Beinadern


Veny Beine. Der Blutfluss von der unteren Extremität eines Menschen wird von den Venen durchgeführt, die in zwei Gruppen unterteilt werden können: oberflächlich und tief. Diese zwei Gruppen setzen sich aus der Erzucht von Adern zusammen.

DIE GROSSE UNTERSTÜTZUNG VANA IST DER GRÖSSTE WEINKÖRPER. Seine Eingänge erstrecken sich entlang der Hüfte und des inneren Körpers.

In demselben Stoff werden zwei der Hauptvenen des Fußes, die große und die kleine Vene, durchlaufen.

DIE GROSSE HONERABLE VENA

Größere Reise des Lebens Sie weicht vom medialen (inneren) Ende des Bogenbogens ab und steigt parallel zum Fallschirm.

NA svoem Weg Bolschaja podkozhnaya Vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti in KOLENE und proxodit cherez podkozhnoe otverstie in pax, wo vpadaet in größerer Strenge bedrennuyu venu.

KLEINE FRAU

MEHR HANDLIND EIGENE MOVRONNO MOVRONNOE SURFACURIUM BEREICH Wenn man zur Krone kommt, fällt der kleine Papaurus in die tiefgepresste Kapsel.

VORBEUGEN

BIG und LATE VARIABLE VENAS erhalten das Blut von vielen kleinen Frauen, sie kommen auch "zusammen".

VENTILVENTILE UND SPRITZ

Die Kapazität der Blutgefäße in ihm bedeutet, dass das Blut der verdrehten Kränze tief verwurzelt ist. Dann wird das falsche Blut durch die Wadenmuskeln, die die tiefen Venen umgeben, in den Körper zurückgezogen (Gewicht).

Im Gegensatz zu den Arterien haben die Venen dekorative Klappen, die das Rückenblut davon abhalten. Diese Drachen haben viel mit dir zu tun, und sie haben eine gute Zurückhaltung auf deiner Haut;

WARNUNG ERWEITERUNG

Wenn die Klappen der proliferierenden Venen Schaden anrichten, kann der Blutstrom mit einem sehr niedrigen Körper einer nicht verrottenden Weste mit einem unverhältnismäßig niedrigen Körper nach hinten kehren, und es wird dasselbe sein. Ursachen für die maligne Ausdehnung der Vagina sind ua Störfaktoren, Schwangerschaft, Fettleibigkeit und Tropismus (Blutgerinnung) der tiefen Beine.

Die Ablehnung von Venen mit Ventilen spielt eine Schlüsselrolle und unterstützt die Funktion des Propheten. Die Klappen lassen das Blut zum Herzen gelangen.

Untere Gliedmaßen: Anatomie und Merkmale des Venensystems

Die Struktur des menschlichen Venensystems der Beine weist eine Reihe von anatomischen Merkmalen auf, die die Entstehung einer Vielzahl von Krankheiten verursachen und die Möglichkeiten ihrer Behandlung mit Medikamenten oder Operationen bestimmen.

Im Allgemeinen tritt bei einem gesunden Menschen der Blutabfluss aus den Beinen unter dem Einfluss von drei miteinander interagierenden Systemen auf. Dazu gehören Venen des Hinterlandes (sie bilden 85-98% des gesamten Blutkreislaufs), oberflächlich gelegene Venen (manchmal durchsichtig durch die Haut, sie machen 10-15% des Blutflusses aus) und Perforationsvenen, die die ersten beiden Systeme miteinander verbinden (Oberflächenvenen Sie nehmen Blut aus den Geweben und dringen bereits durch Perforationen in das „Hinterland“ vor. Es sind Verletzungen im Bluttransportsystem vom Saphena bis zu den tiefen Venen und beim anschließenden Abströmen von Blut in Richtung Herz die Basis für alle ausnahmslos venösen Erkrankungen der Beine.

1. Venen und venöse Wände: anatomische Struktur Die Struktur der Venen hängt direkt mit den Funktionen zusammen, die sie im menschlichen Körper und in erster Linie mit der Ablagerung von Blut ausüben. Eine reguläre Vene ist eine stark dehnbare Röhre mit dünnen Wänden, aber im menschlichen Körper ist diese Dehnung begrenzt. Das enge Gerüst der Kollagen- und Retikulinfasern wirkt als Begrenzer. Elastische Fasern sorgen zusammen mit glatten Muskelzellen für die Aufrechterhaltung des normalen Venentonus und die richtige Elastizität des Gefäßes mit zunehmendem oder abnehmendem Druck.

Die Wand des venösen Gefäßes besteht aus 3 vollen Schichten und zwei Schichten: Die Adventitia (äußere Schicht) wird durch eine elastische Membran ersetzt, das Medium (mittlere Schicht) und die innere Membran befinden sich darunter, und die letzte innere Schicht der Venenwand bildet die Intima. Adventisia ist ein Skelett, das aus dichten Kollagenfasern und einer kleinen Anzahl von Längsmuskelzellen besteht. Mit zunehmendem Alter nimmt ihre Anzahl jedoch allmählich zu, dies ist insbesondere an den Beinen erkennbar.

Relativ große Venen sind zusätzlich von einer Faszie umgeben, die eine Stützfunktion übernimmt.

Die Venenwand besteht aus zwei Baugruppen:

  • - durch Kollagen und Retikulin gebildeter Träger,
  • - elastisch-kontraktil, gebildet durch elastische Fasern, sowie glatte Muskelzellen.
Kollagen nimmt nicht an der Tonusbildung in der Vene teil und beeinträchtigt nicht die motorischen Fähigkeiten. Die Aufgabe der Kollagenfasern besteht darin, die Konfiguration der Venen unter normalen Bedingungen und unter verschiedenen nachteiligen Auswirkungen aufrechtzuerhalten. Die Regulatoren für vaskuläre Turgor- und vasomotorische Reaktionen sind glatte Muskelfasern. Medina oder die mittlere Venenmembran wird hauptsächlich durch glatte Muskelzellen dargestellt, die spiralförmig um den Umfang der Vene angeordnet sind. Die Muskelschicht hängt direkt von der Größe des Durchmessers ab - je größer der Durchmesser, desto größer die Muskelzellen. Sie sind in einem Netzwerk eingeschlossen, das durch in verschiedene Richtungen verdrehte Kollagenfasern gebildet wird, die sich nur strecken können, wenn die Venenwand gedehnt wird.

Lassen Sie uns nun über die oberflächlichen Venen sprechen, die sich im Unterhautgewebe befinden. Sie widerstehen dem hydrodynamischen und hydrostatischen Druck aufgrund des elastischen Widerstands der Wände. Daher sind sie mit einer Schicht glatter Muskelzellen bedeckt, die weiter entwickelt sind als dieselben Zellen der tiefen Venen. Die Wandstärke der oberflächlichen Gefäße ist höher in den Venen, deren Muskelschicht niedriger ist.

