Apophysitis der Ferse


Den Füßen und Fersen wird die wichtigste stoßdämpfende Funktion zugewiesen, dank derer sich eine Person auf den Füßen bewegen kann. Eine Apophysitis des Calcaneus kann jedoch bei Kindern schwere schmerzhafte Manifestationen verursachen, am häufigsten bei Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren. In diesem Fall wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, der therapeutische Maßnahmen vorschreibt und dabei hilft, mögliche Komplikationen des Bewegungsapparates zu vermeiden.

Die Hauptursachen der Krankheit

Die Epiphysitis des Calcaneus (auch als Krankheit des Nordens bekannt) ist eine entzündliche Pathologie, die bei einem Kind unter 14 Jahren auftritt. Während dieser Zeit bestehen die Knochen aus Knorpelgelenken, die sich schließlich in Knochen verwandeln. Es kommt zu einer starken Verlängerung der Knochen, und der Muskelapparat hält nicht immer mit der Entwicklungsgeschwindigkeit des Skeletts Schritt, was zu einer Überforderung führt. Wenn das Kind aktiv Sport treibt und die Beine ständig belastet, manifestiert sich ein starkes Schmerzsyndrom.

Die Pathologie entwickelt sich unter dem Einfluss solcher Gründe:

  • Übermäßiges Training und körperliche Überspannung. In jungen Jahren ist der Kalkaneus nicht vollständig ausgebildet, daher sollte eine Reihe von Übungen entsprechend ausgewählt werden.
  • Schnelles Wachstum. Kinder wachsen oft schnell, aber ihre Muskeln haben keine Zeit, sich anzupassen, und es entwickelt sich eine Überanstrengung.
  • Angeborene Knochenerkrankungen.
  • Kalziummangel.
  • Übergewicht Das nicht geformte Skelett steht ständig unter übermäßigem Druck.
  • Unbequeme Schuhe. Schuhe, die nicht in der Größe oder auf einer flachen Sohle sind, sind verboten, da sie Schmerzen verstärken können.
  • Gangfehler Falsche Gewichtsverlagerung beim Gehen belastet nicht den ganzen Fuß, sondern nur die Ferse.
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Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die folgenden Anzeichen sind für die Apophysitis des Calcaneus charakteristisch:

  • Die Schwere der Schmerzmanifestationen des Rückens und der Seite der Ferse.
  • Zunehmende Beschwerden im Trainingsprozess, die während Ruhephasen abnehmen.
  • Milde Schwellung
  • Gang wechseln. Das Kind versucht noch einmal, das Bein nicht zu überfordern und tritt mit besonderer Sorgfalt darauf.
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Wie kann man die Entwicklung der Krankheit feststellen?

Bei unangenehmen Manifestationen sollten Sie sofort einen Traumatologen, Orthopäden und Chirurgen aufsuchen. Jeder der Ärzte führt eine Untersuchung und Palpation durch, erstellt eine Krankengeschichte und schreibt gegebenenfalls zusätzliche Studien vor. Diese Diagnose wird durchgeführt mit:

  • Allgemeine Untersuchung von Blut. Es wird verwendet, wenn ein entzündlicher Prozess im Körper nachgewiesen werden muss.
  • Instrumentelle Methoden. Untersuchung und Palpation reichen oft nicht aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Daher werden Ultraschall und CT verwendet. In diesem Fall kann auf die Radiographie verzichtet werden, da Abweichungen dieser Art nicht erkannt werden können.
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Welche Methoden umfassen komplexe Behandlungen?

Traditionelle Medizin

Die Therapie basiert ausschließlich auf konservativen Methoden. Dazu gehören:

  • Respekt vor der Ruhe Während der Erholungsphase der Apophysitis sind alle aktiven Maßnahmen streng verboten.
  • Bewegungstherapie und Massage. Hilft bei der Schmerzlinderung. Die Gymnastik wird individuell unter Berücksichtigung aller Körpermerkmale entwickelt und unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.
  • Die richtigen Schuhe auswählen. Es wird empfohlen, spezielle orthopädische Einlagen zu verwenden, um das Bein zu entlasten. Außerdem dürfen keine Schuhe auf einer flachen Sohle getragen werden - dies wird die Entwicklung klinischer Manifestationen verstärken.
  • Der Verlauf von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Wird gezeigt, wenn das Kind starke Schmerzen im Fersenbereich hat.
  • Vitaminkomplex Ernennung zur Aufrechterhaltung des Niveaus an essentiellen Vitaminen und Spurenelementen für die normale Bildung des Bewegungsapparates.
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Heiler-Rezepte

Die Apophysitis der Ferse wird durch die Anwendung von Folk-Behandlungsmethoden gut kontrolliert. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass ein solcher Ansatz die klinischen Manifestationen bewältigen, die Pathologie jedoch nicht heilen kann. Die Methode sollte in Kombination mit einer medikamentösen Therapie und unter Aufsicht eines Spezialisten angewendet werden. Bevor Sie ein Produkt verwenden, wird empfohlen, das Produkt auf allergische Reaktionen zu testen und keinesfalls auf geschädigte Haut aufzutragen. Die Technik beinhaltet die Verwendung von:

  • Fersenkleider;
  • Kartoffelkompresse und Lugol-Lösung;
  • Bad mit Salz;
  • kontrastierende Wasseranwendungen.

Ein chirurgischer Eingriff ist in diesem Fall eine unpopuläre Technik, da dies zu einem Verlust der Ferse und der Haut führt.

Empfohlene Prophylaxe der Calcaneal-Apophysitis

Verhindern Sie die Entwicklung des pathologischen Prozesses, wenn Sie bestimmte Regeln beachten:

  • Wählen Sie bequeme Schuhe.
  • Die Trainings sollten auf die Alterskategorie des Kindes abgestimmt sein.
  • Durchführung von Massagen für Kinder, die aktiv an sportlichen Aktivitäten teilnehmen;
  • schwimmen;
  • halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung, die reich an Nährstoffen ist.

Eine Apophysitis der Ferse entwickelt sich als Reaktion auf das schnelle Wachstum des Skeletts, während die Entwicklung des Muskelgewebes langsamer ist. Als Folge manifestieren sich starke Schmerzen und die Angst, auf das Bein zu treten, was zu einem unregelmäßigen Gang führt. Um die Pathologie zu beseitigen, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen strikt zu befolgen, wodurch sich die Fersenmuskulatur schließlich wieder normalisiert.

Was sind die Ursachen für eine Calcaneal-Apophysitis?

Eine Apophysitis des Calcaneus bei Kindern oder Osteochondropathie (OHP) ist eine Pathologie, die durch ein gestörtes Fersenknochenwachstum an der Stelle gekennzeichnet ist, an der sie an der Achillessehne befestigt ist. Mit anderen Worten, die Krankheit wird als Krankheit des Nordens bezeichnet, die normalerweise bei Kindern unter 14 Jahren auftritt.

Anatomie der Apophysitis

Es kann bemerkt werden, dass seine Knochen nach der Geburt eines Kindes ein Knorpel sind, von dem sich einige zu harten Knochen entwickeln. Mit der Entwicklung der Osteogenese der Kalzanealdivision kann im zentralen Teil des Kalzanealknorpels eine große Fläche festgestellt werden, die verknöchert. Dieser Bereich der Ferse ist der Hauptort der Entwicklung von Knochengewebe, das den Knorpel allmählich ersetzen wird. Die zweite Zone der Knochenbildung kann als Apophyse bezeichnet werden - die Rückseite des Knochens der Ferse.

Im Zwischenraum der beiden Regionen befindet sich eine Knorpelschicht, die mit 16 Jahren verschwindet, worauf die beiden Knochenregionen zu einer Einheit verschmelzen.

Ursachen

Eine Entzündung im Rücken des Kalkaneus entsteht, weil sich während der Entwicklung ein neuer Knochen im Bereich seines Wachstums bildet. Die Wachstumszone ist die Epiphysenplatte oder Phisis, das wachsende Gewebe am Ende der Röhrenknochen. Bei übermäßigem und wiederholtem Druck auf einen bestimmten Wachstumsbereich können Entzündungen sowie das begleitende Schmerzsyndrom auftreten.

Der nächste Grund liegt im schnellen Wachstum der Knochen des Kindes. Durch die Verlängerung des Knochens kommt es daher zu einer Verspannung des Musculus gastrocnemius und der Achillessehne, die mit dem Fersenknochen verbunden sind.

Verschlimmerung des Entzündungsprozesses durch das Tragen von Schuhen auf einer flachen Sohle wie Ballerinas oder Turnschuhen. In diesem Fall ist der Schmerz so stark, dass das Kind nur auf den Zehen geht. Andere Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen können, sind:

  • übermäßige Belastung, die nicht vollständig ausgebildeten Knochen negativ beeinflusst;
  • zu aktiver Lebensstil und langes Gehen können Entzündungen und Schmerzen im Kalkaneus verursachen;
  • Wenn bei einem Kind Avitaminose diagnostiziert wird, wirkt sich insbesondere ein Mangel an Kalzium im Körper nachteilig auf die Bildung von Knochen insgesamt aus.
  • das Vorhandensein von angeborenen Abnormalitäten in der Knochenstruktur, die zu einer Deformation der Apophyse des Calcaneus führen können;
  • das Vorhandensein von Übergewicht und Fettleibigkeit;
  • eine bestehende Knochenkrankheit kann die Entwicklung einer anderen Krankheit verursachen, einschließlich der Apophysen des Calcaneus;
  • erblicher Faktor;
  • Der individuelle Gang des Kindes und der normale, gleichmäßige Prozess der Lastverteilung auf den gesamten Fuß, aber nur auf die Ferse, tritt nicht auf.

