Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene Knochenoperationen


Im Folgenden erklären wir Ihnen genauer, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er gebraucht wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage und Wartung beschreiben und die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts aufzeigen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler versuchten lange Zeit, Vorrichtungen zur Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, was die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur impliziert. Ihre Versuche waren jedoch nicht erfolgreich. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für eine effektive Durchführung solcher Verfahren schafft. Anfangs wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktionsapparat" bezeichnet und bestand aus zwei Tragringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Vorrichtung wurde mit zwei Paar Edelstahlspeichen an einem Knochen befestigt. Die Erfindung erlaubte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Konstruktionselemente zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung ist die starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle, wodurch jegliche Verschiebung vermieden wird. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Speichen erreicht, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Nadeln werden durch das Knochengewebe getragen und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf steuern können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was für die Patienten unangenehm war. Moderne Modifikationen bestehen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Durch ständige medizinische Forschung konnte das Gerät an fast jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten mit einer Beinfraktur, sich fast ohne schwerwiegende Folgen zu bewegen, indem er sich auf Krücken stützt. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoge zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Gerät wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Die Verwaltung von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassung der Position der Rahmenstützen.

Jegliche Manipulationen mit den Knochen werden durch Ändern der Regeneratlänge durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung drehen und dadurch den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für das Aufbringen von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung der Kompressions-Distraktionsvorrichtung sind Pathologien wie:

  • Rachitis;
  • Verkürzung des angeborenen oder erworbenen Körpers;
  • Knochenverformungen;
  • Frakturen verschiedener Herkunft;
  • Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Diese Vorrichtung bewältigt auch effektiv die Korrektur von Knochenverformungen und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Nach dem Verfahren der transossären Osteosynthese werden folgende Manipulationen durchgeführt:

  • Behandlung von schweren Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
  • Behandlung geschlossener Frakturen;
  • Verlängerung oder Kompression von Knochen;
  • Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
  • Ausschluss einer Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
  • Behandlung verschiedener Versetzungen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
  • Beseitigung von Fehlgelenken;
  • Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Geräts zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Tibia, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Die Vorrichtung wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetologie verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfüße, Gelenkdefekte, Arthroplastik zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Volumen des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg in jedem Knochenteil ein Paar Löcher und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Tragringe (Dreiecke, Halbkreise) angebracht und mit speziellen Klemmen befestigt. Ringe wiederum befestigen einstellbare Stangen. In Zukunft ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen zu ändern, indem Sie die Stangen mit einem Schlüssel scrollen.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen müssen die Stangen jeden Tag gedreht werden, da die Kompressionskraft abnimmt.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt allmählich. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Ablenkung). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Umlaufens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einem kosmetischen Knochenwechsel werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Die tägliche Verdrehung wird hauptsächlich von medizinischem Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel sollte das Ilizarov-Gerät am Bein (oder einem anderen Körperteil) und die Gesamtbehandlungszeit getragen werden, sollte mit dem Chirurgen abgestimmt werden.

Nach der Durchführung der operativen Eingriffe wurde der Patient lange Zeit von Schmerzen geplagt, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Gerätemodifikationen ermöglichen es einer Person, sich unmittelbar nach der Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheiten des Verfahrens wichtig ist. Hierfür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, in dem es installiert wurde. Eine Anästhesie ist oft nicht erforderlich, da der Patient dadurch nicht geschmerzt wird. Einige Beschwerden sind jedoch immer noch vorhanden. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Schneidet dann ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Geh langsam voran. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, sich mehreren Rehabilitationsmassagen zu unterziehen, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von geschädigtem Knochengewebe und die Fähigkeit, Defekte effektiv zu reparieren. Das Verspleißen von Brüchen mit Hilfe dieser Vorrichtung beseitigt die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist die Tatsache, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes gelöst wird.

Zu den Nachteilen gehören vergleichende Unannehmlichkeiten beim Ankleiden und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert werden.

Betreuungsaktivitäten

Nach der Operation muss der Arzt dem Patienten beibringen, wie das Gerät zu pflegen ist. Zunächst ist es notwendig, alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (besser mit Alkohol) zu reinigen, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Bei entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist der Arzt zu benachrichtigen.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu verringern, können Sie einen speziellen antibakteriellen Fall tragen.

Eine gruselig aussehende, aber nützliche Ilizarov-Maschine

1950 erfand ein talentierter sowjetischer Unfallchirurg und gleichzeitig Erfinder aus der Stadt Kurgan Gavriil Ilizarov seinen bemerkenswerten Apparat zur Behandlung von Frakturen und Knochenfehlstellungen. Er testete es an Tausenden von Patienten, darunter kriegsverletzte Personen mit Schussverletzungen an den Extremitäten - damals praktisch unheilbar - Verletzungen, da der Knochen am Ort der Verletzung äußerst schwer zu verschmelzen war. Es vergingen nicht wenige Jahre, bis ein unbekannter regionaler Orthopäde für jedermann weltweit anerkannt wurde: Erst 1966 erhielt die Ilizarov-Methode in seiner Heimat die offizielle Anerkennung, und 1982 wurde sie weltweit eingesetzt. Und heute ist ein einfaches, witziges Gerät, das modernisiert und verbessert wurde, nach dem gleichen Prinzip wie vor vielen Jahren in allen Kliniken der Welt als Ilizarov-Distraktions-Kompressionsapparat oder in abgekürzter Form - DKA (DA) Ilizarov, bekannt.

Das Funktionsprinzip des Ilizarov-Apparats

Schwierige zerkleinerte Frakturen verschmelzen oft falsch, da sie sich schwer repositionieren und anschließend fixieren können:

  • Die Heilungszeit solcher Verletzungen ist sehr lang.
  • gleichzeitig hängt der Behandlungserfolg vom frühen Beginn der Rehabilitation ab;
  • Unter dem Einfluss von frühen Belastungen werden Knochenfragmente verschoben, wobei sich die Muskeln und Bänder auseinanderziehen.

Infolgedessen ist die Neupositionierung defekt und Sie müssen eine neue Operation ausführen.

Wir mussten die Bettruhe verlängern und die heilenden Rehabilitationsübungen zurückdrängen, weshalb der Patient aufgrund irreversibler Kontraktionen zur Behinderung gezwungen wurde.

Der Ilizarov-Apparat ermöglichte die Verwendung der Methode der Querfixierung (Befestigung der Fragmente mit rechtwinkligen Speichen) und der beiden Modi Distraktion und Kompression, um Knochenfragmente mit einer allmählichen Skelettausdehnung zu korrigieren und ein schnelles Anhaften der Knochen durch Druck in der Frakturzone sicherzustellen.

Was ist Distraktionsosteogenese?

Die Distraktions-Kompressions-Osteogenese ist eine Operation zur Beseitigung der Skelettdeformität oder -verlängerung des Knochens, bei der zuvor eine Osteotomie durchgeführt wird (der Schnittpunkt des äußeren festen Teils des Knochens, wobei die Integrität des Knochenmarks erhalten bleibt).

  • Die zwei Hälften des Knochens werden allmählich geschieden, zwischen ihren Enden tritt Osteogenese auf - Zellteilung, wodurch die Fusion stattfindet.
  • Die Distraktion stoppt, wenn die erforderliche Knochenlänge erreicht ist.
  • Um die Knochennaht zu verstärken, erzeugen sie durch den umgekehrten Prozess - die Kompression - Druck zwischen den Endknochenabschnitten. Dies wird durch die Konvergenz der Knochen erreicht.

