdem sie die vordere pover- verlässt interosseum Membran Tibia ited. Die Arterie sollte in der Blutzufuhr zu den Knie- und tibiofibulare Gelenken, beginnend tibialis anterior und Extensor digitorum longus beteiligt und Anastomosen mit den Arterien, Bilden ein Kniegelenk Netzwerk sein.

Anterioren laterale Knöchelarterie (a. Maleolaris anterioren lateralis) geht von der Arteria tibialis anterior oberhalb dem Malleolus lateralis, liefern die ihr Knöchel und Fußwurzelknochen, wird bei der Bildung des lateralen Knöchel Netzes beteiligt (rete maleolare Laterale), anastomosiert mit dem seitlichen malleolar Zweig (von der peroneal artery ). Front Innenknöchels Arterie (a. Maleolaris anterioren medialis) sich von der Arteria tibialis anterior auf der Ebene des lateralen homonymous sendet eine Verzweigung zu der Kapsel, Sprunggelenk und Innenknöchels anastomose mit Zweigen (von der Arteria tibialis posterior), in der Bildung des Innenknöchels Netzwerkes beteiligt.

Die Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalis pedlis) ist eine direkte Fortsetzung der A. tibialis anterior am hinteren Fuß. Hinten

Abb. 165. Vordere Tibia

Arterie und ihre Äste, Vorderansicht. Der vordere Tibialmuskel und die lange Streckung der Zehen des Fußes sind zu den Seiten hin gedreht:

1 - dorsale Mittelfußarterien;

2 - laterale Tarsalarterie; 3 - seitliches Knöchelnetzwerk; 4 - laterale Sprunggelenksarterie; 5 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 6 - lange Streckfinger; 7 - langer Fibularmuskel; 8 - tiefer N. fibularis; 9 - Loch in der interossären Membran der Tibia; 10 - Rezidivierende A. tibialis anterior; 11 - laterale obere Kniearterie; 12 - Patellennetzwerk; 13 - Gelenkast der absteigenden Kniearterie; 14 - subkutaner Ast der absteigenden Kniearterie; 15 - A. tibialis anterior; 16 - Tibialis anterior; 17 - tiefer N. fibularis; 18 - mediale vordere Sprunggelenkarterie; 19 - mediales Sprunggelenknetz; 20 - untere Strecksehnenhalterung; 21 - Dorsalarterie des Fußes; 22 - M. metatarsalis dorsalis

Die Fußarterie geht von der Ebene des Sprunggelenks nach vorne bis zum ersten Interplyusalintervall, wo sie in ihre Endäste unterteilt wird (Abb. 166). Ihre Dorsalarterie verläuft am Fuß zwischen den Sehnen des langen Streckens des Daumens und dem langen Strecker der Finger in ihrem eigenen Faserkanal. An der hinteren Fußarterie spürte man leicht unter der Haut. Zweige der dorsalen Arterie des Fußes sind gekrümmte Arterie, laterale und mediale Mittelfußarterie, Rückenmittelfußarterie, tief A. plantaris.

Dorsale Arterie des Fußes und seinen Zweigen liefern Blut zu den Knochen und Gelenke des Fußes, Leder hinten, der medialen und seitlichen Ränder des Fußes, die hinteren Muskeln des Fußes, Zehen, II-IV Intercostales Muskeln bei der Bildung von arteriellen hinteren Fuß arc beteiligt. Arcuate Arterie (a. Arcuata) fährt auf der Ebene des medialen Keilbein, geht seitlich an der Basis der Metatarsalknochen und anastomosiert mit der lateralen Mittelfußarterie. Die Dorsal-Metatarsalarterien II-IV, die zu den Fingern gehen, verlassen die Bogenarterie.

Die lateralen und medialen Tarsalarterien (ua Tarsales lateralis et mediales) sind auf die mediale und laterale Seite des Fußrückens gerichtet. Die medialen Tarsalarterien anastomosieren mit den Ästen der medialen Plantararterie. Lateral tarsal Arterie stammt auf der Ebene der Leiter des Talus, kommt nach vorne und seitlich, Seitenzweige geben, und dessen Ende ist mit der bogenförmigen Arterie verbunden.

Dorsal Mittelfuß Arterien (aa. Metatarsales) gehen zu interosseum Mittelfuß Intervallen entsprechen, und (jeweils) in zwei hintere Fingerarterie unterteilt. Erste dorsale Arterie erstreckt Mittelfuß direkt von der hinteren Fuß Arterie bald in drei hintere Fingerarterie (aa. Digitdles dorsale), gebunden an beiden Seiten der großen Zehe und die medialen Seite II Finger. Die zweiten, dritten und vierten Mittelfuß dorsal Arterien erstrecken sich von der bogenförmigen Arterie, die jeweils in zwei dorsalen Fingerarterien zu benachbarten Fingern des Fußes erstreckt.

Tief plantar Arterie (a. Plantdris profunda) von der dorsalen Arterie des Fußes getrennt ist, ist es durch den Spalt in der I Intertarsalgelenk Bügelsohle durchsticht die erste hintere interosseum Muskel- und Anastomosen mit Fußgewölbes.

Für Becken und untere Extremität von Anastomosen zwischen den Zweigen der iliakalen, femoralen poplitealen und Tibialarterien gekennzeichnet Arterien, die Strom Sicherheiten arterielle Blutzufuhr und die Gelenke bereitzustellen (Tabelle. 26). Auf der Plantarseite des Fußes als Folge einer Anastomose der Arterien befinden sich zwei Arterienbogen. Einer davon - der Plantarbogen - liegt in der Horizontalen

Abb. 166. Die hintere Arterie des Fußes und seiner Äste, Draufsicht: 1 - A. tibialis anterior; 2 - Dorsalarterie des Fußes; 3 - Bogenarterie; 4 - tiefer plantarer Zweig; 5 - dorsale digitale Arterien; 6 - dorsale Mittelfußarterien; 7 - laterale Tarsalarterie; 8 - seitliches Knöchelnetz

Tabelle 26. Anastomosen der Arterien des Beckens und des freien Teils der unteren Extremität

Flugzeug Sie wird vom terminalen Teil der lateralen Plantararterie und der medialen Plantararterie (beide von der A. tibialis posterior) gebildet. Der zweite Bogen befindet sich in einer vertikalen Ebene; es bildet eine Anastomose zwischen dem tiefen Plantarbogen und der tiefen Plantararterie - einem Zweig der Dorsalarterie des Fußes. Das Vorhandensein dieser Anastomosen sorgt dafür, dass in jeder Position des Fußes Blut zu den Fingern gelangt.

WIEN DES GROßEN KREISES DER KREISLAUF

Die Venen des systemischen Kreislaufs bilden ein System: das System der Venen des Herzens (siehe "Herz"), das System der Vena cava superior und das System der Vena cava inferior, in das die Pfortader fällt - die größte viszerale Vene des menschlichen Körpers. Jedes System hat einen Hauptstamm, in den Venen einfließen, durch den Blut aus einer bestimmten Organgruppe fließt. Dies sind der Koronarsinus (Herz), die obere Hohlvene, die untere Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen. Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen dem Vena cava-System und dem Pfortadersystem (Abb. 167).

SYSTEM VON WIEN IM OBEREN STOCK

Die Vena cava superior (v. Cava supdrior), kurz, ohne Ventil, 5–8 cm lang und 21–25 mm Durchmesser, wird durch die Verschmelzung der rechten und der linken brachiozephalen Vene hinter der Verbindung des rechten Knorpels mit dem Brustbein gebildet. Die Vena cava superior ist nach unten gerichtet und auf Höhe des Gelenks III mündet der rechte Knorpel mit dem Brustbein in den rechten Vorhof. Vor der oberen Hohlvene befinden sich der Thymus und der vordere Rand des rechten Lungenflügels, der mit Pleura bedeckt ist. Die mediastinale Pleura befindet sich rechts neben der Vene, der aufsteigende Teil der Aorta links und die Vorderfläche der rechten Lungenwurzel. Eine ungepaarte Vene fließt in die rechte obere Vena cava und kleine Mediastinal- und Perikardvenen nach links. In der Vena cava superior fließt das Blut aus den Wänden des Brustraums und teilweise aus den Bauchhöhlen, Kopf, Hals und beiden oberen Gliedmaßen (Tabelle 27).

Die ungepaarte Vene (v. Azygos) ist eine Fortsetzung in die Brusthöhle der rechten aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascdndens ddxtra), die vom Bauchraum zur Brust zwischen den Muskelbündeln des rechten Beines der Zwerchfellmembran in den hinteren Mediastinum übergeht. Die rechts aufsteigende Lendenvenenanastomose bildet mit ihren rechten Lendenvenen Anastomosen, die in die untere Hohlvene münden. Hinter und links von der ungepaarten Vene befindet sich die Wirbelsäule, die Brust

Abb. 167. Die oberen und unteren Hohlvenen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Jugularis venöser Bogen; 2 - V. jugularis interna; 3 - Vena subclavia; 4 - linke brachiozephale Vene; 5 - Aortenbogen; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - V. saphena medialis am Arm; 8 - Vena brachialis; 9 - obere epigastrische Vene; 10 - untere Hohlvene; 11 - linke Nierenvene; 12 - linke Ovarialvene (Hodenvene); 13 - die linke untere epigastrische Vene; 14 - die linke V. ileal generalis; 15 - V. iliaca interna; 16 - V. iliaca externa; 17 - Femoralvene; 18 - tiefe Vene des Oberschenkels; 19 - oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umhüllt; 20 - mediale Sakralvene 21 - oberflächliche Epigastriumvene; 22 - rechte Ovarialvene (Testikularvene), 23 - rechte Nierenvene; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - innere Brustvene; 26 - Vena cava superior; 27 - rechte Vena subclavia; 28 - rechte äußere Jugularvene; 29 - rechte V. jugularis interna; 30 - vor der V. jugularis; 31 - rechte Wirbelvene

Aorta und Brustgang, sowie die rechten hinteren Interkostalarterien, vorne - der Ösophagus. Auf der Ebene der IV-V-Brustwirbel krümmt sich die ungepaarte Vene um den Rücken und über die Wurzel der rechten Lunge, geht vorwärts und abwärts und fließt in die Vena cava superior (Abb. 168). An der Mündung der ungepaarten Ader befinden sich zwei Klappen. Die halb unpaare Vene und die Venen der hinteren Wand der Brusthöhle dringen in die ungepaarte Vene ein: die rechte obere Interkostalvene, die hintere Intercostalvene (IV-XI) sowie die Ösophagus-, Bronchial-, Perikardial- und Mediastinalvenen.

