Die Geheimnisse des Ilizarov-Apparats und seine Fähigkeiten


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Als der junge Arzt Gavriil Ilizarov 1952 das Design des neuen Geräts erfand, wusste er nicht, dass seine Entdeckung eine Revolution in der Medizin bedeuten würde. Es wird vermutet, dass Gabriel Abramovich seine eigene Methode erfand, als er mit einem Pferdeschlitten zu einem anderen Patienten in einem weit entfernten Dorf fuhr. Später wird die von ihm entwickelte Methode den Wissenschaftler zum Ruhm eines Akademikers und zu weltweiter Anerkennung führen.

Die Möglichkeiten der neuen Vorrichtung werden wirklich grenzenlos und erlauben sowohl das Strecken als auch das Komprimieren der Knochen, wodurch eine Person erfolgreich von den kompliziertesten Frakturen und ihren Komplikationen geheilt wird. Trotz der Tatsache, dass viele Jahre vergangen sind, hat der Ilizarov-Apparat viele Design-Innovationen durchlaufen, aber sein Wesen ist unverändert geblieben - um der menschlichen Gesundheit zu dienen und Behinderungen zu verhindern.

Die vorgeschlagene Technik erlaubte vielen Mädchen, ihren lang gehegten Traum zu verwirklichen - lange und schlanke Beine zu haben. Die Namen der Masse der Optionen erkannte der Autor selbst als optimalsten Namen "abrupte Osteosynthese". Was ist also das Wesentliche einer auf den ersten Blick einfachen Entdeckung?

Die Essenz der Methode

Wenn angewendet

Der Ilizarov-Apparat dient zur sicheren Fixierung von Knochenfragmenten bei komplexen Frakturen. In der Regel besteht die Notwendigkeit für mehrere Frakturen oder offene Frakturen. Fragmente bergen das Risiko einer Verschiebung, was zum Verlust des Knochenkontakts und zu einer weiteren unsachgemäßen Fusion führt. Mit dem Gerät kann der Abstand nicht nur eingestellt werden, was die Geschwindigkeit der Fusion beeinflusst, sondern auch die Fraktur zuverlässig fixieren. Wenn es beispielsweise den Beinen aufgezwungen wird, besteht die Möglichkeit zu laufen, bis die Fraktur zusammenwächst.

Die Vorrichtung kann bei einer Verkürzung der Extremität eingesetzt werden, zum einen kann ein solcher Zustand angeboren oder erworben sein. Um den gewünschten Effekt in Lokalanästhesie zu erzielen, wird der Knochen gebrochen und das Gerät wird installiert. Tragen Sie es für eine bestimmte Zeit, für die die Länge des Gliedes reguliert wird. Eine ähnliche Technik besteht darin, die Beine länger zu machen, aber dies erfordert auch eine gewisse Zeit und eine spezielle medizinische Klinik. Grundsätzlich erfolgt diese Manipulation im Unterschenkelbereich.

Nicht eine Klinik verwendet das Gerät nach der Methode des Akademikers Ilizarov, um die Krümmung der Knochen zu korrigieren. Für eine bestimmte Zeit, die durch Röntgenbilder überwacht wird, wird die Korrektur von deformierten Knochen durchgeführt. Die Technik ähnelt den oben beschriebenen Methoden zur Knochenverlängerung und kann auf jeden Knochen einer Extremität angewendet werden. Es kann in Fällen eingesetzt werden, in denen eine zuverlässige Immobilisierung des Kniegelenks für komplexe Frakturen und die Unmöglichkeit einer operativen Behandlung erforderlich ist.

Installationsvorgang

Das Montieren und Installieren der Struktur ist nicht so einfach, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag. Die Inszenierung erfolgt unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie, wenn der Nervenplexus der Extremität blockiert ist. Durch die Knochenfragmente werden zwei Nadeln senkrecht zueinander über die Fraktur gehalten. Verbringen Sie sie mit einem Bohrer durch den Knochen, und die Nadeln benötigen spezielle. Die Enden der Speichen verstärkten sich dann mit Clips an den Ringen.

Die Ringe sind wiederum wichtige Bestandteile des Geräts, die Stangen befinden sich zwischen ihnen und ermöglichen die Einstellung des Abstands zwischen den Ringen. Ringe an der Extremität können beliebig sein, abhängig von den Anforderungen der Frakturklinik. Während des Zusammendrückens tritt eine Kompression der Knochenfragmente auf, und wenn sie gedehnt wird, tritt eine Distraktion auf, weshalb die Vorrichtung häufig als Kompression-Distraktion bezeichnet wird.

Wie man sich kümmert

Da die Speichen den Knochen durchdringen und ein zusätzliches Tor für Infektionen darstellen, ist besondere Vorsicht für das Gerät erforderlich. Wenn es schlecht oder unregelmäßig durchgeführt wird, besteht ein enormes Risiko eines eiternden Prozesses. Jede Klinik sollte den Patienten vor der Installation des Ilizarov-Geräts über die ordnungsgemäße Behandlung informieren. Speichen müssen umgehend und korrekt desinfiziert werden. Dazu werden viele Lösungen verwendet. Meistens empfiehlt die Klinik eine 50% ige Alkohollösung. Sie können den üblichen Wodka verwenden, aber vor allem war es von hoher Qualität.

Die Verarbeitung erfolgt durch Abwischen mit einem mit einer Lösung angefeuchteten Tuch, alle offenen Bereiche der Speichen, einschließlich der Haut, werden abgewischt. Sie müssen die Tücher etwa alle zwei Tage einmal wechseln, die Dauer des Verfahrens beträgt etwa zwei Wochen. In der Regel kann diese Zeit, in der sich eine Person im Krankenhaus aufhält, seltener abgewischt werden, je nachdem, wie empfohlen die Klinik ist, in der die Operation durchgeführt wurde.

Nach einer bestimmten Zeit, in der das Gerät zu regulieren beginnt, kann es zu Schmerzen im Bein und Schmerzen kommen. Dies tritt normalerweise nach etwa ein bis zwei Wochen auf. Der Bereich des Beins oder eines anderen Bereichs kann, je nachdem, wo die Struktur angewendet wurde, gerötet sein, anschwellen, es kann zu einem Austritt aus den Speichen kommen, es ist möglich, dass dies eitrig ist. In dieser Situation empfiehlt jede Klinik eine spezifische Behandlung und Behandlung. Zusätzlich verschriebene antibakterielle Medikamente, sowohl lokal als auch allgemein.

Wenn die Symptome mehrere Tage bis zu einer Woche andauern, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. In einigen Situationen wird der Ilizarov-Apparat entfernt, um den Entzündungsprozess der Knochen zu verhindern. Um die Möglichkeit einer Staubkontamination und weiteren Infektion von Wunden zu minimieren, kann eine spezielle Abdeckung an das Ilizarov-Gerät genäht werden. An den Enden befinden sich Gummibänder, die die Struktur oben und unten bedecken.

Wenn entfernt und dann was

Das Entfernen der Geräte darf nur in der Klinik erfolgen, wo sie installiert wurde oder die einen entsprechenden Spezialisten hat. Es gibt keine Schmerzen, wenn das Gerät entfernt wird, daher wird der Eingriff ohne Anästhesie durchgeführt. Zuerst werden die Stützstrukturen demontiert und dann die Nadeln gebissen und entfernt. Nachdem die Konstruktion entfernt wurde, wird Gips aufgebracht, und bei vollständiger Haftung wird zur Vermeidung des Post-Mobilisierungs-Syndroms einer Person eine allmähliche Belastung empfohlen.

Nach dem Entfernen des Designs empfiehlt jede Klinik Massagen und therapeutische Übungen. Auf diese Weise können Sie den normalen Blutfluss und die Ernährung der Extremität wiederherstellen. Wenn dies nicht rechtzeitig geschieht, wird das Post-Immobilisierungs-Syndrom schnell zu spüren sein und alle Anstrengungen werden Null sein. Während dieser Zeit ist der Genesungsprozess sehr sorgfältig, wie lange er andauern wird, entscheidet der Arzt, aber viel hängt vom Patienten ab.

