Dexamethason in Ampullen: Gebrauchsanweisung


Dexamethason ist ein Medikament, das zur Gruppe der Glucocorticosteroide gehört, und ist ein Hormonagens.

Es ist in der Medizin in seinen verschiedenen Bereichen weit verbreitet. Es wird in Form einer Lösung hergestellt, die zur intravenösen, intramuskulären Injektion und zur Instillation in die Bindehaut des Auges verwendet wird.

Auf dieser Seite finden Sie alle Informationen über Dexamethason: Vollständige Anweisungen zur Verwendung dieses Arzneimittels, Durchschnittspreise in Apotheken, vollständige und unvollständige Analoga des Arzneimittels sowie Bewertungen von Personen, die bereits Dexamethason-Injektionen angewendet haben. Willst du deine Meinung hinterlassen? Bitte schreibe in die Kommentare.

Klinisch-pharmakologische Gruppe

GCS zur Injektion.

Apothekenverkaufsbedingungen

Es wird auf Rezept veröffentlicht.

Wie viel kostet Dexamethason? Der Durchschnittspreis in Apotheken beträgt 100 Rubel.

Form und Zusammensetzung freigeben

Die Medikamentenlösung, die in Apotheken in Ampullen verkauft wird, enthält Dexamethason-Natriumphosphat. Dieser Wirkstoff nimmt 4 oder 8 mg ein.

Hilfskomponenten sind Glycerin, Dinatriumphosphatdihydrat, Dinatriumedetat und gereinigtes Wasser, um eine Lösung der gewünschten Konzentration zu erhalten. Dexamethason-Lösung für die innere Anwendung sieht wie eine klare, farblose oder gelbliche Flüssigkeit aus.

Pharmakologische Wirkung

Dexamethason ist ein Homolog von Hydrocortison, einem Hormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird.

Es interagiert mit Glucocorticoidrezeptoren, reguliert den Austausch von Natrium, Kalium, den Wasserhaushalt und die Glukosehomöostase. Stimuliert die Produktion von Enzymproteinen in der Leber, wirkt auf die Synthese von entzündlichen und allergischen Mediatoren, hemmt deren Bildung. Als Ergebnis bietet das Tool einen entzündungshemmenden, antiallergischen, immunsuppressiven und anti-Schock-Effekt.

Mit der Einführung einer intramuskulären therapeutischen Wirkung wird nach 8 Stunden nach intravenöser Infusion eine schnellere Wirkung beobachtet. Die Wirkung hält bei lokaler Verabreichung von 3 Tagen bis 3 Wochen an, 17 bis 28 Tage nach intravenöser Verabreichung. Dexamethason hat eine starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung. Es ist 35-mal wirksamer als Cortison.

Wofür wird Dexamethason verordnet?

  1. Bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
  2. Bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes: akute rheumatische Herzerkrankung; systemischer Flechten ruberus.
  3. Bei endokrinen Erkrankungen: Insuffizienz der Nebennierenrinde und ihrer angeborenen Hyperplasie; subakute Schilddrüsenentzündung.
  4. Bei rheumatischen Erkrankungen: Schleimbeutelentzündung; rheumatoide Arthritis; Psoriasis und Gichtarthritis; Arthrose; Synovitis; unspezifische Tendosynovitis; ankylosierende Spondylitis; begleitende Osteoarthritis-Epikondylitis.
  5. Bei allergischen Erkrankungen: Kontakt und atopische Dermatitis; asthmatischer Status; Serumkrankheit; Nahrungsmittelallergien und bestimmte Medikamente; Angioödem; allergische Rhinitis (saisonal oder chronisch); Asthma bronchiale; Urtikaria im Zusammenhang mit Bluttransfusionen.
  6. Bei Hautkrankheiten: schweres Erythema multiforme; Pemphigus; exfoliative, bullöse Herpetiformis und schwere seborrhoische Dermatitis; Pilzmykose; Psoriasis.
  7. Bei Augenkrankheiten: Optikusneuritis; symptomatische Ophthalmie; Hornhautallergien; Keratitis; Iridocyclitis; Iritis; Uveitis (anterior und posterior); allergische Formen der Konjunktivitis.
  8. Bei Atemwegserkrankungen: Leffler-Syndrom; Tuberkulose; Sarkoidose Grad 2; Aspirationspneumonie; Berylliose
  9. Bei Nierenerkrankungen: Nierenversagen bei systemischem Flechtenwolf; idiopathisches nephrotisches Syndrom.
  10. Bei malignen Erkrankungen: Leukämie (akut) bei Kindern; Lymphom und Leukämie bei Erwachsenen.
  11. Im Schock: Nicht geeignet für die Behandlung mit klassischen Schockmethoden; anaphylaktischer Schock; Schock bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz.
  12. Bei hämatologischen Erkrankungen: idiopathische Purpura thrombozytopenisch; Erythroblastopenie; angeborene hypoplastische Anämie; autoimmune hämolytische Anämie; sekundäre Thrombozytopenie.
  13. Für andere Indikationen: Trichinose-Myokard; Trichinose mit neurologischen Anzeichen; tuberkulöse Meningitis.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Dexamethason ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.