Symptome und Diagnosen

Die calcaneale Apophysitis wird von dem wichtigsten Symptom begleitet - dem Schmerz, der die hinteren und lateralen Lappen der Fersenregion bedeckt. Die Ferse im unteren Bereich ist weniger selten. Wenn die Extremität ruht, verschwindet das Schmerzsyndrom vollständig oder wird weniger intensiv. Aber mit der Belastung und dem Versuch zu gehen, treten die Schmerzen wieder auf und nehmen zu.

Neben Schmerzen können im betroffenen Bereich leichte Schwellungen auftreten und die lokale Temperatur kann ebenfalls ansteigen. Manchmal kann ein Kind aufgrund starker Schmerzen sogar humpeln.

Trotz der Schmerzen kann diese Diagnose jedoch nur nach eingehender Forschung gestellt werden. Besonders wichtig ist in diesem Fall die Röntgenaufnahme, die in mehreren Projektionen durchgeführt wird. Diese Analyse ist für das Kind absolut ungefährlich, da die schädliche Strahlung des Körpers nicht beobachtet wird. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass es sich bei Röntgenstrahlen um ein Gerät handelt, das mit einer automatischen Einstellung ausgestattet ist, die minimal schädliche Strahlen einlässt und keine Überbelichtung des Körpers des Kindes verursacht. Röntgenstrahlwellen werden auf den beschädigten Bereich gerichtet, aber die Zerstörung gesunder Zellen findet nicht statt.

Diese Diagnosemethode ist vor allem notwendig, um andere Krankheiten auszuschließen, deren Symptom Schmerz ist.

Wie behandelt man eine Krankheit?

Nach bestandener Diagnosemethode schreibt der Arzt die geeignete Behandlung vor, die aus folgenden Bestandteilen besteht:

  1. Vitamintherapie. Experten zufolge ist es notwendig, jeden Tag so viel Lebensmittel wie möglich zu essen, die Calcium, Magnesium und Phosphor enthalten, sowie die richtige Ernährung einzuhalten. Um den Körper mit Vitamin D aufzufüllen, wird empfohlen, Fischöl zu verwenden, jedoch mit Unterbrechungen beim Empfang. Es ist auch nützlich für die Knochen und den gesamten Körper als Ganzes, frisches Obst und Gemüse.
  2. Wenn sich Knochengewebe zu zersetzen beginnt, wird empfohlen, Ascorbinsäure für einen Monat (täglich 3 Gramm) einzunehmen. Diese Behandlung ist notwendig, da in den Knochen der Person, einschließlich des Kindes, keine konstante Kraft vorhanden ist. Der Prozentsatz der Knochenstärke hängt von der Menge an Kalzium und Vitamin C im Körper ab, dh von Ascorbinsäure.
  3. Gliedmaßen Ruhe bieten und körperliche Anstrengung einschränken.
  4. Sportunterricht und Massage. Eine solche Behandlung wie spezielle Übungen und Massagen wird nur vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale der Entwicklung einer solchen Krankheit vorgeschrieben. Außerdem muss der Arzt die Leistung des Kindes überwachen, damit es sich nicht noch mehr verletzt. Die Belastung sollte also moderat sein und allmählich zunehmen. Eine Massage mit der Krankheit hilft dabei, die Schmerzintensität zu reduzieren und den Muskelrahmen zu stärken, der die ohnehin brüchigen Knochen des Kindes unterstützt. Norm - Durchführung des Verfahrens jeden Tag.
  5. Die Behandlung der Balneotherapie hilft, die Schmerzintensität bei Erkrankungen wie Apophysitis sowie die Beseitigung des Entzündungsprozesses zu reduzieren. Dennoch ist es erwähnenswert, dass diese Behandlungsmethode nicht jedem kranken Kind gezeigt wird. Daher ist es verboten, sie zusammen mit der bestehenden akuten Tuberkulose, Arteriosklerose, unzureichender Durchblutung, Angina pectoris, Diabetes mellitus und Hautpilz anzuwenden.
  6. Apophysitis kann auch mit Medikamenten behandelt werden, die die schmerzhafte Manifestation reduzieren. Also, verwenden Sie aktiv Salben und Cremes und mit häufigen Schmerzen - das Medikament Ibuprofen.
  7. Nur richtige und bequeme Schuhe helfen, die Krankheit loszuwerden. In der Regel sollte es keine sehr flache Sohle haben. Es muss ein bisschen Ferse sein. Schuhe sollten im besten Fall orthopädisch sein.
  8. Fußbäder können Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren. So können Sie dem Wasser Kamille oder Salz hinzufügen, um die Blutzirkulation in den Gliedmaßen zu verbessern. Ähnliche Verfahren während der Behandlung mit anderen Methoden durchführen.

Behandlung mit Hilfe von Volksmitteln

Die Beseitigung der Apophyse des Kalkaneus kann nur umfassend sein, indem nicht nur Medikamente, sondern auch Volksheilmittel verwendet werden:

  1. Hitze und Kälte, vor allem ihr Wechsel hilft, die Intensität der Schmerzen in der Ferse zu reduzieren. Um dies zu tun, können Sie zwei Schüsseln nehmen und in eine davon warmes Wasser und in die zweite kaltes Wasser gießen und dann die Füße in beide Schüsseln absenken. Sie können den betroffenen Fuß auch mit einem Eisblock massieren, jedoch nicht länger als 8 Minuten.
  2. Große Hilfe, um das heiße Schmerzbad der Schmerzen zu beseitigen. Daher werden 400 g Salz für 1 Liter Flüssigkeit empfohlen. Nachdem Sie das Salz in Wasser verdünnt haben, legen Sie die Füße in einen Behälter mit einer Lösung und halten Sie sie 30 Minuten lang.
  3. Wird auch aktiv zur Behandlung von Apophysitemischungen mit rohem Ei verwendet. Vor der Zubereitung des Mittels muss das Ei 12 Tage in einem Behälter mit Essig aufbewahrt werden. Nach dieser Zeit muss das Ei von der Folie gereinigt, gemahlen und 50 g Butter hinzugefügt werden.
  4. Schwarzer Rettich wird als Zusatz zu der Kompresse verwendet. Dazu wird das Obst gewaschen, auf einer Reibe gerieben, ohne die Haut zu entfernen. Legen Sie den vorbereiteten Brei in ein Tuch und befestigen Sie ihn an der betroffenen Abteilung. Darüber hinaus müssen eine Tasche und eine Wollsocke getragen werden. Das Verfahren wird empfohlen, jeden Tag bis zur vollständigen Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen durchzuführen.
  5. Die gekochten Kartoffeln in eine Schüssel geben und leicht abkühlen lassen. In dem resultierenden Püree lugol hinzufügen. Setzen Sie den Fuß in ein Püree und halten Sie ihn 5 Minuten lang. Legen Sie dann eine Wollsocke darauf.
  6. Nicht weniger effektiv ist Knoblauch, oder besser gesagt, Brei, der durch Kneten in einer Knoblauchform erhalten werden kann. Tragen Sie den erhaltenen Brei auf die betroffene Abteilung auf und fixieren Sie ihn mit einer Mullbinde. Das Verfahren wird 4 Stunden lang durchgeführt.

Kann Osteochondropathie verhindert werden?

Es gibt einige Empfehlungen, denen Sie folgen können, um die Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern:

  1. Richtige Schuhe: nicht zu schmal, nicht zu breit, mit kleiner Ferse.
  2. Optimale körperliche Anstrengung, die nicht übertrieben werden darf.
  3. Tägliche Massage mit Reiben, Pressbewegungen.
  4. Unterricht im Pool.

In jedem Fall treten Schmerzen am Fuß nicht von selbst auf, und zur Klarstellung der Natur wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren.

Krankheit des Nordens (Calcaneal Apophysitis)

Fersenschmerzen sind eine der häufigsten Beschwerden bei Fußproblemen bei Kindern. Wenn Kinder über Schmerzen in der Ferse klagen, ist die häufigste Ursache ein gestörtes Knochenwachstum im Rücken des Calcaneus an der Stelle der Achillessehne. Diese Erkrankung ist als Erkrankung der Apophysitis im Norden oder der Ferse bekannt und tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren auf. Wir sind darauf spezialisiert, Kindern mit Fersenschmerzen zu helfen, und wir behandeln Ihr Kind nicht nur, um Schmerzen zu lindern, sondern auch um das Wiederauftreten dieses Problems zu verhindern. Unser erstes Ziel ist es, die richtige Diagnose zu stellen und zu bestätigen, und dann einen umfassenden Behandlungsplan zu entwickeln, um das Kind so schnell wie möglich in den Alltag zurückzubringen.