Die Distraktion (Verdünnung) der Fragmente und gleichzeitig ihre starre Fixierung ermöglichten es, nicht nur die Verformung zu korrigieren, sondern auch ein perfektes Spleißen zu erreichen: Beim Osteogeneseprozess nehmen neue Knochenzellen den für sie verbleibenden Spalt ein und sammeln sich nicht in Form von Callus von oben.

Auf dem Foto: So sieht der auf der Tibia montierte Ilizarov-Apparat aus.

Wo kann ich die Ilizarov-Maschine verwenden?

DKA Ilizarov wird erfolgreich in der diversifizierten orthopädischen medizinischen Praxis zur Behandlung von:

  • komplexe Frakturen (mit Verdrängung, Zerkleinerung, Spirale usw.)
  • Verletzungen und Wunden, bei denen es zu Quetschungen und Knöcheln kommt;
  • Reduktion von Verstauchungen;
  • Beseitigung angeborener und erworbener Knochenfehlstellungen;
  • Chondrodysplasie;
  • Rachitis;
  • Pseudarthrose;
  • posttraumatische und postoperative Kontrakturen.

Der Distraktionsapparat wird auch aktiv in der ästhetischen Medizin eingesetzt:

  • Begradigung und Verlängerung der Beine;
  • veränderte Beinproportionen (z. B. Beinverlängerung),
  • Korrektur der Form des Fußes, seiner Länge usw.

Konstruktionsmerkmale des Ilizarov-Geräts

Anfangs war das Gerät sehr einfach: Es gab nur zwei Ringe, vier Nadeln und mehrere Schiebestangen:

  • Zwei senkrecht zueinander stehende Nadeln wurden durch vorgebohrte Löcher im Knochen oberhalb und unterhalb der Fraktur hergestellt.
  • Die Speichen sind in den Ringen befestigt;
  • mit Muttern die gewünschte Länge der Gleitstange und den Abstand zwischen den Ringen einstellen;
  • Der Schritt zum Ändern des Abstandes zwischen den Ringen betrug einen Millimeter.

Ein großer Vorteil des Ilizarov-Ablenkungsapparates ist, dass es sich um ein vollständig zusammenlegbares Universaldesign handelt, das heißt, dass Ringe, Speichen und Stäbe so viele installiert werden können, wie Sie möchten, was die Verwendung des Geräts für komplexe Frakturen ermöglicht.

Im Arsenal der Werkzeuge eines orthopädischen Chirurgen befinden sich heute Komponenten des Ilizarov-Apparats (Titanringe, Halbringe, Stäbe, Nadeln, Schrauben).

  • In den Ringen haben einige verbesserte DAs keine Kreise, sondern Rillen, was die Genauigkeit und Manövrierbarkeit der Neupositionierung erhöht.
  • Die Ringe vieler Geräte werden durch Rahmen und die Stangen durch Federn ersetzt, die eine flexible Fixierung von Knochenfragmenten ermöglichen.

Wie ist YES Ilizarov heute angewandt?

Trotz der Modifikation der Form und des Materials blieb der Kern der Behandlung derselbe. Bei JA ist es möglich, wenn gewünscht, sowohl eine einstufige Neupositionierung als auch langfristig durchzuführen:

  • Bei gleichzeitiger Dehnung werden Knochenfragmente mit Hilfe von Stäbchen sofort in einem vorgegebenen Abstand festgelegt und in dieser Position fixiert.
  • Bei längerem Strecken werden die Muttern mehrmals täglich angezogen, wodurch die Stangenlänge um 0,75 - 1 mm pro Tag erhöht wird

Am Ende der Distraktionsphase beginnt der umgekehrte Prozess - ein Kompressionsprozess, der normalerweise doppelt so lange dauert. In diesem Fall wird auch die Länge der Stangen täglich reduziert.

Wie lange dauert es, das Gerät zu tragen?

Wie lange die einzelnen Stadien dauern, hängt von der Komplexität der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten (Alter, Gesundheitszustand, Knochenzustand) ab.

  • Bei vollständiger Neupositionierung wird die Distraktion gestoppt - die Fragmente werden in eine anatomische Position gebracht, die dem Zustand des Knochens vor der Verletzung entspricht, und die Osteogenese ist abgeschlossen.
  • Die Kompression wird so oft wie nötig durchgeführt, um die Naht vollständig zu verfestigen und zu härten.
  • Das Gerät wird entfernt, wenn der behandelnde Arzt eine zuverlässige Stabilisierung (Immobilität) aller Knochenfragmente feststellt.

Das Wort „schnell“ in Bezug auf die Fusion von Knochen nach komplexen Frakturen ist ein relatives Konzept. Die Installationszeit des Geräts kann 2 bis 4 Monate und manchmal mehr betragen. Trotzdem ist es besser, den Ilizarov-Apparat mehrere Monate am Bein oder am Arm zu tragen, als nach wiederholter Operation nach mehrmaliger Reposition und Gipsstillstand mehr als ein Jahr für wiederholte Operationen zu verwenden.

Der Ilizarov-Apparat bei kosmetischen Operationen

Die sogenannten "kosmetischen" Operationen zur Verlängerung oder Glättung der Beine (Distraktionsosteogenese) werden ebenfalls nach demselben Schema durchgeführt. Hier gibt es jedoch wichtige Unterschiede:

  • Vor der Operation zum Verlängern oder Glätten wird der Knochen einer Osteotomie unterzogen, dh er wird in zwei Teile zerlegt.
  • Die Dehnung der Extremität dauert länger als bei einer Fraktur: Die Dauer hängt davon ab, wie viel Zoll das Bein gestreckt ist.
  • Es erhöht auch die Dauer der Operation und die Notwendigkeit, sie auf beiden Beinen auszuführen: Die Operation des zweiten Beins dauert etwa einen Monat (ohne Komplikationen).

Die Berechnung der Tragedauer des Geräts erfolgt auf der Grundlage einer Distraktion von 1 mm / Tag. oder 2,5 - 3 cm / Monat. Dies bedeutet, dass durchschnittlich 10 Monate erforderlich sind, um die Körpergröße um 7–8 cm zu erhöhen (3 Monate - Ablenkung, 6 - Kompression, 1 Monat - eine Pause zwischen den Operationen am linken und rechten Bein).

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Eine Röntgenaufnahme eines gebrochenen Armes oder Beins wird in mehreren Projektionen durchgeführt.

  • DKA wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose auf ein Gliedmaßen gelegt, da die transossäre Osteosynthese ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist.
  • In jedem Knochenfragment werden zwei Löcher in einem Winkel von 90 ° zueinander gebohrt.
  • Durch die Löcher sind Titanspeichen.
  • Dann werden die restlichen Elemente der Struktur installiert: Ringe, in denen die Nadeln mit einem Schlüssel befestigt werden, und Stützstangen, deren Länge mit Hilfe von Muttern je nach Modus eingestellt wird.
  • Jeden Tag wird der Abstand zwischen den Ringen durch Anziehen der Mutter vom Patienten selbst verändert (der Patient erhält detaillierte Anweisungen vom behandelnden Arzt).

Wie entferne ich den Ablenkapparat?

