Axonopathie - Merkmale und Behandlungsmethoden


Axonopathie ist eine Erkrankung, bei der Nervenzellprozesse betroffen sind. Sie befinden sich im gesamten Körper, so dass die Symptome der Krankheit unterschiedlich sein können.

Die Niederlage der Axone gehört zur Gruppe der Polyneuropathien. Die Krankheit wird als ein sich langsam entwickelnder degenerativer Prozess angesehen. Die Behandlung von Axonopathien wird von einem Neurologen durchgeführt.

Wie bei allen Erkrankungen des peripheren Nervensystems äußert sich die Erkrankung in einer Bewegungsverletzung und Empfindlichkeit, autonomen Symptomen. Bei einer adäquaten Behandlung kann die Degeneration gestoppt werden, wodurch die Prognose für das Leben verbessert wird.

Ursachen und Pathogenese der Krankheit

Periphere Nervenprozesse können aus folgenden Gründen entstehen:

  1. Chemikalienvergiftung. Mit den Langzeiteffekten von Gift auf den Körper wird der intrazelluläre Metabolismus von Neuronen gestört, was zu einem Mangel an essentiellen Nährstoffen führt und das Gewebe degeneriert. Vergiftungen umfassen: Methylalkohol, Kohlenmonoxid, Arsen.
  2. Hormonstörungen. Aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts verlangsamen sich Stoffwechselprozesse im Körper. Dies spiegelt sich in allen Funktionen wider, einschließlich der Übertragung von Nervenimpulsen entlang der Axone.
  3. Vitaminmangel Der Mangel an nützlichen Substanzen führt zu einer langsam fortschreitenden Zerstörung peripherer Prozesse.
  4. Chronische toxische Alkoholvergiftung. Axonopathie entwickelt sich häufig bei Personen, die an Alkoholismus leiden, über mehrere Jahre.

Der Mechanismus des Auftretens von Verletzungen bei Axonen wird auf zellulärer Ebene betrachtet. In den peripheren Prozessen gibt es keine Organellen, die Proteinverbindungen (EPS, Ribosomen) produzieren. Für das Funktionieren der peripheren Teile kommen die Nährstoffe daher aus dem Körper der Zelle (Neuron). Sie bewegen sich mit Hilfe spezieller Transportsysteme zu den Axonen. Unter dem Einfluss toxischer Substanzen oder hormoneller Veränderungen wird der Fluss von Proteinen in die Peripherie gestört.

Der pathologische Zustand kann auch auf eine unzureichende Energieproduktion in Mitochondrien zurückzuführen sein, was zu einer Störung des anterograden Transports von Phospholipiden und Glycoproteinen führt. Die Degeneration ist bei langen Axonen besonders ausgeprägt. Aus diesem Grund sind die Hauptsymptome der Erkrankung an den distalen Extremitäten spürbar.

Die Niederlage der peripheren Prozesse führt nach und nach zum Tod der gesamten Zelle. Gleichzeitig können Funktionen nicht wiederhergestellt werden. Wenn der Körper des Neurons intakt bleibt, ist eine pathologische Regression möglich.

Risikofaktoren

Eine Störung des Zellstoffwechsels erfolgt nicht ohne Ursache.

In einigen Fällen scheint der provozierende Faktor zu fehlen, ist es aber nicht.

So entwickelt sich eine subakute und chronische Variante der Axonopathie. In diesen Fällen tritt die Degeneration allmählich auf.

Die Risikofaktoren für das Auftreten des pathologischen Prozesses sind:

  • chronische Intoxikationen, die nicht immer greifbar sind; - Menschen, die in gefährlichen Berufen arbeiten, Langzeitmedikationen einnehmen und unter widrigen Bedingungen leben, sind ihr ausgesetzt.
  • das Vorhandensein entzündlicher neurologischer Erkrankungen, die durch Infektionserreger verursacht werden;
  • Krebs Pathologie;
  • chronische Erkrankungen der inneren Organe;
  • Alkoholmissbrauch.

Arten von pathologischen Zuständen

Es gibt drei Arten von Axonopathien, die sich im Entwicklungsmechanismus, im Schweregrad des klinischen Bildes und im ätiologischen Faktor unterscheiden.

  1. Eine Verletzung des Typs 1 bezieht sich auf akute degenerative Prozesse, die bei einer schweren Vergiftung des Körpers auftreten.
  2. Subakuter pathologischer Prozess kennzeichnet die Verletzung von Typ 2, die zu Stoffwechselstörungen führt. Oft ist es - Diabetes, Gicht usw.
  3. Die Degeneration peripherer Prozesse von Typ 3 entwickelt sich langsamer als andere Varianten der Krankheit. Diese Art von Krankheit wird häufig bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Alkoholismus beobachtet.

Klinische Manifestationen

Das erste Symptom der Axonopathie ist eine Abnahme der Empfindlichkeit, die allmählich auftritt. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch ein Gefühl von Gänsehaut im Fuß und in der Hand, Taubheitsgefühl der Finger. Dann ist die Sensibilität für die Art der "Socken" und "Handschuhe" völlig verloren. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Zustands kann eine Person keine Schmerz- und Temperaturreize fühlen.

Ein ausgeprägter degenerativer Prozess äußert sich in einer motorischen Beeinträchtigung. Der Patient hat Angst vor Schwäche und Lahmheit. Im Endstadium der Erkrankung entwickeln sich periphere Paralyse und Parese. Die Sehnenreflexe sind geschwächt oder gar nicht verursacht.

Die Axone der unteren und oberen Extremitäten sowie die Hirnnerven unterliegen einer Degeneration. Axonopathie des N. peronealis wird durch folgende Symptome ausgedrückt:

  • Beinmotorik leidet - der Flexions- und Extensionsprozess ist gestört;
  • es gibt keine Pronation und Supination;
  • reduzierte Kraft in der Wadenmuskulatur, wodurch sich das Gangbild ändert.

Die Niederlage des N. oculomotorius führt zu Schielen, Ptosis. Es kann zu einer Abnahme der Sehschärfe und einer Verengung der Gesichtsfelder kommen.

Wenn der N. phrenicus am degenerativen Prozess beteiligt ist, tritt ein charakteristisches Horner-Syndrom auf, das durch die Entwicklung von Ptosis, Miosis und Enophthalmus (Retraktion des Augapfels) gekennzeichnet ist.

Mit der Niederlage des Vagusnervs wird die Innervation der inneren Organe gestört. Dies äußert sich klinisch in einer Tachykardie, einem Anstieg des NPV.

Diagnosemethoden und Behandlung

Der Neuropathologe diagnostiziert die Krankheit während einer spezifischen Untersuchung. Er führt Sensibilitätsstudien, Muskelkraft und Reflexe durch. Zur Ermittlung der Ursachen des pathologischen Zustands wird eine Labordiagnostik durchgeführt. Die Patienten müssen einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen. Geschätzter Mineralstoffgehalt: Calcium, Natrium und Kalium, Glukose.

Bei hämodynamischen Störungen wird ein EKG durchgeführt. Es wird auch eine Röntgenuntersuchung der Brust gezeigt. Um ZNS-Erkrankungen auszuschließen, werden Elektroenzephalographie und USDG der Gefäße des Kopfes durchgeführt.

Die spezifische Diagnose umfasst die Elektroneuromyographie. Diese Studie erlaubt es uns, die Prävalenz von Läsionen in den peripheren Prozessen abzuschätzen und zu bestimmen, wie der Puls geführt wird.

Bei degenerativen Prozessen ist die Behandlung der Axonopathie lang. Neben der Muskelentwicklung mittels Bewegungstherapie und Massage zeigt sich auch der Einsatz von Medikamenten.