Mit Vorsicht wird Dexamethason verschrieben für:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • endokrine Krankheiten;
  • Magengeschwür, Gastritis, Ösophagitis, neu geschaffene Darmanastomose, Divertikulitis;
  • Parasiten- und Infektionskrankheiten verschiedener Art;
  • Immunschwächezustände;
  • schweres Leber- oder Nierenversagen, Nephurolythiasis, Hypoalbuminämie;
  • Glaukom, Polio, akute Psychose, systemische Osteoporose.

Die Anwendung von Dexamethason bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Kindern sollte unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken nur auf ärztliche Verschreibung erfolgen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Dexamethason in Form von Tabletten und Tropfen während der Schwangerschaft und Stillzeit ist verboten. Wenn während der Stillzeit eine Behandlung mit Dexamethason erforderlich ist, wird das Kind in künstliche Mischungen überführt.

Dexamethason-Injektionen während der Schwangerschaft werden nur aus gesundheitlichen Gründen vorgenommen. Zum Beispiel kann das Medikament in dem Fall verschrieben werden, in dem das Immunsystem den Embryo als Fremdkörper wahrnimmt. Dexamethason unterdrückt die Immunaktivität, wodurch das Risiko einer Fehlgeburt ausgeschlossen und die Schwangerschaft aufrechterhalten wird.

Gebrauchsanweisung

Die Gebrauchsanweisung gibt an, dass das Dosierungsschema individuell ist und von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie abhängt.

  1. Das Medikament wird in / in einem langsamen Strom oder Tropf (bei akuten und Notfällen) verabreicht. in / m; Es ist auch eine lokale (in pathologische Ausbildung) Einführung möglich. Um eine Lösung für die intravenöse Infusionsinfusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden.
  2. Dexamethason wird in der Akutphase bei verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie in höheren Dosen angewendet. Während des Tages können Sie 3-4 mal Dexamethason von 4 bis 20 mg einnehmen.

Dosierungen des Medikaments für Kinder (v / m):

  • Dosis während Ersatztherapie (für Kortisolmangel) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen jeden dritten Tag oder 0,00776 - 0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - 0,335 mg / m2 Körperoberfläche täglich. Für andere Indikationen ist die empfohlene Dosis von 0,02776 bis 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 bis 5 mg / m2 Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.
  • Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis bis zur Aufrechterhaltung oder bis zum Abbruch der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt in der Regel 3-4 Tage. Anschließend wird auf Erhaltungsbehandlung mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Eine längere Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduzierung, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

Nebenwirkungen

Während der Behandlung mit Dexamethason in Form von Injektionen können Patienten folgende Nebenwirkungen entwickeln:

  1. Für die Haut und die Schleimhäute: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymosen, Hautverdünnung, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroid-Akne, Riefen, Neigung pyoderma und Candidiasis zu entwickeln;
  2. Aus den Sinnen: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Kristallen des Arzneimittels in den Gefäßen des Auges);
  3. Metabolism: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, Zunahme des Körpergewichts, negative Stickstoffbilanz (erhöhte Proteinabbau), übermäßiges Schwitzen. Conditional Mineralocorticoid-Aktivität - delay Flüssigkeit und Natrium (periphere Ödeme) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrampf, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit);
  4. Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
  5. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei disponierten Patienten) oder eine erhöhte Schwere der Herzinsuffizienz, Veränderungen im Elektrokardiogramm typisch für Hypokaliämie, Hypertonie, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akuten und subakuten Myokardinfarkt - die Ausbreitung Nekrose, verlangsamt die Bildung von Narbengewebe, die zum Bruch des Herzmuskels führen kann;
  6. Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Verlangsamung des Wachstums und Verknöcherung bei Kindern (vorzeitige Schließung der epiphysären Wachstumszone), Osteoporose (sehr selten - pathologische Frakturen, aseptische Nekrose des Humeruskopfes und Femur), Ruptur von Sehnen von Muskeln, steroid Myopathie, reduzierte Muskelmasse (Atrophie). Dexamethason Gebrauchsanweisung;
  7. Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.
  8. Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Magen-Darm-Trakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Blähungen, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase;

Überdosis

Bei übermäßigem Gebrauch von Dexamethason über mehrere Wochen ist eine Überdosierung möglich, die sich in den unter den Nebenwirkungen aufgeführten Symptomen manifestiert.

Die Behandlung erfolgt nach den offenbarten Faktoren, um die Dosis zu reduzieren oder den Wirkstoff vorübergehend abzusetzen. Bei einer Überdosierung gibt es kein bestimmtes Gegenmittel, die Hämodialyse ist nicht wirksam.

Besondere Anweisungen

  1. Patienten mit Leberfunktionsstörungen Dexamethason wurde mit äußerster Vorsicht verschrieben.
  2. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu reduzieren, muss der Patient eine Diät mit einem hohen Kaliumgehalt einhalten. Lebensmittel sollten reich an Eiweiß sein, der Konsum von Kohlenhydraten und Salz sollte etwas reduziert werden.
  3. Während der Behandlung mit Dexamethason sollten die Patienten die Blutdruckindikatoren, den Zustand der Sehorgane, den Wasser- und Elektrolythaushalt und das klinische Bild des Bluts ständig überwachen.
  4. Die medikamentöse Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden, da in diesem Fall das Risiko eines Entzugssyndroms steigt - ein Zustand, der mit einer Zunahme der primären Symptome der Krankheit und einer Hemmung der Nebennierenfunktion einhergeht.
  5. Patienten mit Diabetes sollten den Blutzuckerspiegel ständig überwachen und erforderlichenfalls die Tagesdosis von Hypoglykämika anpassen.
  6. Bei der Anwendung des Arzneimittels in der pädiatrischen Praxis sollten Sie die Wachstumsdynamik des Kindes genau überwachen, da ein längerer Gebrauch des Arzneimittels in großen Dosen zu einer Hemmung des Wachstums des Patienten führen kann.