2. Venöses Ventilsystem. Ein weiteres Merkmal der Venen - das Vorhandensein von Klappen, die eine bestimmte Richtung des Blutflusses ermöglichen (Zentripetal, zum Herzen neigend). Die Lage und Gesamtzahl der Klappen wird durch den Funktionswert der Vene bestimmt - um die normale Bewegung des Blutflusses zum Herzen sicherzustellen, befinden sich die meisten Klappen im unteren Bereich des Venenbetts, direkt unter der zentralen Einströmmündung. In jeder Linie der oberflächlichen Venen beträgt der durchschnittliche Abstand zwischen den Ventilpaaren 80 bis 10 cm nicht, es sind 2-3 Ventile und "Adapter" -Venen vorgesehen, mit denen das Blut von den oberflächlichen Gefäßen zu den "Outback" -Venen fließt.

Normalerweise sind die Ventile der venösen Gefäße zweifarbig und wenn sie in einem bestimmten Teil des Gefäßes platziert werden, spiegelt sich ihre funktionale Belastung wider. Die Lappen bilden das Bindegewebe und

3. Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten. Die Venen, die sich in den menschlichen Beinen befinden, sind ebenfalls in subkutane, tiefe und kommunikative (oder perforierende) Bereiche unterteilt, die das tiefe und oberflächliche System verbinden.

I) oberflächliche Venen
Diese Gruppe von Gefäßen befindet sich unmittelbar unter der Haut und besteht aus den folgenden Venen der unteren Extremitäten:

  • - Hautvenen an der Fußsohle und am Fußrücken;
  • - große und kleine Vena saphena;
  • - eine große Anzahl von Nebenflüssen der kleinen und großen Vena saphena.

Während der Entwicklung von Krampfadern erfahren diese venösen Gefäße die stärkste Umwandlung, da sie keinen Schutzmechanismus gegen den pathologischen Druckanstieg in Form eines Stützrahmens in den sie umgebenden Geweben besitzen.

Die V. saphena magna (v. Saphena magna), die die V. medialis marginalis (v. Marginalis medialis) fortsetzt, verläuft sanft über den Unterschenkel und steigt entlang der Innenkante des Schienbeinknochens entlang des Innenknöchels an. Hier verbiegt sich die Vene um den Kondylus und wird hinter dem Kniegelenk zur Femurinnenseite verlagert. Auf einem Schienbein geht eine Ader von n sehr nahe. Saphenus, wodurch die Innervation der Hautoberfläche des Fußes und des Unterschenkels sichergestellt wird.

Kleine Vena saphena (v. Saphena parva). Betrachten Sie nun, wie sich die kleine Oberflächenvene in unserem Körper befindet (v. Saphena parva). Dieses Blutgefäß setzt die äußere Randvene (v. Marginalis lateralis) fort und verläuft hinter dem Knöchel. Anfangs fließt die Vene außerhalb der Achillessehne (oder Ferse) und nähert sich dann entlang ihrer Rückseite der Mittellinie der Tibia. Manchmal ist die Ader an dieser Stelle Gabeln, aber häufiger ist sie einteilig. Auf dem Weg der kleinen oberflächlichen Vene wird ständig n.cutaneus surae medialis begleitet, der die Haut auf der hinteren medialen Seite der Tibia innerviert. Irgendwo zwischen dem mittleren Drittel und dem oberen Drittel des Unterschenkels vertieft sich die Vene, dringt in die Dicke der Muskeln ein und fließt zwischen den Blättern der tiefen Faszie.

Unter der Kniekehlwurzel durchdringt dieses Blutgefäß die Faszie und strömt in die Vene (25% der Fälle). Manchmal fließt es in die Zuflüsse der tiefen Femurvene oder in diese selbst (in einigen Fällen fließt sie in einen der Äste der oberflächlichen großen Vene). An der Spitze der Tibia interagiert diese Vene mit der V. saphena magna und bildet mehrere Anastomosen. Es gibt auch ein Femur-Popliteal-Venengefäß oder Giakominis Vene (v. Femoropoplitea), den größten permanenten Zufluss einer großen oberflächlichen Vene. Es befindet sich epifascial an der Mündung des VSR und verbindet es mit einer großen Vena femoralis femoralis. An diesem Punkt wird der Rückfluss, der von der Seite eines großen oberflächlichen Venengefäßes gerichtet ist, zur Ursache seiner Krampfadilatation. Wenn der Blutabfluss in umgekehrter Reihenfolge verläuft (z. B. aufgrund einer Insuffizienz des Klappensystems der Vena saphena magna), wird er durch Krampfadern transformiert und involviert eine große Oberflächenvene.

II) Tiefes Venensystem Die tiefen (oder tiefen) venösen Stämme gehen durch die Muskelmasse der Beine und sind Träger des Hauptteils des Blutstroms. Dazu gehören:

  • - venöse Gefäße, die durch die Rückseite des Fußes und entlang der Rückseite der Sohle gehen und tiefe Bögen bilden;
  • - die vorderen und hinteren venösen venösen Gefäße und Tibia des Unterschenkels;
  • - poplitealer Gastrocnemius sowie Soleusvenen, die sich in der Nähe des Knies befinden;
  • - tiefe, gemeinsame und subkutane femorale Venengefäße.
Es ist zu beachten, dass das Venensystem des Fußes, das sich in der Tiefe befindet, aus paarweisen Venen besteht, bei denen es sich um Arteriensatelliten handelt. Sie bilden die dorsalen und plantaren Bögen, aus denen sie dann entstehen: die vorderen und hinteren V. tibialis (V. Tibiales anteriores und V. Tibiales posteriores) und die Venen, die Fibula aufnehmen (V. Peroneae). Auf diese Weise gehen die Venen des Fußrückens teilweise in das vordere "Outback", und die Plantarvenen sind die Quelle der hinteren Venen der Tibia. Der menschliche Unterschenkel wird durch drei Paare von tiefen Venengefäßen dargestellt - die vorderen und hinteren Tibia-Blutgefäße und die Fibularvene. Die Belastung während des Abflusses von Blut aus den peripheren Bereichen fällt auf das hintere Hinterland von Tibia, das auch die venösen venösen Gefäße ableitet. Die V. poplitea (v. Poplitea) ähnelt einem kurzen breiten Stamm, der durch die Verschmelzung der Beinvenen gebildet wurde. Eine kleine Vena saphena und paarige venöse Gefäße, die sich am Kniegelenk befinden, fließen in diese hinein.

4. Das System der perforierten (Kommunikations-) Venen Es war also an der Reihe, das System der perforierten Venen genauer zu betrachten - dünnwandige Gefäße, die als eine Art "Brücken" dienen, durch die Blut von der Oberfläche aus durchströmt wird

Phlebologie (Behandlung von Krampfadern)

Die Venen der unteren Extremitäten sind traditionell unterteilt in tief, in der Muskelmasse unter der Muskelfaszie und oberflächlich, oberhalb dieser Faszie. Oberflächliche Venen sind intracutan und subcutan lokalisiert.

Die Struktur des Gewebes auf dem Beinschnitt.
1 - Leder; 2 - subkutanes Gewebe; 3 - Oberflächenfaszienblatt; 4 - Faserbrücken; 5 - Faszienvene saphena magna; 6 - Eigene Faszie des Beines; 7 - Saphenavene; 8 - Kommunikative Ader; 9 - direktes Perforationsmittel; 10 - Indirekte Perforationsvene; 11 - Faszischer Fall tiefer Schiffe; 12 - Muskelvenen; 13 - tiefe Adern; 14 - tiefe arterie.

