Ursachen der Ligaturfistel und Behandlungsmethoden


Die Auferlegung von Operationsnähten - die letzte Phase der intrakavitären Operation. Die einzigen Ausnahmen sind Operationen an eitrigen Wunden, bei denen es notwendig ist, den Abfluss des Inhalts sicherzustellen und die Entzündung des umgebenden Gewebes zu reduzieren.

Stiche sind natürlich und synthetisch, resorbierbar und nicht resorbierbar. Schwere entzündliche Prozesse an der Nahtstelle können zur Freisetzung von Eiter aus der Inzision führen.

Der Abfluss seröser Flüssigkeit, die Verdichtung und das Anschwellen der Gewebe spricht von einem solchen pathologischen Phänomen wie einer Ligaturfistel einer postoperativen Narbe.

Warum erscheint nach der Operation eine Ligaturfistel

Eine Ligatur ist ein Faden zum Abrichten von Blutgefäßen. Die Ärzte versuchen, die Blutung zu stoppen und ihr Erscheinen in der Zukunft zu verhindern. Ligaturfistel ist ein entzündlicher Prozess am Ort der Wundnaht.

Es entsteht durch die Verwendung von mit Krankheitserregern kontaminiertem Material. Das pathologische Element ist von einem Granulom umgeben - einer Versiegelung, die aus verschiedenen Geweben und Zellen besteht:

Der Ligaturfaden ist auch Teil des Granuloms. Ihr Ekel ist gefährlich durch die Entwicklung eines Abszesses.

Es ist klar, dass der Hauptgrund für die Bildung der Ligaturfistel in der Infektion von Nahtmaterial liegt. Die Entwicklung eines ungünstigen Prozesses wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen:

  • Vitaminmangel
  • Syphilis
  • Tuberkulose
  • Allgemeiner Zustand und Alter des Patienten.
  • Krankenhausinfektion (Streptococcus, Staphylococcus).
  • Onkologische Erkrankungen, die zu einem Proteinabbau führen.
  • Hohe Immunreaktivität des jungen Körpers.
  • Fadenabweisung durch den Körper aufgrund individueller Unverträglichkeit des Materials.
  • Wundinfektion wegen fehlender antiseptischer Behandlung.
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes, Fettleibigkeit).
  • Lokalisierung des operierten Bereichs (Bauch bei Frauen nach Kaiserschnitt, Paraproktitis).

Ligaturfisteln kommen in jedem Körperteil und in allen Gewebearten vor. Zum Zeitpunkt ihres Erscheinens gibt es keine genauen Vorhersagen. Bei einigen Patienten tritt das Problem in einer Woche oder einem Monat auf, aber es kommt auch vor, dass die Fistel ein Jahr nach der Operation stört.

Symptome der Ligaturfistel

Die folgenden Symptome helfen bei der Identifizierung der Fistel an der Narbe nach der Operation:

  • In den ersten Tagen nach der Operation ist der Bereich verdichtet, geschwollen und verursacht Schmerzen beim Fühlen. Die Haut, die die Wunde umgibt, wird rot und die Temperatur steigt.
  • Eine Woche später werden beim Drücken auf die Naht seröse Flüssigkeit und Eiter freigesetzt.
  • Körpertemperatur steigt auf 37,5 - 39 ° C
  • Das Verhalten der Fistel ist unvorhersehbar - der Kurs kann sich spontan schließen und später wieder öffnen.

Wenn Sie den Kanal vollständig entfernen, hilft dies nur bei erneutem Betrieb. Sieht aus wie eine Ligaturfistel, die Sie auf dem Foto sehen können.

Äußerlich handelt es sich um eine tiefe Wunde mit entzündeter Haut an den Rändern. Interessanterweise kann die Fistel dort, wo der Schnitt gemacht wurde, überhaupt nicht gebildet werden. Ärzte kannten Fälle, in denen sich im Körper des Patienten lange Zeit Entzündungen entwickelten. Die Person selbst wusste jedoch, dass er nur krank war, als eine kleine Öffnung im Körper auftauchte, aus der eine eitrig-seröse Flüssigkeit austrat.

Die Fistel ist ein hohler Kanal im Körper, eine Art Verbindung zwischen den Organen und der äußeren Umgebung. Es kann auch ein Gelenk des inneren Hohlraums und des onkologischen Tumors sein. Der Kanal, der wie eine Röhre aussieht, ist von innen mit Epithel ausgekleidet. Durch es kommt Eiter heraus. In fortgeschrittenen Fällen hinterlässt die Fistel Galle, Urin und Kot.

Postoperative Fisteln sind in verschiedene Typen unterteilt:

  • Abschließen Es zeichnet sich durch zwei Ausgänge aus. Diese Struktur fördert eine schnelle Heilung.
  • Unvollständig Die Fistel hat einen Auslass in der Bauchhöhle. Unter solchen Bedingungen vermehrt sich die pathogene Flora schnell und verstärkt den Entzündungsprozess.
  • Röhrenförmig Richtig gestaltete Kanäle ordnen eitrige, schleimige und fäkale Massen zu.
  • Schwammig Die Fistel wächst zusammen mit Muskel- und Hautgewebe. Entfernen Sie es nur mit der Operation.
  • Granulieren Mit Granulationsgewebe überwachsene Fistel, die Oberfläche der umgebenden Haut wirkt hyperämisch und ödematös.

In ICD-10 ist eine Ligaturenfistel unter dem Code L98.8.0 aufgeführt.

Meistens werden Ligaturfisteln an Stellen gebildet, an denen Seidenfaden angebracht wird. Um dieses Problem zu vermeiden, verwenden moderne Ärzte ein Material, bei dem keine Nähte entfernt werden müssen, und löst sich nach kurzer Zeit von selbst auf.

Diagnose und Behandlung von Ligaturfisteln im Pansen

Bei der Inspektion postoperativer Wunden diagnostizierte Ligaturfistel. Zur vollständigen Untersuchung des verdächtigen Bereichs wird der Patient zur Ultraschalluntersuchung und zur Fistulographie geschickt. Dies ist eine Art Röntgen, die ein Kontrastmittel verwendet. Das Bild zeigt deutlich die Lage des Fistelkanals.

Die Behandlung der Ligaturfistel bietet einen integrierten Ansatz. Den Patienten werden verschiedene Drogengruppen verschrieben:

  • Enzyme Chymotrypsin und Trypsin.
  • Antiseptika für die lokale Verarbeitung.
  • ShSD-Antibiotika - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxon, Levofloxacin.
  • Wasserlösliche Salben - Levomekol, Levocin, Trimistin.
  • Feinpulver - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzyme und Antiseptika werden in den Fistelkanal und das umgebende Gewebe eingeführt. Die Substanzen wirken 3 bis 4 Stunden, so dass der Problembereich mehrmals täglich behandelt wird. Im Falle eines reichlichen Abflusses eitriger Massen ist die Verwendung von Vishnevsky Liniment und Syntomycinsalbe verboten. Sie verstopfen den Kanal und verzögern den Abfluss von Eiter.

Um Entzündungen zu lindern, wird der Patient zu physiotherapeutischen Verfahren überwiesen. Wundquarz und UHF-Therapie verbessern das Mikroblut und die Lymphzirkulation, reduzieren Schwellungen und neutralisieren die pathogene Flora. Verfahren bieten eine stabile Remission, tragen jedoch nicht zur vollständigen Wiederherstellung bei.

Komplikationen der Ligaturfistel: Abszess, Phlegmone, Sepsis, toxisch-resorptives Fieber und Eventration - Organprolaps aufgrund eitriger Gewebefusion.