Die semi-ungepaarte Vene (v. Hemiazygos) ist eine Fortsetzung der linken aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascendens sinistra) und erstreckt sich von der Bauchhöhle in den Brustraum hinein in das hintere Mediastinum zwischen den Muskelbündeln des linken Pedikelfortsatzes neben der linken Oberfläche der Brustwirbel. Die halb ungepaarte Vene ist dünner als die ungepaarte Vene, es fallen nur 4-5 untere linke hintere Intercostal-Spacer hinein. Rechts von der semi-ungepaarten Vene befindet sich die Aorta thoracica hinter der linken hinteren Intercostalarterie. Bei Stufe VII-X der Brustwirbel dreht sich die halbpaare Vene scharf nach rechts, kreuzt die vordere Wirbelsäule vor der Aorta, der Speiseröhre und dem Thoraxkanal und fließt in die ungepaarte Vene. Die zusätzliche semi-separ Vene (v. Hemiazygos accessoria), die sich von oben nach unten erstreckt und 6-7 obere Intercostalvenen (I-VII) sowie die Venen der Speiseröhre (vv. Esophageales) und Mediastinale (vv. Mediastinales) erhält, fließt in die semi-unpaarige Vene. Die größten Zuflüsse der ungepaarten und halb ungepaarten Venen sind die hinteren Interkostalvenen, von denen jede mit ihrem vorderen Ende mit der vorderen Interkostalvene verbunden ist. Aufgrund dessen ist ein venöser Blutabfluss aus den Wänden der Brusthöhle hinter den ungepaarten und halb ungepaarten Venen und nach vorne in die inneren Brustvenen möglich.

Tabelle 27. Vena cava des Systems superior

Fortsetzung von Tabelle 27.

Ende von Tabelle 27

Die hinteren Interkostalvenen (vv. Intercostales posteriores) gehen durch die Rille unter der entsprechenden Rippe in den Interkostalräumen zusammen mit derselben Arterie und Nerven. Diese Venen sammeln Blut aus den Geweben der Wände der Brusthöhle und der unteren hinteren Interkostalvenen der vorderen Bauchwand. Die Venen des Rückens (v. Dorsalis), die sich in der Haut und in den Muskeln des Rückens bilden, und die Zwischenwirbelvene (v. Intervertebralis), die aus den Venen der äußeren und inneren Wirbelplexus gebildet wird, fließen in jede der hinteren Intercostalvenen. Die Spinalvene (v. Spinalis) fließt in jede Zwischenwirbelvene, entlang der zusammen mit den Wirbel-, Lenden- und Sakralvenen venöses Blut aus dem Rückenmark strömt.

Vene Plexus internus vertebralis anterior und posterior (Plexus ven d si vertebrales interni, anterior et posterior) befinden sich im Spinalkanal zwischen der festen Membran des Rückenmarks und dem Periost. Venen anastomosieren sich weit voneinander. Diese Plexusse befinden sich im gesamten Spinalkanal vom großen Foramen occipital bis zur Saumspitze. In diese inneren Plexus vertebralis fallen die Spinalvenen und die schwammigen Venen der Wirbel. Aus dem inneren Plexus vertebralis fließt Blut durch die Zwischenwirbelvenen, die durch das Foramen intervertebralis (neben den Spinalnerven) in die ungepaarten, halb ungepaarten und begleitenden halb ungepaarten Venen sowie zu den äußeren venösen Wirbelplexus, anterior und posterior (Deltus ve dé vertebrales ext rni, anterior und nach dior). Diese Plexusse befinden sich an der vorderen Oberfläche der Wirbel, und auch die Bögen und Prozesse der Wirbel sind geflochten. Das Blut aus den äußeren Plexus vertebralis fließt in die hinteren Interkostal-, Lumba- und Sakralvenen (vv. Intercost d les posteriores, Lumbales et Sacrales) sowie direkt in die ungepaarten, halbpaarigen und weiteren halbpaarigen Venen. Auf der Höhe des oberen Abschnitts der Wirbelsäule fließen die Venen der äußeren Plexus vertebralis in die Venen der Vertebral- und Occipitalis (vv. Vertebr d les et occipit d les).

Brachiocephalic Venen, rechts und links (v. Brachiocephalicae dextra et sin d istra), ohne Ventil, sammeln Blut aus den Organen des Kopfes, des Halses und der oberen Gliedmaßen, sind die Wurzeln der Vena cava superior. Jede Vena brachialis wird aus den V. subclavia und V. jugularis interna gebildet.

Die linke brachiozephale Vene, die hinter dem linken Sternoklavikulargelenk (5-6 cm lang) gebildet wird, ist schräg nach rechts und hinter dem Brustbeingriff und der Thymusdrüse gerichtet. Hinter der Vene befindet sich der brachiozephale Rumpf, die linke Karotis communis und die Arteria subclavia. Auf der Ebene des Knorpels der rechten I-Rippe schließt sich die linke Vena brachiocephalica an dieselbe Vene rechts an und bildet die Vena cava superior.

Abb. 168. Unpaarige und halbtrennende Venen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht. Innere Organe und Zwerchfell entfernt:

1 - linke brachiozephale Vene; 2 - rechte obere Interkostalvene; 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - halbpaarige Ader; 5 - rechts aufsteigende Lendenvene; 6 - linke Nebennierenvene; 7 - linke Nierenvene; 8 - linke Hodenvene; 9 - die linke aufsteigende Lendenvene; 10 - Lendenvenen;

11 - die linke V. ileal generalis; 12 - die mediale Sakralvene; 13 - die rechte V. iliaca interna; 14 - rechte A. iliaca externa; 15 - die rechte A. ileal generalis; 16 - Vena cava inferior; 17 - die rechten Lendenvenen; 18 - rechte Hodenvene; 19 - rechte Nierenvene; 20 - rechte Nebennierenvene; 21 - Lebervenen; 22 - die Sehnenmitte der Membran; 23 - die Öffnung der unteren Vena cava; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - interne Intercostalmuskeln; 26 - externe Intercostalmuskeln; 27 - ungepaarte Ader; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene;

30 - rechte Vena subclavia; 31 - rechte V. jugularis interna

Die rechte brachiozephale Vene, kurz (3 cm), bildet sich hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk, fällt fast senkrecht hinter dem rechten Rand des Brustbeins ab und grenzt an die Kuppel der rechten Pleura an.

Venen fließen in jede brachiozephale Vene, durch die Blut aus den Organen der Brusthöhle fließt: Thymusvenen (vv. Thymicae), Perikardvenen (vv. Perikardiacae), Pericardio phrenicvenen (vv. Pericardiacophrenicae), Bronchialvenen (vic. Pericardiacophrenicae). (vv. oesophageales), mediastinale Venen (vv. mediastinales). Letztere sammeln Blut aus den Lymphknoten und dem Bindegewebe des Mediastinums. Die größten Zuflüsse der Vena brachiocephalica sind 1-3 untere Schilddrüsenvenen (vv. Thyroideae inferiores), durch die Blut aus dem ungepaarten Schilddrüsenplexus (Plexus thyroideus impar) fließt, sowie Blut aus der Laryngea inaryior Anastomosierung mit oberen mittleren Schilddrüsenvenen.

Die Wirbelvene (v. Vertebralis) begleitet die A. vertebralis und geht mit ihr durch die Querlöcher der Halswirbel zur Vena brachiocephalica. Auf dem Weg fließen die Venen der inneren Wirbelplexusse hinein. Die tiefe Halsvene (v. Cervicalis profunda) beginnt am äußeren Plexus vertebralis. Es sammelt Blut aus den Muskeln und Faszien im Hinterkopfbereich. Diese Vene verläuft hinter den Querfortsätzen der Halswirbel und mündet in die Vena brachiocephalica nahe der Mündung der Vene vertebralis oder direkt in die Vene vertebralis.

Die innere Brustvene (v. Thoracica interna), Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie. Die Wurzeln der inneren Brustvenen sind die oberen Epigastrien (v. Epigastrica superior) und die Musculo-Zwerchfellvenen (v. Musculophrenica). Die erste in der Dicke der vorderen Bauchwandanastomose mit der unteren Epigastrienvene, die in die äußere V. iliaca abfließt.

Die anteriore Interkostalvenen (vv. Intercostdles anteriores), die in den vorderen Interkostalräumen liegen, gelangen mit den hinteren Interkostalvenen, die in die ungepaarte oder halbseparierte Vene münden, in die innere Vena thoracica.