Wechselwirkung

Gebrauchsanweisung Dexamethason weist die folgenden Arzneimittelwechselwirkungen auf:

  1. Die Fähigkeit, die Wirkung von Antibiotika zu verstärken;
  2. Phenobarbital, Ephedrin reduzieren die Wirksamkeit des Werkzeugs;
  3. Die Aufnahme mit anderen Glukokortikoiden führt zu einem erhöhten Risiko für Hypokaliämie.
  4. Bei Anwendung mit oralen Kontrazeptiva erhöht sich die Halbwertzeit von Dexamethason.
  5. Die gleichzeitige Anwendung von Ritodrin mit dem betreffenden Medikament ist wegen Todesgefahr verboten.
  6. Dexamethason verringert die Wirksamkeit von blutzuckersenkenden, gerinnungshemmenden und blutdrucksenkenden Medikamenten;
  7. Zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen nach einer Chemotherapie wird empfohlen, sowohl Dexamteazone als auch Metoclopramid, Diphenhydramin, Prochlorperazin, Ondansetron, Granisetron zu verwenden.

Bewertungen

Wir haben einige Bewertungen von Leuten über das Medikament Dexamethason abgeholt:

  1. Catherine Ich habe Arthritis des Schultergelenks. Der Arzt hat dieses Medikament verschrieben - sie versprach, es würde heilen. Sie machte 3 Injektionen, nach 2 Monaten kehrten die Schmerzen zurück, sogar noch mehr. Gewichtszunahme - 15 kg in 8 Monaten. Diät-, Fitness- und Trainingsgeräte verlangsamen nur die Gewichtszunahme. Wegen dieser Medizin verwandelte ich mich von einer schlanken Frau in eine Molkerei. Der Endokrinologe sagte, dass ich nur das akzeptieren kann, was ich bin. Die alte Harmonie wird nicht wiederkommen. Nehmen Sie niemals dieses Medikament ein.
  2. Ulyana Lange Zeit kann ich wegen Problemen mit den Eierstöcken nicht schwanger werden. Ich werde ständig behandelt, diesmal hat mir der Arzt das Hormon Dexamethason verordnet. Sie müssen für einen Monat 1/2 Tablette vor dem Schlafengehen trinken. Nach einer Woche Behandlung war mein Appetit verschwunden, es kam zu Übelkeit, aber gleichzeitig nahm ich rasch zu. Für die ganze Zeit der Therapie fügte sie 5 Kilogramm hinzu. Aber das ist alles nicht so wichtig, solange das Medikament mir hilft, das Hauptproblem zu lösen. Ich hoffe auf ein positives Ergebnis.
  3. Victoria Der Mann nahm die Droge von Mitte Mai bis Ende September. Da dies jedoch eine hormonelle Droge ist und eine Pille pro Tag eingenommen wird, gilt dies als kleine Dosis. Daher begann er an Gewicht zuzunehmen. Darüber hinaus wuchsen nur einzelne Körperteile (Bauch und Hals). Infolgedessen nahm der Ehemann 10 kg zu. Darüber hinaus erhöht das Medikament das Hungergefühl. Von der Pille musste aufgegeben werden. Dank Sport und Ernährung wurde das Gewicht wieder normal, und das Problem mit Allergien wurde dank Avamys-Spray gelöst, das weniger schädlich für den Körper ist.
  4. Alexey Meiner Frau wurde 35 Wochen lang Dexamethason injiziert. Ein Hinweis war der Anstieg des Antikörpertiters. Nur 3 Aufnahmen mit einem Abstand von 6 Stunden gemacht. Meine Frau hat rechtzeitig einen gesunden Sohn zur Welt gebracht, so dass ich bei korrekter Anwendung (in einem Krankenhaus oder unter ärztlicher Aufsicht) nichts falsches mit diesem Medikament sehe.

Vor- und Nachteile

Die Hauptvorteile von Dexamethason sind:

  1. Die Möglichkeit der Verwendung von Medikamenten in verschiedenen praktischen Formen. Der Wirkstoff in Form einer Injektion hat die schnellstmögliche Wirkung.
  2. Die niedrigen Kosten des Medikaments, da die Verpackung 200 Rubel kostet.
  3. Hohe Geschwindigkeit und ausgeprägter positiver Effekt nach der Verabreichung des Arzneimittels.
  4. Eine breite Palette von Effekten.
  5. Die Fähigkeit, das Medikament in einer einzigen Dosierung und mit einem unterstützenden Wirkstoff zu verwenden.

Es ist auch wichtig, die nicht so wenigen Mängel des Arzneimittels zu berücksichtigen:

  1. Die Notwendigkeit, das Medikament zu kontrollieren.
  2. Eine große Liste von Nebenwirkungen.
  3. Die begrenzte Möglichkeit, das Medikament während des Stillens und während der Schwangerschaft zu verschreiben.
  4. Die Notwendigkeit, die niedrigste mögliche Dosierung der Medikamente zu wählen.
  5. Das Fehlen von Dosierungsformen in Form von Salben und Gelen, wie sie bei Gelenkerkrankungen der Fall wäre.