Dazu gehören Medikamente aus der Gruppe der Nootropika, Vitamine der Gruppe B. Sie verschreiben Medikamente

Piracetam - eines der bekanntesten Nootropika

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, die den Stoffwechsel in den Zellen des Nervensystems wiederherstellen. Es werden auch Medikamente zur Verbesserung der Blutzirkulation im Gehirn gezeigt, mit deren Hilfe die Ernährung des Gehirns verbessert wird - Cerebrolysin, Actovegin.

Wenn ein hormonelles Ungleichgewicht erforderlich ist, um die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, die zur Entwicklung einer Axonopathie geführt hat. Komplikationen der Pathologie sind Lähmungen, Blindheit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall.

Präventive Maßnahmen umfassen die Bekämpfung provokativer Faktoren - toxische Wirkungen, Alkoholismus. Bei Diabetes ist es notwendig, den normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Das Auftreten von Parästhesien wird als Grund für die Bezugnahme auf einen Neuropathologen angesehen.

Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs

Der medizinische Begriff Neuropathie des Peronealnervs (NMN) ist allgemein bekannt, aber das Wissen um diese schwere Erkrankung endet gewöhnlich mit dem oben genannten Satz. An den Fersen kann ein Test auf Vorhandensein von Pathologie durchgeführt werden: Wenn Sie sie leicht festhalten, besteht kein Grund zur Sorge, ansonsten sollten Sie mehr über NMN erfahren. Beachten Sie, dass die Begriffe Neuropathie, Neuropathie, Neuritis unterschiedliche Namen für dieselbe Pathologie sind.

Anatomische Referenz

Unter Neuropathie versteht man eine Erkrankung, die durch nicht entzündliche Nervenläsionen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird durch degenerative Prozesse, Verletzungen oder Kompression in den unteren Extremitäten verursacht. Neben NMN gibt es eine Neuropathie des N. tibialis. Abhängig von der Schädigung der motorischen oder sensorischen Fasern werden sie auch in motorische und sensorische Neuropathie unterteilt.

Die Neuropathie des Peronealnervs führt im Grad der Prävalenz dieser Pathologien.

Man denke an die Anatomie des Peronealnervs - den Hauptteil des Plexus sacralis, dessen Fasern Teil des Ischiasnervs sind und sich auf Höhe des unteren Drittels des Femurteils des Beines davon entfernen. Poplitea-Fossa - ein Ort, an dem diese Elemente in den N. fibularis communis getrennt werden. Der Kopf der Fibula krümmt sich entlang eines spiralförmigen Pfades. Dieser Teil des "Pfads" des Nervs verläuft über die Oberfläche. Folglich ist es nur durch die Haut geschützt und steht daher unter dem Einfluss von externen negativen Faktoren, die die Haut beeinflussen.

Dann erfolgt die Spaltung des N. peronealis mit dem Ergebnis, dass seine oberflächlichen und tiefen Zweige erscheinen. Der Verantwortungsbereich des ersten umfasst die Innervation der Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit des Rückenteils.

Der tiefe Peronealnerv dient dazu, die Finger zu strecken, wodurch wir Schmerzen und Berührungen fühlen können. Das Zusammendrücken eines der Äste verletzt die Empfindlichkeit des Fußes und seiner Finger. Eine Person kann ihre Phalangen nicht gerade strecken. Die Aufgabe des Nervus gastrocnemius besteht darin, den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und den äußeren Fußrand zu innervieren.

ICD-10-Code

Der Begriff "ICD-10" ist eine Abkürzung für die Internationale Klassifikation der Krankheiten, die 2010 der nächsten - der zehnten - Revision unterzogen wurde. Das Dokument enthält Codes, mit denen alle in der modernen Medizin bekannten Krankheiten bezeichnet werden. Die Neuropathie wird durch die Schädigung verschiedener nicht entzündlicher Nerven dargestellt. In der ICD-10 wird NMN als Klasse 6 - Erkrankungen des Nervensystems, insbesondere Mononeuropathie - eingestuft. Der Code lautet G57.8.

Ursachen und Sorten

Das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit hat viele Gründe:

  • verschiedene verletzungen: eine fraktur kann zum klemmen des nerven führen;
  • fällt und schlägt;
  • Störung von Stoffwechselprozessen;
  • MN über die gesamte Länge zusammendrücken;
  • verschiedene Infektionen, gegen die sich NMN entwickeln kann;
  • schwere Volkskrankheiten, zum Beispiel Osteoarthrose, wenn die entzündeten Gelenke den Nerv drücken, was zur Entwicklung einer Neuropathie führt;
  • bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation, die die Stämme der Nerven komprimieren können;
  • falsche Position der Beine, wenn eine Person aufgrund einer schweren Krankheit oder einer längeren Operation unbeweglich ist;
  • toxische Nervenschäden, verursacht durch Nierenversagen, schwerer Diabetes, Alkoholismus, Drogensucht;
  • Lebensweise: Vertreter bestimmter Berufe - Landwirte, Landarbeiter, Fußbodenschichten, Pfeifen usw. - verbringen viel Zeit in einem halb verbogenen Zustand und riskieren eine Kompression (Quetschung) des Nervs;
  • Durchblutungsstörungen von MN.

Neuropathie kann sich entwickeln, wenn eine Person unbequeme Schuhe trägt und oft mit einem Fuß auf dem anderen sitzt.

Läsionen des N. peronealis sind primär und sekundär.

  1. Der primäre Typ ist durch eine Entzündungsreaktion gekennzeichnet, die unabhängig von anderen im Körper ablaufenden pathologischen Prozessen auftritt. Zustände treten bei Menschen auf, die regelmäßig ein Bein belasten, beispielsweise bei bestimmten Sportübungen.
  2. Sekundärläsionen sind Komplikationen von Erkrankungen, die beim Menschen bereits vorhanden sind. Am häufigsten ist der N. peronealis infolge einer Quetschung durch eine Reihe von Pathologien betroffen: Frakturen und Luxationen des Sprunggelenks, Tendovaginitis, posttraumatische Arthrose, Entzündung des Gelenksacks, deformierende Arthrose usw.

Symptome und Anzeichen

Denn das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch einen unterschiedlichen Empfindlichkeitsverlust der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Anzeichen und Symptome einer Neuropathie manifestieren sich:

  • Verletzung der Funktionen der Extremität - die Unmöglichkeit der normalen Beugung und Streckung der Finger;
  • leichte Konkavität des Beines nach innen;
  • mangelnde Gelegenheit, auf den Fersen zu stehen, auf sie zu gehen;
  • Schwellung;
  • Empfindlichkeitsverlust von Teilen der Beine - den Füßen, Waden, Oberschenkeln, dem Bereich zwischen Daumen und Zeigefinger;
  • Schmerz, verschlimmert, wenn eine Person versucht, sich hinzusetzen;
  • Schwäche in einem oder beiden Beinen;
  • Brennen in verschiedenen Teilen des Fußes - dies können Finger oder Wadenmuskeln sein;
  • Gefühl einer Änderung der Wärme zum kalten Unterkörper;
  • Muskelatrophie der betroffenen Gliedmaßen im Spätstadium der Erkrankung usw.

Ein charakteristisches Symptom von HMN ist eine Änderung des Gangs, die durch die "herabhängenden" Beine, die Unfähigkeit, darauf zu stehen, ein starkes Beugen der Knie beim Gehen.

Diagnose

Der Nachweis einer Krankheit, einschließlich einer Neuropathie des Peronealnervs, ist das Vorrecht des Neuropathologen oder Traumatologen, wenn die Entwicklung der Krankheit durch eine Fraktur ausgelöst wird. Während der Untersuchung wird das geschädigte Bein des Patienten untersucht, und anschließend werden Empfindlichkeit und Leistung überprüft, um den Bereich zu identifizieren, in dem der Nerv betroffen ist.

