Amputation der Zehen


Die Klinik Fachklinik prothetische Patienten mit Zehenverletzungen. Amputationen und Prothesen unterliegen meistens dem Daumen, der durch eine Verletzung von Haushalt und Arbeit beschädigt wird. Die Ausstattung der Klinik mit hochwertigen Instrumenten und Werkzeugen ermöglicht eine klare und schmerzfreie Operation. Die Ärzte der Klinik werden fortgebildet und untersuchen Neuerungen in der Chirurgie und Prothetik.

Hinweise zur Amputation

Bei der Amputation der Fußzehen steht das Einsparungsprinzip in der Reihenfolge der Wichtigkeit an erster Stelle. Um mehr als die Fingerlänge zu bewahren, verwenden Ärzte der Fachklinik moderne Hautkunststoffe. Dies berücksichtigt den Zeitraum der zukünftigen Erholung am Ende der Rekonstruktionsoperation an den Fingern.

Die Indikationen für eine Amputation des großen Zehs sind:

  1. Irreversible Auswirkungen mechanischer Verletzungen - Quetschung und längeres Quetschen, Fingerriss, Knochenbruch, komplexe Wunde.
  2. Die Folgen von thermischen Verletzungen in Form von Verbrennungen, Erfrierungen und elektrischen Schlägen. Ärzte der Klinik berücksichtigen die Entwicklung endovaskulärer Erkrankungen und das Vorhandensein von trophischen Geschwüren. Sie wirken sich negativ auf die Heilung von Materie aus.
  3. Tumor des Fußes
  4. Gangrän
  5. Schwere Deformierung nach Verletzung, die zu Funktionsstörungen führt.

Rehabilitation nach Amputation der Zehen

Die Prinzipien der Rehabilitation nach einer Amputation der Zehen lauten, dass sich der Patient lange Zeit erholen muss. Fazit: Die Operation war erfolgreich, die Ärzte der Klinik können innerhalb von sechs Monaten sprechen - ein Jahr. Bis zum Ende der angegebenen Zeit im Bein kann der Patient Unwohlsein und leichte Schmerzen verspüren.

Nach der Entlassung aus der Klinik geben die Ärzte dem Patienten Hinweise zur Durchführung der Rehabilitationsbehandlung. Auf Wunsch einer Person kann er sich in einer Fachklinik-Klinik oder bei einem Hausarzt behandeln lassen. Die Dauer der Rehabilitation nach Amputation der Zehen des Arztes kann man, je nach Art der Operation, bestimmen.

Verallgemeinerte Aspekte von Maßnahmen zur Wiedereinziehung sollten berücksichtigt werden:

  • Einnahme von Schmerzmitteln zur Linderung starker operativer Schmerzen. Der Schmerz vergeht in 2-3 Tagen;
  • der Patient verlässt die Klinik mit Hilfe von Krücken (je nach Komplexität der Operation benötigen sie 1 bis 8 Wochen);
  • In den ersten drei Tagen nach der Operation darf der Patient nicht auf dem Fuß stehen. Es muss über dem Niveau des Körpers gehalten werden. Gehen ist bei akutem Bedarf erlaubt. Dann können Sie ein wenig laufen, indem Sie spezielle Schuhe verwenden, um die Last auf die Ferse zu übertragen.
  • Während der Mondsichel müssen Sie ein wenig laufen, und wenn Sie sich setzen möchten, heben Sie Ihr Bein auf einen Stuhl.
  • Nach einer Amputation der Zehen bei Diabetes wird bis zu vier Mal am Tag eine kalte Kompresse auf die Problemstelle aufgebracht. Es beugt Komplikationen und starken Schwellungen des Fußes vor. Um die Haut nicht zu beschädigen, wird ein Handtuch am Fuß angelegt und ein Kühlbeutel darauf platziert.

Die Ärztinnen und Ärzte überwachen sorgfältig den Vorgang des Anziehens der Wunde während der Verbandbehandlung. Wenn alles nach Plan verläuft, wird das Bein einmal wöchentlich gefesselt und 17 bis 21 Tage nach der Amputation aus den Nähten entfernt. Um die Bildung von Narben zu vermeiden, verschreiben Ärzte die Verwendung spezieller Gele wie Contractubex.

Nach der Amputation der Finger werden den Patienten aktive therapeutische Übungen verordnet.

Für die Pflege des operierten Fußes werden die nicht mit einem Verband bedeckten Stellen mit einem feuchten Tuch behandelt. Es ist erlaubt, den Fuß nach dem vollständigen Spannen der Wunde zu waschen. Beim Fixieren der Finger mit Hilfe von Metallstricknadeln wird der Waschvorgang verzögert, bis sie entfernt werden.

Nach dem Tragen von Spezialschuhen darf der Patient schwimmen und Fahrrad fahren. Um das alte Laufen wieder herzustellen, lohnt es sich etwa drei Monate nach der Operation, mit Stöcken zu gehen, zu springen und Ski zu fahren. Die Belastung des Beines ist bis zum Einsetzen der Schmerzen erlaubt.

Gehen Sie zu den üblichen Schuhen, die 2-8 Wochen nach der Amputation empfohlen werden. Bevor die Schwellung verschwindet und es keine Schmerzen gibt, müssen Sie für einige Größen größere Schuhe tragen.

Folgen der Beinamputation bei Diabetes mellitus

Diabetes führt zu vielen Komplikationen. Dazu gehört die allgemeine Verschlechterung der Beine. Das Ergebnis kann eine vollständige oder teilweise Amputation der Gliedmaßen sein. Manchmal sollte nur ein Finger, ein Fuß oder ein Teil eines Beines und manchmal das gesamte Bein als Ganzes amputiert werden.

Für jeden Diabetiker ist es sehr wichtig, eine solche Komplikation zu verhindern, da er die Mobilität einer Person erhält und ihn so unabhängig wie möglich von anderen macht. Wenn die Amputation nicht vermieden wurde, müssen bestimmte Merkmale berücksichtigt und grundlegende Prinzipien befolgt werden, die die Lebenserwartung nach einer Amputation des Beins bei Diabetes mellitus erhöhen können.

Gründe

Warum werden bei Diabetes mellitus die unteren Gliedmaßen amputiert? Infolge einer Stoffwechselstörung im Körper eines Diabetikers kommt es zu einer Fehlfunktion des Gefäßsystems, die die Entwicklung einer koronaren Erkrankung hervorruft. Eine Amputation des Beines mit Diabetes mellitus ist auch notwendig, weil:

  1. Nervenenden befinden sich in einem derart beschädigten Zustand, dass sie an Vitalität verlieren.
  2. Das Gefäßsystem des Beins ist stark beschädigt.
  3. Die Entstehung nekrotischer Prozesse, die zur Bildung von gangränösen Phänomenen führen können.

Diese Gründe können aus sich selbst nicht zu einem Urteil für einen Diabetiker werden und einen Anreiz darstellen, über die Entfernung des Beines oder eines Teils davon zu entscheiden. Der Hauptgrund, der eine Konsequenz aller oben genannten ist, ist der Beitritt einer Infektion und die Unfähigkeit des Immunsystems, es zu bekämpfen.

Aufgrund des Abfalls von Gewebestrukturen bei Gangrän sind ihre Auswirkungen für einen Diabetiker äußerst gefährlich. Das Eindringen von Toxinen in den Blutkreislauf infolge des Gewebezerfalls führt zur Entwicklung sehr schwerwiegender Komplikationen des Zustands eines Patienten mit Diabetes.

Diese Komplikationen sind:

  • die Anwesenheit von Lethargie;
  • Hemmung von Reaktionen;
  • Herzklopfen;
  • Druck senken;
  • schneller Temperaturanstieg;
  • Änderungen der Farbmerkmale der Haut im Gesichtsbereich;
  • Appetitlosigkeit.

Wenn dem Patienten nicht geholfen wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer schweren infektiösen Blutkrankheit. Die Dauer der nachfolgenden Lebensdauer kann in diesem Fall mehrere Stunden betragen.

Therapeutische Maßnahmen führen in diesem Fall zur Wiederbelebung des Patienten. Daher sind Amputationsmaßnahmen zur Entfernung eines Gliedes, die rechtzeitig durchgeführt werden, die wichtigste Voraussetzung, um einen Diabetiker vor dem Tod zu retten. Manchmal wird die Amputation mit anderen Indikationen gezeigt.

Folgen

Die Amputation einer Extremität ist ein sehr schwieriges traumatisches Verfahren. Eine solche Operation ist ohne weitere medizinische Unterstützung des Körpers nicht möglich. Auch bei therapeutischen Eingriffen nach einer Operation ist es unmöglich, den Schmerz mit Hilfe von Anästhetika und Analgetika zu stoppen. Das Schmerzsyndrom verschwindet nach vollständiger Wundheilung. Zur kurzzeitigen Schmerzlinderung in der postoperativen Phase werden nicht-hormonelle Medikamente verschrieben, die die Entzündung reduzieren können.

Mit dem ständigen Auftreten lang anhaltender und starker geisterhafter Schmerzen in der amputierten Extremität werden Physiotherapie, Massagen usw. verschrieben.