Hier ist alles ganz einfach - die Calcaneal-Apophysitis endet von alleine, wenn die beiden Zonen des Knochenwachstums zusammenkommen. Leider kann dieser Prozess verzögert sein und sehr schmerzhaft sein und sowohl den Sport als auch die täglichen Aktivitäten des Kindes beeinträchtigen. Daher ist trotz einer guten Prognose für die meisten Kinder mit diesem Problem eine konservative Behandlung erforderlich. Bis heute wird angenommen, dass es keine Langzeitkomplikationen gibt, die mit der im Norden geborenen Erkrankung des Kindes zusammenhängen.

Apophysitis des Calcaneus bei Kindern

Die Füße und Fersen einer Person erfüllen die wichtigste Dämpfungsfunktion. Aufgrund dieser Fußstruktur kann sich eine Person auf zwei Beinen bewegen. Wenn Schmerzen im Bereich der Füße auftreten, kann dies ein Zeichen für eine ernsthafte Pathologie sein, die behandelt werden muss.

Die Schmerzursachen an den Füßen sind vielfältig. Wenn der Fersenschmerz bei einem Kind aufgetreten ist, kann dies ein Zeichen für eine Apophysitis des Calcaneus sein. Diese Pathologie verursacht eine Menge Unannehmlichkeiten für das Kind, es kann nicht normal laufen, trainieren, so dass bei ersten Anzeichen einer Erkrankung des Kindes ein Facharzt angezeigt werden muss.

Definition

Die Fersenapophysitis ist eine entzündliche Erkrankung, die vor dem 14. Lebensjahr auftritt. Bei einem Kind haben alle Knochen Knorpelschichten, sogenannte Wachstumszonen, auch im Fersenbereich. Bei Erwachsenen wird Knorpel durch Knochengewebe ersetzt, der Knochen wird fest.

Entzündung in der Ferse

Während des aktiven Wachstums des Kindes werden die Knochen verlängert und die Muskeln, die ihm nicht nachfolgen, verspannen sich, wodurch Spannungen und die Achillessehne auftreten. Wenn das Kind auch einer erhöhten körperlichen Anstrengung ausgesetzt ist, treten Entzündungen und Schmerzen im Fersenbereich auf.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Sportlern auf, und ihre Verschlimmerung tritt im Herbst ein, wenn das Kind nach den Sommerferien zurückkehrt und aktiv zu trainieren beginnt. Im Allgemeinen verursacht eine Calcaneal-Apophysitis keine schwerwiegenden Komplikationen, sie kann jedoch sehr starke Schmerzen verursachen. Daher erfordert die Pathologie Aufmerksamkeit.

Gründe

In der Regel tritt die Krankheit aus keinem bestimmten Grund auf, sondern ist eine Folge der Auswirkungen verschiedener negativer Faktoren auf den Körper eines Kindes:

  • Mehr Bewegung, häufige Bewegung. Bei Kindern unter 14 Jahren ist der Kalkaneus noch nicht gebildet, daher müssen die Belastungen dem Alter entsprechend ausgewählt werden.
  • Hochfliegendes Baby. Dieses Merkmal tritt bei vielen Kindern auf, in diesem Fall gibt es ein starkes Wachstum der Knochen, wodurch die Muskeln und die Achillessehne überdehnt werden.
  • Angeborene Pathologie des Knochengewebes, schwere Skeletterkrankungen.
  • Kalziummangel im Körper.
  • Großes Übergewicht In diesem Fall wird ein ungeformter Knochen ständig enormen Belastungen ausgesetzt.
  • Falsche Schuhe. In diesem Fall können sehr enge Schuhe die Krankheit auslösen, die gerieben und zerdrückt werden. Wenn die Krankheit verboten ist, Ballettschuhe, Turnschuhe und andere Schuhe auf einer flachen Sohle zu tragen, da die Schmerzen zunehmen.
  • Falscher Gang, wenn das Kind nicht auf dem ganzen Fuß steht, sondern hauptsächlich auf der Ferse, wodurch sich die Belastung erhöht.
  • Laut Statistik sind Jungen von 7 bis 14 Jahren anfälliger für die Krankheit.

Symptome

Die Krankheit äußert sich durch folgende Symptome:

  • Relativ starker Schmerz, der dahinter lokalisiert ist.
  • Der Schmerz vergeht während der Ruhe und nimmt mit körperlicher Anstrengung zu.
  • In der wunden Stelle ist eine Schwellung spürbar, aber klein. Bei Knochenverletzungen können auch Schwellungen und Schmerzen beobachtet werden, diese Symptome sind jedoch ausgeprägter.
  • Bei starken Schmerzen humpelt das Kind das Bein.

Diagnose

Röntgenpathologie

Trotz ausgeprägter Symptome kann nur ein Arzt richtig diagnostizieren. Es versteht sich, dass der Schmerz in der Ferse auch bei Verletzungen auftreten kann, beispielsweise wenn das Kind beim Springen auf die Ferse schlecht gelandet ist.

Um die Schmerzursache zu ermitteln, wird der Patient zur Röntgenaufnahme geschickt, er wird in mehreren Projektionen durchgeführt, um den Calcaneus von allen Seiten im Detail zu untersuchen. Diese Studie hilft, alle Abnormalitäten im betroffenen Bereich zu erkennen und die korrekte Behandlung vorzuschreiben.

Behandlung

Die Apophysitis des Calcaneus wird nur mit konservativen Methoden behandelt. Zunächst wird dem Patienten empfohlen, den Frieden zu beachten, aktives Training für die Erholungsphase ist verboten. Auch verschriebene Massagen und spezielle Physiotherapie helfen, Schmerzen zu lindern und die Genesung zu beschleunigen.

Es sollte verstanden werden, dass die Physiotherapie individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Kindes verordnet wird und der Spezialist die Übungen durchführt. Die Belastungen sollten minimal sein, und Sie können erst nach der Ernennung der Bewegungstherapie mit dem Training beginnen. Bis dahin sollte es keine Amateuraktivität geben.

Ein ebenso wichtiger Teil bei der Behandlung der Calcanealen Apophysitis sind Schuhe, diese müssen sorgfältig ausgewählt werden. Hier können spezielle orthopädische Einlagen nützlich sein, die die Ferse entlasten und den Bewegungsschmerz lindern. Schuhe mit flachen Sohlen sollten nicht getragen werden, da der Druck auf die Ferse in diesem Fall maximal ist.

Wenn das Kind Angst vor starken Schmerzen hat, ist eine medikamentöse Behandlung angezeigt. In der Regel werden nichtsteroidale Antirheumatika zur Schmerzlinderung verschrieben, zum Beispiel Nurofen (Ibuprofen). Dem Kind werden auch Vitaminkomplexe zur schnellen Erholung des betroffenen Bereichs verschrieben.

Wenn Apophysitis der Ferse gezeigt wird, ist die Einnahme von Ascorbinsäure, Kalzium, Vitamin D erforderlich. Außerdem wird dem Kind eine angemessene und ausgewogene Ernährung empfohlen. Sie sollten jedoch Milchprodukten, Fisch, Gemüse und Früchten den Vorzug geben, und die Verwendung von Süßigkeiten, salzigen und ungesunden Lebensmitteln ist sehr begrenzt.

Während des Behandlungszeitraums wird auch Physiotherapie verordnet, um Entzündungen schneller zu beseitigen und Schmerzen zu lindern. Fersenapophysitis wird häufig mit Balneotherapie behandelt, dh einem Heilbad mit Salz. In diesem Fall helfen auch Bäder nach gängigen Rezepten mit Kräuterabkochungen.

Folk

Volksmedizinische Mittel werden häufig bei der Apophysitis der Ferse verwendet. Sie helfen, Schmerzen und Entzündungen schnell zu beseitigen und den Zustand zu lindern. Es ist jedoch unmöglich, die Krankheit mit Volksrezepten zu heilen. Die Therapie sollte umfassend und unter der Aufsicht eines Spezialisten erfolgen.

Bevor Sie das Produkt verwenden, müssen Sie sicherstellen, dass das Kind keine allergische Reaktion darauf hat, und Sie können keine äußeren Salben und Dekokte auf die geschädigte Haut auftragen. Die folgenden Mittel helfen, den Schmerz bei einer Apophysitis des Kalkaneus zu beseitigen.

Feineffekt haben kontrastierende Bäder. Dazu gießen 2 Becken heißes und kaltes Wasser, es sollte jedoch nicht vereist oder zu heiß sein. Dann senkt das Kind seine Füße für 5 Minuten in heißes Wasser, wechselt für 10 Sekunden zu kalt und erneut für 1 Minute zu heiß, dann wieder für 10 Sekunden zu kalt und wieder für eine Minute zu heiß. Im Allgemeinen beträgt die Dauer des Verfahrens nicht mehr als 15 Minuten.

Von den Schmerzen in der Ferse hilft das warme Salzbad, für die Zubereitung muss natürliches Meersalz verwendet werden. Lange Prozedur dauert 10-15 Minuten.

Ein weiteres wirksames Mittel ist eine warme Kompresse aus Kartoffeln und Lugol. Es ist notwendig, die Kartoffeln zu kochen und in einem dicken Püree zu kneten, dann Lugol hinzuzufügen und schnell zu mischen. Legen Sie das warme Püree in eine Schüssel und legen Sie die Fersen 5-7 Minuten lang hinein. Nach dem Eingriff ziehen Sie warme Wollsocken an den Füßen an.