Die Diagnose wird durch eine Reihe von Untersuchungen bestätigt und verfeinert:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Elektromyographie - zur Bestimmung der Muskelaktivität;
  • Elektroneurographie - zur Überprüfung der Geschwindigkeit von Nervenimpulsen;
  • Radiographie, die bei Vorliegen entsprechender Indikationen durchgeführt wird;
  • therapeutische und diagnostische Blockade von Trigenpunkten mit Einführung geeigneter Medikamente zur Identifizierung der betroffenen Nervenbereiche;
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie - diese präzisen, hochinformativen Techniken zeigen pathologische Veränderungen in umstrittenen Fällen auf.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs erfolgt durch konservative und chirurgische Methoden.

Die Verwendung eines Methodenkomplexes zeigt eine hohe Wirksamkeit: Dies ist eine Voraussetzung, um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen. Wir sprechen über medikamentöse, physiotherapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden. Es ist wichtig, den Empfehlungen von Ärzten zu folgen.

Arzneimittel

Bei der Arzneimitteltherapie erhält der Patient:

  • Nichtsteroidale Antirheumatika: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - zur Verringerung von Schwellungen, Entzündungen und Schmerzen. In den meisten Fällen werden sie für axonale Neuropathie (Axonopathie) des Peronealnervs verschrieben;
  • B-Vitamine;
  • Antioxidationsmittel, dargestellt durch die Zubereitungen von Berlition, Thiogamma;
  • Medikamente zur Verbesserung der Leitfähigkeit von Impulsen entlang des Nervs: Prozerin, Neuromidin;
  • Therapeutika, die die Durchblutung im betroffenen Bereich wiederherstellen: Caviton, Trental.

Es ist verboten, ständig Schmerzpillen zu verwenden, was bei längerem Gebrauch die Situation verschlimmern wird!

Physiotherapie

Physiotherapie mit hoher Leistungsfähigkeit bei der Behandlung von Neuropathien:

  • Massage, inkl. Chinesischer Punkt;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation;
  • Reflexzonenmassage;
  • Bewegungstherapie Der erste Unterricht sollte mit der Teilnahme eines erfahrenen Trainers durchgeführt werden. Danach kann der Patient selbst zu Hause therapeutische Übungen machen.
  • Elektrophorese;
  • Wärmebehandlung.

Die Massage bei Neuropathie des Peronealnervs ist das Vorrecht des Spezialisten. Daher ist es verboten, es selbst zu tun!

Chirurgische Intervention

Wenn konservative Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse liefern, greifen sie zur Operation zurück. Die Operation ist für traumatische Nervenfaserrupturen vorgeschrieben. Möglich zu:

Nach der Operation braucht eine Person eine lange Genesung. Während dieser Zeit ist seine körperliche Aktivität eingeschränkt, einschließlich Übungsübungen.

Eine tägliche Inspektion des operierten Gliedes wird durchgeführt, um Wunden und Risse zu erkennen, bei deren Erkennung der Fuß mit Ruhe versehen ist - der Patient bewegt sich mit speziellen Krücken. Wenn Wunden vorhanden sind, werden sie mit antiseptischen Mitteln behandelt.

Volksheilmittel

Die notwendige Unterstützung bei der Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird durch die traditionelle Medizin geleistet, die über eine beträchtliche Anzahl von Verschreibungen verfügt.

  1. Blauer und grüner Ton hat Eigenschaften, die zur Behandlung einer Krankheit nützlich sind. Das Rohmaterial in Form kleiner Bällchen aufrollen und in der Sonne trocknen; bei geschlossenem Deckel in einem Glas aufbewahren. Verdünnen Sie vor der Verwendung einen Teil des Tons mit Wasser bei Raumtemperatur, um eine matschige Konsistenz zu erhalten. In mehreren Schichten auf den Stoff auftragen und auf die Haut über dem geschädigten Nerven auftragen. Warten Sie, bis der Ton vollständig trocken ist. Der Verband muss nach dem Gebrauch im Boden vergraben sein - wie Heiler raten. Verwenden Sie für jede Prozedur eine neue Tonkugel.
  2. Im Gegensatz zum ersten Rezept beinhaltet das zweite die Zubereitung der Substanz für die orale Verabreichung: Reife Datteln nach der Freigabe von den Steinen werden mit einem Fleischwolf gemahlen, die resultierende Masse wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten mit 2-3 Teelöffeln aufgenommen. Wenn gewünscht, werden die Datteln mit Milch verdünnt. Die Behandlung dauert ungefähr 30 Tage.
  3. Die Kompressen mit Ziegenmilch, die Gaze benetzt, erhöhen die Effizienz und werden dann einige Minuten auf die Haut über dem betroffenen Nerven aufgetragen. Das Verfahren wird mehrmals am Tag bis zur Wiederherstellung durchgeführt.
  4. Hilft bei der Behandlung von HMN und Knoblauch. 4 Nelken mit einem Nudelholz reiben, mit Wasser bedecken und zum Kochen bringen. Nachdem Sie die Brühe von der Hitze genommen haben, inhalieren Sie die Dämpfe jedes Nasenlochs für 5-10 Minuten.
  5. Waschen Sie Ihr Gesicht mit natürlichem Apfelessig und achten Sie darauf, dass es nicht in Ihre Augen gelangt.
  6. 6 Blätter “Lavrushka” gießen ein Glas kochendes Wasser über das Glas und kochen bei niedriger Hitze 10 Minuten. Bei der Abkochung 3 Mal am Tag die Nase begraben, bis sich der Zustand verbessert.
  7. Mittel, die durch vorsichtiges Mischen von 2 bzw. 3 Esslöffel Terpentin bzw. Wasser erhalten werden, gießen ein Stück Brot und bringen es für 7 Minuten an das betroffene Bein. Tun Sie dies vor dem Schlafengehen, um Ihren Fuß sofort zu wärmen und zu Bett zu gehen. Die Häufigkeit der Verfahren - 1 Mal in zwei Tagen bis zur vollständigen Genesung. Die Wirksamkeit des Rezeptes ist, dass Terpentin ein hervorragendes Wärmemittel ist.
  8. Nachts am Fuß der betroffenen Beinschale von geschälten, mit Olivenöl geschmierten Zitronen binden.

Die Rezepte der traditionellen Medizin sind ein Teil des Komplexes der Maßnahmen, und daher sollte die traditionelle Behandlung von HMN nicht vernachlässigt werden.

Folgen und Prävention

HMN ist eine schwere Krankheit, die eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert, ansonsten wird eine Person eine düstere Zukunft haben. Eine mögliche Entwicklung von Ereignissen ist eine Behinderung mit teilweiser Behinderung, da eine Komplikation der HMN häufig eine Parese ist, die sich in einer Abnahme der Gliedmaßenstärke äußert. Wenn jedoch eine Person alle Behandlungsphasen durchläuft, verbessert sich die Situation erheblich.

Die Neuropathie des kleinen Tibia-Nervs tritt aus verschiedenen Gründen auf, daher ist es besser, sie zu verhindern.

  1. Personen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sollten dem Arzt regelmäßig zur rechtzeitigen Erkennung der Pathologie angezeigt werden. Tunnelsyndrom, auch Kompression-ischämische Neuropathie genannt. Kompression nennen es, weil Während des Durchgangs der Nervenstämme durch einen engen Tunnel werden sie zusammengedrückt und aufgrund von Unterernährung der Nerven ischämisch.
  2. Müssen Sie in speziellen bequemen Schuhen trainieren.
  3. Gewichtsreduzierung, um die Belastung der Beine und Füße zu reduzieren, um deren Verformung zu verhindern.
  4. Frauen, die Schuhe mit hohen Absätzen bevorzugen, sollten ihre Beine eine Pause machen, sie tagsüber abnehmen und sich Zeit für Gymnastik nehmen, um den Blutkreislauf in den Gliedmaßen zu normalisieren.