Die höchste Interkostalvene (v. Intercostdlis supremd) fließt in die rechte und linke Vena brachiocephalica und sammelt Blut aus den oberen 3-4 Interkostalräumen.

Wien Kopf und Hals

Das Blut aus den Kopforganen fließt durch zwei große Venen (auf jeder Seite): die äußeren Jugularvenen und die inneren Jugularvenen.

Die V. jugularis interna (v. Jugularis interna), groß, sammelt Blut aus den Organen des Kopfes und des Halses (Abb. 169). Wien, das eine direkte Fortsetzung des Sinus sigmoideus der Dura mater des Gehirns ist, beginnt auf der Ebene des Foramen jugularis, unter der sich eine kleine Ausdehnung befindet - der oberen Bulbus der V. jugularis (bulbus superior vende juguldris). Zuerst geht die Vene hinter die A. carotis interna und dann seitlich davon zurück und befindet sich hinter der Arteria carotis communis, im Allgemeinen mit ihr und mit dem Vagusnerv, der Faszienvagina. Oberhalb der Konfluenz mit der Vena subclavia hat die V. jugularis interna eine untere Bulbus der V. jugularis interna (bulbus inferior vende juguldris). Über und unter dem Kolben befindet sich ein Ventil.

Durch den Sigma sinus, von dem die V. jugularis interna ausgeht, strömt venöses Blut aus dem Sinussystem der Dura mater des Gehirns, in das die oberflächlichen und tiefen Hirnvenen, diploische und okulare Venen sowie Labyrinthvenen, die im Wesentlichen intrakranielle Zuflüsse der inneren Jugularvene sind, fließen.

Intrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Diplomatische Venen (vv. Diploicde), ohne Blut, fließt Blut aus den Knochen des Schädels. Dies sind dünnwandige, ziemlich breite Adern, die in der spongiösen Substanz der Knochen des Schädelgewölbes beginnen. In der Schädelhöhle kommunizieren sie mit den Meningealvenen und Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns und nach außen durch die Emissärvenen - mit den Venen der äußeren Haut des Kopfes. Die größten diploischen Venen sind die frontale diploische Vene (v. Diploica frontdlis), die in den oberen sagittalen Sinus, die vordere temporale diploische Vene (v. Diploicd temporalis dnterior), die in die keilparietale Sinus, die hintere temporale diploic vene (v. Diploicic) mündet ) - in der Mastoid-Emissary-Vene und in der Occipital-Diploic-Vene (v. Diploicd occipitdlis) - in der Sinus transversus oder in der V. occipitalis.

Abb. 169. V. jugularis interna und andere Venen des Kopfes und Halses, Seitenansicht (rechts). Die Nackenmuskeln werden entfernt: 1 - Vene vene; 2 - Gesichtsvene; 3 - geistige Vene; 4 - Schilddrüsenvene; 5 - obere Kehlkopfvene; 6 - V. jugularis externa; 7 - V. jugularis externa; 8 - rechte brachiozephale Vene; 9 - Schultervenen; 10 - Achselvene; 11 - V. saphena lateralis des Arms; 12 - Vena subclavia; 13 - Submandibularis

Durch die Emissarvenen (v. Emissariae) sind die Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns mit den Venen verbunden, die sich in den äußeren Deckeln des Kopfes befinden. Auf den Emissärvenen in kleinen knöchernen Kanälen fließt Blut von den Nebenhöhlen zu den Venen, die das Blut von den äußeren Deckeln des Kopfes sammeln. Die größten davon sind: parietale Emissärvene (v. Emissaria parietdlis), die durch die parietale Öffnung des gleichnamigen Knochens hindurchgeht und den oberen Sinus sagittalis mit den äußeren Venen des Kopfes verbindet; die Mastoid-Emissärvene (v. emissaria mastoidea), die sich im Kanal des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins befindet; Kondylenvene (v. emissdrid condyldris), die durch die Kondylen des Hinterkopfknochens verläuft. Die Parietal- und Mastoid-Emissärvenen verbinden den Sigma sinus mit den Nebenvenen der Okzipitalvene und die Kondylen mit den Venen des äußeren Plexus vertebralis.

Die oberen und unteren Augenvenen (v. Ophthalmicae superior et inferior) sind ohne Wert. Venen der Nase, der Stirn, des Oberlids, des Siebbeinknochens, der Tränendrüse, der Membranen des Augapfels und der meisten seiner Muskeln fließen in die größere obere Vene. Im Bereich des medialen Winkels des Auges geht die obere Augenvene mit der Gesichtsvene (v. Fdcidlis) anastomos vor. Die untere Augenvene wird aus den Venen des unteren Augenlids und den angrenzenden Augenmuskeln gebildet, befindet sich an der unteren Wand der Augenhöhle unter dem Sehnerv und fließt in die obere Augenvene, die die Augenhöhle durch den oberen Augenhöhlenschlitz verlässt und in den Sinus cavernosa mündet.

Die Venen des Labyrinths (vv. Labyrinthi), die das Labyrinth durch den inneren Gehörgang verlassen, fallen in die untere Steinhöhle.

Extrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Die pharyngealen Venen (vv.pha- ryngeales), die ohne Klappen sind, entnehmen Blut aus dem Plexus pharyngealis (Plexus pharyngeus) an der hinteren und lateralen Oberfläche des Pharynx. Es leitet venöses Blut aus dem Pharynx, dem Gehörschlauch, dem weichen Gaumen und dem okzipitalen Teil der Dura mater des Gehirns ab.

Die Lingualvene (v. Lingudlis) wird aus den Dorsalvenen der Zunge (v. Dorsales lingude), der tiefen Vene der Zunge (v. Profunda linguae) und der hypoglossalen Vene (v. Sublingudlis) gebildet.

Die Vena superior thyroidea (v. Thyroidea superior) fließt manchmal in die Gesichtsvene. Sie grenzt an die gleichnamige Arterie und ist mit Klappen ausgestattet. Die obere Larynxvene (v. Ldryngea superior) und die Sternocleido-Mastoidvene (v. Sternocleidomastoidea) fließen in die obere Schilddrüsenvene. Manchmal verläuft eine der Venen der Schilddrüse lateral von der V. jugularis interna und fließt unabhängig als Venen der mittleren Schilddrüse (v. Thyroidea media) hinein.

Die Gesichtsvene (v. Fdcidlis) fließt auf Höhe des Zungenbeines in die V. jugularis interna. Kleinere Venen, die Blut aus den Weichteilen des Gesichts tragen, strömen in dieses hinein: Vene (v. Dnguldris), Vena supraorbitalis

(v. supraorbitalis), obere und untere Augenlidvenen (vv. palpebrales superioris et inferioris), äußere Nasenvenen (vv. ndsdles externae), obere und untere Labialvenen (vv. lbidles superior und inferior), äußere Gaumenvene (v. pdldtind externd), Kinnvene (v. submentalis), Parotisvene (vv. pdrotidei), tiefe Gesichtsvene (v. profundd fdciei).

Die V. mandibularis (v. Retromandibularis), groß, verläuft vor der Ohrmuschel durch die Parotis hinter dem Unterkieferast, aus der A. carotis externa und mündet in die V. jugularis interna. In zanizhnechelyustnuyu Vene Blut quillt auf vorderen Ohrvenen (vv. Duriculdres anteriores), oberflächliche, mittlere und tiefe zeitliche Venen (vv. Temporales superficiales, medid et profundae), die Venen des Kiefergelenks (vv. Drticuldris temporomdndibuldris), Venen Pterygium Plexus ( vv. plexus pterygoidei), in die die mittleren Meningealvenen (vv. meningede medide), die Parotisvenen (vv. pdrotidede) und das Mittelohr (vv. tympanicae) fallen.

Die Vena jugularis externa (v. Juguldris externd) bildet sich an der vorderen Kante des M. sternocleidomastoid aufgrund des Zusammenflusses zweier ihrer Nebenflüsse - der anterioren, eine Anastomose mit der V. submandibularis, die in die V. jugularis interna mündet, und die beim Eingang des Eingangskanals gebildete hintere Venen. Die Vena jugularis externa folgt der Vorderfläche des M. sternocleidomastoid bis zum Schlüsselbein, durchbohrt dann die Pretrachealplatte der Fascia cervicalis und fällt in den Winkel, der durch die Konfluenz der V. subclavia und der V. jugularis internis gebildet wird. Die Vena jugularis externa besitzt zwei paarige Klappen - in Höhe des Mundes und in der Mitte des Halses. Die V. V. scapularica (V. Suprascdpuldris), die V. jugularis anterior (V. Juguldris dnterior) und die Quervenen des Halses (V. Transversde colli) fallen hinein.

Die vordere Jugularvene (v. Jugularis dnterior) wird gebildet, indem die kleinen Venen des Submentalbereichs, die im vorderen Bereich des Halses nach unten gerichtet sind, die präetracheale Platte der Gebärmutterhalsfaszie durchbohrt, den interaszialen Nadeldrüsenraum durchdringen und in die äußere Jugularvene der entsprechenden Seite strömen. Im supraternalen Raum sind die linke und die rechte vordere Jugularvene durch eine Queranastomose miteinander verbunden, die den Jugularvenusbogen (Arcus venosus jugularis) bildet.