Ein wichtiger Punkt nach der Beinamputation bei Diabetes ist die Vorbeugung von Muskelatrophie. Es ist zu verstehen, dass alle Verfahren, die rechtzeitig gestartet werden, einen positiven Effekt haben, während der begonnene Atrophieprozess ziemlich schwierig zu stoppen und umzukehren ist.

Zu den Amputationskomplikationen gehört auch die Manifestation eines Hämatoms, das sich unter der Haut befindet. Um dies zu verhindern, kann nur ein Chirurg die Blutung während der Operation korrekt stoppen. Um das Waschen der Wunde durchzuführen, installieren sie Schläuche, die nach einer halben Woche entfernt werden. Die Beseitigung von Muskelkontrakturen kann auf das Aufbringen von Gipsmaterial im Kniebereich und die frühzeitige Durchführung der notwendigen Übungen reduziert werden.

Beseitigen Sie Depressionen und verbessern Sie die Stimmung nach der Operation, indem Sie Antidepressiva einnehmen. Verwenden Sie ein spezielles Verbandgerät, um Schwellungen von einer Extremität zu entfernen.

Amputation der unteren Extremität

Eine Amputation der Zehe bei Diabetes tritt auf, wenn das Leben des Diabetikers gefährdet ist und es keine Möglichkeit gibt, die betroffenen Gewebe mit anderen Methoden zu behandeln. Das Vorhandensein eines diabetischen Fußes wird häufig zur Hauptursache für den Tod des Patienten, und eine Amputation ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Leben des Patienten zu retten.

Diese Art der Operation ist am harmlosesten, da das Fehlen eines Fingers die Funktion des Fußes nicht vollständig beeinflussen kann. Wenn jedoch eine solche Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann sich der Gewebetod und die Vergiftung des Körpers auf nahe gelegene Gewebestrukturen ausbreiten, und der betroffene Bereich wird stark zunehmen. Eine gangränöse Läsion bei Diabetes ist eine häufige Komplikation, die sich jedoch nicht auf einen einzelnen Finger beschränken kann.

Bei der Amputation versuchen die Ärzte, einen gesunden Teil des Fingers zu erhalten. Insbesondere braucht eine Person einen großen und zweiten Finger. Wenn sie vollständig entfernt sind, kommt es zu Funktionsstörungen des gesamten Fußes.

Die Amputation der Finger kann auf drei Arten erfolgen:

  1. Primär - wird im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit durchgeführt;
  2. Sekundär wird nach der Etablierung des Blutkreislaufs oder wegen mangelnder Wirksamkeit bei der Behandlung von Arzneimitteln durchgeführt.
  3. Guillotine Auf sie zurückgegriffen, wenn sich die Patientin in einem kritischen Zustand befindet. In diesem Fall werden alle betroffenen Gewebestrukturen, bei denen gesundes Gewebe eingefangen wird, entfernt.

Bei Anwesenheit von weinender Gangrän wird eine dringende Operation mit Trocken - Plan durchgeführt.

Nach einer Amputation eines Fingers der unteren Extremität ist Diabetes bei Diabetes im Allgemeinen günstig. In diesem Fall ist die Hauptbedingung die Aktualität der Operation und die Einhaltung des korrekten Rehabilitationskurses. Andernfalls droht dem Patienten eine wiederholte Infektion.

Rehabilitation

Das Hauptziel der Rehabilitation nach Beinamputation ist die Vermeidung von Entzündungsereignissen im Operationsbereich.

Von der Pflege nach Entfernung der Beine über dem Knie hängt es ab, ob die gangränöse Erkrankung weiter fortschreitet. Zu diesem Zweck sind ständige Behandlungen und eine antiseptische Behandlung des verbleibenden Stumpfes erforderlich. Wenn diese Regeln nicht befolgt werden, besteht die Möglichkeit einer Sekundärinfektion.

Um die Langlebigkeit nach der Amputation des Beins zu erhöhen, muss darauf geachtet werden, dass keine Schwellungen der Gliedmaßen, erneuten Verletzungen und Infektionen verursacht werden, da dies zur Entwicklung schwerer postoperativer Komplikationen beitragen kann.

Es wird empfohlen, die Diät, die Durchführung von Massagen über den Stumpf zu nehmen.

Wenn Sie die Beine nicht rechtzeitig entwickeln, kann es zu Störungen bei der Arbeit der Gelenke und anderer Motorsysteme kommen. Zu diesem Zweck werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen, Massagen verschrieben.

Ab der frühen postoperativen Phase müssen Sie sich auf Rehabilitationsmaßnahmen vorbereiten und ohne Hilfe von anderen das Laufen lernen.

Die Hauptaufgabe von Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des diabetischen Beins nach der Operation ist die Wiederherstellung der Muskelkraft. Es ist notwendig, alle Übungen täglich zu wiederholen. Der vollständig wiederhergestellte Muskeltonus ist der Schlüssel zur Prothetik.

Die Erholung in der postoperativen Phase umfasst:

  1. Physiotherapie, bestehend aus vielen Verfahren. Dazu gehören: Ultraviolett-Behandlung, Sauerstofftherapie und Barotherapie.
  2. Physiotherapie, Atemübungen.
  3. Übungen, um den Stumpf auf die Last vorzubereiten.

Lebensdauer nach Amputation

Der größte Prozentsatz von Diabetikern wird von den Lesern gefragt, wie viel nach Beinamputation bei Diabetes mellitus. Bei einer pünktlichen Operation stellt die Amputation zumindest keine Gefahr für den Patienten dar.

Diabetiker können nach einem hohen Trimmen der Beine über dem Oberschenkel nicht lange leben. Oft sterben sie im Laufe des Jahres. Die gleichen Leute, die sich überwinden konnten und die Prothese zu verwenden begannen, leben dreimal länger.

Nach der Amputation der Tibia ohne korrekte Rehabilitationsphase sterben mehr als 1,5% der Patienten. Ein anderer Teil muss erneut amputiert werden. Diabetiker, die an der Prothese geworden sind, sterben mehrmals weniger. Nach einer Amputation des Fingers und einer Resektion des Fußes können die Patienten ein langes Leben führen.

Die Amputation des Beins ist ein unangenehmer Vorgang mit vielen negativen Folgen. Um die Entwicklung von Krankheiten und Pathologien zu verhindern, die zu Amputationen führen, ist es notwendig, den quantitativen Indikator für Zuckermoleküle im Blut sorgfältig zu kontrollieren.

Amputation der Zehe mit Diabetes

Diabetes mellitus ist eine schwere Krankheit, die viele Komplikationen hervorrufen kann. Einer der schwerwiegendsten ist der diabetische Fuß, der zur Bildung von Gewebenekrose und anschließender Amputation führt. In den letzten Stadien der Erkrankung ist eine Operation erforderlich, wenn es unmöglich ist, die Gliedmaßen zu erhalten.

Bei Diabetes kann nicht nur eine Amputation des Fingers durchgeführt werden, sondern auch der gesamte Fuß. Es hängt alles davon ab, wie stark der Fuß betroffen ist. Ernsthafte Komplikationen können vermieden werden, wenn die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird. Bei den ersten Anzeichen einer Pathologie ist es daher notwendig, so schnell wie möglich einen Spezialisten zu konsultieren.

Allgemeines

Diabetes mellitus ist eine endokrine Erkrankung, bei der der Blutzucker steigt. Dieser Zustand ist pathologisch und führt zu einer Störung der Arbeit aller Systeme im Körper. Aufgrund der erhöhten Glukose sind die Nerven betroffen, die Blutgerinnung ist gestört, diese Zustände sind nur die Ursache des diabetischen Fußes.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus tritt aufgrund einer Nervenschädigung ein Gefühlsverlust in der Extremität auf. Infolgedessen hat der Patient nicht das Gefühl, dass sich bei einer Hautverletzung Hornhaut und Mikrotoleranz bilden können, die anfällig für Infektionen sind.

Bei erhöhtem Zucker heilen die Wunden nicht gut, so dass der betroffene Bereich allmählich abgebaut wird und ein Geschwür und Gangrän gebildet werden. Wenn Sie die Behandlung von Geschwüren nicht rechtzeitig beginnen, führen sie notwendigerweise zum Absterben des Gewebes und Amputation.

Die Amputation der Zehe mit Diabetes mellitus ist eine notwendige Maßnahme. Sie wird durchgeführt, wenn das Leben des Patienten gefährdet ist und es keine Möglichkeit gibt, das Gewebe mit anderen Methoden wiederherzustellen. Es versteht sich, dass der diabetische Fuß in den meisten Fällen zum Tod des Patienten führt und die Amputation dem Patienten ermöglicht, den pathologischen Prozess zu stoppen und das Leben einer Person zu retten.

Amputation

Eine Amputation der Zehe ist der einzige Ausweg in den letzten Stadien eines diabetischen Fußes. Eine solche Operation ist am harmlosesten, da der Finger die Funktion des gesamten Fußes nicht wesentlich beeinflusst. Wenn keine rechtzeitige Amputation durchgeführt wird, kann sich die Nekrose auf benachbarte Gewebe ausbreiten, dann nimmt der betroffene Bereich erheblich zu. Fingergangrän bei Diabetes ist ein häufiges Vorkommen, und häufig ist die Pathologie nicht auf einen Finger beschränkt.