Eine sorgfältige und fürsorgliche Haltung gegenüber Ihrer Gesundheit ist eine Garantie dafür, dass die Peronealnerven-Neuropathie Sie umgeht.

Neuropathie des N. tibialis

Funktionell handelt es sich bei der Neurone tibialis um einen peronealen Nervenantagonisten. Die motorischen Fasern des N. tibialis innervieren die Muskeln der Beuger des Fußes, die Muskeln der Beuger der Finger und die Muskeln der Beine und drehen den Fuß nach medial.

Die sensorischen Fasern des N. tibialis innervieren die hintere Fläche des Schienbeins, die Sohle und die Oberfläche der Finger des Fingers und nähern sich dem Dorsum der terminalen Phalanges und der äußeren Fußkante, die aus Fasern des Peroneal- und Tibia-Nervs bestehen.

Symptome der Neuropathie des N. tibialis - motorische Symptome von Läsionen des N. tibialis: Lähmung des Beuges des Fußes und der Zehen der Muskeln (Plantarflexion) und der Muskeln, die den Fuß nach innen drehen. Achillesflex mit Neuropathie des N. tibialis geht verloren.

Sensibilitätsstörungen bei der Neuropathie des N. tibialis werden an der hinteren Oberfläche der Tibia, der Fußsohle, den Plantarflächen der Finger, an der Rückseite ihrer terminalen Phalangen beobachtet. Bei einer Neuropathie des N. tibialis tritt eine signifikante Atrophie der hinteren Muskelgruppe der Tibia und der Sohle auf (Symptome - tiefer Fußwölbung, Zurückziehen der Interplusarintervalle), der Fuß befindet sich in einer ungebogenen Position und der Gang ist etwas schwierig.

Diagnose der Neuropathie des N. tibialis - Tests zur Bestimmung der motorischen Störungen des N. tibialis:

  1. Die Unmöglichkeit der Plantarflexion des Fußes und der Zehen und das Drehen des Fußes nach innen.
  2. Die Unmöglichkeit, auf den Socken zu laufen.

Bei einer neurologischen Untersuchung kann die Läsion des N. tibialis vermutet werden durch:

  1. typischer "Fersenfuß";
  2. Verringerung der Bewegungsamplitude im Sprunggelenk (achten Sie auf die Schwierigkeit, den Fuß zu beugen, seine Verringerung, die Unmöglichkeit des Anhebens der inneren Kante);
  3. Verringerung der Stärke und des Tones der Beugemuskeln des Fußes;
  4. Atrophie der Beugemuskeln des Fußes und der Muskeln der Fußsohle des Fußes;
  5. Gehstörungen (Gehen auf den Fersen, Stehenlassen und Zehengehen).

Der Schmerz bei der Neuropathie ist größer als der N. Tibia (und seine Fasern im Ischiasnerv) sind oft extrem intensiv.

Verletzungen des N. tibialis und seiner Bündel im Ischiasnervenstamm können ein kausalgisches Syndrom verursachen. Vasomotorisch-sekretorische trophische Störungen sind normalerweise ebenfalls signifikant. In dieser Hinsicht besteht eine gewisse Ähnlichkeit zwischen dem N. tibialis und dem N. medianus medianus. Bei einer Fraktur der Tibia kann eine traumatische Neuritis des N. tibialis auftreten.

Neuropathie des N. peronealis

Die Neuropathie des N. peronealis, des N. fibularis, ist auch für Bewegung und Empfindlichkeit verantwortlich. Der Peronealnerv ist einer der beiden Hauptzweige des Ischiasnervs und besteht hauptsächlich aus den Fasern L4, L5 und S1 - Spinalnerven.

Die motorischen Fasern des Peronealnervs innervieren hauptsächlich die Streckmuskeln des Fußes, die Strecker der Finger und die Muskeln, die den Fuß nach außen drehen.

Symptome einer Neuropathie des Peronealnervs mit herabhängenden Läsionen des Peronealnervs, leicht nach innen gedreht, Finger etwas gebeugt. Die Abmagerung der Muskeln an der Vorderfläche der Tibia ist spürbar. Der Gang des Patienten mit Neuritis des Peronealnervs wird sehr typisch ("Peroneal, Hahn", "Stapage"): Um den Boden nicht mit der Fußspitze zu berühren, hebt er den Fuß und die ersten Schritte mit der Fußspitze, dann die Fußsohle und schließlich die Sohle.

Diagnose von Läsionen des N. tibialis

Es gibt folgende Hauptuntersuchungen für den Peronealnerv:

  1. Unmögliche Streckung (Dorsalflexion) und Drehen des Fußes nach außen sowie Streckung der Finger.
  2. Es ist unmöglich, auf den Fersen zu stehen und auf den Fersen zu gehen.

Bei der neurologischen Untersuchung kann eine Schädigung des Peronealnervs vermutet werden durch:

  1. typischer baumelnder Fuß;
  2. Abnahme der Bewegungsamplitude im Sprunggelenk (Schwierigkeiten beim Ausstrecken des Fußes und der Zehen, Abduktion des Fußes, Anheben der Außenkante);
  3. Abnahme der Stärke und des Tonus der Streckmuskeln des Fußes und der Muskeln, die den Fuß zurückziehen
  4. Atrophie der Streckmuskeln des Fußes und der Gruppe der Peroneusmuskeln (Muskeln der Vorderfläche des Unterschenkels);
  5. Gehbehindertes Gehen im Stile des "Hahnganges", die Unfähigkeit, auf Fersen zu stehen und zu gehen.

Die Diagnose der Schädigung des Peroneal- und Tibia-Nervs sowie das Ergebnis der Behandlung von Neuropathien wird mittels Elektroneuromyographie (ENMG) durchgeführt.

Behandlung von Neuropathien des N. tibialis und des N. peronealis

Bei der Behandlung werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Gefäßtherapie, Dehydratisierung, Antioxidantien, B-Vitamine, Anti-Cholinesterase-Medikamente, Verabreichung von Medikamenten an biologisch aktiven Stellen, Reflexotherapie, Amplipuls und Massage verwendet.

Je nach Schweregrad der Neuropathie kann die Behandlung ambulant, in einem Krankenhaus, in einer Neurorehabilitationseinheit durchgeführt werden. In der Erholungsphase - Spa-Behandlung.

Neuropathie des N. tibialis

Neuropathie des N. tibialis - Niederlage n. tibialis traumatisch, Kompression, dysmetabolische oder entzündliche Genese, was zu einer Dysfunktion der Beinmuskulatur führt, verantwortlich für Plantarflexion des Fußes und der Fußmuskulatur, Hypästhesie der hinteren Beinoberfläche, der Sohle und der Zehen, das Auftreten von Schmerzen und vegetativ-trophischen Veränderungen des Fußes. In der Diagnose der Pathologie ist die Hauptanalyse anamnestischer Daten und die Durchführung einer neurologischen Untersuchung, Hilfsmethoden - EMG, ENG, Ultraschallnerven, Röntgen- und CT-Scans des Fußes und des Sprunggelenks. Die Behandlung ist konservativ (entzündungshemmend, neurometabolisch, schmerzstillend, vasoaktiv) und Operationen (Neurose, Dekompression, Entfernung eines Nerventumors) möglich.