Sehr effektiv gegen Schmerzen in der Ferse der Meerrettichwurzel. Es wird in einem Mixer zerkleinert oder gerieben, und die resultierende Aufschlämmung wird 2 Stunden auf die Ferse aufgetragen. Die Oberseite des Werkzeugs muss mit Frischhaltefolie gesichert werden und Socken tragen.

Naja hilft bei Schmerzen in den Fersen und komprimiert mit Rettich. Um sie zu machen, nehmen Sie schwarzen Rettich, waschen Sie ihn gut und reiben Sie ihn, setzen Sie Brei auf die Ferse und wickeln Sie ihn mit Frischhaltefolie ein, legen Sie warme Socken darauf und lassen Sie ihn 3-4 Stunden ziehen.

Sie können den Entzündungsprozess mit einer Kompresse aus Salz, Honig und Jod entfernen. Auf einer Durchstechflasche Jod benötigt man 1 EL. Honig und 1 Teelöffel Salz Das Werkzeug wird gut gemischt und auf eine Serviette aufgetragen, dann mehrere Stunden auf die schmerzende Stelle aufgetragen, das Werkzeug mit Frischhaltefolie fixiert und Socken angezogen.

Wenn das Kind während der Anwendung eines Volksmittels über ein starkes Brennen klagt, spülen Sie die Haut mit fließendem Wasser aus und verwenden Sie das Rezept nicht mehr. Mit dem Auftreten von Hautausschlägen und Juckreiz nach der Anwendung des Arzneimittels ist es unbedingt erforderlich, dass Sie einen Arzt konsultieren und die Verschreibung für die traditionelle Medizin ablehnen.

Prävention

Um zu verhindern, dass die Krankheit auftritt, müssen Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Wählen Sie die richtigen Schuhe für Ihr Kind, nicht zu eng, vorzugsweise aus natürlichen Materialien und nicht auf einer flachen Sohle, sondern auf einer kleinen Ferse.
  • Wenn ein Kind Sport treibt, sollte das Training nicht zu intensiv sein. Es ist notwendig, entsprechend dem Alter des Kindes zu üben.
  • Sportkinder müssen abends nach dem Training eine Fußmassage durchführen, um die Durchblutung der Füße zu normalisieren und die Zerstörung des Gewebes zu verhindern.
  • Schwimmen ist eine gute Vorbeugung gegen Knochenkrankheiten, daher wird Kindern empfohlen, sich dem Pool zu widmen.
  • Ein Baby zu essen sollte gesund und ausgewogen sein, man darf nicht zu viel essen und an Gewicht zunehmen. Wenn Ihr Kind fettleibig ist, müssen Sie so schnell wie möglich einen Ernährungsberater kontaktieren und die Behandlung gemäß seinen Empfehlungen beginnen. Es ist nicht zu empfehlen, ein Kind aus einer Laune heraus zu ernähren, es kann gefährlich sein.

Im Allgemeinen ist Prävention der Krankheit eine gesunde Lebensweise und Mäßigung in allem, dh in Lebensmitteln, beim Sport. Eltern müssen verstehen, dass alles ein glückliches Medium sein sollte, und das Kind wird mit weniger intensivem Training Erfolg haben und die Gesundheit nicht beeinträchtigt werden.

Es tut weh, auf die Ferse zu treten: Ursachen und Behandlung

Der Fuß wirkt als Stoßdämpfer. Beim Gehen oder Joggen erfahren die Beine eine hohe Belastung, und ein beträchtlicher Teil davon fällt auf die Ferse. Und da es viele Nervenenden, Blutgefäße enthält, können bei bestimmten Erkrankungen oder Verletzungen Fersenschmerzen auftreten.

Äußere Faktoren

Viele Frauen sehen sich mit der Tatsache konfrontiert, dass die Fersen beim Gehen sehr schmerzhaft sind. Der Grund ist, dass Mädchen stilvolle Schuhe bevorzugen (viele Modelle in High Heels). In solchen Fällen nimmt die Belastung des Fußes zu, und daher kann es bei langem Gehen zu schießenden Schmerzen kommen. Das Problem tritt auch auf, wenn Sie Schuhe auf einer niedrigen Stufe drastisch in Ballerinas, Flip-Flops und andere Schuhe wechseln. Aber nicht nur erfolglos ausgewählte Schuhe können ein Provokateur für schmerzhafte Empfindungen in den Beinen sein.

Die Fersen schmerzten bei einem kurzen Spaziergang nicht nur bei der schönen Hälfte der Bevölkerung, sondern auch bei Männern. Daher ist es unmöglich, dieses Problem als rein weiblich zu bezeichnen.

Beseitigte Ursachen, die Fersenschmerzen bei einer Person verursachen können:

  • Verbringen Sie viel Zeit auf Ihren Füßen (zum Beispiel im Stehen).
  • Erhöhen Sie die Belastung der Beine. In den meisten Fällen handelt es sich um die Personen, die sich beim Laufen engagieren. Bei leichten, schnell vorbeigehenden Schmerzen in der Ferse empfiehlt es sich, die Arbeit für einige Zeit einzustellen oder die Laufzeit zu verkürzen. Wenn der Schmerz erneut auftritt, müssen Sie die Sportart ändern.
  • Verdünnung des Unterhautfetts.

Verletzungen

Der häufigste Grund, wenn die Ferse schmerzt, auch beim leichten Gehen, sind Verletzungen, die im Alltag, beim Sport oder bei der Arbeit auftreten. Worauf Sie achten sollten:

  • Gequetschte Fersen. Wenn der Patient beim behandelnden Arzt klagt, dass er starke Schmerzen in der Ferse eines stechenden Charakters entwickelt hat, besteht die Gefahr, dass der Arzt eine Fersenverletzung vermutet. Die Diagnose wird durch Ödeme und Hämatome an der Stelle des verletzten Gewebes um den Fersenknochen bestätigt. Quetschungen treten am häufigsten auf, wenn eine Person nach einem Sprung schlecht auf dem Fuß gelandet ist.
  • Sehne reißen. Schäden an der Sehne im Fuß treten auf, nachdem sie mit einem harten Gegenstand direkt getroffen wurden. Der Grund kann auch als scharfe Reduktion der Beinmuskulatur bezeichnet werden. Anzeichen typisch für Verletzungen: akute starke Schmerzen sowie Schwellungen im Bereich der Achillessehne. Der Fuß ist fast nicht gebogen. Der palpierte Arzt deckt eine Verletzung seiner Integrität auf.
  • Fersenbruch Verformung (Verschiebung in jede Richtung) des Kalkaneus ist eine Fraktur. Kennzeichen für ihn: Schwellung des gesamten Fußes, Verdickung des Gewölbes, Verbreiterung der Ferse, Quetschung. Es gibt auch Spannungen in der Fersensehne, Schwellungen der Weichteile, weshalb die Bewegungen im Sprunggelenk stark eingeschränkt sind und das Subtalargelenk vollständig unbeweglich ist.

Wenn der Arzt Zweifel an der Diagnose hat, bittet er um eine Röntgenaufnahme des Fußes. Bei einer Verletzung des Patienten kann ein Gips am Bein angebracht werden, um den Fuß so weit wie möglich zu fixieren.

Krankheiten

Wenn Sie sicher sind, dass es in den letzten Tagen keine Beinverletzung gab, hatten Sie keine schweren Belastungen am Fuß, aber Ihre Ferse tut immer noch weh - vielleicht liegt dies an der Erkrankung. Um zu bestätigen oder abzulehnen, dass eine Diagnose gestellt werden muss, spenden Sie Blut zur Analyse.

Wenn eine Person beim Gehen starke akute Schmerzen an der Seite der Ferse hat, kann der behandelnde Arzt Folgendes vermuten:

  • Infektionskrankheit Fersenschmerzen können bei Tuberkulose, Knochen, Osteomyelitis usw. auftreten.
  • Systemische Erkrankungen In diese Kategorie fallen ankylosierende Spondylitis, Rheuma und Gichtarthritis.
  • Entzündungsprozess jeglicher Herkunft.
  • Neoplasma
  • Neuropathie.

Um herauszufinden, warum die Fersen morgens weh tun, muss bei Bedarf Blut zur Analyse gespendet werden - intraartikuläre Flüssigkeit. Der Arzt verschreibt die Behandlung erst nach Erhalt der Ergebnisse.

Von instrumentellen Methoden mittels Röntgen, Elektromyographie, MRI und Ultraschall.

Krankheit des Nordens

Der zweite Name ist Epiphysitis. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei 9–14-jährigen Kindern auf (besonders häufig bei Sportlern), da der Calcaneus noch nicht vollständig verknöchert ist.

Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn zwischen dem Calcaneus-Körper und der Apophyse eine Lücke besteht. Symptome:

  • Wunde Fersen mit leichtem Gehen, Laufen.
  • Es ist schmerzhaft für ein Kind, auf Socken aufzustehen.
  • Anstelle der Trennung können Sie Schwellungen feststellen.
  • Begrenzte Bewegung im Wadenmuskel.
  • Manchmal steigt die Temperatur.

Plantarfasziitis

Die Entzündung des Faserbandes an der Sohle wird als Plantarfasziitis oder Fersensporn bezeichnet. Die Ursache ihres Auftretens ist eine große Belastung (zum Beispiel, wenn eine Person übermäßiges Körpergewicht hat) oder eine starke Streckung der Plantarfaszie. Infolgedessen brechen die Bändchenfasern an der Verbindung mit dem Fersenknochen. Fersenschmerzen treten meistens am Morgen auf.