Beinverlängerungen

Es wurde oben erwähnt, dass man mit dem Ilizarov-Apparat Beine länger machen kann. Die Essenz der Technik besteht darin, den Gliedmaßen eine Vorrichtung aufzuerlegen, und dann wird der Knochen unter Narkose präpariert und seine allmähliche Streckung durchgeführt. Die maximale Dehnungsrate beträgt einen Millimeter pro Tag.

Es hängt alles von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab und ist für jede Person unterschiedlich.

Um Ihre Beine um etwa 5 cm zu verlängern, kann es 50 bis 75 Tage dauern.

Nach dem Ende der Streckphase beginnt der Druck. Es dauert etwa zweimal länger. Diese Zeit ist notwendig, damit der Knochen, der in der vorangegangenen Periode verdünnt wurde, seine natürliche Dichte stärkt und erlangt.

Nach dem Anwenden dieser Technik wird die Dicke des Knochengewebes notwendigerweise reduziert, seine Dichte und Festigkeit werden verringert. Dies ist unvermeidlich und erfordert eine rechtzeitige ärztliche und medizinische Korrektur.

Wann verwenden?

Bei der Festlegung der Hinweise für die Auferlegung einer wichtigen Rolle spielt der Klinikschaden. Sie wird von vielen Faktoren beeinflusst, sie können detaillierter behandelt werden. Wert hat:

Die Art des Schadens. Bei vielen Fragmenten, insbesondere im Bereich des Unterarms, des Unterschenkels und des Sprunggelenks, kann die Immobilisierung des Gips aufgrund des Muskeltonus zu einer sekundären Verschiebung führen.

Der Zustand der Haut am Ort der Verletzung. Es ist vorzuziehen, das Design in einer Zeit zu installieren, in der keine Hautentzündung vorliegt. Bei offenen Frakturen des Beines, des Knöchels oder anderer Teile der oberen oder unteren Gliedmaßen reicht es jedoch manchmal nicht aus, auf einen Apparat zu verzichten.

Der Zustand des Opfers nach einer Verletzung. Es macht keinen Sinn, sich um den Zustand zu sorgen, nachdem das Gerät eingerichtet wurde, verbessert es sich nur.

Der Ort der Fraktur. Es ist sehr oft und vorzuziehen, die Ilizarov-Technik für Frakturen langer Röhrenknochen anzuwenden, z. B. Schienbein, Unterarm und andere.

Es gibt auch Hinweise zur Verwendung:

  • Frakturen langer Röhrenknochen mit Fragmenten;
  • offene Frakturen, insbesondere die Beine;
  • geschlossene Fraktur mit kombinierter Schädigung anderer Teile des Skeletts;
  • Schäden an Fuß und Hand, Knöchelgelenken, wenn andere Methoden der Reposition ihre Wirksamkeit nicht fanden.

Positive und negative Seiten

Jede Technik, einschließlich Ilizarov, hat ihre Vor- und Nachteile. Es wäre nützlich, mit den Vorteilen zu beginnen:

  • die Geschwindigkeit der Heilung wird erheblich beschleunigt;
  • während der Tragezeit das Auftreten eines falschen Gelenks beseitigt;
  • Implantate müssen nicht installiert und entfernt werden.
  • Die Belastung kann einige Tage nach dem Einstellen gegeben werden.

Mit dieser Funktion können Sie eine Person in kürzester Zeit aus dem Bett heben. Daher tritt keine Muskelatrophie auf, die Bänder werden gestärkt.

Während der Nutzungsdauer der Struktur können jedoch Nachteile auftreten.

Am häufigsten können Entzündungen im Bereich der Speichen auftreten. Es ist mit den häufigsten negativen Folgen verbunden. Während der Entzündungsphase wird eine massive Antibiotika-Behandlung durchgeführt, wenn dies nicht hilft, muss möglicherweise die Struktur entfernt werden.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist eine Entzündung des Knochens oder der Speichenosteomyelitis. Ihre Ursache ist nicht nur eine Infektion, die durch die Nadel in die Wunde eindringt, sondern auch als Folge einer Verbrennung, wenn der Arzt einen verletzten Knochen bohrt. Während der Bohrperiode ist es nützlich, Bohrer mit niedriger Geschwindigkeit sowie Maßnahmen zur Kühlung der Speichen zu verwenden.

Ein weiterer Nachteil ist die Tatsache, dass nach dem Aufstellen des Geräts Schmerzen und Schwellungen auftreten. Der Grund ist die Verletzung kleiner Gefäße und Nerven während der Speichen.

Während der Produktion ist es verboten, die Speichen durch das Gelenk sowie durch die großen Nervenstämme und -gefäße zu halten, deren Lage für alle Menschen gleich ist. Dies gilt nicht für kleine Formationen, deren genaue Lokalisierung ist nicht möglich.

Die Technik ist von Natur aus einzigartig und hat sich zu einer echten Revolution in der Medizin entwickelt. Auf dieser Basis wurden Kerngeräte geschaffen, mit deren Hilfe die Mobilisierung des Iliosakralgelenks durchgeführt wird. Die Technik ermöglicht das blutfreie Vergleichen und Behandeln von Frakturen aller Art. Bei Verwendung der Technik hat eine Person die Möglichkeit, das verletzte Glied in der Frühphase zu verwenden.

Darüber hinaus ist es möglich, alle Arten von Fehlgelenken und Knochendefekten effektiv zu behandeln. Durch spezielle Techniken werden einige Kontrakturen eliminiert. Ein wichtiges Merkmal ist die Behandlung von eitrigen und entzündlichen Prozessen von Knochen oder Weichgewebe.

Durch den Einsatz eines transossären Osteosynthesegeräts kann die Aufenthaltsdauer einer Person in einem Traumakrankenhaus erheblich reduziert werden. Die Fraktur wächst viel schneller und ihre Verschmelzung kann weiter kontrolliert, vollständig eliminiert oder das Risiko möglicher Komplikationen minimiert werden. Ein besonderer Effekt zeigte sich bei der Behandlung von Schusswaffenbrüchen.

Eine gruselig aussehende, aber nützliche Ilizarov-Maschine

1950 erfand ein talentierter sowjetischer Unfallchirurg und gleichzeitig Erfinder aus der Stadt Kurgan Gavriil Ilizarov seinen bemerkenswerten Apparat zur Behandlung von Frakturen und Knochenfehlstellungen. Er testete es an Tausenden von Patienten, darunter kriegsverletzte Personen mit Schussverletzungen an den Extremitäten - damals praktisch unheilbar - Verletzungen, da der Knochen am Ort der Verletzung äußerst schwer zu verschmelzen war. Es vergingen nicht wenige Jahre, bis ein unbekannter regionaler Orthopäde für jedermann weltweit anerkannt wurde: Erst 1966 erhielt die Ilizarov-Methode in seiner Heimat die offizielle Anerkennung, und 1982 wurde sie weltweit eingesetzt. Und heute ist ein einfaches, witziges Gerät, das modernisiert und verbessert wurde, nach dem gleichen Prinzip wie vor vielen Jahren in allen Kliniken der Welt als Ilizarov-Distraktions-Kompressionsapparat oder in abgekürzter Form - DKA (DA) Ilizarov, bekannt.

Das Funktionsprinzip des Ilizarov-Apparats

Schwierige zerkleinerte Frakturen verschmelzen oft falsch, da sie sich schwer repositionieren und anschließend fixieren können:

  • Die Heilungszeit solcher Verletzungen ist sehr lang.
  • gleichzeitig hängt der Behandlungserfolg vom frühen Beginn der Rehabilitation ab;
  • Unter dem Einfluss von frühen Belastungen werden Knochenfragmente verschoben, wobei sich die Muskeln und Bänder auseinanderziehen.