Die unklare Vena subclavia (v. Subclavia), die die Fortsetzung der Vena axillaris ist, verläuft vor dem M. anterior scalene von der lateralen Kante der I-Rippe zum Sternoklavikulargelenk, hinter dem die V. jugularis interna liegt. Die Vena subclavia hat am Anfang und am Ende ein Ventil. Am häufigsten fließen die kleinen Brustvenen und die V. dorsalis scapularis in die Vena subclavia, aber die Vene hat keine permanenten Zuflüsse.

VENE UPPER LIMB

Es gibt oberflächliche und tiefe Venen der oberen Extremität, die zahlreiche Klappen aufweisen und durch eine Vielzahl von Anastomosen miteinander verbunden sind. Oberflächliche (subkutane) Venen sind besser ausgebildet als tiefe, besonders am Handrücken. Sie beginnen mit den Hauptvenen der Haut und des Unterhautgewebes - den lateralen und medialen Saphenavenen der Hände, die aus dem venösen Plexus des Fingerrückens Blut abfließen (Abb. 170).

Oberflächliche Venen der oberen Extremität. Dorsale Metacarpavenen (vier) (v. Metacarpales dorsdles) und Anastomosen dazwischen bilden sich auf dem Fingerrücken, den Metacarpalen und den Handgelenken das dorsale Venennetz der Hand (Rete venosum dorsdle mdnus). Oberflächliche Venen der Handfläche sind dünner als die Dorsale. Sie gehen von einem Plexus an den Fingern aus, in dem palmar Fingervenen unterschieden werden (vv. Digitdles pdlmdres). Bei zahlreichen Anastomosen, die sich hauptsächlich an den seitlichen Fingerrändern befinden, fließt Blut in das dorsale Venennetz der Hand. Die Handvenen setzen sich in die oberflächlichen Venen des Unterarms fort und bilden einen Plexus, in dem die lateralen und medialen subkutanen Venen der Hand unterschieden werden.

Die laterale Vena saphena des Arms (v. Cephalica) beginnt am radialen Teil des venösen Netzwerks des Handrückens und ist eine Fortsetzung der ersten M. metacarpis dorsalis (v. Metacarpalis dorsalis I). Die laterale Saphenavene des Arms ist vom Handrücken zur Vorderseite der radialen Kante des Unterarms gerichtet. Auf dem Weg strömt eine große Anzahl von Hautvenen des Unterarms hinein, wodurch sich die Vene nach der Ulnafossa vergrößert, wobei die laterale Saphenavene des Arms durch die Zwischenvene des Ellbogens mit der medialen Saphenavene des Arms anastomiert. Als nächstes erstreckt sich die laterale Vena saphena bis zur Schulter, geht in die laterale Rille des Bizepsmuskels der Schulter, dann in die Rille zwischen den Deltamuskeln und den großen Brustmuskeln, durchstößt die Faszie und strömt unter die Clavicula in die axilläre Vene.

Die V. saphena medialis medica (v. Basilica), die eine Fortsetzung der vierten Vena dorsalis metacarpalis (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV) ist, verläuft vom Handrücken zur Ulnarseite des Unterarms und wird in die Ulnar-Fossa geschickt. Dann steigt die V. saphena medialis im Sulcus medialis des Bizepsmuskels der Schulter auf. An der Grenze des unteren und mittleren Drittel der Schulter durchstößt die Faszie und mündet in eine der Schultervenen.

Die Zwischenvene des Ellenbogens (v. Intermedia cubiti) befindet sich im vorderen Ulnarbereich unter der Haut und erstreckt sich schräg von der Seite

V. saphena an der V. saphena medialis medialis, mit tiefen Venen anastomosierend. Am Unterarm befindet sich neben den lateralen und medialen Saphenavenen häufig eine Zwischenvene des Unterarms (v. Intermedid antebrachii), die im vorderen Ulnarbereich in die Zwischenvene des Ellenbogens mündet oder in zwei Zweige unterteilt ist, von denen jede unabhängig in die lateralen und medialen Saphenusvenen des Arms verläuft.

Tiefe Adern der oberen Extremität. Tiefe Adernpaare der Handfläche begleiten die Arterien und bilden oberflächliche und tiefe Venenbogen. Die Palmar-Fingervenen fließen in den oberflächlichen Palmar-venösen Bogen (drcus venosus palmaris superficialis), der sich in der Nähe des oberflächlichen arteriellen Palmar-Bogens befindet. Palmar metacarpale Venenpaare (vv. Metacarpales palmares) werden auf den tiefen palmar venösen Bogen (drcus venosus pdlmdris profundus) gerichtet. Die Fortsetzung der tiefen und oberflächlichen palmar venösen Bögen sind gepaarte tiefe Venen des Unterarms - Ulnare und Radialvenen (vv. Ulnares et vv. Rddidles), die die gleichnamigen Arterien begleiten. Zwei Brachialvenen (vv. Brachiales), gebildet aus den tiefen Venen des Unterarms, die die Achselhöhle nicht erreichen, am unteren Rand der Sehne des Latissimus dorsi vereinigen sich und bilden die axilläre Vene (v. Axillaris), die an der seitlichen Kante der I-Rippe verläuft, wo sie verläuft in der V. subclavia (v. subclavia). Die Vena axillaris und ihre Nebenflüsse haben Klappen, die Vene liegt neben dem anterior-medialen Halbkreis der A. axillaris. Die Vena axillaris sammelt Blut aus den oberflächlichen und tiefen Venen der oberen Extremität. Die Nebenflüsse der A. axillaris entsprechen den Ästen der A. axillaris. Die wichtigsten Nebenflüsse sind die laterale Thoraxvene (v. Thoracica lateralis), in die die Brustvenen (v. Thoracoepigastricae) fließen und mit dem Zufluss der äußeren V. iliaca iliaca inastiomieren - der unteren epigastrischen Vene. Die dünnen Venen fließen auch in die laterale Brustvene, die sich mit den I-VII-Intercostalvenen verbindet. In den Thoraxvenen treten Venen aus dem Areola des venösen Plexus (Plexus venosus areolaris) aus, der von den Saphenavenen der Brustdrüse gebildet wird.

SYSTEM DES UNTERGESCHOSSES WIEN

Die untere Hohlvene (v. Cdvd inferior) ist die größte, retroperitoneal gelegene, klappenlose Kammer, die auf der Ebene der Zwischenwirbelscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V rechts und etwas unterhalb der Aortenbifurkation beginnt (siehe Abb. 168) ). Die untere Hohlvene ist entlang der Vorderseite des rechten großen Lendenmuskels nach rechts nach rechts gerichtet

Abb. 170. Oberflächliche Venen der oberen Extremität: A - Vorderansicht: 1 - Akromialende des Schlüsselbeins; 2 - Pectoralis major-Muskel; 3 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 4 - der mediale Sulcus des Bizepsmuskels der Schulter;

5 - V. saphena medialis am Arm;

6 - kutaner Medialnerv der Schulter;

7 - der mediale Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 8 - V. saphena medialis der Hand; 9 - medialer namyschelke humerus; 10 - mittlere Vene des Unterarms; 11 Palmaraponeurose; 12 - styloider Prozess des Radius; 13 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 14 - lateraler kutaner Nerv des Unterarms; 15 - mittlere laterale Vena saphena des Arms; 16 - anteriorer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 17 - ulnarer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 18 - V. saphena lateralis des Arms; 19 - der lange Kopf des Bizepsmuskels der Schulter; 20 - kurzer Kopf des Bizeps der Schulter; 21 - deltoid

Muskel; 22 - Acromion

B - Rückansicht: 1 - akromiales Ende des Schlüsselbeins; 2 - Akromion; 3 - Deltamuskel; 4 - oberer lateraler kutaner Nerv der Schulter; 5 - Bizepsmuskel der Schulter; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - lateraler Epicondylus des Humerus; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 9 - Schultermuskel; 10 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 11 - ulnarer Verbindungszweig; 12 - Kopf des III-Metacarpalknochens; 13 - zwischen den Kopfadern; 14 - dorsale digitale Nerven; 15 - dorsales venöses Netzwerk der Hand; 16 - dorsaler Ast des N. ulnaris; 17 - V. saphena medialis am Arm;

18 - ulnare Beugung des Handgelenks;

19 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 20 - Ulnarprozess der Ulna; 21 - posteriorer kutaner Nerv der Schulter; 22 - lateraler Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 23 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 24 - großer runder Muskel; 25 - hypostatischer Muskel

Tabelle 28. Das System der unteren Hohlvene

Ende von Tabelle 28.

Bauchaorta. Die untere Hohlvene verläuft hinter dem horizontalen Teil des Zwölffingerdarms, dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Mesenteriewurzel, dann in derselben Leberfurche, in die die Lebervenen hineinfließen. Aus dem Sulcus tritt die untere Hohlvene durch die Öffnung des Sehnenzentrums des gleichnamigen Zwerchfells in das hintere Mediastinum ein, dringt in die Perikardhöhle ein und fließt mit einem Epikard in den rechten Vorhof. In der Bauchhöhle hinter der V. cava inferior befinden sich der rechte sympathische Rumpf, die ersten Abschnitte der rechten Lumbalarterie und die rechte Nierenarterie. Die untere Hohlvene weist parietale und viszerale Nebenflüsse auf (Tabelle 28).

Parietale Nebenflüsse Lendenvenen (vv. Lumbales) (3-4) entsprechen den Ästen der Lumbalarterien. Die erste und die zweite Lendenvene fließen oft in die ungepaarte Vene und nicht in die untere Hohlvene. Die Lendenvenen jeder Seite anastomosieren sich durch die rechte und linke aufsteigende Lendenvene. Die Spinalvenen fließen in die Lendenvenen, durch die Blut aus den vertebralen Venenplexen fließt.