Oberflächliche Venen der unteren Extremitäten haben zwei Hauptstämme: große und kleine Saphena-Venen.

Die V. saphena magna (BPV) beginnt an der Innenseite des Fußrückens, wo sie als mediale regionale Vene bezeichnet wird, die sich vom medialen Knöchel bis zum Schienbein erstreckt und an ihrer vorderen inneren Oberfläche liegt, und weiter entlang des Oberschenkels bis zum Leistenband. Die Struktur der GSV am Oberschenkel und am Schienbein ist sehr variabel, ebenso wie die Struktur des gesamten Venensystems des Körpers. Typen der Rumpfstruktur der GSV am Oberschenkel und Unterschenkel sind in den Abbildungen dargestellt.

1 - Sapheno-Femurfistel; 2 - Oberflächliche Venenhülle des Beckenknochens; 3 - vorderer seitlicher Zufluss; 4 - tiefe Vene des Oberschenkels; 5 - Femoralvene; 6 - Zufluss von vorne; 7 - Oberflächliche untere epigastrische Vene; 8 - posteriorer medialer Zufluss; 9 - Große Vena saphena; 10 - hintere Umschlagvene; 11 - Hinterer plantar venöser Bogen.

Im oberen Drittel des Oberschenkels erstreckt sich häufig ein großer venöser Zweig seitlich von der großen Vena saphena - dies ist die zusätzliche Vena saphena anterior, die für die Entstehung eines erneuten Auftretens von Krampfadern nach einer operativen Behandlung wichtig sein kann.

Lage der vorderen vorderen V. saphena magna

Die Stelle, wo die große Vena saphena in die tiefe Femoralvene mündet, wird als Sapheno-Femur-Fistel bezeichnet. Sie ist unmittelbar unterhalb des Leistenbandes und innerhalb der Pulsation der Oberschenkelarterie definiert.

Diagramm der safen-femoralen Fistel
1 - N. femoralis; 2 - Äußere äußere Arterie; 3 - Große Vena saphena.

Die kleine Vena saphena (MPV) beginnt an der Außenseite des Fußrückens und wird als laterale Regionalvene bezeichnet. steigt seitlich vom lateralen Knöchel bis zum Schienbein; erreicht die Kniekehle, die sich zwischen den Köpfen des Musculus gastrocnemius befindet. Der MPV bis zum mittleren Drittel des Beines verläuft oberflächlich, darüber geht er unter die Faszie, wo er in die V. poplitealis in der Fossa popliteal mündet und die Saphenopoplitealfistel bildet. Die Krampftransformation durchläuft hauptsächlich den Teil des MPV, der oberflächlich gelegen ist.

1 - hintere mediale Vene des Oberschenkels; 2 - Vienna Giacomini; 3 - Saphenopoplicienfistel; 4 - Kleine Vena saphena; 5 - Anterolaterales; 6 - seitlicher seitlicher Fluss; 7 - Venenbogen des hinteren Fußes.

Die Position der Saphenopoplitealfistel ist extrem variabel, in einigen Fällen ist sie nicht vorhanden, d.h. MPV fließt nicht in die V. popliteal.

In einigen Fällen wird MPV durch eine schräge supra-fasziale Vene (v. Giacomini) mit BPV kommuniziert.

Eine weitere sehr interessante Venenmasse ist der sogenannte laterale subkutane Plexus venus, der erstmals von Albanese (Lateraler Plexus Albanese) beschrieben wurde. Dieser Plexus stammt aus den perforierenden Venen im Bereich des äußeren hypnotischen Femurs.

Schema des subkutanen lateralen Plexus.
1 - V. femoralis; 2 - untere Lungenvene; 3 - Perforanten.

Diese Venen spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Teleangiektasien der unteren Extremitäten. Sie können auch eine Varikose-Transformation durchlaufen, wenn keine signifikanten Veränderungen in der GSV und der MPV vorliegen.

Es ist bekannt, dass die Blutversorgung der unteren Extremitäten durch die Arterien erfolgt, und jede der Hauptarterien wird von mindestens zwei gleichen Venen begleitet, die die tiefen Venen der unteren Extremitäten sind und mit den plantaren Digitalvenen beginnen, die in die plantaren Metatarsalvenen übergehen, und dann in den tiefen Plantarbogen fließen.

Diagramm der venösen Pumpe des Fußes.
1 - Kleine Vena saphena; 2 - Große Vena saphena; 3 - vordere Tibiavenen; 4 - V. tibialis posterior; 5 - venöser Fußbogen; 6 - Plantaradern; 7 - Venöser Plexus des Fußes (Lezhar Plexus).

Von dort dringt das Blut durch die lateralen und medialen Plantarvenen in die hinteren Tibialvenen ein. Die tiefen Venen des hinteren Fußes beginnen mit den Mittelfußvenen des Fußes, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes münden, von wo aus das Blut in die vorderen Tibiavenen eintritt. In Höhe des oberen Beindrittels bilden die vorderen und hinteren Tibiavenen zusammen eine Poplitealvene, die lateral und etwas hinter der gleichnamigen Arterie liegt.

Die Struktur des Gewebes auf dem Beinschnitt.
1 - Oberflächliche Hüllenvene des Beckens 2 - anteriorer äußerer Fluss der V. saphena magna; 3 - Femoralvene; 4 - tiefe Vene des Oberschenkels; 5 - Poplitealvene; 6 - Popliteader Frontzustrom der V. saphena magna; 7 - Vordere Tibialvenen; 8 - Oberflächliche untere epigastrische Vene; 9 - Äußere äußere Vene; 10 - posteriorer medialer Zufluss der V. saphena magna; 11 - Große Vena saphena; 12 - Gunter Perforant; 13 - Dodd Perforant; 14 - Boyd Perforant; 15 - V. posterioris (Leonardo); 16 - Perforatorvenen von Kokket; 17 - Hinterer plantar venöser Bogen.

Im Bereich der Fossa popliteala fließen die Vena saphena magna und die Venen des Kniegelenks in die Vene poplitealis. Als nächstes steigt die Poplitealvene am Femur in den Femur-Popliteal-Kanal auf, der bereits als Femurvene bezeichnet wird. Die Venen um den Femur und die Muskeläste dringen in die Femurvene ein. Die Äste der Femoralvene anastomosieren sich weit voneinander mit oberflächlichen, im Becken und Obturator verlaufenden Venen. Oberhalb des Leistenbandes erhält dieses Gefäß die Epigastrienvene, die tiefe Vene, die den Beckenknochen umgibt, und gelangt in die externe Iliacvene, die sich am Iliosakralgelenk mit der V. iliaca interna verbindet. In diesem Bereich der Vene befinden sich in seltenen Fällen Klappen, Falten und sogar Septum, was die häufige Lokalisation von Thrombosen in diesem Bereich verursacht.

Die Adern innerhalb des oberflächlichen oder nur tiefen Netzwerks sind durch kommunikative Venen miteinander verbunden. Das oberflächliche und das tiefe System werden durch perforierende Venen verbunden, die die Faszie durchdringen.