Neuropathie des N. tibialis

Die Neuropathie des N. tibialis gehört zu der Gruppe der sogenannten peripheren Mononeuropathien der unteren Extremitäten, zu der die Nerven des Ischiasnervs, die Oberschenkelneuropathie, die Neuropathie des Peronealnervs und die Neuropathie des äußeren Kutanen-Nervs des Oberschenkels gehören. Die Ähnlichkeit der Klinik der Tibia-Neuropathie mit Symptomen von traumatischen Verletzungen des Bewegungsapparates von Bein und Fuß sowie der traumatischen Ätiologie der meisten Fälle der Erkrankung macht sie zum Gegenstand des Studiums und des gemeinsamen Managements von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Traumatologie. Die Verbindung der Krankheit mit Sportüberlastung und wiederkehrenden Verletzungen bestimmt die Dringlichkeit des Problems für Sportärzte.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis (N. Tibialis) ist eine Fortsetzung des Ischiasnervs. Beginnend an der Fossa poplitealis geht der Nerv medial von oben nach unten über. Dann folgt der Kopf des Musculus gastrocnemius und der Nerv liegt zwischen dem langen Beuger des ersten Fingers und dem langen Beuger der Finger. So kommt er zum medialen Knöchel. Etwa in der Mitte zwischen dem Sprunggelenk und der Achillessehne ist es möglich, den Durchgangspunkt des N. tibialis zu untersuchen. Als nächstes dringt der Nerv in den Tarsalkanal ein, wo er zusammen mit der Arteria tibialis posterior durch ein starkes Band fixiert wird - die Beugung des Beuges. Beim Verlassen des Kanals n. Tibialis ist in Endzweige unterteilt.

In der poplitealen Fossa und darüber hinaus gibt der N. tibialis dem Trizepsmuskel, dem Daumenbeuger und dem Fingerbeuger, dem poplitealen, der hinteren Tibialmuskulatur und der Plantarmuskulatur motorische Äste. sensibler interner Dermalnerv des Unterschenkels, der zusammen mit dem N. peronealis das Knöchelgelenk, die hintere / laterale Fläche des unteren Drittel des Unterschenkels, die laterale Fußkante und die Ferse innerviert. Endliche Äste n. Tibialis - die medialen und lateralen plantaren Nerven - innervieren die kleinen Muskeln des Fußes, die Haut der inneren Sohlenkante, die ersten 3,5 Finger und den Rücken der anderen 1,5 Finger. Die durch den N. tibialis innervierten Muskeln sorgen für eine Beugung des Beines und des Fußes, das Anheben der Innenkante des Fußes (d. H. Innenrotation), Biegen, Abflachen und Spreizen der Zehen des Fußes, wodurch die distalen Phalangen verlängert werden.

Ursachen der Nervus tibialis

Femurale Neuropathie ist als Folge eines Traumas des Nervs bei Unterschenkelfrakturen, isolierter Tibiafraktur, Luxation des Sprunggelenks, Verletzungen, Verletzungen der Sehnen und Verstauchungen des Fußbandes möglich. Der ätiologische Faktor kann auch als wiederholte Sportverletzung des Fußes, Deformationen des Fußes (Plattfuß, Valgusdeformität), längere unbequeme Position der Tibia oder des Fußes mit Kompression n dienen. Tibialis (oft bei Menschen, die unter Alkoholismus leiden), Erkrankungen des Knie- oder Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, deformierende Osteoarthritis, Gicht), Nerventumoren, Stoffwechselstörungen (bei Diabetes, Amyloidose, Hypothyreose, Dysproteinämie), Störungen der Vaskularisation der Nerven (zum Beispiel in einem Fall eines Anfalls).

Meist ist die Neuropathie des N. tibialis mit seiner Kompression im Tarsalkanal verbunden (sogenanntes Tarsalkanalsyndrom). Eine Nervenkompression auf dieser Ebene kann bei fibrotischen Veränderungen des Kanals in der posttraumatischen Phase, bei Tendovaginitis, Hämatomen, Knochenexostosen oder Tumoren im Kanalbereich sowie bei neurodystrophischen Störungen im Gelenkmuskulärapparat des Gelenkes vertebrogenen Ursprungs auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Abhängig vom Thema der Läsion n. Tibialis im Krankheitsbild seiner Neuropathie emittiert mehrere Syndrome.

Tibia-Neuropathie auf der Ebene der Kniekehle (Kniekehle) äußert sich in einer Flexionsstörung des Fußes nach unten und einer Beeinträchtigung der Bewegung der Fußzehen. Der Patient kann nicht auf seinen Socken stehen. Typisches Gehen mit Betonung auf der Ferse, ohne den Fuß auf die Zehe zu rollen. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskelgruppe im Unterschenkel und der Muskeln im Fuß. Infolge der Muskelatrophie im Fuß ähnelt es einer Klauenpfote. Bei Achilles nimmt der Sehnenreflex ab. Zu den sensorischen Störungen zählen Verletzungen der Tast- und Schmerzempfindlichkeit des gesamten Unterschenkels hinter und an der Außenkante des unteren 1/3, der Sohle, des gesamten Rückens (auf der Rückseite und der Plantare) auf der Haut der ersten 3,5 Finger und auf der Rückseite der anderen 1,5 Finger. Die Neuropathie des N. tibialis der traumatischen Genese ist gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes kausalgisches Syndrom mit Hyperpathie (pervertierter Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomen Störungen.

Das Tarsalkanalsyndrom wird in einigen Fällen durch einen langen Spaziergang oder Lauf ausgelöst. Es zeichnet sich durch brennende Schmerzen in der Sohle aus, die häufig auf den Gastrocnemius-Muskel ausstrahlen. Die Patienten beschreiben den Schmerz als tief, stellen eine Erhöhung ihrer Intensität im Stehen und Gehen fest. Hypästhesie der inneren und äußeren Fußkante, etwas Abflachung des Fußes und eine kleine "Klaue" der Finger werden bemerkt. Die motorische Funktion des Sprunggelenks bleibt voll erhalten, der Achilles Reflex wird nicht beeinträchtigt. Die Perkussion des Nervs an der Stelle zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne ist schmerzhaft und ergibt ein positives Symptom von Tinel.

Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis ist typisch für Langläufer und Marathonläufer. Sie äußert sich mit Schmerzen und Parästhesien am inneren Sohlenrand und in den ersten 2-3 Fingern des Fußes. Es ist pathognomonisch, einen Punkt im Bereich des Navikularknochens zu haben, dessen Perkussion zu brennenden Schmerzen im Daumen führt.

Besiege n. Tibialis auf der Ebene der üblichen digitalen Nerven heißt Morton Metatarsalneuralgie. Es ist charakteristisch für Frauen im Alter, die an Fettleibigkeit leiden und viele auf Fersen laufen. Typische Schmerzen, beginnend am Fußgewölbe und durch die Basis von 2-4 Fingern bis zu den Spitzen. Gehen, Stehen und Laufen erhöhen die Schmerzen. Eine Untersuchung zeigt Triggerpunkte zwischen 2–3 und / oder 3–4 Mittelfußknochen, einem Symptom von Tinel.

Kalkanodiniya - Neuropathie der Fersenäste des N. tibialis. Sie kann provoziert werden, indem Sie aus einer Höhe auf die Fersen springen, indem Sie barfuß oder in dünnen Sohlen laufen. Manifestiert durch Schmerzen in der Ferse, Taubheitsgefühl, Parästhesie, Hyperpathie. Wenn die Intensität dieser Symptome stark ist, läuft der Patient ohne auf die Ferse zu treten.