Die unteren Zwerchfellvenen (v. Phrenicae inferiores), rechts und links, zwei auf jeder Seite neben der gleichnamigen Arterie, fließen in die untere Hohlvene, nachdem sie die untere Hohlvene der Leber verlassen hat.

Viszerale Nebenflüsse. Die Hodenvene (v. Testicularis-ovarica), Dampfbad, beginnt bei Männern vom hinteren Rand des Hodens (bei Frauen vom Tor des Ovars) mit zahlreichen Venen, die die gleichnamige Arterie verdrehen und den Plexus pampiniformis bilden Männchen ist Teil der Samenleiter. Beim Zusammenführen bilden sich kleine Venen am Ausgang des Leistenkanals auf jeder Seite eines venösen Stammes. Die rechte Hodenvene (Ovarialvene) fließt in einem spitzen Winkel in die untere Hohlvene, die linke rechtwinklig in die linke Nierenvene.

Die Nierenvene (v. Renalis), Dampfbad, folgt horizontal vom Nierentor vor der Nierenarterie. Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln I und II mündet die Vene in die untere Hohlvene. Die linke Nierenvene, die vor der Aorta vorbeigeht, ist länger als die rechte. Beide Venen anastomieren mit den Lendenvenen sowie mit den rechts und links aufsteigenden Lendenvenen.

Nebennierenvene (v. Suprarenalis), kurz, ohne Ventil, aus dem Tor der Nebenniere. Die linke Nebennierenvene fließt in die linke Nierenvene und die rechte in die untere Hohlvene. Ein Teil der oberflächlichen Nebennierenvenen fließt in das untere Zwerchfell, Lendenwirbel

und die Nierenvenen und der andere Teil in die Bauchspeicheldrüse, Milz- und Magenvenen.

Lebervenen (vv. Hepaticae) (3-4), die sich direkt im Leberparenchym befinden, fallen in die untere Hohlvene an der Stelle, an der sie in der Leberfurche liegt, deren Klappen nicht immer ausgeprägt sind. Eine der Lebervenen (normalerweise die rechte), bevor sie in die untere Hohlvene fließt, ist mit dem venösen Band der Leber (lig. Venosum) verbunden, einem überwachsenen Venenkanal, der im Fötus funktioniert.

GATE VEIN SYSTEM

Die Pfortader (Leber) (v. Portae hepatis) ist die größte viszerale Vene mit einer Länge von 5-6 cm und einem Durchmesser von 11-18 mm, dem Hauptgefäß des sogenannten Portalsystems der Leber. Die Pfortader der Leber befindet sich in der Dicke des Hepatoduodenalbandes hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen. Die Pfortader wird aus den Venen der ungepaarten Organe der Bauchhöhle gebildet: Magen, Dünn- und Dickdarm (außer Analkanal), Milz und Pankreas. Von diesen Organen strömt venöses Blut durch die Pfortader in die Leber und von dort durch die Lebervenen in die untere Hohlvene. Die Hauptzuflüsse der Pfortader sind die oberen Mesenterial-, Milz- und unteren Mesenterialvenen, die hinter dem Pankreaskopf miteinander verschmelzen (Abb. 171, Tabelle 29). Beim Eintritt in die Leber wird die Pfortader in einen größeren rechten Ast (r. Dexter) und einen linken Ast (r. Sinister) unterteilt. Jeder dieser Zweige teilt sich zuerst in Segmente und dann in Zweige kleineren Durchmessers, die sich in interlobuläre Venen verwandeln. Sinusförmige Gefäße wandern von ihnen in die Läppchen ab und münden in die Läppchen der Zentralvene. Von jedem Läppchen gibt es eine sublobuläre Vene, die zusammen 3-4 hepatische Venen (vv. Hepaticae) bildet. So fließt Blut, das entlang der Lebervenen in die untere Hohlvene fließt, durch seine beiden Kapillarnetzwerke: Es befindet sich in den Wänden des Verdauungstrakts, wo die Zuflüsse der Pfortader ihren Ursprung haben, und wird im Leberparenchym aus den Kapillaren ihrer Lappen gebildet.

In der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments fließen die Gallenblasenvene (v. Cystica), die rechte und linke Magenvene (vv. Gastricae dextra et sinistra) und die Vorläufervene (v. Prepylorica) in die Pfortader. Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber sind die Nabelvenen (vv. Paraumbilicales), die im Nabelbereich beginnen, mit dem Oberarm anastomosiert

Abb. 171. Diagramm der Pfortader und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Ösophagusvenen; 2 - linke Magenvene; 3 - der Bauch; 4 - Milz; 5 - linke gastroepiploische Vene; 6 - Milzvene; 7 - V. mesenterica inferior; 8 - linke Kolikvene; 9 - die linke V. ileal ilealis; 10 - V. rektal superior; 11 - die rechte A. ileal generalis; 12 - untere Hohlvene; 13 - rechte Kolikvene; 14 - die Venen der mittleren Atemwege; 15 - V. mesenterica superior; 16 - rechte gastroepiploische Vene; 17 - Duodenum; 18 - rechte Magenvene; 19 - Pfortader der Leber; 20 - die Leber; 21 - der rechte Zweig der Pfortader der Leber; 22 - der linke Zweig der Pfortader der Leber

Tabelle 29. Das Portal-Venensystem

Epigastrische Venen - Nebenflüsse der inneren Thoraxvenen (aus dem Vena cava superior) und mit oberflächlichen und unteren Epigastrienvenen (vv. epigastricae superficiales et inf rior) - Zuströme der V. femoralis femoralis und der V. iliaca externa.

Nebenflüsse der Pfortader. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) geht in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums rechts von der gleichnamigen Arterie über. Seine Nebenflüsse sind die Adern Jejunum und Ileum (Vers. Jejunales et iledles), Bauchspeicheldrüsen Venen (vv. Pancredticae), Pankreas-, duodenale Venen (vv. Pancreaticoduodenales), ilio cecal-Wien (v. Ileo- colica), rechts Verdauungsdrüse vein (v. gastroepipldica dextra), rechter und mittlerer Kolon-Darm-Vene (vv. colicae media et dextra), vein des Anhangs (v. appendicularis), ab dem die ventrigen Venen in der ventrischen Form abgeführt werden, Dickdarm-Darm, teilweise vom Magen, Ulcus duodeni Shki und Pankreas, Omentum groß.

Die Milzvene (v. Lien disis) verläuft entlang der Oberkante des Pankreas unterhalb der Milzarterie von links nach rechts und kreuzt vor der Aorta. Hinter dem Pankreaskopf verschmilzt die Milzvene mit der V. mesenterica superior. Die Nebenflüsse der Milzvene sind die Pankreasvenen (vv. Pancre d aticae), die kurzen Magenvenen (vv. G d stricae br d ves) und die linke gastroepiploische Vene (v. Gastroepipl d ica sinistra). Letzteres ist entlang der größeren Krümmung des Magens mit der gleichnamigen rechten Vene anastomosiert. Die Milzvene sammelt Blut aus der Milz, einem Teil des Magens, der Bauchspeicheldrüse und einem größeren Omentum.

Die V. mesenterica inferior (v. Mesenterica inferior) wird gebildet durch die Fusion der V. rectus superior (v. Rectalis superior), der Vene des linken Kolons (v. Colica sinistra) und der Sigma-Intestinalvenen (vv. Sigmoideae). Die V. mesenterica inferior ist nach oben gerichtet, befindet sich in der Nähe der linken Kolonarterie, geht hinter die Pankreasdrüse über und fließt in die Milzvene (manchmal in die V. mesenterica superior). Die V. mesenterica inferior sammelt Blut von den Wänden des oberen Rektums, des Sigmas und des Colon descendens.

Becken- und untere Extremitätenvenen

Die V. iliaca communis (v. Iliaca communis), groß und klappenfrei, wird auf der Ebene des Iliosakralgelenks durch die Verschmelzung der inneren und äußeren iliakalen Venen gebildet. Die rechte V. iliaca communis verläuft zuerst hinter und dann seitlich der gleichnamigen Arterie. links, in die mediale Sakralvene fließt (v. sacralis mediana) - medial.

Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V vereinigen sich die rechten und linken V. iliaca communis, um die untere Hohlvene zu bilden.

Die V. iliaca interna (v. Iliaca interna) besitzt in der Regel keine Klappen und liegt an der Seitenwand des kleinen Beckens hinter der gleichnamigen Arterie. Die Bereiche, aus denen ihre Nebenflüsse Blut zuführen, entsprechen (mit Ausnahme der Nabelschnurvene) den Auswirkungen der gleichnamigen Arterie. Die V. iliaca interna hat parietale und viszerale Nebenflüsse. Letztere sind mit Ausnahme der Venen der Blase ohne Ventil. Sie gehen in der Regel von den Plexus venus um die Beckenorgane aus.

Parietale Nebenflüsse: obere und untere Glutealvenen (vv. Gluteales superiores et inferiores), Obturatorvenen (vv. Obturatoriae), gepaarte laterale Sakralvenen (vv. Sacrales laterales), unpaarige ilio-lumbale Vene (v. Iliolumbalis). Diese Venen neben den gleichnamigen Arterien haben Ventile.