Perforierende Venen sind in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Perforationen verbinden direkt die tiefen und oberflächlichen Venen. Ein typisches Beispiel für eine direkte Perforation ist die Sapheno-Poplitual-Fistel. Es gibt wenige direkte Perforationen, sie sind groß und befinden sich hauptsächlich in den distalen Teilen der Extremität (Kocket-Perforationen entlang der medialen Oberfläche der Tibia).

1 - Sapheno-Femurfistel; 2 - Perforant Gunter; 3 - Dodd Perforant; 4 - Boyd-Perforationsmittel; 5 - Kokket-Perforationsmittel.

Indirekte Perforationsmittel verbinden jede Vena saphena mit dem Muskel, der wiederum direkt oder indirekt mit der tiefen Vene kommuniziert. Es gibt viele indirekte Perforationsmittel, die normalerweise einen kleinen Durchmesser haben und sich im Bereich der Muskelmasse befinden. Alle Perforanten, sowohl direkt als auch indirekt, sind in der Regel nicht mit der Hauptvene saphena assoziiert, sondern mit einem ihrer Nebenflüsse. Beispielsweise verbinden Kokket's Perforationsvenen, die sich an der inneren Oberfläche der Tibia befinden und am häufigsten von Krampfadern betroffen sind, nicht den Stamm der großen Vena saphena, sondern ihren hinteren Ast (Leonardos Vene) mit den tiefen Venen. Eine Untererfassung dieses Merkmals ist trotz der Entfernung des Rumpfes der V. saphena magna eine häufige Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit. Die Gesamtzahl der Perforationsvenen übersteigt 100. Die Perforationsvenen des Oberschenkels sind in der Regel indirekt, befinden sich hauptsächlich im unteren und mittleren Drittel des Oberschenkels und verbinden die Venen saphenus und femoralis. Ihre Zahl reicht von 2 bis 4. Die am häufigsten anzutreffenden sind die großen perforierenden Adern von Dodd und Gunter.

Das wichtigste Merkmal der venösen Gefäße ist das Vorhandensein von Klappen in ihnen, die einen unidirektionalen zentripetalen Blutfluss (von der Peripherie zum Zentrum) ermöglichen. Sie befinden sich in den Venen der oberen und unteren Extremitäten. Im letzteren Fall ist die Rolle der Ventile von besonderer Bedeutung, da Blut die Schwerkraft überwinden kann.

Phasen der Venenklappe.
1 - Ventil geschlossen; 2 - Ventil offen.

Venenklappen sind normalerweise zweifarbig, und ihre Verteilung in einem bestimmten Gefäßsegment spiegelt den Grad der funktionellen Belastung wider. In der Regel ist die Anzahl der Klappen in den distalen Extremitäten maximal und nimmt in proximaler Richtung allmählich ab. Beispielsweise fehlt in den Venen der unteren Hohlvene und der Beckenkammer die Ventilvorrichtung normalerweise. In den gemeinsamen und oberflächlichen Femurvenen reicht die Anzahl der Klappen von 3 bis 5 und in der tiefen Vene des Oberschenkels erreicht sie 4. In der V. poplitealis sind 2 Klappen definiert. Die meisten Ventilvorrichtungen haben tiefe Beinvenen. So wird in der vorderen Tibia und Peronealvene 10-11 Klappen, in den hinteren Tibiavenen bestimmt - 19-20. In den Saphenavenen werden 8-10 Ventile detektiert, deren Detektionsfrequenz in distaler Richtung zunimmt. Perforatorvenen des Beins und des Oberschenkels enthalten normalerweise jeweils 2-3 Klappen. Die Ausnahme sind die perforierenden Venen des Fußes, von denen die überwiegende Mehrheit keine Ventile hat.

Die Struktur der tiefen Adern von F. Vin.
A - Richtung des Rückflusses von Blut von der Klappe; B - Verringerung der kinetischen Energie des Blutflusses aufgrund seiner "Reflexion" vom Rand der Montierung; B - Ableitung des Blutflusses durch die ventillose Vene; 1 - Venenrand oben; 2 - Draufsicht; 3 - Befestigungsbasis der Ventile; 4 - Kommissar; 5 - Freie Kante der Schärpe; 6 - Falten; 7 - Montagerand.

Die Ventile der Venenklappen bestehen aus einer Bindegewebebasis, deren Kern die Verdickung der inneren elastischen Membran ist. Das Klappenblatt hat zwei mit Endothel bedeckte Flächen (von der Sinusseite und von der Seite des Lumens der Vene). An der Basis der Klappen ändern glatte Muskelfasern, die entlang der Gefäßachse ausgerichtet sind, ihre Richtung in Querrichtung und bilden einen kreisförmigen Schließmuskel. Ein Teil der glatten Muskelfasern in mehreren fächerförmigen Bündeln reicht bis zu den Klappen des Ventils und bildet deren Stroma.

Das venöse Ventil ist eine ziemlich starke Struktur, die Drücken von bis zu 300 mmHg standhält. st. Trotzdem strömen dünne ventillose Nebenflüsse in die Nebenhöhlen der Ventile großkalibriger Venen und erfüllen eine Dämpfungsfunktion (durch sie wird ein Teil des Blutes abgelassen, was zu einem Druckabfall über den Klappenblättern führt).

Venen Hände.
1 - Vena jugularis externa; 2 - Erektionsvene; 3 - V. jugularis interna; 4 - Vena subclavia; 5 - Schultervene; 6 - Axillarvene; 7 - hintere Interkostalvenen; 8 - Schulteradern; 9 - Schulterkopfvene; 10 - Primärader; 11 - Strahladern; 12 - Ellenbogenadern; 13 - tiefer venöser Palmarbogen; 14 - Oberflächlicher venöser Palmarbogen; 15 - Palmar Fingervenen.

Das Venensystem der oberen Gliedmaßen wird durch oberflächliche und tiefe Venensysteme dargestellt.

Die oberflächlichen Venen befinden sich subkutan und werden durch zwei Hauptstämme dargestellt - die Vena brachiocephalica (Vena cefalica) und die Hauptvene (Vena Basilica).

Das tiefe Venensystem wird durch paarige Venen gebildet, die die gleichnamigen Arterien begleiten - radial, ulnar und brachialis. Achsvene - ungepaart.

Häufig hat das oberflächliche Venensystem eine lockere Struktur, und es ist nicht möglich, die Hauptstämme zu isolieren. Die Vena brachialis stammt von der Außenfläche der Hand ab, verläuft entlang der Außenfläche des Unterarms und der Schulter und mündet in die Achsvene im oberen Drittel der Schulter.

Die Hauptvene verläuft entlang der Innenfläche des Unterarms von der Hand zur Achselhöhle. Ein Merkmal dieser Vene ist, dass sie an der Grenze zwischen dem unteren und dem mittleren Drittel der Schulter aus der subkutanen Position unter die Faszie taucht und für Punktionen an dieser Lokalisation unzugänglich wird. Die Primärader fließt in die V. brachialis.