Diagnose der Neuropathie des N. tibialis

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Sammlung von Anamnese. Die Feststellung der Tatsache einer Verletzung oder Überlastung, das Vorhandensein von Gelenkpathologie, Stoffwechsel- und endokrinen Störungen, orthopädischen Erkrankungen usw. trägt dazu bei, die Art der Schädigung des N. tibialis zu bestimmen. Eine gründliche Studie des Neurologen über die Stärke der verschiedenen Muskelgruppen von Bein und Fuß, der sensiblen Sphäre dieses Bereichs; Auslösepunkte und Tinel-Symptome identifizieren können Sie die Höhe der Läsion diagnostizieren.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Die Bestimmung der Art der Nervenschädigung kann durch Ultraschall erfolgen. Nach Angaben wird eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks, eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine CT-Untersuchung des Sprunggelenks durchgeführt. In umstrittenen Fällen wird eine diagnostische Blockade von Triggerpunkten durchgeführt, deren positive Wirkung die Kompressionscharakteristik der Neuropathie bestätigt.

Behandlung der Nervus tibialis

In Fällen, in denen sich die Neuropathie des N. tibialis als Folge einer Hintergrunderkrankung entwickelt, ist es zunächst notwendig, diese zu behandeln. Dies kann das Tragen von orthopädischen Schuhen, die Behandlung der Sprunggelenksarthrose, die Korrektur eines endokrinen Ungleichgewichts usw. sein. Bei Kompressionsneuropathien wirken therapeutische Blockaden mit Triamcinolon, Diprospan oder Hydrocortison in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain) gut. Es ist obligatorisch, in die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente aufgenommen zu werden, um den Stoffwechsel und die Blutversorgung des N. tibialis zu verbessern. Dazu gehören Injektionen von Vit B1, Vit B12, Vit B6, Nicotinsäure, Tropfinjektion von Pentoxifyllin unter Einnahme von Alpha-Liponsäure.

Je nach Indikation können Reparaturmittel (Aktovegin, Solkokseril), Anticholinesterase-Mittel (Neostigmin, Ipidacrin) in die Therapie eingeschlossen werden. Bei intensivem Schmerzsyndrom und Hyperpathie wird die Verwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Pregabalin) und Antidepressiva (Amitriptylin) empfohlen. Von den physiotherapeutischen Methoden sind Phonophorese mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hyaluronidase und UHF am wirksamsten. Zur Regeneration von Muskeln, die infolge einer Neuropathie atrophiert sind n. Tibialis, erfordert Massage und Bewegungstherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, um Formationen zu entfernen, die den Rumpf des N. tibialis zusammenpressen, sowie das Scheitern einer konservativen Therapie. Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Während der Operation ist es möglich, eine Dekompression durchzuführen, einen Nerventumor zu entfernen, einen Nerv von Adhäsionen zu lösen und eine Neurolyse durchzuführen.

Neuropathie des N. tibialis

Neuropathie des N. tibialis - Niederlage n. tibialis traumatisch, Kompression, dysmetabolische oder entzündliche Genese, was zu einer Dysfunktion der Beinmuskulatur führt, verantwortlich für Plantarflexion des Fußes und der Fußmuskulatur, Hypästhesie der hinteren Beinoberfläche, der Sohle und der Zehen, das Auftreten von Schmerzen und vegetativ-trophischen Veränderungen des Fußes. In der Diagnose der Pathologie ist die Hauptanalyse anamnestischer Daten und die Durchführung einer neurologischen Untersuchung, Hilfsmethoden - EMG, ENG, Ultraschallnerven, Röntgen- und CT-Scans des Fußes und des Sprunggelenks. Die Behandlung ist konservativ (entzündungshemmend, neurometabolisch, schmerzstillend, vasoaktiv) und Operationen (Neurose, Dekompression, Entfernung eines Nerventumors) möglich.

Neuropathie des N. tibialis

Die Neuropathie des N. tibialis gehört zu der Gruppe der sogenannten peripheren Mononeuropathien der unteren Extremitäten, zu der die Nerven des Ischiasnervs, die Oberschenkelneuropathie, die Neuropathie des Peronealnervs und die Neuropathie des äußeren Kutanen-Nervs des Oberschenkels gehören. Die Ähnlichkeit der Klinik der Tibia-Neuropathie mit Symptomen von traumatischen Verletzungen des Bewegungsapparates von Bein und Fuß sowie der traumatischen Ätiologie der meisten Fälle der Erkrankung macht sie zum Gegenstand des Studiums und des gemeinsamen Managements von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Traumatologie. Die Verbindung der Krankheit mit Sportüberlastung und wiederkehrenden Verletzungen bestimmt die Dringlichkeit des Problems für Sportärzte.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis (N. Tibialis) ist eine Fortsetzung des Ischiasnervs. Beginnend an der Fossa poplitealis geht der Nerv medial von oben nach unten über. Dann folgt der Kopf des Musculus gastrocnemius und der Nerv liegt zwischen dem langen Beuger des ersten Fingers und dem langen Beuger der Finger. So kommt er zum medialen Knöchel. Etwa in der Mitte zwischen dem Sprunggelenk und der Achillessehne ist es möglich, den Durchgangspunkt des N. tibialis zu untersuchen. Als nächstes dringt der Nerv in den Tarsalkanal ein, wo er zusammen mit der Arteria tibialis posterior durch ein starkes Band fixiert wird - die Beugung des Beuges. Beim Verlassen des Kanals n. Tibialis ist in Endzweige unterteilt.

In der poplitealen Fossa und darüber hinaus gibt der N. tibialis dem Trizepsmuskel, dem Daumenbeuger und dem Fingerbeuger, dem poplitealen, der hinteren Tibialmuskulatur und der Plantarmuskulatur motorische Äste. sensibler interner Dermalnerv des Unterschenkels, der zusammen mit dem N. peronealis das Knöchelgelenk, die hintere / laterale Fläche des unteren Drittel des Unterschenkels, die laterale Fußkante und die Ferse innerviert. Endliche Äste n. Tibialis - die medialen und lateralen plantaren Nerven - innervieren die kleinen Muskeln des Fußes, die Haut der inneren Sohlenkante, die ersten 3,5 Finger und den Rücken der anderen 1,5 Finger. Die durch den N. tibialis innervierten Muskeln sorgen für eine Beugung des Beines und des Fußes, das Anheben der Innenkante des Fußes (d. H. Innenrotation), Biegen, Abflachen und Spreizen der Zehen des Fußes, wodurch die distalen Phalangen verlängert werden.

Ursachen der Nervus tibialis

Femurale Neuropathie ist als Folge eines Traumas des Nervs bei Unterschenkelfrakturen, isolierter Tibiafraktur, Luxation des Sprunggelenks, Verletzungen, Verletzungen der Sehnen und Verstauchungen des Fußbandes möglich. Der ätiologische Faktor kann auch als wiederholte Sportverletzung des Fußes, Deformationen des Fußes (Plattfuß, Valgusdeformität), längere unbequeme Position der Tibia oder des Fußes mit Kompression n dienen. Tibialis (oft bei Menschen, die unter Alkoholismus leiden), Erkrankungen des Knie- oder Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, deformierende Osteoarthritis, Gicht), Nerventumoren, Stoffwechselstörungen (bei Diabetes, Amyloidose, Hypothyreose, Dysproteinämie), Störungen der Vaskularisation der Nerven (zum Beispiel in einem Fall eines Anfalls).

Meist ist die Neuropathie des N. tibialis mit seiner Kompression im Tarsalkanal verbunden (sogenanntes Tarsalkanalsyndrom). Eine Nervenkompression auf dieser Ebene kann bei fibrotischen Veränderungen des Kanals in der posttraumatischen Phase, bei Tendovaginitis, Hämatomen, Knochenexostosen oder Tumoren im Kanalbereich sowie bei neurodystrophischen Störungen im Gelenkmuskulärapparat des Gelenkes vertebrogenen Ursprungs auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Abhängig vom Thema der Läsion n. Tibialis im Krankheitsbild seiner Neuropathie emittiert mehrere Syndrome.