JA entfernen Ilizarov allein kann nicht. Dieses Verfahren wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Verwenden Sie zuerst eine Zange, um die Nadeln mit einer Zange abzubeißen, entfernen Sie dann die Ringe und Stangen vom Bein und ziehen Sie die Nadeln aus dem Knochen. Gleichzeitig gibt es eine kurze schmerzhafte Empfindung und Blutung. Nachdem das Gerät entfernt wurde, wird am Frakturbereich ein Verband angelegt.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Der Ilizarov-Apparat hat die Arbeit eines Arztes und die Situation der Patienten erheblich erleichtert:

  • Bei komplexen Verletzungen ist es nicht nötig, die Frakturzone zu öffnen: Es wird eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt.
  • Es ist nicht notwendig, dass die Gliedmaße mit Gips fixiert wird, dass die Traktion mit Hilfe der Ladung erfolgt und der Krankenhausaufenthalt lange dauert.
  • Der Patient kann sich bereits am zweiten Tag nach der Operation mit voller Belastung der Extremität bewegen, ohne die Gefahr einer Verschiebung der Knochen.
  • Auch am zweiten Tag können Sie zur postoperativen Rehabilitation gehen.
  • Das Erzeugen einer Kompression in der Frakturzone hilft, die Bildung eines falschen Gelenks und eine falsche Heilung zu vermeiden.

Gleichzeitig ist es nicht ohne Probleme:

  • Schädigung des Knochens und des Weichgewebes der Speichen, wodurch Gliedmaßen anschwellen und schmerzen können.
  • Es besteht die Gefahr einer Infektion in der Wunde, daher müssen die Nadeln ständig gründlich desinfiziert werden. Manchmal sind die Nadeln und die Vorrichtung selbst von oben mit Schutzmaterial bedeckt.
  • Mit zunehmender Kompression des Knochens und der Annäherung der Ringe verbiegen sich die Speichen und dehnen sich, und sie müssen ständig gedreht und manchmal ersetzt werden.
  • Das Gerät ist ziemlich sperrig und verursacht insbesondere im Schlaf Unannehmlichkeiten.
  • Nach dem Entfernen des JA auf dem Bein können Narben an den Speichen bleiben.

Trotzdem ist der Ilizarov-Apparat ein unverzichtbares Werkzeug in der Orthopädie zur Behandlung von Frakturen großer Gelenkknochen (Tibia, Unterarm), Valgus- und Varusverformungen der Tibia- und Femurknochen, Verringerung der Hüftluxation usw.

Es gibt aber auch andere ebenso nützliche Konstruktionen, die häufig von Traumatologen verwendet werden.

Distraktions-Kompressionsapparatanaloga

Neben DKA Ilizarov gibt es ähnliche Geräte, die für Frakturen und Luxationen von Gelenken verwendet werden:

Auf dem Foto: Volkov-Oganesyan Gelenkapparat

  • Der Volkov-Oganesyan-Gelenk-Distraktionsapparat, bestehend aus Axial- und Endbügeln, zwei Schwenkklammern, einem Gelenk, Distraktoren und Speichen (es gibt auch einen Reporter im Apparat zur Behandlung von Diaphysenfrakturen). Der Wert von YES Volkov-Oganesyan ist, dass das Gelenk es Ihnen ermöglicht, die Bewegung im Gelenk nach dem Fixieren von Fragmenten aufrechtzuerhalten. Die Vorrichtung wird auch zur Arthrodese des Gelenks und zur Verringerung von Luxationen, Subluxationen und Frakturen eingesetzt. Es wird oft bei Handschäden verwendet.
  • Der Grishin-Apparat wird zur Durchführung von Arthrodese des Sprunggelenks und zur Fixierung des Fußes in verschiedenen Winkeln zum Unterschenkel verwendet.
  • Das Gerät Ashkinazi-Antonova wird zur Behandlung von chronischen Luxationen des Handwurzels und der Handgelenke verwendet.

Das zur Behandlung verwendete Ilizarov-Gerät oder ein anderes Distraktionsgerät hängt von dem Ort und der Art der Verletzung ab.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Die Medizin steht nicht still, Innovationen treten in verschiedenen Branchen nur mit dem Ziel auf, das menschliche Leben zu verbessern. Trotz der jährlichen Entdeckungen und der Entstehung aller neuen Erfindungen sind die alten Behandlungsmethoden, von denen eine der Ilizarov-Apparat ist, immer noch relevant.

Es wurde von dem sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov im Jahr 1952 entwickelt und wird immer noch aktiv zur Wiederherstellung von Patienten eingesetzt.

Gerätebeschreibung

Im Laufe der Zeit hat sich das Gerät verbessert, ist bequemer zu bedienen, aber seine Essenz hat sich nicht geändert. Was ist also die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat sind Metallkreise, durch die Nadeln gezogen werden, die durch Knochengewebe gehen.

Mechanische Stäbe, die die Ringe verbinden, können sie täglich um nicht mehr als einen Millimeter dehnen. Wie das Gerät aussieht, sehen Sie auf dem Foto unten.

Der Autor selbst nannte seine Kreation "Cross-Bone-Osteosynthese". Im Laufe seiner Existenz hat es Hunderttausenden von Menschen geholfen, nach schweren Verletzungen auf den Beinen zu stehen und einen Rollstuhl zu meiden.

Funktionsprinzip

Das Gerät ist konstruktionsbedingt so ausgelegt, dass die Knochenfragmente in der gewünschten Position starr fixiert sind. Der Ilizarov-Apparat ähnelt einer Art Tunnel, in dem sich ein betroffenes Gebiet befindet. Zunächst wird er zur Arbeit mit Knochen geschickt.

Moderne Geräte bestehen aus Kohlefaser, dieses Material ist leichter und zuverlässiger. Er bewältigt die Aufgabe, aber trotz der Verbesserungen der alten Version dauert die Behandlung mit diesem Gerät sehr lange.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Verwendungszweck und der Komplexität der Erkrankung ab. Wenn zum Beispiel der Knochen gedehnt werden muss, bewegt sich der Prozess mit einer Geschwindigkeit von einem Millimeter.

Indikationen zur Verwendung

Der Ilizarov-Apparat wird am Bein installiert, falls eine Fraktur auftrat, bei der der Knochen gebrochen war, und eine asymmetrische Beinlänge aufwies. Der Ilizarov-Apparat am Arm wird aufgrund der Verlängerung oder Verkürzung des Knochens installiert.

Darüber hinaus wird es in der kosmetischen Chirurgie zum Beispiel während einer anormalen Entwicklung verwendet oder um einen falsch angesammelten Knochen nach einer Fraktur zu korrigieren.

Nicht nur in Verletzung der Integrität der Knochen, sondern auch bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und Rachitis. Der Anwendungshof des Geräts wird von Jahr zu Jahr besser und besser.

Installation vorbereiten

In der ersten Phase wird der Patient auf die Operation vorbereitet. Dazu gehören Prüfungen und das Bestehen der erforderlichen Prüfungen. Nachdem Sie die Ergebnisse erhalten haben, gehen Sie zur zweiten Stufe - dies ist die Operation selbst. Es wird unter spinaler Anästhesie durchgeführt, unter deren Wirkung der untere Teil des Körpers entfernt wird.

Wie setzt man die Ilizarov-Maschine ein?

Edelstahlspeichen werden im erforderlichen Winkel von 90 Grad durch den Knochen gehalten. Ein Ende der Speichen ist dreieckig, tatsächlich wird dieses Ende durch den Knochen getragen, das zweite Ende der Speichen wird in der Patrone fixiert. Die Speichen werden an den Ringen befestigt, die mit einem speziellen, mit Gewindestiften ausgestatteten Schlüssel befestigt werden.

Lesen Sie hier mehr darüber, wie Sie ein orthopädisches Pad für ein Kind herstellen.

Auf den beweglichen Stangen befinden sich Muttern, die angezogen werden und dadurch den Abstand zwischen den Ringen verändern. Wenn eine Kompression von Knochenfragmenten erforderlich ist, müssen die Ringe umgekehrt zusammenlaufen.