Analoge

Dexamethason weist einige strukturelle Analoga auf, die denselben Wirkstoff enthalten. Dazu gehören:

  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Dexamethason - Nicomedes;
  • Dexamethason-Ferein;
  • Fortekortin und so weiter.

Fragen Sie vor der Verwendung von Analoga Ihren Arzt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Die optimale Lagertemperatur für Tropfen und Lösung beträgt bis zu 15 ° C (das Einfrieren der Lösungen ist verboten), für Tabletten bis zu 25 ° C.

Dexamethason (Injektionslösung)

Das Medikament: Dexamethason (DEXAMETHASON)

Wirkstoff: Dexamethason
ATC-Code: H02AB02
KFG: GCS zur Injektion
ICD-10-Codes (Ablesungen): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15,0, H15,1, H16, H16,2, H20,0, H20,1, H30, H44,1, J44, J45, J46, L20,8, L21, L40, L50, L51,1, L51. 2, L91,0, L93,0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. Nummer: P N014442 / 01-2002
Anmeldedatum: 18.11.08
Besitzer reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Indien)

DOSIERFORM, ZUSAMMENSETZUNG UND VERPACKUNG

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

1 ml - dunkle Glasampullen (25) - Kartons.

1 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

2 ml - Ampullen aus dunklem Glas (25) - Kartons.

2 ml - Flaschen aus dunklem Glas (25) - Kartons.

ANLEITUNG ZUR ANWENDUNG VON EXPERTEN.
Beschreibung des vom Hersteller im Jahr 2009 zugelassenen Arzneimittels

PHARMAKOLOGISCHE AKTION

Synthetisches Glucocorticoid (GCS), methyliertes Fluoroprednisolon-Derivat. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (es gibt Rezeptoren für GCS in allen Geweben, insbesondere in der Leber) mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die die Vitalprozesse in Zellen regulieren) induziert.

Eiweißstoffwechsel: Reduziert die Menge an Globulinen im Plasma, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung tritt hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glukose-6-Phosphatase (erhöhte Glukoseaufnahme aus der Leber in den Blutkreislauf); erhöht die Phosphoenolpyruvatcarboxylase-Aktivität und die Aminotransferase-Synthese (Aktivierung der Gluconeogenese); trägt zur Entwicklung von Hyperglykämie bei.

Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Ca + aus dem Gastrointestinaltrakt, verringert die Mineralisation des Knochengewebes.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen zusammen. Induktion der Bildung von Lipocortinen und Verringerung der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomal) und Organellenmembranen. Wirkt auf alle Phasen des Entzündungsprozesses: Prostaglandinsynthese (Pg) auf Arachidonsäure Ebene inhibiert (hemmt Lipokortin Phospholipase A2 liberatiou Arachidonsäure unterdrückt, die Biosynthese hemmt endoperekisey, Leukotriene beitragen Entzündungen, Allergien, etc.), Synthese von „proinflammatorische Cytokin“ ( Interleukin 1, Tumornekrosefaktor alpha und andere); erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch Involution von Lymphoidgewebe, Inhibierung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), Inhibierung der B-Zellmigration und Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten, Inhibierung der Cytokinfreisetzung (Interleukin-1,2, Gamma-Interferon) und Makrophagen hervorgerufen und reduzierte Antikörperproduktion.

Eine antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis einer reduzierten Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Basophilen von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten, Mastzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Unterdrückung der Antikörperproduktion und Änderungen der Immunantwort des Körpers.

Bei der obstruktiven Atemwegserkrankungen Wirkung wird hauptsächlich Schuppung durch die Hemmung von Entzündungsprozessen, Verhinderung oder Verminderung der Schwere der Schleimhautödeme, Reduktion der Eosinophileninfiltration Bronchialepithel Submukosa und Ablagerung in der Bronchialschleimhaut zirkulierender Immunkomplexe und erozirovaniya Hemmung und die Schleimhäute verursacht. Erhöht die Empfindlichkeit von Beta-adrenergen Rezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibers endogene Catecholamine und exogen Sympathomimetika, die Viskosität von Schleim reduziert durch seine Produktion zu reduzieren.

Hemmt die Synthese und Sekretion von ACTH und die Sekundärsynthese endogener Corticosteroide.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Die Besonderheit der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und die fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 h (Dauer der Hemmung der Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde).

Die Stärke der Glucocorticoid-Aktivität von 0,5 mg Dexamethason entspricht etwa 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

PHARMAKOKINETIK

Dexamethason im Blut bindet (60-70%) an ein spezifisches Trägerprotein, Transcortin. Durchläuft leicht histohematogene Barrieren (einschließlich der Hämato-Enzephalie und der Plazenta).

In der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten.

Von den Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil - von laktierenden Drüsen). T1/2 Plasmadexamethason - 3-5 h.

INDIKATIONEN

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeitskortikosteroiden erfordern, sowie Fälle, in denen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

- endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (verbrennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Ineffektivität von Vasokonstriktor-Medikamenten, Plasma-Substitutionsmitteln und anderen symptomatischen Therapien;

- Hirnödem (mit Gehirntumor, traumatische Hirnverletzung, neurochirurgische Eingriffe, Gehirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- systemische Erkrankungen des Bindegewebes;

- akute schwere Dermatose;

- Maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren mit der Unmöglichkeit einer oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);

- in der augenärztlichen Praxis (Unterauftragsvergabe); Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

DOSIERMODUS

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Medikament wird in / in einem langsamen Strom oder Tropf (bei akuten und Notfällen) verabreicht. in / m; Es ist auch eine lokale (in pathologische Ausbildung) Einführung möglich. Um eine Lösung für die intravenöse Infusionsinfusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden.