Eine offene Ligaturfistel wird durch chirurgische Behandlung einer komplizierten postoperativen Wunde behandelt. Die Stelle wird desinfiziert, anästhesiert und seziert, um die Naht vollständig zu entfernen. Der Grund für die Bildung einer Fistel wird auch zusammen mit dem umgebenden Gewebe ausgeschnitten.

Wenn Sie die Blutung mit einem Elektrokoagulator oder Wasserstoffperoxid (3%) stoppen möchten, löst das Aufblitzen des Gefäßes andernfalls die Bildung einer neuen Fistel aus. Die Arbeit des Chirurgen wird durch Waschen der Wunde mit einem Antiseptikum (Chlorhexidin, Dekasan oder 70% Alkohol), Anlegen einer Sekundärnaht und Organisieren der Drainage auf der behandelten Fläche abgeschlossen.

In der postoperativen Phase wird die Drainage gespült und der Verband gewechselt. Bei mehrfach eitrigen Infusionen werden Antibiotika, Diclofenac, Nimesil und Salbe - Methyluracyl oder Troxevasin verwendet. Minimalinvasive Fistelentfernungsmethoden, beispielsweise durch Ultraschall, sind unwirksam.

Postoperative Komplikationen

Lokale Komplikationen. Komplikationen im Bereich der operativen Wunde sind Blutungen, Hämatome, Infiltration, Wundheilung, Randabweichung mit Verlust der Eingeweide (Eventration), Ligaturfistel, Serom.

Blutungen können als Folge einer unzureichend durchgeführten Hämostase während des Eingriffs, des Herausrutschens der Ligatur aus dem Gefäß und von Blutungsstörungen auftreten. Die Blutung wird durch bekannte Methoden der endgültigen Hämostase (Erkältung der Wunde, Tamponade, Ligation, Blutstillungsmittel) gestoppt, wobei wiederholte chirurgische Eingriffe zu diesem Zweck durchgeführt werden.

Hämatome werden in den Geweben des Blutes gebildet, das aus dem Blutgefäß kommt. Es wird durch Wärme absorbiert (komprimieren, ultraviolette Strahlung (UV)), durch Punktion oder Operation entfernt.

Infiltration ist die Imprägnierung von Gewebeexsudat in einem Abstand von 5-10 cm von den Wundrändern. Die Gründe sind Infektionen der Wunde, Trauma des Unterhautfetts mit Bildung von Nekrose und Hämatomen, unzureichende Wunddrainage bei adipösen Patienten, Verwendung von Material mit hoher Gewebsreaktivität für die Naht auf dem Unterhautfett. Klinische Anzeichen einer Infiltration treten an den Tagen 3–6 nach der Operation auf: Schmerzen, Schwellungen und Rötungen der Wundränder, bei denen die schmerzhafte Verhärtung ohne klare Konturen nicht spürbar ist, Verschlechterung des Allgemeinzustands, Fieber, andere Symptome einer Entzündung und Vergiftung. Die Infiltrationsresorption ist auch unter Wärmeeinwirkung möglich, daher wird Physiotherapie eingesetzt.

Die Wunde tritt aus den gleichen Gründen wie die Infiltration auf, entzündliche Ereignisse sind jedoch stärker ausgeprägt. Klinische Anzeichen treten bis zum Ende des ersten Tages auf - zu Beginn des zweiten Tages nach der Operation und in den folgenden Tagen. Innerhalb weniger Tage nähert sich der Zustand des Patienten septisch. Wenn die Wunde enthaart wird, ist es notwendig, die Nähte zu entfernen, die Ränder zu verdünnen, Eiter freizusetzen, die Wunde zu desinfizieren und zu entleeren.

Eventration - Entfernung von Organen durch die Operationswunde - kann aus verschiedenen Gründen auftreten: aufgrund einer Verschlechterung der Geweberegeneration (mit Hypoproteinämie, Anämie, Avitaminose, Erschöpfung), unzureichend festem Gewebenaht, Wurmausschlag, starkem und abnehmendem intraabdominalen Druck (mit Flatulenz, Erbrechen), Husten usw.).

Das klinische Bild hängt vom Grad der Ereignisrate ab. Der Verlust der Eingeweide tritt häufig am 7-10. Tag oder früher mit einem starken Anstieg des intraabdominalen Drucks auf und äußert sich in Divergenz der Wundränder, Organe, die daraus austreten, was zur Entwicklung ihrer Entzündung und Nekrose, Darmverschluss, Peritonitis führen kann.

Bei der Eventration sollte die Wunde mit einem sterilen Verband bedeckt werden, der mit einer antiseptischen Lösung angefeuchtet ist. Unter Betriebsbedingungen in Vollnarkose werden antiseptische Lösungen mit einem Operationsfeld und ausgewachsenen Organen behandelt; Letztere werden zurückgesetzt, die Wundränder werden mit Gipsstreifen oder mit starkem Nahtmaterial gespannt und durch eine enge Bauchbandage mit einer engen Bandage unterstützt. Dem Patienten wird eine strenge Bettruhe für 2 Wochen gezeigt, Stimulation der Darmtätigkeit.

Ligaturfistel erscheint als Folge einer Infektion von nicht resorbierbarem Nahtmaterial (insbesondere Seide) oder individueller Intoleranz durch den betroffenen Mikroorganismus. Um das Material bildet sich ein Abszess, der sich im Bereich der postoperativen Narbe öffnet.

Die klinische Manifestation der Ligaturfistel ist das Vorhandensein einer Fistelpassage, durch die der Eiter mit Ligaturstücken ausgeschieden wird.

Bei mehreren Fisteln sowie einer einzelnen einzelnen Fistel über einen längeren Zeitraum wird eine Operation durchgeführt - Exzision der postoperativen Narbe mit einem Fistelverlauf. Nach Entfernung der Ligatur heilt die Wunde schnell aus.

Seroma - die Ansammlung von seröser Flüssigkeit - entsteht durch die Kreuzung von Lymphkapillaren, deren Lymphe sich in der Kavität zwischen dem subkutanen Fettgewebe und der Aponeurose ansammelt, was besonders bei adipösen Menschen mit großen Hohlräumen zwischen diesen Geweben ausgeprägt ist.

Klinisch manifestiert sich das Serom durch den Austrag von strohfarbener seröser Flüssigkeit aus einer Wunde.

Die Behandlung von Seromen ist normalerweise auf eine einmalige oder doppelte Evakuierung dieser Wundentladung in den ersten 2 bis 3 Tagen nach der Operation beschränkt. Dann hört die Serombildung auf.

Solche Komplikationen entstehen als Folge der allgemeinen Auswirkungen einer Betriebsverletzung auf den Körper und einer offensichtlichen Funktionsstörung von Organsystemen.

Nach der Operation treten meist Schmerzen in der postoperativen Wunde auf. Um dies zu reduzieren, werden narkotische oder nicht-narkotische Analgetika mit Analeptika für 2–3 Tage nach der Operation oder eine Mischung aus Antispasmodika mit Analgetika und Desensibilisierungsmitteln verordnet.

Komplikationen des Nervensystems. Nach einer Operation wird häufig Schlaflosigkeit beobachtet, viel seltener eine psychische Störung. Wenn Schlaflosigkeit Schlafpillen verschrieben wird. Psychische Störungen treten bei geschwächten Patienten und Alkoholikern nach traumatischen Operationen auf. Bei der Entwicklung einer Psychose sollten Sie ein individuelles Fasten einleiten, den diensthabenden Arzt oder einen Psychiater anrufen. Verwenden Sie zur Beruhigung der Patienten eine Anästhesie mit Neuroleptika (Haloperidol, Droperidol).