Wenn der Prozess der Verlängerung der Beine notwendig ist, ist die Installation mit wenigen Ergänzungen nahezu gleich. Nach den notwendigen Manipulationen und Fixierungen des Apparats wird eine Osteometrie durchgeführt - eine chirurgische Fraktur.

Wie viel tragen Sie am Beinapparat? Die Dehnung der Beine durch das Ilizarov-Gerät ist ein sehr langer und komplizierter Prozess. Das Dehnen erfolgt einen Millimeter pro Tag. Nachdem die Verlängerung abgeschlossen ist, erfolgt die Fixierung fast doppelt so lang wie das Dehnen.

Gerät entfernen

Nach Abschluss der Behandlung müssen die Ilizarov-Nadeln entfernt werden. Das Verfahren ist, gelinde gesagt, nicht angenehm. Wenn der Prozess von starken Schmerzen begleitet wird, muss auf lokale Betäubung zurückgegriffen werden. Ist der Zustand des Patienten jedoch zufriedenstellend, kann die Entfernung des Geräts ohne die Verwendung von Schmerzmitteln erfolgen.

Lösen Sie zuerst die Muttern und entfernen Sie die Nadeln vorsichtig. Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, wird die anstelle der Speichen gebildete Wunde mit speziellen Substanzen behandelt, und anschließend wird ein steriler Verband angelegt. Nach dem Entfernen des Apparates wird der Arm oder das Bein in ein Pflaster gelegt und bietet körperliche Ruhe.

Vorteile

Die transosse Osteosynthese wird in der Medizin seit mehr als sechzig Jahren verwendet, ihre Technologie hat sich nicht verändert, sondern nur verbessert, wobei Materialien durch leichtere und bequemere im Betrieb ersetzt wurden.

Dies bedeutet, dass das Gerät viele Vorteile hat.

Dazu gehören:

  • zuverlässige Befestigung, fast hundertprozentige Fixierung;
  • die Möglichkeit, schwere Verletzungen zu behandeln, die mit einer Verlagerung der Knochen einhergehen;
  • Korrektur der Asymmetrie;
  • Wiederherstellung der Gelenkgesundheit;
  • die Möglichkeit der korrekten Position der Hand;
  • Reduktion der Rehabilitation nach schweren Verletzungen.

Verwendung des Applikators Lyapko, der hier ausführlich beschrieben wird

Neben den Vorteilen gibt es mehrere Nachteile, die bei der Behandlung des Problems auftreten können:

  • Anästhesie, die sich nicht alle bewegen kann;
  • langer Krankenhausaufenthalt;
  • die Unannehmlichkeiten des Designs selbst;
  • Prädisposition für eine Infektion;
  • Spuren und Narben, die nach dem Entfernen des Knochenspleißapparats noch vorhanden waren.

Betreuungsaktivitäten

Patienten, bei denen die zerebrale Osteosynthese diagnostiziert wurde, erfordern eine ständige Überwachung durch medizinisches Personal und regelmäßige Forschung. Wenn Sie das Gerät tragen, sind Infektionsinfektionen möglich. Daher erfordert der betroffene Bereich eine Flächendesinfektion und Sterilität der Umgebungsbedingungen.

Speichen müssen mit einer alkoholischen Lösung desinfiziert werden. An den Kontaktstellen der Speichen mit der Haut muss ein fester Verband angelegt werden. Dies verhindert eine bakterielle Infektion.

Im Allgemeinen ist der gesamte Prozess der Knochenwiederherstellung ziemlich schmerzhaft, daher muss der Patient mit Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten und Schmerzmitteln unterstützt werden.

Alternative zu Ilizarov

Die Behandlung mit der transossären Osteosynthese ist ein ziemlich langer und sehr schmerzhafter Vorgang. Wissenschaftler versuchen seit vielen Jahren, ihre Arbeitsweise zu verbessern und zu erleichtern, es gibt Analogien zum Ilizarov-Apparat und zu Alternativen.

Praktisch alle Alternativen haben ein "Skelett" ihres Vorfahren, das nur aus leichteren und praktischeren Materialien besteht und eine sanfte Bewegung ermöglicht. Einige Modelle sind mit Sensoren und Berührungssteuerungen ausgestattet.

Mit den von unseren Zeitgenossen entwickelten Geräten können Sie schon am nächsten Tag aufstehen und die Rehabilitationszeit verkürzen. Die Essenz bleibt jedoch gleich: Es wird eine definitive Konstruktion an den Gliedmaßen geben. Der beste Ersatz war die Platte, die im Knochen eingebettet ist und fast alle Funktionen des Geräts erfüllt.

Ilizarov Apparat oder Platte - was ist besser?

Das Stoppen der Osteosynthese, oder einfacher gesagt, die Platte wird weithin als Analogon des Ilizarov-Apparats verwendet. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den beiden Methoden. Erstens ist dies natürlich die finanzielle Seite des Problems, die Platte wird teurer. Im Gegensatz dazu können wir die Genesungsrate des Patienten vergleichen.

Die Installation des Geräts ist jedoch wesentlich weniger traumatisch. Es beinhaltet nur das Einführen der Speichen in einem bestimmten Zustand, aber während der Plattenosteosynthese wird ein Schnitt in Haut, Muskeln und Periost vorgenommen. Nach dem Eingriff mit der Implantation der Platte ist es normalerweise erforderlich, einen Gipsverband anzuwenden, der keine Bewegungen zulässt.

Das Gewicht und die Unannehmlichkeiten bei der Verwendung des Geräts verringern jedoch den Komfort erheblich. Daher ist die Entscheidung immer für den Patienten.

Kosten von

Der Warenpreis variiert je nach Konfiguration des Geräts. Jedes Kit wird individuell zusammengestellt, je nach Schwere der Erkrankung.

Das genaue Paket kann nur von einem Facharzt bestimmt werden. Dies hängt von der Dicke der Knochen, der Komplexität der Verletzung und der Anzahl der Frakturen ab. Wie viel kostet das Gerät? Der Durchschnittspreis liegt zwischen 10 und 40 Tausend Rubel.

Fazit

Aufgrund der Tatsache, dass sich Technologien mit enormem Tempo entwickeln und der Betrieb des Ilizarov-Apparats immer noch sehr aktiv ist, können wir definitiv sagen: Diese Erfindung ist ein echter Durchbruch in der Medizin. Seit den fünfziger Jahren hat es sich stark verändert und hat jetzt kleinere Abmessungen.

Es wird in der Orthopädie und in der ästhetischen Medizin verwendet, was bedeutet, dass es sich in verschiedenen Branchen bewährt hat und den Titel des Erlösers durchaus Tausende von Leben zuordnen kann.

Ilizarov-Apparat

Der Kompressions-Distraktionsapparat oder der Ilizarov-Apparat ist für die starre Fixierung von Knochenfragmenten vorgesehen, um die Position von Knochen oder ihrer Fragmente zu kontrollieren, ihre Kompression oder umgekehrt das Strecken. Der Effekt wird durch das Einführen der Speichen in den Knochen erreicht, die außen an speziellen starren Strukturen befestigt sind, die durch Stangen miteinander verbunden sind.

Anfangs bestand der Ilizarov-Apparat aus vier Metallspeichen, die an zwei Ringen befestigt waren und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden waren. In der modernen Medizin werden unbequeme massive Ringe durch Halbringe, Platten und Dreiecke ersetzt, die meistens aus Titan oder Kohlefaser bestehen.

Der Ilizarov-Apparat wird in der Traumatologie bei der Behandlung komplexer Frakturen sowie in der Orthopädie zur Korrektur der Krümmung der Knochen, zur Verlängerung der Beine und zur Korrektur anderer Defekte eingesetzt.