Während einer Amputation versuchen Ärzte, den größten Teil des Fingers zu erhalten, insbesondere im Hinblick auf den großen, der die Stützfunktion ausübt, und den zweiten Finger, der die Verformung des großen Fingers verhindert. Wenn sie vollständig entfernt sind, tritt eine Funktionsstörung des Fußes auf.

Die Amputation der Zehe erfolgt primär, sekundär und Guillotine. Primär wird in dem Fall durchgeführt, in dem andere Behandlungsmethoden nicht wirksam sind, hauptsächlich im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung. Eine sekundäre Amputation wird nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs oder als Ergebnis einer ineffektiven konservativen Behandlung durchgeführt.

Eine Guillotinamputation ist im schwersten Fall angezeigt, wenn der Zustand lebensbedrohlich ist. In diesem Fall entfernt der Arzt das gesamte betroffene Gewebe, während einige gesunde Gewebe erfasst werden. Während der primären und sekundären Chirurgie hat der Arzt Zeit, das abgestorbene Gewebe zu identifizieren und so gesund wie möglich zu bleiben.

Bei nassen Gangrän wird normalerweise eine Notfalloperation durchgeführt, da sich die Pathologie schnell auf gesundes Gewebe ausbreitet. In der trockenen Form von Gangrän ist eine geplante Amputation dargestellt, da die Gewebenekrose an dem Ort, an dem Durchblutungsstörungen aufgetreten sind, klare Grenzen aufweist.

Vorbereitung

Vor der Amputation wird dem Patienten eine Reihe von Tests vorgeschrieben, um Kontraindikationen für das Verfahren zu identifizieren. In der Regel wird der Patient zur Röntgenuntersuchung, Ultraschalluntersuchung, zur Diagnose von Blutgefäßen und zur Blut- und Urintests zur Erkennung von Infektionen oder Entzündungsprozessen verordnet.

Der Arzt gibt auch Empfehlungen ab, die vom Patienten ausgeführt werden müssen. Vor der Operation wird dem Patienten die Dosis der blutverdünnenden Medikamente angepasst, und es wird empfohlen, die Bedingungen für die weitere Rehabilitation vorzubereiten. Abends und morgens vor dem Eingriff ist es untersagt, Wasser zu essen und zu trinken, um die Folgen der Anästhesie zu vermeiden.

Bedienung

Die Operation beginnt mit der Einführung der Anästhesie. In der Regel wird bei der Amputation des Fingers keine Vollnarkose verwendet. Bei der Vorbereitung des Patienten wird die Haut mit speziellen Lösungen gereinigt, um die Entwicklung einer Infektion zu verhindern, und es wird auch ein Antibiotikum verabreicht.

In der nächsten Phase nimmt der Arzt einen Kreisschnitt vor, entfernt allmählich das betroffene Gewebe, der Knochen wird geglättet und die Wunde wird mit gesunder Haut bedeckt und anschließend genäht. Bei Bedarf installiert ein Spezialist eine Drainage, um Flüssigkeit aus der Wunde und die verbleibende Infektion zu entfernen.

Die Operation ist aufgrund der Anästhesie für den Patienten völlig schmerzlos und dauert je nach Komplexität des Falls zwischen 15 Minuten und einer Stunde. Nach einer Amputation können Phantomschmerzen auftreten, die unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden müssen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation spielt eine wichtige Rolle bei der weiteren Behandlung, auch nach einer Amputation der Zehe, und bei einer Amputation des Fußes, des Unterschenkels oder des Oberschenkels erfordert dieser Vorgang eine doppelte Aufmerksamkeit.

Tatsache ist, dass bei ungenügender Pflege bei Diabetes eine Sekundärinfektion der Wunde möglich ist und es zu einer Gewebeknekrose kommt. Dies führt zu einer höheren Amputation und der Notwendigkeit einer Prothese.

Stumpf nach Amputation

Bei der Rehabilitation ist es sehr wichtig, die Wundauflagen regelmäßig zu wechseln und die Wunde mit antiseptischen Lösungen zu behandeln. Außerdem müssen Blutverdünnungsmittel oder Antibiotika eingenommen werden, sofern sie von einem Arzt verschrieben werden. Um einen diabetischen Fuß wieder zu verhindern, muss der Patient den Zuckerspiegel überwachen und die Beine regelmäßig überprüfen, um Verletzungen oder Hühneraugen rechtzeitig zu behandeln.

Dem Patienten wird empfohlen, richtig zu essen, um eine Gewichtszunahme zu verhindern und den Zucker zu erhöhen. Daher sind Lebensmittel mit zu salzigem, würzigem und fetthaltigem Zucker kontraindiziert. Es wird auch nicht empfohlen, Fast Food, Fertigprodukte und Halbfabrikate zu essen.

Der Patient muss aus frischen Produkten zubereitet werden, er darf mageres Fleisch, Getreide, Gemüse, Obst, Milchprodukte, Nüsse, Beeren, Eier essen. Es wird nicht empfohlen, das Essen in Butter zu braten, es sollte gedämpft, im Ofen oder gekocht und gedünstet werden.

Während der Rehabilitationsphase ist es sehr wichtig, eine normale Blutzirkulation in den unteren Extremitäten sicherzustellen, zu diesem Zweck wird dem Patienten regelmäßige Bewegung, Massage und ein warmes Bad nach Abheilung der Wunde verschrieben.

Wenn der Patient nach der Operation über starke Schmerzen beunruhigt ist, werden ihm Schmerzmittel verschrieben. Um die Phantomschmerzen loszuwerden, ist häufig eine Konsultation mit einem Psychologen erforderlich, da der Patient den Verlust nicht akzeptieren kann.

Es ist sehr wichtig während der Rehabilitationsphase und danach, die richtigen Schuhe auszuwählen, um die normale Stabilität des Fußes sicherzustellen. Wenn ein großer Zeh entfernt wurde, kann eine Prothese erforderlich sein, da sonst die Stützfunktion des Fußes beeinträchtigt wird. Außerdem helfen die Prothesenfinger, den mit ihrer Abwesenheit verbundenen Komplex loszuwerden.

Komplikationen

Nach der Entfernung des Zehs bei Diabetes mellitus ist die Prognose ziemlich günstig, vorausgesetzt, die Operation wurde rechtzeitig durchgeführt und danach folgte der korrekte Verlauf der Rehabilitation. Ansonsten ist eine solche Komplikation als Sekundärinfektion von Geweben möglich.

Wenn ein Patient mit Gangrän bei Diabetes nicht zum Arzt stürmt, sondern selbst heilt, können die Folgen äußerst schwerwiegend sein. Bei trockener Gangrän amputiert sich der Finger nach einer Weile einfach, und bei nasser Gangrän breitet sich die Infektion schnell aus, und dann kann eine Amputation des gesamten Fußes erforderlich sein, um Leben zu retten.

In jedem Fall muss der Patient nach der Operation auf seine Gefühle achten und bei folgenden Symptomen so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen:

  • Wenn der Bereich um die Wunde zu schwellen begann, sich rötete und Schmerzen auftraten, ist dies ein Zeichen für eine sekundäre Entzündung.
  • Wenn die Wunde lange Zeit nicht ausheilt, spritzt Blut aus, müssen Sie auch einen Arzt konsultieren.
  • Wenn im Stumpfbereich oder am anderen Bein oder am nächsten Finger eine Rötung vorliegt, ein Gefühl der Taubheit, ein schwarzer Punkt, der wie ein Geschwür aussieht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, dann kann der betroffene Bereich gerettet werden.
  • Wenn Sie Angst vor sehr starken Schmerzen haben, die auch nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwinden.

Komplikationen nach der Operation lassen sich leicht vermeiden, es ist ausreichend, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und die postoperative Wunde richtig zu behandeln. Es ist auch sehr wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und Eiter zu vermeiden, um keine Nekrose des Fußgewebes zu provozieren.

Rehabilitation nach Fingeramputation.

Mama ist 59 Jahre alt, sie leidet seit 15 Jahren an Diabetes. Vor einem Monat begann der Albtraum der Nebenwirkungen dieser Krankheit. Ein Zehengeschwür tauchte auf, selbst... zuerst klein, dann immer mehr. Während der Woche wurden sie zu Hause alleine behandelt, obwohl sie sofort ins Krankenhaus gingen. Der Arzt sagte, wie und was zu Hause behandelt werden sollte. Nach einer Woche wurde das Geschwür groß, alles war vorbei bis zum Knochen Mom wurde ins Krankenhaus gebracht und als der Finger schwarz wurde wie ein Feuerball, sagten sie, dass nichts zu retten sei und sie den Finger abnahmen! Nach der Amputation mit den Fingern sind drei Tauben gegangen, es gibt keine Besserung, die Wunde ist sehr undicht, es riecht nach Fäulnis, alle benachbarten Finger sind geschwollen, der ganze Fuß ist rot! Ich fürchte, meine Mutter würde nicht ganz ohne Bein bleiben, was zu tun ist, ich weiß nicht, wohin wir gehen sollen, wir leben in einer kleinen Provinzstadt! Helfen Sie, gute Experten zu finden, vielleicht gibt es solche, die auf ein solches Problem gestoßen sind.