Viszerale Nebenflüsse. Der sakrale venöse Plexus (Plexus venosus sacralis) wird durch Anastomosen der Wurzeln der sakralen lateralen und medianen Venen gebildet, der Prostata venöse Plexus (Plexus venosus prostaticus) bei Männern ist der dichte Plexus großer Venen, der die Prostata drüse umgibt, und die Samenblasen. Die tiefe V. dorsalis des Penis (v. Dorsalis profunda penis), die tiefen Venen des Penis (vv. Profundae penis) und die hinteren Skrotalvenen (vv. Scrotales posteriores) dringen in diese Plexuskammer ein. Der vaginale venöse Plexus (Plexus venosus vaginalis) umgibt bei Frauen die Harnröhre und die Vagina. Nach oben gelangt er in den Uterus venösen Plexus (Plexus venosus uterinus), der den Gebärmutterhals umgibt. Der Blutfluss aus diesen Plexussen erfolgt durch die Uterusvenen (vv. Uterinae). Der Harnvenenplexus (Plexus venosus vesicalis) bedeckt die Blase an den Seiten und am Boden. Das Blut aus diesem Plexus fließt durch die Harnvenen (v. Vesicales), der Rektumvenenplexus (Plexus venosus rectalis) grenzt von hinten und von den Seiten des Rektums an und spaltet sich auch in seine submukosale Basis auf. Am schwierigsten ist es im unteren Teil des Rektums entwickelt. Aus diesem Plexus fließt Blut durch eine ungepaarte und zwei gepaarte mittlere und untere Rektalvenen, die in den Wänden des Rektums miteinander anastomieren. Die V. rectalis superior (v. Rectalis superior) mündet in die V. mesenterica inferior. Die mittleren Rektalvenen (vv. Rectales mediae), gepaart, sammeln Blut aus dem mittleren Abschnitt des Rektums und fließen in die V. ileal interna. Unterer Rektal

Venen (vv. rectales inferiores), gepaart, durch sie fließt Blut in die innere Vene (v. pudenda interna) (Zufluss der V. iliaca interna).

Die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) ist ohne Ventil, sie ist eine Fortsetzung der V. femoralis (die Grenze zwischen ihnen ist das Leistenband). Die V. iliaca externa erhält Blut aus allen Venen der unteren Extremität. Sie verläuft neben der gleichnamigen Arterie (medial von ihr) und grenzt medial an den M. psoas major an. Auf der Ebene des Sakroiliakalgelenks verbindet es sich mit der V. iliaca interna (v. Iliaca interna) und bildet eine gemeinsame iliaca iliaca (v. Iliaca communis). Direkt über dem Leistenband fließt eine einzelne untere epigastrische Vene (v. Epigastrica infterior) in die äußere V. iliaca ia, deren gepaarte Nebenflüsse zahlreiche Klappen aufweisen, und die den iliakalen Knochen umgebende tiefe Vene (v. Circumflexa iliaca profunda).. Diese Vene ist anastomosiert mit der ilio-lumbalen Vene - dem Einstrom der V. iliaca interna.

Abb. 172. Große V. saphena der Beine und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht:

1 - oberflächlicher Leistenring; 2 - Samenstrang; 3 - subkutane Spalte (Femurkanal); 4 - große Vena saphena; 5 - Hautast des N. obturator; 6 - subbarischer Knieast des N. subkutanus; 7 - subkutaner Nerv; 8-dorsales Venennetz des Fußes; 9 - N. kutanus lateralis dorsal (Fuß); 10 - kutaner N. dorsalis dorsalis (Fuß);

11 - N. medialis dorsalis; 12 - Patella; 13 - Schneidermuskel; 14 - Seite

N. femoralis

Die Venen der unteren Gliedmaßen sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität.

An der Fußsohle sind die Plantar-Digital-Venen (v. Digit t ales plant t ares) miteinander verbunden und bilden die Plantar-Metatarsal-Venen (Vv. Metatars d les Plantares), die in den Plantaren-Venenbogen (D rcus vendsus plantaaris) münden. Vom Bogen durch die medialen und lateralen Plantarvenen fließt das Blut in die hinteren Tibiavenen.

Die dorsalen Fingervenen (v. Digitales dorsales pt edis) treten aus den venösen Plexus der Finger aus und treten in den dorsalen Venenbogen des Fußes (t arcus vendsus dorsalis pe dis) ein, von dem die medialen und lateralen Randvenen ausgehen (vv. Marginales medi aisis später) lis). Die Fortsetzung der ersten ist die große Vena saphena und die zweite ist die kleine Vena saphena.

Die große V. saphena des Beines (v. Saphena m t agna), die viele Klappen hat, beginnt vor dem medialen Malleolus, und die Venen des Fußes des Fußes fallen ebenfalls hinein. Es sollte sich neben dem N. subkutan auf der medialen Seite des Beins befinden. Diese Vene biegt sich um den hinteren medialen Epikondylus des Oberschenkels und kreuzt den Sartorius-Muskel. Anschließend geht die Vene entlang der anterior-medialen Seite des Oberschenkels zum subkutanen Schlitz über, biegt sich um die Mondsichelkante, durchstößt die Gitterfaszie und fließt in die Femoralvene (Abb. 172). In die V. saphena saphena fallen zahlreiche V. saphena der anterior-medialen Seite von Bein und Oberschenkel. Auf dem Weg zur Femoralvene im großen subkutanen Fluss nach außen

Abb. 173. Kleine Saphena des Beines und seiner Nebenflüsse, Rückansicht: 1 - die oberen Nerven des Gesäßes; 2 - untere Nerven des Gesäßes; 3 - kleine Vena saphena; 4 - lateraler kutaner Nerv der Wade; 5 - laterale Randvene (Fuß); 6 - N. suralis; 7 - der N. cutaneus medialis der Wade; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Oberschenkels

Genitalvenen (vv.pudendae externae), oberflächliche Vene, umgebenden Beckenknochen (v. circumflexa iliaca superficialis), oberflächliche Epigastrienvene (v. epigastrica superficialis), dorsale oberflächliche Venen des Penis (Klitoris) (vv. dorsales superficienis)., vordere Skrotalvenen (v. scrotales (labiales) anterwres).

Die kleine V. saphena des Beines (v. Saphena parva), die eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes mit vielen Klappen ist, sammelt Blut aus dem Dorsalvenusbogen und den Saphenavenen der Fußsohle, dem seitlichen Teil des Fußes und dem Fersenbereich. Die kleine Vena saphena folgt dem lateralen Knöchel nach oben, befindet sich dann in der Rille zwischen dem lateralen und dem medialen Kopf des Muscus gastrocnemius und geht in die Fossa poplitealis über, wo sie in die V. popliteal mündet (Abb. 173). Die zahlreichen oberflächlichen Venen der posterior-lateralen Seite der Wade fallen in die kleine Vena saphena des Beins. Seine Nebenflüsse haben zahlreiche Anastomosen mit tiefen Venen und einer großen V. saphena.

Die tiefen Venen der unteren Extremität mit zahlreichen Klappen schließen sich paarweise an die gleichnamigen Arterien an, mit Ausnahme der tiefen Vene des Oberschenkels (v. Profunda femoris). Der Verlauf der tiefen Venen und die Bereiche, aus denen sie das Blut tragen, entsprechen den Verzweigungen der gleichnamigen Arterien. Dies sind die vorderen Tibiavenen (vv. Tibiales anteriores), die hinteren Tibiavenen (vv. Tibiales posteriores), die Fibularvenen (vv. Peroneae), die V. poplitea (v. Poplitea), die V. femoralis (V. Femoralis) usw.

Die Venen des menschlichen Körpers sind durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden. Intersystem-venöse Anastomosen haben die größte praktische Bedeutung, d.h. solche, mit deren Hilfe miteinander verbundene Systeme der oberen und unteren Hohl- und Pfortader (Tabelle 30, Abb. 174).

Abb. 174. Diagramm der Anastomosen, die die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvene und Pfortader verbinden, Vorderansicht: 1 - obere Hohlvene; 2 - brachiozephale Vene (links); 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - linke hintere Interkostalvene; 5 - ungepaarte Ader; 6 - Ösophagus-Venenplexus; 7 - halbpaarige Ader; 8 - rechte hintere Interkostalvenen; 9 - Anastomose zwischen dem Portal und der oberen Hohlvene; 10 - linke Magenvene; 11 - Pfortader; 12 - Milzvene; 13 - die untere V. mesenterica; 14 - linke Nierenvene; 15 - niedrige Vena cava; 16 - Hodenvenen (Ovarien); 17 - V. rectalis superior; 18 - die allgemeine V. ileale; 19 - V. iliaca interna; 20 - mittlere Rektalvenen; 21 - rechteckiger venöser Plexus; 22 - oberflächliche Epigastriumvene; 23 - die untere epigastrische Vene; 24 - V. mesenterica superior; 25 - Anastomose zwischen der oberen und der unteren Hohl- und Pfortader; 26 - paraumbilikale Venen; 27 - die Leber; 28 - V. epigastrica superior; 29 - die obere Brustvene; 30 - innere Brustvene; 31 - V. subclavia (rechts); 32 - V. jugularis interna (rechts); 33 - brachiozephale vene (rechts)