Wie setzt man die Ilizarov-Maschine ein?

Die Installation des Geräts erfolgt nur im Krankenhaus unter Vollnarkose. Mit einem Bohrer durch jedes Knochenfragment werden zwei Speichen im rechten Winkel zueinander gehalten. Die Enden der Nadeln sind an den Ringen oder Halbringen befestigt, die durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Durch Einstellen der Länge der Stäbe, die den Abstand zwischen den Ringen definieren, wird eine Kompression oder Verlängerung erzeugt, und die Position der Knochenfragmente wird angepasst. Durch allmähliche Vergrößerung der Entfernung (Streckung) werden die Beine in der orthopädischen Chirurgie verlängert.

Pflege der Ilizarov-Maschine

Da die Speichen des Apparates alle Weichteile der Extremität durchdringen und nach draußen gehen, sind bei Nichtbeachtung der Hygienevorschriften Entzündungen um die Speichen möglich. Um dies zu vermeiden, wird auf jede Nadel ein mit einer Alkohollösung (50% Alkohol und 50% destilliertes Wasser) angefeuchtetes Tuch aufgebracht. Es ist akzeptabel, anstelle von Alkohol hochwertigen Wodka ohne Zusätze zu verwenden. Die Servietten wechseln in den ersten 2 Wochen alle 2-3 Tage und danach einmal pro Woche.

Wenn um eine der Speichen Rötung, Schwellung, Schmerzen beim Pressen und eitriger Ausfluss vorhanden sind, werden die Tücher mit einer 50% igen Lösung von Dimexidum aufgetragen. Wenn eine eitrige Entzündung begonnen hat, hat sich die Verwendung von Salzkompressen gut empfohlen. Um dies zu tun, verdünnen Sie in einem Glas vorgekochtem Wasser einen Esslöffel Salz, kühlen Sie ab und tragen Sie einen Verband mit einer Lösung auf die Wunde auf.

Darüber hinaus sollten Sie bei den ersten Anzeichen einer Entzündung einen Arzt konsultieren, um einen Kurs von Antibiotika zu verschreiben.

Wie viele gehen mit dem Ilizarov-Apparat?

Obwohl die moderne Medizin die Anwendung des Ilizarov-Apparats an praktisch jedem Körperteil erlaubt, wird er meistens an Armen und Beinen angewendet.

Wie lange der Ilizarov-Apparat getragen werden muss, hängt von der Komplexität der Korrektur ab, der der Knochen ausgesetzt ist, und von der für jede Person individuellen Regenerationsrate des Knochengewebes. Die Mindestdauer, die das Gerät normalerweise auferlegt, beträgt zwei Monate. Bei Schienbeinen mit komplexen Frakturen kann der Ilizarov-Apparat 4 bis 10 Monate getragen werden. Bei einer Operation zur Verlängerung des Beines oder zur Korrektur der Krümmung der Extremitäten beträgt die Tragezeit des Apparats etwa 6 Monate oder mehr.

Wie entferne ich die Ilizarov-Maschine?

Die Entfernung der Apparatur erfolgt in einem Krankenhaus, ist jedoch ein recht einfacher Vorgang, der häufig ohne Anästhesie durchgeführt wird. Nach dem Entfernen der Vorrichtung an den Einführungsstellen der Speichen gibt es Stiftwunden, an denen Verbände mit Dimexid oder einem anderen Desinfektionsmittel angebracht werden müssen.

Nach dem Entfernen der Vorrichtung kann eine Fixierungsschiene auf die Extremität aufgebracht werden, um zu verhindern, dass der Knochen einen nicht ausreichend starken Knochen erneut bricht.

Die Rehabilitation nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats ist:

  • Massagen
  • Physiotherapie;
  • Spezielle therapeutische Übungen zur Wiederherstellung der normalen Mobilität.

Im Falle eines Ödems kann Lioton-Gel oder ein anderes Medikament zur Verbesserung der Durchblutung verwendet werden.

Die Verwendung des Ilizarov-Geräts bei Handverletzungen und Rehabilitation nach seiner Entfernung

Der Autor der Schaffung dieses einzigartigen Geräts in seiner Handlung ist der häusliche Unfallchirurg G. A. Ilizarov.

Es ist eine speziell verbundene 4 Metallspeichen, die an 2 Ringen befestigt und mit beweglichen Stangen geliefert werden.

In dem Artikel erfahren Sie, wofür der Ilizarov-Apparat verwendet wird, wie viel er getragen werden muss und wie der Arm nach dem Abnehmen entworfen wird.

Indikationen zur Verwendung

Der Ilizarov-Apparat hat in verschiedenen Bereichen der Medizin Anwendung gefunden. Es wird verwendet, um zu behandeln:

  • Korrektur von Entwicklungsstörungen;
  • Krümmung der Knochen;
  • Korrektur eines falsch angesammelten Knochens nach einer Fraktur;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Pathologie des Muskel-Sehnen-Systems;
  • Rahita et al

Am Arm ist der Ilizarov-Apparat meistens installiert, um die Knochen zu verlängern oder zu verkürzen, ihre Form zu ändern und die Fragmente zu spleißen.

Es ist unerlässlich, wenn sich Teile der Knochen mit einer Verletzung in verschiedene Richtungen ausbreiten und die Muskeln sie in diesem Zustand fixieren.

Ohne den Ilizarov-Apparat und mit einem komplizierten Armbruch mit Verschiebung nicht auszukommen. Es hilft auch bei der Korrektur der Bildung von falschen Gelenken.

Installation des Ilizarov-Geräts am Arm

Normalerweise wird das Gerät für einen ausreichend langen Zeitraum installiert (mehr zu den unten angegebenen Begriffen), dessen Dauer vom behandelnden Arzt festgelegt wird. Das Gerät wird mit Hilfe der Speichen am Arm befestigt, die in die Bohrungen im Knochen eingeführt werden. Der Patient befindet sich in allgemeiner oder örtlicher Betäubung.

Die Speichen kreuzen sich in einem Winkel von 90 Grad und sind am Ring befestigt. Muttern markieren die gewünschte Länge. Anschließend prüft der Arzt jeden Tag die gewünschte Länge und passt sie an.

Die Stäbchen, die sich zwischen den Ringen der Vorrichtung befinden, überwachen die Entwicklung des Wachstums und die Wiederherstellung des Knochens, seine Position und die Genauigkeit der Übereinstimmung der Fragmente.

Mit Hilfe des Ilizarov-Apparates passen die Knochenfragmente eng zusammen. Das Gerät lässt sie nicht zerstreuen, da es Fragmente erfasst.

Die Anzahl der Ringe im Gerät ist unterschiedlich. Dies ist ein komplexes Gerät, daher sollte die Behandlung nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Anforderungen an die Patientenversorgung

Bei der Installation des Ilizarov-Geräts ist eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten und eine regelmäßige Untersuchung erforderlich.

Beim Tragen des Geräts kann es zu einem Infektionsprozess kommen. Daher müssen die Oberflächen desinfiziert und die aseptischen Bedingungen eingehalten werden. Die Desinfektion der Speichen erfolgt mit einer Alkohollösung. Sie müssen nicht nur über die gesamte Länge abgewischt werden, sondern auch die Haut an den Kontaktstellen mit ihnen bearbeitet werden. Um eine bakterielle Kontamination von oben zu verhindern, ist das Gerät mit einer eng anliegenden Bandage bedeckt.