Alexander Debrov hat geschrieben am 29 Sep 2016: 03

In Moskau wurde ein spezialisiertes klinisches Zentrum für die Behandlung des diabetischen Fußes eröffnet: "Center for Regenerative Surgery". Experten sind gehoben. Akzeptanz und Behandlung von Patienten aus dem ganzen Land.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich schrieb am 16. Dezember 2016: 09

Ich versuche nicht, deine Mutter zu behandeln, natürlich zuerst, du brauchst einen Arzt, es ist besser nicht nur ein Chirurg, sondern ein Arzt, der diabetische Füße behandelt. Ich weiß nicht, ob es in Ihrer Stadt einen diabetischen Fußraum gibt. Informieren Sie sich durch einen Endokrinologen und lassen Sie sich sagen, ob er sie nicht in die örtliche Klinik leiten kann.
Aus meiner eigenen bescheidenen Erfahrung. Verwenden Sie auf keinen Fall alkoholhaltige antiseptische Lösungen und alkoholische Jodlösungen zur Wundbehandlung.
Aus dem verfügbaren, "Betadine" (Lösung, Salbe) enthält Jod, aber in einer gutartigeren topischen Formel. Nehmen Sie sofort eine große Flasche, 800 Milliliter, es scheint sicher sinnvoll zu sein, der Prozess ist langwierig. Oder (und) "Eplan" - Salbe.
Es ist sehr empfehlenswert, und ich war sehr effektiv in Bezug auf die Reinigung und Heilung der diabetischen Wunde des Fußes (auch trotz sorgfältiger Pflege entstand so etwas wie eine übelriechende Zersetzung) Prontosan-Gel (nicht billig, nicht leicht zu bekommen, aber plötzlich; rufen Sie die Apotheken, Apothekengeschäfte, unter der Bestellung sein). Es gibt Silberverbände wie "Atravman mit Silber", "Aktikoad", sehr effektiv vor dem Hintergrund anderer Behandlungen, in meinem Fall natürlich, aber sie sind in der Hauptstadt sogar schwer zu erreichen oder teuer.
Dressings täglich (lehne einen geliebten Menschen nicht ab, hilf nicht), wenn er öfter nass wird (Dressing in diesem speziellen Moment, seine äußeren Schichten sollten immer trocken sein). Verbände sollten natürlich steril sein, zum einmaligen Gebrauch, es ist besser, wenn sie kurz vor dem Ankleiden ausgepackt werden. Nachdem Sie den alten Verband entfernt haben, ohne die Wunde zu berühren, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, bevor Sie einen sterilen Verband verwenden. Reinigen Sie danach Ihre Hände und Finger mit Alkohol (noch besser mit Chlorhexidin). Behandeln Sie die Wunde vor dem Anwenden der oben genannten Mittel (spülen Sie mit einem angefeuchteten Tampon nach oder spülen Sie sie ab oder wischen Sie sie mit einem feuchten Tampon ab) mit demselben p-Rum-Chlorhexidin (oder "Miramistin"), warten Sie mindestens 2 Minuten, bis die Lösung getrocknet ist. Wenn sich verwesende Gewebe (Fragmente) in der Wunde befinden, haben sie sich vom lebenden Gewebe entfernt und sie mit einer Serviette vorsichtig entfernt, ohne den Boden der Wunde zu beschädigen. Dann bewerben Sie sich (mit dem Rand einer Serviette, mit sterilen Wattestäbchen oder etwas Ähnlichem, wobei darauf zu achten ist, dass alles, was mit der Wunde zusammenhängt, steril sein sollte) "Betadine" oder "Eplan", wobei die Wunde von der Mitte bis zu den Rändern breit behandelt wird. weil sich der Verband verschieben kann und die Wunde mit der umgebenden Haut infiziert wird. Überlegen Sie sterile, nicht sparsame Tücher in der erforderlichen Menge unter Berücksichtigung des Einwirkungsgrades. Die an die Wunde angrenzende Schicht wird mit einem Antiseptikum imprägniert oder darauf aufgetragen, dann trockene Schichten. Idealerweise verbinden wir uns von oben (wir brauchen Geschicklichkeit) oder befestigen uns wieder, ohne Material zu sparen, mit einem Pflaster. Es gibt keine Bandagen oder Knoten (wir binden überhaupt keine Bandagen und befestigen die Spitze an der Bandage). Die Vorsprünge sollten sich nicht im Wundbereich unter dem Fuß befinden, um nicht zu reiben, zu quetschen oder zusätzliche traumatische Faktoren zu verursachen. Idealerweise sollte Ihre Mutter überhaupt nicht auf die erkrankte Gliedmaße treten, selbst wenn sie angreifen soll, so dass der betroffene Bereich nicht betroffen ist, selbst wenn es nicht weh tut. Das ist kritisch! Selbst ein paar Schritte mit einer falsch verteilten Last, dies ist keine Übertreibung, kann schädlich sein. Geben Sie eine Krücke, einen Stock, um die Ladung zu erleichtern. Es wäre gut, mit Hilfe eines Beraters einen geeigneten orthopädischen Schuh (!) Zu kaufen.
Ich werde sagen, dass ein sehr wichtiger Faktor für die nicht heilende Wunde die lokale Infektion der Wunde ist, die, wie sich herausstellte, nicht eindeutig auf lokale Antiseptika angewandt werden kann, selbst wenn die gesamte Prozedur ordnungsgemäß durchgeführt wird, d. H. brauchen natürlich eine systemische antibakterielle Therapie (innerhalb oder Injektionen) (Antibiotika) und nur (!) von einem Facharzt verordnet, im Idealfall basierend auf den Ergebnissen der Wundmikroflorasaat (infizierter Wundinhalt nehmen, Nährmedium einfüllen, Keimkolonien wachsen lassen, Danach beobachten sie es in einem Mikroskop, bestimmen, um welche Art von Mikrobe es sich handelt, und dann wissen sie, wie man sie schlagen kann, und verschreiben eine „gezielte“ antibakterielle Behandlung. Die Wunde Ihrer Mutter ist wie postoperativ zunächst steril (Schnitt unter sterilen Bedingungen), aber die Infektion könnte eingetreten sein. Bakterien erzeugen einfach eine schwer entfernbare Schicht (Film), die die Bildung von Granulationsgewebe verhindert (Reparatur).
So
1. Suchen Sie einen Arzt für "Diabetischer Fuß". Sie sind weniger. Am wichtigsten! Es scheint, dass Ihrer Mutter im Krankenhaus am leichtesten geholfen werden kann, aber sich auf diese Pathologie spezialisiert hat.
2. Hygiene der Extremität
Entfernen Sie die Last von der Extremität (Modus, der als "zur Toilette und zurück" bezeichnet wird). Gehen Sie nicht, erstellen Sie eine Fußstütze. Diese Heilung kann Wochen und Monate dauern. Orthopädischer Schuh, vielleicht unersetzlich. In Krankenhäusern wenden sie mehrere Wochen lang einen Gipsschuh (Kasten) an, der nur während des Verbands entfernt wird, um die Belastung vollständig zu beseitigen.
3. Hygienewunden.
Es ist unmöglich, das Glied auf übliche Weise zu waschen, es ist unmöglich, dass Wasser aus dem Körper, der gewaschen wird (Infektion), auf die Wunde fließen kann. Eine Person sitzt auf einem festen Hocker oder in Querrichtung (es gibt solche aus Holz oder Kunststoff), das Bein erhebt sich außerhalb der Badewanne, wird auf einen anderen Hocker gestellt (Hilfe benötigen). Der Körper wird ohne die betroffene Extremität gewaschen. Ich "wund" Bein, ausgenommen den Wundbereich und behandelte es mit Reinigungsmittel und antiseptischen Tüchern. Es gibt zum Beispiel solche "Menalind".
Ligation.
4. Antibiotika (berühren Sie sich nicht, tun Sie nur Schaden).
5. Normalisierung des Blutzuckerspiegels (unter der Kontrolle eines Endokrinologen), der auf der Liste ganz oben stehen sollte.
Wenn die Mutter Probleme mit dem lokalen Blutfluss der betroffenen Gliedmaßen hat (Angiopathie mit arterieller Stenose), wird die Wahl der Methode im Krankenhaus wahrscheinlich darin bestehen, diesen Blutfluss wiederherzustellen (operativ), andernfalls ist alles umsonst.
Andere Methoden, einschließlich vaskulärer (Trental usw.), trophischer (Actovegin usw.) neurotroper (Thioctacid, Espa-Lipon) -Therapie, sind in dieser Situation sekundär und können auf der spezifischen klinischen Situation des Arztes beruhen, obwohl ich sie derzeit nicht eingenommen habe argumentieren) die Entwicklung dieses Wissensbereichs, sicherlich nicht von überragender Bedeutung.

Amputation / Entfernung von Fingern und Zehen: Indikationen, Leitung, Folgen

Den meisten von uns fällt es schwer, die Lösung gewöhnlicher Alltagsaufgaben und beruflicher Aktivitäten ohne Finger vorzustellen. An den Beinen werden sie zur Unterstützung und zum Gehen benötigt. Feinmotorik an den Händen ermöglicht nicht nur die Ausübung der notwendigen Selbstbedienungsfähigkeiten, sondern auch das Schreiben.

Leider gibt es Situationen im Leben, in denen Füße und Hände irreversible Veränderungen erfahren, in denen alle organerhaltenden Behandlungsmethoden den Erhalt des Gewebes nicht gewährleisten können. Daher muss ein Finger amputiert werden.