Dexamethason wird in der Akutphase bei verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie in höheren Dosen angewendet. Während des Tages können Sie 3-4 mal Dexamethason von 4 bis 20 mg einnehmen.

Dosierungen von Dexamethason für Kinder (v / m):

Die Dosis des Arzneimittels während der Ersatztherapie (mit Nebenniereninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m 2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen jeden 3. Tag oder 0,00776 - 0,011165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - 0,335 mg / m 2 Körperoberfläche täglich. Bei anderen Indikationen reicht die empfohlene Dosis von 0,02776 bis 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 - 5 mg / m 2 Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis bis zur Aufrechterhaltung oder bis zum Abbruch der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt in der Regel 3-4 Tage. Anschließend wird auf Erhaltungsbehandlung mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Eine längere Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduzierung, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

NEBENWIRKUNGEN VON Dexamethason

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel ist gering. In der Regel verursachen niedrige und mittlere Dexamethason-Dosen keine Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper, erhöhte Kaliumausscheidung. Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, Magen-Darm-Blutungen und Perforation der Wand des Magen-Darm-Trakt, erhöht oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Blähungen, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen und alkalischer Phosphatase.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei disponierten Patienten) oder eine erhöhte Schwere der Herzinsuffizienz, Veränderungen im Elektrokardiogramm typisch für Hypokaliämie, Hypertonie, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akuten und subakuten Myokardinfarkt - die Ausbreitung Nekrose, die Bildung von Narbengewebe verlangsamt, die zum Bruch des Herzmuskels führen kann.

Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Von den Sinnen: posteriore subkapsuläre Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit einem möglichen Beschädigung des Sehnervs, die Anschaffungsneigung sekundären bakteriellen, Pilz- oder virale Infektionen der Augen, trophische Veränderungen Hornhaut, exophthalmos, plötzlichen Verlust des Sehvermögens zu entwickeln (wenn sie parenteral in Kopf, Hals, Nasen verabreicht Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Kristallen des Arzneimittels in den Gefäßen des Auges).

Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), verstärktes Schwitzen.

Bedingt durch mineralocorticoid Aktivität - Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Gipsnatrismus, hypokaliämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrämpfe, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmasse (Atrophie).

Haut und Schleimhäute: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokal bei parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheitsgefühl, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes bei i / m-Verabreichung (insbesondere Einführung in den Deltamuskel).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Blutspülungen" ins Gesicht, "Entzugssyndrom".

KONTRAINDIKATIONEN VON DEXAMETHON

Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Komponenten des Arzneimittels.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist, und unter der sorgfältigsten Aufsicht des behandelnden Arztes.

Mit Vorsicht sollte das Medikament bei folgenden Erkrankungen und Zuständen verschrieben werden:

- Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Ulcus pepticum, eine neu geschaffene Darmanastomose, Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;

- Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.

- vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;

- Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann es zu Nekrose kommen, die die Bildung von Narbengewebe verlangsamt und folglich zu Herzmuskelrupturen führt), schwere chronische Herzinsuffizienz. arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie);

- endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich der Verletzung der Toleranz gegenüber Kohlenhydraten), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit, Fettleibigkeit (III-IV Jahrhundert).

- schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritisase;

- Hypoalbuminämie und für das Auftreten prädisponierende Bedingungen;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offen- und Geschlossenglaukom;

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) kann das Medikament nur angewendet werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei Langzeittherapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Wachstumsstörung des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Wenn während des Stillens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

BESONDERE ANLEITUNG

Während der Behandlung mit Dexamethason (insbesondere langfristig) ist es erforderlich, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie Bilder des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Antazida verschrieben werden, und die K + -Einnahme sollte im Körper erhöht werden (Diät, Kaliumzubereitungen). Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einer Einschränkung des Gehalts an Fetten, Kohlenhydraten und Salz sein.

Die Wirkung des Medikaments ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. Wenn man sich auf Psychosen in der Geschichte bezieht, wird Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Es sollte mit Vorsicht bei akutem und subakutem Myokardinfarkt angewendet werden - die Ausbreitung der Nekrose, die Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und der Bruch des Herzmuskels können auftreten.

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (z. B. bei Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikoiden angepasst werden. Patienten sollten ein Jahr lang nach dem Ende der Langzeittherapie mit Dexamethason sorgfältig überwacht werden, da in Stresssituationen möglicherweise eine relative Insuffizienz der Nebennierenrinde auftritt.

Bei einem plötzlichen Abbruch, insbesondere bei der vorherigen Verwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung des "Abbruch" -Syndroms (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Erkrankung möglich, über die Dexamethason verschrieben wurde.

Während der Behandlung mit Dexamethason sollte aufgrund einer Abnahme seiner Wirksamkeit (Immunantwort) nicht geimpft werden.

Während Dexamethason für interkurrente Infektionen, septische Zustände und Tuberkulose verschrieben wird, müssen gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung behandelt werden.