Jeder kann die Krankheit entwickeln, aber die erste Gefahr besteht darin,

  • Patienten mit Diabetes.
  • Die Menschen sind übergewichtig.
  • Sportler (insbesondere Sportler).
  • Schwanger
  • Menschen mit flachen Füßen.

Die Behandlung der Plantarfasziitis soll die körperliche Aktivität reduzieren, eine Physiotherapie ist erforderlich. Kaufen Sie spezielle Einlagen für Schuhe. In schweren Fällen ist eine ernstere Behandlung erforderlich.

Wenn die chronische Form der Plantarfasziitis auftritt, werden Calciumsalze abgelagert, die tatsächlich die Bildung von Wachstum auslösen - der Fersensporn.

Sie beginnt, das weiche Gewebe um sie herum zu drücken, wodurch Schmerzen in der Ferse verursacht werden. Symptome treten meistens am Morgen auf, sobald eine Person aufwacht. Tagsüber klingen die Schmerzen ab, kehren jedoch zurück, wenn Sie viel laufen oder stark aufstehen.

Die Leute klagen über starke Schmerzen nicht von der Seite, sondern ungefähr in der Mitte der Ferse, von innen. Ödem, Rötung um Nr. Das Röntgenbild zeigt den Sporn in Form eines Schnabels.

Apophysitis der Ferse

Eine Krankheit, bei der der Buckel im Calcaneus entzündet ist, wird als Calcaneal-Apophysitis bezeichnet. Das Schmerzsyndrom erscheint gleichzeitig nicht von seiner inneren Partei und dahinter.

Eine Entzündung bei einem Erwachsenen zu provozieren kann zwei Faktoren haben:

  • Tragen unbequemer, enger Schuhe.
  • Lange auf den Beinen stehend.

Bei Kindern im Alter von 8 bis 14 Jahren kann auch eine Calcaneal-Apophysitis festgestellt werden. Tatsache ist, dass die Apophyse bis zur vollständigen Ausbildung sehr empfindlich ist. Die Kinder sind ständig in Bewegung, laufen und springen, wodurch sich der Knochen entzündet.

Arthritis

Fersenschmerzen beim Gehen sind charakteristisch für Arthritis der Gelenke. Der entzündliche Prozess beeinflusst die Gelenke des Fußes. Gleichzeitig wächst der Schmerz in der Ferse eines Menschen (hauptsächlich am Morgen belästigt).

Wie kann ich Schmerzen in der Ferse beseitigen? Gut hilft leichte Fußmassage. Sie müssen es tun, bis der Schmerz nachlässt. Diese Maßnahme ist jedoch nur vorübergehend: Die Schmerzen kommen wieder, wenn Sie lange auf den Zehenspitzen standen, die Treppe erklimmen usw.

  • Schmerz, der um die Ferse schwillt. In den späteren Stadien sind die Gelenke des Fußes stark eingeschränkt.
  • Allgemeine Schwäche und schnelle Ermüdung.
  • Eine Person verliert den Appetit.

Sobald Schmerzen auftreten, muss dringend ein Arzt konsultiert werden. Arthritisbehandlung: Balneotherapie, Schlammtherapie, Physiotherapie, NSAR.

Bei Arthritis ist es normalerweise schmerzhaft, auf die Ferse zu treten, und in einem ruhigen Zustand gibt es keine Schmerzen. Wenn Sie jedoch die Empfehlungen des Arztes ignorieren, treten die Schmerzen in einem ruhigen Zustand auf.

Schleimbeutelentzündung

Einer der Gründe, warum die Ferse beim Gehen stark schmerzt, ist eine Entzündung der Schleimhautbeutel der Gelenke - Bursitis. Eine Krankheit zu provozieren kann nicht nur Verletzungen verursachen, sondern auch das Tragen unbequemer Schuhe, große Belastungen an den Beinen.

  • Entzündungshemmende Medikamente: Ketoprofen, Ketonal, Meloxicam, Nimesulid.
  • Komprimiert mit pharmazeutischer Galle oder Dimexidum.
  • Physiotherapieverfahren
  • Sie können auch orthopädische Einlagen in Schuhe stecken.

Die Behandlung ist unwirksam, wenn Sie die Ursache der Erkrankung nicht beseitigen. In diesem Fall sind die Schmerzen dauerhaft.

Gicht

Gichtarthritis betrifft meistens den großen Zeh, kann aber auch andere Fußgelenke betreffen. Urats (Salze der Harnsäure) lagern sich im Gelenk ab, was zu Schmerzen, Schwellungen und Rötungen des Gelenks führt. Wenn die Krankheit den Fuß betrifft, schmerzt auch die Ferse beim Gehen.

Andere Krankheiten

Die oben genannten Erkrankungen gehören zu den häufigsten Ursachen für eine schmerzende Ferse. Es gibt aber auch andere Krankheiten, die den Fuß betreffen können. Ein Rheumatologe schickt daher unbedingt zusätzliche Diagnosen an und schreibt erst nach Erhalt der Ergebnisse eine Behandlung vor.

Fersenschmerzen betreffen Menschen, die übergewichtig sind (häufig bei Patienten mit Diabetes). Ärzte empfehlen daher, unerwünschte Pfunde zu verlieren. In der Regel werden Schmerzen in den Beinen deutlich reduziert, sobald das Gewicht reduziert wird.

Warum kann es beim Gehen Schmerzen in der Ferse geben?

  • Ankylosierende Spondylitis - ein entzündlicher Prozess in der Wirbelsäule.
  • Osteoporose
  • Osteochondrose
  • Reaktive Arthritis Kann an Infektionen liegen.
  • Sehnenentzündung (entzündete Sehnen).
  • Gaglund-Shinz-Krankheit. Aufgrund der Nekrose treten unerträgliche Schmerzen in den Fersen im Schwammknochen auf, die Person kann praktisch nicht auf den Füßen stehen.
  • Osteomyelitis Im Fersenbein sowie in allen umliegenden Weichteilen finden purulent-nekrotische Prozesse statt.
  • Tuberkulose

Die Behandlung von Fersenschmerzen beim Gehen durch Krankheit beruht nicht nur auf der Beseitigung von Symptomen - Sie müssen die genaue Ursache kennen. Wenn die Krankheit nicht vollständig geheilt werden kann (z. B. Arthrose, Arthritis, Gicht), sollten Sie versuchen, externe Faktoren zu entfernen, die eine Reizung des Fußes verursachen.

Wenn die Ursache der Schmerzen auf der Fersenseite eine allgemeine Erkrankung ist, kümmert sich der Facharzt um die Behandlung. Ein Traumatologe wird bei Verletzungen oder anderen Schäden, die durch einen äußeren Faktor verursacht werden, kontaktiert.

Wenn die Ferse morgens weh tut

Ärzte beschweren sich oft, dass die Ferse morgens beim Treten auf den Fuß seitlich verletzt wird. Was soll ich damit machen?

Es gibt mehrere effektive Möglichkeiten, Fersenschmerzen zu entfernen:

  • Wenn Schmerzen aufgrund entzündlicher Erkrankungen auftreten, raten die Ärzte, entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel einzunehmen.
  • Kann mit Kälte behandelt werden. Dazu müssen Sie die Ferse für etwa 7 Minuten mit einem Eiswürfel massieren, bis sie taub wird. Das Verfahren wird viermal am Tag durchgeführt.
  • Viele bevorzugen auch Fersenfutter - sie ermöglichen es, die Last gleichmäßig auf die gesamte Ferse zu verteilen. Dies liegt daran, dass die Rückseite des Beines um etwa 6 mm angehoben wird, wodurch die Belastung der Fersenfläche verringert wird.

Wenn Ihre Fersen jeden Morgen weh tun, müssen Sie den Grund herausfinden. Vielleicht die Ursache der Krankheit, und vielleicht haben Sie Ihren Fuß irgendwo verletzt.

Spezielle therapeutische Übungen helfen nicht nur, Schmerzen zu lindern, sondern verhindern auch das Auftreten am Morgen. Es ist auch ratsam, die Schuhe bequemer mit niedriger Ferse zu wechseln.

Behandlung

Was tun, wenn beim Laufen starke Schmerzen an der Fersenseite auftreten? Viele Leute ziehen es vor, Volksheilmittel zu verwenden: Eis auf eine wunde Stelle legen, den Fuß minimal belasten (dh die Bewegung einschränken). Sie versuchen auch, verschiedene Bäder für die Beine zu machen, nach alten Rezepten, um Tinkturen zum Schleifen usw. herzustellen. Die Tatsache ist jedoch, dass es nicht nur notwendig ist, das Schmerzsyndrom zu beseitigen, sondern auch die Ursache zu beseitigen. Daher ist es zusätzlich zu den Volksheilmitteln notwendig, Medikamente zu verwenden.

Was bezeichnet der Arzt, wenn morgens (sowie beim Gehen) Fersen betroffen sind:

  • Um Schmerzen zu lindern, müssen Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente getrunken werden: Ibuprofen, Paracetamol, Ketorol usw.
  • Sicherlich verschriebene Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, deren Symptom Fersenschmerzen sind.
  • Injektionen mit Kortikosteroiden werden nur empfohlen, wenn andere Arzneimittel und Volksheilmittel nicht zur Schmerzlinderung beitragen. Bis zu drei solcher Injektionen können pro Jahr verabreicht werden.