Amputationen aufgrund von Traumata und anhaltenden unbefriedigenden Ergebnissen werden nur in den Fällen durchgeführt, in denen die Möglichkeiten einer gutartigeren Behandlung erschöpft sind oder dies aufgrund der Extensivität der Läsion nicht praktikabel ist. Mit anderen Worten, eine solche Operation wird ausgeführt, wenn das Speichern eines Fingers einfach unmöglich ist:

  • Traumatische Verletzungen, Fingerabdrücke, starke Quetschung des Weichgewebes;
  • Schwere Verbrennungen und Erfrierungen;
  • Fingernekrose aufgrund von Gefäßerkrankungen (Diabetes mellitus, vor allem Thrombose und Gefäßembolie der Hände und Füße);
  • Akute infektiöse Komplikationen bei Verletzungen - Sepsis, Abszess, anaerobe Gangrän;
  • Trophische Geschwüre, chronische Osteomyelitis der Fingerknochen;
  • Bösartige Tumoren;
  • Angeborene Defekte des Osteoartikulärapparates der Finger, einschließlich Amputation der Zehen, um sie in den Arm zu transplantieren.

Nach dem Entfernen der Finger und Zehen wird der Patient behindert, sein Leben ändert sich erheblich, so dass die Notwendigkeit eines solchen Eingriffs von einem Ärzterat entschieden wird. Natürlich werden Chirurgen bis zuletzt versuchen, alle verfügbaren Methoden zum Speichern von Fingern und Zehen zu verwenden.

Ist die Behandlung aus gesundheitlichen Gründen erforderlich, ist die Einwilligung des Patienten nicht erforderlich. Es kann vorkommen, dass der Patient der Operation nicht zustimmt und es keine absoluten Hinweise für ihn gibt. Das Verlassen des Fingers des Patienten kann jedoch zu schweren Komplikationen führen, einschließlich Tod. Daher versuchen die Ärzte, dem Patienten und seinen Angehörigen zu erklären, dass es notwendig ist, die Finger zu entfernen und so schnell wie möglich die Zustimmung einzuholen.

Vor der Operation informiert der Arzt den Patienten ausführlich über seine Essenz und wählt gegebenenfalls die optimalste prothetische Option oder Kunststoffe aus, so dass das kosmetische Ergebnis am vorteilhaftesten ist.

Kontraindikationen für die Amputation eines Fingers oder Zehs, in der Tat, nein. Natürlich wird dies nicht im agonalen Zustand des Patienten durchgeführt, aber der Übergang von der Nekrose zu den darüber liegenden Teilen der Extremitäten oder ein hohes Risiko für Komplikationen, wenn nur ein Finger entfernt wird, kann zu einem Hindernis für die Operation werden. In solchen Fällen ist die Amputation der Finger kontraindiziert, jedoch ist eine Operation mit großem Volumen erforderlich - Entfernung eines Teils des Fußes, Beinamputation auf der Ebene großer Gelenke usw.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung der Operation hängt von den Indikationen für die Durchführung und dem Zustand des Patienten ab. Bei geplanten Interventionen wird eine übliche Liste von Tests und Studien (Blut, Urin, Fluorographie, Kardiogramm, HIV-Tests, Syphilis, Hepatitis, Koagulogramm) erwartet, und um die Art der Läsion und das erwartete Amputationsniveau zu klären, wird eine Röntgenaufnahme der Hände und Füße durchgeführt, eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die Angemessenheit der Arbeit bestimmt Gefäßsystem.

Wenn eine dringende Operation erforderlich ist und der Schweregrad der Erkrankung durch das Vorhandensein von Entzündungen, infektiösen Komplikationen und Nekrose bestimmt wird, werden dem Präparat antibakterielle Mittel und eine Infusionstherapie zur Verringerung der Vergiftungssymptome verschrieben.

In allen Fällen, in denen die Operation an Händen und Füßen geplant ist, werden blutverdünnende Mittel (Aspirin, Warfarin) abgebrochen, und der behandelnde Arzt muss vor der Einnahme von Medikamenten anderer Gruppen gewarnt werden.

Die Anästhesie für die Amputation von Fingern ist häufiger lokal, was sicherer ist, insbesondere im Falle eines ernsten Zustands des Patienten, jedoch eher wirksam ist, da der Schmerz nicht zu spüren ist.

Bei der Vorbereitung auf die Amputation oder Exartikulation der Finger des Patienten warnen sie möglicherweise vor dem Ergebnis. Möglicherweise ist eine Konsultation mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten erforderlich, die dazu beitragen können, präoperative Angstzustände abzubauen und schwere Depressionen nach der Behandlung zu verhindern.

Amputation der Finger

Die Hauptindikation für die Amputation der Finger ist ein Trauma mit vollständiger oder teilweiser Trennung. Mit der Trennung des Chirurgen besteht die Aufgabe, den Hautfehler zu schließen und die Bildung einer Narbe zu verhindern. Im Falle einer starken Quetschung von Weichteilen mit ihrer Infektion gibt es möglicherweise keine Möglichkeiten, einen ausreichenden Blutfluss wiederherzustellen, und dann ist die Amputation die einzige Behandlung. Es wird auch mit dem Tod von Weichteilen und Elementen der Fingergelenke durchgeführt.

Wenn es im Verlauf der Verletzung mehrere Frakturen gab, verlagerten sich die Knochenfragmente und die sich ergebende organerhaltende Behandlung wäre ein fester, verdrehter Finger, dann ist auch eine Operation erforderlich. In solchen Fällen ist das Fehlen eines Fingers bei Verwendung der Bürste viel weniger unangenehm als das Vorhandensein. Diese Angabe gilt nicht für den Daumen.

Ein weiterer Grund für die Amputation der Finger kann eine Beschädigung der Sehnen und Gelenke sein, bei der die Erhaltung des Fingers mit seiner völligen Unbeweglichkeit behaftet ist und die Arbeit der anderen Finger und der Bürste insgesamt beeinträchtigt.

Verteilung der Finger- und Handamputationen nach Prävalenz

Die Wahl der Höhe der Amputation hängt von der Schadenshöhe ab. Es berücksichtigt immer die Tatsache, dass ein fester oder verformter Stumpf, eine dichte Narbe, die Arbeit der Hand erheblich beeinträchtigt, und nicht den ganzen Finger oder seine separate Phalanx. Bei der Amputation der Phalangen der langen Finger ist die Operation oft zu schonend.

Wenn der Stumpf geformt wird, ist es wichtig, dass er beweglich und schmerzfrei ist. Die Haut am Ende des Stumpfs sollte beweglich sein und keine Schmerzen verursachen, und der Stumpf selbst sollte nicht ausbeulen. Wenn es technisch nicht möglich ist, einen solchen Stumpf nachzubilden, kann die Amputationsstufe höher sein als die Schädigungsspanne des Fingers.

Bei Operationen an den Fingern sind der Ort der Läsion und der Beruf des Patienten sowie sein Alter wichtig. Daher gibt es eine Reihe von Nuancen, die Chirurgen kennen und immer berücksichtigen:

  1. Bei der Amputation des Daumens versuchen sie, den Stumpf über die gesamte Länge so groß wie möglich zu halten, am Ring und den Mittelfingern bleiben selbst kurze Stümpfe übrig, um die gesamte Hand während der Bewegungen zu stabilisieren.
  2. Die Unfähigkeit, die optimale Länge eines Fingerstumpfs zu verlassen, erfordert die vollständige Entfernung.
  3. Es ist wichtig, die Integrität der Köpfe der Mittelhandknochen und der Haut der Lücken zwischen den Fingern zu erhalten.
  4. Der kleine Finger und der kleine Daumen versuchen so gut wie möglich zu bleiben, ansonsten ist eine Verletzung der Stützfunktion der Bürste möglich.
  5. Die Notwendigkeit, mehrere Finger gleichzeitig zu amputieren, erfordert eine plastische Operation.
  6. Bei schwerer Wundkontamination kann das Risiko von infektiösen Läsionen und Gangrän-, Kunststoff- und Sparoperationen gefährlich sein, sodass eine vollständige Amputation durchgeführt wird.
  7. Der Beruf des Patienten hat Auswirkungen auf den Amputationsgrad (bei Personen mit geistiger Arbeit und bei Feinarbeitern mit den Händen ist es wichtig, über Kunststoffe zu verfügen und die Länge der Finger maximal zu erhalten; für körperlich arbeitende Personen kann die Amputation so schnell wie möglich durchgeführt werden).
  8. Das kosmetische Ergebnis ist für alle Patienten wichtig und in einigen Kategorien von Patienten (Frauen, Personen in öffentlichen Berufen) wird es bei der Planung der Interventionsart von entscheidender Bedeutung.

Disartikulation ist das Entfernen von Fragmenten oder des gesamten Fingers auf Gelenkebene. Bei der Anästhesie wird das Anästhetikum in das Weichgewebe des entsprechenden Gelenks oder im Bereich der Fingerbasis injiziert, dann werden gesunde Finger gebogen und geschützt, und der operierte Patient beugt sich so weit wie möglich vor und ein Hautschnitt wird an der Rückseite des Gelenks vorgenommen. Wenn der Nagelhals entfernt wird, geht der Einschnitt 2 mm seitlich am Ende des Fingers, der mittlere um 4 mm und der gesamte Finger um 8 mm zurück.