Komplikationen der Atemwege. Bronchitis, postoperative Pneumonie, Atelektase treten aufgrund von Beatmungsstörungen und Hypothermie auf und entwickeln sich meistens bei Rauchern. Vor der Operation und in der postoperativen Phase ist es den Patienten strengstens untersagt zu rauchen. Zur Vorbeugung von Lungenentzündung und Atelektase werden den Patienten Atemübungen, Vibrationsmassagen, Brustmassagen, Bänke und Senfpflaster verordnet, die Sauerstofftherapie wird im Bett halb sitzend behandelt. Überkühlung muss ausgeschlossen werden. Antibiotika, Herzmittel, Analeptika und Sauerstofftherapie werden zur Behandlung von Lungenentzündungen verschrieben. Bei der Entwicklung eines schweren Atemstillstandes ist eine Tracheotomie erforderlich oder der Patient wird mit dem Anschluss eines Atemgeräts intubiert.

Die akute kardiovaskuläre Insuffizienz ist am gefährlichsten - linksventrikulär oder rechtsventrikulär. Bei einem Versagen des linken Ventrikels entwickelt sich ein Lungenödem, das durch das Auftreten einer scharfen Atemnot, feine Blasenbildung in der Lunge, einen erhöhten Puls, einen Abfall des arteriellen Drucks und einen Anstieg des Venendrucks gekennzeichnet ist. Um diese Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Patienten sorgfältig auf die Operation vorzubereiten, Blutdruck, Puls und Sauerstofftherapie zu messen. Wie vom Arzt verschrieben, werden Herzwirkstoffe (Korglikon, Strophanthin) verabreicht, Neuroleptika können den Blutverlust ausreichend ausfüllen.

Akute Thrombosen und Embolien entwickeln sich bei schweren Patienten mit erhöhter Blutgerinnung, kardiovaskulären Erkrankungen und Krampfadern. Um diesen Komplikationen vorzubeugen, verbinden Sie die Beine mit elastischen Bandagen, verleihen Sie der Extremität eine erhöhte Position. Nach der Operation sollte der Patient früh gehen. Wie von einem Arzt verschrieben, werden Disaggreganten verwendet (Reopolyglukin, Trental), bei erhöhter Blutgerinnung wird Heparin unter Kontrolle der Gerinnungszeit oder niedermolekularen Heparinen (Fraxiparin, Clexan, Fragmin) vorgeschrieben, Koagulogrammindikatoren werden untersucht.

Komplikationen des Verdauungssystems. Durch ungenügende Mundpflege kann es zu Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut) und akuter Parotitis (Entzündung der Speicheldrüsen) kommen, daher sorgfältige Toilettenreinigung der Mundhöhle (Spülen mit antiseptischen Lösungen und Behandlung der Mundhöhle mit Kaliumpermanganat, mit Kaugummi) oder Zitronenkeile, um den Speichelfluss anzuregen).

Eine gefährliche Komplikation ist die Parese des Magens und des Darms, die sich als Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Abgabe von Gas und Kot äußern kann. Zur Prophylaxe wird eine Nasensonde in den Magen des Patienten eingeführt, der Magen wird gewaschen und der Mageninhalt wird evakuiert, und eine Cercula oder ein Raglan wird ab den ersten Tagen nach der Operation parenteral verabreicht. In den Rektumgasschlauch injiziert, ohne Kontraindikationen verwendet hypertonischen Einlauf. Zur Behandlung der vom Arzt verordneten Parese werden zur Stimulierung des Darms intravenöse hypertonische Lösungen von Natrium- und Kaliumchloriden verabreicht, wobei Prozerin Ognev-Klistier verwendet wird (10% ige Natriumchloridlösung, Glycerin, Wasserstoffperoxid, jeweils 20,0 ml);

Komplikationen des Urogenitalsystems. Häufigste Harnverhaltung und Blasenüberlauf. In diesem Fall klagen die Patienten über starke Schmerzen im Brustbereich. In diesen Fällen ist es notwendig, durch den Klang eines fallenden Wasserstrahls Wasserlassen zu verursachen, und dabei Wärme in den Schambereich zu leiten. Ohne Wirkung wird die Blasenkatheterisierung mit einem weichen Katheter durchgeführt.

Um Harnretention zu vermeiden, sollte der Patient angewiesen werden, vor dem Eingriff im Bett zu liegen, während er im Bett liegt.

Komplikationen der Haut. Dekubitus entwickelt sich häufig bei erschöpften und geschwächten Patienten, wobei sich der Patient lange auf dem Rücken befindet, trophische Störungen aufgrund von Rückenmarksverletzungen. Für die Vorbeugung, eine gründliche Hauttoilette, eine aktive Position im Bett oder das Wenden des Patienten ist ein rechtzeitiger Wechsel von Unterwäsche und Bettwäsche erforderlich. Die Blätter sollten ohne Falten und Krümel sein.

Effektive Baumwollgaze-Ringe, Rückenplatte, Anti-Dekubitus-Matratze. Bei Dekubitus werden chemische Antiseptika (Kaliumpermanganat), proteolytische Enzyme, Wundheilmittel und das Ausschneiden nekrotischen Gewebes eingesetzt.

Timing Entfernung von Stichen.

Der Zeitpunkt für das Entfernen der Nähte wird von vielen Faktoren bestimmt: der anatomischen Region, ihrem Trophismus, den regenerativen Eigenschaften des Körpers, der Art des chirurgischen Eingriffs, dem Zustand des Patienten, seinem Alter, den Merkmalen der Krankheit, dem Vorhandensein lokaler Komplikationen der Operationswunde.

Während der Wundheilung durch primäre Intention tritt am 6.-16. Tag die Bildung einer postoperativen Narbe auf, so dass Sie während dieser Zeit die Stiche entfernen können.

So entfernen Sie die Stiche nach der Operation:

• am Kopf - am 6. Tag;

• verbunden mit einer kleinen Öffnung der Bauchwand (Appendektomie, Hernienreparatur) - für den 6. bis 7. Tag;

• eine weite Öffnung der Bauchwand (Laparotomie oder Zöliakie) erfordert - am 9.-12. Tag;

• auf der Brust (Thorakotomie) - am 10-14. Tag;

• nach der Amputation am 10-14. Tag;

• bei älteren, geschwächten und onkologischen Patienten aufgrund verminderter Regeneration - am 14. - 16. Tag.

Nähte an Haut und Schleimhäuten können von einer Krankenschwester in Anwesenheit eines Arztes entfernt werden. Die Stiche werden mit einer Schere und Pinzette entfernt. Eine Pinzette fängt eines der Enden des Knotens ein und streckt ihn entlang der Nahtlinie in die entgegengesetzte Richtung, bis ein weißes Ligaturstück aus der Tiefe des Gewebes erscheint. Im Bereich des weißen Fadenstücks mit einer Schere schneiden. Die entfernten Filamente werden in ein Tablett oder Becken fallen gelassen. Der Bereich der postoperativen Narbe wird mit 1% Iodonatlösung behandelt und mit einem sterilen Verband verschlossen.

Ursachen für Abszesse im Bauchraum

Ein Abszess der Bauchhöhle ist ein begrenzter Abszess, der in einer pyogenischen Kapsel eingeschlossen ist, die sich außerhalb oder in den Organen der Bauchhöhle bildet. Abhängig von der Lokalisation der Bildung und ihrer Größe können die Symptome der Krankheit unterschiedlich sein. Fast immer wird das Geschwür mittels operativer Gastroenterologie behandelt.

Pathogenese und Epidemiologie der Krankheit

Die Bildung des Peritonealabszesses beginnt mit entzündlichen Prozessen, die durch Eiter kompliziert werden. Anschließend breitet sich der Eiter durch das Peritoneum aus und um ihn herum bildet sich eine pyogene Kapsel. Dies ist eine Folge der Hyperreaktivität der körpereigenen Abwehrkräfte auf das aktive Wachstum und die Reproduktion der Staphylokokken- und Streptokokkenflora Escherichia coli. Wenn der Eiter nicht durch die Membran von anderen Organen getrennt würde, wäre das Ergebnis unterschiedlich.