V. intermedia cubiti, Zwischenvene des Ellenbogens, ist eine schräg gelegene Anastomose, die den v-Ellenbogenbereich miteinander verbindet. Basilika und v. Cephalica. V. intermedia cubiti ist von großer praktischer Bedeutung, da es als Ort für intravenöse Infusionen von Arzneimitteln, Bluttransfusionen und für Laboruntersuchungen dient.

Analog zu den Venen der unteren Extremitäten sind die oberflächlichen Venen durch ein breites Netzwerk miteinander kommunizierender Venen mit geringem Durchmesser verbunden. Auch in den oberflächlichen und tiefen Venen der Hände befinden sich Klappen, deren Anzahl jedoch viel geringer ist und die physiologische Belastung der Klappenvorrichtung im Vergleich zu den unteren Gliedmaßen viel geringer ist.

In der Regel sind die Venen der Hände nicht anfällig für Krampfadilatation, mit Ausnahme von posttraumatischen Veränderungen, dem Vorhandensein arteriovenöser Fisteln, einschließlich der Bildung arterio-venöser Fisteln für die Hämodialyse bei Patienten mit chronischem Nierenversagen.

Tiefe Adern der unteren Extremität

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen.

Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantaren Digitalvenen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens.

Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Protobielle Venen entfernen sich von ihnen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Proximal, vv. metatarsales plantares fließen in den plantaren venösen Bogen, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten.

Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tiefen Plantarenvenen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des hinteren Fußes.

Der Beginn der tiefen Venen des hinteren Fußes sind die hinteren Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores, gepaart. Regie proximal, gleichnamige Arterie begleitet, und nimmt auf ihrem Weg eine Reihe von Adern aus den Knochen, Muskeln und Faszien Rückseite des Beines, darunter eine ziemlich großen peroneal Adern erstrecken, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia posterior tibial Venen fusioniert mit vorderen tibialen Venen die Vena poplitea zu bilden, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores, gebildet durch die Fusion der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. In Bezug auf die unteren Beinvenen sind stromaufwärts der gleichnamigen Arterie gerichtet ist und an der Rückseite des Beines durch das interosseum Membran eindringen, an der Bildung der Vena poplitea nehmen.

Dorsal Mittelfuß vein Fuß anastomoziruya mit Adern der plantaren Oberfläche mittels Perforierung wurde venöses Blut nicht nur aus diesen Adern hergestellt, jedoch vorzugsweise von feinen Adern Enden der Finger, die vv verschmelzen zu bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea, die in die Fossa poplitea eingedrungen ist, ist lateral und hinter der Arteria poplitealis; der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral. Tibialis. Nach dem Verlauf des Aufwärts Arteria poplitea Wien schneidet Kniekehle und tritt in den resultierenden Kanal, der den Namen der femoralen Venen empfängt, v. Femoralis.

Die V. poplitea erhält die kleinen Venen des Knies, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln der Region sowie der kleinen Vena saphena.

4. Die V. femoralis, v. Femoralis, manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen, wo es in v übergeht. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas lateral der A. femoralis, im mittleren Drittel des dahinter liegenden Femur und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln sich das Blut von Venenplexus Muskeln der vorderen Fläche des Femurs, mit dem entsprechenden Seiten Femoralarterie begleitet und anastomoziruya einander, fließen in das obere Drittel des Oberschenkels in die V. femoralis.

1) tiefe Oberschenkelvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile.

Die folgenden paarigen Adern fließen in sie hinein:

a) durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea;

b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. circumflexae vermittelt et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Femoralvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis, begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die v. femoralis oder in v. Saphena Magna.

Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind in der Tat eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere V. labialis, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsale penisvene, v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen oberflächliche V. dorsalis der Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Große Vena saphena, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität.

Die Struktur und Funktion der Venen in den Beinen

Die topographische Anatomie und die Struktur des menschlichen Kreislaufsystems, die die Venen in den Beinen umfasst, sind ziemlich komplex. Topographische Anatomie ist die Wissenschaft, die die Struktur sowie die Anordnung von anatomischen Einheiten untersucht. Die topographische Anatomie ist von angewandter Bedeutung, da sie die Grundlage für eine operative Operation ist. Die topographische Anatomie ermöglicht es Ihnen, den Ort und die Struktur des Kreislaufsystems zu bestimmen, um die Art der Erkrankung zu verstehen und die besten Behandlungsmethoden zu finden.

Venen sind die Gefäße, durch die das Blut zum Herzen strömt und Gewebe und Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Das Venensystem hat eine besondere Struktur, aufgrund derer kapazitive Eigenschaften bereitgestellt werden. Das Kreislaufsystem hat auch eine komplexe Struktur, die viele Erkrankungen verursacht, die die Venen in den Beinen betreffen.

Venenstruktur und Ventilsysteme

Das Kreislaufsystem ist für die Vitalaktivität unerlässlich. Das Kreislaufsystem versorgt Gewebe und Organe mit Nährstoffen, nährt sie mit Sauerstoff und trägt verschiedene Hormone mit sich, die für das normale Funktionieren des Körpers erforderlich sind. Das allgemeine topographische Schema des Kreislaufsystems besteht aus zwei Kreisen des Blutkreislaufs: groß und klein. Das Kreislaufsystem besteht aus einer Pumpe (Herz) und Blutgefäßen.

Beim Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten sind alle Venen in den Beinen betroffen. Sie sind hohle elastische Rohre. Der Blutschlauch kann sich bis zu einer bestimmten Grenze dehnen. Aufgrund der Kollagen- und Retikulinfasern haben die Venen der unteren Extremitäten ein dichtes Gerüst. Sie brauchen Elastizität wegen des Druckunterschieds, der im Körper auftritt. Im Falle einer übermäßigen Ausdehnung können Sie von einer solchen Krankheit wie Krampfadern sprechen.

Die Wände eines menschlichen Gefäßes bestehen aus mehreren Schichten und haben folgende Struktur:

  • äußere Schicht (Adventitia) - es ist dicht, gebildet durch Kollagenfasern, um die Elastizität des Gefäßes sicherzustellen;
  • Die mittlere Schicht (Medium) besteht aus glatten Muskelfasern, die spiralförmig angeordnet sind.
  • innere Schicht (Intima).

Die mittlere Schicht der oberflächlichen Venen hat mehr glatte Muskelfasern als tiefe Venen. Dies ist auf den höheren Druck zurückzuführen, der auf die oberflächlichen Venen fällt. Die gesamte Länge der Vene (je 8-10 cm) befindet sich. Ventile lassen kein Blut unter der Wirkung der Schwerkraft zurück und sorgen für die richtige Richtung des Blutflusses. Ventile sind ziemlich dicht und haltbar. Das Ventilsystem kann Drücken von bis zu 300 mmHg standhalten. Mit der Zeit nimmt jedoch ihre Dichte sowie deren Anzahl ab, was bei mittleren und älteren Menschen viele Krankheiten verursacht.