Infolgedessen ist die Neupositionierung defekt und Sie müssen eine neue Operation ausführen.

Wir mussten die Bettruhe verlängern und die heilenden Rehabilitationsübungen zurückdrängen, weshalb der Patient aufgrund irreversibler Kontraktionen zur Behinderung gezwungen wurde.

Der Ilizarov-Apparat ermöglichte die Verwendung der Methode der Querfixierung (Befestigung der Fragmente mit rechtwinkligen Speichen) und der beiden Modi Distraktion und Kompression, um Knochenfragmente mit einer allmählichen Skelettausdehnung zu korrigieren und ein schnelles Anhaften der Knochen durch Druck in der Frakturzone sicherzustellen.

Was ist Distraktionsosteogenese?

Die Distraktions-Kompressions-Osteogenese ist eine Operation zur Beseitigung der Skelettdeformität oder -verlängerung des Knochens, bei der zuvor eine Osteotomie durchgeführt wird (der Schnittpunkt des äußeren festen Teils des Knochens, wobei die Integrität des Knochenmarks erhalten bleibt).

  • Die zwei Hälften des Knochens werden allmählich geschieden, zwischen ihren Enden tritt Osteogenese auf - Zellteilung, wodurch die Fusion stattfindet.
  • Die Distraktion stoppt, wenn die erforderliche Knochenlänge erreicht ist.
  • Um die Knochennaht zu verstärken, erzeugen sie durch den umgekehrten Prozess - die Kompression - Druck zwischen den Endknochenabschnitten. Dies wird durch die Konvergenz der Knochen erreicht.

Die Distraktion (Verdünnung) der Fragmente und gleichzeitig ihre starre Fixierung ermöglichten es, nicht nur die Verformung zu korrigieren, sondern auch ein perfektes Spleißen zu erreichen: Beim Osteogeneseprozess nehmen neue Knochenzellen den für sie verbleibenden Spalt ein und sammeln sich nicht in Form von Callus von oben.

Auf dem Foto: So sieht der auf der Tibia montierte Ilizarov-Apparat aus.

Wo kann ich die Ilizarov-Maschine verwenden?

DKA Ilizarov wird erfolgreich in der diversifizierten orthopädischen medizinischen Praxis zur Behandlung von:

  • komplexe Frakturen (mit Verdrängung, Zerkleinerung, Spirale usw.)
  • Verletzungen und Wunden, bei denen es zu Quetschungen und Knöcheln kommt;
  • Reduktion von Verstauchungen;
  • Beseitigung angeborener und erworbener Knochenfehlstellungen;
  • Chondrodysplasie;
  • Rachitis;
  • Pseudarthrose;
  • posttraumatische und postoperative Kontrakturen.

Der Distraktionsapparat wird auch aktiv in der ästhetischen Medizin eingesetzt:

  • Begradigung und Verlängerung der Beine;
  • veränderte Beinproportionen (z. B. Beinverlängerung),
  • Korrektur der Form des Fußes, seiner Länge usw.

Konstruktionsmerkmale des Ilizarov-Geräts

Anfangs war das Gerät sehr einfach: Es gab nur zwei Ringe, vier Nadeln und mehrere Schiebestangen:

  • Zwei senkrecht zueinander stehende Nadeln wurden durch vorgebohrte Löcher im Knochen oberhalb und unterhalb der Fraktur hergestellt.
  • Die Speichen sind in den Ringen befestigt;
  • mit Muttern die gewünschte Länge der Gleitstange und den Abstand zwischen den Ringen einstellen;
  • Der Schritt zum Ändern des Abstandes zwischen den Ringen betrug einen Millimeter.

Ein großer Vorteil des Ilizarov-Ablenkungsapparates ist, dass es sich um ein vollständig zusammenlegbares Universaldesign handelt, das heißt, dass Ringe, Speichen und Stäbe so viele installiert werden können, wie Sie möchten, was die Verwendung des Geräts für komplexe Frakturen ermöglicht.

Im Arsenal der Werkzeuge eines orthopädischen Chirurgen befinden sich heute Komponenten des Ilizarov-Apparats (Titanringe, Halbringe, Stäbe, Nadeln, Schrauben).

  • In den Ringen haben einige verbesserte DAs keine Kreise, sondern Rillen, was die Genauigkeit und Manövrierbarkeit der Neupositionierung erhöht.
  • Die Ringe vieler Geräte werden durch Rahmen und die Stangen durch Federn ersetzt, die eine flexible Fixierung von Knochenfragmenten ermöglichen.

Wie ist YES Ilizarov heute angewandt?

Trotz der Modifikation der Form und des Materials blieb der Kern der Behandlung derselbe. Bei JA ist es möglich, wenn gewünscht, sowohl eine einstufige Neupositionierung als auch langfristig durchzuführen:

  • Bei gleichzeitiger Dehnung werden Knochenfragmente mit Hilfe von Stäbchen sofort in einem vorgegebenen Abstand festgelegt und in dieser Position fixiert.
  • Bei längerem Strecken werden die Muttern mehrmals täglich angezogen, wodurch die Stangenlänge um 0,75 - 1 mm pro Tag erhöht wird

Am Ende der Distraktionsphase beginnt der umgekehrte Prozess - ein Kompressionsprozess, der normalerweise doppelt so lange dauert. In diesem Fall wird auch die Länge der Stangen täglich reduziert.

Wie lange dauert es, das Gerät zu tragen?

Wie lange die einzelnen Stadien dauern, hängt von der Komplexität der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten (Alter, Gesundheitszustand, Knochenzustand) ab.

  • Bei vollständiger Neupositionierung wird die Distraktion gestoppt - die Fragmente werden in eine anatomische Position gebracht, die dem Zustand des Knochens vor der Verletzung entspricht, und die Osteogenese ist abgeschlossen.
  • Die Kompression wird so oft wie nötig durchgeführt, um die Naht vollständig zu verfestigen und zu härten.
  • Das Gerät wird entfernt, wenn der behandelnde Arzt eine zuverlässige Stabilisierung (Immobilität) aller Knochenfragmente feststellt.

Das Wort „schnell“ in Bezug auf die Fusion von Knochen nach komplexen Frakturen ist ein relatives Konzept. Die Installationszeit des Geräts kann 2 bis 4 Monate und manchmal mehr betragen. Trotzdem ist es besser, den Ilizarov-Apparat mehrere Monate am Bein oder am Arm zu tragen, als nach wiederholter Operation nach mehrmaliger Reposition und Gipsstillstand mehr als ein Jahr für wiederholte Operationen zu verwenden.

Der Ilizarov-Apparat bei kosmetischen Operationen

Die sogenannten "kosmetischen" Operationen zur Verlängerung oder Glättung der Beine (Distraktionsosteogenese) werden ebenfalls nach demselben Schema durchgeführt. Hier gibt es jedoch wichtige Unterschiede:

  • Vor der Operation zum Verlängern oder Glätten wird der Knochen einer Osteotomie unterzogen, dh er wird in zwei Teile zerlegt.
  • Die Dehnung der Extremität dauert länger als bei einer Fraktur: Die Dauer hängt davon ab, wie viel Zoll das Bein gestreckt ist.
  • Es erhöht auch die Dauer der Operation und die Notwendigkeit, sie auf beiden Beinen auszuführen: Die Operation des zweiten Beins dauert etwa einen Monat (ohne Komplikationen).

Die Berechnung der Tragedauer des Geräts erfolgt auf der Grundlage einer Distraktion von 1 mm / Tag. oder 2,5 - 3 cm / Monat. Dies bedeutet, dass durchschnittlich 10 Monate erforderlich sind, um die Körpergröße um 7–8 cm zu erhöhen (3 Monate - Ablenkung, 6 - Kompression, 1 Monat - eine Pause zwischen den Operationen am linken und rechten Bein).