Die Erreger von Bauchabszessen sind aerobe und anaerobe Bakterien, die auf zwei Arten in das Peritoneum gelangen: lymphogen (durch das Blut) und hämatogen. Kontaktausbreitung durch Eileiter und Wunden, schlecht verarbeitete Stiche nach der Operation sind möglich. Bei 30% der Patienten bildet sich in der Mitte eines der Bauchorgane ein Abszess und bei 70% im intraperitonealen oder retroperitonealen Bereich.

Die Zahl der komplizierten Erkrankungen der Verdauungstraktorgane hat in letzter Zeit aufgrund ungünstiger Umweltfaktoren stetig zugenommen. Solche Erkrankungen werden meistens unverzüglich behandelt, und bei 0,8% der Patienten, die sich einer geplanten Operation im Bauchraum unterziehen, und als Folge von Notoperationen 1,5%, entwickeln sich als postoperative Komplikationen eitrige Neoplasmen.

Ursachen eines Bauchabszesses

Einer der Gründe für die Entstehung von Tumoren der Bauchhöhle sind Verletzungen, die den Blutkreislauf in den Bauchorganen stören, was zu Entzündungen des Organs selbst oder des umgebenden Gewebes führt. Manchmal kann sogar eine geringfügige Verletzung, die aufgrund des Fehlens klar definierter klinischer Symptome ignoriert wurde, zu Eiter führen.

In den meisten Fällen führt die Bildung von Eiter im Bauchraum jedoch zu:

  • sekundäre Peritonitis, die sich als Folge einer perforierten Appendizitis entwickelt, Insolvenz der Anastomosen nach Operationen im Bauchraum;
  • Entzündungen des Urogenitalsystems bei Frauen mit eitrigem Charakter (Salpingitis, eitrige Parametritis, Pyosalpinx, Tubo-Ovarialabszess, Entzündung der Ovarialanhängsel);
  • frühere Infektionen des Gastrointestinaltrakts, akute Cholezystitis und Pankreatitis, Colitis ulcerosa;
  • erfolglose Perforation des Defekts im Zwölffingerdarmgeschwür oder Magen;
  • Wirbelsäulenosteomyelitis oder Spondylitis mit tuberkulöser Ätiologie;
  • Wurmbefall

Die Bildung eines begrenzten Abszesses tritt einige Wochen nach der Peritonitis auf, es werden dann die Symptome der Krankheit deutlich zum Ausdruck gebracht, was von Ort und Größe der Formation und dann von der Intensität der Therapie abhängt.

Arten von Bauchabszessen und ihre Symptome

Abszesse der Bauchhöhle werden nach ätiologischen Faktoren klassifiziert. Formationen sind unterteilt in:

  • mikrobiell oder bakteriell;
  • nekrotisch (bakteriell);
  • parasitär.

Der pathogenetische Mechanismus der Bildung des Abszesses der Bauchhöhle bietet eine andere Klassifizierung, die die erste ergänzt und die Wahl der Behandlungsmethoden beeinflusst:

  • posttraumatischer Abszess;
  • postoperative Formationen;
  • perforierende Geschwüre;
  • metastatische Abszesse.

Am Ort der Lokalisation relativ zum Hohlraum des Peritoneums sind eitrige Formationen unterteilt in:

  • retroperitoneal;
  • intraperitoneal;
  • kombiniert.

Nach der Lokalisation in Bezug auf die Bauchorgane sind die Abszesse:

  • intestinal
  • Formationen des Douglas-Raumes (Becken);
  • subphrenisch;
  • Blinddarm;
  • intraorganisch;
  • parietal

Wenn es einen Abszess gibt, dann sprechen wir von einem einzelnen Abszess und wenn es mehr als zwei multiple Bauchabszesse in der Anzahl der Formationen gibt.

Jede Art von Abszess in der Bauchhöhle führt zu Symptomen, die all ihren Varietäten gemeinsam sind:

  • allgemeine Vergiftung des Körpers;
  • intermittierendes Fieber;
  • hektische Temperatur;
  • Schüttelfrost
  • Tachykardie und Bluthochdruck.

Es gibt immer noch einige Symptome, die für die meisten Arten von Bauchabszess charakteristisch sind, die jedoch in einigen Fällen abwesend sein können, insbesondere wenn es um lokale Klassifizierung geht. Diese Symptome umfassen:

  • Appetitstörung;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen;
  • Darmverschluss;
  • Muskelspannung peritoneum;
  • Schmerzen beim Abtasten der Eiterzone.

Der subphrenische Abszess der Bauchhöhle kann Schmerzen beim Einatmen im Hypochondrium hervorrufen, das sich auf Schulter und Schulterblatt erstreckt, Husten und Atemnot, Gangwechsel (Patienten neigt zur eitrigen Formation), erhöhte Körpertemperatur. Beckenabszess kann Schmerzen beim Wasserlassen verursachen, häufiger Drang dazu, Durchfall, Verstopfung. Retroperitoneale Abszesse führen zu Rückenschmerzen, die mit der Biegung der Beine im Hüftgelenk zunehmen. Die Größe des Abszesses beeinflusst die Intensität der Symptome, ihren quantitativen Indikator.

Diagnose der Krankheit

Bei der Erstuntersuchung können Sie anhand der Beschwerden des Patienten und seines Allgemeinzustandes eine vorläufige Diagnose stellen. Fast immer befindet sich der Patient in einer ungewöhnlichen Haltung, die ihm hilft, den Zustand zu lindern: Je nach Ausbildungsort liegt der Patient auf seiner Seite oder auf dem Rücken, halb sitzend, und beugt sich vor. Die trockene, mit gräulichen Blüten überzogene Sprache weist ebenfalls auf das Vorliegen der Krankheit hin. Der Magen ist geschwollen und der Patient verspürt bei seiner Palpation einen starken Schmerz.

Subphrenischer Abszess führt zu einem sichtbaren Symptom, da die Brustbrust asymmetrisch ist. Oft können sich die unteren Rippen und die Interkostalräume ausbeulen. Ein vollständiges Blutbild zeigt erhöhte Leukozytenwerte, Neutrophile und eine beschleunigte Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten.

Aber wenn man über das Vorhandensein eines Abszesses und noch mehr über seine Lokalisation spricht, kann man nur auf den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung basieren, die eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der Krankheit spielt. Angewandte Übersichts-Radiographie des Peritoneums ermöglicht die Bestimmung des Flüssigkeitsstandes in der Kapsel und eine Kontraststudie - der Verschiebungsgrad der Magen- oder Darmschleifen. Wenn postoperative Nähte versagen, sehen Sie ein Kontrastmittel, das aus dem Darm in den Hohlraum des Abszesses gefallen ist.

Es ist möglich, einen Abszess der oberen Abschnitte des Peritoneums mittels Ultraschall zu diagnostizieren, und bei Bedarf kann eine Differenzialdiagnose durch CT und diagnostische Laparoskopie durchgeführt werden. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Umrisse des Abszesses, dessen Inhalt auf dem Bildschirm eine filamentare Struktur und Echogenität erhält.

Behandlung verschiedener Arten von Geschwüren im Bauchraum

Die moderne Medizin gibt erfolgreiche Prognosen ab, wenn ein einzelner Abszess im Peritoneum diagnostiziert wird. Es ist unmöglich, die Behandlung zu verzögern, da ein Abszeß durchbrechen kann und sein Inhalt in die Pleura- oder Bauchhöhle fällt, was eine Peritonitis oder sogar Sepsis hervorrufen kann.

Abdominale Abszess-Behandlungsmethoden sind chirurgisch, ergänzt durch antibakterielle Therapie mittels Aminoglykosiden, Cephalosporinen, Imidazolderivaten, die aerobe und anaerobe Mikroflora unterdrücken, die Ausbreitung des pathologischen Prozesses nicht zulassen.