Tabelle 30. Intersystem venöse Anastomosen

KURZE BESCHREIBUNG DES KARDIOVASKULÄREN SYSTEMS BEI DER ONTOGENESE

Das menschliche Herz beginnt sich sehr früh (am 17. Tag der vorgeburtlichen Periode) aus zwei mesenchymalen Lesezeichen zu entwickeln, die sich in Röhren umwandeln. Diese Schläuche gehen dann in ein ungepaartes einfaches röhrenförmiges Herz über, das sich im Hals befindet und das nach vorne in den primitiven Kern des Herzens und danach in den erweiterten Venensinus übergeht. Der vordere Teil des Herzens ist arteriell, der hintere Teil ist venös. Das schnelle Wachstum des mittleren Abschnitts der Röhre führt dazu, dass das Herz S-förmig und gebogen ist. Das Herz produziert Atrium, Venensinus, Ventrikel und Knolle mit Arterienrumpf. Ein atrioventrikulärer Sulcus (zukünftiger koronarer Sulcus des endgültigen Herzens) und ein Bulbus-Ventrikel-Sulcus erscheinen auf der äußeren Oberfläche des sigmoidalen Herzens, der nach der Fusion der Zwiebel mit dem Arterienrumpf verschwindet. Das Atrium kommuniziert mit dem Ventrikel durch einen engen atrialen ventrikulären (ohrförmigen) Kanal. In seinen Wänden und am Anfang des Arterienrumpfes bilden sich Endokardkämme, aus denen Vorhof-Ventrikel-Klappen, Aorta- und Pulmonal-Stammklappen gebildet werden. Das gewöhnliche Atrium wächst schnell und bedeckt die Rückseite des Arterienrumpfes, mit der sich zu dieser Zeit die primitive Zwiebel des Herzens verbindet. Auf beiden Seiten des Arterienstamms sind vorne zwei Vorsprünge sichtbar - die Laschen des rechten und linken Ohrs. Ab der 4. Woche erscheint das interatriale Septum, es wächst nach unten und teilt den Vorhof. Der obere Teil dieses Septums bricht und bildet eine interatriale (ovale) Öffnung. In der 8. Woche beginnen sich das interventrikuläre Septum und das Septum zu bilden und teilen den Arterienrumpf in den Lungenrumpf und die Aorta. Das Herz wird zu einer Vierkammer. Der venöse Sinus des Herzens verengt sich und verwandelt sich zusammen mit der linken gemeinsamen Herzvene in den Koronarsinus des Herzens, der in den rechten Vorhof mündet.

Bereits in der 3. Entwicklungswoche des menschlichen Embryos verlassen zwei ventrale Aorta ihren Arterienrumpf, der sich zum Kopfabschnitt erhebt, sich um den vorderen Darm biegt, sich dreht und abwärts geht und in die dorsale Aorta übergeht, die anschließend an die ungepaarte absteigende Aorta anschließt. Die ventrale Aorta ist mit sechs Paaren von Aortenbögen (Kiemenarterien) mit dem Rücken verbunden. Bald werden I, II Paare von Aortenbögen reduziert. Aus der zentralen Aorta werden die A. carotis communis und aussen und aus den III-Aortenbögen der Frontzahnabschnitte gebildet

dorsale Aorta - A. carotis interna. Zusätzlich bildet sich aus einem Teil der rechten Aorta ventral ein brachiozephaler Stamm. Die rechten und linken IV-Aorta-Bögen entwickeln sich unterschiedlich: Die A. subclavia wird von rechts gebildet, die definitive Aorta verbindet die aufsteigende Aorta mit der linken Aorta dorsalis von links. Ein Zweig der linken dorsalen Aorta wird in die linke Arteria subclavia umgewandelt. Das VI-Paar von Aortenbögen wird in die Lungenarterien umgewandelt, der linke Bogen hält die Verbindung mit der Aorta aufrecht und bildet den Arteriengang (Bottal). Von der dorsalen Aorta gehen drei Schiffsgruppen aus: intersegmentale Dorsalarterien, laterale und ventrale Segmentarterien. Die intersegmentalen Arterien bilden die vertebralen, basilaren (und ihre Äste), Intercostal-, Lumbalarterien, den linken und den distalen Teil der rechten Subclavia. Letztere wachsen in die sich formenden oberen Gliedmaßen. Von den lateralen Segmentarterien bilden sich die Zwerchfell-, Nieren-, Nebennieren- und Hodenarterien (Ovarialarterien). Eigelbarterien werden aus den ventralen Segmentarterien gebildet, aus denen der Rumpf des Zöliakie, die oberen und unteren Mesenterialarterien entstehen. Die Nabelschnurarterien werden aus den unteren ventralen Segmentarterien gebildet. Von Beginn jeder dieser Arterien entfernt sich die Axialarterie der unteren Extremität, die daraufhin eine umgekehrte Entwicklung durchläuft, und bei einem erwachsenen Menschen wird sie durch eine dünne fibulare und sehr dünne Arterie dargestellt, die den Ischiasnerv begleitet. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Beckenorgane und insbesondere der unteren Gliedmaßen erreichen die Arterien des A. iliacus communis, externa und interna eine signifikante Entwicklung. Die Arteria iliaca externa in Form der Hauptarterienlinie verläuft bis zur unteren Extremität und bildet die Oberschenkel-, Popliteal- und posterioren Tibiaarterien.

In der 4. Entwicklungswoche werden paarige venöse Stämme - die vordere und hintere Kardinalvene - an den Körperseiten angebracht. Die Venen der anterioren Körperregion werden als präkardinal und im posterioren Körper als postardinal bezeichnet. Die Venen jeder Seite fallen in die entsprechenden gemeinsamen Kardinalvenen, die wiederum in die venöse Sinus des Herzens münden. Vena cava werden aus den oben genannten gepaarten venösen Stämmen der prä- und post-cardinal Venen gebildet. Von der Anastomose. zwischen den präkardinalen Venen entwickelt sich die linke brachiozephale Vene, die venöses Blut in die rechte präardinale Vene befördert, die zusammen mit der rechten gemeinsamen Kardinalvene in die Vena cava superior übergeht. Die Entwicklung der unteren Hohlvene ist eng mit der Entwicklung der mittleren (primären) Niere verbunden

(Mesonephros) und seine Venen (sub- und supra-cardinal) sowie Anastomosen sowohl zwischen ihnen als auch mit post-cardinalen Venen. Diese Anastomosen führen zu einer signifikanten Ausdehnung der Venen der rechten Körperseite des Embryos und zu einer Verringerung der Venen der linken Seite. Infolgedessen entwickelt sich die untere Hohlvene aus verschiedenen Teilen der Venen auf der rechten Seite des Embryos. Der hepatische Teil der unteren Vena cava (vom Mund bis zu der Stelle, an der die Nebennierenvene hineinströmt) wird aus der gemeinsamen ausfließenden Vene der Leber gebildet, der vorläufige Teil stammt aus der rechten Unterkardinalvene, der Nierenanteil stammt aus der Anastomose zwischen den rechten Sub- und Supracardinalvenen rechte Kardinalvene. Die meisten Venen, die in die untere Hohlvene münden, entwickeln sich auch aufgrund unterschiedlicher Teile der Sub- und Supra-Kardinalvenen. Die Überreste der supra-cardinal Venen sind die rechte unpaarige Vene und die linke halbpaarige Vene.

In den frühen Entwicklungsstadien erhält der Embryo Nährstoffe aus den Gefäßen des Dottersacks, dem sogenannten Eidotterkreislauf. Bis zur 7. bis 8. Entwicklungswoche erfüllt der Dottersack eine andere Funktion - die blutbildende. Die Blutzirkulation der Plazenta entwickelt sich weiter - Sauerstoff und Nährstoffe werden dem Fötus aus dem Blut der Mutter (durch die Plazenta) durch die Nabelschnurvene, die Teil der Nabelschnur ist, zugeführt (Abb. 175). Auf der Ebene des Gatters der Leber ist die Nabelschnurvene in zwei Äste unterteilt. Einer davon fließt in den linken Ast der Pfortader. Das Blut, das die Leber des Fötus durchlaufen hat, wird durch die Lebervene in die untere Hohlvene geleitet. Der zweite Zweig der Nabelschnur fließt unter Umgehung der Leber in die untere Hohlvene und bildet den Venenkanal (Arans), der sich in der linken Längsfurche der Leber befindet. So dringt Blut aus drei Quellen in die untere Hohlvene ein: von den unteren Extremitäten und Wänden der Bauchhöhle, von der Leber und direkt von der Plazenta durch den Venenkanal. Dieser dritte Teil des Blutes herrscht vor, das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt in den rechten Vorhof und durch die ovale Öffnung tritt unter Umgehung des Lungenkreislaufs in den linken Vorhof ein. Aus dem linken Vorhof fließt Blut in den linken Ventrikel, von dort zur Aorta, durch deren Äste die Wände des Herzens, des Kopfes, des Halses und der oberen Extremitäten gerichtet sind. Daher werden Kopf, Hals und obere Gliedmaßen des Fötus hauptsächlich mit arteriellem Blut versorgt.