Es sollte auch bedacht werden, dass der Prozess des Knochenwechsels ziemlich schmerzhaft sein kann. Daher muss die Behandlung eines Patienten mit Antibiotika, entzündungshemmenden und anästhetischen Arzneimitteln unterstützt werden.

Während der Fixierung in den ersten Tagen schwillt die Hand stark an, rötet sich, und zu diesem Zeitpunkt kann auch ein Anstieg der lokalen Temperatur beobachtet werden.

Bei allgemeiner Temperaturerhöhung, Kopfschmerzen, starkem Unwohlsein, Schwindel, vermehrten Blutungen an den Befestigungspunkten sollten dringend Maßnahmen ergriffen werden.

Danach muss das Gerät entfernt und eine Rehabilitationsbehandlung durchgeführt werden, woraufhin der Arzt über die Frage der neuen Fixierung des Geräts entscheidet. Sprache kann in diesem Fall über das Auftreten eines Abszesses oder den Eintritt einer Infektion gehen.

Ein wichtiges Ereignis ist die Verhinderung der Entwicklung einer Osteomyelitis der oberen Extremität. Es kann sich ergeben aus:

  • Infektionsinfektion;
  • Knochenschaden beim Einbau;
  • Fehler beim Festschreiben;
  • Entzündungen;
  • Unsachgemäße Pflege usw.

Außerdem sollten Unbehagen, Unbehagen und Unbehagen in der Fixiervorrichtung berücksichtigt werden. Selbst bei einer medizinischen Korrektur kann es schwierig sein, sie vollständig loszuwerden. Daher kann es zu einer Abnahme der Stimmung, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit beim Patienten kommen. In diesen Fällen zeigt die Verwendung von Beruhigungsmitteln, Beruhigungsmitteln, Kräutermedizin sowie Schlafmitteln.

Vor- und Nachteile der Verwendung des Ilizarov-Geräts

Die wichtigsten Vorteile dieser Behandlungsmethode sind:

  • Zuverlässigkeit;
  • Die Möglichkeit der Korrektur schwerer Verletzungen mit Verlagerung der Knochen und des Vorhandenseins von zerstoßenem Schaden;
  • Verhindern Sie eine falsche Knochenfusion.
  • Korrektur der Ungleichgewichte der oberen Gliedmaßen;
  • Wiederherstellung der Funktion der Gelenke und der Position der Hand in Bezug auf die Schulter;
  • Reduktion der Rehabilitation nach Verletzungen;
  • Die Möglichkeit der Korrektur von Mängeln, die nicht auf andere Weise geheilt wurden.

Nachteile:

  • Die Notwendigkeit einer Anästhesie;
  • Krankenhausaufenthalt;
  • Beschwerden und Beschwerden für den Patienten;
  • Das Bedürfnis nach ständiger Pflege;
  • Regelmäßige Röntgenuntersuchung;
  • Die Möglichkeit einer Infektion;
  • Verbleibende Markierungen nach dem Entfernen.

Beförderungs- und Entfernungsbedingungen

Bei der Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen der oberen Extremitäten beträgt das vorgeschriebene Tragen des Ilizarov-Apparats etwa 30 Tage.

Bei erheblichen Schäden oder zur Korrektur angeborener Anomalien kann es bis zu 90 Tagen verlängert werden.

Das Entfernen des Ilizarov-Apparats aus seiner Hand erfolgt bei örtlicher Betäubung bei Schmerzen.

Wenn sich der Patient wohl fühlt und der Arzt die richtige Entscheidung trifft, kann das Gerät ohne Anästhesie entfernt werden.

In diesem Fall werden die Speichen von den Fixierungsstellen entfernt, die Wunde mit Desinfektionsmitteln behandelt und ein steriler Verband angelegt.

Nach dem Entfernen des Geräts wird die Hand in das Pflaster gelegt und die vollständige Immobilisierung durchgeführt. Der Verband wird erst nach vollständiger Wiederherstellung des Zustands und der Funktionen der Hand entfernt.

Folgen und Rehabilitation nach dem Ilizarov-Apparat

Nachdem das Gerät entfernt wurde, muss der Patient für eine vollständige Genesung obligatorisch rehabilitiert werden. Zu diesem Zeitpunkt werden benötigt:

  • Massage
  • Physiotherapie;
  • Physiotherapie;
  • Dosierte Last;
  • Schwimmen usw.

Mit diesen Maßnahmen können Sie Muskeln aufbauen, die Bänder stärken und die Durchblutung des Gewebes aktivieren. Dies ist sehr wichtig für die vollständige Wiederherstellung von Funktionen und motorischen Fähigkeiten.

Die Nichteinhaltung der Anforderungen des Arztes kann zu Komplikationen führen. In Fällen, in denen die Schwellung nicht nachlässt oder die oberen Extremitäten noch stärker angeschwollen sind, muss dringend ein Arzt konsultiert werden. Komplikationen können auf eine vaskuläre Reaktion, einen entzündlichen Prozess oder eine Infektion zurückzuführen sein.

Wie Sie die Schwellung des Arms nach einer Fraktur des radialen Knochens entfernen, finden Sie hier.

Der Ilizarov-Apparat zum Spleißen und Verlängern von Knochen. Wie man den Ilizarov-Apparat bei der Behandlung von Frakturen einsetzen kann

1952 - das Datum der Entwicklung des Geräts, das den Namen des Erstellers erhielt - G.А. Ilizarov, der eine Revolution in der Medizin vollbrachte und eine neue Ära in der Traumatologie und Orthopädie begann. Das Design wird aktiv bei der Behandlung von Frakturen und deren Komplikationen eingesetzt. Mit dem Gerät können Sie die Knochen komprimieren und dekomprimieren, um Behinderungen vorzubeugen und die Gesundheit wiederherzustellen.

Ilizarov-Apparat - was ist das?

Einfacher Aufbau - Kompressions-Distraktionsapparat - besteht aus Metall. Die Basis des Systems sind Stäbe (Speichen) aus Titan oder Kohlefaser, die unter einem Winkel von 90 Grad Knochenfragmente durchsetzen. Metallstangen sind mit beweglichen Übergangselementen an den Ringen befestigt, die die Länge der Vorrichtung verändern können. Infolgedessen ist der Arzt in der Lage, Teile des Knochens entsprechend der Behandlung zu quetschen oder zu strecken.

Ilizarovs Gerät - Anwendung

Beim Zusammendrücken tritt eine harte Kompression auf und beim Verstrecken tritt eine Ablenkung auf. Daher wird die Vorrichtung als Kompression-Distraktion bezeichnet, und der Behandlungsprozess ist die Kompression-Distraktionsosteosynthese. Die Medizin hat das Gerät ständig verbessert, und der Gebrauch des Ilizarov-Apparats ist zur Lösung vieler Probleme üblich geworden, zum Beispiel:

  • Frakturen unterschiedlicher Komplexität;
  • Rachitis;
  • falsche Gelenke;
  • Pseudarthrose;
  • systemische Skeletterkrankungen;
  • Varusdeformitäten des Kniegelenks;
  • unzureichendes Wachstum;
  • die Notwendigkeit, die Proportionen des Körpers, die Krümmung der Beine und andere Probleme der ästhetischen Medizin zu korrigieren.

Spleißmaschine für Knochen

Mit der modernen Konstruktion der Ilizarov-Methode sollen Knochenfragmente bei Frakturen fixiert werden. Eine Vorrichtung zum Spleißen von Knochen wird in der offenen und mehrfach fragmentierten Form einer Fraktur verwendet. Das Risiko der Verschiebung von Ablagerungen verursacht die Wahrscheinlichkeit eines Verlustes des Knochenkontakts, eine fehlerhafte Fusion. Das Gerät stellt den Abstand zwischen den Geweben ein und erhöht die Fusionsgeschwindigkeit. Der Hauptvorteil ist, dass die Fraktur sicher fixiert ist, so dass die Knochen normalerweise zusammenwachsen. Selbst wenn das Gerät auf den Unterschenkeln liegt, kann der Patient gehen, ohne auf eine vollständige Genesung zu warten.