Tibia-Neuropathie auf der Ebene der Kniekehle (Kniekehle) äußert sich in einer Flexionsstörung des Fußes nach unten und einer Beeinträchtigung der Bewegung der Fußzehen. Der Patient kann nicht auf seinen Socken stehen. Typisches Gehen mit Betonung auf der Ferse, ohne den Fuß auf die Zehe zu rollen. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskelgruppe im Unterschenkel und der Muskeln im Fuß. Infolge der Muskelatrophie im Fuß ähnelt es einer Klauenpfote. Bei Achilles nimmt der Sehnenreflex ab. Zu den sensorischen Störungen zählen Verletzungen der Tast- und Schmerzempfindlichkeit des gesamten Unterschenkels hinter und an der Außenkante des unteren 1/3, der Sohle, des gesamten Rückens (auf der Rückseite und der Plantare) auf der Haut der ersten 3,5 Finger und auf der Rückseite der anderen 1,5 Finger. Die Neuropathie des N. tibialis der traumatischen Genese ist gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes kausalgisches Syndrom mit Hyperpathie (pervertierter Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomen Störungen.

Das Tarsalkanalsyndrom wird in einigen Fällen durch einen langen Spaziergang oder Lauf ausgelöst. Es zeichnet sich durch brennende Schmerzen in der Sohle aus, die häufig auf den Gastrocnemius-Muskel ausstrahlen. Die Patienten beschreiben den Schmerz als tief, stellen eine Erhöhung ihrer Intensität im Stehen und Gehen fest. Hypästhesie der inneren und äußeren Fußkante, etwas Abflachung des Fußes und eine kleine "Klaue" der Finger werden bemerkt. Die motorische Funktion des Sprunggelenks bleibt voll erhalten, der Achilles Reflex wird nicht beeinträchtigt. Die Perkussion des Nervs an der Stelle zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne ist schmerzhaft und ergibt ein positives Symptom von Tinel.

Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis ist typisch für Langläufer und Marathonläufer. Sie äußert sich mit Schmerzen und Parästhesien am inneren Sohlenrand und in den ersten 2-3 Fingern des Fußes. Es ist pathognomonisch, einen Punkt im Bereich des Navikularknochens zu haben, dessen Perkussion zu brennenden Schmerzen im Daumen führt.

Besiege n. Tibialis auf der Ebene der üblichen digitalen Nerven wird Morton-Metatarsalneuralgie genannt. Es ist charakteristisch für Frauen im Alter, die an Fettleibigkeit leiden und viele auf Fersen laufen. Typische Schmerzen, beginnend am Fußgewölbe und durch die Basis von 2-4 Fingern bis zu den Spitzen. Gehen, Stehen und Laufen erhöhen die Schmerzen. Eine Untersuchung zeigt Triggerpunkte zwischen 2–3 und / oder 3–4 Mittelfußknochen, einem Symptom von Tinel.

Kalkanodiniya - Neuropathie der Fersenäste des N. tibialis. Sie kann provoziert werden, indem Sie aus einer Höhe auf die Fersen springen, indem Sie barfuß oder in dünnen Sohlen laufen. Manifestiert durch Schmerzen in der Ferse, Taubheitsgefühl, Parästhesie, Hyperpathie. Wenn die Intensität dieser Symptome stark ist, läuft der Patient ohne auf die Ferse zu treten.

Diagnose der Neuropathie des N. tibialis

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Sammlung von Anamnese. Die Feststellung der Tatsache einer Verletzung oder Überlastung, das Vorhandensein von Gelenkpathologie, Stoffwechsel- und endokrinen Störungen, orthopädischen Erkrankungen usw. trägt dazu bei, die Art der Schädigung des N. tibialis zu bestimmen. Eine gründliche Studie des Neurologen über die Stärke der verschiedenen Muskelgruppen von Bein und Fuß, der sensiblen Sphäre dieses Bereichs; Auslösepunkte und Tinel-Symptome identifizieren können Sie die Höhe der Läsion diagnostizieren.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Die Bestimmung der Art der Nervenschädigung kann durch Ultraschall erfolgen. Nach Angaben wird eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks, eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine CT-Untersuchung des Sprunggelenks durchgeführt. In umstrittenen Fällen wird eine diagnostische Blockade von Triggerpunkten durchgeführt, deren positive Wirkung die Kompressionscharakteristik der Neuropathie bestätigt.

Behandlung der Nervus tibialis

In Fällen, in denen sich die Neuropathie des N. tibialis als Folge einer Hintergrunderkrankung entwickelt, ist es zunächst notwendig, diese zu behandeln. Dies kann das Tragen von orthopädischen Schuhen, die Behandlung der Sprunggelenksarthrose, die Korrektur eines endokrinen Ungleichgewichts usw. sein. Bei Kompressionsneuropathien wirken therapeutische Blockaden mit Triamcinolon, Diprospan oder Hydrocortison in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain) gut. Es ist obligatorisch, in die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente aufgenommen zu werden, um den Stoffwechsel und die Blutversorgung des N. tibialis zu verbessern. Dazu gehören Injektionen von Vit B1, Vit B12, Vit B6, Nicotinsäure, Tropfinjektion von Pentoxifyllin unter Einnahme von Alpha-Liponsäure.

Je nach Indikation können Reparaturmittel (Aktovegin, Solkokseril), Anticholinesterase-Mittel (Neostigmin, Ipidacrin) in die Therapie eingeschlossen werden. Bei intensivem Schmerzsyndrom und Hyperpathie wird die Verwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Pregabalin) und Antidepressiva (Amitriptylin) empfohlen. Von den physiotherapeutischen Methoden sind Phonophorese mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hyaluronidase und UHF am wirksamsten. Zur Regeneration von Muskeln, die infolge einer Neuropathie atrophiert sind n. Tibialis, erfordert Massage und Bewegungstherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, um Formationen zu entfernen, die den Rumpf des N. tibialis zusammenpressen, sowie das Scheitern einer konservativen Therapie. Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Während der Operation ist es möglich, eine Dekompression durchzuführen, einen Nerventumor zu entfernen, einen Nerv von Adhäsionen zu lösen und eine Neurolyse durchzuführen.

Axonopathie des N. tibialis

Abbildung 10. Beziehung zwischen Schwann-Zellen und regenerierenden Axonen und - intakte Faser; B - nach der Durchtrennung im peripheren Segment beginnen Schwann-Zellen, die den Kontakt mit dem Axon verloren haben, den Nervenwachstumsfaktor und seine Rezeptoren zu produzieren, die in die Zellmembran der Schwann-Zellen selbst eingefügt werden; Der C - und D - Kontakt von Schwann - Zellen mit einem wachsenden Axon blockiert die Synthese des Nervenwachstumsfaktors und seiner Rezeptoren in Schwann - Zellen.

Am schwierigsten bei der Regeneration von Nervenfasern ist die Frage nach den Ursachen für die Bildung von Trieben aus beschädigten Axialzylindern und deren Wachstum in Richtung des peripheren Endes. Es wurde angenommen, dass die Fähigkeit unterbrochener Axone, endliche oder laterale Verzweigungen zu erzeugen, eine inhärente Eigenschaft ist. Moderne Neurologen erklären dieses Phänomen durch die Proliferation des axonalen Protoplasmastroms von der Nervenzelle bis zur Peripherie, die am Ende des unterbrochenen Axons Spannungen erzeugt und zur Bildung von Trieben beiträgt.