Die Operationsfolge für alle Geschwüre ist die gleiche. Die Ausbildung wird unter Vollnarkose eröffnet, der Inhalt wird abgelassen und desinfiziert. Nur die Wahl des Zugangs zum Abszess unterscheidet sich je nach Lage, insbesondere der Tiefe. Subphrenischer Abszess öffnet sich extraperitoneal, wenn er sich näher an der Oberfläche befindet, und durch das Peritoneum, wenn der Abszess tief ist.

Formationen des Douglas-Raums werden transrektal geöffnet, seltener transvaginal. Die Drainage des Psoaz-Abszesses erfolgt durch lumbotomischen Zugang. Um mehrere Geschwüre zu entfernen, ist eine breite Öffnung des Peritoneums erforderlich, und nach der Operation ist eine Drainage erforderlich, die das aktive Absaugen unterstützt und die Spülung der Abszesshöhle ermöglicht.

Kleine Abszesse können durch Ultraschall durch die Haut abgelassen werden. In diesem Fall kann jedoch nicht zu 100% sichergestellt werden, dass der gesamte Eiterinhalt entfernt wurde. Und dies kann zu einem erneuten Auftreten eines Abszesses oder seiner Bewegung an einen anderen Ort führen.

Die Vorbeugung von Geschwüren des Peritoneums als Ergebnis chirurgischer Eingriffe in diesem Körperteil wird auf die rechtzeitige Beseitigung verschiedener chirurgischer Pathologien, die Behandlung von Erkrankungen der Magen-Darm-Organe, entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem bei Frauen, ein angemessenes Management der postoperativen Periode, die Patientencompliance mit allen Empfehlungen des behandelnden Arztes reduziert.

Wenn der Peritonealabszeß am geringsten vermutet wird, insbesondere wenn eine Verletzung oder Operation vorliegt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Ligaturfistel nach der Operation: Behandlung, Operation, ICB, Foto

Praktisch jeder chirurgische Eingriff wird abgeschlossen, indem die Wunde mit chirurgischen Nähten verschlossen wird, mit Ausnahme von Operationen an eitrigen Wunden, bei denen das Gegenteil erforderlich ist, um Bedingungen für den ungehinderten Abfluss eitriger Wunden zu schaffen und die Entzündung um die Wunde zu reduzieren.

Chirurgische Nähte sind sowohl natürlichen als auch synthetischen Ursprungs. Sie sind jedoch nach einiger Zeit im Körper resorbierbar und nicht resorbierbar.

Es gibt Fälle, in denen an der Stelle der Naht ein ausgeprägter Entzündungsprozess seröser Farbe auftritt, der anschließend Eiter freisetzt. Dieses Verhalten ist ein zuverlässiger Hinweis darauf, dass sich nach der Operation eine Fistel gebildet hat und der Prozess der Ablehnung begann. Es ist erwähnenswert, dass das Auftreten einer Fistel eine abnormale Reaktion des Körpers ist und daher eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.

Ursachen der Ligaturfistel nach der Operation

Ablehnung durch den Körper aufgrund einer Allergie gegen das Material, aus dem die chirurgische Naht hergestellt wird.

Beitritt zur postoperativen Wundinfektion (Versäumnis, die Wunde sauber zu halten, unzureichende Einhaltung von Antiseptika während der Operation).

Darüber hinaus kann das Auftreten einer Ligaturfistel nach einer Operation auch durch solche Faktoren beeinflusst werden:

Disbolie im Körper (metabolisches Syndrom, Übergewicht, Diabetes).

Mangel an Mineralien und Vitaminen.

Das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen, die den Körper abbauen (Eiweißmangel).

Lokalisation und Art der Operation (Ligaturfistel nach Durchführung eines Kaiserschnittes oder Fistel nach einer Paraproktitisoperation).

Krankenhausinfektion, die in allen Krankenhäusern vorhanden ist und durch saprophytische Mikroorganismen (Streptokokken, Staphylokokken) repräsentiert wird, die normalerweise auf der Haut eines gesunden Menschen vorhanden sind.

Das Vorhandensein einer spezifischen chronischen Infektion (Syphilis, Tuberkulose) im Körper.

Hohe Immunreaktivität des Körpers (junge Leute voller Kraft).

Allgemeiner Zustand und Alter des Patienten.

Es ist erwähnenswert, dass die Ligaturfistel:

Erscheint in irgendeinem Körperteil und in beliebigen Schichten der Wunde (inneres Organ, Muskeln, Faszien, Haut).

Keine Zeitabhängigkeit (kann in einem Jahr, Monat, Woche auftreten).

Entstehen unabhängig vom Material, aus dem der chirurgische Faden besteht.

Sie haben verschiedene klinische Manifestationen (Ablehnung von Nähten mit Verwürfen einer Wunde und ohne deren Heilung oder Ablehnung mit nachfolgender Abheilung).

Manifestationen

In den ersten Tagen treten in der Wunde eine Verdickung, leichte Schwellung, Schmerzen, Rötung und eine Erhöhung der lokalen Temperatur auf.

Nach einer Woche beginnt die charakteristische seröse Flüssigkeit unter den Operationsnähten hervorzustechen, insbesondere beim Drücken auf sie, was später zum Eiter wird.

Gleichzeitig steigt die Gesamttemperatur an und steigt bis zu den subfebrilen Indikatoren an.

Manchmal gibt es eine unabhängige Schließung des Verlaufs einer Ligaturfistel, die jedoch nach einiger Zeit wieder geöffnet wird.

Eine vollständige Heilung ist nur nach einer Operation möglich, mit der die Entzündungsursachen beseitigt werden sollen.

Komplikationen infolge einer Ligaturfistel

Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Höhle.

Cellulitis - die Ausbreitung eitriger Formationen unter der Haut im Fettgewebe.

Eventration - aufgrund der eitrigen Fusion durch die operierende Wunde kann es zum Verlust innerer Organe kommen.

Sepsis - ein Durchbruch von Eiter in der Schädelhöhle, Brust, Bauch.

Toxisches Resorptivfieber ist eine schwere Form der Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein eines eiternden Fokus.

Diagnose

Während der klinischen Untersuchung einer postoperativen Wunde ist es möglich, die Ligaturfistel nach dem Besuch des Ankleidezimmers aufzudecken. Wenn Sie die Entwicklung einer Ligaturfistel vermuten, sollten Sie sich einer Ultraschalluntersuchung der Wunde auf Abszesse oder eitrige Flecken unterziehen.

Wenn die Diagnose aufgrund der tiefen Lage der Ligaturfistel schwierig ist, kann die Fistulographie angewendet werden. Das Wesentliche dieser Methode liegt in der Einführung eines Kontrastmittels in den Fisteltrakt, wonach eine Röntgenuntersuchung durchgeführt wird. Das Bild zeigt deutlich den Ort des Fistelkurses.

Behandlung

Bevor mit der Behandlung einer Ligaturfistel fortgefahren wird, sollte beachtet werden, dass ohne chirurgische Entfernung der Entzündungsquelle und ihrer Folgen keine Heilung erfolgen kann und das langfristige Vorhandensein der Fistel den Verlauf der Erkrankung nur verschlimmern wird. Bei Vorhandensein der Ligaturfistel muss die Pathologie umfassend behandelt werden.

Enzyme Chymotrypsin und Trypsin, die nekrotisches Gewebe auflösen;

Antibiotika mit einem breiten Wirkungsbereich - Ampicillin, Levofloxacin, Norfloxacin, Ceftriaxon;

lokale Antiseptika. Feinpulver - Gentaxan, Baneocin, Tyrosur. Wasserlösliche Salben - Levosin, Thymistin, Levomekol.