Streckung der Beine durch den Ilizarov-Apparat

Die Länge der Beine wird von den Knochen bestimmt: Um sie zu verändern, muss die Integrität der Gliedmaßen gebrochen werden. Dazu werden die Knochen im Oberschenkel oder Unterschenkel gebrochen und dann eine Nadel in die Frakturstelle eingeführt. Die Einstellung des Abstands mit speziellen Muttern erhöht den Abstand und verlängert den Knochen. Die durchschnittliche Distraktionsrate (Dehnung) beträgt 1 mm pro Tag. Für einen Zeitraum von zwei Monaten können Sie eine Vergrößerung von 6 cm halten, nach der Ablenkungszeit gibt es eine Fixierungszeit, deren übliche Dauer zweimal so lang ist wie die Verlängerung der Beine.

Der Einsatz von Kompressions-Distraktionsgeräten in der Orthopädie wird durch medizinische und ästhetische Hinweise gerechtfertigt. Der Prozess der Ablenkung ist lang. Zwischen 6 und 12 Monaten muss der Patient das Gerät verwenden, um die Länge der Beine zu verlängern und junges Gewebe verhärten zu lassen. Ablenkung verursacht Schmerzen, erfordert ständige medizinische Überwachung und lange Rehabilitation. Ärzte empfehlen, sich gründlich mit der Technik vertraut zu machen, Fotos und Videos zum Fixieren und Tragen eines Kompressions-Ablenkungsgerätes zu studieren, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.

Installation von Ilizarov-Geräten

Obwohl die kleine Struktur einfach aussieht, erfordert der Installationsprozess eine allgemeine oder regionale Anästhesie, um die Leitung des Nervenplexus des Inszenierungsbereichs vorübergehend zu blockieren. Zwei Nadeln werden senkrecht über der Fraktur platziert. Dafür wird ein Bohrer verwendet. Danach werden die Nadeln an den Ringen (Halbringen) befestigt, in denen die Stangen zur Einstellung des Abstands eingebaut werden. Die Anzahl der Ringe kann abhängig von der Art der Fraktur beliebig sein.

Die Installation des Ilizarov-Geräts mit Gliedmaßenverlängerung wird in mehreren Schritten durchgeführt. Schneiden Sie nach dem Anbringen des Designs am Patienten den Knochen ab und fixieren Sie die Fragmente mit dem Gerät. Eine Woche nach diesem Vorgang können Sie mit dem Ablenkungsprozess beginnen. Unabhängig vom Grund für die Verwendung des Designs muss die Spannung der Speichen täglich angepasst werden, und es wird eine strenge Kontrolle für den Zustand des Patienten festgelegt.

Das Kompressions-Distraktionsgerät erfordert besondere Sorgfalt, da es den Knochen passiert und Infektionen verursachen kann, die zu eitrigen Entzündungen führen können. Speichen müssen rechtzeitig desinfiziert werden. Verwenden Sie dazu spezielle Lösungen oder 50% igen Alkohol mit Wasser, das destilliert werden muss. Zur Verarbeitung befeuchten Sie das Tuch mit Flüssigkeit und wischen alle offenen Bereiche der Stricknadeln ab. Es wird empfohlen, eine Serviette nicht länger als zwei Tage zu verwenden, dann muss sie ersetzt werden.

Ilizarov Behandlung

Der Hauptvorteil der Technik besteht darin, dass die Funktionalität benachbarter Gelenke und Muskeln bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt. Aufgrund dieses Merkmals beschleunigt die Behandlung von Frakturen durch den Ilizarov-Apparat die Regeneration von Knochengewebe für die schnelle Fusion einer Knochenfraktur jeglicher Art:

  • diaphyseal;
  • intraartikulär;
  • offen
  • Schusswaffen;
  • durch eitrige Infektion kompliziert.

Ilizarov-Apparat am Bein

Die Kompressions-Distraktionsvorrichtung wird verwendet, um die unteren Gliedmaßen zu komprimieren oder zu strecken. Der Ilizarov-Apparat am Bein trägt dazu bei, das Auseinanderfallen der Knochenkanten nach Frakturen zu vermeiden und sie in einer bestimmten Position zu fixieren. In der Orthopädie wird diese Technik verwendet, um Knochendefekte zu korrigieren, beispielsweise um die Verkürzung einer der Gliedmaßen zu korrigieren. In der ästhetischen Medizin verwendet das Gerät bei Bedarf die Beine.

Ilizarov-Apparat zur Hand

Wenn ein komplexer Bruch an der oberen Extremität auftritt, wird ein Ilizarov-Apparat am Arm für die Fusion verwendet. Diese medizinische Technik wird angewendet, wenn es erforderlich ist, um die Länge und Form der Extremität bei Entwicklungsstörungen anzupassen. Auf dem Unterarm wird das Gerät bei Frakturen installiert, bei denen sich der Radial- und der Ulna-Knochen signifikant verschoben haben.

Das Gerät Elizarov zur Hand

Im Zusammenhang mit meinem vorherigen Beitrag habe ich mich dennoch entschlossen, einen Beitrag über den Ilizarov-Apparat und meine persönlichen Erfahrungen damit herauszureißen (vielleicht wird es jemandem nützlich sein).
Im Moment habe ich zwei von ihnen auf den Beinen und ich habe schon so viel mit ihnen erlebt, dass ich mich irgendwann einmal gefragt habe, ob ich mein Ausbildungsprofil nicht in ein medizinisches ändern sollte. Nun, jetzt geht es nicht darum.
Der Ilizarov-Apparat ist ein externes Fixationsgerät für die kontrollierte transossäre Osteosynthese, das mit einfachen Worten aus auf Nadeln befestigten Ringen und in das Bein gebohrten Stäben besteht. Es hört sich beängstigend an. Schauen Sie sich dieses Wunder an (je nachdem - was ist Ihr Problem). Das allgemeinste Bild im Internet sieht folgendermaßen aus:

Was wird mit Ilizarov behandelt?
- schwierige Frakturen, die eine externe Fixierung erfordern
- Verkürzung einer der Gliedmaßen (und einige Verrückte möchten die beiden verlängern)
- angeborene und erworbene Deformitäten (dazu gehören auch O-förmige und X-förmige Beine, z. B. die häufigsten kosmetischen Eingriffe mit einem Gerät)
Wie ist die Behandlung?
Ich werde es durch Beispiel erzählen. So kam es, dass ich im unteren Drittel Verformungen beider Beine hatte (siehe vorheriger Beitrag). Alles begann damit, dass mir gesagt wurde, dass wir Operationen mit dem Gerät benötigen. Als die Anklagen von Papieren, Analysen und Schlussfolgerungen endeten und ich ins Krankenhaus eingeliefert wurde, begann ich auf etwas Schreckliches zu warten.
Während die Ärzte entschieden hatten, wie sie operiert werden sollten, haben sie Ringe anprobiert, Röntgenbilder gemacht, neue Tests gemacht, erklärt, was sie mit mir anstellen würden, und einen Termin für die Operation festgelegt.
Die Nacht vor der Operation ist fast immer schlaflos (ja, die Tatsache, dass Sie wahrscheinlich ein halbes Jahr lang so etwas durchmachen müssen, kann nichts anderes als Sorgen machen - schließlich wird sich das Leben ändern). Morgen Gurney, weiße Flure, kalter Operationsraum. Spinalanästhesie
Sie sagen, dass viele nicht eingeschläfert werden, wenn sie einen Apparat bekommen. Ich bin eingeschläfert worden..
Mein Gerät bestand laut der Idee aus zwei Ringen. Ich hatte vor, eine Fraktur (Osteotomie) zu machen.