Für die Fersenbehandlung wird in der Regel eine komplexe Therapie verordnet. Es beinhaltet auch:

  • Physiotherapeutische Behandlungen Der Arzt empfiehlt Ultraschall, Elektrophorese, Stoßwellentherapie (4 Sitzungen genügen).
  • Massagen sowie Physiotherapie sind unerlässlich.
  • Rest wird für den Fuß geschaffen.
  • Spezielle Einlagen werden in die Schuhe eingefügt.

Fersenschmerzen werden behandelt. Die Hauptsache - stellen Sie sich selbst keine Diagnose und behandeln Sie sich nicht selbst. Nur ein Arzt kann Ihnen sagen, welche Medikamente und andere Verfahren Ihre Ferse heilen können.

Apophysitis des Kalkaneus

Eine typische pädiatrische Pathologie, die mit dem aktiven Wachstum des Knochengewebes des Unterschenkels und des Fußes verbunden ist, ist die Calcaneal-Apophysitis. Eine solche Erkrankung wird auch Haglund-Shinz-Krankheit zu Ehren des Traumatologen genannt, der sie zuerst diagnostiziert hat. Durch die Stoßdämpfungsfunktion nehmen die Fersen beim Gehen, Laufen und Springen eine große Belastung auf, insbesondere bei Sportlern von Kindern. Die Traumatisierung der Beine vor dem Hintergrund wachsender Knochen, Muskeln und Sehnen führt zu Entzündungen und akuten Schmerzen in den Fersen.

Das Auftreten von Apophysitis: die Ursachen der Entwicklung

Im Zentrum der Erkrankung steht ein gestörtes Knochengewebe-Wachstum, ein aufregender Bereich der Ferse und der Achillessehne. Bei einem Kind unter 14 Jahren enthält das Knochengewebe der Fersenregion Wachstumszonen des Knorpelgewebes. Die starke Spannung und Spannung der Achillessehne provoziert die Entwicklung einer Apophysitis. Die meisten Pathologien entwickeln sich bei Kindern, die bereits im Kindesalter Sport treiben. Exazerbationen treten häufig nach vorübergehenden Trainingsunterbrechungen oder bei erhöhten Belastungen auf. Die Entwicklung der Krankheit hängt vom Klima ab. Dies ist eine Erkrankung des Nordens, wo es wenig Sonne gibt und bei Kindern die Vitamin-D-Produktion in der Haut reduziert ist: In warmen Breiten mit ausreichender Sonneneinstrahlung ist die Apophysitis calcanea seltener. Die Pathologie des Calcaneus oder die Osteochondropathie der Calcanealknolle wirkt sich negativ auf den gesamten Fuß aus.

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

  • das schnelle Wachstum des Knorpels während Phasen körperlicher Entwicklungssprünge;
  • traumatische Verletzungen - Verstauchungen, Verstauchungen, Prellungen;
  • übermäßige unausgeglichene Belastung der Ferse beim Training und bei sportlichen Aktivitäten;
  • abnorme Beugung der Extremität, die zu Trauma und Apophysitis führt;
  • unbequeme und falsch gewählte Schuhe;
  • Gehbehinderung mit unsachgemäßer Unterstützung des Fußes;
  • erbliche Knochenkrankheiten;
  • Kalziummangel im Körper;
  • Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen.
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Symptome einer Calcaneal-Apophysitis: Wie erkennt man sie?

Eine Epiphysitis des Calcaneus tritt häufiger bei Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren auf. Durch die Prellung, Hühneraugen, Mikrotraumen wird die hintere Epiphyse in der Ferse entzündet. Die Patienten klagen über starke distale Schmerzen. Dies ist das Hauptsymptom, mit dem sie sich an einen Traumatologen oder Chirurgen wenden. Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Das Schmerzsyndrom ist hinter und hinter dem Fuß am stärksten ausgeprägt.
  • Schmerz ist paroxysmal oder konstant;
  • Der Schmerz ist am stärksten nach der Belastung des Kalkaneus ausgeprägt.
  • der Schmerz nimmt mit Palpation zu;
  • im Bereich der Entzündung treten mäßige Schwellungen und Schwellungen auf;
  • Lahmheit, Unbehagen beim Treten auf das Bein, Bewegung ist schwierig.
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Wie wird eine Krankheit diagnostiziert?

Der Arzt offenbart die Pathologie der zweiten charakteristischen Merkmale: Fersenschmerzen und eingeschränkte Mobilität. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Patient von einem Traumatologen oder Orthopäden untersucht. Zu den diagnostischen Maßnahmen zählen Anamnese, Beschwerden, Untersuchung, Palpation. Um die Niederlage des Calcaneus zu bestätigen und die Erkrankung von Gicht, Rheuma, Fasziitis oder Trauma zu unterscheiden, wird dem Patienten eine Reihe von Tests und Untersuchungen verschrieben. Es beinhaltet:

Sie können die Diagnose mit CT bestätigen.

  • Eiche;
  • Blutzucker und Harnsäure;
  • Röntgen
  • Ultraschall;
  • Computertomographie.

Auf dem Röntgenbild ist die Apophysitis des Calcaneus bei einem Kind durch das Fehlen von Anzeichen einer Schädigung des Knochen- und Knorpelgewebes gekennzeichnet.

Behandlung: wirksame Medikamente und Hilfsmethoden

Ziel der Therapie ist es, den akuten Entzündungsprozess in Remission zu übersetzen. Dafür verschreiben Rheumatologen eine komplexe Behandlung. Es beinhaltet:

  • absolute Ruhe für die Beine;
  • Medikamente;
  • Kräutermedizin;
  • Physiotherapie;
  • Massage
Kinder mit dieser Pathologie helfen beim Verzehr von Gemüsegerichten.

Quarzbestrahlung und Fußbäder wirken gut. Bandagierung und Verbände beseitigen die Fußüberlastung. Einstiche sorgen für die korrekte Position der Beine und die schnellste Heilung. Ernährungswissenschaftler passen die Ernährung aktiv an die Patienten an und empfehlen Säfte und Smoothies, mit Vitaminen und Mineralien angereicherte Gemüsegerichte. Die Tabelle zeigt die pharmakologischen Medikamente zur Behandlung der Calcaneus-Apophysitis und ihre therapeutische Wirkung:

Merkmale, Ursachen für den Fersensporn bei Kindern, die Grundsätze der Behandlung

Bei Neugeborenen sind die Knochen elastisch, sie haben immer noch Knorpelverbindungen. Mit der Zeit etabliert sich der Körper, die Knochen verhärten sich schließlich, sie wachsen aktiv. Fersensporn bei Kindern ist nicht ungewöhnlich. In der Regel werden solche Störungen in den ersten 12 Lebensjahren diagnostiziert.

Die Tendenz zur Bildung einer Dichtung in der Ferse hängt mit dem aktiven Wachstum der Knochen zusammen, der Arbeit des endokrinen Systems, das diesen Prozess steuert.

Ursachen von Fersenschmerzen bei Kindern

Die häufigsten Gründe, aus denen ein Kind schmerzt, um auf die Ferse zu treten, sind:

  1. Zu enge Schuhe tragen. Darin befindet sich der Fuß falsch und dies führt zu einer Unwucht der Last.
  2. Unerträgliche Belastungen an Beinen und Füßen oder erhöhte Aktivität.
  3. Unkontrollierte Gewichtszunahme, wenn der Körper unter Stress steht und der Fuß sich nicht schnell an die Belastung gewöhnen kann.
  4. Mangel an Vitaminen, Nährstoffkomponenten im Stoffwechsel.
  5. Mangel an Kalzium, Magnesium.

Manchmal ist die Bildung des Fersensporns mit spezifischen Erkrankungen des Bewegungsapparates verbunden. Solche Pathologien sind immer durch Voraussetzungen gekennzeichnet, die die Durchführung einer detaillierten Diagnose und Behandlung erfordern.

Das Risiko der Manifestation von Pathologien bei Kindern zwischen 5 und 12 Jahren ist ziemlich hoch. Wenn Sie sich also über Fersenschmerzen beklagen, müssen Sie das Kind zu einem Facharzt für Orthopädie, einem Chirurgen, bringen. Dies verhindert gefährliche Komplikationen.

Plantarfasziitis (Fersensporn)

Plantare (plantare) Fasciitis ist eine pathologische Erkrankung des plantaren Bandes des Fußes.

Der Körper von Kindern ist negativen Umweltfaktoren ausgesetzt. Dies bewirkt ein schnelles Fortschreiten der pathologischen Veränderungen, insbesondere im Bewegungsapparat. Dies geschieht, weil die wachsenden Knochen noch nicht vollständig ausgebildet sind und die Muskeln großen Belastungen nicht standhalten können.

Entwicklungsmerkmale bei Kindern

Der Hauptgrund für die Bildung des Fersensporns ist eine große Belastung: Die Plantarfaszie ist eine verdickte Platte des Bindegewebes. Sie ist dafür verantwortlich, den Fußgewölbe in der richtigen Position zu halten.