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Eine Röntgenaufnahme eines gebrochenen Armes oder Beins wird in mehreren Projektionen durchgeführt.

  • DKA wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose auf ein Gliedmaßen gelegt, da die transossäre Osteosynthese ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist.
  • In jedem Knochenfragment werden zwei Löcher in einem Winkel von 90 ° zueinander gebohrt.
  • Durch die Löcher sind Titanspeichen.
  • Dann werden die restlichen Elemente der Struktur installiert: Ringe, in denen die Nadeln mit einem Schlüssel befestigt werden, und Stützstangen, deren Länge mit Hilfe von Muttern je nach Modus eingestellt wird.
  • Jeden Tag wird der Abstand zwischen den Ringen durch Anziehen der Mutter vom Patienten selbst verändert (der Patient erhält detaillierte Anweisungen vom behandelnden Arzt).

Wie entferne ich den Ablenkapparat?

JA entfernen Ilizarov allein kann nicht. Dieses Verfahren wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Verwenden Sie zuerst eine Zange, um die Nadeln mit einer Zange abzubeißen, entfernen Sie dann die Ringe und Stangen vom Bein und ziehen Sie die Nadeln aus dem Knochen. Gleichzeitig gibt es eine kurze schmerzhafte Empfindung und Blutung. Nachdem das Gerät entfernt wurde, wird am Frakturbereich ein Verband angelegt.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Der Ilizarov-Apparat hat die Arbeit eines Arztes und die Situation der Patienten erheblich erleichtert:

  • Bei komplexen Verletzungen ist es nicht nötig, die Frakturzone zu öffnen: Es wird eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt.
  • Es ist nicht notwendig, dass die Gliedmaße mit Gips fixiert wird, dass die Traktion mit Hilfe der Ladung erfolgt und der Krankenhausaufenthalt lange dauert.
  • Der Patient kann sich bereits am zweiten Tag nach der Operation mit voller Belastung der Extremität bewegen, ohne die Gefahr einer Verschiebung der Knochen.
  • Auch am zweiten Tag können Sie zur postoperativen Rehabilitation gehen.
  • Das Erzeugen einer Kompression in der Frakturzone hilft, die Bildung eines falschen Gelenks und eine falsche Heilung zu vermeiden.

Gleichzeitig ist es nicht ohne Probleme:

  • Schädigung des Knochens und des Weichgewebes der Speichen, wodurch Gliedmaßen anschwellen und schmerzen können.
  • Es besteht die Gefahr einer Infektion in der Wunde, daher müssen die Nadeln ständig gründlich desinfiziert werden. Manchmal sind die Nadeln und die Vorrichtung selbst von oben mit Schutzmaterial bedeckt.
  • Mit zunehmender Kompression des Knochens und der Annäherung der Ringe verbiegen sich die Speichen und dehnen sich, und sie müssen ständig gedreht und manchmal ersetzt werden.
  • Das Gerät ist ziemlich sperrig und verursacht insbesondere im Schlaf Unannehmlichkeiten.
  • Nach dem Entfernen des JA auf dem Bein können Narben an den Speichen bleiben.

Trotzdem ist der Ilizarov-Apparat ein unverzichtbares Werkzeug in der Orthopädie zur Behandlung von Frakturen großer Gelenkknochen (Tibia, Unterarm), Valgus- und Varusverformungen der Tibia- und Femurknochen, Verringerung der Hüftluxation usw.

Es gibt aber auch andere ebenso nützliche Konstruktionen, die häufig von Traumatologen verwendet werden.

Distraktions-Kompressionsapparatanaloga

Neben DKA Ilizarov gibt es ähnliche Geräte, die für Frakturen und Luxationen von Gelenken verwendet werden:

Auf dem Foto: Volkov-Oganesyan Gelenkapparat

  • Der Volkov-Oganesyan-Gelenk-Distraktionsapparat, bestehend aus Axial- und Endbügeln, zwei Schwenkklammern, einem Gelenk, Distraktoren und Speichen (es gibt auch einen Reporter im Apparat zur Behandlung von Diaphysenfrakturen). Der Wert von YES Volkov-Oganesyan ist, dass das Gelenk es Ihnen ermöglicht, die Bewegung im Gelenk nach dem Fixieren von Fragmenten aufrechtzuerhalten. Die Vorrichtung wird auch zur Arthrodese des Gelenks und zur Verringerung von Luxationen, Subluxationen und Frakturen eingesetzt. Es wird oft bei Handschäden verwendet.
  • Der Grishin-Apparat wird zur Durchführung von Arthrodese des Sprunggelenks und zur Fixierung des Fußes in verschiedenen Winkeln zum Unterschenkel verwendet.
  • Das Gerät Ashkinazi-Antonova wird zur Behandlung von chronischen Luxationen des Handwurzels und der Handgelenke verwendet.

Das zur Behandlung verwendete Ilizarov-Gerät oder ein anderes Distraktionsgerät hängt von dem Ort und der Art der Verletzung ab.

Ilizarov-Apparat

Ein Kompressions-Distraktions-Apparat (der Ilizarov-Apparat, der Shevtsov-Matsukatov-Apparat) ist ein medizinischer Apparat, der zur längeren Bindung von Knochengewebefragmenten sowie zu dessen Kompression ("Kompression") oder Dehnen ("Distraction"), dh zur Durchführung des sogenannten " transosse Osteosynthese. Das Gerät wird zur Behandlung von Verletzungen, Brüchen von Gliedmaßen und angeborenen Verformungen des Knochengewebes eingesetzt. Es wird auch für "ästhetische" Operationen in der anthropometrischen (orthopädischen) Kosmetologie zum Strecken und Glätten der Beine verwendet.

Das Gerät ist ein Metall- "Ring", der an den "Speichen" befestigt ist, die durch das Knochengewebe gehen. Die Ringe sind durch mechanische Stäbe miteinander verbunden, so dass sie ihre Orientierung mit einer Geschwindigkeit von etwa einem Millimeter pro Tag ändern können.

Zum ersten Mal wurde der Kompressions-Distraktionsapparat vom sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov (Erfinderzertifikat Nr. 98471 vom 09. Juni 1952) entwickelt.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Die Medizin steht nicht still, Innovationen treten in verschiedenen Branchen nur mit dem Ziel auf, das menschliche Leben zu verbessern. Trotz der jährlichen Entdeckungen und der Entstehung aller neuen Erfindungen sind die alten Behandlungsmethoden, von denen eine der Ilizarov-Apparat ist, immer noch relevant.

Es wurde von dem sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov im Jahr 1952 entwickelt und wird immer noch aktiv zur Wiederherstellung von Patienten eingesetzt.

Gerätebeschreibung

Im Laufe der Zeit hat sich das Gerät verbessert, ist bequemer zu bedienen, aber seine Essenz hat sich nicht geändert. Was ist also die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat sind Metallkreise, durch die Nadeln gezogen werden, die durch Knochengewebe gehen.

Mechanische Stäbe, die die Ringe verbinden, können sie täglich um nicht mehr als einen Millimeter dehnen. Wie das Gerät aussieht, sehen Sie auf dem Foto unten.

Der Autor selbst nannte seine Kreation "Cross-Bone-Osteosynthese". Im Laufe seiner Existenz hat es Hunderttausenden von Menschen geholfen, nach schweren Verletzungen auf den Beinen zu stehen und einen Rollstuhl zu meiden.

Funktionsprinzip

Das Gerät ist konstruktionsbedingt so ausgelegt, dass die Knochenfragmente in der gewünschten Position starr fixiert sind. Der Ilizarov-Apparat ähnelt einer Art Tunnel, in dem sich ein betroffenes Gebiet befindet. Zunächst wird er zur Arbeit mit Knochen geschickt.