Nach der Dissektion der Weichteile schneiden sich die Bänder der Seitenflächen, das Skalpell fällt in das Gelenk, die zu entfernende Phalanx wird in die Inzision geschnitten, die restlichen Gewebe schneiden sich mit einem Skalpell. Nach der Amputation wird die Wunde mit Hauttransplantaten bedeckt, die von der Handfläche des Palmers abgeschnitten werden, und die Nähte werden notwendigerweise auf der nicht arbeitenden Seite, der Rückseite, platziert.

Die maximale Einsparung von Gewebe, die Bildung eines Lappens von der Haut der Handfläche und die Lage der Naht auf der Außenseite sind die Grundprinzipien aller Amputationsmethoden für die Fingerglieder.

Bei Verletzungen kann es sowohl zu einem vollständigen Ablösen eines Fingers als auch zu einem partiellen kommen, wenn er ein mit einer Bürste verbundener Weichteilklappen bleibt. Manchmal bringen Patienten in der Hoffnung auf ein Transplantat abgetrennte Finger mit. In solchen Situationen geht der Chirurg von den Eigenschaften der Wunde, dem Kontaminationsgrad und der Infektion, der Lebensfähigkeit der abgelösten Fragmente aus.

Bei einer traumatischen Amputation kann das Anbringen eines verlorenen Fingers durchgeführt werden, jedoch nur von einem Spezialisten mit feinen Techniken zum Verbinden von Gefäßen und Nerven. Der Erfolg ist wahrscheinlicher, wenn die Unversehrtheit eines Fingers wiederhergestellt wird, der zumindest eine gewisse Verbindung mit der Hand aufrecht erhalten hat. Bei vollständiger Trennung wird eine Reimplantation nur durchgeführt, wenn kein Gewebe zerquetscht wird und eine ordnungsgemäße Abheilung möglich ist.

Rekonstruktive Eingriffe an den Fingern sind äußerst komplex, erfordern den Einsatz mikrochirurgischer Techniken und entsprechender Ausrüstung und dauern 4-6 Stunden. Die Arbeit des Chirurgen ist äußerst mühsam und sorgfältig, aber der Erfolg ist immer noch nicht absolut. In einigen Fällen sind Hauttransplantate, wiederholte rekonstruktive Eingriffe erforderlich.

Die Rehabilitation nach dem Entfernen von Fingern oder deren Phalangen umfasst nicht nur die Pflege der Hautwunde, sondern auch die frühzeitige Wiederherstellung der Fähigkeiten zur Selbstpflege mit Hilfe der Hände und der mit dem Beruf verbundenen Manipulationen. In der postoperativen Phase werden physiotherapeutische Verfahren und Übungen eingesetzt, um sicherzustellen, dass der Patient lernt, einen Stumpf oder einen reimplantierten Finger zu verwenden.

Zur Erleichterung des Genesungsprozesses sind Analgetika und Bettruhe dargestellt, der Arm befindet sich überwiegend in einer erhöhten Position. Bei starkem postoperativem Stress neigen Depressionen dazu, Beruhigungsmittel und Schlafmittel zu verschreiben. Es ist ratsam, mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten zusammenzuarbeiten.

Amputation der Zehen

Im Gegensatz zu den Fingern, die am häufigsten traumatischen Verletzungen ausgesetzt sind, die zum Chirurgen auf dem Tisch führen, müssen Fuß und Finger bei einer Reihe von Krankheiten operiert werden - Diabetes, Endarteriitis, Arteriosklerose mit distaler Gangrän.

Die Amputation der Zehe aufgrund von Diabetes mellitus wird häufig auf allgemeinen chirurgischen Stationen durchgeführt. Eine Störung des Trophismus führt zu schwerer Ischämie, trophischen Geschwüren und letztendlich zu Gangrän (Nekrose). Es ist unmöglich, einen Finger zu retten, und die Chirurgen entscheiden über ihre Amputation.

Es ist erwähnenswert, dass es bei Diabetes nicht immer möglich ist, die Entfernung eines Fingers einzuschränken, weil das Essen kaputt ist, und dies bedeutet, dass wir nur im Bereich der Narbe auf eine ausreichende Regeneration hoffen können. Im Zusammenhang mit erheblichen Störungen der Durchblutung des Weichgewebes bei verschiedenen Angiopathien greifen Chirurgen häufig zu traumatischeren Operationen - Exartikulation aller Zehen, Entfernung eines Teils des Fußes, des gesamten Fußes mit der Wadenregion usw.

Bei der Amputation der Zehen sollten die Grundprinzipien solcher Interventionen befolgt werden:

  • Die maximal mögliche Erhaltung der Haut von der Sohle;
  • Beibehaltung der Arbeit von Beugern, Streckern und anderen Strukturen, die an multidirektionalen Bewegungen der Füße beteiligt sind, um in Zukunft eine gleichmäßige Belastung des Stumpfes zu gewährleisten;
  • Sicherstellung der Beweglichkeit des Gelenkapparates der Füße.

Bei kleinen Läsionen (z. B. Erfrierungen der distalen Phalangen) ist eine Amputation der distalen und mittleren Phalanx ohne wesentliche Beeinträchtigung der Funktionalität des Fußes möglich, mit Ausnahme des Daumens, der die Stützfunktion ausübt, so dass seine Entfernung, falls erforderlich, so wirtschaftlich wie möglich ist.

Bei der Amputation des zweiten Fingers ist es erforderlich, zumindest einen Teil davon zu belassen, wenn dies aufgrund der Umstände der Verletzung oder Krankheit möglich ist, da bei vollständiger Amputation anschließend eine Deformierung des Daumens auftritt.

Amputationen an den Füßen werden normalerweise entlang der Linie der Gelenke durchgeführt (Exartikulation). In anderen Fällen besteht die Notwendigkeit, den Knochen zu schneiden, der mit Osteomyelitis (Entzündung) behaftet ist. Es ist auch wichtig, das Periost zu erhalten und Streck- und Beugesehnen daran zu befestigen.

In allen Fällen von Verletzungen, Tränen, Quetschungen, Erfrierungen der Zehen und anderen Läsionen geht der Chirurg von der Möglichkeit der maximalen Erhaltung der Funktion der Unterstützung und des Gehens aus. In manchen Fällen geht der Arzt ein gewisses Risiko ein und schneidet nicht lebensfähige Gewebe nicht vollständig aus. Mit diesem Ansatz können Sie jedoch die maximale Länge der Finger beibehalten und eine Resektion der Köpfe der Metatarsusknochen vermeiden, ohne die ein normales Gehen unmöglich ist.

Zerlegungstechnik:

  1. Der Hautschnitt beginnt in der Falte zwischen den Zehen und dem Mittelfuß auf der plantaren Seite des Fußes, so dass der verbleibende Hautlappen so lang wie möglich ist, der längste im Bereich des zukünftigen Stumpfs des ersten Fingers, da sich der größte Mittelfußknochen dort befindet;
  2. Nach dem Hautschnitt biegen sich die Finger so weit wie möglich, der Chirurg öffnet die Gelenkhöhlen, seziert Sehnen, Nerven und bindet die Blutgefäße der Finger;
  3. Der entstandene Defekt wird mit Hautklappen geschlossen, die auf der Rückseite Nähte haben.

Wenn die Ursache für die Fingeramputation eine Verletzung mit Kontamination der Wundoberfläche war, ein eitriger Prozess in Gangrän, dann wird die Wunde nicht fest vernäht und lässt die Drainage darin zurück, um einen weiteren eitralentzündlichen Prozess zu verhindern. In anderen Fällen kann eine taube Naht angewendet werden.

Die Heilung nach der Amputation der Zehen erfordert die Ernennung von Schmerzmitteln, die rechtzeitige Behandlung der Nähte und einen Verbandwechsel. Im Falle eines eitrigen Prozesses sind Antibiotika obligatorisch und die Infusionstherapie wird wie angegeben durchgeführt. Die Stiche werden an Tag 7-10 entfernt. Bei günstiger Heilung nach der ersten Operation kann dem Patienten die Rekonstruktion und die Durchführung von Kunststoffen sowie Prothesen zur Erleichterung der Arbeit, Gehen und Stützen am Fuß angeboten werden.

Die Erholung nach dem Entfernen der Zehen erfordert die Durchführung von Physiotherapieübungen zur Entwicklung der Muskeln sowie die Entwicklung neuer Fertigkeiten, um den Rest des Beines zu nutzen.

Traumatische Amputation

Traumatische Amputation ist eine teilweise oder vollständige Trennung der Finger oder ihrer Teile während einer Verletzung. Die chirurgische Behandlung solcher Verletzungen hat einige Besonderheiten:

  • Die Operation wird nur durchgeführt, wenn sich der Patient in einem stabilen Zustand befindet (nach dem Entfernen des Schocks, Normalisierung der Arbeit des Herzens, der Lunge);
  • Wenn es nicht möglich ist, den abgetrennten Teil wieder zu nähen, wird der Finger vollständig entfernt.
  • Im Falle einer schweren Kontamination und des Infektionsrisikos ist die primäre Behandlung der Wunde obligatorisch, wenn nichtlebensfähiges Gewebe entfernt wird, die Gefäße abgebunden werden und die Nähte später angelegt werden oder eine wiederholte Amputation durchgeführt wird.