Wenn der Blutstrom das Ventil berührt, schließt es. Dann wird ein Signal an den Muskelschließmuskel gesendet, der den Expansionsmechanismus der Klappe auslöst, und das Blut fließt weiter. Das sequentielle Schema solcher Aktionen drückt das Blut nach oben und lässt es nicht zurückkehren. Die Bewegung des Blutes zum Herzen eines Menschen wird nicht nur durch die Gefäße, sondern auch durch die Beinmuskeln sichergestellt. Muskeln quetschen und "quetschen" buchstäblich das Blut.

Die richtige Richtung des Blutventils eingestellt. Dieser Mechanismus funktioniert, wenn sich eine Person bewegt. Im Ruhezustand sind die Beinmuskeln nicht an der Blutbewegung beteiligt. In den unteren Gliedmaßen können stehende Prozesse auftreten. Der gestörte Blutabfluss führt dazu, dass es keinen Ort gibt, an dem Blut abfließen kann. Es sammelt sich in einem Gefäß und streckt allmählich seine Wände.

Das Ventil mit zwei Flügeln schließt nicht mehr vollständig und kann Blut in die entgegengesetzte Richtung fließen lassen.

Geräte-Venensystem

Die topographische Anatomie des menschlichen Venensystems ist je nach Standort herkömmlich in oberflächlich und tief unterteilt. Die tiefsten Venen nehmen die größte Belastung auf, da bis zu 90% des gesamten Blutvolumens durch sie hindurchtreten. Oberflächliche Venen machen nur bis zu 10% des Blutes aus. Oberflächliche Gefäße befinden sich direkt unter der Haut. Die topographische Anatomie unterscheidet zwischen großen und kleinen Saphenavenen, Venen der Plantarzone und dem Knöchelrücken sowie Ästen.

Die große Vena saphena ist die längste im menschlichen Körper, sie kann bis zu zehn Klappen haben. Die V. saphena magna beginnt in der inneren Vene des Fußes und mündet dann in der Leistengegend in die V. femoralis. Sein topographisches Schema sieht so aus, dass es auf seiner gesamten Länge die venösen Zweige des Femurs und der Tibia sowie acht große Stämme umfasst. Die kleine Vena saphena beginnt mit dem äußeren Fußbereich. Sie biegt sich von hinten unter dem Knie um das Schienbein und verbindet sich mit den Adern des tiefen Systems.

Im Fuß und im Sprunggelenk bilden sich zwei venöse Netzwerke: das venöse Subsystem des Plantarteils und das Subsystem des Fußrückens. Oberflächliche Venen in den menschlichen Beinen befinden sich in der Fettschicht und haben nicht die Muskelunterstützung, die die tieferen Gefäße haben. Aus diesem Grund leiden oberflächliche Venen häufiger an Krankheiten. Die tiefen Venen der menschlichen Beine sind jedoch vollständig von Muskeln umgeben, die sie unterstützen und die Bewegung von Blut fördern. Das topographische Diagramm der Dorsalbogen bildet die vorderen Tibiavenen und den Plantarbogen - die hintere Tibia und die venösen Venengefäße.

Oberflächliche und tiefe Venen sind miteinander verbunden: Durch die perforierenden Venen wird ständig Blut aus den oberflächlichen Venen in die tiefen freigesetzt. Dies ist notwendig, um den durch oberflächliche Venen verursachten Überdruck zu beseitigen. Diese Gefäße haben auch Ventile, die bei verschiedenen Krankheiten aufhören zu schließen, kollabieren und zu verschiedenen trophischen Veränderungen führen können.

Die topographische Anordnung der Venen definiert die folgenden Zonen: Perforierende mediale, laterale und hintere Zonen. Die Venen der medialen und lateralen Gruppe werden als gerade bezeichnet, da sie die oberflächlichen Venen mit den hinteren Tibia- und Peronealvenen verbinden. Die hintere Venengruppe ist nicht in großen Gefäßen enthalten und wird daher als indirekte Venengefäße bezeichnet.

Die beiden Venensysteme, tief und oberflächlich, sind miteinander verbunden und verwandeln sich ineinander. Diese Verbindungsgefäße werden als Perforieren bezeichnet.

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten

Probleme mit den Blutgefäßen der Beine treten häufiger bei Menschen mittleren und fortgeschrittenen Alters auf. In letzter Zeit sind solche Krankheiten jedoch sehr jung geworden und treten sogar bei Jugendlichen auf. Krankheiten sind häufiger bei Frauen als bei Männern. Aber anatomisch unterscheiden sich die Gefäße von Männern und Frauen nicht.

Krampfadern in den Beinen

Die häufigste Erkrankung der unteren Extremitäten ist Krampfadern. Obwohl Frauen häufiger darunter leiden, ist diese Erkrankung auch bei älteren Männern nicht ungewöhnlich. Bei Krampfadern verlieren die Wände der Gefäße an Elastizität und Dehnung, wodurch die Ventile im Gefäß nicht mehr schließen.

Faktoren, die das Auftreten von Krampfadern hervorrufen, sind:

  • genetische Veranlagung;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Übergewicht;
  • Aktivität in Verbindung mit Belastungen an den Beinen.

Eine weitere häufige Erkrankung der Gefäße in den Beinen ist die Thrombophlebitis. Es gibt andere Krankheiten.

Sie können das Auftreten von Problemen mit den Gefäßen verhindern. Dazu müssen Sie einfachen und bekannten Empfehlungen folgen: gesundes Essen, Sport treiben, an der frischen Luft spazieren gehen und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Eine positive Einstellung zum Leben und Optimismus tragen ebenfalls dazu bei, Ihre Gesundheit und Schönheit zu erhalten.

Anatomie des Venenschemas der unteren Extremität

Der schematische Aufbau der Gefäßwand des Venensystems der unteren Extremitäten ist in Abb. 1 dargestellt. 17.1.

Tunica intima Venen werden durch eine Monoschicht von Endothelzellen dargestellt, die durch eine Schicht elastischer Fasern von den Tunica media getrennt ist. dünne Tunica-Medien bestehen aus helikal orientierten glatten Muskelzellen; Tunica externa wird durch ein dichtes Netz von Kollagenfasern dargestellt. Große Adern sind von einer dichten Faszie umgeben.

Abb. 17.1. Die Struktur der Venenwand (Diagramm):
1 - innere Schale (Tunica Intima); 2 - mittlere Schale (Tunica Media);
3 - äußere Schale (Tunica externa); 4 - Venenklappe (Valvula Venosa).
Modifiziert nach dem Atlas der menschlichen Anatomie (Abb. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung Handbuch in 4 Bänden. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Das wichtigste Merkmal der Venengefäße ist das Vorhandensein der Semilunarklappen, die den rückläufigen Blutfluss stören, das Lumen der Venen während ihrer Bildung blockieren und sich öffnen und mit Blutdruck gegen die Wand drücken und zum Herzen strömen. Glatte Muskelfasern bilden an der Basis der Klappenblätter einen kreisförmigen Schließmuskel, die Ventile der Venenklappen bestehen aus einer Bindegewebebasis, deren Kern der Anstoß der inneren elastischen Membran ist. Die maximale Anzahl der Klappen ist an den distalen Extremitäten zu bemerken, in proximaler Richtung nimmt sie allmählich ab (das Vorhandensein von Klappen in den Venen femoralis femoralis oder externa iliaca ist ein seltenes Phänomen). Aufgrund des normalen Betriebs der Ventilvorrichtung wird ein unidirektionaler Zentripetalblutfluss bereitgestellt.