Moderne Geräte bestehen aus Kohlefaser, dieses Material ist leichter und zuverlässiger. Er bewältigt die Aufgabe, aber trotz der Verbesserungen der alten Version dauert die Behandlung mit diesem Gerät sehr lange.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Verwendungszweck und der Komplexität der Erkrankung ab. Wenn zum Beispiel der Knochen gedehnt werden muss, bewegt sich der Prozess mit einer Geschwindigkeit von einem Millimeter.

Indikationen zur Verwendung

Der Ilizarov-Apparat wird am Bein installiert, falls eine Fraktur auftrat, bei der der Knochen gebrochen war, und eine asymmetrische Beinlänge aufwies. Der Ilizarov-Apparat am Arm wird aufgrund der Verlängerung oder Verkürzung des Knochens installiert.

Darüber hinaus wird es in der kosmetischen Chirurgie zum Beispiel während einer anormalen Entwicklung verwendet oder um einen falsch angesammelten Knochen nach einer Fraktur zu korrigieren.

Nicht nur in Verletzung der Integrität der Knochen, sondern auch bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und Rachitis. Der Anwendungshof des Geräts wird von Jahr zu Jahr besser und besser.

Installation vorbereiten

In der ersten Phase wird der Patient auf die Operation vorbereitet. Dazu gehören Prüfungen und das Bestehen der erforderlichen Prüfungen. Nachdem Sie die Ergebnisse erhalten haben, gehen Sie zur zweiten Stufe - dies ist die Operation selbst. Es wird unter spinaler Anästhesie durchgeführt, unter deren Wirkung der untere Teil des Körpers entfernt wird.

Wie setzt man die Ilizarov-Maschine ein?

Edelstahlspeichen werden im erforderlichen Winkel von 90 Grad durch den Knochen gehalten. Ein Ende der Speichen ist dreieckig, tatsächlich wird dieses Ende durch den Knochen getragen, das zweite Ende der Speichen wird in der Patrone fixiert. Die Speichen werden an den Ringen befestigt, die mit einem speziellen, mit Gewindestiften ausgestatteten Schlüssel befestigt werden.

Lesen Sie hier mehr darüber, wie Sie ein orthopädisches Pad für ein Kind herstellen.

Auf den beweglichen Stangen befinden sich Muttern, die angezogen werden und dadurch den Abstand zwischen den Ringen verändern. Wenn eine Kompression von Knochenfragmenten erforderlich ist, müssen die Ringe umgekehrt zusammenlaufen.

Wenn der Prozess der Verlängerung der Beine notwendig ist, ist die Installation mit wenigen Ergänzungen nahezu gleich. Nach den notwendigen Manipulationen und Fixierungen des Apparats wird eine Osteometrie durchgeführt - eine chirurgische Fraktur.

Wie viel tragen Sie am Beinapparat? Die Dehnung der Beine durch das Ilizarov-Gerät ist ein sehr langer und komplizierter Prozess. Das Dehnen erfolgt einen Millimeter pro Tag. Nachdem die Verlängerung abgeschlossen ist, erfolgt die Fixierung fast doppelt so lang wie das Dehnen.

Gerät entfernen

Nach Abschluss der Behandlung müssen die Ilizarov-Nadeln entfernt werden. Das Verfahren ist, gelinde gesagt, nicht angenehm. Wenn der Prozess von starken Schmerzen begleitet wird, muss auf lokale Betäubung zurückgegriffen werden. Ist der Zustand des Patienten jedoch zufriedenstellend, kann die Entfernung des Geräts ohne die Verwendung von Schmerzmitteln erfolgen.

Lösen Sie zuerst die Muttern und entfernen Sie die Nadeln vorsichtig. Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, wird die anstelle der Speichen gebildete Wunde mit speziellen Substanzen behandelt, und anschließend wird ein steriler Verband angelegt. Nach dem Entfernen des Apparates wird der Arm oder das Bein in ein Pflaster gelegt und bietet körperliche Ruhe.

Vorteile

Die transosse Osteosynthese wird in der Medizin seit mehr als sechzig Jahren verwendet, ihre Technologie hat sich nicht verändert, sondern nur verbessert, wobei Materialien durch leichtere und bequemere im Betrieb ersetzt wurden.

Dies bedeutet, dass das Gerät viele Vorteile hat.

Dazu gehören:

  • zuverlässige Befestigung, fast hundertprozentige Fixierung;
  • die Möglichkeit, schwere Verletzungen zu behandeln, die mit einer Verlagerung der Knochen einhergehen;
  • Korrektur der Asymmetrie;
  • Wiederherstellung der Gelenkgesundheit;
  • die Möglichkeit der korrekten Position der Hand;
  • Reduktion der Rehabilitation nach schweren Verletzungen.

Verwendung des Applikators Lyapko, der hier ausführlich beschrieben wird

Neben den Vorteilen gibt es mehrere Nachteile, die bei der Behandlung des Problems auftreten können:

  • Anästhesie, die sich nicht alle bewegen kann;
  • langer Krankenhausaufenthalt;
  • die Unannehmlichkeiten des Designs selbst;
  • Prädisposition für eine Infektion;
  • Spuren und Narben, die nach dem Entfernen des Knochenspleißapparats noch vorhanden waren.

Betreuungsaktivitäten

Patienten, bei denen die zerebrale Osteosynthese diagnostiziert wurde, erfordern eine ständige Überwachung durch medizinisches Personal und regelmäßige Forschung. Wenn Sie das Gerät tragen, sind Infektionsinfektionen möglich. Daher erfordert der betroffene Bereich eine Flächendesinfektion und Sterilität der Umgebungsbedingungen.

Speichen müssen mit einer alkoholischen Lösung desinfiziert werden. An den Kontaktstellen der Speichen mit der Haut muss ein fester Verband angelegt werden. Dies verhindert eine bakterielle Infektion.

Im Allgemeinen ist der gesamte Prozess der Knochenwiederherstellung ziemlich schmerzhaft, daher muss der Patient mit Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten und Schmerzmitteln unterstützt werden.

Alternative zu Ilizarov

Die Behandlung mit der transossären Osteosynthese ist ein ziemlich langer und sehr schmerzhafter Vorgang. Wissenschaftler versuchen seit vielen Jahren, ihre Arbeitsweise zu verbessern und zu erleichtern, es gibt Analogien zum Ilizarov-Apparat und zu Alternativen.

Praktisch alle Alternativen haben ein "Skelett" ihres Vorfahren, das nur aus leichteren und praktischeren Materialien besteht und eine sanfte Bewegung ermöglicht. Einige Modelle sind mit Sensoren und Berührungssteuerungen ausgestattet.

Mit den von unseren Zeitgenossen entwickelten Geräten können Sie schon am nächsten Tag aufstehen und die Rehabilitationszeit verkürzen. Die Essenz bleibt jedoch gleich: Es wird eine definitive Konstruktion an den Gliedmaßen geben. Der beste Ersatz war die Platte, die im Knochen eingebettet ist und fast alle Funktionen des Geräts erfüllt.

Ilizarov Apparat oder Platte - was ist besser?

Das Stoppen der Osteosynthese, oder einfacher gesagt, die Platte wird weithin als Analogon des Ilizarov-Apparats verwendet. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den beiden Methoden. Erstens ist dies natürlich die finanzielle Seite des Problems, die Platte wird teurer. Im Gegensatz dazu können wir die Genesungsrate des Patienten vergleichen.

Die Installation des Geräts ist jedoch wesentlich weniger traumatisch. Es beinhaltet nur das Einführen der Speichen in einem bestimmten Zustand, aber während der Plattenosteosynthese wird ein Schnitt in Haut, Muskeln und Periost vorgenommen. Nach dem Eingriff mit der Implantation der Platte ist es normalerweise erforderlich, einen Gipsverband anzuwenden, der keine Bewegungen zulässt.