Der obere und der untere Ring der Vorrichtung sind relativ zur Position der Gelenke (Knie und Knöchel) eingestellt, in meinem Fall stand das Knie gerade, daher ist der Ring gerade, aber der Knöchel ist schräg, also der Ring.
Schritt 3 ist die Osteotomie selbst. d.h. chirurgische Knochenfraktur an der richtigen Stelle (ich hatte eine Krümmungsstelle)
Sobald die Operation beendet ist, werden sie zur Station zurückgebracht. Ich persönlich entfernte mich schnell von der Anästhesie, wachte fast sofort auf und fühlte mich ziemlich normal. Wenn Sie die untere Körperhälfte nicht grundsätzlich fühlen (Spinalanästhesie, was soll ich sagen)?
Wann tut es weh und wie lange?
Ich spreche von meiner Erfahrung, aber ich spürte meinen Fuß etwa 1,5 bis 2 Stunden nachdem sie mich gebracht hatten. Der schmerzende Schmerz wuchs mit jeder Minute. Ich habe niemanden in der Abteilung schreien oder schreien hören, und ich selbst habe diese Etappe ziemlich fest erlebt, deshalb möchte ich sagen, dass es vor allem darum geht, diesen Anfang zu ertragen.
Am ersten Tag nach der Operation wurde ein Betäubungsmittel, Tramadol / Promedol, verabreicht. Im Allgemeinen, wenn es weh tut - ich rate Ihnen nicht zu ertragen. Wenn Sie nach der Betäubung schlafen, schlafen Sie ein, weil möglicherweise keine weitere Chance besteht. Ich konnte nur am Morgen schlafen.
Am nächsten Tag wird es leichter, aber am Abend schmerzt das Bein immer noch. Sie können es sogar steuern und anheben, obwohl es schwerer wird.
Wann kann ich aufstehen?
Ich durfte am 3. Tag nach der Operation auf Krücken stehen und begann mit dem Bein im Apparat, so dass es nicht hängen blieb. Ich sage sofort - Sie können nicht sofort eifersüchtig sein, jemand würde Ihnen nicht sagen, dass Sie im Gerät Fußball spielen können. Schicken Sie diese Leute liebevoll, weil eine Überlastung gleich zu Beginn des Laufens im Apparat, insbesondere bei Deformationen, zur Entzündung der Speichen führt (zumindest habe ich diese Schlussfolgerung für mich selbst gemacht)
Was ist als nächstes zu tun?
Ablenkung! Dies ist das erste Wort, das Sie in Ihr Wörterbuch für medizinische Begriffe schreiben müssen. Was ist das - fragst du, und alles ist einfach. Distraktion ist das Stadium, in dem die Knochenfragmente gedehnt und dadurch verlängert werden. Der Prozess ist elementar - viermal am Tag drehen Sie die Muttern am Gerät um eine viertel Umdrehung, spinnende Muttern laufen entlang des Gewindes der Stange vorwärts, drücken die Ringe, die wiederum die Nadeln drücken, und die Speichen drücken die Knochen.

Es ist ratsam, das Tempo nicht zu erhöhen, weil. Zwischen den Knochenfragmenten sollte ein gutes Regenerat gebildet werden (ein anderes Wort, das in das Wörterbuch geschrieben werden soll). Regenerieren ist eine geleeartige Substanz, die später, wenn wir die Manipulationen damit abgeschlossen haben, sich in einen Kallus und dann in den Knochen verwandelt. Es ist auch unmöglich zu stoppen und nicht zu verdrehen, sonst kann der Knochen schnell zusammenwachsen, was wir auch nicht brauchen.
Das Distraktionsstadium ist nicht besonders angenehm - aber erträglich. Nach jeder Drehung fühlt es sich an, als wäre das Bein wie eine Schnur gedehnt.
Ich musste mein Bein nicht zu sehr strecken, wir dehnten uns nur 7 Tage (7 mm), sodass wir Platz hatten, um den Knochen zu drehen.
Seit Ich erzähle von der Verformung, dann ist die nächste Stufe nicht für alle notwendig. Zum Beispiel hören diejenigen, die nur die Extremität verlängern müssen, bei der Ablenkung auf, und dann hören sie auf, die Muttern zu drehen, und warten, bis die Extremität zusammenwächst. Das ist aber nicht mein Fall, oder?
Für mich der nächste Schritt (Bereiten Sie die Stifte und Ihr improvisiertes Wörterbuch vor) - Rotation.
Dies ist die Wende eines Knochens, die ich mit Hilfe von Ortho-Souf (einem externen Gerät, dessen Arbeit auf der Computer-Navigation basiert) durchgeführt habe.

Ich wurde mit meinem Ilizarov-Apparat wieder montiert, entfernte nach und nach die geraden Stangen und ersetzte sie mit seltsamen Dingen, die in alle Richtungen ragten. Es stellte sich heraus, dass die Stücke 6 waren und sie wurden Schichten genannt. Die anfängliche Position der Knochenfragmente entspricht der Länge jedes der sechs Schichten tragenden Gelenke. Das Computerprogramm berechnet, wie sich die Länge jeder Schicht ändern sollte, um die korrekte Positionierung der Knochenfragmente sicherzustellen. Schichten können abnehmen, können zunehmen. Die Länge der Stufe hängt davon ab, wie stark die Verformung war.

Wie lange dauert es?

Auf verschiedene Arten - ich war 3,5 Monate im Krankenhaus und hatte zwei Beine. Im Durchschnitt lagen die Einwohner mit den Geräten zwischen 1,5 und 2 Monaten.
Was dann
Die langwierigste Phase ist das Spleißen des Knochens: Vor dem Zusammenbau erhielt ich eine leichte Kompression (schreibe darauf), um die Knochen zwischen sich zu drücken und die zusätzlichen 7 mm zu entfernen, die zuerst herausgezogen wurden.
Dann kehrten sie die geraden Stangen zurück und das Gerät reduzierte das Gewicht erheblich. Nun und zu Hause. Die Häuser sind nicht in einer sehr anstrengenden Körperkultur tätig, sodass die Gelenke Omega-3, Kalzium und Vitamin D fressen.
TIPPS:
-Überladen Sie Ihre Gliedmaßen nicht, da dies zu Entzündungen der Speichen führen kann - dies ist keine besonders angenehme Sache (selbst wenn Sie die Speichen unter Novocain entfernen und erneut leiten, habe ich bereits Vorwürfe gemacht. 2.
-Seien Sie nicht still, informieren Sie den Arzt, wenn Sie sich Sorgen machen, und haben Sie keine Angst zu fragen
-reißen Sie die Krusten nicht von den Speichen und Stäben ab, sie schützen Sie vor Infektionen mit bjaka
-Fragen Sie im Voraus Ihren Arzt, welche Schraubenschlüssel Sie benötigen.
-Machen Sie sich bereit für die Tatsache, dass Sie Abdeckungen auf dem Gerät benötigen. Sie müssen sie selbst nähen, am besten auf einer Schlange oder einem Klettverschluss mit Nähten oben und unten.



Nächster Artikel
Wie man den Pilz der Fußnägel schnell zu Hause mit Medikamenten und Volksmedizin heilt