Solche Enzyme und Antiseptika werden direkt in die Fistelpassage selbst sowie in das umgebende Gewebe injiziert, da die Aktivität solcher Medikamente und Substanzen nicht länger als 4 Stunden dauert und mehrmals täglich verabreicht wird.

Bei reichlichem Ausfluss von eitrigen Massen aus der Fistel ist es streng verboten, Fettsalben (Syntomycin, Vishnevsky) zu verwenden, da sie den Fistelkanal blockieren und den Abfluss des Eiters stören.

In der Entzündungsphase ist der aktive Einsatz physiotherapeutischer Verfahren (UHF-Therapie, Quarzwunden) erlaubt. Solche Verfahren helfen, die Mikrozirkulation von Lymphe und Blut zu verbessern, die Ausbreitung der Infektion zu reduzieren und die Schwellung zu reduzieren sowie die pathologischen Mikroorganismen in der Wunde negativ zu beeinflussen. Der Einsatz solcher Maßnahmen erlaubt eine stabile Remission, garantiert jedoch keine vollständige Genesung.

Wenn eine nicht geschlossene Fistel auftritt, kann dies nur während der Operation gewährleistet werden. Diese Ligaturfistel der Behandlungsoption ist ein allgemein anerkannter Standard, da die Beseitigung der Ursache für eine dauerhafte Aussetzung nur durch chirurgische Behandlung von postoperativen Wunden mit der resultierenden Komplikation erreicht werden kann.

Die Reihenfolge der Aktionen während der Operation zur Beseitigung einer Ligaturfistel

dreimaliges Behandeln des Operationsbereichs mit Antiseptika (üblicherweise eine alkoholische Lösung von Jod);

Einbringen von Narkosemitteln in die Projektion der Operationswunde und unter die Wunde (0,5-5% Novocainlösung, 2% Lidocainlösung);

Einführung eines Farbstoffs (Wasserstoffperoxid und Brillantgrün) in den Fistelweg, um die Suche zu beschleunigen;

Zerlegung der Wunde und vollständige Entfernung des Nahtmaterials;

Feststellung der Ursache der Fistelbildung und ihrer Entfernung zusammen mit dem umgebenden Gewebe;

Stoppen des Blutens mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid oder einem Elektrokoagulator; ein Aufblasen des Gefäßes ist nicht akzeptabel, da dies dazu führen kann, dass eine neue Fistel auftritt;

Waschen der Wunde mit einem Antiseptikum, nachdem die Blutung gestoppt wurde. Als Antiseptika wurde am häufigsten Decasan, 70% Alkohol, Chlorhexidin verwendet. Danach wird die Wunde mit einer Sekundärnaht verschlossen, während eine aktive Drainage des Bereichs organisiert wird.

Die postoperative Periode beinhaltet das periodische Waschen der Drainage und der Verbände. In Abwesenheit eitriger Entladung wird das Abflusssystem entfernt. Für mehrere eitrige Infusionen, Phlegmon, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

Salben, die den Heilungsprozess anregen (Troksevazinovaya, Methyluratsilovaya);

entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs - Nimesil, Diclofenac, Dicloberl);

Sie können auch Phytotherapeutika verwenden, die reich an Vitamin E (Aloe Kalb, Sanddornöl) sind.

Es ist erwähnenswert, dass die effektivste Methode bei einer Ligaturfistel eine klassische Operation ist, bei der eine breite Dissektion vorgenommen wird, um eine angemessene Revision durchzuführen. Alle minimalinvasiven Verfahren (mit Ultraschall) mit einer solchen Pathologie haben eine geringe Effizienz.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Selbstbehandlung während der Bildung einer Ligaturfistel an der postoperativen Narbe nicht akzeptabel ist, da letztendlich immer noch ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der Fistel erforderlich ist, aber sie verliert Zeit, was ausreichend sein kann, um lebensbedrohliche Komplikationen zu entwickeln.

Prophylaxe nach Operation und Prognose

Eine Verhinderung des Auftretens von Ligaturfisteln ist grundsätzlich nicht möglich, da die Infektion auch unter den aseptischsten Bedingungen in die Naht eindringen kann und die Abstoßungsreaktion überhaupt nicht verhindert werden kann.

In den meisten Fällen ist die Behandlung der Ligaturfistel mit einer Operation recht effektiv, aber es gibt Fälle, in denen der Körper des Patienten ständig jegliche Art von chirurgischem Nahtmaterial zurückweist, selbst nach einer großen Anzahl wiederholter Operationen.

Jede unabhängige Behandlung der Ligaturfistel hat eine ungünstige Prognose.

Ursachen und Behandlung von Wunden der Wunde nach der Operation

Jeder chirurgische Eingriff, aus welchem ​​Grund auch immer er auch ausgeführt wird, verursacht eine Wunde des Patienten, die auch bis zum Abheilungszeitpunkt Pflege erfordert.

Leider treten bei der Reparatur von geschädigtem Gewebe leider verschiedene Komplikationen auf, von denen die übelste Ursache ist. Dies geschieht unabhängig davon, wie genau und richtig die Operation durchgeführt wurde. Selbst nach der perfekten Ausführung aller Aktionen kann die postoperative Wunde beginnen zu eitern.

Ursachen der postoperativen Wundheilung

Am häufigsten tritt das Auftreten von Verwüstungen postoperativer Wunden auf:

  • Eindringen in die Wundinfektion. Schädliche Mikroorganismen können auf verschiedene Weise in die postoperative Wunde gelangen, beispielsweise wenn die Operation aufgrund eines eitrigen Prozesses im Körper durchgeführt wird. Zu diesen Fällen gehören chirurgische Eingriffe zur Entfernung der eitrigen Appendizitis oder eitrigen Läsionen der Lunge sowie entzündete Uterusanhangsgebilde und einige andere pathologische Prozesse. Bei solchen Operationen können einige der schädlichen Bakterien in den Bereich des Gewebeschnitts gelangen, was zu Eiter führt. Die Infektion kann jedoch auch aufgrund der einfachen Nichteinhaltung der Regeln für die Behandlung von postoperativen Wunden durchdringen, wenn nicht steriles Material während der Operation und während des Verbands verwendet wird.
  • Der Körper ist sehr empfindlich. Selbstverständlich verfügt die moderne Medizin über eine Vielzahl von natürlichen Nahtmaterialien und Verbänden sowie über hochwertige Implantate, Prothesen und andere Elemente, die den Körper nicht schädigen. In einigen Fällen weist der Patient jedoch diese Fremdkörper einschließlich Nahtmaterial zurück, was zum Auftreten von Eiter führt.
  • Das Auftreten einer postoperativen Wunde tritt bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf, bei Patienten mit verschiedenen schweren chronischen Erkrankungen, beispielsweise im System des Herzens und der Blutgefäße, der Nieren und der Lunge. Darüber hinaus sind Wunden bei Patienten mit Diabetes immer schwer zu heilen und eitern.

Nähen und Ankleiden

Die Nahtbehandlung nach der Operation wird bei jedem Verbandwechsel mit antiseptischen Lösungen und speziellen Präparaten durchgeführt.

Bevor Sie mit dem Ankleiden beginnen, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife (dies wird vom Ellenbogen empfohlen), trocknen Sie sie mit einem Papiertuch ab und tragen Sie Handschuhe. Danach müssen Sie den aufgebrachten schmutzigen Verband entfernen. Wenn die Gaze an einigen Stellen bis zum Schnitt getrocknet ist, reißen Sie sie nicht ab. Sie müssen den Verband an diesen Stellen nur mit Wasserstoffperoxid benetzen und etwas warten.