Das Gewicht und die Unannehmlichkeiten bei der Verwendung des Geräts verringern jedoch den Komfort erheblich. Daher ist die Entscheidung immer für den Patienten.

Kosten von

Der Warenpreis variiert je nach Konfiguration des Geräts. Jedes Kit wird individuell zusammengestellt, je nach Schwere der Erkrankung.

Das genaue Paket kann nur von einem Facharzt bestimmt werden. Dies hängt von der Dicke der Knochen, der Komplexität der Verletzung und der Anzahl der Frakturen ab. Wie viel kostet das Gerät? Der Durchschnittspreis liegt zwischen 10 und 40 Tausend Rubel.

Fazit

Aufgrund der Tatsache, dass sich Technologien mit enormem Tempo entwickeln und der Betrieb des Ilizarov-Apparats immer noch sehr aktiv ist, können wir definitiv sagen: Diese Erfindung ist ein echter Durchbruch in der Medizin. Seit den fünfziger Jahren hat es sich stark verändert und hat jetzt kleinere Abmessungen.

Es wird in der Orthopädie und in der ästhetischen Medizin verwendet, was bedeutet, dass es sich in verschiedenen Branchen bewährt hat und den Titel des Erlösers durchaus Tausende von Leben zuordnen kann.

Ilizarov-Apparat

Ilizarov-Apparat

Der Ilizarov-Apparat ist ein Apparat zur kontrollierten perkutanen Osteosynthese. Entworfen von Akademiemitglied Gavriil Abramovich Ilizarov, der das weltberühmte Zentrum für Traumatologie und Orthopädie in Kurgan gegründet hat.

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Apparat ilizarov Wikipedia

Im Zusammenhang mit meinem vorherigen Beitrag habe ich mich dennoch entschlossen, einen Beitrag über den Ilizarov-Apparat und meine persönlichen Erfahrungen damit herauszureißen (vielleicht wird es jemandem nützlich sein).
Im Moment habe ich zwei von ihnen auf den Beinen und ich habe schon so viel mit ihnen erlebt, dass ich mich irgendwann einmal gefragt habe, ob ich mein Ausbildungsprofil nicht in ein medizinisches ändern sollte. Nun, jetzt geht es nicht darum.
Der Ilizarov-Apparat ist ein externes Fixationsgerät für die kontrollierte transossäre Osteosynthese, das mit einfachen Worten aus auf Nadeln befestigten Ringen und in das Bein gebohrten Stäben besteht. Es hört sich beängstigend an. Schauen Sie sich dieses Wunder an (je nachdem - was ist Ihr Problem). Das allgemeinste Bild im Internet sieht folgendermaßen aus:

Was wird mit Ilizarov behandelt?
- schwierige Frakturen, die eine externe Fixierung erfordern
- Verkürzung einer der Gliedmaßen (und einige Verrückte möchten die beiden verlängern)
- angeborene und erworbene Deformitäten (dazu gehören auch O-förmige und X-förmige Beine, z. B. die häufigsten kosmetischen Eingriffe mit einem Gerät)
Wie ist die Behandlung?
Ich werde es durch Beispiel erzählen. So kam es, dass ich im unteren Drittel Verformungen beider Beine hatte (siehe vorheriger Beitrag). Alles begann damit, dass mir gesagt wurde, dass wir Operationen mit dem Gerät benötigen. Als die Anklagen von Papieren, Analysen und Schlussfolgerungen endeten und ich ins Krankenhaus eingeliefert wurde, begann ich auf etwas Schreckliches zu warten.
Während die Ärzte entschieden hatten, wie sie operiert werden sollten, haben sie Ringe anprobiert, Röntgenbilder gemacht, neue Tests gemacht, erklärt, was sie mit mir anstellen würden, und einen Termin für die Operation festgelegt.
Die Nacht vor der Operation ist fast immer schlaflos (ja, die Tatsache, dass Sie wahrscheinlich ein halbes Jahr lang so etwas durchmachen müssen, kann nichts anderes als Sorgen machen - schließlich wird sich das Leben ändern). Morgen Gurney, weiße Flure, kalter Operationsraum. Spinalanästhesie
Sie sagen, dass viele nicht eingeschläfert werden, wenn sie einen Apparat bekommen. Ich bin eingeschläfert worden..
Mein Gerät bestand laut der Idee aus zwei Ringen. Ich hatte vor, eine Fraktur (Osteotomie) zu machen.

Der obere und der untere Ring der Vorrichtung sind relativ zur Position der Gelenke (Knie und Knöchel) eingestellt, in meinem Fall stand das Knie gerade, daher ist der Ring gerade, aber der Knöchel ist schräg, also der Ring.
Schritt 3 ist die Osteotomie selbst. d.h. chirurgische Knochenfraktur an der richtigen Stelle (ich hatte eine Krümmungsstelle)
Sobald die Operation beendet ist, werden sie zur Station zurückgebracht. Ich persönlich entfernte mich schnell von der Anästhesie, wachte fast sofort auf und fühlte mich ziemlich normal. Wenn Sie die untere Körperhälfte nicht grundsätzlich fühlen (Spinalanästhesie, was soll ich sagen)?
Wann tut es weh und wie lange?
Ich spreche von meiner Erfahrung, aber ich spürte meinen Fuß etwa 1,5 bis 2 Stunden nachdem sie mich gebracht hatten. Der schmerzende Schmerz wuchs mit jeder Minute. Ich habe niemanden in der Abteilung schreien oder schreien hören, und ich selbst habe diese Etappe ziemlich fest erlebt, deshalb möchte ich sagen, dass es vor allem darum geht, diesen Anfang zu ertragen.
Am ersten Tag nach der Operation wurde ein Betäubungsmittel, Tramadol / Promedol, verabreicht. Im Allgemeinen, wenn es weh tut - ich rate Ihnen nicht zu ertragen. Wenn Sie nach der Betäubung schlafen, schlafen Sie ein, weil möglicherweise keine weitere Chance besteht. Ich konnte nur am Morgen schlafen.
Am nächsten Tag wird es leichter, aber am Abend schmerzt das Bein immer noch. Sie können es sogar steuern und anheben, obwohl es schwerer wird.
Wann kann ich aufstehen?
Ich durfte am 3. Tag nach der Operation auf Krücken stehen und begann mit dem Bein im Apparat, so dass es nicht hängen blieb. Ich sage sofort - Sie können nicht sofort eifersüchtig sein, jemand würde Ihnen nicht sagen, dass Sie im Gerät Fußball spielen können. Schicken Sie diese Leute liebevoll, weil eine Überlastung gleich zu Beginn des Laufens im Apparat, insbesondere bei Deformationen, zur Entzündung der Speichen führt (zumindest habe ich diese Schlussfolgerung für mich selbst gemacht)
Was ist als nächstes zu tun?
Ablenkung! Dies ist das erste Wort, das Sie in Ihr Wörterbuch für medizinische Begriffe schreiben müssen. Was ist das - fragst du, und alles ist einfach. Distraktion ist das Stadium, in dem die Knochenfragmente gedehnt und dadurch verlängert werden. Der Prozess ist elementar - viermal am Tag drehen Sie die Muttern am Gerät um eine viertel Umdrehung, spinnende Muttern laufen entlang des Gewindes der Stange vorwärts, drücken die Ringe, die wiederum die Nadeln drücken, und die Speichen drücken die Knochen.