Die Faszie wird während eines Schrittes beim Schieben mit dem Fuß etwas verlängert, beim Springen oder Laufen erleidet sie eine schwere Last. Bei einem längeren Lauf oder Sprung dehnt sich das Band, das Gewebe wird verletzt. Der Schaden ist in der Ligamentanheftungszone des Calcaneus lokalisiert. Dies ist die erste Entwicklungsstufe der Plantarfasziitis.

Überlastung tritt bei Kindern auf, die sich für Tanz und Sport begeistern, zum Beispiel Ballett, Joggen, Fußball, Volleyball, Basketball. Der Fuß des Babys wird erst nach 6 - 7 Jahren geformt, bis eine zu hohe Belastung unerwünscht ist.

Trainer und Lehrer vergessen jedoch häufig dies, indem sie übermäßig aktive Schulungen durchführen, die dem sich bildenden Organismus nicht zu Gute kommen.

Während des aktiven Wachstums ist die Gesundheit des Babys gefährdet. Zu diesem Zeitpunkt wurden meistens Plattfuß-, Varus- und Valgusverformungen diagnostiziert. Solche Abweichungen von der Norm sollten nicht ignoriert werden, in der Hoffnung, dass sie aufgrund von Tanz und Sport unabhängig voneinander bestehen werden. In der Tat ist das Gegenteil der Fall, daher ist eine obligatorische Diagnose, Radiographie und Bildgebung sowie eine Behandlung erforderlich.

Nur richtige Physiotherapie und Physiotherapie korrigieren die Krümmung, verstärken den Fußgewölbe. Bei der Auswahl eines Sportvereins ist es zunächst wichtig, eine ärztliche Empfehlung einzuholen.

Das Risiko von Fersensporen steigt erheblich, wenn falsche Schuhe getragen werden. Orthopäden empfehlen, dass Kinder Modelle am Bein tragen. Wenn Probleme erkannt werden, sollten orthopädische Einlagen verwendet werden. Nicht zum Tragen empfohlen sind Schuhe, die eine sehr flache Sohle haben - Ballerinas und Turnschuhe.

Kinder, die Sport treiben, müssen die richtigen Schuhe für das Training auswählen. Die Nichteinhaltung der Regeln erhöht das Risiko einer Plantarfasziitis erheblich. Ursache Pathologie und andere Anomalien:

  • angeborene Schwäche der Bänder;
  • Verletzung des Stoffwechsels von Kalzium, Vitaminen;
  • Fettleibigkeit;
  • genetische Veranlagung.

Symptome

Bei einer Pathologie der Struktur des Calcaneus und seiner Bänder treten keine äußeren Symptome auf. Das Hauptzeichen für die Entstehung eines entzündlichen Brennpunkts, die Bildung von Wucherungen (Osteophyten) am Kalkaneus, sind Schmerzen im Fuß mit starker Belastung.

Die Art des Schmerzes hilft dem Arzt, die Entwicklung einer Plantarfasziitis zu vermuten:

In der ersten Phase der Läsion klagen Kinder über akute Fersenschmerzen, die sich morgens manifestieren.

  1. Während des Tages vergeht der Schmerz von selbst, aber abends entwickelt er sich mit neuer Kraft.
  2. Mit dem Fortschreiten der Krankheit nimmt die Größe der Zapfen am Knochen stark zu und drückt ständig in der Nähe befindliches Gewebe. In dieser Hinsicht äußert sich der Schmerz auch ohne Belastung heftig und unerwartet. Es ist fast unmöglich, das Unbehagen zu stoppen.

Bei gelegentlichen Fersenschmerzen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, der die Diagnose organisiert und gegebenenfalls eine wirksame Behandlung auswählt. Die rechtzeitige medizinische Versorgung bietet die Möglichkeit, die Erkrankungszeit zu verkürzen und Verletzungen der Knochenstruktur in der Ferse zu verhindern.

Behandlung

Bei Kindern wird der Fersensporn nach den gleichen Prinzipien behandelt wie bei Erwachsenen. Zunächst beseitigt der Arzt den Einfluss der Ursache, gibt Empfehlungen, wie der Sporn an der Ferse eines Kindes behandelt werden soll, wie der Fuß entlastet wird und gemäß den Regeln, die dem Körper helfen, die Krankheit selbst zu bekämpfen.

  1. Der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung ist die Kontaktaufnahme mit einem Orthopäden, der nach der Diagnose den Patienten individuelle Empfehlungen gibt und bei der Auswahl der richtigen Schuhe und Einlagen hilft.
  2. Die Hauptmethode für Kinder besteht darin, sicherzustellen, dass der betroffene Bereich so ruhig wie möglich ist. Das Kind sollte zu Hause sein, bis der Schmerz vorüber ist.
  3. Der Arzt verschreibt auch zusätzliche Kurse der Physiotherapie - eine Reihe von Übungen zur Stärkung der Muskeln und Bänder des Fußes.
  4. Unter Berücksichtigung von Gegenanzeigen kann der Arzt die Verwendung von Nachtspangen und Physiotherapie - Massagen, Stoßwellentherapie, Elektrophorese usw. - vorschreiben.

Bei Kindern wird die Plantarfasziitis schneller geheilt, und die gefährlichste Folge davon kann die Unmöglichkeit von Profisport und Tanz sein. Es gibt keine anderen Nebenwirkungen der Krankheit bei Kindern. Die chirurgische Behandlung des Fersensporns wird fast nie durchgeführt. Es ist jedoch besser, die Entwicklung der Pathologie zu verhindern. Prävention beinhaltet den Verzicht auf unerträgliche Lasten und die richtige Wahl der Schuhe.

Empfehlungen

Die Grundregel der Therapie ist Ruhe. Empfehlungen für die Behandlung der Plantarfasziitis sind:

  • Vorübergehende Ruhigstellung des verletzten Beinbereichs. Kinder benötigen strikte Einhaltung der Bettruhe, maximale Bewegungsbeschränkung. Um die Schmerzen unter der verletzten Ferse zu reduzieren, sollten Sie ein kleines Kissen oder ein weiches Kissen verwenden.
  • Orthopädische Einlegesohlen tragen dazu bei, die Belastung zu reduzieren und gleichmäßig zu verteilen.

Bewegungstherapie und Massage

Nach Abklingen der Exazerbation kann eine Physiotherapie durchgeführt werden, um die Muskeln in den Beinen zu stärken und die Plantarfaszie zu strecken. Grundlegende flache Fußbehandlungsübungen funktionieren gut:

  • müssen den Fußgewölbe eine kleine Kugel rollen;
  • Sie müssen ein Stück Stoff mit den Zehen sammeln.

Wenn der Fersensporn im Hauptkomplex die folgenden Übungen enthält:

  • Gehen Sie auf Armeslänge zur Wand und lehnen Sie sich. Schieben Sie ein gesundes Bein nach vorne, halbe Biegung, und bringen Sie den Patienten zurück - auch leicht am Knie. Aus dieser Position heraus - langsam hocken, versuchen, die Fersen des Bodens nicht abzureißen, bis die Dehnung des Fußes spürbar wird. Das Knie sollte sich in einem Winkel von 90 Grad beugen.
  • Auf die gleiche Weise nähern Sie sich der Wand, legen Sie Bücher unter Ihre Füße, eine Plattform. Werden Sie darauf, damit die Fersen nach unten hängen. Lehnen Sie sich langsam an die Wand, ohne die Position zu ändern.
  • Setzen Sie sich auf den Boden, strecken Sie die Beine und bringen Sie sie zusammen. Sie müssen sich also mit ausgestreckten Armen beugen, Ihre Zehen halten und sie in Ihre Richtung ziehen.

Drogen

Bei Bedarf kann der Arzt Medikamente verschreiben - entzündungshemmende Salbe speziell für die Behandlung von Fersensporn.

  1. NSAIDs. Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Verwendung von Salben mit entzündungshemmender, resorbierbarer, analgetischer Wirkung: Voltaren, Relief. Gleichzeitig mit den örtlichen Geldern kann nach Aussage des Arztes ein Kurs von 2 Wochen vorgeschrieben werden.
  2. Homöopathische Lokalmittel: Pyatkashpor, die positive Bewertungen hat.
  3. Kräutersalbe: Goldener Schnurrbart, Sabelnik-Gel.
  4. Drogen mit wärmender Wirkung - Finalgon, Kapsikam.
  5. Salbe mit regenerierender Wirkung: Chondroxid.

Die Zubereitungen sollten dreimal täglich angewendet werden. Danach sollten keine Socken und Schuhe getragen werden, bis das Produkt vollständig in die Haut aufgenommen ist. Die Behandlungsdauer beträgt nicht weniger als 14 Tage.

Meistens klingt der Schmerz nach einer solchen Therapie vollständig ab. Um das erzielte Ergebnis zu erhalten und den Blutfluss in den betroffenen Geweben zu normalisieren, ist es notwendig, ein warmes Bad mit Kräuterabkochung herzustellen. Es ist gut, einen qualifizierten Spezialisten für die Durchführung der Fußmassage sowie für die Durchführung von Behandlungen mit therapeutischem Schlamm zu finden. Es ist verboten, die Therapie auf irgendeine Weise durchzuführen, ohne die Anweisungen des Arztes einzuholen.

Andere Methoden

Die am häufigsten verwendete Methode der Physiotherapie bei Plantarfasziitis bei Kindern ist die Laserbelastung an der Ferse. Sein Strahl stoppt die Entzündung und stellt die Blutzirkulation wieder her.