Bei Kindern während einer Langzeitbehandlung mit Dexamethason ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kindern, die während des Behandlungszeitraums mit Masern oder Windpocken in Kontakt standen, wird prophylaktisch spezifische Immunglobuline verschrieben.

Aufgrund des schwachen Mineralocorticoid-Effekts für die Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Dexamethason in Kombination mit Mineralocorticoid verwendet.

Bei Patienten mit Diabetes sollte der Blutzuckerwert überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Gezeigt ist eine Röntgenüberwachung des Osteoartikelsystems (Bilder der Wirbelsäule, der Hand).

Bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und des Harnwegs kann Dexamethason eine Leukozyturie verursachen, die diagnostischen Wert haben kann.

Dexamethason erhöht die Metaboliten von 11- und 17-Hydroxykethocorticosteroiden.

ÜBERDOSE

Mögliche Verstärkung der oben beschriebenen Nebenwirkungen.

Es ist notwendig, die Dosis von Dexamethason zu reduzieren. Symptomatische Behandlung.

Drogeninteraktion

Eine pharmazeutische Inkompatibilität von Dexamethason mit anderen intravenösen Arzneimitteln ist möglich - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln zu verabreichen (intravenös in einem Bolus oder durch einen anderen Tropfen als zweite Lösung). Beim Mischen einer Lösung von Dexamethason mit Heparin entsteht ein Niederschlag.

Gleichzeitige Ernennung von Dexamethason mit:

- Induktoren hepatischer mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;

- Diuretika (insbesondere Thiazid- und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Clearance von K + aus dem Körper und einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz führen.

- mit natriumhaltigen Medikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und Bluthochdruck;

- Herzglykoside - ihre Toleranz verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasitolien steigt (aufgrund der induzierten Hypokaliämie);

- indirekte Antikoagupanzien - schwächt ihre Wirkung (verstärkt selten) (Dosisanpassung ist erforderlich);

- Antikoagulanzien und Thrombolytika - erhöht das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Magen-Darm-Trakt;

- Ethanol und NSAR - erhöht das Risiko erosiver und ulzerativer Läsionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAR bei der Behandlung von Arthritis kann die Dosis von Glucocorticosteroiden aufgrund der Summation der therapeutischen Wirkung reduziert werden);

- Paracetamol - erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);

- Acetylsalicylsäure - beschleunigt seine Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (wenn Dexamethason abgebrochen wird, steigt der Salicylatspiegel im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);

- Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva - verringern deren Wirksamkeit;

- Vitamin D - verringert seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm;

- somatotropes Hormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und bei Praziquantel - seine Konzentration;

- M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - erhöht den Augeninnendruck;

- Isoniazid und Meksiletin - erhöhen ihren Metabolismus (insbesondere bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme der Plasmakonzentration führt.

Carboanhydrase-Hemmer und "Loopback" -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Dexamethason aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

ACTH verbessert die Wirkung von Dexamethason.

Ergocalciferol und Parathyroidhormon verhindern die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Dexamethason verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-Anabolika mit Dexamethason trägt zur Entwicklung von peripherem Ödem und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne, bei.

Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Dexamethason, was mit einem erhöhten Schweregrad seiner Wirkung einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Dosis von Dexamethason erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten erhöht sich das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko, unter Dexamethason Katarakte zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöhte Clearance von Dexamethason.

BEDINGUNGEN FÜR DEN URLAUB VON DRUGSTORE

Das Medikament ist auf Rezept erhältlich.

BEDINGUNGEN

Liste B. Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C für Kinder unzugänglich aufbewahren. Nicht einfrieren Haltbarkeit - 3 Jahre. Nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.

Dexamethason Injection - offizielle Gebrauchsanweisung

Der Name der Droge:

Handelsname der Droge:

Internationaler, nicht proprietärer Name:

Dosierungsform:

Zusammensetzung

Hilfsstoffe:
Glycerin (destilliertes Glycerin) - 22,5 mg
Dinatriumedetat (Trilon B) - 0,1 mg
Natriumhydrophosphatdodecahydrat (disubstituiertes Natriumphosphat 12-Wasser) - 0,8 mg
Wasser für Injektionszwecke - bis zu 1 ml

Pharmakotherapeutische Gruppe:

ATX-Code:

Beschreibung:

Pharmakologische Wirkung

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren und bildet einen Komplex, der in den Zellkern eindringt und die mRNA-Synthese anregt. Letzteres induziert die Bildung von Proteinen, einschl. Lipocortin vermittelt zelluläre Wirkungen. Lipocortin hemmt Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Biosynthese von Endoperacidinen, Prostaglandinen, Leukotrienen, was zu Entzündungsprozessen, Allergien und anderen Prozessen beiträgt.

Proteinmetabolismus: reduziert die Proteinmenge im Plasma (aufgrund von Globulinen) mit einem Anstieg des Verhältnisses von Albumin / Globulin, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren; verbessert den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch), führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glucose-6-phosphatase, was zu einer Erhöhung der Glucoseaufnahme aus der Leber in das Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvatcarboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, die zur Aktivierung der Gluconeogenese führen.

Antagonistische Wirkung in Bezug auf Vitamin D: "Auslaugen" von Kalzium aus den Knochen und Erhöhung der renalen Ausscheidung.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile zusammen. Induktion der Bildung von Lipocortinen und Verringerung der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere Lysosomal).