Die Gesamtkapazität des Venensystems ist viel größer als das arterielle System (die Venen behalten etwa 70% des gesamten Blutes in sich). Dies liegt an der Tatsache, dass die Venolen viel größer als die Arteriolen sind, außerdem haben die Venolen einen größeren Innendurchmesser. Das Venensystem ist weniger durchblutungsresistent als das arterielle Blut, daher ist der Druckgradient, der erforderlich ist, um Blut durchzulassen, viel geringer als im arteriellen System. Der maximale Druckgradient im Abflusssystem liegt zwischen den Venolen (15 mmHg) und den Hohlvenen (0 mmHg).

Die Venen sind kapazitive, dünnwandige Gefäße, die sich dehnen und große Blutmengen aufnehmen können, wenn der Innendruck ansteigt.

Eine leichte Erhöhung des Venendrucks führt zu einer deutlichen Erhöhung des abgelagerten Blutvolumens. Bei niedrigem Venendruck bricht die dünne Venenwand zusammen, bei hohem Druck wird das Kollagennetzwerk starr, wodurch die Elastizität des Gefäßes eingeschränkt wird. Diese Compliance-Grenze ist sehr wichtig, um das Eindringen von Blut in die Venen der unteren Extremitäten bei der Orthostase zu begrenzen. In der vertikalen Position einer Person erhöht der Schwerkraftdruck den hydrostatischen arteriellen und venösen Druck in den unteren Gliedmaßen.

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen, oberflächlichen und perforierenden Venen (Abb. 17.2). Das System der tiefen Venen der unteren Extremität umfasst:

  • inferior vena cava;
  • gemeinsame und äußere Hüftvenen;
  • gemeinsame Femoralvene;
  • V. femoralis (begleitende oberflächliche Femoralarterie);
  • tiefe Ader des Oberschenkels;
  • popliteal Vene;
  • mediale und laterale Suralvenen;
  • Beinvenen (gepaart):
  • Fibula,
  • vordere und hintere Tibia.

Abb. 17.2. Tiefe und subkutane Venen der unteren Extremität (Schema). Modifiziert nach: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung profitieren in 4
Tomah T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992, S. 171 (Fig. 831).

Die Venen des Beines bilden die dorsalen und tiefen Plantarbögen des Fußes.

Das System der oberflächlichen Venen umfasst die großen Saphena und kleine Saphena Venen. Die Einzugszone der V. saphena magna in die V. femoralis communis wird als Sapheno-Femur-Anastomose bezeichnet, die Zone des Zusammenflusses der V. saphena V. saphena in die V. poplitea - parvo-poplitialnyje Anastomose, im Bereich der Anastomose. In den Mund der großen Vena saphena fließen viele Nebenflüsse ein und sammeln Blut nicht nur von der unteren Extremität, sondern auch von den äußeren Genitalorganen, der vorderen Bauchwand, der Haut und dem subkutanen Gewebe der Gesäßregion (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexaei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Die Stämme der subkutanen Autobahnen sind ziemlich konstante anatomische Strukturen, aber die Struktur ihrer Nebenflüsse ist sehr unterschiedlich. Die klinisch bedeutsamsten sind die Giacomini-Ader, die eine Fortsetzung der kleinen Vena saphena ist und in entweder die tiefe oder die oberflächliche Vene auf einer beliebigen Ebene des Oberschenkels fließt, und Leonardos Vene ist ein medialer Zufluss der großen Vene saphena in die Tibia (die meisten perforierenden Venen der Tibia fließen in sie hinein).

Oberflächliche Venen kommunizieren durch perforierende Venen mit tiefen Venen. Letzteres ist vor allem die Passage durch die Faszie. Die meisten dieser Venen haben Klappen, die so ausgerichtet sind, dass das Blut von oberflächlichen zu tiefen Venen fließt. Es gibt ventillose perforierende Venen, die sich hauptsächlich am Fuß befinden. Perforierende Venen sind in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Linien verbinden die tiefen und oberflächlichen Venen direkt, sie sind größer (z. B. Kocket-Venen). Indirekte Perforationsvenen verbinden den Saphenazweig mit dem Muskelast, der sich direkt oder indirekt mit der tiefen Vene verbindet.

Die Lokalisierung perforierender Venen weist in der Regel keine klare anatomische Orientierung auf, sie identifiziert jedoch Bereiche, in denen sie am häufigsten projiziert werden. Dies sind das untere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Kokket-Perforationen), das mittlere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Sherman-Perforatoren), das obere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Boyd-Perforationen), das untere Drittel der medialen Fläche des Oberschenkels (Günther-Perforator) und das mittlere Drittel der medialen Fläche des Thigh-Deichs. ).

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Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt im Körper verschiedene wichtige Funktionen für den Körper. Dank ihm können Sauerstoff und Nährstoffe an Organe und Gewebe abgegeben werden, der Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfallmaterial" erfolgen.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie den Verlauf einer Erkrankung vorhersagen kann. Jeder Praktizierende muss es wissen. Über die Merkmale der Arterien und Venen, die die Beine speisen, erfahren Sie in unserem Artikel und Video.

Wie die Blutversorgung der Beine

Abhängig von den Merkmalen der Struktur und den Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zu peripheren Geweben transportieren.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

  • außen - lockeres Gewebe mit Gefäßen und Nerven;
  • Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
  • intern (Intima), dargestellt durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothel (lockeres Bindegewebe).

Je nach Struktur der mittleren Schicht identifiziert der medizinische Unterricht drei Arten von Arterien.

Tabelle 1: Klassifizierung der arteriellen Gefäße:

  • Aorta;
  • Lungenstamm.
  • schläfrig a.
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien werden auch durch Arteriolen dargestellt - kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetz übergehen.

Die Venen sind hohle Röhrchen, die Blut von Organen und Geweben zum Herzen transportieren.

  1. Muskulös - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsstand sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
  2. Armless - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im muskuloskelettalen System, somatischen Organen, Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur der Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Blutversorgung der Beine erfolgt durch die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt das Iliaka a. Fort, das wiederum von der Aorta abdominalis abgelenkt wird. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Furche des Oberschenkels und steigt dann in die Kniekehle ab.

Beachten Sie! Bei einem verlustreichen Blutverlust in der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle gegen das Schambein gedrückt.

Femoral a. gibt mehrere Zweige, vertreten durch:

  • oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Bauchnabel an der Vorderwand des Bauches aufsteigt;
  • 2-3 äußeres Genital, das Hodensack und Penis bei Männern oder die Vulva bei Frauen ernährt; 3-4 dünne Zweige, Inguinal genannt;
  • eine oberflächliche Hülle, die zur oberen vorderen Oberfläche des Ilium geht;
  • tiefes Femur - der größte Zweig, der 3-4 cm unter dem Leistenband beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Femoralarterie ist das Hauptgefäß, das O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels bietet. A. femoralis geht nach seiner Entlassung zurück und versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut.

Die A. poplitealis beginnt am Adduktorkanal.