Die Bewegungsrichtung der jungen Axone, Kahal und Frossman, wurde durch das Vorhandensein von Chemotaxis seitens der Regenerierung der Fasern am peripheren Ende erklärt. Duusten und Held glaubten, dass Axone auf bestimmten, vorbereiteten Wegen wachsen, die sich im Pansen zwischen den Enden des unterbrochenen Nervs bilden. Diese Theorie der Regeneration von Nervenfasern wird derzeit von Weiss entwickelt, der auf mechanische Faktoren verweist, die die Bewegung neu gebildeter Axialzylinder in eine bestimmte Richtung beeinflussen. Solche führenden Formationen sind ultramikroskopische Strukturen in Geweben, entlang derer sich die Axone regenerieren.

Im Gegensatz zu diesen Ansichten erkennt Muralt das Vorhandensein einer speziellen chemischen Substanz im Nerv, die sein Wachstum fördert. Diese unterschiedlichen Gesichtspunkte sind keineswegs eines der Hauptprobleme der Nervenregeneration.

Die Wachstumsrate regenerierender Axone beim Menschen wird anhand des Tinel-Symptoms beurteilt. Gegenwärtig nimmt man an, dass ein Axon pro Tag um 1,37–2,25 mm wachsen kann und Senderland bemerkt nach Naht eines Nervs eine allmähliche Verlangsamung der Wachstumsrate von regenerierenden Axonen in distaler Richtung auf 0,5 mm pro Tag.

Experimentelle Beobachtungen zum Einfluss verschiedener lokaler und allgemeiner Einflüsse auf den Regenerationsprozess von Nervenfasern sind von großer praktischer Bedeutung.

Im Tierversuch (Hunde, Kaninchen) wurde eine Wunde an der Stelle der Ischiasnerventransfektion mit Mikrobenkulturen infiziert, Streptocid- und Sulfidinpulver wurden injiziert und die Zirkulationsarterien der Hüftarterie wurden an der Seite der Ischiasnerventransplantation gebunden.

Bei all diesen Effekten tritt eine Regeneration der Nervenfasern auf, aber das Tempo und die Art ihrer Entwicklung ändern sich. Der Prozess der Degeneration des peripheren Endes und der "Reinigung" der Zerfallsprodukte alter Fasern wird verlangsamt. Durch Verwaschen einer Wunde oder Anhäufung von langsam resorbierbaren Fremdkörpern (Sulfidinpulver) bildeten sich komplexe Narben mit ausgedehnten entzündlichen Infiltraten und dichten Fasersträngen, die die Bewegung neu gebildeter Axone behinderten, die sich zum Teil auflösten, zum anderen die Wachstumsrichtung veränderten. In den ersten Monaten wuchs nur eine kleine Menge regenerierender Fasern in das periphere Ende. Die Myelinisierung und die Bildung von Endungen junger Nervenfasern verzögerten sich. Beobachtungen der Regeneration der Nervenfasern ein Jahr nach der Durchtrennung des Ischiasnervs zeigten, dass sich die Funktion des Ischiasnervs nach diesen Effekten (teilweise) erholen kann, insbesondere wenn eine Penicillin-Behandlung nach dem Nähen des Nervs bei einer infizierten Wunde angewendet wurde. Zur gleichen Zeit war die Anzahl der regenerierten Nervenfasern am peripheren Ende nahe an der Anzahl bei Kontrolltieren, aber die meisten Zellstofffasern waren kleinkalibrig, d. H. Unreif.

Axonopathie

Beschreibung

Axonopathie ist eine Krankheit, die aus verschiedenen Gründen durch Läsionen der langen Prozesse von Nervenzellen gekennzeichnet ist. Axonopathie bezieht sich auf Erkrankungen des pathologischen Typs und ist eine Art Polyneuropathie.

Die Axonopathie wird in drei Arten eingeteilt, je nach dem Mechanismus ihrer Entwicklung im Körper.

  1. Der erste Typ der Axonopathie ist die akute axonale Polyneuropathie, der zweite Typ ist die subakute axonale Polyneuropathie und der dritte Typ ist die chronische axonale Polyneuropathie. Die erste Art von Krankheit kann sich mit einer Vergiftung durch Methanol, Arsen oder Kohlenmonoxid entwickeln.
  2. Der zweite Typ entwickelt sich aufgrund von Stoffwechselstörungen.
  3. Die dritte Art der Axonopathie kann sich durch den Missbrauch alkoholischer Getränke und chronischen Vitaminmangel entwickeln.

Symptome

Symptome einer Axonopathie sind: eine Verletzung der Empfindlichkeit, unangenehme Empfindungen im Körper, Bewegungsstörungen, vegetative Funktionen, zum Beispiel vermehrtes Schwitzen, Hautpigmentierung und andere.

Die Axonopathie hat eine sehr langsame Entwicklung. Bei dieser Krankheit können sowohl große als auch kleine Nervenfasern betroffen sein. Die Entwicklung beginnt mit den am weitesten entfernten Körperteilen, den Fingerspitzen oder den Zehen.

Anzeichen für die Entstehung einer Axonopathie: Die Schmerzempfindlichkeit ist gestört (die Empfindlichkeit der Haut ist verkümmert), die Temperaturempfindlichkeit nimmt ab (der Patient hört auf, sich kalt und warm zu fühlen), die Reflexe sterben aus.

Die Wiederherstellung aller gestörten Körperfunktionen sowie die Entwicklung der Axonopathie sind äußerst langsam und nicht immer vollständig.

Diagnose

Die Diagnose der Axonopathie erfolgt stufenweise. Die Diagnose beginnt mit der Befragung des Patienten nach den Manifestationen der Krankheit und deren Untersuchung. Als nächstes müssen Sie Labor- und Instrumentenstudien durchführen.

Diagnoseverfahren für Axonopathie umfassen: Elektroneuromyographie (Feststellung der Läsion und Untersuchen des elektrischen Signals), allgemeine klinische Analyse von Blut und Harn, biochemische Blutanalyse auf Glukose, Punktion der Liquor cerebrospinalis mit anschließender Untersuchung, Röntgenaufnahme des Thorax, Ultraschall aller Organe des Peritoneums HIV-Infektionstests.

Prävention

In der Medizin gibt es keine eindeutige Meinung und Antwort auf die Frage nach den Ursachen für das Auftreten und die Entwicklung einer Axonopathie im menschlichen Körper. Daher ist es bislang niemandem gelungen, eine Methodik zur Prävention dieser Krankheit zu entwickeln.

Ärzte - Wissenschaftler raten Menschen, die anfällig für diese Krankheit sind, um Stresssituationen so gut wie möglich zu vermeiden und die meiste Zeit in einem ruhigen Zustand zu sein.

Behandlung

Die Behandlung der Axonopathie ist ein sehr langer Prozess. Zunächst werden Vitaminkomplexe verschrieben, die den Blutfluss in kleinen Gefäßen verbessern können. Dann wenden Sie die Werkzeuge an, die das menschliche Nervensystem allmählich wiederherstellen, nähren es mit den notwendigen Substanzen und stärken es, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Weiterhin kann eine Behandlung für die Krankheit verordnet werden, gegen die sich eine Axonopathie entwickelt hat. Zum Beispiel antibakterielle oder antivirale Medikamente. Wenn der Patient an Diabetes leidet, werden ihm hypoglykämische Medikamente verschrieben.

Die Rehabilitationsphase nach der Axonopathie verzögert sich ebenfalls, da die vollständige Wiederherstellung des Nervensystems praktisch nicht erfolgt. Alle Patienten haben Resteffekte, die sich in Störungen oder Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme manifestieren. Die Wahrscheinlichkeit und Intensität dieser Störungen hängt von der Prävalenz und dem Entwicklungsgrad der Axonopathie ab.



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