Das Blut, das von Kopf, Hals, Herz und oberen Extremitäten entlang der oberen Hohlvene fließt, fließt in den rechten Atrium, von dort in den rechten Ventrikel und weiter in den Lungenrumpf. Die größte Anzahl

Abb. 175. Fötale Blutgefäße Die Vorderwand der Brust und des Bauches wird entfernt: 1 - linke brachiozephale Vene; 2 - Aortenbogen; 3 - arterieller (botal) Kanal; 4 - der absteigende Teil der Aorta; 5 - linke Lungenarterie; 6 - das linke Atrium; 7 - linke Lunge; 8 - die linke Herzkammer; 9 - rechter Ventrikel des Herzens; 10 - Bauchaorta; 11 - Pfortader; 12 - untere Hohlvene; 13 - die rechte allgemeine Arteria ilealis; 14 - Nabelschnurarterie; 15 - Blase; 16 - Leber; 17 Nabelschnurvene; 18 - Leberkapillaren; 19 - venöser (arantia) Gang; 20 - Lebervenen; 21 - rechtes Atrium; 22 - ovales Loch; 23 - Lungenrumpf; 24 - Vena cava superior; 25 - brachialer Kopf

Dieses Blut durchläuft den kleinen (Lungenkreislauf) und gelangt in den linken Vorhof. Das meiste Blut passiert jedoch immer noch den Lungenkreislauf, da es vom Lungenrumpf direkt durch den Arteriengang in die Aorta gelangt, der die linke Lungenarterie mit der Aorta verbindet, wobei die linke A. subclavia aus der Aorta austritt. Das auf diese Weise der Aorta zugeführte Blut versorgt die Organe der Bauchhöhle, der unteren Gliedmaßen und durch die beiden Nabelarterien, die durch die Nabelschnur laufen, durch die Nabelschnur in die Plazenta und tragen die Stoffwechselprodukte und das Kohlendioxid mit sich.

Der Arteriengang schließt sich innerhalb der ersten 8-10 Tage nach der Geburt und wird dann zu einem Bündel. Die Nabelschnurarterien werden innerhalb der ersten 2-3 Tage, die Nabelschnurvene - in 6-7 Tagen ausgelöscht. Der Blutfluss vom rechten Atrium nach links durch die ovale Öffnung stoppt unmittelbar nach der Geburt, da der linke Atrium mit Blut gefüllt ist, das aus der Lunge in das Blut gelangt. Die ovale Öffnung schließt viel später als der Arteriengang und kann für das erste Lebensjahr beibehalten werden. Im Verlauf der Entwicklung des Herzens können seine Defekte entstehen, die in der Regel das Ergebnis ungeeigneter Bildung in der vorgeburtlichen Periode sind.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Gefäße des großen Kreislaufs. Nach der Geburt des Kindes nehmen mit zunehmendem Alter Umfang, Durchmesser, Dicke der Arterienwände und deren Länge zu. Auch der Grad der Trennung der Arterienäste von den Hauptarterien und sogar die Art ihrer Verzweigung ändert sich. Der Durchmesser der linken Koronararterie ist in allen Altersgruppen größer als der Durchmesser der rechten Koronararterie. Die deutlichsten Unterschiede im Durchmesser dieser Arterien werden bei Neugeborenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren beobachtet. Bei Menschen über 75 ist der Durchmesser der rechten Koronararterie etwas größer als der Durchmesser der linken. Der Durchmesser der Arteria carotis communis beträgt bei kleinen Kindern 3 bis 6 mm und bei Erwachsenen 9 bis 14 mm. Der Durchmesser der A. subclavia vergrößert sich vom Moment der Geburt des Kindes am intensivsten auf 4 Jahre. In den ersten 10 Lebensjahren eines Kindes hat die mittlere Hirnarterie von allen Hirnarterien den größten Durchmesser. In der frühen Kindheit haben Darmarterien fast alle den gleichen Durchmesser. Der Unterschied zwischen dem Durchmesser der Hauptarterien und dem Durchmesser ihrer Zweige der 2. und 3. Ordnung ist zunächst gering, aber mit zunehmendem Alter nimmt auch dieser Unterschied zu. Der Durchmesser der Hauptarterien wächst schneller als der Durchmesser ihrer Äste. Während der ersten fünf Jahre eines Kindes nimmt der Durchmesser der Ulnararterie stärker zu als

radial, aber weiter Durchmesser der radialen Arterie herrscht vor. Der Umfang der Arterien nimmt ebenfalls zu. So beträgt der Umfang des aufsteigenden Teils der Aorta bei Säuglingen 17-23 mm, bei 4 Jahren - 39 mm, bei 15 Jahren - 49 mm, bei Erwachsenen - 60 mm. Die Dicke der Wände der aufsteigenden Aorta nimmt bis zum Alter von 13 Jahren rasch zu, und die Arteria carotis communis stabilisiert sich nach 7 Jahren. Die Lumenfläche des aufsteigenden Teils der Aorta nimmt bei Neugeborenen von 23 mm auf 107,2 mm bei Zwölfjährigen stark zu, was mit einer Zunahme der Herzgröße und der Herzleistung übereinstimmt.

Die Länge der Arterien nimmt mit dem Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen zu. Beispielsweise nimmt die Länge des absteigenden Teils der Aorta im Vergleich zu einem Neugeborenen im Alter von 50 Jahren um fast das Vierfache zu, während die Länge des Brustkorbs schneller zunimmt als der Bauchbereich. Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, entwickeln sich vor dem Alter von 3 bis 4 Jahren am schnellsten und übertreffen andere Gefäße in Wachstumsraten. Die Länge der vorderen Hirnarterie steigt am schnellsten an. Mit zunehmendem Alter erstrecken sich auch die Arterien, die die inneren Organe und die Arterien der oberen und unteren Extremitäten versorgen. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist die A. mesenterica inferior 5–6 cm lang und bei Erwachsenen 16–17 cm.

Die Ebenen der Verzweigungen der Hauptarterien bei Neugeborenen und Kindern liegen in der Regel proximal und die Winkel, unter denen diese Gefäße abgehen, bei Kindern stärker als bei Erwachsenen. Der Krümmungsradius der von den Gefäßen gebildeten Bögen ändert sich ebenfalls. Zum Beispiel hat die Krümmung des Aortenbogens bei Neugeborenen und Kindern unter 12 Jahren einen größeren Radius als bei Erwachsenen.

Im Verhältnis zum Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen und dementsprechend einer Verlängerung der Länge ihrer Arterien tritt eine teilweise Veränderung in der Topographie dieser Gefäße auf. Je älter ein Mensch ist, desto niedriger ist der Aortenbogen: Bei Neugeborenen ist er mit 17-20 Jahren höher als Stufe I des Brustwirbels, auf Stufe II, mit 25-30 Jahren, auf Stufe III, mit 40-45 Jahren, auf Höhe des IV-Brustwirbels und bei älteren und alten Menschen - auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den IV und V Brustwirbeln. Die Topographie der Extremitätenarterien ändert sich ebenfalls. Beispielsweise entspricht bei einem Neugeborenen die Projektion der Ulnararterie der anterior-medialen Kante der Ulna und die radiale Arterie der anterior-medialen Kante des Radialknochens. Mit dem Alter bewegen sich die Ulnar- und Radialarterien in Bezug auf die Mittellinie des Unterarms in lateraler Richtung. Bei Kindern über 10 Jahren werden diese Arterien wie bei Erwachsenen angeordnet und projiziert. Projektionen der Femur- und Poplitealarterien in den frühen Jahren

Das Leben des Kindes verschiebt sich auch seitlich von der Mittellinie des Femurs, wobei sich die Projektion der Oberschenkelarterie der medialen Kante des Femurs nähert und die Projektion der Kniekehle in die Mittellinie der Fossa poplitea. Die Topographie der Palmar-Bögen ändert sich. Oberflächlicher Palmarbogen bei Neugeborenen und Kleinkindern liegt proximal zur Mitte von II und III der Metacarpalknochen, bei Erwachsenen projiziert er auf Höhe der Mitte der III. Metacarpalknochen.

Mit zunehmendem Alter ändert sich auch die Art der Verzweigung der Arterien. So ist bei einem Neugeborenen die Art der Verzweigung der Herzkranzarterien locker: Nach 6 bis 10 Jahren bildet sich der Rumpftyp, der während des gesamten Lebens einer Person bestehen bleibt.

Venen. Mit zunehmendem Alter nehmen der Durchmesser der Venen, der Querschnitt und die Länge zu. Zum Beispiel ist die Vena cava superior aufgrund der hohen Position des Herzens bei Kindern kurz. Im ersten Lebensjahr eines Kindes, bei Kindern zwischen 8 und 12 Jahren und bei Jugendlichen, nehmen Länge und Querschnittsfläche der oberen Hohlvene zu. Bei älteren Menschen ändern sich diese Indikatoren fast nicht, während bei älteren und älteren Menschen aufgrund seniler Veränderungen der Wandstruktur dieser Vene eine Zunahme ihres Durchmessers beobachtet wird. Die untere Hohlvene bei einem Neugeborenen ist kurz und relativ breit (etwa 6 mm Durchmesser). Am Ende des 1. Lebensjahres nimmt der Durchmesser leicht zu und ist dann schneller als der Durchmesser der Vena cava superior. Bei Erwachsenen beträgt der Durchmesser der unteren Hohlvene (auf der Ebene des Zusammenflusses der Nierenvenen) 25 bis 28 mm. Gleichzeitig mit der Zunahme der Länge der Hohlvenen ändert sich die Position ihrer Nebenflüsse. Die Pfortader und die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen, die sie bilden, werden beim Neugeborenen grundsätzlich gebildet.

Nach der Geburt ändert sich die Topographie der oberflächlichen Venen des Körpers und der Gliedmaßen. Das Neugeborene hat also dicke subkutane Venenplexusse und große Venen bilden auf ihrem Hintergrund keine Kontur. Im Alter von 1–2 Jahren unterscheiden sich größere und größere Saphenavenen der Beine deutlich von diesen Plexus, und die lateralen und medialen Saphenavenen des Arms befinden sich an der oberen Extremität. Der Durchmesser der oberflächlichen Beinvenen vom Neugeborenenzeitraum auf 2 Jahre nimmt rasch zu: Die große Vena saphena fast 2-fach und die kleine Vena saphena 2,5-fach.



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