  • die oberen lateralen und mittleren medialen Äste gehen unter dem Kniegelenk vor;
  • untere Seite - direkt am Kniegelenk;
  • Zweig des mittleren Knies;
  • posteriorer Zweig der Tibia.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die Tibia (posterior, anterior) genannt werden. Distal von ihnen sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohle des Fußes speisen.

Beinadern

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind in tief und oberflächlich (subkutan) unterteilt.

Tiefe Venen am Fuß und Unterschenkel sind doppelt und gehen in der Nähe der Arterien vor. Zusammen bilden sie einen einzelnen Stamm V.poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Häufige Gefäßkrankheit NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK bestimmen die Prävalenz der folgenden Erkrankungen:


Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der medizinischen Wissenschaft, der dem Arzt hilft, die Ätiologie und pathologischen Merkmale vieler Krankheiten zu bestimmen. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie schnell die richtige Diagnose stellen können.

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Anatomie der menschlichen Venen

Die Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten zeichnet sich durch große Variabilität aus. Eine wichtige Rolle bei der Auswertung der instrumentellen Untersuchungsdaten bei der Wahl der richtigen Behandlungsmethode spielt die Kenntnis der einzelnen Merkmale der Struktur des menschlichen Venensystems.

Im Venensystem der unteren Extremitäten wird ein tiefes und oberflächliches Netzwerk unterschieden.

Das tiefe Venennetzwerk wird durch gepaarte Adern dargestellt, die die Arterien der Finger, Füße und Unterschenkel begleiten. Die vorderen und hinteren Tibialvenen vereinigen sich im Femur-Popliteal-Kanal und bilden eine ungepaarte Poplitealvene, die in den kräftigen Stamm der Femurvene übergeht (v. Femoralis). Noch vor dem Übergang in die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) fließen 5–8 perforierende Venen und die tiefe Vene des Oberschenkels (v. Femoralis profunda), die Blut aus den Muskeln des Oberschenkelrückens trägt, in die Femoralvene. Letztere hat zusätzlich direkte Anastomosen mit der V. iliaca externa (v. Iliaca externa) mittels intermediärer Venen. Im Falle eines Verschlusses der Femurvene durch das System der tiefen Vene des Oberschenkels kann sie teilweise in die äußere Vene iliaca austreten (v. Iliaca externa).

Das oberflächliche Venennetz befindet sich im Unterhautgewebe oberhalb der oberflächlichen Faszie. Es wird durch zwei Vena saphena dargestellt - die große Vena saphena (v. Saphena magna) und die kleine Vena saphena (v. Saphena parva).

Die V. saphena magna (V. saphena magna) geht von der inneren Randvene des Fußes aus und erhält durchgängig viele subkutane Äste des oberflächlichen Netzes des Oberschenkels und der Tibia. Vor dem inneren Knöchel erhebt er sich am Schienbein und säumt den hinteren Kondylus des Oberschenkels, steigt bis zur ovalen Öffnung im Leistenbereich. Auf dieser Ebene fließt es in die V. femoralis. Die Vena saphena magna gilt als längste Vene des Körpers, sie hat 5-10 Ventilpaare, ihr Durchmesser beträgt durchgehend 3 bis 5 mm. In einigen Fällen kann die große Vena saphena des Oberschenkels und des Unterschenkels durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Im obersten Teil der Vena saphena magna, in der Leistenregion, fließen 1–8 Nebenflüsse ein, oft sind dies drei Zweige, die keine praktische Bedeutung haben: äußeres Geschlecht (v. Pudenda externa super ficialis), oberflächliches Epigastrium (v. Epigastica superficialis) und oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umgibt (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Die kleine Vena saphena (v. Saphena parva) geht von der äußeren Randvene des Fußes aus, die hauptsächlich aus der Sohle Blut sammelt. Nachdem der äußere Knöchel von hinten abgerundet wurde, steigt er in der Mitte des Unterschenkels bis zur Kniekehle. Von der Mitte des Beines ausgehend befindet sich die kleine Vena saphena zwischen den Blättern der Faszie des Beines (Kanal von NI Pirogov), begleitet von dem N. cutaneus medialis der Wade. Daher ist die Krampfadilatation der Vena saphena maga weitaus weniger verbreitet als die der saphena groß. In 25% der Fälle geht die Vene in der Kniekehle durch die Faszie tief in die Kniekehle. In anderen Fällen kann die kleine Vena saphena über die Kniekehle reichen und in die Oberschenkelvene saphena oder in die tiefe Vene des Oberschenkels fallen. Daher muss der Chirurg vor der Operation genau wissen, wo die kleine Vena saphena in die tiefe Vene fällt, um einen Zielschnitt direkt über der Fistel vorzunehmen. Beide Saphenavenen anastomosieren sich bei direkten und nicht-direkten Anastomosen weitgehend miteinander und sind mittels zahlreicher perforierender Venen mit tiefen Venen des Unterschenkels und des Oberschenkels verbunden. (1).

Fig.1. Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten

Die perforierenden (kommunikativen) Venen (vv. Perforantes) verbinden die tiefen Venen mit den Oberflächen (Abb. 2). Die meisten perforierenden Venen haben supra-fasziale Klappen, aufgrund derer sich Blut von oberflächlichen zu tiefen Venen wandert. Es gibt direkte und indirekte perforierende Venen. Gerade Linien verbinden direkt die Hauptstämme der oberflächlichen und tiefen Venen, indirekt die subkutanen Venen indirekt, d. H. Sie fließen in die Muskelvene, die dann in die tiefe Vene mündet. Normalerweise sind sie dünnwandig und haben einen Durchmesser von ca. 2 mm. Wenn die Ventile nicht ausreichen, verdicken sich ihre Wände und der Durchmesser nimmt um das 2-3-fache zu. Indirekte Perforationsvenen überwiegen. Die Anzahl der Perforationsvenen an einer Extremität variiert zwischen 20 und 45. Im unteren Beindrittel, wo keine Muskeln vorhanden sind, überwiegen direkte Perforationsvenen, die entlang der medialen Seite der Tibia (Coquette-Zone) liegen. Etwa 50% der kommunizierenden Venen des Fußes haben keine Klappen, so dass Blut vom Fuß sowohl von den tiefen Venen zur Oberfläche als auch umgekehrt fließen kann, abhängig von der funktionellen Belastung und den physiologischen Bedingungen des Abflusses. In den meisten Fällen fließen perforierende Venen von den Nebenflüssen weg und nicht vom Stamm der V. saphena magna. In 90% der Fälle kommt es zu einem Versagen der Perforationsvenen der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels.

Fig.2. Verbindungsvarianten der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten nach S. Kubik.

1 - Haut; 2 - subkutanes Gewebe; 3 - Oberflächenfaszienblatt; 4 - faserige Brücken; 5 - Vagina des Bindegewebes saphenöse Hauptvenen; 6 - eigene Faszie des Beines; 7 - Saphenavene; 8 - kommunikative Ader; 9 - direkte Perforationsvene; 10 - indirekte Perforationsvene; 11 - Bindegewebevagina tiefer Gefäße; 12 - Muskelvenen; 13 - tiefe Adern; 14 - tiefe arterie.


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