Die Magnetfeldtherapie kann auch für Kinder durchgeführt werden, wenn das elektromagnetische Feld auf den verletzten Bereich wirkt. Das Verfahren erlaubt es, die Gefäße auszudehnen, mit Sauerstoff zu füllen und Schmerzen zu lindern.

Schlamm-, Paraffin- und Mineralbäder gelten ebenfalls als wirksam. Sie sollten innerhalb von 20 Minuten durchgeführt werden, die Therapiedauer beträgt 1 Monat. Das Ergebnis ist eine verbesserte Zellregeneration und Entzündung.

Es ist möglich, vom Arzt anerkannte Methoden der traditionellen Medizin anzuwenden, jedoch unter der Bedingung, dass sie mit der Verwendung von vorgeschriebenen Salben und der Durchführung einer Physiotherapie kombiniert werden. Ein integrierter Ansatz beschleunigt die Erholung.

Eines der wirksamsten Rezepte der traditionellen Medizin sind Kartoffeln:

  • das Wurzelgetreide wird auf einer Reibe gemahlen;
  • Der Saft wird gründlich gepresst und das Fleisch auf die verletzte Stelle aufgetragen.
  • Die Kompresse wird auf Gaze montiert und 8 Stunden gealtert.

Eine andere gute Volksmethode ist Jod. An der betroffenen Ferse sollten Sie zweimal am Tag eine Masche ziehen, sie mit einem Verband aufrollen und eine Socke anziehen. Sie können diese Methode maximal 10 Tage lang verwenden, bis die Schmerzen nachlassen.

Zusätzlich werden Bäder mit Salz gemacht. Für 1 Liter warmes Wasser benötigen Sie 3 Esslöffel Speisesalz, dann setzen Sie Ihre Füße hinein.
Es sei darauf hingewiesen, dass Dr. Komarovsky die Notwendigkeit körperlicher Aktivität von Kindern betont, sich aber gegen die frühe professionelle Ausübung von Sport richtet. Gleichzeitig erhöht der wachsende Organismus die Belastung der Füße und des gesamten Organismus, was schwerwiegende Folgen für die Arbeit des Bewegungsapparates hat.

Eine Operation zur Entfernung des Fersensporns sollte trotz ihrer seltenen Verwendung zur Behandlung von Kindern beachtet werden:

  • offene Operation;
  • Endoskopie;
  • Mini-invasive Faszienzerlegung unter radiographischer Kontrolle.

Andere Schmerzursachen

Es gibt andere Krankheiten, die bei Kindern die Bildung von Fersensporen hervorrufen.

Apophysitis

Eine Apophysitis des Calcaneus bei einem Kind entwickelt sich aufgrund eines abnormalen Wachstums des Knochengewebes der Ferse an der Stelle, an der der Calcaneus mit der Achillessehne verbunden ist. Oft wird dieser Zustand mit Epiphysitis verwechselt. Letzteres verletzt den Knorpel zusammen mit dem Bindegewebe, und die Apophysitis besteht nur aus den Apophysen, dh dem Knochengewebe.

Die Ursachen der Erkrankung hängen mit unerträglichen Fußbelastungen zusammen, dies geschieht bei unkontrolliertem Training, mit Hyperaktivität oder zu schnellem Knochenwachstum.

Der Schmerz bei der Apophysitis schmerzt, wird durch schwellende, blasse Haut an den Verletzungsstellen ergänzt und die Temperatur steigt lokal an. Lokalisierte Verletzung am Rücken und an der Seite der Ferse. Das Problem kann mithilfe von Röntgenbildern diagnostiziert werden, die den tatsächlichen Zustand des Knochens anzeigen.

NSAIDs, Schmerzmittel werden zur Schmerzlinderung beitragen. Stellen Sie sicher, dass Sie Vitamin-Komplexe mit Magnesium und Calcium in der Zusammensetzung zuweisen. Halten Sie für einige Zeit an, die Sie benötigen, um in völliger Ruhe zu bleiben, und beginnen Sie dann mit einer leichten Massage, um den Muskeltonus wiederherzustellen.

Anschließend umfasst die Behandlung der Calcanealen Apophysitis bei einem Kind, dessen Prävention die Verwendung von orthopädischen Schuhen und die Einhaltung der Standards körperlicher Aktivität.

Osteochondropathie

Dies ist eine typische Erkrankung für Kinder. Im Alter von 9 Jahren tritt ein Höhepunkt der körperlichen Aktivität auf, so dass die Belastung des Bewegungsapparates signifikant ansteigt. Es wird zu einer Niederlage.

Kinder beschweren sich, dass die Ferse anschwillt und beim Gehen schmerzt. Die Therapie basiert auf der Verringerung der Belastung des verletzten Fußes. Auch unbedingt Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage.

Achillobursitis

Die Bildung von Sporen und starken Schmerzen verursacht bei Kindern eine Achillobursitis. Schwellung tritt in der Ferse auf, was bei Bewegung sehr schmerzhaft ist.

Im Falle einer Niederlage wird die Fixierung der verletzten Stelle durch die Schienen angezeigt. Bei chronischem Verlauf ist der obligatorische Einsatz von orthopädischen Schuhen, Respekt für den Frieden, UHF-Therapie und Kompressen erforderlich.

Achillodynie

Die Ursache der Erkrankung wird zu einem Entzündungsprozess in der Achillessehne. Es entwickelt sich aufgrund der großen körperlichen Belastungen für den Körper des Kindes mit zu häufigem Training.

Epiphysitis

Diese Pathologie ist eine Lücke des Knorpels zwischen Calcaneus und Apophyse. Die Krankheit wird am häufigsten bei männlichen Jugendlichen diagnostiziert, die bereits Profisport betreiben und schwere Lasten auf den Füßen tragen. Dies verursacht Fersenschmerzen, insbesondere nach hartem Training.

Die Pathologie wird auch durch einen Mangel an Vitamin D hervorgerufen. In diesem Zusammenhang wird die Krankheit bei Kindern diagnostiziert, die in Gebieten leben, in denen ein Vitaminmangel vorliegt.

Schnitz-Krankheit

Diese Krankheit wird oft bei Kindern entdeckt. Seine Hauptmerkmale sind:

  • Schwellung;
  • entzündliche Prozesse;
  • Erhöhung der lokalen Temperatur im Fersenbereich.

Wenn Kinder auf die Ferse treten, verspüren sie einen starken Schmerz. Die Ursache für die Entstehung von Störungen wird zu einer aseptischen Nekrose der calcanealen Tuberositas. Und es tritt unter dem Einfluss von

  • genetische Faktoren;
  • Stoffwechselstörungen;
  • neurotrophe Pathologien;
  • vergangene Infektionen;
  • Fußverletzung.

Bei Kindern wird der provokative Faktor dieser Erkrankung fast immer zu einer starken Belastung des Knochenfersenknochens und der Sehnen im Fuß.

Tendonitis

Eine Krankheit, die an Bursitis erinnert. Er provozierte übermäßige Belastungen und trug die falschen Schuhe. Das Bein schwillt im Fußbereich an, näher an der Ferse steigt die lokale Temperatur. Der betroffene Bereich wird rot und berührungsempfindlich.

Verstauchung

Bei Verstauchungen werden die Nerven komprimiert und eingeklemmt. Es verursacht auch Beschwerden über Beschwerden, Schmerzen beim Gehen, nach Sportübungen. Wenn der Schuh den Achillessehnenbereich reibt, führt dies zu einer Verstauchung.

Quetschungen

Quetschungen bei Kindern verursachen meist Fersenschmerzen. Nach einer starken Verletzung ist eine Röntgenuntersuchung zwingend erforderlich, um Frakturen auszuschließen.

Quetschungen treten beim Gehen auf, während Spielen, nach erfolglosen Stürzen, Sprüngen. Das Bein kann beim Laufen leicht auftauchen. Die Folgen sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, abhängig von der Schwere der Verletzung, der Entstehung von Schwellungen und Hämatomen. Für eine wirksame Behandlung ist eine vollständige Ruhezeit von 2 Wochen vorgeschrieben.

Bruch im Fersenbereich

Dies ist eine der gefährlichsten Ursachen für Fersenschmerzen. Frakturen treten auf, nachdem sie auf die Ferse gefallen sind. Die Stärke des Schmerzes kann von mäßig bis unerträglich variieren, es bildet sich ein Tumor. Frakturen können nur durch Röntgen diagnostiziert werden. Wenn das Kind ohne Erfolg auf die Ferse gesprungen ist und dann über starke Schmerzen klagt, muss es dringend dem Traumatologen zur Untersuchung vorgelegt werden.

Bei Kindern ist der Fersensporn viel schneller geheilt als bei einem Erwachsenen. Wie der Verstoß im Foto aussieht, können Sie im Internet sehen. Die gefährlichste Folge einer Erkrankung in der Kindheit ist das Verbot der Ausübung von Tanz und Sport. Andere Nebenwirkungen der Pathologie bei Kindern gibt es nicht. Wenn möglich, ist es besser, die Krankheit zu verhindern, als eine Therapie durchzuführen. Prävention beinhaltet die Ablehnung einer übermäßigen Belastung des Fußes und die richtige Wahl der Schuhe.



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