Nach dem Entfernen des Verbandes sollten die Handschuhe ausgewechselt oder gründlich gewaschen und mit einem Desinfektionsmittel behandelt werden. Nähte und Gewebeeinschnittlinie sollten mit Wasserstoffperoxid- oder Chlorhexidinlösung besprüht werden, mit einem sterilen Tuch abtupfen und die Haut trocknen lassen. Wenn es keine Eiterung gibt und nirgendwo Blut sickert, ist es möglich, die Wunde und die Hautoberfläche sowie die Nähte mit gewöhnlichem strahlendem Grün zu behandeln, indem sie einmal täglich mit einer dünnen Schicht aufgetragen werden, wenn der Verband gewechselt wird.

Wenn die postoperative Verletzung noch nicht abgeheilt ist, ist es nach der Behandlung mit Antiseptika erforderlich, nur im Hautbereich um die Schnittlinie Brillantgrün aufzutragen, und eine Salbe sollte auf die Wunde selbst aufgetragen werden, um einen Ausbruch zu verhindern oder sie zu beseitigen, wenn die Entzündung bereits begonnen hat.

Die Schorfbildung und die Bildung von Plaque deuten darauf hin, dass der Prozess der Bildung von neuen Geweben und Epithelien am Ort der Verletzung bereits begonnen hat. Versuchen Sie, Krätze und eine solche Blüte zu entfernen, um sich in der Zukunft ernsthaften Narben zu bilden.

Das Entfernen der Stiche erfolgt in der Regel vom 7. bis zum 14. Tag nach der Operation. Dies hängt vom Ausmaß des Einschnitts und seiner Komplexität ab. Der Eingriff wird ohne Narkose durchgeführt, da er Patienten nur in seltenen Fällen Schmerzen zufügt. Vor der Entfernung der Nähte und danach werden Haut und Schnittstelle mit Antiseptika behandelt.

Behandlung von Entzündungen

Treten Anzeichen von Eiterung der postoperativen Wunde auf, muss die Behandlung so schnell wie möglich fortgesetzt werden. Die Behandlung einer solchen Wunde erfolgt nach demselben Schema wie jede andere eitrige Wunde und besteht aus häufigem Verbandwechsel mit der richtigen Behandlung mit Antiseptika, Desinfektionsmitteln und Entzündungspräparaten.

Die Wirkung moderner Salben ist lang und die Wirkungen sind ausgeprägt, wodurch postoperative Wunden viel schneller geheilt und Entzündungsprozesse nahezu ausgeschlossen werden können, ohne dass Nebenwirkungen auftreten. Solche Indikatoren für viele Medikamente ermöglichen es Ihnen, sie zur Behandlung von Wunden und ggf. für längere Zeit einzusetzen.

Die Anwendung von Salben hat viele Vorteile. Insbesondere hat die Salbe eine ziemlich dicke, aber weiche Struktur, die es Ihnen ermöglicht, sie auf jeden Körperteil aufzutragen, ohne Angst vor dem Ablaufen zu haben (im Gegensatz zu flüssigen Präparaten). Die spezielle Formel solcher Wirkstoffe ermöglicht es ihnen, schnell in das geschädigte Gewebe einzudringen und einen Schutzfilm auf der Wundoberfläche zu bilden.

Die Verwendung von Salben ist sicherer als die Einführung von Injektionen oder die Einnahme von Antibiotika im Inneren, da Salben nur lokal wirken, ohne systemisch zu wirken.

Salbe zur Beseitigung der postoperativen Wundheilung und zur Behandlung anderer eitriger Wunden sollte bestimmte Aufgaben lösen:

  • Die Infektion in der empfangenen Wunde bekämpfen.
  • Fördern Sie die Entfernung von abgestorbenem Gewebe und die Reinigung von eitrigen Formationen.
  • Beseitigen Sie den Entzündungsprozess und stoppen Sie die Entwicklung.
  • Erstellen Sie keine Hindernisse für die Freisetzung von Eiter.
  • Schützen Sie die Wunde vor dem Eindringen schädlicher Mikroorganismen.

Die erste Phase der Wundheilung nach der Operation beginnt normalerweise am dritten Tag. Während dieser Zeit ist es möglich, Salben auf Wasserbasis zu verwenden, die eine schnellere Heilung des Schadens, die Beseitigung von Entzündungen fördern, das Eindringen der Infektion verhindern oder deren Entwicklung hemmen. Diese Medikamente sind Salbe: Levomekol, Sulfamekol, Ihtiolovuyu, Dioxin, Zink.

Auf die gereinigte Oberfläche der postoperativen Schädigung für eine schnellere Erholung des verletzten Gewebes sollte Salbe aufgetragen werden, die die Regenerationsprozesse aktiviert und bakterielle Infektionen beseitigt.

Sie können die Universalsalbe mit einer kombinierten Zusammensetzung verwenden. Solche Werkzeuge sind sehr effektiv bei der Beseitigung des Entzündungsprozesses und der Beschleunigung der Wundheilung. Vishnevsky Salbe, Oxycyclozol, Solcoseryl, Levomethoxin können auf Medikamente dieser Gruppe bezogen werden.

Volksheilmittel

Die Behandlung von Stichen nach Operationen mit der traditionellen Medizin kann den Genesungsprozess verletzten Gewebes erheblich beschleunigen und viele Komplikationen vermeiden. Die traditionelle Medizin hat viele verschiedene Rezepte.

Die wirksamsten Volksheilmittel zur Behandlung von Wunden nach der Operation:

  • Sie werden interessiert sein. Behandlung und Behandlung von Wundwunden Spezielle Heilcreme. Für die Zubereitung ist es notwendig, 1 - 2 Tropfen natürliche Öle von Orangen und Rosmarin mit 3 Löffeln pharmazeutischer Creme auf der Basis von Calendula-Extrakt zu mischen. Es wird empfohlen, die Creme nach dem Anziehen auf postoperative Wunden aufzutragen.
  • Natürliches Teebaumöl. Dieses einzigartige Heilmittel wird empfohlen, um Wunden unmittelbar nach der Operation in der ersten Woche zu behandeln.
  • Heilsalbe basierend auf natürlichem Gänsefett und Früchten der japanischen Sophora. Dieses Werkzeug kann den Wundheilungsprozess erheblich beschleunigen. Um es vorzubereiten, sollten Sie die Hauptkomponenten (Fett und Beeren) im Verhältnis 1: 1 mischen, beispielsweise jeweils 2 Tassen. Wenn Sie Gänsefett durch einen natürlichen Dachs ersetzen, erhöht sich die Wirksamkeit der Salbe erheblich. Die Mischung der Komponenten sollte in einen Topf gefaltet und in einem Wasserbad für mindestens 2 Stunden erhitzt werden und dann die Zusammensetzung während der nächsten drei Tage wiederholt werden, 1 Mal pro Tag. Am 4. Tag muss die Zusammensetzung schnell zum Kochen gebracht werden und ohne Kochen zu lassen, von der Hitze nehmen. Die Masse sollte abgelassen, abgekühlt und in einen Glasbehälter mit dichtem Deckel gegeben werden. Bei der Behandlung von Wunden sollte eine kleine Menge dieser Salbe auf einen Verband aufgetragen werden, der an beschädigten Geweben und Stichen befestigt ist.
  • Spezielle Tinktur aus Viehbestand. In der Volksmedizin gilt dieses Instrument als sehr effektiv bei der Behandlung von Nähten. Zum Vorbereiten die Wurzeln der Pflanze durch eine Fleischmühle scrollen, 2 Löffel der entstandenen Masse entnehmen und mit einem Glas Alkohol (250 ml) und der gleichen Menge reinem Wasser einfüllen. Bestehen Sie darauf, dass die Mischung etwa 2 - 3 Tage alt sein sollte, und verwenden Sie sie zum Zusammennähen, wenn Sie den Verband wechseln.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikation nach der Operation ist das Auslaufen von Wunden, das mit allen Mitteln behandelt werden muss.