Die antiallergische Wirkung beruht auf einer Abnahme der Anzahl der zirkulierenden Eosinophilen, was zu einer Abnahme der Freisetzung von Mediatoren der unmittelbaren Allergie führt. reduziert die Wirkung von Allergiemediatoren auf Effektorzellen.

Der immundepressive Effekt beruht auf der Hemmung der Freisetzung von Cytokinen (Interleukin1 und Interleukin2, Gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen.

Es unterdrückt die Synthese und Sekretion von adrenocorticotropem Hormon und die sekundäre Synthese endogener Glucocorticosteroide. Die Besonderheit der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und die fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 h (Dauer der Hemmung der Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde).

Die Stärke der Glucocorticosteroid-Aktivität von 0,5 mg Dexamethason entspricht etwa 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Pharmakokinetik
Es bindet im Blut (60-70%) mit einem spezifischen Protein - Träger - Transcortin. Durchläuft leicht histohematogene Barrieren (einschließlich der Blut-Hirn-Schranke und der Plazenta). In geringen Mengen in die Muttermilch übergehen. In der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten. Von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung:

- endokrine Erkrankungen (akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis);
- Schockresistent gegen Standardtherapie; anaphylaktischer Schock;
- Hirnödem (mit Gehirntumor, traumatische Hirnverletzung, neurochirurgische Intervention, Hirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);
- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis);
- schwere allergische Reaktionen;
- rheumatische Erkrankungen;
- systemische Bindegewebserkrankungen;
- akute schwere Dermatose;
- bösartige Erkrankungen (palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten, die an malignen Tumoren leiden, mit der Möglichkeit einer oralen Behandlung);
- diagnostische Untersuchung der Nebennierenüberfunktion;
- Blutkrankheiten (akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen);
- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
- intraartikuläre und intrasynoviale Verabreichung: Arthritis verschiedener Genese, Arthrose, akute und subakute Bursitis, akute Tendovaginitis, Epicondylitis, Synovitis;
- Lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Gegenanzeigen:

Für die intraartikuläre Verabreichung: vorherige Arthroplastik, abnorme Blutungen (endogen oder durch Antikoagulanzien verursacht), intraartikuläre Knochenfraktur, infektiöse (septische) Entzündungen im Gelenk und periartikuläre Infektionen (einschließlich einer Anamnese) sowie eine häufige Infektionskrankheit, stark periartikulär Osteoporose, das Fehlen von Entzündungszeichen im Gelenk (das sogenannte "trockene" Gelenk, z. B. bei Osteoarthritis ohne Synovitis), schwere Knochenzerstörung und Gelenkverformungen (scharfe Angelgelenkraum, Ankylose), Instabilität des Gelenks als Folge von Arthritis, aseptischer Nekrose der Epiphyse der Knochen das Gelenk bilden.

Mit Sorgfalt:

Nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion).

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magengeschwür im Magen und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis).

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems inkl. kürzlich durchgeführter Myokardinfarkt (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich Nekrose ausbreiten, die Bildung von Narbengewebe verlangsamen und als Folge Herzmuskelruptur), dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie.

Endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit.

Schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritis. Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren.

Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Adipositas (Stadium III-IV), Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offen-und-Winkel-Glaukom, Schwangerschaft, Laktation.

Für die intraartikuläre Verabreichung: der insgesamt schwerwiegende Zustand des Patienten, die Ineffektivität (oder kurze Dauer) der Wirkungen der 2 vorherigen Injektionen (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften der verwendeten Glucocorticosteroide).

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär oder intravenös - 0,5-9 mg / Tag.

Für die Behandlung des Hirnödems - 10 mg in der ersten Injektion, dann alle 6 Stunden intramuskulär 4 mg, bis die Symptome verschwinden. Die Dosis kann innerhalb von 2 bis 7 Tagen nach Beseitigung des Hirnödems reduziert werden. Die Erhaltungsdosis beträgt 3 mg / Tag 3 mg.

Für die Behandlung von Schock - 20 mg intravenös in der ersten Injektion, dann 3 mg / kg für 24 Stunden in Form von intravenösen Infusionen oder intravenösen Flüssigkeiten - von 2 bis 6 mg / kg als Einzelinjektion oder 40 mg als Einzelinjektion, alle 2 6 h; vielleicht einmalige intravenöse Verabreichung von 1 mg / kg. Die Schocktherapie sollte abgebrochen werden, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Die normale Dauer beträgt nicht mehr als 2-3 Tage.

Allergische Erkrankungen - intramuskulär bei der ersten Injektion von 4-8 mg. Die weitere Behandlung erfolgt mit oralen Darreichungsformen.

Bei Übelkeit und Erbrechen während einer Chemotherapie 5–15 Minuten vor einer Chemotherapie intravenös 8–20 mg. Eine weitere Chemotherapie sollte mit oralen Dosierungsformen durchgeführt werden.

Zur Behandlung des Atemnotsyndroms bei Neugeborenen - intramuskulär 4 Gaben von 5 mg alle 12 Stunden für zwei Tage.

Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.