Wenn amputierte Finger mit dem Patienten geliefert werden, berücksichtigt der Chirurg die Haltbarkeit und die Lebensfähigkeit des Gewebes. Bei einer Temperatur von +4 Grad können die Finger bis zu 16 Stunden gelagert werden, wenn sie höher sind - nicht mehr als 8 Stunden. Lagertemperaturen von weniger als 4 Grad sind gefährlich durch Erfrierungen der Gewebe, und dann wird das Einnähen des Fingers unmöglich.

Egal wie sorgfältig die Amputation der Finger und Zehen durchgeführt wurde, die Folgen können nicht vollständig ausgeschlossen werden. Die häufigsten davon sind eitrige Komplikationen bei traumatischen Amputationen, Fortschreiten des nekrotischen Prozesses bei Gefäßerkrankungen, Diabetes, die Bildung einer dichten Narbe, Verformungen und Steifheit der Finger, die sich besonders an den Händen bemerkbar machen.

Zur Vorbeugung von Komplikationen ist es wichtig, die Amputationsmethode und die richtige Wahl ihres Niveaus sorgfältig zu beobachten. In der postoperativen Phase ist eine Wiederherstellung mit Hilfe physiotherapeutischer Methoden und Physiotherapie erforderlich.

Amputation der Zehe

Eine Amputation ist nur bei vollständigem Tod des Extremitätensegments unvermeidlich, wenn tatsächlich kein Organ vorhanden ist, Haut, Muskeln und Knochen absterben und die Sekundärinfektion den Körper vergiften kann.

Eine Amputation zur Rettung des Lebens ist im Falle des Todes aller Muskeln (zum Beispiel des Unterschenkels) während einer akuten Ischämie - ischämischen Kontraktur erforderlich. Es ist möglich, im Bein zu bluten, dies ist jedoch auf die Resorption einer großen Menge an Toxinen und das Versagen der Nieren und der Leber zurückzuführen.

Eine ökonomische Amputation ist ratsam, wenn die Funktion des Stützglieds bei Zerstörung großer Gelenke und eitriger Knochenfusion nicht gewährleistet werden kann. In diesem Fall wird die funktionell vorteilhafteste Amputation durchgeführt.

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Schlüsselfragen zur Amputation

Wenn ein Teil des Fußes oder ausgedehnte Wunden an den Unterschenkeln abgetötet werden, wenn der Blutfluss wiederhergestellt werden kann, werden nur offensichtlich abgestorbene Gewebe entfernt, der Rest wird lebendig und die Wunden heilen. Fälle von Selbstamputation sind sehr selten und können nicht gezählt werden.

Auf eine Amputation mit nasser Gangrän vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus zu verzichten, kann nach der Wiederherstellung des Blutflusses die Öffnung aller eitrigen Schlieren sein. Das Hauptziel - die Infektion zu überwinden und eine Granulation der Wunden zu erreichen. Durch nachfolgende rekonstruktive Operationen können Sie die Extremität retten.

Bei einer rechtzeitigen Gefäßoperation bei Thrombose und Embolie ist es möglich, die abgestorbenen Muskeln zu entfernen, das Hämofiltrationsgerät anzuschließen und alle Giftstoffe zu entfernen, wenn die meisten Muskeln der Unterschenkel absterben. Häufig können Sie so das Stützglied speichern.

Wenn das Bein vollständig verloren ist, ist die Amputation der unteren Extremität unvermeidlich. Für die anschließende Rehabilitation sind der Amputationsgrad und die richtige Stumpfbildung wichtig. Der Stumpf kann eine Referenz sein, d.h. Lassen Sie die Prothese an ihrem Ende ruhen oder "hängen", wenn die Prothese an den oberen Knochenvorsprüngen anliegt. In allen Fällen versucht unsere Klinik, die Amputation zu reduzieren und osteoplastische Stützstümpfe zu bilden.

Kultschmerzen können mit Wundheilung, Entzündung der gekreuzten Nervenstämme und Wundinfektion zusammenhängen.

Stumpfheilung ist ein komplexer Prozess. Du musst einfachen Regeln folgen.

Hinweise zur Amputation

Die Amputation des Beins wird nur mit dem Ziel durchgeführt, das Leben des Patienten während der Entwicklung zu retten oder tödlich gefährliche Komplikationen zu verhindern. Da die Amputation eine Person immer für ungültig erklärt, sollte sie nicht ausgeführt werden, ohne alle anderen Möglichkeiten zur Beinhaltung zu erschöpfen. Für die weitere Rehabilitation sollten sich Chirurgen in jeder Hinsicht darum bemühen, den Amputationsgrad zu reduzieren.

Moderne Techniken zur Wiederherstellung des Blutflusses können das Bein in 90% der Fälle vor einer Amputation retten, selbst wenn sich Gangrän des Fußes und der Finger entwickelt haben, unabhängig von den Gründen.

Wenn das Bein vollständig verloren ist, ist die Amputation der unteren Extremität unvermeidlich. Für die anschließende Rehabilitation sind der Amputationsgrad und die richtige Stumpfbildung wichtig. Der Stumpf kann eine Referenz sein, d.h. Lassen Sie die Prothese an ihrem Ende ruhen oder "hängen", wenn die Prothese an den oberen Knochenvorsprüngen anliegt. In allen Fällen versucht unsere Klinik, die Amputation zu reduzieren und osteoplastische Stützstümpfe zu bilden.

Ursachen der Amputation der unteren Extremitäten

Diabetische Gangrän

In Russland sind diabetische Läsionen in 60% der Fälle die Ursache der Amputation. Eine vaskuläre Erkrankung bei Diabetes führt häufig zur Entwicklung einer kritischen Ischämie, Gangrän oder eitrigen Läsionen des Fußes. Mikrochirurgisches Shunting oder Angioplastie ist bei 80% der Patienten mit diabetischer Gangrän erfolgreich. Die am häufigsten durchgeführte Amputation der Hüfte in unserem Land, obwohl es fast immer möglich ist, das Knie zu retten. Die richtige Behandlung von Diabetes, die Überwachung des Zustands der Blutgefäße und die Rettung der Füße vor Verletzungen können die Wahrscheinlichkeit von diabetischem Fuß und Gangrän verringern.

Atherosklerotische Gangrän.

Die Blockade der Arterien des Beines führt zur Entwicklung irreversibler Veränderungen in den Fingern und im Fuß. Bei Arteriosklerose ist es fast immer möglich, den Blutfluss durch Gefäßchirurgie oder Mikrochirurgie wiederherzustellen. Die Erfolgswahrscheinlichkeit in unserer Klinik beträgt 90%. Bei der Atherosklerose ist es möglich, kleine Amputationen der Finger und eines Teils des Fußes durchzuführen. Die Notwendigkeit einer Hüftamputation ist sehr selten, aber die Amputation im oberen Drittel des Oberschenkels ist in Russland nach wie vor Standard.

Thromboangiitis obliterans.

(Endarteriitis) oder Morbus Buerger. Betrifft häufig junge Männer und verursacht starke Schmerzen und Gangrän von Fingern und Füßen. Die Möglichkeiten der Gefäßchirurgie sind sehr begrenzt, aber die richtige Behandlung, komplexe Transplantationen von Gewebekomplexen, erlaubt es uns, die Amputation mit den Fingern oder einem Teil des Fußes in unserer Klinik zu begrenzen. Das maximale Amputationsniveau bei solchen Patienten sollte das Niveau des mittleren Drittels der Tibia nicht überschreiten, da die Prothetik der Tibia die Arbeitsfähigkeit erhält.

Akute Ischämie bei Thrombosen und Embolien von Arterien

Akutes Kreislaufversagen führt zur Entwicklung von Gangrän über Stunden oder Tage, während die rechtzeitige chirurgische Unterstützung es Ihnen ermöglicht, das Bein bei allen Patienten zu behalten, wenn die Veränderungen noch nicht irreversibel geworden sind. Jeder starke Schmerz im Bein mit einer Abnahme der Temperatur und einer Änderung der Hautfarbe sollte zum Gefäßchirurgen führen. Wenn sich eine ischämische Gangrän entwickelt, wird eine Amputation mit dem Ziel durchgeführt, Leben zu retten.

Amputationsstufe

Amputation der Finger.

Die Amputation der Finger erfolgt mit Nekrose aufgrund von Durchblutungsstörungen oder eitriger Zersetzung, meistens nach Wiederherstellung des Blutflusses im Fuß. Es werden nur tote Finger entfernt und Bedingungen für die Wundheilung durch sekundäre Absicht geschaffen. Wenn eine solche Amputation vor dem Hintergrund von nassem Diabetiker durchgeführt wird, wird die Wunde nicht genäht und heilt wieder. Nach der Fingeramputation leidet die Gehfunktion etwas. Das Foto zeigt eine Ansicht des Fußes nach einer Amputation der Finger und des Kunststoffs vom Rücken des Spalthautlappens.