Es ist ratsam, das Tempo nicht zu erhöhen, weil. Zwischen den Knochenfragmenten sollte ein gutes Regenerat gebildet werden (ein anderes Wort, das in das Wörterbuch geschrieben werden soll). Regenerieren ist eine geleeartige Substanz, die später, wenn wir die Manipulationen damit abgeschlossen haben, sich in einen Kallus und dann in den Knochen verwandelt. Es ist auch unmöglich zu stoppen und nicht zu verdrehen, sonst kann der Knochen schnell zusammenwachsen, was wir auch nicht brauchen.
Das Distraktionsstadium ist nicht besonders angenehm - aber erträglich. Nach jeder Drehung fühlt es sich an, als wäre das Bein wie eine Schnur gedehnt.
Ich musste mein Bein nicht zu sehr strecken, wir dehnten uns nur 7 Tage (7 mm), sodass wir Platz hatten, um den Knochen zu drehen.
Seit Ich erzähle von der Verformung, dann ist die nächste Stufe nicht für alle notwendig. Zum Beispiel hören diejenigen, die nur die Extremität verlängern müssen, bei der Ablenkung auf, und dann hören sie auf, die Muttern zu drehen, und warten, bis die Extremität zusammenwächst. Das ist aber nicht mein Fall, oder?
Für mich der nächste Schritt (Bereiten Sie die Stifte und Ihr improvisiertes Wörterbuch vor) - Rotation.
Dies ist die Wende eines Knochens, die ich mit Hilfe von Ortho-Souf (einem externen Gerät, dessen Arbeit auf der Computer-Navigation basiert) durchgeführt habe.

Ich wurde mit meinem Ilizarov-Apparat wieder montiert, entfernte nach und nach die geraden Stangen und ersetzte sie mit seltsamen Dingen, die in alle Richtungen ragten. Es stellte sich heraus, dass die Stücke 6 waren und sie wurden Schichten genannt. Die anfängliche Position der Knochenfragmente entspricht der Länge jedes der sechs Schichten tragenden Gelenke. Das Computerprogramm berechnet, wie sich die Länge jeder Schicht ändern sollte, um die korrekte Positionierung der Knochenfragmente sicherzustellen. Schichten können abnehmen, können zunehmen. Die Länge der Stufe hängt davon ab, wie stark die Verformung war.

Wie lange dauert es?

Auf verschiedene Arten - ich war 3,5 Monate im Krankenhaus und hatte zwei Beine. Im Durchschnitt lagen die Einwohner mit den Geräten zwischen 1,5 und 2 Monaten.
Was dann
Die langwierigste Phase ist das Spleißen des Knochens: Vor dem Zusammenbau erhielt ich eine leichte Kompression (schreibe darauf), um die Knochen zwischen sich zu drücken und die zusätzlichen 7 mm zu entfernen, die zuerst herausgezogen wurden.
Dann kehrten sie die geraden Stangen zurück und das Gerät reduzierte das Gewicht erheblich. Nun und zu Hause. Die Häuser sind nicht in einer sehr anstrengenden Körperkultur tätig, sodass die Gelenke Omega-3, Kalzium und Vitamin D fressen.
TIPPS:
-Überladen Sie Ihre Gliedmaßen nicht, da dies zu Entzündungen der Speichen führen kann - dies ist keine besonders angenehme Sache (selbst wenn Sie die Speichen unter Novocain entfernen und erneut leiten, habe ich bereits Vorwürfe gemacht. 2.
-Seien Sie nicht still, informieren Sie den Arzt, wenn Sie sich Sorgen machen, und haben Sie keine Angst zu fragen
-reißen Sie die Krusten nicht von den Speichen und Stäben ab, sie schützen Sie vor Infektionen mit bjaka
-Fragen Sie im Voraus Ihren Arzt, welche Schraubenschlüssel Sie benötigen.
-Machen Sie sich bereit für die Tatsache, dass Sie Abdeckungen auf dem Gerät benötigen. Sie müssen sie selbst nähen, am besten auf einer Schlange oder einem Klettverschluss mit Nähten oben und unten.

Ilizarov-Apparat: Umfang und Anwendungsmerkmale

Um optimale Bedingungen für das Befestigen von Knochenfragmenten eines Extremitätensegments, das Komprimieren oder Dehnen von Knochen zu schaffen, wird ein anatomisch korrektes Spleißen vorgeschlagen, um ein spezielles Design - das Ilizarov-Gerät - zu verwenden. Dies ist eine Art Korsett für die Knochen. Es ist in vielen Bereichen der klinischen Medizin weit verbreitet - Traumatologie, ambulante und pädiatrische Orthopädie. Der Ilizarov-Apparat wurde auch in der Schönheits- und Gesundheitsbranche erfolgreich eingesetzt - in der anthropometrischen Kosmetologie zur Korrektur angeborener oder erworbener Beinfehlstellungen, zur Korrektur von Hüften und Beinen aus ästhetischen Gründen.

Wie ist der Apparat?

In den frühen 50er Jahren entwickelte der Traumatologe des Orthopädischen Krankenhauses der Stadt Kurgan, G. A. Ilizarov, eine Kompressions-Ablenkungsmethode. Später erhielt er den akademischen Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften. Die Technik basiert auf der Verwendung einer Vorrichtung, die sich außerhalb des Körpers des Patienten befindet, vergleichbar mit einer Art Tunnel, in deren Zentrum sich ein Glied befindet, das zusammengesetzt und gespleißt werden muss.

Das dynamische Design für die äußere (äußere) Osteosynthese, benannt nach dem Erfinder der Erfindung, bestand zu dieser Zeit aus zwei durch bewegliche Stangen verbundenen Ringen und vier X-förmigen, sich kreuzenden Speichen aus Edelstahl, die an Ringträgern befestigt waren.

Anschließend wurde das Design ständig verbessert, das Prinzip blieb jedoch unverändert. Mit Hilfe von speziellen Nadeln, die durch die mittleren Abschnitte des beschädigten Knochens gehalten werden, wird eine starre Fixierung bereitgestellt, die jegliche Verschiebung beseitigt. Um den Therapieverlauf beeinflussen zu können, ist das Design mit mechanisch beweglichen Stäben befestigt, die eine Dosissteuerung des betroffenen Bereichs ermöglichen und ein vorbestimmtes Quetschen oder Strecken des Knochenbereichs ermöglichen. Frühe Modifikationen waren umständlich, schwer und bereiteten den Patienten viele Unannehmlichkeiten. Konstruktive Neuerungen machten es möglich, eine einfache, zuverlässige, universelle und mehrschichtige, kleine Konstruktion zu erhalten, die die größte Steifigkeit der Befestigung bietet:

Für jeden spezifischen klinischen Fall wählen die Ärzte die Details einzeln aus und stellen je nach nosologischer Form, Lokalisierung der Pathologie und den gestellten Aufgaben ihre eigene spezielle Konstruktionsart zusammen. Der Ilizarov-Apparat, der vereinheitlichte Komponenten und Teile enthält, hat im Moment keine Entsprechungen.

In welchen Fällen wird die Bedienung bei Verwendung des Gerätes angezeigt

Das Design des Geräts ermöglicht es Ihnen, die Knochenfragmente in einer vorbestimmten Position zu fixieren, wodurch optimale mechanische und biomedizinische Bedingungen für ein schnelles Zusammenführen geschaffen werden. Wenn es zusammengebaut ist, dient es als Rahmen, der eine Reihe von Problemen in verschiedenen Bereichen der Medizin löst. Die Operation durch Ilizarovs Apparat stellt die natürliche Integrität des Skelettsystems wieder her und ist für die blutlose Behandlung angezeigt:

Vor- und Nachteile

Der Installationsvorgang wird streng nach den Anweisungen des Arztes angewendet und ist für Erwachsene und Kinder vorgesehen. Funktionsweise, Zweck, Gerät und Installationsverfahren sind identisch. Hersteller produzieren Kits des Geräts in mehreren Größen:

Mit einem kompletten Teilesatz können Sie eine Vielzahl von Optionen zusammenstellen. Für kleine Patienten wird empfohlen, einen Teilesatz aus Titan zu kaufen. Dieses Material ist korrosionsbeständig, biologisch absolut unbedenklich, das Gewicht der Titanapparatur ist geringer als ihr Gegenstück aus Stahl. Seine Hauptvorteile umfassen die Fähigkeit, lesbar zu werden, ohne die Visualisierung zu verzerren, das Bild auf Röntgenstrahlen, die NMR- und Computertomographie zu steuern und den Behandlungsprozess zu steuern, da die Titanlegierung keine magnetischen Eigenschaften aufweist.