Für Kinder: zur Behandlung von Nebenniereninsuffizienz - intramuskulär bei 23 µg / kg (0,67 mg / qm) alle 3 Tage oder 7,8-12 mg / kg (0,23-0,34 mg / qm). m / Tag) oder 28-170 mg / kg (0,83-5 mg / m²) alle 12-24 Stunden

Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung

Überdosis

Nebenwirkungen

Seitens des Stoffwechsels: Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper; Hypokaliämie; hypokalämische Alkolose; negativer Stickstoffhaushalt durch erhöhten Proteinabbau, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: ein höheres Risiko für Thrombosen (insbesondere bei immobilisierten Patienten), Arrhythmien, erhöhter Blutdruck, Entwicklung oder Verschlechterung des Verlaufs von chronischer Herzinsuffizienz, Myokardiodystrophie, Steroidvaskulitis.

Seitens des Bewegungsapparates: Muskelschwäche, Steroidmyopathie, Reduktion der Muskelmasse, Osteoporose, Kompressionsfrakturen der Wirbel, aseptische Nekrose des Kopfes des Femur- und Humerusknochens, pathologische Frakturen der langen Knochen.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, erosive-ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts (die Perforationen und Blutungen verursachen können), Hepatomegalie, Pankreatitis, ulzerative Ösophagitis.

Dermatologische Reaktionen: Ausdünnung und Brüchigkeit der Haut, Petechien und subkutane Blutungen, Ekchymose, Dehnungsstreifen, Steroidakne, langsame Wundheilung, verstärktes Schwitzen.

Seitens des Zentralnervensystems: Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, psychische Störungen, Krämpfe und falsche Symptome eines Gehirntumors (erhöhter intrakranialer Druck mit kongestivem Sehnervenkopf).

Seitens des endokrinen Systems: beeinträchtigte Glukosetoleranz, "Steroid" -Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Itsenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Hypophysen-Typ-Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhea, Amenorrhea, Amenorrhea, Amenorrhea, Amenorrhea) ), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Seitens der Sehorgane: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck, Exophthalmus.

Nebenwirkungen, die mit immunsuppressiven Wirkungen verbunden sind: häufigeres Auftreten von Infektionen und Verschlimmerung der Schwere ihres Verlaufs.

Andere: allergische Reaktionen.

Lokale Reaktionen (an der Injektionsstelle): Hyperpigmentierung und Leukodermie, Atrophie des Unterhautgewebes und der Haut, aseptischer Abszess, Hyperämie an der Injektionsstelle, Arthropathie.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Gleichzeitige Anwendung mit Diuretika (insbesondere „Schleife“) kann zu einer erhöhten Kaliumausscheidung führen.

Mit dem gleichzeitigen Termin mit Herzglykosiden erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen.

Dexamethason schwächt (selten verstärkt) die Wirkung von Cumarinderivaten, was die Korrektur ihrer Dosis erfordert.

Dexamethason verstärkt die Nebenwirkungen von nichtsteroidalen Antiphlogistika, insbesondere deren Wirkung auf den Gastrointestinaltrakt (wodurch das Risiko für erosive-ulcerative Läsionen und Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt erhöht wird). Darüber hinaus reduziert es die Konzentration von nichtsteroidalen Antiphlogistika im Serum und damit deren Wirksamkeit.

Carboanhydrase-Hemmer: Erhöhen das Risiko von Hypernatriämie, Ödemen, Hypokaliämie, Osteoporose.

Reduziert die Wirksamkeit von Insulin und oralen Antidiabetika, blutdrucksenkenden Medikamenten.

Antazida schwächen die Wirkung von Dexamethason.

In Kombination mit Paracetamol erhöht sich das Risiko einer Hepatotoxizität aufgrund der Induktion von Leberenzymen und der Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol.

Die gleichzeitige Verwendung von Androgenen, steroidanabolen Steroiden trägt zum Auftreten von Ödemen, Hirsutismus und Akne bei. Östrogene, orale Kontrazeptiva - führen zu einer Abnahme der Clearance und einer Erhöhung der toxischen Wirkungen von Dexameteazone.

Das Risiko der Entwicklung von Katarakten ist erhöht, wenn Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin gegen Dexamethason angewendet werden.

Die gleichzeitige Verabredung mit M-Anticholinergika (einschließlich Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva) und Nitraten trägt zur Entstehung eines Glaukoms bei.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Arten von Impfungen erhöht es das Risiko einer Virusaktivierung und Infektion.

Natriumhaltige Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Ödemen und Bluthochdruck.

Amphotericin B erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz.

In Kombination mit Antikoagulanzien und Thrombolytika steigt das Risiko für die Entwicklung von Magen-Darm-Geschwüren und Blutungen.

Reduziert die Plasmakonzentration von Salicylaten (erhöht die Ausscheidung von Salicylaten).

Erhöht den Metabolismus von Mexiletin und verringert seine Konzentration im Plasma.

Möglichkeiten und Merkmale der Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft

Wenn während des Stillens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

Der Einfluss des Medikaments auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen

Freigabeformular:

Injektionslösung 4 mg / ml.

Auf 1 ml in Ampullen aus neutralem Glas.

10 Ampullen werden zusammen mit einer Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einer Kapselampulle in einen Karton gegeben.

Auf 5 Ampullen in einer Blisterstreifenverpackung aus einer Folie aus Polyvinylchlorid.

Auf 1 oder 2 Blisterpackungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder ein Ampullenaufreißer in eine Packung Karton gelegt.

Bei der Verwendung von Ampullen mit Kerben, Ringen und Bruchstellen darf keine Vertikutierampulle oder ein Messer zum Öffnen der Ampulle eingesetzt werden.



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