Oft, nachdem die Nähte entfernt und der Patient nach Hause entlassen wurde, beginnt der Entzündungsprozess erneut und es kommt zu einer erneuten Suppuration. Dies geschieht während der Sekundärinfektion einer langgezogenen Wunde, beispielsweise in Fällen, in denen eine Person die entlang der Schnittlinie gebildeten Krusten zu schälen beginnt, wodurch neues Gewebe verletzt wird. Mit solchen Aktionen können schädliche Mikroorganismen in kleine Wunden geraten und einen neuen Entzündungsprozess verursachen.

Nach dem Entladen sollte der Zustand der Nähte und die daraus resultierende Narbe besonders beachtet werden. Wenn in der Umgebung starke Hautrötungen, Schwellungen, Gewebeschwankungen und neue eitrige Formationen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Ligaturfistel nach der Operation: Foto, Ursachen, Behandlung

In der medizinischen Praxis ist es üblich, Ligaturfisteln als Komplikationen zu bezeichnen, die mit einem vorangegangenen chirurgischen Eingriff verbunden sind. Normalerweise ist eine Ligaturfistel das Ergebnis von Eiter, Infiltrat oder Ereignisnarben. Die Hauptursache der Erkrankung ist die Kontamination der Implantation durch Kontamination der Naht mit Erregern.

Was ist eine Ligaturfistel?

Eine Ligatur ist ein Faden, mit dem Blutgefäße während der Operation verbunden werden. Das Auflegen von Ligaturnaht trägt zum Stoppen und nachfolgenden Verhindern von Blutungen bei. Wie Sie wissen, wird chirurgischer Faden während der meisten Operationen zum Nähen von Wunden verwendet.

Die Ligaturenfistel ist eine häufige Komplikation der Operation und ist ein entzündlicher Prozess an der Wundnahtstelle in Gegenwart eines ligierten Fadens, der mit Bakterien kontaminiert ist. Um die Fistel herum bildet sich ein Granulom - eine Versiegelung, bestehend aus dem Filament selbst sowie von Makrophagen und Fibroblasten umgebenen Zellen, Fasergewebe, Plasmazellen und Kollagenfasern. Der Prozess der Eiterung des Ligaturfadens kann letztendlich zur Entwicklung eines Abszesses führen.

Ursachen von

Der Hauptgrund für die Bildung der Ligaturfistel ist die Infektion des Nahtmaterials (Ligatur). In den Teilen der Wunde, an denen sich chirurgische Fäden befinden, kann sich eine Fistel bilden. Die Erkennung der Ligaturfistel ist problemlos möglich, da der Entwicklungsprozess der Symptome ausgeprägt ist:

  • Die Bildung von Dichtungen und Pilzgranulationen um die infizierte Wundstelle. Die Hügel, die erscheinen, können sich heiß anfühlen.
  • Entzündung eines begrenzten Bereichs der postoperativen Narbe.
  • Trennung des Eiters von einer Wunde (in manchen Fällen unbedeutend, selten groß).
  • Rötung an der Nahtstelle.
  • Das Auftreten von Ödemen und Schmerzen im Bereich der Fistel.
  • Erhöhen Sie die Temperatur auf 39 Grad.

Am häufigsten treten Fisteln als Ergebnis der Verwendung von Seidenfäden zum Nähen einer Wunde auf. Die Ligaturfistel kann eine kleine Größe haben und den Patienten nicht besonders beunruhigen. In einigen Fällen wird die Ekelbildung groß und dauert nicht sehr lange. In diesem Fall kann eine Ligaturfistel eine Sekundärinfektion verursachen oder zu einer vollständigen Intoxikation des Körpers, sogar zu einer Behinderung, führen. Die Fistel hat in der Regel eine äußere Öffnung, durch die ihr Inhalt nach außen ausgestoßen wird. Häufiges Austreten von Eiter kann Dermatitis verursachen, da es die Haut reizt.

Eine Ligaturfistel kann mehrere Monate oder sogar Jahre nach der Operation auftreten. Es ist möglich, seine Lokalisierung mit mehreren Methoden festzulegen: die Methode einer Tangentialebene, die Methode der vier Punkte, die Methode der Doppelschnappschüsse usw.

Behandlung der Ligaturfistel nach der Operation

Die Fistelbehandlung kann nur von einem Arzt und in keinem Fall zu Hause durchgeführt werden. Der Fachmann führt eine detaillierte Untersuchung der Entzündung durch, ermittelt deren genauen Ort und Ursache. Die Behandlung einer Fistel besteht meistens darin, eine operative Ligatur zu entfernen. Nach dem Eingriff werden dem Patienten Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben.

Vergessen Sie auch nicht die Stärkung der Immunität. Jeder weiß, dass ein starkes Immunsystem der Schlüssel für eine schnelle Genesung von Krankheiten ist. Nach der Operation wird empfohlen, Vitamine einzunehmen. Was genau kann den behandelnden Arzt beraten. Durch die häufige Rehabilitation der Wunde kann so schnell wie möglich geheilt und eine nachfolgende Infektion vermieden werden. Zum Waschen kann eine Furatsilinlösung oder Wasserstoffperoxid verwendet werden. Diese Mittel neutralisieren die Wundoberfläche gut und spülen den überstehenden Eiter ab.

Die chirurgische Behandlung einer Fistel besteht darin, verwilderte Ligaturen zu entfernen, übermäßige Granulationen abzuschaben oder zu kauterisieren. Die moderne Medizin bietet auch eine sanftere Methode, um eine unter Ultraschallführung durchgeführte Ligaturfistel loszuwerden. Manchmal verebbt die Ligatur und verschwindet mit Eiter. Man sollte jedoch nicht auf diesen Moment warten, ohne ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Bei mehreren Fisteln wird die Exzision der gesamten postoperativen Narbe, Entfernung der infizierten Ligatur und erneute Naht gezeigt.

Prävention

Die Verhinderung von Ligaturfisteln hängt in erster Linie nicht vom Patienten ab, sondern vom Operateur, der die Operation durchgeführt hat. Um schwerwiegende postoperative Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Asepsis während der Operation nur mit sterilem Nahtmaterial sorgfältig zu beobachten. Vor dem Nähen einer Wunde muss sie gewaschen werden. Die moderne Operationsmedizin verwendet dünne resorbierbare Nähte, die keine postoperative Entfernung der Nähte erfordern.

Beim Nähen der Wunde der Brust oder Bauchwand wird Vicryl Nummer 3.0, 1, 2 oder Dexon verwendet. Die Ligation der Gefäße wird unter Verwendung des Materials - Vicryl Nr. 3.0 oder Dexon Nr. 3... 4.0 und mit minimalem Einfangen des umgebenden Gewebes durchgeführt. In einigen Fällen ist die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten. Bevorzugt werden Antiseptika: Chlorhexidin, Iodopyron, Sepronex, Resorcin usw.

Die Angst vor der Bildung einer Ligaturfistel lohnt sich nicht. Beim ersten Anzeichen seines Erscheinens sollte qualifizierte Hilfe gesucht werden. Durch eine frühzeitige Behandlung wird ein starkes Eiter und die Entwicklung des Entzündungsprozesses vermieden. Die Ablehnung der Verwendung von Nahtmaterial von Wunden aus dicken Seidenfäden zum Nähen der Operationswunden ermöglicht es, das Auftreten von Ligaturfisteln in der Zukunft zu vermeiden. Derzeit werden für die meisten Operationen selbstabsorbierende synthetische Garne verwendet. Sie verursachen keine Entzündungsreaktionen im Körpergewebe. Das Auftreten von Fisteln ist in diesem Fall äußerst selten.



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