Fußresektion

Fußresektion (nach Lysfranc, Sharpe oder Chopard) - erfolgt nach Wiederherstellung der Blutversorgung im Bein oder nach Stabilisierung des diabetischen Prozesses im Fuß. Es ist für die Nekrose aller Finger oder des Vorfußes notwendig. Die Heilung nach der Resektion des Fußes ist ziemlich lang, aber als Ergebnis des Erfolgs bleibt die Stützfunktion des Fußes voll erhalten. Nach der Fußresektion müssen spezielle Schuhe getragen werden, um die Entstehung einer Arthrose des Knöchels aufgrund von Lastwechseln zu verhindern. Foto des Fußes nach einer Amputation von Chopard

Amputation des Beines

Die Amputation der Tibia nach Pirogov ist eine osteoplastische Amputation mit einem guten funktionellen Ergebnis. Unsere Klinik verwendet diese großartige Amputationsmethode erfolgreich für schwere Gangrän des Fußes. Mit dieser Methode können Sie einen vollständig stützenden Stumpf des Beines aufrechterhalten. In den meisten Fällen ist der Patient nach 4 Monaten völlig frei, ohne einen Stock auf die Prothese zu treten. Fersenbereich erhalten. Das Foto zeigt den Stumpf nach einer Amputation nach Pirogov. Der Patient geht in speziellen Schuhen angeln und jagen.

Beinamputation am Rand des oberen und mittleren Drittels. Das Sparen des Kniegelenks ist für die nachfolgende Rehabilitation sehr wichtig. Nach unseren Beobachtungen erhielten alle Patienten mit einem geheilten Unterschenkelstumpf die Prothese und konnten sich unabhängig bewegen und sogar arbeiten. Die Amputationsmethode des Unterschenkels sollte virtuos sein, nur in diesem Fall kann die Heilung des Stumpfes garantiert werden. Nach der Amputation des Unterschenkels wird eine vollständige soziale Rehabilitation erreicht. Die Sterblichkeitsrate bei dieser Operation ist viel geringer als bei einer Amputation des Oberschenkels. Das Foto der Beinamputation zeigt die Möglichkeit einer effektiven Prothetik.

Hohe Amputation (über dem Knie)

Amputation des Oberschenkels durch Kies

In unserer Klinik wird eine für die Prothetik vielversprechende Amputationsmethode mit Gangrän des Unterschenkels angewendet, wenn keine Amputation des Unterschenkels durchgeführt werden kann. Bei dieser Amputation bleibt die Kniescheibe zurück ("Kniescheibe") und es entsteht ein tragender, langer und kräftiger Stumpf, auf dem eine leichte Prothese ohne Beckenbefestigung eingesetzt wird. Die Operation ist technisch schwieriger als eine einfache Amputation des Oberschenkels, aber die Ergebnisse der Prothese sind viel besser und in der Rehabilitation vergleichbar mit der Amputation des Unterschenkels. Unsere Klinik hat mit solchen Amputationen sehr positive Erfahrungen gemacht.

Video nach Amputation des Oberschenkels durch Kies

Arten der Amputation

Amputationen können für verschiedene Indikationen durchgeführt werden, manchmal muss die Operation dringend durchgeführt werden, manchmal kann man warten. Aufgrund der Dringlichkeit werden Amputationsvorgänge in mehrere Gruppen unterteilt.

  • Not-Guillotine-Amputation. Sie wird aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt, wenn die Grenze des toten Gewebes nicht genau bestimmt werden kann. In diesem Fall schneidet das Bein einfach über sichtbaren Läsionen. Nach Abklingen der Entzündungserscheinungen (5-10 Tage) wird eine erneute Abtrennung durchgeführt, um einen Stumpf für die nachfolgende Prothetik zu bilden.
  • Primäre Amputation des Beines. Diese Art der Amputation wird verwendet, wenn die Durchblutung der unteren Gliedmaßen nicht wiederhergestellt werden kann. In unserer Klinik wird diese Art der Amputation aufgrund der Entwicklung der Mikrochirurgie äußerst selten durchgeführt, da in der absoluten Mehrheit der Fälle die Durchblutung des betroffenen Fußes oder der Unterschenkel wiederhergestellt werden kann.
  • Die sekundäre Amputation wird nach einer Gefäßrekonstruktion durchgeführt, normalerweise auf einer niedrigeren Ebene oder wenn eine Gefäßreparaturoperation fehlschlägt. Da das neue Bein nicht wächst, müssen Sie immer versuchen, es zu retten, aber es gibt nicht immer Siege. In unserer Klinik werden Gefäßoperationen häufig speziell zur Verringerung der Amputation durchgeführt.

Rehabilitationsprogramm nach Amputation

1. Drücken Sie die Stumpfbildung mit einer speziellen Bandage oder einem elastischen Überzug aus - 3 Tage

2. Herstellung einer provisorischen Prothese am 4. Tag unter Verwendung einer speziellen Härtebinde in Form eines Stumpfes und einer mechanischen Vorrichtung der Firma Orto-Cosmos.

3. Training der körperlichen Verfassung und Gehen auf einer provisorischen Prothese, die von einem qualifizierten Ausbilder ausgeführt wird.

4. Wundversorgung und Naht während 12-14 Tagen nach der Amputation durch einen Chirurgen und den Leiter des Rehabilitationszentrums Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Nachdem die Stiche entfernt wurden, können wir den Patienten zu Ortho-Cosmos bringen, um die Primärprothese zu konsultieren und Messungen vorzunehmen.

Frühe Prothetik

Amputation für willensstarke Menschen bedeutet keine Hilflosigkeit. Fortgeschrittene prothetische Unternehmen im 21. Jahrhundert haben sehr gut gelernt, wie man Menschen auf hohem Niveau wieder zurückkehren kann. Unser Partner - die Firma Ortho-space - ist einer der führenden Hersteller von Prothetik in Russland. Unsere Klinik hilft dem Patienten, innerhalb weniger Tage oder Wochen nach der Amputation mit einer provisorischen Prothese gehen zu lernen.

Um mit der Prothese arbeiten zu können, müssen Sie flexible, flexible Muskeln benötigen. Aufgrund der Schmerzen, körperlichen Inaktivität und Schäden durch Amputation werden die Muskeln geschwächt und müssen daher vor dem Einsatz der Prothese gestärkt werden. Zunächst sollte jede Übung zehnmal in zwei oder drei Sätzen während des Tages durchgeführt werden. Während des Trainings sollten Sie vermeiden, den Atem anzuhalten.

Prothetik des Stumpfes des Fußes, des Stumpfes des Schienbeins und des Oberschenkels

Da während der Amputation des Fußes ein Teil der Stützfläche verloren geht, ist es notwendig, die Überlastung der Ferse zu verhindern, während der Rest der Sohlenfläche für die Belastung verwendet wird. Jede Prothese für den Stumpf des Fußes bildet einen funktional einheitlichen Komplex mit den Schuhen, so dass sich der Prothesenfuß nicht nur an den Stumpf, sondern auch an den Schuh anpasst.

Bei einer Amputation im Lisfranc-Gelenk kann auf die Prothese verzichtet werden, indem der leere Raum mit einem Füllstoff gefüllt wird, beispielsweise mit Papier, Lumpen oder mikroporösem Gummi. Alle Prothesen des Rückfußes (Amputationen bei Saimau und bei Chopard) bedecken grundsätzlich das gesamte Bein bis zum Kniegelenk. Die Last fällt auf das Ende des Stumpfes und selten auf den Kopf der Tibia.

Für die Prothetik des Unterschenkelstumpfes werden verschiedene Möglichkeiten zur Aufnahme von Hülsen und Fixierungen der Prothese am Körper des Patienten verwendet.

In der Aufnahmehülse befindet sich ein weichwandiger Schaumstoffeinsatz oder eine Polymersilikonhülle, die dem Stumpf Komfort verleiht.

Die Hüftprothese setzt die funktionalen und kosmetischen Anforderungen um. Es kann mit einem Vakuumsystem und einem elastischen Verband an einem Baumstumpf befestigt werden. Der Stumpf wird mit Hilfe eines herausziehbaren Beutels durch eine Vakuumöffnung in die Hülse gezogen, dann wird in der Hülse durch das Ventil ein Vakuum erzeugt, das es ermöglicht, die Prothese unter Verwendung eines Silikonfutters, dem KISS-System, zu halten. Der Vorteil dieses Systems besteht darin, dass die Prothese im Sitzen angelegt werden kann und die Prothese sich im Gegensatz zum Stift nicht mit dem Ossur Seal-In-System auf dem Kult "dreht". In diesem Fall wird Silikon mit einer Membran verwendet und die Befestigung erfolgt durch Vakuum.

Vorhersage nach Amputation

Patienten nach einer hohen Amputation der Hüfte sterben in der Hälfte der Fälle innerhalb eines Jahres, wenn die Amputation bei älteren Menschen mit Begleiterkrankungen durchgeführt wird. Bei Patienten, die es geschafft haben, auf der Prothese zu stehen, ist die Mortalität um das Dreifache verringert.

Nach der Amputation der Tibia ohne Rehabilitation sterben mehr als 20% der Patienten, weitere 20% benötigen eine Reachputation auf Hüftebene. Bei Patienten, die das Gehen mit einer Prothese beherrschen, liegt die Mortalität bei Begleiterkrankungen nicht über 7% pro Jahr.

Patienten nach kleinen Amputationen und Fußresektionen haben eine ähnliche Lebenserwartung wie ihre Altersgruppe.

Es ist notwendig, die Amputation auf jede mögliche Weise zu reduzieren!



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