Die Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät ermöglicht:

Die Nachteile der Behandlung mit dem Gerät im Vergleich zum positiven Effekt sind nicht signifikant, sie lassen sich hauptsächlich auf Folgendes reduzieren:

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Technisch gesehen ist die Installation des Ilizarov-Geräts eine schwierige Aufgabe, da der Unfallchirurg eine mathematische Bewegungsgenauigkeit, ein Verständnis des Konstruktionsdesigns und die Fähigkeit zur schnellen Entscheidungsfindung zur Verfügung stellen muss. Die Operation wird von einem erfahrenen Spezialisten in einer voll ausgestatteten Traumaeinheit durchgeführt. Er muss vorab die Struktur der Knochenfragmente und ihre Position im Röntgenbild untersuchen und aus Teilen die notwendige Version des Geräts zusammenstellen. Vorbereiten - sterilisieren durch Kochen mit destilliertem Wasser. Um einen Teil des Körpers während der Operation zu betäuben, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Je nach Schwere der Erkrankung und dem Umfang des Eingriffs kann dem Patienten auch eine Vollnarkose verschrieben werden. Platzieren Sie die Einführung der desinfizierten Nadeln.

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, um freien Zugang zum Einsatzort der Führungsvorrichtung zu gewährleisten. Wenn also der Ilizarov-Apparat installiert ist:

Die Montage erfolgt direkt während der Operation, dazu führt der Chirurg folgende Aktionen aus:

Die Vorrichtung wird durch Drehen der Muttern an den beweglichen Stangen (Stangen) eingestellt, die die Metalltragringe halten, die die Last auf die Knochen übertragen. Durch die Änderung des Abstandes zwischen ihnen erreichen sie:

Die Behandlung von Patienten mit angeborener oder posttraumatischer Verkürzung der Fingerglieder und des Mittelfußknochens erfolgt durch Anbringen eines Mini-Apparats am Finger. Es ist in den Grund- und den dynamischen Teil unterteilt und besteht aus mehreren (von 1 bis 5) feststehenden freitragenden Speichen im Träger. Sie werden durch das untere Ende des Mittelfußknochens oder Metakarpalknochens, den zentralen Abschnitt der Phalanx des Fingers, den Nagel und die mittlere Phalanx durchgeführt.

Das Installationsschema ist für alle Indikationen und verletzten Körperteile gleich - die Manipulationen sind identisch, wenn der Ilizarov-Apparat bei einem Knochenbruch angewendet wird und wenn kosmetische Veränderungen vorgenommen werden. Abhängig von der Lokalisierung des Problembereichs und der Komplexität der Erkrankung kann eine unterschiedliche Anzahl von Halbkreisen und Bögen verwendet werden, die als Hauptstütz- und Regelungselemente dienen. Die Erweiterung des Ilizarov-Apparats ist ein schrittweises Verfahren, das Folgendes umfasst:

Dies korrigiert die Form des Knochens.

Begriffe zum Tragen von Geräten

Auf die Frage: Wie viele Ilizarov-Apparate gibt es keine eindeutige Antwort? Der Begriff wird individuell festgelegt und hängt in erster Linie von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab. Die Abnutzungsdauer ist die Summe aus Verbindungsdauer, Verlängerung und Druckdauer. Für die Kultivierungsgeschwindigkeit - die Ausdehnung des Knochens, Grenzwerte: 1 mm / Tag. Nachdem sie die gewünschte Länge des Knochens erreicht haben oder eine sofortige Fixierung der Fragmente vorgenommen haben, warten sie darauf, dass die Knochen ihre natürliche Dichte stärken. Im Durchschnitt:

Der Prozess sollte ständig überwacht werden, um das Risiko eines unsachgemäßen Spleißens und der Entwicklung von Komplikationen zu minimieren. Wenn der Bruch ausreichend zusammengefügt ist, ist nach dieser Zeit die Entfernung des Ilizarov-Apparates erforderlich.

Regeln für das Tragen von Geräten

Nach erfolgreicher Operation wird der Patient zur ambulanten Nachbehandlung entlassen. Lehren Sie vor dem Entladen die Regeln für das Tragen und die Pflege des Geräts. Am zweiten Tag nach dem Auflegen der Speichen darf das Glied beginnen, und Sie können sich selbständig bewegen, sich auf das schmerzende Bein stützen und nach einer Woche Krücken verwenden. Um das Risiko einer Eiterung oder Entzündung zu vermeiden, müssen die Hygienestandards und bestimmte Hygienevorschriften eingehalten werden:

Grundlagen der Rehabilitation nach der Entfernung des Geräts

Das Entfernungsverfahren sollte von demselben Arzt durchgeführt werden, der das Gerät geliefert hat. In den meisten Fällen des ausgeprägten Schmerzsyndroms ist keine Anästhesie erforderlich. So entfernen Sie den Ilizarov-Apparat:

Nach dem Ausbau wird eine allmähliche Erhöhung der Belastung empfohlen, da Dicke, Stärke und Dichte des Knochengewebes nahmen ab. Das Tragen von Absätzen ist verboten (nur nach sechs Monaten erlaubt). Der Arm, das Bein nach dem Ilizarov-Apparat und andere Gelenke müssen den normalen Blutkreislauf wieder herstellen, was die Gliedmaßen ernährt und die Regeneration beschleunigt. Die Rehabilitationsphase sollte Folgendes umfassen:

Warum und wann Komplikationen möglich sind

Unmittelbar nach der Installation entwickeln einige Patienten Schwellungen und Schmerzen. Sie werden nicht durch den Ilizarov-Apparat selbst verursacht - der Schmerz ist eine Folge einer Beschädigung einer Metallnadel (während ihres Eindringens in Weichgewebe) von kleinen Formationen (Gefäßen, Nervensäulen), die während der Operation nicht genau bestimmt werden kann.

Zu den gravierenden Mängeln der Technik gehören die manchmal auftretenden Entzündungsprozesse von Weichteilen an Punktionen. Dies kann folgende Ursachen haben:

In diesem Fall ist ein Antibiotika-Kurs erforderlich. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird empfohlen, die Speichen während des Betriebs zu kühlen und einen Bohrer mit niedriger Drehzahl zu verwenden. Es ist ratsam, ein spezielles steriles Gehäuse mit elastischen Bändern an den Enden zu verwenden, die über dem Gerät angelegt werden und die Speichen vor einer Infektion (Staub, Schmutz) schützen.

Wenn das Gerät in der Russischen Föderation und im Ausland installiert ist, werden die Kosten für den Betrieb verursacht

Der Betrieb der Geräteinstallation - externe (transosse) Osteosynthese wird in vielen spezialisierten medizinischen Einrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen durchgeführt. In Russland ist es:

Die beliebtesten Kliniken im Ausland:

Der Endpreis des Verfahrens besteht aus mehreren Komponenten. Zunächst wird bestimmt, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet. Der Preis eines Satzes von Teilen hängt vom Ort der Anwendung ab, im Durchschnitt ist dies:

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät ist der Preis der Operation, sie kann 150 bis 400 Tausend Rubel erreichen. und umfassen die Kosten des Geräts, die vorläufige Diagnose, die Konsultation mit einem Arzt und den Krankenhausaufenthalt. Das Verfahren ist teuer, aber es ermöglicht Ihnen nicht nur, Ihre Größe zu erhöhen, Ihre Beine zu strecken und die Krümmung zu korrigieren, sondern auch nach einer schweren Verletzung und gebrochenen Knochen schnell wieder auf die Beine zu kommen.



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